No Image

Чем опасен тромбоз геморроидальных узлов

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
26 июля 2019

Что такое тромбоз геморроидального узла? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Богданов Д. В., проктолога со стажем в 18 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Тромбоз геморроидальных узлов — остро возникшее состояние или на фоне хронического геморроя, или же впервые возникшее на фоне полного благополучия. Это всегда болезненное состояние, проявляющееся:

  1. образованием тромбов (гематом) в геморроидальных узлах перианальной зоны;
  2. выпадением, а затем ущемлением выпавших узлов;
  3. некротическими изменениями различной степени выраженности в патологически измененных узлах;
  4. спазмом анального сфинктера, который сопровождает тромбоз в подавляющем большинстве случаев.

Тромбоз геморроидальных узлов, он же острый геморрой, он же острый геморроидальный тромбофлебит, является острой стадией, фазой геморроидальной болезни (ГБ). [12]

Причинами появления тромботических изменений в кавернозных сплетениях анального канала могут служить:

  • травмирование геморроидальных узлов плотными каловыми массами;
  • воспаление узлов и перианальных тканей в результате проктосигмоидита;
  • злоупотребление крепкими спиртными напитками, острой, пряной пищей;
  • ситуации с резким повышением внутрибрюшного давления — подъем тяжестей, роды, беременность;
  • эпизоды подъема артериального давления до высоких значений (выше 160/100 мм. рт. ст.);
  • обострение хронического геморроя, вызванное провоцирующими факторами.

Быстрому образованию тромбов кавернозных сплетений, нарастанию отека способствуют особенности их строения. Геморроидальные узлы — это многочисленные полости с мышечно-соединительнотканными стенками, обильно снабженные внутристеночными артериями. Интенсивный приток артериальной крови, в том числе через артериовенозные шунты, при склонности к рефлекторному сужению венул и последующему уменьшению оттока, приводит к образованию сгустков крови в полостях внутри сплетений. [5] [7] Одними из «виновников» таких изменений в синусах называют патологическое повышение уровня ацетилхолина, катехоламинов. Во многих исследованиях отмечалась ярко выраженная активность продуктивно-клеточного процесса [8] в кавернозных синусах дистального отдела кишечника. Именно в них при исследованиях обнаруживали реканализованные тромбы, тромбы с разной давностью образования, чего практически не встречается в обычных варикозно измененных венах. [6] [7]

Симптомы тромбоза геморроидального узла

Боль. Она находится на первом месте среди проявлений острого геморроя (по субъективным оценкам пациентов). Выраженность болевого синдрома носит индивидуальный характер, обычно она описывается как давящая, распирающая. Боль усиливается при сидении на жестком, при ходьбе. Из-за боязни острых болей пациенты могут воздерживаться от дефекации.

Появление болезненного образования в области ануса. Округлое образование в месте расположения геморроидальных узлов, плотное, синюшного цвета, появляется сравнительно быстро (за несколько часов).

Выпадение геморроидальных узлов.

Кровотечение. Появляется при нарушении целостности слизистой или кожи. Иногда может носить профузный характер, может трудно поддаваться консервативным методам гемостаза (применение свечей, мазей, флеботоников, холода местно и пр. мало помогает). [2]

Повышение температуры тела. Возникает как общая реакция организма в ответ на воспаление тканей в перианальной зоне. Гипертермия сопровождает такие осложнения острого тромбоза, как воспаление параректальной клетчатки.

Рефлекторный спазм анального сфинктера (отмечается в большинстве случаев).

Патогенез тромбоза геморроидального узла

Основными звеньями в образовании геморроя являются: механический и сосудистый факторы.

  • Слабость соединительной ткани в составе связочно-мышечного аппарата (в т. ч. связки Паркса), ее чрезмерное растяжение и податливость приводят к неудержанию патологически измененных кавернозных сплетений в пределах прямой кишки, узлы смещаются кнаружи и выпадают в просвет анального отверстия — так называемый механический фактор.
  • Нарушение гемодинамики в венах геморроидальных сплетений. Расширение сплетений, снижение венозного тонуса приводит к уменьшению оттока крови из узлов, дисбаланс между объемом поступающей крови и оттоком ведет к дальнейшему перерастяжению стенок кавернозных сплетений, дистрофическим изменениям в них – это сосудистая теория развития геморроя. Первостепенное значение приобретает сбой в процессах нервной регуляции сосудистого тонуса.

Последовательность появления предрасполагающих факторов может быть любая, однако в каждом случае присутствует их комбинация с той или иной степенью выраженности.

Наличие факторов риска (предрасполагающих факторов) не обязательно приводит к появлению острого геморроя, но при воздействии провоцирующих обстоятельств на «подготовленной почве» патологический механизм запускается, возникает тромбоз геморроидальных узлов. Провоцирующие факторы уже были перечислены выше – это и стрессовые ситуации, и физические нагрузки, беременность, роды, нарушение диеты (употребление острой, горькой пищи), «перебор» с алкоголем, крепкими чаем и кофе, обострение гипертонической болезни, хронические запоры, длительное пребывание в вынужденном положении (сидячая работа), опухоли брюшной полости и мочеполовой системы (миомы, аденомы), резкие скачки веса, частое применение клизм, цирроз печени и т.д.).

