No Image

Чем опасна брадикардия сердца у ребенка

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
26 июля 2019

Нарушения ритма сердца – распространенная проблема, связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Брадикардия у детей является наименее изученной патологией в аритмологии. Ее регистрируют у 3,5% здоровых школьников.

Механизм развития

Брадикардия развивается, когда ЧСС ниже нормы. В медицинской литературе синусовый узел принято называть водителем ритма. Он находится в стенке правого предсердия и генерирует электрические импульсы. Возбуждение передается по предсердиям и достигает атриовентрикулярного узла.

Правильный сердечный ритм – синусовый (60 ударов в 1 минуту – у взрослого человека). Нормальный пульс у детей от 0 до 1 года – 132 удара в минуту, а у подростка старше 15 лет – 70. Если водитель ритма генерирует импульсы медленно, возникает синусовая брадикардия.

Классификация

Различают следующие формы заболевания:

  • синусовая брадикардия (нарушается функция ритмовождения);
  • гетеротопная форма (встречается редко).

Наиболее распространенная – синусовая брадикардия. Она бывает первичной (врожденной) и приобретенной. Ослабленная иммунная система, частые простудные заболевания, воспаление легких, менингит вызывают нарушения функции головного мозга, внутренних органов и сердца. Вслед за этим появляется приобретенное заболевание.

Брадикардия у новорожденных развивается при нарушении кровообращения мозга, гипоксии, гипотиреозе. Сердечные импульсы у малышей при заболевании составляют менее 100 ударов в минуту. У детей 1–6 лет определяют патологию при пульсе менее 70–80 ударов, у подростков – ниже 60 ударов в минуту. У здорового ребенка после занятий спортом и активного отдыха наблюдаются признаки физиологической брадикардии. Симптомы этого состояния схожи с самим заболеванием.

Замедленный ритм сердца бывает:

  • абсолютным;
  • относительным;
  • умеренным.

При абсолютной брадикардии пульс ребенка постоянно ниже нормы. Сердечный ритм будет одинаков как в спокойном, так и в возбужденном состоянии. Относительную брадикардию регистрируют при некоторых инфекциях. Умеренная брадикардия не сопровождается жалобами и не приводит к серьезным нарушениям здоровья.

Этиология

Среди причин патологии выделяют следующие:

  • врожденный порок сердца;
  • нарушения центральной и эндокринной системы;
  • инфекции дыхательных путей;
  • врожденные сердечно-сосудистые заболевания;
  • нарушения кровообращения мозга;
  • гипоксия;
  • медикаментозные и химические отравления.

Брадиаритмия в подростковом возрасте встречается часто. Согласно статистике, это временное явление. Врачи объясняют это гормональной перестройкой и ростом организма. Иногда брадикардия у детей проходит самостоятельно без негативных последствий.

Симптоматика

При выраженной брадикардии детей беспокоят:

  • головная боль;
  • общая слабость;
  • головокружения;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушение памяти;
  • понижение артериального давления;
  • кратковременное нарушение зрения;
  • одышка при нагрузке;
  • боль в грудной клетке.

Симптомы связаны с тем, что сердце не может снабжать весь организм кровью. Исход болезни зависит от степени развития патологии. Все внутренние органы и мозг испытывают нехватку в кислороде. Если больному не оказать своевременную помощь, в тяжелых случаях может произойти остановка дыхания. Следует обращать внимание на жалобы больного и проводить профилактические осмотры (1 раз в год) у кардиолога.

Диагностика

Кардиолог на основании анамнеза и осмотра оценивает состояние ребенка и при необходимости назначает обследования. Для этого проводят:

  • ЭКГ;
  • суточное ЭКГ-мониторирование по Холтеру;
  • нагрузочный тест;
  • ЭхоКГ сердца;
  • чреспищеводное ЭФИ.

Лечение

При заболевании следует регулярно наблюдаться у кардиолога. Медикаментозное лечение должен проводить только кардиолог. При первичной брадикардии врач назначит курс препаратов, который справится с восстановлением сердечного ритма у пациента. Вторичная брадикардия у ребенка требует выявления и лечения основного заболевания.

Врач назначит препараты, которые регулируют обмен электролитов и углеводов, а также устранят кислородное голодание. При выраженной форме болезни проводят курс лечения следующими препаратами:

  • экстракт элеутерококка;
  • атропина сульфат;
  • кофеин;
  • изопреналин;
  • эуфиллин.

