No Image

Черепно мозговое давление у новорожденных

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
26 июля 2019

Если малыш постоянно плачет, мало спит, отказывается от груди, можно только догадываться, что у него что-то болит. О том, что у грудничков бывают кишечные колики, знают все родители, и поэтому не всегда тревожатся, если ребенок капризничает. Однако боли в животике – это не единственная возможная причина беспокойства малыша. Более серьезной проблемой является повышенное внутричерепное давление, которое может проявиться сразу после рождения или позднее как последствие болезни. Важно вовремя заметить тревожные признаки, обратить на них внимание педиатра, обследовать ребенка.

Содержание:

  • Повышенное внутричерепное давление и его опасность
  • Нормальные показатели внутричерепного давления (ВЧД) у детей и взрослых
  • Последствия повышенного ВЧД у детей
  • Причины повышенного внутричерепного давления у детей
    • Врожденная патология
    • Приобретенная патология
    • Признаки повышенного ВЧД у грудных детей
    • Методы диагностики ВЧД у грудных малышей
    • Лечение при повышенном ВЧД у грудных малышей
    • Повышенное внутричерепное давление и его опасность

      Внутри черепной коробки циркулирует жидкость (ликвор, или спинномозговая жидкость), которая образуется из крови в особых сосудистых сплетениях, расположенных в желудочках головного мозга. Внутричерепная жидкость играет роль амортизатора, смягчающего сотрясения головного и спинного мозга при движении человека, ударах головы. Кроме того, ликвор является переносчиком полезных веществ и кислорода от крови к клеткам центральной нервной системы. Давление, оказываемое спинномозговой жидкостью на мозг, называют внутричерепным.

      Нормальные показатели внутричерепного давления (ВЧД) у детей и взрослых

      ВЧД не является величиной, постоянной для человека. Оно может незначительно повышаться при физической и психоэмоциональной нагрузке, воздействии внешних раздражителей. У маленького ребенка ВЧД меняется, если он поплакал, не выспался, устал, замерз или, наоборот, перегрелся. Нормальные показатели не должны выходить за определенные рамки.

      Нормальные показатели ВЧД (в положении лежа) равняются следующим величинам:

      • для новорожденных 1.5-6 мм. рт. ст.;
      • для детей 1-14 лет 3-7 мм. рт. ст.;
      • для взрослых 3-15 мм. рт. ст.

      Временное повышение, возникающее при сосании груди, кашле, плаче не является признаком патологии. Опасность представляет постоянно повышенное внутричерепное давление у грудничка.

      Последствия повышенного ВЧД у детей

      Если вовремя не обратить внимания на проявления патологии и не лечить малыша, он будет отставать в физическом и психическом развитии. Его будут мучить сильные головные боли, возможно нарушение зрения, координации движений. Впоследствии ребенок будет страдать эпилепсией, психическими расстройствами.

      У малыша могут происходить остановки дыхания, потеря сознания, нарушение моторики, если причиной повышения ВЧД стало ущемление мозжечка. Нарушение оттока внутричерепной жидкости ведет к возникновению такого тяжелого заболевания, как гидроцефалия (водянка головного мозга). Правда, это патология возникает очень редко (примерно у 1 ребенка из 2-4 тысяч).

      Грамотное своевременное лечение, как правило, приводит к нормализации показателя ВЧД, после чего ребенок будет развиваться полноценно.

      Видео: Что такое ВЧД. Когда его повышение говорит об опасности для детей

      Причины повышенного внутричерепного давления у детей

      У грудных детей могут возникнуть патологии двух типов: врожденное и приобретенное повышенное внутричерепное давление. Такое состояние бывает временным или постоянным.

      Врожденная патология

      Причинами временного повышения ВЧД у новорожденного малыша могут быть:

      • тяжелое протекание беременности у матери (поздний токсикоз, отслоение плаценты);
      • слишком затянувшиеся роды;
      • гипоксия, возникшая из-за обвития шеи плода пуповиной.

      Признаки нарушения циркуляции внутричерепной жидкости проявляются у грудничков в первые же дни. После того как организм окрепнет и факторы, вызвавшие его, перестанут оказывать вредное действие, давление, как правило, приходит в норму примерно в течение полугода.

      Внутричерепное давление, повышенное постоянно, — это состояние, которое говорит о врожденной (возможно, наследственной) патологии развития головного мозга, наличии родовой травмы головы, образовании опухоли мозга. В результате нарушается выработка и отток спинномозговой жидкости из черепной коробки. Давление может быть высоким также, если у новорожденного происходит кровоизлияние в мозг.