Наличие предрасполагающих факторов + триггерные ситуации (провоцирующие события) — и в патологически расширенных кавернозных сплетениях прямой кишки происходит образование тромба, с последующим воспалением стенок вен и подлежащих тканей. Как следствие — выраженный отек и болевой синдром. Иногда сила провоцирующих факторов достаточна для появления острого тромбоза и у абсолютно здоровых людей, у которых ранее не было изменений в сосудистых стенках и гемодинамических нарушений.

В 4 из 5 случаев тромбофлебит узлов случается на фоне существующей геморроидальной болезни как ее обострение. Оставшиеся 20% — это впервые диагностированный, внезапно начавшийся процесс.

Доказанным считается генетическая предрасположенность к развитию геморроидальной болезни, особенности строения — размеры и форма кавернозных сплетений, варианты фиксации узлов в подслизистом слое. Характер кровотока в пещеристых телах и своеобразие нервной регуляции в тканях — все это может с рождения присутствовать у индивида и приводить к частым тромбофлебитам геморроидальных вен при воздействии неблагоприятных условий, которые для других людей проходят совершенно безнаказанно. У предрасположенных лиц еще на этапе эмбриогенеза закладывается патология кавернозных сплетений, приводящая впоследствии к появлению аномального количества vasa vasorum в стенках вен и замещению мышечного компонента стенок соединительной тканью. [3]

Ненаследственной причиной дегенеративно-дистрофических изменений в тканях перианальной зоны является хронический геморрой.

Классификация и стадии развития тромбоза геморроидального узла

Исходя из локализации патологического процесса выделяют:

  • Острый геморрой наружных узлов;
  • Острый геморрой внутренних узлов;
  • Комбинированный тромбофлебит узлов (диагностируется более чем в 80% случаев).

Градация клинических проявлений, выраженности патологических изменений традиционно имеет 3 степени:

I степень — если затронуты наружные узлы, они визуализируются как плотноэластичные, синюшные, небольшие узлы на границе слизистой анального канала и кожи перианальной зоны. Внутренние узлы могут быть не видны, но их тромбоз постепенно приводит к распространению перианального отека, наружные интактные узлы умеренно болезненны и уплотнены.

Геморроидальные комплексы, как правило, группируются в традиционной локализации на 3,7,11 часах по условному циферблату в положении лежа на спине.

Кожа вблизи ануса гиперемирована. Пальпаторно (после надавливания) определяется кратковременная бледность в месте вдавления. Субъективные ощущения больных включают умеренные зуд, жжение, боли в области кавернозных сплетений. Проявления усиливаются при дефекации, на жестком сидении, после острой, пряной пищи, приема алкоголя. [1]

Тромбоз наружного геморроидального узла без воспаления (1 степень)

II степень — симптомы значительно усиливаются, зачастую из-за болевого синдрома и нарастающего спазма анального сфинктера пальцевое исследование провести невозможно. Пациенты жалуются на сильные боли во время движения, вынуждены выбирать позу при сидении, произвольно задерживают дефекацию. Локальная гиперемия, болезненность и отек кожи могут дать повод заподозрить острый парапроктит. Но при последнем, как правило, болезненность ассиметрична, не столь выражена. Иногда при парапроктите можно определить вовлеченную стенку прямой кишки на стороне поражения, флюктуацию. Для парапроктита характерно отграничение гиперемии. [5]

III степень. Симптомы крайне выражены, нарушают нормальную жизнедеятельность пациента. Возможно расстройство мочеиспускания, вплоть до анурии. Воспалительные изменения крайне выражены, резкий отек и гиперемия всей перианальной зоны — циркулярная инфильтрация сфинктера, отдельные группы геморроидальных узлов сливаются в единый конгломерат. Пальцевое исследование провести невозможно, даже пальпация приносит массу болезненных ощущений. Порой отек и инфильтрация схожи с клиникой ущемления внутренних узлов. При действительном выпадении узлов вправление их невозможно. Постепенно синюшные узлы начинают некротизироваться.

В ГНЦК разработана классификация острого геморроя, учитывающая степень воспалительных изменений, где 1-я степень — это тромбоз без каких-либо реактивных изменений тканей. 2-я степень — определяются воспалительные реакции вовлеченных узлов. 3-я степень — реакция тканей не только в кавернозных сплетениях, воспалением затронуты подкожная клетчатка, определяется отек кожи перианальной зоны, некроз слизистой оболочки.

Осложнения тромбоза геморроидального узла

На фоне нелеченного или неадекватно леченного обострения ГБ могут возникнуть: [14]

  • некроз эпителия или слизистой оболочки над тромбированными узлами;
  • образование инфицированных ран в месте некротических изменений, парапроктита;
  • кровотечение, иногда довольно обильное, из раны в области гематомы.

Диагностика тромбоза геморроидального узла

Острое состояние тромбофлебита геморроидальных узлов не нуждается в сложных методах диагностики. Как правило, достаточно визуального осмотра, пальцевого исследования (если болевой синдром, спазм сфинктера позволяют его провести) и тщательно проведенного расспроса плюс обязательное проведение ОАК, ОАМ, исследования биохимических показателей крови. Анамнез с внезапным началом после воздействия провоцирующих факторов, молниеносным прогрессированием поможет в правильной диагностике острого геморроя.

Патологические состояния со сходными проявлениями, с которыми следует проводить дифференциальную диагностику:

Острый парапроктит. Его отличие — в ассиметричности вовлеченных в воспаление стенок кишки и заднего прохода, нередко в наличии флюктуации и отграниченности гиперемии. Гнойный парапроктит чаще сопровождается общей реакцией в виде повышения температуры тела до 38-39 ° С, боли пульсирующие, выделения больше гнойного, чем геморрагического характера.

Читайте также:  Что значит повышенное сердечное давление

Рак анального канала. Клиника с постепенным и длительным развитием симптомов, слизисто-гнойные выделения с кровью, выраженность некроза характерна для злокачественных новообразований. Биопсия с гистологическим исследованием поможет выявить атипичные клетки.

Сифилитическая язва перианальной зоны. Первичный комплекс при этом инфекционном заболевании при пальпации практически безболезнен, он очень высокой плотности. Дополнительно потребуется исследование крови на RW.

Острый болевой анальный синдром при воспалительных процессах — например, при криптите, сфинктерите, папиллите. В последнем случае боли и отек вызван острым воспалением гипертрофированных сосочков или поражением морганиевых крипт (заднепроходных пазух) — такие состояния могут протекать без ГБ.

Выпадение невоспаленных узлов при геморрое (что бывает крайне редко). Простое выпадение узлов, как правило, не сопровождается болевым синдромом, а выпавшие геморроидальные узлы легко и безболезненно вправляются. [1]

В сложных случаях, при сочетанных поражениях, после стихания острого воспалительного процесса понадобится проведение расширенного исследования: аноскопии, ректороманоскопии, колоноскопии, сфинктерометрии и др.

Лечение тромбоза геморроидального узла

Как отечественные эксперты, так и зарубежные источники дают однозначные рекомендации: при геморроидальной болезни острые состояния лечатся консервативно, комплексом медикаментозного системного и локального воздействия. В ряде случаев очень эффективно подключение физиотерапии (ультразвуковой и магнитно-лазерной терапии).

Системные препараты призваны нормализовать кровоток в кавернозных сплетениях, улучшить микроциркуляцию в тканях, снизить воспалительные проявления, болевой синдром, и способствовать активизации лимфодренажного эффекта. Наиболее хорошо зарекомендовали себя:

  • Микронизированный диосмин [11] (Вазокет, Детралекс, Флебодиа, Венарус);
  • Пероральные формы НПВС — нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Нимесулид).

Местная фармакотерапия направлена на уменьшение отека, аналгезию и противовоспалительное действие непосредственно в геморроидальных сплетениях, а также противосвертывающий эффект. Мазевые, гелевые формы наносятся несколько раз в день до купирования основных проявлений (в среднем 7-10 дней). Оптимальным препаратом с комбинированным составом является Гепатромбин Г. Другой мазью с сочетанным действием является Проктозан. В их составе есть глюкокортикоиды, анальгетики, висмута субгаллат, НПВС, титана диоксид.

Содержание активного вещества в монокомпонентных гепаринсодержащих мазях следует выбирать не менее 1000 МЕ.

Применение хирургических методов максимально быстро облегчает состояние пациента и предотвращает возникновение рецидивов, но операция наиболее эффективна в раннем периоде (до 3-х суток с момента начала тромбофлебита кавернозных сплетений дистальных отделов толстого кишечника). [2]

Наиболее востребованными методами при оперативном лечении обострения ГБ являются малоинвазивные методы:

  • Энуклеация (вылущивание) тромба;
  • Тромбэктомия сургетроном;
  • Тромбэктомия сургетроном с использованием лазера для коагуляции питающих узел сосудов.

Энуклеация, равно как и тромбэктомия при остром тромбофлебите наружных геморроидальных узлов применяется:

  1. Если существует опасность повреждения целостности (разрыва) эпителия над перианальной гематомой;
  2. Если перианальная гематома расположена поверхностно;
  3. Если диагностирован единичный тромб.

Разрыв эпителия над тромбированным геморроидаьным узлом. Позднее обращение

Метод энуклеации дает хороший клинический эффект в плане улучшения самочувствия, купирования болей, отека и пр. Из недостатков можно назвать возможные рецидивы острого тромбоза в том же узле (т. к. сосуды, питающие кавернозное сплетение, остаются).

При множественных гематомах перианальной зоны (тромбозе) выполняется геморроидэктомия.

Вмешательство проводится в условиях стационара, если есть выраженная распространенная воспалительная реакция в перианальной зоне, в прямой кишке. Применение современных технологий UltraCision и LigaSure при удалении узлов дает снижение болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде, уменьшение срока нетрудоспособности после операции, снижение частоты дизурических послеоперационных расстройств. [9] [10]

Прогноз. Профилактика

Острый геморрой — это заболевание, при адекватном лечении которого в 98 – 100% случаев возможно полное избавление от проявлений тромбофлебита. * При консервативном ведении обострения после стихания признаков воспаления, исчезновении отека показано дальнейшее лечение геморроидальной болезни при помощи многочисленных методов (миниинвазивных: латексное лигирование, склеротерапия, лазерная вапоризация или классическая геморроидэктомия). Корректировать изменения при хронической геморроидальной болезни необходимо в том числе для исключения рецидивов тромбофлебита узлов, улучшения качества жизни.

Выбор способа удаления патологически измененных кавернозных сплетений при хронической ГБ зависит от их локализации, размеров, степени дистрофических изменений подлежащих тканей (стадии болезни), наличия современной медицинской аппаратуры в лечебном учреждении и предпочтений хирурга.

Профилактика заболевания состоит в исключении факторов, провоцирующих обострение геморроидальной болезни:

  • Нормализация стула;
  • Употребление достаточного количества жидкости в течение дня;
  • Увеличение физических нагрузок**, борьба с гиподинамией;
  • Коррекция питания — увеличение в рационе растительной клетчатки, овощей и фруктов, кисломолочных продуктов***;
  • Ограничение приема крепкого алкоголя, острых блюд;
  • Лечение хронических воспалительных процессов перианальной области (проктосигмоидитов, хронического геморроя);
  • Снижение массы тела до оптимальных параметров (ИМТ 20-23);
  • Лечение сопутствующих заболеваний — артериальной гипертонии, заболеваний желудочно-кишечного тракта.

*если в комплексной терапии применялись оперативные пособия с коагуляцией питающих узел сосудов.

**дозированные физические нагрузки способствуют нормализации веса, обмена веществ, укреплению мышц тазового дна. Однако они должны исключать занятия, приводящие к резкому подъему внутрибрюшного давления (становая тяга, приседания с грузами, тяжелую атлетику, пауэрлифтинг).

***если коррекции диеты недостаточно, при упорных запорах уместно регулярное применение пробиотиков и пребиотиков, слабительных средств — лактулозы (Лактусан, Дюфалак), семян подорожника овального (Мукофалька, Фитомуцила). Обычно побочное действие лактулозы — вздутие, метеоризм — устраняется снижением потребляемых углеводов, что препятствует избыточному росту кишечной микрофлоры.

Профилактика острого геморроя у беременных

Еще на этапе планирования беременности девушкам необходимо пройти консультацию проктолога, т. к. при наличии геморроидальной болезни 1 ст. проявления могут быть минимальными, незаметными для молодой женщины. Однако при вынашивании ребенка все мизерные проблемы могут стать довольно мучительными для будущей мамы, и их эффективное лечение во время беременности будет крайне затруднительно.

Повторное обследование беременных показано во 2–3 триместре. Еще до наступления родов у части беременных отмечено в той или иной мере обострение ГБ, что связано с нарушением венозного оттока из малого таза, увеличением внутрибрюшного давления и изменением показателей свертывающей системы крови. А во время естественных родов тромбофлебит случается практически у половины рожениц из-за непосредственного сдавления узлов головкой плода, проходящей по родовым путям. [13]

Для естественного родоразрешения диагноз геморрой не является противопоказанием, но состояние требует динамического наблюдения специалиста и выполнения определенных рекомендаций.

Многие люди знают такую болезнь, как геморрой. Хотя не каждый подозревает, что он может иметь ряд серьезных осложнений, приводящих в дальнейшем к печальным последствиям.

Если игнорировать заболевания, то оно может развиться в геморроидальный тромбоз. Следует знать симптомы и уметь распознавать его, чтобы вовремя начать лечение.

Что представляет из себя заболевание?

Тромбированный геморрой является одним из самых частых осложнений заболевания. Он возникает из-за сформировавшегося тромба в анальной вене.

Один самых первых симптомов — постоянная неприятная боль в районе анального отверстия. Может появляться неожиданно и никак не зависит от процесса опорожнения кишечника. А при запорах становится значительно сильнее.

Любое напряжение, которое вызывает отток крови в область таза, способно спровоцировать разрыв стенки сосуда и образование тромба. Он начинает оказывать давление на сосуда изнутри и от этого боль усиливается настолько, что становится проблематично ходить и сидеть.

Узел приобретает насыщенно-багровый или черный оттенок. На перианальной области возникает отек.

Из отверстия может начаться выделение слизи с резким и неприятным запахом. Так же из-за повреждения узла может возникнуть кровотечение.

Теперь, когда вы немного больше узнали о том, что такое геморроидальный узел, тромбоз, а именно причины его появления — является следующим не менее важным вопросом, который будет рассмотрен нашими специалистами в секции ниже.

  • Подробное описание различных стадий: первая, вторая, третья, четвертая;
  • Особенности внутреннего течения заболевания и внешних проявлений;
  • Перечень лекарств, свечей и мазей, которые применяются в лечении этого заболевания найдёте здесь.

Причины появления тромбозного геморроя

Одной из первой причин специалисты считают неправильное функционирование сосудов прямой кишки. Они расширяются из-за интенсивного потока артериальной крови.

Вены, в которых скапливается кровь, через некоторый период образуют узлы. Если болезнь обостряется, они имеют тенденцию выпадать из прямой кишки и тромбироваться.