Для лечения такого заболевания, как синусовая брадикардия у детей, используют также народные средства. Среди растений, снижающих ЧСС, выделяют бессмертник, татарник, тысячелистник и лимонник. Не следует самостоятельно давать детям лекарственные растения до утверждения окончательного диагноза.

Профилактика

Больному необходимо заниматься плаванием, утренней гимнастикой и закаливанием. Ему подходят только спокойные виды спорта. Противопоказана тяжелая атлетика и изнуряющие тренировки.

Ребенок должен с детства знать о вреде курения. Больным следует включать в меню грецкие орехи, морскую капусту, крепкий чай, овощи и фрукты, а также продукты, богатые калием. Рекомендуют употреблять и кунжутное масло.

Последствия

Брадиаритмия не опасна и легко поддается лечению, но она может указывать на иные патологии в органах – сердечную недостаточность, гипотонию, аритмию. Больной может терять сознание; также нередки случаи появления судорог. В такой ситуации необходима срочная консультация кардиолога.

Лечение и профилактика заболеваний сосудов

Характеристика заболевания

Брадикардия – это изменение количества сердечных сокращений в сторону уменьшения. Заболевание очень коварное и может быть диагностировано у эмбриона ещё на 8 неделе развития, что даст повод врачу заподозрить наличие хромосомных заболеваний. При этом значительно увеличивается возможность развития нарушения в работе центральной нервной системе и рождения ребёнка с пороком сердца. Брадикардия у детей – достаточно опасное заболевание, ведь малыш не может адекватно оценить ситуацию и сообщить об ухудшении самочувствия.

Читайте также:  Упражнения при позиционном головокружении

Замедление ритма сердца и аритмия у плода после 8 недель показывает, что ему поступает недостаточное количество кислорода и других питательных веществ. Если врач УЗИ через некоторое время констатирует нормализацию пульса, то повода для беспокойства нет и в лечении нет необходимости. Незрелость системы автоматизма синусового узла – вот основная причина происходящего. За развитием такого малыша будут пристально наблюдать врачи до момента его появления на свет.

Виды брадикардии

На сегодняшний день существует всего два основных вида заболевания:

  • Синусовая брадикардия у детей;
  • Гетеротропная брадикардия.

  1. Лёгкая. Симптомы заболевания незначительны, проявляются в редких случаях и родители чаще всего их даже не замечают. Лечение не требуется, достаточно проводить профилактические мероприятия.
  2. Умеренная. Симптомы недуга явные, требуется лечение, но летальный исход и тяжёлые осложнения происходят очень редко.
  3. Тяжёлая брадикардия у ребёнка – серьёзная проблема, к которой необходимо отнестись очень серьёзно и родители должны приложить все усилия, чтобы помочь малышу.

Причины развития заболевания

Для каждого определённого возраста ребёнка характерны свои показатели нормы количества сердечных сокращений.

Средние показатели частоты сердечных сокращений у детей разного возраста:

  • Новорождённые и дети до 2 лет – 120 ударов в минуту.
  • От двух лет и до 6 — до 80.
  • С 6 лет, подростки и взрослые – от 60 до 70 ударов.

Диагноз «Брадикардия» ставится в том случае, когда пульс становится реже на более чем 20 единиц. При этом учитывается особенности ритма, которые зависят от веса и активности ребёнка.

Частота сердечных сокращений уменьшается и часто развивается аритмия по причине нарушения в работе синусового узла, который находится в сердечной мышце.

Факторы, которые способствуют развитию брадикардии:

  • наличие у кого-то из родственников данного диагноза;
  • недостаточное поступление кислорода при внутриутробном развитии;
  • нарушения у новорождённого кровообращения в мозгу;
  • пороки сердца, которые развились по разным причинам;
  • высокие показатели внутричерепного давления;
  • аллергические реакции на препараты;
  • лекарственная передозировка;
  • свинцовая и никотиновая интоксикация.

Достаточно часто врачи определяют брадикардию у подростка от 12 до 15 лет. Это происходит по причине быстрого роста организма, повышенной нервозности, наличию стрессов и перепадов настроения. В этот период часто происходит сбой в обменных процессах, что также является фактором развития аритмии.

Симптомы

Пульс взрослого человека, у которого диагностирована аритмия, составляет 60 ударов и меньше за 1 минуту, а пульс ребёнка всегда выше, но его показатели зависят от возраста. Так, у новорождённого он находится на уровне 100 ударов, у детей до 6 лет – 70, а подростки до 15–16 лет получают диагноз при показателях меньше 60.

Лёгкая брадикардия у детей не опасна и симптомы её незаметны, А при выраженной степени заболевания ребёнок жалуется на:

  • головокружение;
  • ощущение слабости;
  • нарушение внимания и концентрации;
  • быструю утомляемость.

При этом возникают частые перепады в показателях артериального давления и возможны обмороки. Если родители замечают такие симптомы, то обратиться к врачу за консультацией нужно незамедлительно.

Тяжёлая форма брадикардии проявляется синдромом Морганьи-Адамса-Стокса. Данный синдром характеризуется припадками, которые возникают внезапно и при этом ребёнок может потерять сознание. В это время происходит временная остановка сердца. Данное состояние возникает, когда у пациента нарушается проводимость между предсердиями и желудочками и развивается аритмия.

  • ощущение головокружения;
  • появление тёмных кругов перед глазами;
  • бледность кожных покровов;
  • потеря сознания.

При этом возможно появление судорог и непроизвольного мочеиспускания. Это состояние очень опасно, ведь в данный период прекращается дыхание и происходит остановка сердца. После оказания первой помощи и приведения ребёнка в сознание, он не может вспомнить ничего о произошедшем приступе.

Диагностика

Одним из первых методов, при котором определяют брадикардию и аритмию – это измерение частоты пульса с помощью стетоскопа. Для выяснения причин появления заболевания и малыш, и подросток направляются в детскую поликлинику к кардиологу на консультацию.

Узкий специалист рекомендует пройти следующие исследования и по их результатам назначит лечение:

  1. Снимаются показатели ЭКГ в состоянии покоя и после физической нагрузки.
  2. Если электрокардиограмма не была информативной, то проводят мониторирование по Холтеру.
  3. Проводят ультразвуковое исследование сердца.
  4. Результаты рентгена грудной клетки покажут истинные размеры сердечной мышцы и возможный застой.
  5. Пациент сдаёт анализ крови на определение в ней электролитов.
Читайте также:  Как быстро выветривается алкоголь из крови

Дополнительной рекомендацией будет обследование эндокринолога и невролога для определения нарушений в работе щитовидной железы и нервной системы.

Терапевтические мероприятия

После постановки диагноза ребёнок должен постоянно наблюдаться у кардиолога. При умеренной степени брадикардии в любых методах лечения необходимости нет. Если выявлено сопутствующее заболевание, то необходимо принимать препараты, которые помогут его купировать. Чаще всего назначают препараты для:

  • коррекции обмена электролитов;
  • улучшения обменных процессов;
  • устранения недостатка кислорода в крови и тканях.

Выраженная степень брадикардии у новорождённых и детей старшего возраста требует более серьёзного подхода. В этом случае рекомендовано использование лекарственных средств, которые помогут восстановить ритм сердца и пульс. К ним относятся:

  • препараты для купирования аритмии;
  • настойка женьшеня;
  • настойка элеутерококка;
  • кофеин содержащие лекарственные средства;
  • атропин.

При постановке диагноза синдром Адамса-Стокса ребёнка ждёт хирургическое вмешательство кардиохирурга и вшивание в мышцу сердца электростимулятора.

Лечение брадикардии у новорождённого и аритмии у детей и подростков заключается не только в приёме медикаментов, но и в специальном питании. При наличии данного заболевания необходимо включить в рацион:

  • бананы;
  • печёный картофель;
  • сухофрукты;
  • орехи;
  • морепродукты;
  • растительные масла;
  • чай;
  • молочные продукты;
  • каши;
  • овощи;
  • фрукты.

Врач рекомендует контролировать употребление:

  • жареного;
  • консервированного;
  • острого;
  • копчёного;
  • солёного.

Количество приёмов пищи не должно быть меньше 5-6 раз в день.

Родители должны помнить, что здоровье детей находится в их руках.

Любое заболевание легче предупредить, чем тратить время и деньги на лечение.

Помните что здоровье ребёнка – это самое важное, сколько бы ему ни было лет.

Когда ЧСС ребенка падает ниже нормальных показателей, специалисты говорят о наличии брадикардии. Такой показатель отличается в зависимости от возраста. Например, у годовалого ребенка отклонением считается снижение пульса до 100 ударов в минуту, а в подростковом возрасте — ниже 60 ударов.

Родители могут заподозрить брадикардию сердца у детей по таким признакам, как: слабость, быстрая утомляемость, потеря аппетита и головокружения.

Норма ритма сердца у детей

Частота сердечных сокращений у детей сильно отличается от ЧСС взрослого человека, поэтому стоит запомнить эти значения. Пульсовой показатель меняется на каждом году жизни.

Возраст ребенка Норма ЧСС в ударах в минуту
У новорожденного 110-168
от 1 месяца до 1 года 100-160
от 1 года до 2 лет 95-150
2-4 года 92-142
4-5 лет 85-125
5-8 лет 80-120
8-10 лет 70-110
10-12 лет 60-100
12-15 лет 55-95

Если у ребенка замедленный ритм сердцебиения, который находится на отметке ниже положенной нормы, врачи ставят диагноз брадикардия.

Разновидности детской брадикардии

Детская брадикардия подразделяется на четыре типа:

  • Легкая. Не проявляется.
  • Умеренная. Такой тип отличается широкой распространенностью, потому что он может возникать даже при низкой температуре окружающей среды. Характеризуется учащением сердцебиения на выдохе человека.
  • Относительная. Отличается от других тем, что развивается под влиянием какого-либо внешнего фактора. Например, замедление сердцебиения наблюдается при высокой температуре тела.
  • Абсолютная. Отмечается постоянный замедленный ритм сердцебиения, который не зависит от каких-либо внешних факторов

Кроме того, выделяют синусовую брадикардию, которая чаще всего фиксируется специалистами у детей. Такой тип патологии встречается в качестве врожденного заболевания.

Приобретенная брадикардия возникает из-за высокого тонуса симпатической нервной системы или поражения синусового сплетения. В редких случаях встречаются блокадные брадикардии, связанные с нарушением проводимости импульсов от предсердного узла к предсердию.

Это приводит к тому, что сигнал проводится не полностью, снижая частоту сердечных сокращений на сорок ударов в минуту.

Причины

Подростковая брадикардия развивается из-за патологических факторов, которые воздействуют на организм изнутри или снаружи.

Самыми распространенными из них считаются:

  • врожденная патология сердечно-сосудистой системы (чаще всего не поддается лечению),
  • нарушение гормонального фона,
  • наследственная склонность к заболеваниям сердца,
  • нарушение работы нервной системы,
  • никотиновая интоксикация,
  • отравление свинцом,
  • воздействие лекарственных препаратов (передозировка, побочное действие),
  • влияние хинина или атропина,
  • заболевания инфекционного происхождения (грипп, скарлатина),
  • недостаток клетчатки в детской еде, который приводит к электролитному дисбалансу,
  • занятие спортом на профессиональном уровне (умеренная брадикардия),
  • Несбалансированное развитие организма.

Специалисты отмечают, что у новорожденных к снижению ЧСС приводит недостаточность кровообращения в мозге. Это приводит к кислородному голоданию мозговых структур и к снижению выделения гормона щитовидной железы. У подростков брадикардия развивается из-за резкого роста внутренних органных комплексов, в том числе сердца.

Читайте также:  Какие лекарства можно при низком давление

Симптомы

В большинстве случаев синусовая брадикардия никак не проявляется, поэтому дети не жалуются на ухудшение самочувствия.

Если болезнь прогрессирует, то врач может обнаружить следующие симптомы:

  • общее недомогание,
  • слабость, усталость, вялость,
  • повышенная утомляемость даже при малых физических нагрузках,
  • потеря аппетита,
  • одышка,
  • головокружение, тошнота,
  • снижение концентрации, потеря внимательности.

В особо тяжелых случаях дети жалуются на болезненные ощущения в области грудной клетки, обмороки и потерю сознания.

Важно! Главный симптом брадикардии в детском возрасте — низкий пульс, который говорит о пониженной частоте сокращений сердца после физической нагрузки.

Патология заключается в нарушении сократительной способности миокарда, которое не позволяет в полной мере питать кровью организм человека. Это приводит к кислородному голоданию всех систем органов, так как без кислорода они функционировать неспособны. Следующий этап брадикардии — гибель жизнеспособных клеток.

Диагностика

На ранних этапах выявить брадикардию очень сложно из-за отсутствия выраженной клинической картины. Иногда врачи обнаруживают такие отклонения случайно на плановых осмотрах.

На более поздних стадиях диагностика проводится следующими способами:

  • оценка анамнеза (жалобы на слабость, частые головокружения, обморочные состояния и физическая перегрузка), но данный метод применим только к детям в сознательном возрасте,
  • наличие в анамнезе инфекционных заболеваний (ОРВИ, ОРЗ), хирургического вмешательства или наследственных заболеваний,
  • объективное обследование кардиологом или терапевтом (определение пульса, границ относительной и абсолютной тупости сердца и т. д.),
  • общий клинический анализ мочи и крови,
  • биохимический анализ крови,
  • проведение эхокардиографии (у детей брадикардия может проявляться в качестве нарушения проводимости),
  • непрерывная фиксация ЭКГ,
  • УЗИ сердца (выяснение наличия патологических отклонений в структурах сердечно-сосудистой системы),
  • рентген грудной клетки (показывает наличие или отсутствие застоя венозной крови в легких),
  • тест на повышение физической нагрузки: пациента просят проехать на велотренажере, после чего анализируют отклонения ЧСС и время на восстановление нормального ритма.

Данные тесты позволят врачам оценить наличие сердечной патологии у ребенка и степень ее выраженности. После постановки диагноза брадикардия заниматься спортом не рекомендуется.

Лечение

После выяснения причины заболевания специалист разрабатывает индивидуальную тактику лечения пациента. Стоит понимать, что после постановки диагноза ребенку придется регулярно обследоваться у кардиолога для отслеживания динамики болезни.

В случае выявления умеренной брадикардии, которая не сопровождается другими кардиологическими нарушениями, врач не назначает специфического лечения.

Если подтверждается наличие сопутствующих заболеваний, первым делом лечебные мероприятия направляются на устранение этого недуга. Назначаются препараты, нормализующие электролитный обмен и устраняющие гипоксию.

Внимание! Стоит понимать, что лекарственные медикаменты может назначить только высококвалифицированный специалист. Самостоятельно лечить ребенка препаратами категорически не рекомендуется.

При обнаружении у ребенка выраженной брадикардии сердца врачи назначают следующие лекарства:

  • экстракт элеутерококка в таблетках или в жидком виде,
  • кофеин в таблетках,
  • атропин,
  • настойка корня женьшеня.

Также специалист может назначить другие препараты, в зависимости от индивидуальных показаний и наличия непереносимости определенных компонентов.

В редких случаях возникает риск развития приступа Адамса-Стокса. В таких ситуациях назначается срочное хирургическое вмешательство для имплантации кардиостимулятора в ткани сердца. В большинстве случаев можно вылечить только приобретенную брадикардию, не связанную с пороками сердца.

Осложнения

Если родители заметили у своего ребенка симптомы брадикардии, но не обратились к врачу, возникает риск развития тяжелых осложнений.

К ним относятся:

  • Развитие аритмии.Опасна тем, что может привести к внезапной смерти.
  • Частые потери сознания.
  • Ухудшение кровообращения мозга. Невозможность сердца насытить организм кислородом в достаточном объеме влечет за собой постепенное отмирание клеток мозга.
  • Развитие сердечно-сосудистой недостаточности.
  • Развитие ишемической болезни сердца. Если болезнь протекает более десяти лет без наблюдения врача и лечения, возникает ишемия.
  • Инфаркт миокарда.

Для того чтобы брадикардия не давала осложнений, следует своевременно обратиться к специалисту и пройти курс лечебной терапии.

Профилактика

Врачи выделяют ряд правил, которые помогут предотвратить развитие приобретенной брадикардии.

Наиболее эффективные профилактические меры включают в себя:

  • Избегание физических перегрузок и переутомления, особенно если ребенок – спортсмен.
  • Прием в пищу продуктов, богатых клетчаткой. Необходимо с самых первых дней следить за тем, что кушает ребенок. Свежие фрукты и овощи помогут насытить организм полезными витаминами и минералами.
  • Выполнение рекомендаций врача после прохождения диагностики. Ни в коем случае нельзя игнорировать указания специалиста.
  • Своевременное лечение сопутствующих заболеваний (в том числе инфекционных и вирусных).

Если беречь сердце и придерживаться этих простых указаний, родители заметно сократят риск развития брадикардии у детей.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector