No Image

Чем опасна коронарография сосудов сердца

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
26 июля 2019

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) лидирует среди причин смертности населения в Европе. По данным ВОЗ, от инфаркта миокарда умирает каждый пятый человек.

Ишемическая болезнь сердца

При ишемической болезни сердца поражаются коронарные сосуды, которые питают мышцу сердца. При инфаркте миокарда происходит их закупорка или спазм, в результате чего сердечная мышца погибает от гипоксии. Своевременная диагностика ИБС снижает риск возникновения такого грозного последствия как инфаркт миокарда.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о препарате Холедол для чистки сосудов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА. Данный препарат улучшает общее состояние организма, нормализует тонус вен, препятствует отложению холестериновых бляшек, очищает кровь и лимфу, а также защищает от гипертонии, инсультов и инфарктов.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли в сердце, тяжесть, скачки давления мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Что собой представляет процедура?

Коронарография – это рентгенологическое исследование коронарных сосудов с использованием контраста.

Такое обследование считается стандартом диагностики ИБС, так как позволяет установить место и степень спазма, стеноза или закупорки коронарных артерий сердца. Кроме диагностической ценности процедуры, важным преимуществом этого метода является возможность выполнения лечебных манипуляций (стентирования коронарных артерий, ангиопластики).

Коронарография сосудов сердца – инвазивный метод исследования, предусматривающий введение контраста в коронарные сосуды. Суть использования контраста состоит в том, что он поглощает рентгеновские лучи, поэтому заполненное ним пространство отчетливо отображается на снимке или экране аппарата. Без контраста коронарные сосуды на фоне сердечной мышцы выделяться не будут.

Показания к проведению исследования

Этот метод исследования позволяет:

  • определить состояние коронарных артерий;
  • обнаружить участки спазма, стеноза или окклюзии (закупорки) сосудов сердца;
  • выявить аномальное строение коронарных артерий;
  • исследовать состояние обходного (коллатерального) кровоснабжения.

Показаниями к назначению такого метода исследований являются:

  • оценка проходимости коронарных сосудов при подозрении на ИБС у представителей профессий с высоким уровнем ответственности (летчики, космонавты, водители);
  • выраженная одышка и боли в области сердца (кардиалгии, стенокардии);

постановка диагноза:

  • инфаркта миокарда при неинформативности других методов диагностики;
  • инфекционного эндокардита;
  • болезни Кавасаки (редкого заболевания неясной этиологии, при котором поражаются коронарные и другие сосуды с образованием аневризм, тромбозов и разрывов сосудистой стенки);
  • установление причины недостаточной эффективности консервативной терапии у больных с:

    • ишемической болезнью сердца;
    • стенокардиями;
    • злокачественными аритмиями;
    • стенокардии, которые возникли на фоне медикаментозной терапии острого инфаркта миокарда;
    • хроническая сердечная недостаточность с нарушением сократительной способности сердца и стенокардией;
    • патологии стенок аорты;
    • травмы грудной клетки, перенесенные накануне;
    • предстоящие оперативные вмешательства на сердце;
    • изучение эффективности операций, проведенных на сердце.
    • Своевременное выявление проблем с сердечными артериями дает возможность назначить правильную программу лечения для больных и предотвратить возникновение инфаркта миокарда.

      Противопоказания для проведения коронарографии

      Коронарография имеет противопоказания к ее проведению. Абсолютных противопоказаний у коронарографии нет. Но кардиологи выделяют несколько патологических состояний и заболеваний, наличие которых увеличивает риски возникновения последствий после процедуры. Это относительные противопоказания.

      Такими относительными противопоказаниями являются:

      • желудочковые аритмии;
      • резкое понижение содержания калия в крови (гипокалиемия);
      • высокое артериальное давление;
    • отравление сердечными гликозидами;
    • недуги внутренних органов (сердечная и почечная недостаточность, тяжелые болезни паренхиматозных органов);
    • нарушения свертываемости крови;
    • лихорадочные состояния;
    • аллергия на контраст, в состав которого входит йод.
    • Чтобы провести исследование, в случае выявления состояний из указанного выше перечня, необходимо для начала нормализовать состояние пациента или устранить патологию.

      Для чистки СОСУДОВ, профилактики тромбов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА — наши читатели пользуются новым натуральным препаратом, который рекомендует Елена Малышева. В состав препарат входит сок черники, цветы клевера, нативный концентрат чеснока, каменное масло, и сок черемши.

      Риски и последствия процедуры

      Коронарография – сложная процедура. Она требует высокого профессионализма от врача, который ее проводит.

      Стоимость проведения коронарографии высока. Цена зависит от опыта врача и объема дополнительных услуг, включенных в цену (подготовительных анализов, пребывания в палате, наблюдения после процедуры). Так, в Москве средняя стоимость такой процедуры составляет 25000 рублей, в Санкт-Петербурге – 22000 рублей.

      Следует учитывать, что чаще всего эта диагностическая манипуляция требуется людям, уже имеющим патологию сердца и сосудов. Поэтому важно учитывать факторы риска возникновения последствий после коронарографии:

      недуги сердечно-сосудистой системы:

      • перенесенный инсульт головного мозга;
      • наличие врожденных и приобретенных патологий сердца;
      • атеросклероз;
      • недостаточность аорты;
      • артериальная гипертензия;
    • тяжелые заболевания легких (легочная недостаточность, хронические обструктивные болезни легких, гипертензия в малом круге кровообращения);
    • патологии свертывающей системы крови;
    • избыточный вес или истощение;
    • почечная недостаточность;
    • сахарный диабет;
    • пожилой возраст пациента.
    • В случае крайней необходимости, коронарографию можно проводить при условии осуществления мониторинга показателей гемодинамики и контроля ЭКГ во время процедуры и в течение суток после нее.

      Последствия коронарографии

      Коронарография опасна для жизни пациентов, которые имеют высокие риски возникновения последствий после нее. Необратимым последствием коронарографии является летальный исход, поэтому перед принятием решения о необходимости ее проведения врачу нужно соотнести риски и пользу для пациента.

      Читайте также:  Влияние цикория на артериальное давление

      Многие наши читатели для ЧИСТКИ СОСУДОВ и снижения уровня ХОЛЕСТЕРИНА в организме активно применяют широко известную методику на основе семен и сока Амаранта, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться с этой методикой.

      Если больной имеет несколько противопоказаний и факторов риска, от ее проведения следует отказаться в пользу неинвазивных методов диагностики.

      К другим последствиям этого метода исследования можно отнести:

      • инфаркт миокарда или инсульт головного мозга;
      • нарушения ритма и проводимости сердца (аритмии, блокады, фибрилляции);
      • повреждения сосудов, по которым движется катетер;
      • вазовагальные реакции, возникающие в ответ на раздражение рецепторов аорты и коронарных артерий катетером (падение АД, замедление сердцебиения, снижение сердечного выброса);
      • аллергические реакции на контраст;
      • местные осложнения (отек, гематома, воспаления, кровотечения в месте пункции).

      Особенности подготовки и проведения коронарографии

      Коронарография сосудов сердца может проводиться планово или в экстренном порядке.

      Чтобы подготовить пациента к плановой процедуре, необходимо:

      Провести комплекс лабораторных исследований:

      • общеклинический анализ крови;
      • определение группы крови и резус-фактора;
      • анализ на RW, ВИЧ и гепатиты;
      • биохимический анализ крови (печеночные и почечные пробы, глюкоза крови);
      • коагулограмму.

      Обследовать сердечно-сосудистую систему инструментальными методами:

      • ЭКГ во всех отведениях;
      • УЗИ сердца;
      • по возможности провести велоэргометрию;
      • при необходимости провести сцинтиграфию миокарда в покое и при нагрузке, стресс-ЭхоКГ.

      При поступлении больного с острым приступом может проводиться коронарография без какой-либо подготовки. Перед плановой процедурой нельзя принимать пищу, количество воды необходимо максимально ограничить.

      Порядок проведения процедуры

      Диагностическая процедура выполняется в специально выделенном помещении (рентгенологической операционной). Пациент во время процедуры находится в сознании.

      Больному перед процедурой дают успокоительные и противоаллергические препараты. Затем подключают электроды для осуществления ЭКГ мониторинга работы сердца во время манипуляции.

      Доступ для проведения манипуляции выполняется путем пункции артерий. Чаще всего используют бедренную артерию, поскольку такой доступ является наиболее простым и безопасным. Если есть противопоказания для такого доступа (выраженный атеросклероз бедренной артерии, воспалительные заболевания кожи нижних конечностей), могут использоваться другие доступы (подмышечную, плечевую, лучевую артерии).

      Место пункции обезболивают, затем иглой для пункции прокалывают сосуд. В просвет этой иглы вводят проводник — полую трубку с жесткими стенками, внутри которой будет двигаться катетер. После фиксации проводника в сосуде в него вводят катетер.

      Иглу для пункций вынимают и начинают процедуру катетеризации сердца. Катетер продвигают по сосудам под контролем ультразвукового устройства. Катетер проходит от пунктированной артерии через аорту к устьям коронарных сосудов. Во время введения катетера поочередно в две коронарные артерии проводится контроль показателей АД для исключения возникновения вазовагальных реакций.

      После введения контраста в катетер через несколько секунд происходит заполнение им коронарных сосудов и их мелких ветвей. Несколько рентгеновских снимков в разных позициях позволяют детально визуализировать кровоснабжение разных участков сердца.

      После процедуры катетер удаляют, кровотечение останавливают и накладывают тугую давящую повязку на место пункции.

      На сегодняшний день существует много других, неинвазивных, методов исследования коронарных артерий (КТ-ангиография, МР-ангиография), но контрастная коронарография не теряет своей актуальности из-за высокой степени информативности.

      5 минут Автор: Любовь Добрецова 20710

      Согласно статистике заболевания сердечно-сосудистой системы занимают лидирующую позицию по причинам возникновения летального исхода в мире. Подобные недуги поражают преимущественно представителей работоспособной части населения, что связано с постоянной перегрузкой организма и хроническим стрессом.

      Вовремя обнаружить «ростки» сердечных патологий позволяет относительно молодая процедура под названием коронарография сосудов сердца. Но прежде чем прибегнуть к её помощи, стоит внимательно изучить последствия коронарографии. Эти знания позволят свести вероятность неблагоприятного исхода к минимуму.

      Факторы риска

      Что такое коронарография и каковы последствия коронарографии сосудов сердца? Это, в первую очередь, инвазивная процедура, позволяющая оценить состояние сосудов сердца с помощью введения в организм специального контрастного вещества, окрашивающего артерии в особый цвет на момент проведения обследования. Когда речь идет о «проникновении» через защитные оболочки человека (в данном случае через кожу), то нужно упомянуть одно краткое, но важное правило: «подобное вмешательство всегда связано с риском как незначительным для здоровья, так и представляющим потенциальную опасность для жизни».

      В некоторых случаях вероятность возникновения осложнений значительно возрастает. Особая группа факторов риска объединяет в себе такие недуги, как:

      • аллергическая реакция на вводимый контраст;
      • тяжелое состояние, связанное с психикой или соматикой;
      • беременность;
      • мерцательная аритмия (нарушение сердцебиения с частым сокращением и возбуждением предсердий);
      • гипокалиемия;
      • частая экстрасистолия;
      • почечная и сердечная недостаточность;
      • лихорадка;
      • гемофилия, анемия и иные формы нарушений свертываемости крови;
      • отравление особыми сердечными гликозидами;
      • преклонный возраст пациента;
      • заболевания сердечно-сосудистой системы;
      • сахарный диабет и перенесенный инсульт;
      • истощение или значительный избыточный вес;
      • тяжелый недуг легких, например, легочная недостаточность;
      • недуги сердца;
      • кальциноз коронарных сосудов (отложение солей кальция в створках клапана и близь стенок артерий).
      Читайте также:  Какая группа крови самая редкая и почему

      Если пациенту, относящемуся к группе риска, стоит в срочном порядке провести коронографию, то процедура осуществляется под пристальным вниманием бригады врачей. На протяжении одного дня после диагностики производится особый контроль показателей ЭКГ (электрокардиограммы) и гемодинамики (движение крови по сосудам).

      Стоит отметить, что вероятность осложнений равна примерно 0,05–0,2%. А летальный исход возникает менее чем в 0,08% случаев. Более подробная информация о факторах риска и иных показателях коронографии представлена в этой статье.

      Перечень возможных осложнений

      Для того чтобы морально подготовиться к проведению коронарографии и оценить степень риска, необходимо ознакомиться с наиболее распространенными по медицинской статистике осложнениями.

      Нефропатия

      Иногда понижение АД при диагностике или определенные компоненты контрастного вещества провоцируют поражение почек, которое в большинстве случаев проходит примерно через 1–1,5 недели. Редко возникает острая недостаточность, требующая гемодиализ – очищение крови вне почек.

      Инфекция

      В области пункции артерии после коронарографии появляется небольшой участок покраснения, соответствующие выделения из образовавшейся ранки, а в некоторых случаях повышается температура тела. Подобное инфицирование наблюдается у менее 1–0,8% пациентов. Для профилактики после медицинского вмешательства стоит избегать попадания в месте пункции воды на протяжении 2–3 дней.

      Дыхательная недостаточность

      В отличие от подавляющей части остальных осложнений коронароангиографии, дыхательная недостаточность может возникнуть по ряду различных причин начиная от аллергической реакции и заканчивая отеком легких.

      Аллергическая реакция

      Причиной проявления аллергии являются консерванты, входящие в состав контрастирующего вещества. При этом у одних людей данная реакция будет выражена в виде кожной сыпи, а у других – в виде анафилактического шока. Чтобы предотвратить подобный исход, стоит заранее предупредить врачей об аллергии на какие-либо препараты и продукты питания, в первую очередь, на морепродукты.

      Расслоение артерии

      Редкое явление связано с проникновение крови в область, располагающуюся между оболочками стенки сосуда. Если расслоение не предотвратить, оно приведет к перекрыванию кровотока, несущему потенциальную опасность для жизни пациента.

      Повреждение сосудов местного характера

      Подобный вид последствий считается наиболее распространенным. Выражается он в виде обильного кровотечения из места пункции, ведь процедура осуществляется в полости артерии, в которой наблюдается относительно высокое кровяное давление. Остановка крови из подобного крупного сосуда довольно сложна, особенно если пункция вводилась в область паховой артерии.

      Инсульт

      В данной ситуации речь идет о кровоизлиянии в мозг, вызванным перекрытием сосудов частицами воздуха или сгустками крови. Наблюдается, как правило, у пациентов, подверженных высокому артериальному давлению, сахарному диабету и почечной недостаточности.

      Гематома

      Гематома образуется в случае выхода крови из бедренной артерии на переднюю область бедра. Подавляющая часть образований не несет вреда пациентам, но большие формирования, связанные с серьезной кровопотерей, иногда требуют переливания.

      Как можно избежать осложнений?

      Для начала необходимо выбрать специалистов, которым предстоит проведение инвазивной процедуры. Стоит изучить информацию относительно их компетентности и уровня квалификации. Это, пожалуй, наиболее важный пункт подготовки.

      Для предотвращения возникновения инфекций в области катетеризации рекомендуется удалить волоски в области предплечья или паха (в зависимости от выбранного специалистами места) с помощью электробритвы. Её использование позволит избежать повреждений на поверхности эпителиального слоя.

      Крайне желательно принять душ за день до диагностической манипуляции. После наступления 00:00 часов, непосредственно перед коронографией, нельзя употреблять пищу и напитки. Только разумный подход к предстоящей диагностике позволит снизить вероятность возникновения опасных побочных эффектов.

      Всемирные статистические данные говорят, что на первом месте среди всех заболеваний стоят патологии сердца. Для профилактики болезней сердца и для определения тактики лечения, достаточно часто пациентам назначается ангиография сосудов.

      Коронарография — что это такое? Это исследование коронарных сосудов сердца с помощью контрастного вещества и рентгена, или без них с помощью современного оборудования. Сокращенно называется КАГ. Процедура может проводиться в плановом порядке при профилактическом обследовании, или в срочном для определения состояния венечных сосудов при подозрении, или первых признаках инфаркта в первые 5 – 12 часов.

      Что такое коронарография сосудов

      Исследование венечных сосудов, питающих мышечную ткань сердца и обеспечивающих нормальную работу, очень важно для выявления патологических изменений и своевременного лечения.

      Коронарография сосудов – это визуально информативный вид обследования, позволяющий точно выявить причину нарушения состояния коронарных сосудов. Исследование проводится только в условиях лечебного заведения врачами кардиологами строго по показаниям:

      Читайте также:  Что означает желудочковая экстрасистолия

      • ишемическая болезнь сердца;
      • подготовительный этап перед операциями, стентированием, шунтированием;
      • постоянные сильные боли за грудиной;
      • подозрение на инфаркт миокарда;
      • нарушение сердечного ритма, угрожающее жизни пациента;
      • контрольные обследования после различных операций на сердце;
      • диагностическое обследование для уточнения диагноза.

      Опасна ли она?

      При любом вмешательстве в организм человека возможны какие-либо осложнения. При коронарографии они составляют всего 1% от общего числа проводимых процедур и могут проявляться в виде:

      • фибрилляции сердечных желудочков;
      • при продвижении по руслу сосуда катетера отрыв тромба;
      • возникновение воздушной эмболии;
      • повреждение ткани сердца;
      • инфаркт миокарда.

      Однако процедура проводится в условиях стационара, где круглосуточно находятся специалисты, которые смогут провести своевременное лечение и снизить риски тяжелых осложнений. Опасна ли коронарография, проводить ее и каким способом решает не только врач, но и сам пациент.

      При проведении бесконтактной непосредственно с сердцем коронарографии, осложнения отсутствуют.

      Как делается

      Что такое коронарография, и как ее делают, должен рассказать лечащий врач кардиолог. Перед проведением процедуры в плановом порядке назначаются дополнительные методы диагностического обследования:

      • анализы крови и мочи;
      • УЗИ сердца;
      • эхокардиография;
      • пробы на наличие вирусов;
      • электрокардиография;
      • консультации врачей смежных специальностей (в каждом случае индивидуально по мере необходимости и состоянию пациента).

      Пациент заранее готовится к процедуре: исследование проводится натощак (принимать пищу нельзя уже с вечера после 18-00 накануне процедуры). По назначению врача некоторым пациентам рекомендуется прием специальных препаратов. При необходимости место будущей пункции бреют.

      Коронарография проводится двумя основными методами: инвазивным способом или при помощи томографии.

      Инвазивная

      Метод селективной коронарографии предполагает собой введение через кожу под местным обезболиванием в артерию (бедренную, лучевую) специального катетера, который проводится до коронарных сосудов. Затем вводится специальный контраст.

      Контрастное вещество при коронарографии распределяется по всем венечным сосудам, и при помощи ангиографа можно на мониторе увидеть качество распределения и наполнения сосудов. Для составления полной картины проходимости коронарных сосудов снимки делаются со всех сторон.

      После введения контрастного вещества в организм пациенту может стать жарко. Замедляется сердечный ритм, что явно ощущается. Это необходимо для выполнения четкого снимка и прямого тщательного просмотра состояния сосудов на мониторе аппарата. После окончания процедуры сердечный ритм восстанавливается.

      Преимуществом контактного метода при необходимости является возможность сразу осуществить баллонную дилатацию или выполнить стентирование, которые производятся после согласования с пациентом (находится в сознании). Недостатком является ионизирующее радиационное облучение.

      Вся процедура коронарографии занимает от 20 минут до часа, в среднем 30-40 минут. Пациенты находятся в положении лежа и не ощущают дискомфорт.

      Неинвазивная

      Метод КТ (компьютерная томография) коронарографии проводится без введения в организм каких-либо инструментов.

      За один час до диагностики пациент принимает лекарство, снижающее число сердечных сокращений.

      Непосредственно перед выполнением снимков внутривенно вводится контрастное вещество и осуществляется сканирование сердца в различных ракурсах.

      При дополнительной синхронизации томографии с электрокардиографией можно выполнить снимки во время диастолы. Таким методом получается 3D картинка, где четко видно состояние коронарных сосудов сердца.

      Особенностью этого вида диагностики является ощущение редких сердечных сокращений, а также необходимость выполнения различных команд врача во время обследования.

      Результат обследования пациент получает сразу на руки после завершения диагностического исследования.

      Противопоказания для проведения

      Существуют определенные противопоказания для выполнения коронарографии:

      • беременность;
      • аллергия на контрастное вещество;
      • сахарный диабет;
      • печеночная или почечная недостаточность;
      • неконтролируемая аритмия сердца (после ее лечения процедуру можно проводить);
      • патологические нарушения свертываемости крови;
      • высокая температура тела;
      • интоксикация;
      • сердечная недостаточность;
      • инфекционные заболевания сердца.

      При острых состояниях, угрожающих жизни, некоторые противопоказания являются условными (на усмотрение лечащего врача и по состоянию пациента). После лечебного курса отдельных видов патологических состояний и стабилизации здоровья пациента можно проводить исследование.

      Узнайте из этой статьи, что такое ультразвуковая допплерография.

      Последствия коронарографии

      При всех непонятных состояниях после диагностического исследования следует немедленно обратиться к врачу. Последствия коронарографии минимальные, но все же имеют место:

      • развитие сердечного приступа, когда человек слишком переволновался;
      • травмы артерий;
      • отрыв тромба, который может привести к инсульту или инфаркту;
      • осложнение состояния почек;
      • при слишком длительной диагностике облучение рентгеном;
      • слишком истонченные стенки сердца или сосудов могут порваться;
      • кровотечение в месте прокола через кожу или внутри, когда поврежден сосуд или ткань сердца;
      • попадание инфекции в организм после процедуры (плохо обработанный катетер или место его введения);
      • аллергические реакции на дополнительные лекарственные средства.

      Заключение

      У каждого вмешательства в организм человека есть свои риски. Возможность развития осложнений снижается, когда пациент четко выполняет все подготовительные этапы к диагностическому обследованию.

      Несмотря на противопоказания и минимальный риск осложнений, коронарография остается одним из самых информативных способов диагностического исследования сосудов сердца, спасших достаточно много жизней.

      Комментировать
      0 просмотров
      Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

      Это интересно
      Adblock detector