      «Минимальная мозговая дисфункция» (патология, при которой у ребенка старше 6 месяцев наблюдается стабильно повышенное ВЧД), не обязательно признак тяжелого заболевания. Но фактом является то, что у ребенка ослаблена нервная система, и любой стресс может спровоцировать еще большее повышение внутричерепного давления и ухудшение самочувствия. Поэтому малыш должен находиться под наблюдением врача-невролога, дважды в год проходить профилактическое лечение. Необходимо беречь его нервную систему, избегать стрессовых ситуаций.

      При соблюдении этих условий малыш будет нормально развиваться, его умственные способности не пострадают.

      Приобретенная патология

      Признаки приобретенного нарушения циркуляции внутричерепной жидкости могут появиться у грудного малыша в результате тяжелого инфекционного поражения головного мозга и возникновения таких воспалительных заболеваний, как энцефалит и менингит. Причинами патологии могут быть ушибы головы, черепно-мозговые травмы, а также перенесенные операции на мозге.

      Нарушение оттока спинномозговой жидкости приводит к тому, что она скапливается в черепной коробке. Примерно до 1 года у ребенка костные пластины в области родничков смещаются, так как соединены между собой лишь мягкой перепончатой тканью. Такая анатомическая особенность облегчает прохождение плода по родовым путям.

      Под давлением ликвора, накапливающегося из-за нарушения его оттока, кости черепа расходятся, что приводит к необычному увеличению головы. У ребенка возникает гидроцефалия.

      Дополнение: Раннее зарастание родничка, расположенного на темени у грудного малыша, может также стать причиной повышения ВЧД, хотя далеко не всегда это приводит к возникновению опасных последствий. Скорее всего, причиной является индивидуальная особенность его развития, и состояние организма быстро придет в норму.

      Признаки повышенного ВЧД у грудных детей

      О том, что у малыша повышено внутричерепное давление, можно догадаться по особенностям его поведения и развития. Родителям не рекомендуется делать самостоятельные выводы, наблюдая у ребенка какие-либо отклонения от общепринятых норм. Далеко не всегда их появление говорит о патологии. Но о своих подозрениях надо сообщить врачу, который способен распознать симптомы истинного заболевания.

      Наиболее характерными проявлениями нарушения циркуляции внутричерепной жидкости считаются следующие:

      1. Нетипичное движение глазного яблока (симптом Грефе). Когда ребенок смотрит прямо, глаз выглядит нормально. Если он смотрит вниз, то над зрачком слегка виден белок, поэтому глаз кажется выпученным. Данное явление возникает из-за того, что нарушается синхронность перемещения глазного яблока и верхнего века, которое опускается позже и не успевает закрыть белок.
      2. Отсутствие рефлекса Моро. Этот врожденный рефлекс проявляется (в том числе и во сне), если малыш пугается резкого звука, стука по поверхности, на которой он лежит. При этом он непроизвольно откидывает назад голову, разбрасывает ручки в сторону, раздвигая плечи, открывая кулачки. Затем он опять принимает обычную позу. Такая реакция проявляется у ребенка примерно до 4 месяцев. Если она отсутствует, это может говорить о кровоизлиянии в мозг или о его отеке.
      3. Частое пробуждение (больше 3 раз) ночью и продолжительный плач. До 2 месяцев малыш обычно большую часть суток спит. Если он часто просыпается, причиной может быть головная боль.
      4. Ранний отказ от груди, постоянное срыгивание, рвота.
      5. Дрожание конечностей и частое вращение головой (ребенок непроизвольно пытается избавиться от головной боли).
      6. Набухание вен на голове. Это опасный признаком, который нельзя оставлять без внимания. Но в то же время следует помнить, что у детей кожа тонкая и нежная, венозный рисунок выражен и у здорового ребенка. С возрастом сосуды становятся менее заметными.
      7. Слишком быстрое увеличение головы, приобретающей характерную форму: лоб становится выпуклым и большим, затылок выпирает.
      8. Несвоевременное зарастание родничка (однако возможно проявление индивидуальных отклонений от обычных сроков даже при нормальном состоянии здоровья младенца).

      Эти признаки в сочетании с повышенной возбудимостью и отставанием в физическом развитии говорят о наличии повышенного ВЧД.

      Видео: Симптомы повышенного ВЧД у детей первого года жизни

      Методы диагностики ВЧД у грудных малышей

      Врач-невролог, заподозривший наличие у ребенка повышенного ВЧД, назначает обследование, при можно уточнить предположения о причинах патологии, а также измерить давление внутричерепной жидкости на мозг. Маму с ребенком направляют к офтальмологу, который после осмотра глазного дна малыша сможет заметить признаки повышения ВЧД (расширение вен сетчатки, отек глазного нерва). После этого становится ясно, что необходимо проведение дальнейшего, более детального обследования.

      Читайте также:  Экг инфаркт миокарда правого желудочка

      Достаточно информативным методом исследования является нейросонография (УЗИ мозга). На полученном снимке хорошо заметны характерные изменения размеров желудочков мозга, а также других его структур. Детям, у которых родничок еще не зарос, УЗИ-датчик прикладывается к темени.

      С помощью метода УЗДГ (УЗ допплерографии) сосудов шеи и мозга обнаруживают нарушение кровообращения, ставшее причиной повышения ВЧД.

      Применяется еще одна методика с использованием ультразвука — эхоэнцефалография. По поверхности головы перемещают 2 датчика. При этом получают двухмерное изображение головного мозга.

      Ультразвуковые исследования абсолютно безболезненны и безопасны. Точных показаний ВЧД с их помощью не получают, но с большой вероятностью можно подтвердить наличие патологии в состоянии мозга. В наиболее сложных случаях применяются методы компьютерной томографии.

      Исключительно редко, только при крайней необходимости, производят измерение ВЧД путем введения специальной иглы с датчиком в спинномозговой канал или в желудочки головного мозга.

      Лечение при повышенном ВЧД у грудных малышей

      Лечение заключается в устранении причин нарушения циркуляции внутричерепной жидкости. Лекарственные препараты назначаются лишь при полной уверенности в диагнозе. Выбираются средства, безопасные для грудничков. Дозы подбираются индивидуально.

      Для снижения внутричерепного давления грудничкам назначаются мочегонные препараты (фуросемид), средства для снижения выработки внутричерепной жидкости, такие как диакарб или триампур. При лечении используются ноотропные препараты (пирацетам, кавинтон). Они улучшают кровообращение в мозгу, ускоряют обмен веществ. Улучшение питания мозга способствует восстановлению его нормального функционирования.

      Назначаются препараты-нейропротекторы (глицин). Они нужны для укрепления нервной системы.

      Детям дают также успокаивающие средства, которые помогают отрегулировать сон. Рекомендуется много гулять с малышом, заниматься с ним специальной гимнастикой. На психику ребенка благотворно действует плаванье.

      В случае крайней необходимости проводится хирургическое лечение, например, удаление опухоли мозга или устранение анатомического дефекта. При гидроцефалии производят шунтирование головного мозга – хирургическое восстановление кровотока в его сосудах (устранение ишемии).

      В особых случаях делается дренирование жидкости из черепной коробки с помощью вставляемого в нее катетера или отведение избытка спинномозговой жидкости в брюшную полость.

      После проведенного лечения малыша необходимо периодически повторно обследовать, особенно внимательно следить за его развитием, обращая внимание на малейшие отклонения. Важно помнить, что лечение должно быть своевременным, и назначить его должен только квалифицированный специалист. Нельзя полагаться на народные средства и домашние способы самолечения.

      Повышение внутричерепного давления у младенцев может быть признаком одного из неврологических заболеваний. Часто наряду с ВЧД наблюдаются следующие симптомы:

      • высокая скорость выработки спинномозговой жидкости;
      • плохое всасывание спинномозговой жидкости;
      • врожденные или приобретенные дефекты головного мозга, нарушающие нормальную циркуляцию спинномозговой жидкости.

      Из-за чего могут появиться патологии головного мозга

      Главная причина ВЧД у грудных малышей – гидроцефалия, возникающая в связи с повышенной выработкой ликвора. В результате излишек жидкости скапливается в различных частях головного мозга, нарушается нормальная проходимость и всасывание спинномозговой жидкости.

      Обычно гидроцефалия у плода начинает развиваться на последних месяцах беременности женщины. Обнаружить симптомы этого врожденного заболевания можно сразу же после родов. При своевременном начале лечения есть все шансы того, что вскоре черепное давление ребенка придет в норму.

      Бывают случаи, когда черепное давление у грудного ребенка повышается постепенно, причиной этому может послужить:

      • генетическое или хромосомное заболевание, вызывающее врожденные неврологические пороки;
      • очень ранние роды, когда кора головного мозга ребенка еще не успела окончательно сформироваться;
      • тяжелая беременность, проходящая с патологиями;
      • внутриутробное инфекционное заболевание, передавшееся ребенку от матери;
      • родовые травмы головы или сотрясения мозга.

      Среди заболеваний, сопровождающихся развитием ВЧД, чаще всего встречаются:

      • энцефалопатия и гидроцефалия;
      • нейроинфекционные заболевания (менингиты, энцефалиты и прочее);
      • тяжелое нарушение обменных процессов в организме, приводящее к сахарному диабету и гипотиреозу;
      • опухоль мозга.

      Как выявить неврологическую патологию у малыша

      Определить повышенное черепное давление у ребенка можно по следующим признакам:

      • большой родничок заметно увеличен и стал выпирать (в нормальном состоянии родничок должен быть слегка впавшим);
      • швы черепной коробки расходятся;
      • на голове образовалась ярко выраженная венозная сетка;
      • постоянно дрожат ручки и подбородок;
      • рвотные позывы;
      • у ребенка наблюдается постоянная вялость, вес практически не прибавляется, а физическое и психическое развитие с каждым днем все хуже;
      • малыш ведет себя очень беспокойно, часто и монотонно плачет.

      Дополнительные характеристики патологии головного мозга

      Чем дольше прогрессирует заболевание, тем ярче выражены симптомы, по которым можно определить развитие сильнейшей неврологической патологии:

      • голова с каждым днем продолжает увеличиваться в окружности;
      • роднички престают пульсировать;
      • если посмотреть ребенку в глаза, можно заметить, что его взор направлен вниз, но одновременно с этим радужка снизу прикрыта веком;
      • наблюдаются постоянные судороги;
      • мышцы находятся в постоянном напряжении.

      Почти всегда ВЧД, вызванное гидроцефалией, является врожденным.

      Повышенное черепное давление сопровождается обильной выработкой спинномозговой жидкости и очень слабым ее всасыванием.

      Причиной гидроцефалии, а соответственно, и повышения внутричерепного давления, могут стать инфекции, протекающие в утробе матери, хромосомные и генетические дефекты плода, родовые травмы, нейроинфекции и неудачные хирургические вмешательства.

      Гидроцефалический синдром у детей образуется из-за того, что избыток спинномозговой жидкости расширяет каналы, и создается давление на стенки желудочков, расположенных в головном мозге. Чаще всего заболевание проявляется у недоношенных детей, у которых еще не полностью дифференцировались отделения коры мозга.

      Гидроцефалию принято классифицировать по степени тяжести протекания заболевания, в зависимости от этого показателя определяется симптоматика и формируются последствия патологии.

      С первых месяцев жизни ребенка становятся заметны признаки гидроцефалии. Самый явный симптом ВЧД – существенное увеличение окружности головы (до 7 см в течение месяца). Столь сильный рост головы требует проведения срочной компьютерной диагностики головного мозга (НСГ и УЗИ).

      Легкая форма гидроцефалии имеет слабые симптомы, ребенок развивается нормально как в физическом, так и в психическом плане. Лечение ВЧД осуществляется при помощи медикаментозных препаратов, активизирующих отток спинномозговой жидкости из каналов и желудочков головного мозга и уменьшающих скорость ее образования.

      Нормализовать черепное давление при запущенной форме гидроцефалии возможно только методом хирургического шунтирования.

      Другие причины возникновения заболевания у малышей

      Случаи, когда ВЧД у грудных детей появляется из-за воспалительных инфекций в головном мозге, наблюдаются очень редко. Нейроинфекция в организме ребенка может возникнуть двумя путями:

      1. Передаться от матери ребенку, если женщина во время беременности страдала инфекционным заболеванием, например, герпетическим менингитом.
      2. Появиться непосредственно у малыша из-за ранки на пупке, сильного ослабления иммунитета, появления гнойничков на коже.

      Какими методами следует диагностировать патологию

      Если вы обнаружили у своего ребенка признаки, указывающие на повышенное черепное давление, следует немедленно обратиться за медицинской помощью к участковому врачу, который произведет первичный осмотр и, если подозрения на высокое внутричерепное давление подтвердятся, направит вас на дальнейшее обследование.

      К детскому неврологу

      Специалист осмотрит родничок, проверит тонус мышц, измерит динамику роста окружности головы и направит вас на диагностику внутричерепного давления одним или несколькими способами, описанными ниже.

      1. НСГ. Нейросонографическое исследование можно осуществить только при условии, что большой родничок открыт, и сквозь него могут проникнуть ультразвуковые волны. УЗИ головного мозга дает реальную возможность оценить размер каждого желудочка, состояние макроструктуры мозгового вещества и его эхогенность. Чтобы определить степень прогрессирования заболевания, нейросонографию назначают повторно, через определенное время.
      2. Допплерографический метод диагностики поможет оценить степень закупорки сосудов и интенсивность кровотока.
      3. Томография. Точнее всего диагностировать патологию можно при помощи компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Возможность проведения такой диагностики существует только при условии, что тело ребенка находится в постоянном покое, поэтому, прежде чем проводить исследование, ребенку вводят наркоз. Томографию назначают в самых крайних случаях, если возникают подозрения на тяжелую форму ВЧД у ребенка.
      4. Эхоэнцефалография. Подобный способ диагностики ВЧД является самым распространенным в нашей стране. Но на сегодняшний день он сильно устарел, и не всегда можно полностью положиться на результаты этого исследования.
      Читайте также:  Почему повышен креатинин в крови у женщин

      К офтальмологу

      Чтобы подтвердить или опровергнуть повышенное черепное давление, врач-офтальмолог при осмотре обращает внимание на состояние дисков зрительных нервов и вен глазного дна – их увеличение косвенно свидетельствует о том, что черепное давление у малыша повышено.

      Чем отличается компьютерная томография от магнитно-резонансной

      Если вам уже случалось делать томографию, то вы могли заметить существенную разницу в стоимости КТ и МРТ, хотя в результате получаются одинаково качественные объемные снимки исследуемой области. Дело в том, что достигают этого результата на КТ и МРТ совершенно разными способами.

      Более дорогой МР-томограф под действием созданного им магнитного поля измеряет отклики водородных атомов, а для получения снимка КТ-томографом используется вредные рентгеновское излучение.

      Именно поэтому компьютерная томография очень опасна особенно для грудных детей, чего нельзя сказать о магнитно-резонансном исследовании – никакого вреда детскому организму оно нанести не может.

      Поэтому не стоит экономить на диагностике внутричерепного давления своего малыша, ведь организм грудного ребенка совершенно беззащитен перед рентгеновскими лучами.

      Лечение

      При доброкачественном течении ВЧД давление чаще всего нормализуется самостоятельно. Консервативное повышение внутричерепного давления можно вылечить медикаментозными препаратами, в состав которых входят мочегонные и сосудорасширяющие средства, нейропротекторы и витамины.

      Наряду с лекарственными средствами немного снизить внутричерепное давление можно следующими оздоровительными процедурами:

      • физиотерапией;
      • лечебной физкультурой;
      • массажем;
      • плаваньем.

      Очень важно своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Только при постоянном динамическом наблюдении детей профессиональными врачами можно с уверенностью говорить о вероятности полного избавления от патологии.

      Затягивание лечения часто приводит к отставанию детей в физическом и психическом развитии. А если заболевание имеет тяжелую степень протекания, велика вероятность образования стойкого невралгического нарушения под названием детский церебральный паралич.

      Внутричерепное давление тяжелой формы невозможно вылечить медикаментозными способами, особенно если наблюдаются признаки органических нарушений.

      Лечить запущенные случаи внутричерепного давления у детей следует только шунтированием. В процессе этой операции в мозг больного устанавливается специальный шунт, выводящий из желудочков и каналов лишнюю спинномозговую жидкость. В зависимости от дальнейшего течения заболевания, этот шунт либо через некоторое время вынимается, либо остается в мозге человека пожизненно.

      Внутричерепное давление у грудничков может привести к опасным для формирования мозга последствиям. Поэтому важно вовремя заметить симптомы и выбрать правильный метод лечения заболевания.

      Что такое ВЧД у грудничка?

      Давление внутри черепа регулируется при помощи ликвора – так на медицинском языке называется жидкость спинного мозга. У грудничков оно существенно влияет на дальнейшее формирование мозга и гармоничное развитие всего организма. Если этот процесс нарушается, внутричерепное давление повышается, что в будущем может негативно повлиять на здоровье физическое и психическое здоровье новорожденного.

      Внутричерепное давление у грудничков (симптомы его повышения могут быть выражены в разной степени, в зависимости от тяжести патологии) в норме составляет от 2 до 6 мм. рт. ст. Некоторые дети рождаются с его повышением, затем показатели приходят в норму. Но если внутричерепное давление у новорожденного стабильно высокое, необходима дополнительная диагностика заболевания.

      Врожденные и приобретенные причины внутричерепного давления у грудничков

      Внутричерепное давление у грудничков, симптомы которого описаны ниже, разделяется на врождённое и приобретённое. При рождении оно повышается, если во время беременности были патологии или нарушения нормальных показателей у матери. Приобретённое повышенное внутричерепное давление возникает после перенесённых инфекций или травм.

      Основные причины повышения внутричерепного давления:

      • Наследственные аномалии;
      • Внутриутробная инфекция;
      • Приём лекарств во время беременности;
      • Хромосомные аномалии;
      • Недоношенность;
      • Отравления тяжёлыми металлами;
      • Быстрое срастание родничка и костей черепа;
      • Тяжёлый токсикоз;
      • Аномалии плаценты;
      • Кислородное голодание у малыша или обвитие его пуповиной;
      • Травмы при родах;
      • Воспаления и инфекции головного мозга;
      • Кровоизлияния;
      • Новообразования;
      • Травмы в младенческом возрасте.

      Признаки ВЧД у грудничка

      Существуют следующие признаки повышения внутричерепного давления:

      • Голова превышает возрастную норму;
      • Глаза могут выпячиваться;
      • Постоянный непрерывный надсадный плач;
      • Во время сна у ребёнка можно увидеть радужные оболочки глаз;
      • Верхние веки не смываются;
      • Нарушения стула;
      • Постоянные срыгивания;
      • Снижение аппетита;
      • Отказ от грудного молока;
      • Капризность;
      • Нарушения сна;
      • Набухание вен на голове;
      • Появление родничка;
      • Дрожание пальцев и рук;
      • Беспокойство;
      • Мотание головой в разные стороны;
      • Вялость;
      • Изменение поведения при переменах погоды;
      • Запрокидывание головки назад;
      • Отставание в развитии по сравнению с другими детьми;
      • Нарушения зрения – ребёнок может вести себя, как слепой, не реагировать на внешние раздражители;
      • Ребёнок не реагирует на шалости и развлечения, равнодушен к играм, не улыбается.

      Точно определить нарушение давления можно только в медицинском учреждении.

      Вены на голове

      Нарушение внутричерепного давления у грудничков сопровождает то, что вены на голове могут неестественно выделяться и припухать. Но в некоторых случаях это вариант нормы. У новорожденных детей ещё недостаточно развит подкожно-жировой слой, поэтому на голове будут видны вены сразу после рождения.

      В большинстве случаев это не признак патологии и со временем они уменьшатся. Но в сочетании с другими симптомами выделяющиеся вены на голове указывают на повышенное внутричерепное давление.

      Большой лоб

      Одним из признаков нарушений кровообращения головного мозга является крупный лоб, превышающий в размерах норму. Он имеет выпуклую форму, а череп слегка нависает над затылком.

      Симптомы повышенного внутричерепного давления у грудничков схожи с гидроцефалией

      Эту патологию молодые мамы принимают за водянку. Педиатры уверяют, что причинами выпячивания лба является врождённое анатомическое строение костей, гидроцефалия или рахит. Дополнительное обследование позволяет исключить патологию или предотвратить нарушения развития малыша, если она есть.

      Расхождение швов черепа

      В отличие от взрослого человека, кости черепа у новорожденного ребёнка подвижны. Это необходимо, чтобы во время родов без повреждений пройти через кости таза. У крупных детей или новорожденных с непропорционально большим черепом черепные швы расходятся и это нормально.

      Со временем родничок зарастает, кости принимают естественное положение. Но если этого не случилось, необходимо дополнительное обследование у педиатра. Возможны нарушения внутричерепного давления или другие патологии.

      Как определить внутричерепное давление у грудничка?

      В домашних условиях определить повышение давления можно визуально. Если череп по размеру больше, чем должен быть, а родничок не зарастает, есть повод заподозрить повышение внутричерепного давления.

      Точно определить его помогает офтальмологическое исследование, УЗИ и томография головного мозга. Нарушения тонуса мышц и реакции на раздражители так же косвенные признаки повышенного давления внутри черепа ребёнка.

      Офтальмоскопическое исследование

      При внутричерепном давлении повышается и внутриглазное давление, которое может выявить офтальмолог. Если оно повышается, возникают нарушения зрения, глазные яблоки выпячиваются из орбит, возникают болевые ощущения при надавливании на глазное яблоко или сосуды начинают краснеть и лопаться.

      Заключение офтальмолога о повышенном внутриглазном давлении – повод проверить внутричерепное. Особенно если есть признаки повышения его у новорожденного малыша.

      Визуальные методы диагностики

      К ним относится:

      • Измерение окружности головы;
      • Наличие или отсутствие вздутых вен, не зарастающего родничка;
      • Исследование мышечного тонуса;
      • Общая оценка состояния или поведения грудничка.

      При рождении голова новорожденного имеет окружность около 34 см. При нормальном развитии она увеличивается на 1 см в месяц и к году достигает 46 см. Иногда врач изменяет индивидуальные параметры, в зависимости от размера ребёнка. Увеличение головы больше чем на 2 см – признак патологии и повод для дополнительного обследования.

      Читайте также:  Что надо есть для повышения гемоглобина

      Если родничок к году не зарастает, а кости черепа не обретают нормальное положение, это признак повышения внутричерепного давления.

      Беспокойное поведение, нарушения сна, гиперактивность и срыгивания – косвенные симптомы повышения давления внутри черепа. Если других причин нет, скорее всего, дело в нём.

      Нарушение тонуса мышц – признак патологии. Вместе с патологическими признаками повышения внутричерепного давления ставится точный диагноз.

      Покраснения глаз, боли при надавливании на глазное яблоко и невозможность закрыть веки свидетельствуют о возможных проблемах с внутричерепным давлением.

      Если лоб слишком большой, голова непропорционально больше нормы, есть признаки отставания в развитии – замедление реакции, беспокойство, то это повод насторожиться. Скорее всего, внутричерепное давление будет выше нормальных показателей.

      Поясничная пункция

      Назначается после перенесённых менингококковых инфекций, энцефалитов и воспаления оболочек мозга. При подозрении на повышение внутричерепного давления, врач направляет на сдачу спинномозговой жидкости для обследования. Через специальную стерильную иглу берётся проба ликвора и делается анализ.

      Исследование выявляет скрытые инфекции и общее состояние иммунитета ребёнка. Оценивается состояние белковой жидкости и определяется внутричерепное давление. Метод назначается детским неврологом, нейрохирургом.

      Вместе с этим исследованием назначается общий анализ крови на лейкоциты и нейтрофилы. По их состоянию и соотношению определяются скрытые инфекции, воспалительные заболевания, ставшие возможной причиной высокого внутричерепного давления у новорожденного.

      Внутричерепное давление у грудничков, симптомы которого обнаружил педиатр и родители ребёнка, проверяется при помощи МРТ. Томография проводится при закрытом родничке, педиатры назначают это исследование после года, в некоторых случаях и раньше.

      Детское МРТ назначается в редких случаях, так как это исследование требует спокойного состояния новорожденного, а это не всегда возможно. Поэтому до года компьютерная томография назначается только при тяжёлых патологиях или после перенесённых инфекционных заболеваний, после которых вероятно повышение внутричерепного давления как осложнение.

      Этот вид исследования может иметь противопоказания. Нахождение в закрытом пространстве само по себе болезненно для ребёнка, поэтому оно не только может негативно отразиться на его психике, но и дать под воздействием страха неправильный результат.

      Поэтому МРТ в детском возрасте назначается крайне редко и заменяется компьютерной томографией мозга. При этом исследовании на мозг воздействуют рентгеновские лучи, поэтому он считается не самым безопасным и назначается только в крайнем случае.

      Нейросонография

      Другое название метода исследования – ультразвуковое исследование головного мозга. Самая безболезненная и часто назначаемая процедура, не имеющая противопоказаний. Позволяет выявить аномальное строение черепа, размеры желудочков головного мозга, изменения в строении которых могут быть причиной высокого внутричерепного давления.

      Эхоэнцефалография

      Устаревший метод диагностики, применяемый в крайних случаях. Этим методом пользуются только в сельских клиниках или небольших провинциальных городах. При помощи специальных проводков исследуется состояние сосудов мозга по их пульсации.

      Этот метод не позволяет поставить точный диагноз – он помогает только определить возможные негативные изменения в строении головного мозга и сосудов.

      В современной диагностике эхоэнцефалография не применяется, так как исследование не всегда даёт точный результат.

      Как лечить ВЧД у грудничка?

      Внутричерепное давление у грудничков, симптомы которого позволили точно поставить диагноз, лечится в зависимости от его причины, так как это не заболевание, а симптом патологии.

      Если причиной внутричерепного давления стало кислородное голодание во время родов, назначается успокаивающие препараты и водные процедуры. Постепенно последствия нехватки кислорода ликвидируются и внутричерепное давление нормализуется.

      Как вспомогательные средства назначается Актовигин и глицин. Инъекции Актовигина нормализуют внутричерепное давление, а в качестве дополнительного лечения назначается детский массаж. Он активизирует кровообращение, снабжение мозга кислородом, способствует нормализации развития ребёнка и улучшению общего тонуса мышц.

      Если скопление спинномозговой жидкости становится опасным, назначается оперативное вмешательство. Операция проходит под общим наркозом, некоторое количество ликвора хирургическим путём удаляется и после этого показатели приходят в норму. При наличии опухоли так же назначается операция. Удалив её оперативным путём, врач нормализует внутричерепное давление.

      Но оперативное вмешательство назначается крайне редко. Чаще всего достаточно медикаментозного лечения. После прохождения курса врач некоторое время наблюдает за состоянием ребёнка и повторяет исследования. И даже если диагноз снимается, в течение года или нескольких лет ребёнок остаётся на учёте у невропатолога.

      Для нормализации давления назначаются препараты:

      При отсутствии патологий врачи советуют понижать давление укреплением общей выносливости младенца. Помогают ванны, детские массажи, прогулки на свежем воздухе.

      Рекомендуется массажировать весь организм ребёнка, чтобы нормализовать давление и избежать застоя крови или спинномозговой жидкости. У некоторых детей давление внутри черепа повышается при коликах, дефекации, изменениях погоды и это норма. При правильном развитии после года внутричерепное давление больше не поднимается.

      Магнезия

      Сульфат магнезии оказывает влияние на состояние внутричерепного давления. Назначается в виде инъекций, оказывает успокоительное, спазмолитическое, седативное и противосудорожное действие на организм.

      Применяется внутримышечно или внутривенно. Внутричерепное давление понижается в течение часа, но этот препарат может спровоцировать диарею, головную боль, резкое снижение артериального давления.

      В некоторых случаях препарат вызывает сонливость. Но если после уколов появились судороги, беспокойство и явное ухудшение общего самочувствия новорожденного, его заменяют аналогом.

      Магнезия расширяет сосуды и понижает высокое внутричерепное давление, но детям с пониженным артериальным давлением она противопоказана.

      Евгений Комаровский выступает против применения этого препарата. По его мнению, введение магнезии неэффективно или может травмировать психику ребёнка, так как препарат очень болезненно им воспринимается.

      Но большинство педиатров назначают магнезию внутримышечно или внутривенно, так как она успокаивает нервную систему, снимает перевозбуждение и приводит давление в норму. В некоторых случаях препарат способен вызвать угнетение дыхательного центра, поэтому при посинении губ, отдышке и нарушениях дыхания у грудничков приём препарата отменяется.

      Глицерол

      Препарат для понижения артериального давления на основе глицерина. Он выводит лишнюю жидкость, не позволяя ей застаиваться в организме. Обладает лёгким мочегонным эффектом, не вызывает аллергии и уменьшает объём ликвора.

      Глицерол понижает внутриглазное давление. Действует препарат на организм успокаивающе, но может вызвать нарушения стула. Поэтому назначается педиатрами в крайних случаях, но, в отличие от аналогов, Глицерол не имеет выраженных побочных эффектов и не провоцирует вялость, апатию и сонливость. Этот препарат действует медленно, зато стабилизирует внутричерепное давление и не вызывает привыкания.

      Глицерол Стоимость в Москве и Санкт-Петербурге – 18 руб. Цена в регионах – 13 руб.
      Магнезия 14 руб. 18 руб.

      Прогноз, осложнения

      В большинстве случаев при отсутствии патологий внутричерепное давление само по себе приходит в норму или перерастает в вегето-сосудистую дистонию, которая успешно лечится при правильной диете и разумном чередовании труда и отдыха.

      Помогает нормализовать давление бессолевая диета или ограничение употребление соли и специй. При повышенном внутричерепном давлении важно контролировать вес ребёнка и предотвращать ожирение.

      Само по себе повышение давления не болезнь, оно никак не влияет на развитие ребёнка, если только нет никаких других патологий в организме. На них должно быть и направлено основное лечение, после которого показатели давления сами придут в норму.

      Внутричерепное давление у грудничков к году проходит самостоятельно. Но если симптомы остались и после года, рекомендуется возобновить обследование и принять соответствующие меры.

      Оформление статьи: Мила Фридан

      Видео о внутричерепном давлении у грудничков

      Доктор Комаровский расскажет о внутричерепном давлении у ребенка:

      Комментировать
      0 просмотров
      Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

      Это интересно
      Adblock detector