No Image

Чем опасна мерцательная аритмия сердца

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
26 июля 2019

Аритмия – это изменение сердечного ритма, частота, последовательность и место возникновения которого могут отличаться от привычных сердечных сокращений.

Существует несколько видов аритмий, которые отличаются по своей этиологии и механизмам развития.

Каждая из них имеет свои особенности течения и по своему может угрожать здоровью человека.

Механизм патологии

Нормальная частота сердечных сокращений у здорового человека колеблется в пределах от 60 до 80 ударов в минуту. За поддержание такого ритма в норме отвечают нервные клетки, находящиеся в синусовом узле.

Сложный процесс деполяризации (изменения заряда) мембран этих клеток генерирует нервные импульсы, которые передаются по специальным пучкам ко всем клеткам сердечной мышцы.

Часть пучков заставляет сокращаться предсердия, часть идет к атриовентрикулярному узлу, находящемуся на границе предсердий и желудочков.

Там происходит нормальная задержка импульса, предназначение которой – поддержка поочередности сокращения предсердий и желудочков.

Далее импульс идет к двум ножкам пучка Гиса, который доставляет его непосредственно к мышечной стенке желудочков. Данная схема работы нервной системы сердца позволяет понять происхождение нарушений ритма.

Они возникают в случаях, если нарушается проведение импульсов в одной из частей проводящей системы:

  • Нарушение образования импульсов в синусовом узле;
  • Нарушение атриовентрикулярной задержки;
  • Нарушение проведения сигналов по пучкам гиса.

Серьезно измененный сердечный ритм может свидетельствовать об патологических изменениях в сердце. На основе симптомов и данных методов диагностики врач поможет определить, где именно возникло нарушение, и подберет соответствующую программу терапии.

Виды аритмий

Данная патология может классифицироваться по различным признакам.

В зависимости от места расположения источника, из которого исходят нервные импульсы, заставляющие сердце сокращаться, выделяют аритмии:

  1. Атриовентрикулярную – импульсация возникает в предсердно-желудочковом узле, который в норме является лишь проводником нервных сигналов.
  2. Предсердную – импульсы исходят из патологических источников в предсердиях.
  3. Наджелудочковую – объединяет в себя характеристики двух предыдущих и может являться их комбинацией.
  4. Желудочковую – патологические очаги имульсации расположены в стенке желудочков.

Виды аритмий

В зависимости от количества очагов аритмии бывают:

  1. Монотопными – нервные сигналы исходят из одного источника.
  2. Политопными – существует несколько очагов, заставляющих сокращаться сердечную мышцу.

По локализации нарушения, приведшего к сбою нормального ритма выделяется аритмия:

  1. С патологиями проведения нервных импульсов по пучкам Гиса – ветвям проводящей системы сердца, доставляющим их к стенкам сердца.
  2. С нарушением ритма, возникающего в нормальном очаге – синусовом узле, расположенном в правом предсердии.

В зависимости от характера патологии проведения импульсации:

  1. Ускорение проведения.
  2. Замедление проведения.

Виды изменения сердечного ритма, возникающего в синусовом узле:

  1. Синусовая тахикардия – простое ускорение сердцебиения (свыше 90 уд/мин), которое может носить как физиологический (при физических и эмоциональных нагрузках), так и патологический характер.
  2. Синусовая брадикардия – замедление сердечного ритма менее 55 уд/мин.
  3. Синусовая аритмия – нарушение ритма, при котором наблюдается неправильное чередование ударов. Не требует специального лечения. Может быть связана с актом дыхания или подростковым возрастом.
  4. Синдром слабости синоатриального узла – брадикардия, осложненная приступами экстрасистол (внеочередных сокращений) или мерцательной аритмии. Этот вид грозит некоторыми осложнениями и требует медикаментозного лечения.

Синусовая тахикардия

Виды аритмии, связанные с нарушением возбудимости нервных клеток сердца:

  1. Пароксизмальная тахикардия – имеет внезапное начало. Наблюдается частая импульсация от 140 до 240 в минуту. Состояние опасно для здоровья и вызвано бесконтрольным приемом некоторых лекарственных средств, или интоксикацией при различных инфекционных заболеваниях.
  2. Экстрасистолия – внеочередные сердечные сокращения, источником которых может быть как синусовый узел, так и патологические очаги.

Причины возникновения аритмий

От чего бывает сердечная аритмия? Причиной ее появления может стать как врожденная патология, так и функциональное расстройство нервной системы.