Помимо этого выделяют еще ряд способствующих факторов:

  • Большое количество времени, проводимое в положении сидя. Что является причиной нарушения правильного обеспечения кровью таза. Она скапливается, провоцируя развитие венозной недостаточности.
  • Алкоголь. Способствует расширению сосудов, и это приводит к застаиванию.
  • Неправильное питание. Острая, соленная и жареная пища негативно влияет на слизистую оболочку кишечника.
  • Поднятие тяжестей. Тяжелый и длительный физический труд, частая работа на ногах приводят к застою, сосуды теряют эластичность.
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Во время запоров фекальные массы становятся тверже, что препятствует здоровому кровообращению.
  • Людям, которые страдают хроническим запором, приходится часто тужиться, что нагружает организм так же, как при поднятии тяжестей. Если у человека частые диареи, то анус может подвергнуться раздражению и воспалению.
    Различные образования и процессы воспаления в районе малого таза. Опухоли провоцируют прилив крови, с которой вены не могут справиться, из-за этого возникают застои крови.

    Читайте также:  Какие капли для глаз при лопнувших сосудах

    Воспаления провоцируют спазмы сфинктера, что служит причиной сдавливания и травмирования вен.
    Переохлаждение.

    Различные степени тромбоза

    Клинически выделяют три степени тромбоза при геморрое у мужчин:

      Первая степень. На этом этапе узелки незначительного размера, но они вызывают болевые ощущения, если к ним прикоснуться.

    Наблюдается зуд, чувство жжения заднего прохода. Из-за употребления алкоголя и длительного нахождения человека в сидячем положении симптомы усиливаются.

      Вторая степень. Возникает обширный отек тканей около ануса.

    Они начинают приобретать красный оттенок, а также появляется спазм сфинктера прямой кишки. Физическое воздействие провоцирует острую боль.

    Третья стадия. Всю поверхность анального отверстия охватывает отек. Визуально четко наблюдаются геморроидальные узелки багрового цвета, которые выступают из заднего прохода.

    Прикосновения отдаются невыносимыми болевыми ощущениями. Характерен некроз, повышение температуры тела.

    Акт опорожнения сопровождается еще большими болевыми ощущениями. Есть вероятность возникновения заражения крови.

    Это приведет к переносу тромба в коронарные артерии или головной мозг вместе с кровотоком. Данный вариант развития событий может вызвать инфаркт или инсульт.

    Диагностика болезни у мужчин

    Как правило, не возникает затруднений. Диагностирует болезнь врач-проктолог. Он используют три метода — опрос с визуальным осмотром, пальцевое исследование и исследование с применением специализированных инструментов.

    Сперва проводится опрос о наличии симптомов у больного с визуальным осмотром. В случае с внешним тромбозом визуальное диагностирование не вызовет особых проблем.

    Внешне выпяченные вены увеличены, они имеют багровый оттенок, присутствует фибрин, который представляет собой белый налет. В случаях, когда болезнь достаточно развита, наблюдаются почерневшие участки — омертвевшие стенки вен. Также возможны кровотечения.

    Прикосновения причиняют боль, узелки достаточно твердые, спадаются при любом воздействии. В случае внутреннего тромбоза по окончанию пальцевого исследования на перчатке присутствует кровяные следы.

    При выпадении выпяченных вен наружу, полный комплекс обследования провести почти невозможно, потому что у человека возникает сильная боль и происходит спазм сфинктера ануса.

    Завершающий этап — исследование с использованием инструментов или ректоскопия. Используется ректоскоп.

    Даже в случае, когда выпяченные вены расположены снаружи, эта процедура необходима. Она позволяет снять подозрения с иных патологий, которые так же протекают с подобной болью:

    1. Опухоли прямой кишки злокачественной природы.
    2. Трещины ануса.
    3. Парапроктит.
    4. Выпавший и ущемленный прямокишечный полип.
    5. Тромбофлебит.

    Теперь, когда вы знаете немного больше о геморрое тромбозном, лечение — следующая тема, которую мы бы хотела затронуть в данной статье.

    Способы лечения

    Когда назначают способ лечения смотрят на стадию, которой достигла болезнь. Обычно используется следующие методы:

    Ниже мы поговорим о каждом методе лечения тромбированного геморроя более детально.

    Медикаментозный метод

    Позволяет устранить симптомы примерно за полтора месяца, а далее следует соблюдение некоторых рекомендаций, которые направлены на то, чтобы допустить рецидива. Применяется в основном на первой и второй стадии развития болезни, устраняет боли и воспаления, улучшает циркуляцию крови.

    При лечении данным методом придерживаются ряда правил:

    • пациенту предписан постельный режим;
    • назначается особая диета, являющаяся профилактикой запоров — включение в рацион овощей, фруктов, отрубей;
    • отказ от алкоголя;
    • прием слабительных;
    • клизменные процедуры;
    • различные компрессы;
    • принятие ванн в сидячем положении с марганцовкой;
    • четырехразовое подмывание прохладной водой;
    • охлаждающие примочки;
    • обработка пораженной области специальными мазями;
    • прием специальных препаратов.

    Перечень лекарств, назначаемых при лечении тромбоза узла довольно обширен. Вот некоторые из них:

      Гепариновая мазь — помогает рассосаться тромбам, уменьшают воспаления и отек. Наносится небольшим слоем на беспокоящую область.

    Либо наносится на кусочек ткани и прикладывается к проблемным участкам. Применяется от одного до трех раз в день.

  • Детралекс — препарат повышает тонус вен.
  • Преднизолон — способствует уменьшению воспаления, отека и зуда. Используется только по указанию врача.
  • Дюфолак — слабительное, которое применяется для улучшения работы кишечника.
  • Полидоканол — анестетик, используемый в виде инъекций.
  • Левомеколь — мазь с противовоспалительным эффектом.
  • Постеризан – свечи-анестетики.
  • Проктогливенол — способствуют уменьшению болевых ощущений и воспаления.
  • Хирургическое лечение

    Применяется при тяжелых случаях, когда другие методы не дают желаемого эффекта и тромбоз достиг третьей стадии.

    Осуществляют два вида операций в случае появления тромбоза при геморрое:

      Тромбоэктомия — простой и быстрый способ удаления тромба. Используется для крупных геморроидальных шишек под местным наркозом. Выпяченный узел рассекается хирургом, разрез достигает 5 миллиметров и заживает примерно 4 дня.

    Считается достаточно эффективным методом борьбы с внешним тромбозом. Однако не исключает формирования тромба в близлежащем узелке. Чтобы избежать этого, необходимо соблюдать все предписания врача.

    На видео ниже представлено как проходит тромбоэктомия:

    Геморроидэктомия — назначают, когда частота обострения становится очень высокой. Удаляет не просто тромб, а весь узелок, что спасает пациента от рецидивов.

    На видео вы можете увидеть как проходит данная операция:

    С развитием технологий начали применяться и новые методы лечения тромбоза:

      Лазерная тромбоэктомия. Используется для воздействия на наружные узлы.

    Выполняется с местной анестезией. Боли прекращаются после проведения процедуры, а анус не подвергается деформации.
    Лигирование. Геморроидальные узлы пережимаются латексными кольцами. С помощью аноскопа врач получает доступ к узлам, устанавливает кольца.

    После пережатия узел лишается питания и постепенно отмирает. Применяется на второй и третьей стадии.
    Инфракрасная коагуляция. С помощью коагулятора на узелок воздействуют пучком инфракрасных лучей.

    Они выжигают слизистую оболочку недалеко от узелка и образуют рубец. Он препятствует поступлению крови, и в итоге он истощается и исчезает.

    Профилактические меры

    Любую болезнь лучше предупредить, чем лечить. В первую очередь необходимо не допустить развития геморроя.

    Следует соблюдать следующие рекомендации:

    • вычеркнуть из рациона острую и пряную еду;
    • отказаться от спиртных напитков;
    • употреблять кисломолочную продукцию и растительную клетчатку;
    • уделить внимание гигиене анального отверстия после очередного акта дефекации;
    • больше двигаться и сменять положения;
    • исключить тяжелый труд;
    • избегать переохлаждения.

    А о вредных и полезных продуктах для мужского органа вы можете узнать тут.

    Заключение

    Тромбоз геморроидального узла — это болезнь, развитие которой стоит не допускать. При обнаружении начальных симптомов необходимо сразу проконсультироваться у специалиста.

    Не стоит думать, что он пройдет сам со временем — это лишь усугубит ситуацию и потребует хирургического вмешательства. Наше здоровье часто зависит от нас самих.

    Полезное видео

    Более подробно о тромбозе геморроидальных узлов вы сможете узнать из видео ниже:

    Крепкого здоровья вам, друзья! Люди, которые хоть однажды столкнулись с таким неприятным заболеванием, как геморрой на самом деле и не подозревают, что в некотором смысле избавиться от него навсегда практически невозможно. О чем я говорю?

    Дело в том, что причиной этой болезни становится варикозное расширение вен в районе прямой кишки или анального отверстия. И если эти вены уже однажды были расширены, то вернуть их в нормальное состояние достаточно проблематично.

    Естественно, что в обычной жизни очень сложно соблюдать все необходимые рекомендации, направленные на профилактику этой болезни. Случаются ситуации и когда нарушается рацион, и тяжести приходится поднимать, и сидячий образ жизни стал настоящим бичом нашего времени. Именно поэтому заработать внезапное обострение геморроя, как говорится, можно без лишних усилий.

    А оно несет с собой массу различных осложнений, самое неприятное из которых — это тромбоз геморроидального узла. Часто это состояние связано и с серьезным воспалением или тромбофлебитом.

    Как и почему возникает тромбоз?

    Во время геморроя у больного начинают выступать наружу геморроидальные узлы. Чаще всего это три основных сплетения. Найти их легко, особенно если представить, что ваш анус — это часы.

    В таком случае один из узлов будет расположен в районе цифры 3, второй на уровне 7, а третий на 11. Сами шишки состоят из кавернозных клубочков, в которых масса артериовенозных анастомозов.

    Если ваше тело подвергается серьезным нагрузкам, в числе прочих здесь часто упоминают беременность, регулярный подъем тяжестей, запоры и так далее, то в этих узлах скапливается артериальная кровь, которая уже не может уйти обратно.

    Сосуды расширяются и истончаются, становятся более слабыми. Теперь даже небольшие нагрузки такие, как дефекация могут серьезно травмировать ваши сосудистые стенки, вызывая геморроидальное кровотечение.

    Естественно, если у вас началось кровотечение, то организм начнет включать основную защитную реакцию: сворачивать кровь. Именно это состояние и может привести к формированию тромбов. Результатом и становится воспаление в этой части тела.

    Проктологи выделяют три степени тяжести острого геморроя, в которые могут вовлекаться как внутренние, так и наружные узлы.

    1) Первая стадия при остром геморрое связана с жалобами на жжение в зоне промежности, а также на болезненные ощущения во время дефекации и на зуд. Все это может усиливаться после приема острой пищи, алкогольных напитков или после физического перенапряжения.

    Узлы значительно увеличены, если пытаться их потрогать, то это будет достаточно чувствительным. Они кажутся более плотными по сравнению с окружающими тканями. Кроме этого, они покрыты легким белесоватым фибриновым налетом.

    Читайте также:  Лизиноприл органика от чего эти таблетки

    Это самая легкая стадия, однако при тромбозе общая картина заболевания значительно усугубится. Если болезнь запустить, то в качестве осложнения вполне можно получить тромбофлебит и острый геморрой, который перейдет во вторую стадию.

    2) Вторая стадия — это практически всегда такое состояние, которое связано с постоянными болями. Усиливаться они могут как во время движения, так и во время долгой вынужденной сидячей позы.

    Посещение туалета становится настоящей проблемой для такого пациента. Узлы кровоточат при любой нагрузке, может повыситься температура тела. Ткань вокруг ануса гиперемична, болезненна и отечна.

    Сами геморроидальные узлы значительно увеличены в размерах, они воспалены и очень болят. Часто в таком состоянии находятся и наружные узлы, и внутренние. Кроме этого, узлы, которые были внутри, начинают выпячиваться наружу. Сфинктер может спазмироваться, что мешает нормальному процессу дефекации.

    3) Третья стадия — самая тяжелая. Боли в этом состоянии можно описать как невыносимые, они препятствуют выполнению даже обычных рутинных дел.

    Пациент не может ни спать, ни работать. Кроме этого, повышается температура тела, мучительным становится процесс дефекации, из-за рефлекторного спазма также сложно выполнять и мочеиспускание.

    На фоне геморроя начинаются и различные осложнения типа парапроктита. Сами узлы приобретают багрово-синий цвет, можно увидеть признаки либо полного, либо частичного некроза.

    В тяжелых случаях это так называемый «двухэтажный» некроз, когда выпавшие внутренние узлы розеткой окружают наружные. Часто на этом фоне развивается и кровотечение. Это обильная струя красной крови, которая собирается в лужу на поверхности каловой массы. Естественным следствием таких кровотечений будет анемия.

    Прилегающие к анальному отверстию ткани также выглядят воспаленными и отечными. Также среди прочих симптомов наблюдаются и обширные кровотечения. Самое тяжелое осложнение, которое можно получить в этом случае — это сепсис, то есть заражение крови.

    В 3 стадии острый тромбоз и тромбофлебит имеют самую яркую клиническую картину, хотя ни одна из стадий не пройдет для вас бессимптомно. Такие больные должны срочно госпитализироваться для экстренного оказания медицинской помощи.

    Особенно опасно в случае острого геморроя проведение самолечения. Это может иметь самые плачевные последствия, потому что больной чаще всего не способен адекватно оценивать свое состояние.

    Проблема усугубляется еще и тем, что при внутренних формах пациент сам не способен изучить то, что происходит у него в прямой кишке. Именно поэтому пропустить ущемление геморроидального узла здесь проще простого.

    Справедливости ради стоит сказать, что спокойно жить при 3 стадии геморроя практически невозможно. С такой формой заболевания практически каждый человек уже обратился к врачу.

    Какие меры нужно предпринять для устранения тромбоза?

    Первым делом врач постарается установить причину, которая и вызвала острый приступ геморроя.

    В этом ему помогут пальцевое исследование, колоноскопия, ректороманоскопия, рентгенография нижних отделов кишечника при необходимости.

    Врачебная тактика будет зависеть только от того, насколько далеко зашла ваша болезнь. То есть проктолог обязательно изучит, имеются ли у вас выпавшие и тромбированные узлы, а, главное, произошло ли их ущемление.

    В зависимости от сложности ситуации пациента могут отправить к хирургу, но возможно применение и неинвазивных методов лечения.

    Первоочередной задачей во время лечения геморроя всегда становится прекращение кровотечения. Если у больного имеется сильное кровотечение, то в самые короткие сроки принимается решение о том, как его остановить и компенсировать возможную кровопотерю.

    Для этого применяются специальные тампоны из гемостатической губки, свечи с тромбином, раствор хлорида кальция.

    В некоторых случаях, чтобы остановить кровотечение рекомендована такая манипуляция, как склеротерапия. Однако она проводится с единственной целью: перекрыть кровь.

    А после этого специалист будет подбирать другие методы лечения вашего состояния. Если произошла большая кровопотеря, то тогда назначается трансфузия эритроцитарной массы или плазма, а также различные гемостатические медикаменты.

    Методы консервативного лечения тромбоза геморроидальных узлов

    • При этом состоянии обязательно нужно соблюдать постельный режим;
    • Придерживаться специальной диеты, которая защитит вас от запоров и облегчит дефекацию;
    • Если есть необходимость, то в прямую кишку вводят послабляющие клизмы или специальные слабительные средства;
    • Также делают специальные примочки или компрессы с различными лекарственными настойками и отварами из трав. Это могут быть и сидячие ванны. Способны помочь и охлаждающие примочки;
    • Очень тщательно нужно соблюдать принципы интимной гигиены и подмываться прохладной водой не менее 4 раз в сутки и каждый раз после дефекации;
    • Также рекомендуется ставить специальные ректальные свечи либо пользоваться кремами и мазями , которые вам подберет ваш колопроктолог.

    Все эти методы направлены на ликвидацию основной части симптомов и предупреждение тромбоза либо на устранение его последствий. Во время лечения могут также выписывать обезболивающие препараты, противовоспалительные и венотоники, антисептики, а также вяжущие средства.

    Если у вас диагностирован тромбоз, в числе прочих медикаментов вы обязательно получите антикоагулянты, которые отлично растворяют тромбы. При условии соблюдения всех пунктов этой комплексной терапии улучшение вы почувствуете в ближайшую неделю, а часть самых неприятных симптомов пройдет в первые несколько дней.

    Уже на 3-ьи сутки снизится воспаление, узлы станут более мягкими и порозовеют. Затем они начнут уменьшаться и втягиваться обратно, тем самым облегчая процесс дефекации.

    Если в это время пациенту не понадобилось срочное оперативное вмешательство и все идет по вышеописанному плану, то в дальнейшем хирург будет принимать взвешенное решение о дальнейших методах вашего лечения.

    Но справедливости ради стоит отметить, что консервативная терапия является паллиативной: при данном положении она может поддерживать ваше хорошее самочувствие лишь некоторое время. Но она, безусловно, помогает улучшить качество жизни пациентов и на время откладывать операцию, а в особых случаях и вовсе отказаться от нее.

    Какие оперативные методы применяются при устранении тромбоза?

    Несмотря на общие симптомы и проявления данной патологии тактика лечения для каждого пациента будет индивидуальной. К сожалению, консервативная терапия в таких случаях работает не всегда.

    При наличии острого воспаления, защемления и некроза хирург может принять решение о необходимости срочной операции.

    Малоинвазивные способы лечения в этих случаях практически не применяются, как правило, это всегда геморроидэктомия, то есть удаление пострадавшего узла. Если тромбоз возник в наружном узле и не имеет особых осложнений, то могут провести тромбэктомию.

    Во время этой операции узел вскрывают, и тромб удаляют. Но это всегда связано с дополнительной травматизацией стенок сосудов, значит, снова идет кровь и возможно формирование нового тромба.

    Именно поэтому данный тип манипуляций используется реже всего. Вмешательство проводят чаще всего под местной или даже под эпидуральной анестезией. После удаления узлов сосудистые ножки прошиваются и перевязываются.

    Опираясь на объективные данные, хирург выбирает один из трех способов геморроидэктомии. Она может быть подслизистой, открытой или закрытой. Все эти разновидности используют только в сложных случаях и на поздних стадиях заболевания.

    В последние годы активно применяют геморроидэктомию, основанную на методе Лонго. Этот вариант вмешательства очень удобен для врача и гарантирует пациенту надежные результаты без осложнений и рецидивов.

    Как вы понимаете, если у вас уже случился острый тромбоз, то разновидностей его устранения не очень много. В очень редких ситуациях, когда это неосложненные формы на ранних стадиях, возможно консервативное лечение, во всех остальных — только геморроидэктомия.

    Как лечится хронический геморрой?

    Текущее варикозное расширение вен в настоящий момент могут устранять различными методами.

    Одна из самых популярных процедур на сегодняшний день — это склерозирование. Данный вариант нравится как врачам, так и пациентам.

    Суть сводится к тому, что в геморроидальный узел будет введен специальный препарат-склерозант.

    Он фактически склеивает стенки сосудов и не дает крови поступать к геморроидальному узлу. Лишенные питательных веществ ткани естественным образом отмирают. На их месте формируется соединительная ткань.

    Еще одна популярная манипуляция на сегодняшний день — это инфракрасная фотокоагуляция. В этом случае прерывается сосудистая ножка, после чего геморроидальный узел естественным образом отмирает.

    Геморроидальный узел должен быть достаточно большим и сформированным, а, кроме этого, уже выпадать из анального отверстия, чтобы врач мог рекомендовать такую процедуру, как лигирование.

    Суть её сводится также к перекрытию кровеносных сосудов с помощью латексного кольца. Однако лигирование запрещено при тромбозе и воспалениях . Точно так же не применяются вышеперечисленные методы и при острых формах геморроя.

    В этом случае, если говорить о профилактических мерах относительно тромбоза и тромбофлебита, то единственным решением здесь может быть своевременное лечение любых заболеваний прямой кишки. Подробный список профилактических процедур от геморроя можно найти в курсе " Как вылечить геморрой менее чем за 48 часов "

    На этом все. Надеюсь, что вы нашли ответы на интересующие вас вопросы и наверняка зайдете в гости на страницы этого блога еще не раз .

    Комментировать
    0 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    Adblock detector