Нарушения сердечного ритма – это последствия постоянных стрессов, психо-эмоциональной перенапряженности. Они также возникают в результате гормональных расстройств, интоксикаций различного происхождения, нарушений циркуляции крови, травм головного мозга.

Часто нестабильный сердечный ритм наблюдается по причине патологий в самом сердце. Ими могут быть как тяжелые заболевания вроде инфаркта миокарда, так и недостаток элементов (калия, магния, кальция, натрия).

Иногда неправильное биение сердца встречается у людей, которые до этого никогда не жаловались на проблемы с сердцем.

Это происходит из-за сильного переутомления, злоупотребления алкоголем или простых инфекций. Чаще всего в таких случаях аритмия не страшна и проходит сама по себе.

Аритмия, ощущаемая во время физических нагрузок не должна быть причиной беспокойства. Обратиться за консультацией к доктору стоит тем людям, которые страдают от аритмии в состоянии покоя.

Характерные симптомы

Люди, страдающие от аритмии, могут жаловаться на тяжесть в области сердца, усиление сердечных толчков. Болевые ощущения при данной патологии могут полностью отсутствовать.

Следует различать, когда ваше сердце ускоряется без причины, а когда ритм возрастает по физиологическим причинам. Сильная эмоциональная реакция, интенсивные нагрузки приводят к выбросу адреналина – гормона, который активирует все силы организма, направляя их на защиту от опасности.

Стресс и нагрузки воспринимаются мозгом как угроза для жизни, поэтому учащение сердцебиения в данном случае направлены на самосохранение. Обратиться к врачу стоит, если такие симптомы возникают при незначительных стрессах, это может сигнализировать о патологии нервной системы.

Если сердце неправильно бьется даже в состоянии покоя, проконсультироваться со специалистом стоит обязательно. Очень часто это помогает своевременно выявить патологию сердца и другие опасные заболевания.

Очень опасным симптомом является постоянное снижение ЧСС (частоты сердечного сокращения) ниже 60 ударов. Если сердце работает в режиме 30-50 ударов в минуту, с высокой вероятностью можно говорить о наличии опасной патологии.

Причиной этого может быть выключение из работы синусового узла – нормального водителя ритма. Его функцию начинают выполнять другие отделы проводящей системы, которые не могут в полной мере обеспечить нормальное кровообращение.

Возникают характерные симптомы:

  • Бледность кожных покровов;
  • Посинение конечностей;
  • Одышка;
  • Слабость;
  • Частые головокружения;
  • Слабый, трудноопределимый пульс.

Общая симптоматика при всех видах аритмий сходна с вышеописанной. Очень часто к этим признакам добавляются панические атаки, ощущение перебоев в работе сердца, потемнение в глазах, обмороки.

Опасны ли аритмии?

Насколько опасны нарушения сердечного ритма? Опасность аритмии напрямую зависит от ее вида. Некоторые ее формы, вроде фибрилляций и мерцательной аритмии, могут повлечь за собой угрожающие жизни осложнения. Другие формы вроде дыхательной не представляют никакой угрозы.

Мерцательная аритмия

Опасность также зависит от того, насколько быстро человек отреагирует на ухудшение своего состояния и обратиться к доктору. Без своевременного лечения может наблюдаться отрицательная динамика заболевания с переходом в тяжелые, часто летальные, сердечные патологии.

Наиболее опасная аритмия

Самым опасным видом данной патологии является мерцательная аритмия.

У таких пациентов периодически может наблюдаться ускорение ЧСС до 500 уд/мин. Чаще всего это нестабильная аритмия, которая возникает короткими эпизодами, но даже такие нагрузки для сердца могут оказаться фатальными.

Миокард просто не выдерживает такой частоты сокращений и сердце останавливается. Во время приступов возникают явления сердечной недостаточности, может развиваться инфаркт миокарда.

Не менее опасной является и сердечная блокада. Из-за нее импульсы могут не доходить до стенок желудочков. Паузы в сердечном ритме вызывают ишемические инсульты, сердечную недостаточность, внезапную смерть.

Возможные последствия при сердечной аритмии

К нарушениям, возникающим вследствие аритмии, относятся:

Читайте также:  При глазном давлении какие капли капать

  1. Ишемический инсульт – отмирание участка мозговой ткани из-за острой недостаточности кровообращения.
  2. Сердечная недостаточность – недостаточность кровообращения, которая приводит к почечной, печеночной недостаточности, инсультам и другим патологиям.
  3. Инфаркт миокарда – отмирание участка сердечной мышцы вследствие нарушения кровоснабжения.
  4. Тромбоэмболия – тахикардия приводит к повышению свертываемости крови и образованию сгустков, закупоривающих сосуды мозга, легких и т.д.

ЭКГ аритмии сердца

Диагностика

Диагностировать нарушение сердечного ритма врач может при помощи нескольких приемов. Сначала он осуществляет общий осмотр и опрашивает пациента. У людей с патологией выявляются нарушения сердечного ритма, несоответствие пульса числу сердечных сокращений и другие признаки аритмии.

После выявления патологии проводят инструментальную диагностику, которая помогает определить вид и причину нарушения:

ЭКГ позволяет получить подробные сведения об электрической деятельности сердца
Эхо-КГ исследует морфологические и функциональные изменения сердца, его клапанов
УЗИ сердца помогает оценить состояние желудочков и предсердий, сократительную функцию
УЗИ щитовидной железы проводится для выявления патологий органа. Чрезмерное выделение тиреоидных гормонов может быть причиной аритмии
Пробы с физнагрузками помогают выявить скрытые аритмии
Общий анализ и биохимия крови для выявления различных изменений в кровеносной системе, являющихся причиной, или следствием нарушения работы сердца.

Лечение

Схема терапии аритмии очень индивидуальна и полностью зависит от особенностей ее течения в том, или ином случае. Нарушения ритма могут быть как результатом интоксикации, так и врожденных патологий. Естественно, эти два случая будут иметь совершенно разное лечение.

Брадикардии у взрослых и детей эффективнее всего устраняются при помощи кардиостимулятора. Его устанавливают в случаях АВ-блокад, при снижении ЧСС ниже 40 уд/мин.

Терапия мерцательной аритмии включает в себя прием медикаментов во время приступов. Также применяются постоянные препараты, помогающие контролировать патологию.

Среди лекарств, используемых при мерцательной аритмии:

  • Хинидин,
  • Кордарон,
  • Новокаинамид,
  • седативные средства,
  • Пропанорм.

В условиях стационара во время приступов применяется электрическая дефибрилляция.

Синусовая тахикардия чаще всего не требует специфического лечения. Она устраняется после устранения основной патологии, приведшей к изменениям в работе сердца.

Профилактика

Чтобы избежать появления аритмии и ее осложнений, можно воспользоваться советами по профилактике сердечных заболеваний:

  • Ведите активный образ жизни, посильно нагружая организм физическими упражнениями;
  • Откажитесь от курения, алкоголя, крепкого кофе;
  • Не употребляйте продукты с повышенным содержанием холестерина;
  • Принимайте витаминно-минеральные комплексы весной и осенью, когда наблюдается наибольшее снижение защитных сил организма;
  • Избегайте стрессов;
  • Соблюдайте режим дня.

Предотвратить последствия аритмии можно также своевременным обращением за медицинской помощью. На начальных этапах большинство аритмий легко поддаются терапии.

Прогноз на жизнь

Такие виды аритмии, как дыхательная и синусовая не несут никакой угрозы для пациента. В данном случае прогноз очень благоприятный.

АВ-блокада, мерцательная аритмия, фибрилляция желудочков имеют неблагоприятный прогноз, особенно при отсутствии своевременного лечения. Без него такая патология рано или поздно может стать смертельной.

Осложнения такого вида, как фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия, развиваются при ишемическом поражении тканей сердца в сочетании с иными видами изменений ритма сократительной способности органа.

Появиться патологическое отклонение может и в результате нарушений в функциональности структур эндокринной сферы, определяясь появлением пульса, частота ударов которого может достигать до 600 в минуту.

Чем опасна мерцательная аритмия?

Основной особенностью патологии является хаотичность в появлении неожиданно быстрой частоты сокращений мускульной ткани предсердий, или их фибрилляцией. Иными словами процесс характеризуется мерцанием сократительной способности, определяясь как состояние нарушения в синхронности возбуждения на фоне ритмичной деятельности органа.

При таком темпе работы сердца, определяющемся в диапазоне пульсации сосудистой сети более 600 ударов, возникает высокая вероятность формирования тромба с образованием ишемического инсульта. При постоянстве проявления признаков мерцательной аритмии сердца развивается нарушение в кровоснабжении органа с образованием недостаточности питания тканей сердца в хронической форме течения.

Следует выделить, что описываемый вид патологического нарушения относят к одному из самых распространенных заболеваний, которое преобразует ритм сердечной деятельности. Диагностирование такого состояния неизменно влечет за собой проведение последующих лечебных мероприятий в пределах стационара.

Виды патологического нарушения

Заболевание имеет классификацию в зависимости от объемов и параметров проявляемой симптоматики, интенсивности и темпов ее развития, разделяясь на три основных вида:

  1. Пароксизмальный. При нормальной деятельности сердца развивается эпизодическая аритмия, с максимальным интервалом проявления тревожного признака до 7-ми суток. Чаще всего приступ устраняется с помощью лечебных действий в течение дня. Иногда ритмичность биений сердца восстанавливается самопроизвольно.
  1. Персистирующий. Приступообразные нарушения длятся до недельного интервала и устраняются только при применении лекарственных препаратов или электрической кардиоверсии. Такая форма болезни может иметь длительное течение, когда перечисленные методы восстановления не проявляют результативности и встает вопрос о проведении оперативного вмешательства.
  1. Постоянный. Характеризуется периодической сменой нормального ритма сердечных сокращений на мерцательную аритмию с продолжительностью течения состояния более полугода. Восстановить естественный процесс не удается ни самостоятельно, ни используя лекарственные препараты. Такая форма патологического проявления носит затяжной вялотекущий характер, поэтому ее определяют как хронический вид заболевания.

Группы риска

В зону восприимчивости, которая определяет повышение рисков развития патологического отклонения в виде изменения ритма сердечной деятельности, относят следующие ситуации:

  • Возрастные изменения. При достижении пенсионного рубежа наблюдаются структурные и электрические деформации, затрагивающие мускульную ткань предсердий, планомерно провоцируя развитие их фибрилляции.
  • Текущие органические поражения. В их число входят пороки и оперативные вмешательства на сердце.
  • Чрезмерное потребление спиртсодержащих напитков.
  • Частые поражения организма вирусной инфекцией.
  • Имеющиеся хронические патологии. Повышенное сосудистое давление, кардиомиопатии, заболевания щитовидного органа в затяжной форме течения способствуют проявлению симптомов мерцательной аритмии.

Отличительные признаки заболевания

Клиническое проявление патологического отклонения образует определенную симптоматическую картину.

Ее характеристики имеют зависимость от формы течения заболевания и особенностей конкретного организма, а именно состояния его клапанного механизма и сосудистой системы.

Эти признаки включают:

  • повышение кратности биений сердца;
  • одышка и мускульная слабость;
  • чрезмерное потоотделение;
  • появление панической тревоги и необъяснимого страха;
  • головокружение;
  • частые обморочные состояния.

Проведение инструментальной диагностики при имеющихся признаках фиксирует несоответствие числа сокращений сердечной мускульной ткани с частотой пульсации сосудистой сети, характеризуясь как дефицит пульса.

Начальные проявления мерцательной аритмии сердца образуются редко с периодическими интервалами, постепенно переходя к прогрессирующему течению нарушения.

В редких случаях развитие патологии имеет скрытую картину, не проявляя заметных и ощутимых признаков, которые бы привлекли внимание. При этом пациенты могут не выражать тревогу по поводу недомогания или каких-либо нарушений в ритме биений сердца. В результате такая ситуация приводит к появлению постоянной формы пароксизмального вида аритмии.

В нормальном состоянии сердце сокращается последовательно (предсердия, затем желудочки) и с одинаковым ритмом. Для этого образованный в синусовом узле электрический импульс поступает в атриовентрикулярный (предсердно-желудочковый) узел. Если на его пути находятся участки некроза, воспаления или другой деструкции, тогда возникает блок, который импульс обойти не может. Он возвращается по волокнам назад и снова возбуждает ранее сокращенные предсердия. Подобное распространение импульса принимает вид постоянной циркуляции (ри-энтри), формирующей патологический очаг предсердных сокращений.

Нормальное проведение импульса

Мерцательный тип сокращения предсердий

Для мерцательной аритмии характерно частое сокращение, но кроме этого отмечается хаотичная и нерегулярная работа предсердий. Это связано с тем, что циркулирующий импульс из патологического очага распространяется на другие участки миокарда. Кроме этого, желудочки также начинают сокращаться неправильно и нерегулярно, поскольку к ним не доходит в полном объеме сигнал возбуждения.

Читайте также:  Ошибки при переливании компонентов крови

Описание мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия относится к смешанной группе нарушений ритма сердца, при которой наблюдается учащение сердечной деятельности от 350 до 700 ударов в минуту. Название болезни происходит из латыни и означает “сумасшествие сердца”. Проявляться может у взрослых, детей, мужчин и женщин, но группу риска по заболеванию составляют люди после 60 лет, поскольку именно дегенеративные изменения миокарда приводят к возникновению наджелудочковой тахикардии.

До 60 лет мерцающая аритмия диагностируется у 1% пациентов, у пожилых людей определяется в 6-10% случаях.

Чем опасна мерцательная аритмия? В первую очередь — недостаточным сердечным выбросом, поскольку желудочки не могут предоставить достаточный объем крови органам через малый и большой круг кровообращения. Поначалу расстройство компенсируется, но при длительном течении заболевания возникает острая недостаточность кровообращения. При некоторых недугах, как вот митральный стеноз или гипертрофическая кардиомиопатия, сердечная недостаточность развивается очень быстро.

Сильное падение сердечного выброса становится причиной аритмогенной формы кардиогенного шока. При отсутствии неотложной медицинской помощи возможен летальный исход.

Несинхронное сокращение предсердий приводит к застою крови. На фоне этого повышается риск тромбообразования, особенно в левом предсердии, откуда они с легкостью попадают в церебральные сосуды и вызывают ишемический инсульт. Некупированный приступ мерцательной аритмии, длящийся более 2 суток, в первую очередь грозит острым тромбозом сосудов, находящихся в головном мозге.

Видео: Мерцательная аритмия, чем она опасна

Симптомы мерцательной аритмии

Клиника заболевания в первую очередь определяется его формой развития. Если это пароксизмальная фибрилляция предсердий, тогда наблюдаются яркие характерные симптомы:

  • резко учащается сердцебиение;
  • появляется приступ удушья;
  • не хватает воздуха;
  • становится трудно вдыхать и выдыхать;
  • появляется слабость и дрожь во всем теле;
  • увеличивается мочеиспускание;
  • повышается потливость;
  • руки и ноги становятся холодными;
  • больного может охватить паника.

ЧСС является основным критерием состояния больного. Чем больше количество ударов в минуту, тем хуже будет чувствовать себя пациент. В некоторых случаях из-за острой недостаточности сердечного выброса развивается аритмогенный коллапс, когда человек теряет сознание из-за плохого кровоснабжения головного мозга.

До появления ярко выраженной клиники на протяжении длительного времени могут наблюдаться небольшие загрудинные боли, одышка, чувство дурноты. Подобные признаки можно считать предвестниками мерцательной аритмии.

Патология может проявляться в виде небольших приступов, которые поначалу больным либо вообще не ощущаются, либо воспринимаются как временный дискомфорт. Отсутствие лечения аритмии на ранних этапах влияет на снижение работоспособности и появлению осложнений в виде стенокардии, одышки, отека конечностей, увеличения печени, проблемного дыхания. Назначенная своевременно терапия мерцательной аритмии поможет избежать преждевременного износа миокарда.

Причины появления мерцательной аритмии

Часто заболевание является следствием ишемической болезни сердца. Участки миокарда, лишенные питания и кислорода, могут возникать как в желудочках, так и в предсердиях. При обширных ишемиях мерцательная аритмия развивается быстрее и обладает более выраженной клиникой.

Артериальная гипертензия стоит на втором месте после ИБС среди факторов развития мерцательной аритмии. При длительно протекающей гипертензии левый желудочек плохо функционирует во время диастолы. Кроме этого увеличивается его миокард, что способствует гипертрофии левого предсердия и возникновению мерцательной аритмии. В дополнение выделяют другие не менее важные внутренние и внешние причины развития мерцающей аритмии.

Внутренние причины развития мерцательной аритмии

Связаны с состоянием сердца и его функционированием. В основном представлены следующими заболеваниями:

  • пороками сердца (приобретенными и врожденными), при которых наблюдается расширение (дилатация) предсердий;
  • кардиомиопатиями (гипертрофической, и чаще, дилатационной);
  • инфекционный эндокардит;
  • констриктивный перикардит;
  • миокардиодистрофия, развившаяся на фоне алкоголизма и гормональных расстройств (во время климакса);
  • миксома левого предсердия;
  • пролапс митрального клапана, при котором наблюдается гипертрофия левого предсердия;
  • первичный амилоидоз сердца, развившийся после 70 лет.

Структурные изменения сердца — частая причина мерцательной аритмии

Внешние факторы появления мерцательной аритмии

Их намного меньше, чем внутренних. Мерцательная аритмия чаще всего провоцируется легочными заболеваниями, которые способствуют развитию хронического легочного сердца.

Причиной может послужить гемохроматоз, проявляющийся сахарным диабетом и пигментацией. При тиреотоксикозе также возникает аритмия предсердий. У некоторых спортсменов отмечается МА на фоне повышенной нагрузки на сердце.

Если у больного невозможно выявить внешние или внутренние причины развития патологии, тогда диагностируется идиопатическая форма мерцательной аритмии.

Виды мерцательной аритмии

Выделяют следующие клинические виды мерцательной аритмии

  1. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия — признаки заболевания наблюдаются на протяжении 7 дней.
  2. Персистирующая мерцательная аритмия — длительность болезни составляет более 7 дней.
  3. Постоянная форма — клиническая картина может быть более или менее выраженной, но практически без затухания процесса.

Выраженность клиники способствует подразделению патологического процесса по тяжести течения на четыре класса;

  • первый характеризуется отсутствием признаков;
  • второй — могут наблюдаться некоторые симптомы, но при этом нет осложнений и привычный образ жизни человека практически не нарушен.
  • третий — клиническая картина ярко выражена, появляются осложнения.
  • четвертый — больному дается инвалидность ввиду тяжелых осложнений и потери работоспособности.

В развитии мерцательной аритмии также принято выделять две основные формы.

Мерцание, или фибрилляция, предсердий. Механизмом развития является ранее упоминавшийся ри-энтри, при котором наблюдается частое и нерегулярное сокращение предсердий и желудочков. Последние в диастолу могут наполняться кровью, но из-за хаотичной своей работы не способны сделать нормальный выброс крови. В тяжелых случаях фибрилляция предсердий переходит в фибрилляцию желудочков, что впоследствии может стать причиной остановки сердца.

Трепетание предсердий представляет собой ритмированную форму нарушения сердечной деятельности, при которой предсердия сокращаются до 400 ударов в минуту, а желудочки до 200 уд/мин. В диастолу предсердия практически не расслабляются, поэтому в желудочки почти не поступает кровь, что не позволяет проводить нормальное кровообращение по организму.

Иногда в одного больного может наблюдаться чередование трепетания и мерцания предсердий. Это связано с большой схожестью механизмов возникновения этих двух патологических состояний.

Диагностика мерцательной аритмии

При внешнем осмотре больного определяется бледность кожи и слизистых, синюшность возле носа и рта, взволнованное состояние. Подсчет частоты сердечных сокращений укажет на тахикардию, а неритмичный пульс, с возможной пульсацией в области крупных артерий, подскажет о направлении постановки верного диагноза.

Следующий этап — электрокардиография, которая доступна практически на всех уровнях госпитализации больных. Первая кардиограмма может быть сделана в скорой помощи или при посещении больным поликлиники.

Основные проявления мерцательной аритмии на электрокардиограмме:

  • зубец Р не проявляется, что указывает на отсутствие синусового ритма;
  • между желудочковыми комплексами видны разные интервалы, что подтверждает нерегулярность сердечных сокращений;
  • зубцы могут быть крупноволновые (указывают на трепетание) или мелковолновые (свидетельствуют о мерцательной аритмии).

Исследование ЭКГ в 12-ти отведениях помогает определить остро протекающую мерцательную аритмию. Пароксизмальные приступы мерцательной аритмии выявляются с помощью холтеровского мониторинга, когда на протяжении суток контролируется ЭКГ и артериальное давление.

Дополнительные методы диагностики мерцательной аритмии:

  • Эхо КГ (эхо-кардиоскопия) вместе с УЗИ сердца назначаются при подозрении на недостаточность левого желудочка. Методы позволяют визуально увидеть органические нарушения и сделать максимально точный расчет фракции выброса.
  • Чреспищеводное исследование с помощью электрокардиографа — используется в случае недоказанности мерцательной аритмии с помощью ЭКГ и холтеровского мониторинга. Во время исследования провоцируется приступ аритмии, который определяется на кардиограмме.
  • Рентгенологическое исследование показано для назначения больным с пароксизмальной и постоянной формами. В первом варианте эффективно при подозрении на ТЭЛА — тромбоэмболию легочной артерии, во втором — для оценки застойных явлений легких, развившихся из-за хронической недостаточности сердца.
  • Биохимия и общий анализ крови — назначается для определения гормональных показателей и маркеров такого заболевания, как кардиомиопатия.
Читайте также:  Ушиб головного мозга и сотрясение отличие

В типичных случаях диагноз мерцательной аритмии ставится на основе полученных жалоб, данных внешнего осмотра, опроса больного и электрокардиографического исследования.

Лечение мерцающей аритмии

В острых случаях должна быть оказана первая медицинская помощь. Для этого вызывается бригада скорой помощи, а до ее приезда больной укладывается горизонтально. Если им принимались антиаритмические препараты, их нужно выпить в указанной врачом дозе. После установки бригадой предварительного диагноза мерцательной аритмии проводится госпитализация.

Показания для госпитализации:

  • Пароксизмальная аритмия выявлена впервые.
  • Приступ затянулся до семи дней, что грозит развитием тромбоэмболии легочной артерии.
  • Пароксизм не был купирован на догоспитальном этапе.
  • Определяется постоянная форма, на фоне которой развилась сердечная недостаточность.
  • Во время приступа появились осложнения в виде инсульта, инфаркта, отека легкого, острой сердечной недостаточности.

В больнице выясняются причины возникновения патологии, и уточняется форма мерцания. Далее тактика лечения зависит от окончательного диагноза, подтвержденного дополнительными методами исследования и анализами.

Терапия пароксизмальной и персистирующей форм мерцательной аритмии

Используются препараты, урежающие сердечный ритм и восстанавливающие работу синусового узла. При необходимости применяется кардиоверсия, которая в первую очередь показана при острой недостаточности левого желудочка. Успешное восстановление синусового ритма позволяет предотвратить развитие ТЭЛА. После пациенту назначаются антиаритмические препараты.

Электрокардиоверсия — лечение мерцательной аритмии с помощью электрического тока, применяемое для восстановления синусового ритма. Проводится в экстренных и плановых случаях с задействованием дефибриллятора и наркоза. Экстренная электрокардиоверсия применяется при пароксизмах длительностью до 2 суток и аритмическом коллапсе. Плановая — выполняется в стационаре чаще всего при персистирующих мерцательных аритмиях. Предварительно проводится чреспищеводное УЗИ сердца для исключения вероятности наличия тромбов в предсердиях. Избежать осложнений от электрокардиоверсии помогает прием антикоагулянтов перед началом процедуры.

Противопоказания к электрокардиоверсии:

  • давняя аритмия (более 2 лет);
  • тяжелая сердечная недостаточность с хроническим протеканием;
  • нелеченный тиреотоксикоз;
  • инсульт или инфаркт в анамнезе больного;
  • в полости сердца определяются на Эхо-кардиоскопе тромбоэмболические образования.

Иногда персистирующая мерцательная аритмия не поддается медикаментозному лечению и она не может лечится электрокардиоверсии из-за наличия противопоказаний. В таких случаях она переводится в постоянную форму с дальнейшим лечением согласно протоколу этого заболевания.

Терапия постоянной формы мерцательной аритмии

Пациенты с этой формой заболевания лечатся с помощью сердечных гликозидов и бета-блокаторов. К первой группе препаратов относится эгилок, коронар, конкор. Ко второй — дигоксин. С помощью медикаментозной терапии урежается сердечный ритм.

При всех формах мерцательной аритмии показаны антикоагулянты и антиагреганты. Особенно при наличии высоких рисков возникновения ТЭЛА. Стандартная доза аспирина в случаях, не подверженных риску тромбоэмболии, составляет 325 мг/сут.

Хирургическое лечение мерцательной аритмии

Используется в случае с пороками сердца и при других заболеваниях, когда больным не воспринимаются антиаритмические препараты или проявляется их эффективность.

  1. Радиочастотная абляция (РЧА) — малотравматичная операция, выполняемая с целью прижигания в предсердиях участков, в которых обнаружен циркулирующий импульс. Для этого используется радио-датчик, расположенный на электроде, вводимый через бедренную артерию. Вмешательство проводится под наркозом и контролем рентгено-телевидения. Выполняется операция незначительное количество времени и считается относительно безопасной.
  2. Операция “лабиринт”. Выполняется полостное вмешательство, при котором на открытом сердце делаются лабиринтоподобные надрезы. Они помогают перенаправить импульсы, при этом орган функционирует нормально.
  3. Установка специальных устройств, кардиовертера-дефибриллятора или кардиостимулятора. Эти приборы используются в крайних случаях, когда не помогают другие методы лечения мерцательной аритмии.

Видео: Мерцательная аритмия. От чего трепещет сердце

Препараты

Купирование приступов пароксизмальной МА проводится с помощью внутривенного введения следующих препаратов:

  • Новокаинамид 10%, вводится на физиологическом растворе в дозе 5 или 10 мл. Средство может резко понизить артериальное давление, поэтому назначается, как правило, с мезатоном.
  • Аспаркам или панангин в дозе 10 мл.
  • Строфантин 0,025% используется в дозе 1 мл для капельного введения на физ. растворе или для струйного.
  • Кордарон в дозе 5 мг/кг вводится капельно или очень медленно на 5% глюкозе.

Поляризующая смесь, состоящая из глюкозы, инсулина и раствора калия. При сахарном диабете глюкозо-инсулиновую смесь заменяют физиологическим раствором.

Из антикоагулянтов и антиагрегантов чаще всего используют следующие:

  • Кардиомагнил в дозе 100 мг, один раз, в обед.
  • Варфарин принимают один раз в день в дозе 2,5-5 мг.
  • Клопидогрель в дозе 75 мг, один раз, в обед.

Перечисленные препараты принимаются под строгим контролем параметра свертывающей системы крови.

Использование народных препаратов при мерцательной аритмии

Если поставлен диагноз мерцающая аритмия сердца и что это такое подробно разъяснил врач, тогда можно применять не только медикаменты, но и народные средства лечения болезни. В частности, рекомендуется согласовать с лечащим доктором и принимать:

  • Измельченную траву тысячелистника, из которой готовят настойку и принимать в небольшом количестве не более месяца.
  • Грецкие орехи измельчают и вместе с медом принимают перед едой. Курс лечения не менее месяца.
  • Укропные семена заливаются кипятком и настаиваются, после отвар процеживается и принимается до еды по трети стакана.
  • Успокаивающие отвары и настои из валерианы, боярышника, мелиссы помогут успокоить нервную систему, укрепить сердечно-сосудистую систему.

Лечить острую пароксизму народными препаратами категорически не рекомендуется!

Диетическое питание — важный фактор в лечении мерцательной аритмии. Прогрессировать заболевание может при частом употреблении жареной, жирной пищи, копченых продуктов и сливочного масла. Негативно сказывается на сердечной деятельности излишек уксуса, соли, сахара, специй. Поэтому рацион нужно выстраивать щадящим, богатым на витамины, минералы, полезные для сердца составляющие (льняное масло, грейпфрут, яблоки, рыба, грибы, злаковые, фасоль и бобы).

Профилактика мерцательной аритмии

При соблюдении врачебных рекомендаций, поддержания режима дня, достаточного сна и отдыха можно заметно снизить риск развития мерцательной аритмии и трепетаний предсердий. Также в профилактике заболеваний помогут следующие советы:

  • отказ от курения, употребления алкогольных напитков;
  • избегание стрессовых ситуаций и физического перенапряжения;
  • терапия заболеваний, связанных с сердечно-сосудистой системой;
  • прием седативных средств при возникновении волнения или раздражительности;
  • укрепление организма с помощью витаминных и минеральных комплексов, подходящих для сердца тренировок.

Похожие статьи

Среди различных форм нарушения ритма мерцательная аритмия встречается наиболее часто. Это подтверждают различные исследования, как и то, что снижение развития болезни не предполагается. Наоборот, из-за частых стрессов, неправильного образа жизни и других факторов популярность мерцания предсердий будет возрастать. Поэтому сегодня многих все чаще интересует не только мерцательная аритмия, но и народные средства лечения, которые нередко используются наравне с консервативной терапией.

Мерцание предсердий сегодня широко распространено, и в некоторых случаях трудно понять отличие обычной аритмии от мерцательной аритмии. На самом деле все не так сложно, поскольку мерцание — это одна из форм аритмии, обладающее характерными признаками, особенностями течениями и прогностическим значением.

В диагностике сердечно-сосудистых заболеваний важную роль играют своевременная диагностика. Нередко достаточно провести стандартное ЭКГ, чтобы поставить правильный диагноз. В других случаях требуется разноплановое исследование сердца, что позволяет установить точную причину болезни и провести эффективное лечение.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector