No Image

Что нужно делать при сердечном приступе

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
26 июля 2019

К сердечному приступу (развитию инфаркта миокарда) во время отдыха на даче либо работ по дому или в саду могут привести имеющиеся заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, аритмии, атеросклероз. Спровоцировать сердечный приступ может употребление алкоголя, переутомление, перегрев на солнце или в бане, резкое охлаждение тела (ныряние в холодную воду или обливание холодной водой), обезвоживание, удар электрическим током, удар по грудной клетке, падение с высоты и другие виды тяжёлых травм.

Признаки сердечного приступа

Сердечный приступ обычно вызывает боль в груди (давящая, распирающая, сжимающая, колющая) более 10-15 минут или дискомфорт, но может и вообще не иметь никаких симптомов. Важно знать, что кроме боли в груди могут возникать другие симптомы, такие как боль в руке или в обеих руках, шее или челюсти, верхней части живота, тошнота и рвота.

Боль может сопровождаться страхом, сбивчивым дыханием (или невозможностью вздохнуть), интенсивным холодным потоотделением, головокружением или обмороком. Что же делать при приступе?

Порядок оказания первой помощи при сердечном приступе

1. Сразу же вызывайте скорую помощь или немедленно везите пострадавшего В медицинское учреждение: не ждите, что приступ пройдёт сам собой. Если приступ случился у вас — не садитесь за руль, а попросите соседа отвезти вас в больницу.

2. Дайте пострадавшему медикаменты, которые могут уменьшить последствия инфаркта миокарда:

  • 300 мг аспирина (в виде таблеток кардиомагнила или тромбоасса) запить водой, если у пострадавшего нет аллергии на аспирин или врач не запретил его приём.
  • Нитроглицерин в виде капсул или спрея (нитроспрей)под язык, если врач ранее рекомендовал его приём в случае приступа.

Не давайте пострадавшему никаких лекарств, если причина приступа непонятна или существуют возможные противопоказания!

3. Если пострадавший потерял сознание, немедленно начинайте сердечно-лёгочную реанимацию. Если вы не обучены приёмам её проведения, упритесь основанием ладоней в грудину и начните делать сильные толчки с диапазоном не менее 5 см и частотой 110-120 толчков в минуту (это называется непрямым массажем сердца). Не прекращайте толчки до прихода человека в сознание. Если процедура в течение нескольких минут не даёт эффекта, нанесите основанием сжатого кулака сильный удар по грудине и продолжите проводить непрямой массаж сердца.

Сердечный приступ – это остро возникшая недостаточность кровотока в мышечном слое сердца, развитие которой связано с тромботическими повреждениями сосудов венечного сегмента с последующим некрозом миокарда в области, снабжающейся пораженной артерией.

Согласно данным всемирной статистики, подобная ситуация имеет лидирующие позиции в списке факторов, провоцирующих смертельные случаи среди населения.

Последствия носят необратимый характер, поэтому крайне важно быстро распознать проблему, своевременно оказать помощь и организовать адекватную профилактику повторных инцидентов.

Что делать при сердечном приступе?

Мероприятия нужно начинать с момента появления первых признаков сердечного приступа:

  • интенсивная жгучая загрудинная боль;
  • иррадиация боли в левую руку, зубы, шею, под лопатку;
  • выраженное общее недомогание, прогрессирующая одышка;
  • страх приближения смерти, психомоторное возбуждение;
  • холодный липкий пот;
  • тошнота, расстройства пищеварения, вертиго.

Доврачебная тактика и первая помощь: время до приезда скорой

В подобной ситуации доврачебная помощь начинается с вызова бригады скорой помощи. В разговоре с диспетчером нужно обязательно указать симптомы, присутствующие у пациента, давность их начала и озвучить подозрение на развитие сердечного приступа.

После этого стоит приступить к комплексу мер, которые вполне возможно осуществить до приезда бригады неотложки.

Помощь при сердечном приступе в домашних условиях:

  1. Придать пациенту максимально удобную позицию (полусидя с валиком под шеей), обеспечивающую снижение преднагрузки на сердце.
  2. Увеличить приток прохладного воздуха, создать максимально комфортную температуру, ослабить ремень, убрать сдавливающую одежду.
  3. Успокоить больного, обеспечить комфортную психологическую обстановку, не создавать панику.
  4. Дать одну терапевтическую дозу «Нитроглицерина» сублингвально (таблетки или спрей), при необходимости повторить прием через 5 минут, но не больше трех раз подряд.
  5. Принять 1-2 таблетки «Аспирина» для разжижения крови.
  6. При возможности измерить пульс и артериальное давление, найти медикаменты, которые принимает пациент, предыдущие ЭКГ, медицинскую карту.
  7. Не оставлять человека без присмотра.

Если пациент начал задыхаться и потерял сознание, нужно положить его горизонтально с валиком под плечами, вынуть изо рта зубные протезы, если таковые имеются. При рвоте больного нужно повернуть на бок.

При остановке сердечной деятельности до прибытия бригады медиков необходимо проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца с частотой нажатий 100 раз в минуту (соотношение количества компрессий грудной клетки к вдохам – 30:2).

Читайте также:  Какие лекарства для понижения давления

Неотложная помощь при сердечном приступе по прибытию специализированного отряда медиков:

  1. При удовлетворительном состоянии пациента собрать анамнез, провести осмотр и физикальное обследование, оценить состояние больного по системе ABCDE.
  2. Зарегистрировать ЭКГ в 12 отведениях, определить пульсоксиметрию (при сатурации ниже 95% начать оксигенотерапию), обеспечить венозный доступ.
  3. Адекватная анальгезия – «Морфина гидрохлорид» 2-5 мг каждые 10 минут до устранения болевого синдрома.
  4. Внутривенное капельное введение «Нитроглицерина» в дозе 10-20 мкг/мин. под контролем АД и ЧСС.
  5. Комбинированное применение «АСК» и «Клопидогреля».
  6. Бета-блокаторы при отсутствии противопоказаний («Метопролол», «Анаприлин», «Эсмолол»).
  7. Транспортировка в реанимационное или инфарктное кардиологическое отделение.

Алгоритм врачебной тактики

Интенсивную терапию проводят с учетом лечения на догоспитальном этапе:

  1. Капельное введение «Нитроглицерина» в дозе 100 мкг/мл.
  2. «Морфина гидрохлорид» для устранения боли, транквилизаторы («Седуксен», «Диазепам») в случае психомоторного возбуждения.
  3. Антикоагулянты – «Эноксапарин» в дозе 0,5 мг/кг в/в болюсно, далее «Клексан» подкожно.
  4. Бета-блокаторы – сублингвально «Анаприлин» или «Метопролол» (инфузию этих препаратов проводят в случае сильной тахикардии и повышения артериального давления).
  5. Статины – «Аторвастатин» 40 мг или «Розувастатин» 20 мг.
  6. Ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина-2 – «Валсартан» 40-80 мг, «Рамиприл» 5-10 мг.
  7. Антагонисты альдостерона – «Спиронолактон» 25 мг или «Эплеренон» 25 мг.

Всем пациентам в кратчайшие сроки показано выполнение экстренной коронарной реперфузии путем проведения тромболизиса, перкутанного коронарного вмешательства (баллонной ангиопластики, стентирования коронарных артерий) или аорто-коронарного шунтирования.

Сердечный приступ у женщины: особенности оказания помощи

До наступления менопаузы женщины практически не подвержены сердечно-сосудистым катастрофам (гормональный фон с превалированием эстрогенов оберегает сосуды от образования атеросклеротических бляшек). После 50 лет резкое снижение концентрации стероидных гормонов повышает риск развития инфаркта миокарда.

Для этой категории пациентов характерны предвестники развития сердечного приступа, которые могут беспокоить в течение 1-2 месяцев:

  • нарушения сна, храп, ночное апноэ;
  • беспричинная усталость, резкий упадок сил, головные боли, тревожность;
  • прогрессирование парадонтоза;
  • одышка, назойливый сухой кашель, отеки нижних конечностей;
  • частые ночные позывы к мочеиспусканию;
  • проявление различных пароксизмальных нарушений сердечного ритма.

Вместо традиционной клинической картины у женщин часто развиваются атипичные варианты сердечного приступа. Симптоматика может имитировать обострение патологии ЖКТ (гастрита, язвы, панкреатита, холецистита), обструктивных заболеваний легких (бронхиальная астма), нарушения мозгового кровообращения. Высокий болевой порог и нетипичное начало затрудняют своевременную диагностику и лечение.

Отличие сердечного приступа – отсутствие корреляции между обширностью ишемии миокарда и выраженностью болевого синдрома, присоединение различных аритмий, постепенное прогрессирование состояния.

Читайте также:  Ухудшилась память и внимание что делать

Алгоритм помощи идентичен таковому у мужчин, но врачу стоит учитывать больший риск внезапной смерти и фатальных осложнений в остром периоде.

Выводы

Благоприятный прогноз после сердечного приступа у женщин ниже чем у мужчин. С возрастом у слабого пола падает уровень эстрогенов в крови, часто присоединяется фоновая патология (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение). Несвоевременное обращение за помощью и попытки самолечения значительно снижают эффективность терапии и ухудшают качество жизни пациента, увеличивая степень инвалидизации. Пожилые женщины должны быть особо внимательны к своему здоровью, регулярно проходить медосмотры, вести активный образ жизни. В случае появления двух и более предвестников сердечного приступа немедленно обратится к врачу. Вовремя диагностированные ранние признаки сердечного приступа у женщин и первая помощь, оказанная в полном объеме, способны спасти жизнь.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Сердечный приступ – тяжелое, острое патологическое состояние, возникающее вследствие недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы – миокарда – с развитием ишемии (уменьшение кровоснабжения) и некроза (омертвение) участка этой мышцы. Исход сердечного приступа без оказания первой помощи может стать летальным.

Инфаркт миокарда развивается в результате закупорки просвета сосуда (коронарной артерии), который кровоснабжает миокард.

Причины закупорки просвета коронарной артерии

  1. Тромбоз коронарных артерий (например, при коагулопатии – нарушение свёртываемости крови);
  2. Атеросклеротические бляшки (состоят из холестерина и других соединений жиров; откладываются на стенках артерий) – встречаются часто, в 93-98% случаев;
  3. Спазм коронарных артерий.

Факторы риска

  • Пожилой возраст;
  • Повышенный уровень холестерина в крови;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Артериальная гипертония;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушение липидного, углеводного обмена;
  • Ожирение;
  • Курение;
  • Алкоголизм;
  • Недостаточная физическая активность;
  • Нервное перенапряжение и переутомление;

Учимся распознавать инфаркт миокарда (ИМ) ❗

Для острой сердечной недостаточности характерны сжимающие, разрывающие боли в глубине грудной клетки, отдающие в верхние конечности, шею, захватывая нижнюю челюсть, между лопатками, реже в солнечное сплетение; может отдавать даже в область затылка. Боли сопровождаются слабостью, потливостью (пот холодный и липкий), тошнотой, головокружением.

Боль присутствует не всегда! Примерно у 15-20% больных острый инфаркт миокарда проходит безболезненно. Чаще безболевой ИМ отмечают у больных сахарным диабетом, а также у лиц преклонного возраста. У пожилых больных ИМ выражается внезапно возникшей одышкой, которая может перейти в отек легких. В других случаях ИМ, как болевой, так и безболевой, характеризуется внезапной потерей сознания, ощущением резкой слабости, возникновением аритмии или просто необъяснимым резким понижением артериального давления.

Причины болей в груди

Источником боли в грудной клетке могут быть все её органы. Важно правильно определять сердечный приступ. Но что делать, если симптомы неявные? Ниже приведена таблица, в которой рассмотрены наиболее частые причины боли в области грудной клетки.

Причины
Локализация Характер боли Факторы, провоцирующие, усиливающие, купирующие Некоторые сопутствующие симптомы
Стенокардия загрудинная, может отдавать в область шеи, нижней челюсти, верхних конечностей, область желудка давящая, жгучая, сжимающая; продолжительностью до 10 мин физическая нагрузка;
прекращается после устранения нагрузки или приёма нитроглицерина
одышка
Инфаркт миокарда загрудинная, может отдавать в область шеи, нижней челюсти, верхних конечностей, область желудка сжимающие, разрывающие боли в глубине грудной клетки; боли более интенсивные, чем при стенокардии; не купируется приёмом нитроглицерина и не прекращается после устранения нагрузки одышка, повышенная потливость (пот холодный и липкий), резкая слабость, тошнота, редкая рвота
Перикардит загрудинная или в месте верхушечного толчка (ритмичная пульсация – небольшое выпячивание в пределах одного межреберного пространства); может отдавать в область шеи и левого плеча острая, колющая;
интенсивность варьируется
глубокий вдох, повороты туловища в разные стороны, в положении лёжа, кашель;
уменьшается в положении сидя при наклоне вперёд
шум трения перикарда, одышка
Желчнокаменная болезнь правое подреберье или область желудка, может отдавать в правое плечо сильная, нарастающая, затем постоянная;
затихает медленно; длительность от 10 минут до нескольких часов
приём жирной пищи; уменьшается в положении лёжа на боку изжога, тошнота, рвота, отсутствие аппетита
Язвенная болезнь область желудка, редко в нижней части грудной клетки тупая, реже острая прием пищи (иногда натощак), быстрое чувство насыщения, переполнения желудка во время еды
Костно-суставная боль локальная, передняя стенка грудной клетки острая или давящая движения грудной клетки, кашель чувствительность при пальпации
Невротическая боль передняя стенка грудной клетки изменчивая эмоциональный стресс одышка, сердцебиение, беспокойство
Расслоение аорты
(очень редкая патология)
передняя стенка грудной клетки, отдает в межлопаточную или поясничную области раздирающая, невероятно сильная; появляется внезапно высокое АД асимметрия артериального давления на конечностях
Разрыв пищевода
(очень редкая патология)
загрудинная очень сильная, жгучая; внезапная внезапная рвота рвота
Читайте также:  Низкий гемоглобин и повышенные лейкоциты

Что запрещено делать при сердечном приступе

  1. Выполнять физическую активность: резко вставать, передвигаться, самостоятельно направляться в медицинское учреждение. Поскольку лишние движения увеличивают нагрузку на сердце!
  2. Употреблять крепкие напитки: чай, кофе; курить до приезда медицинского персонала
  3. Принимать лекарственный препарат – нитроглицерин – при пониженном давлении (ниже 90/60 мм рт.ст.), поскольку он вызывает резкое снижение артериального давления, вплоть до обморока

Первая помощь

Важно помнить, что от оказанной вовремя доврачебной помощи зависят жизнь и дальнейшее выздоровление больного.

Алгоритм действий

  1. При подозрении на ИМ: больного, если находится в сознании, необходимо усадить, успокоить. Наилучшие положения: сидя, облокотившись на спинку стула или кресла, полулёжа с согнутыми коленями. Обеспечить доступ к свежему воздуху; тугую, сдавливающую одежду расстегнуть, ослабить (бюстгалтер у женщин, галстук у мужчин);
  2. Вызвать скорую помощь;
  3. При наличии Аспирина или Нитроглицерина и отсутствии у больного на препараты аллергии: Аспирин разжевать (так действие аспирина ускоряется) и проглотить ИЛИ Нитроглицирин положить под язык (не разжевывать, не глотать);
  4. В случае остановки сердца (потеря сознания, агональное дыхание – поверхностное, частое, с хрипами, отсутствие дыхания) немедленно начать СЛР (сердечно-лёгочную реанимацию): поместить руки в центр грудной клетки и начать делать непрямой массаж сердца с последующим искусственным дыханием.

Для справки

  • Прибывшему медицинскому персоналу обязательно нужно сообщить о принятых мерах. Например, если больному была дана доза Аспирина, то дополнительная доза в таком случае не требуется.
  • Если после приема аспирина или нитроглицерина боли исчезли, состояние улучшилось, вызвать участкового врача-терапевта на дом всё так же необходимо. Игнорировать это нельзя.

Что необходимо сделать до прибытия врача

  1. Оказать первую помощь больному, следуя алгоритму, описанному выше.
  2. Подготовить перечень лекарств или упаковки от них, которые принимал больной накануне.
  3. Названия препаратов, веществ, на которые у больного имеются аллергия, непереносимость.
  4. Подготовить медицинские документы (справки, выписки), заключения обследований (например, УЗИ сердца, суточное мониторирование ЭКГ) в хронологическом порядке.
  5. Для последующей госпитализации больного следует собрать пакет с необходимыми вещами: документы (паспорт, полис, СНИЛС), гигиенические принадлежности (зубная щетка, зубная паста, моющиеся тапочки, мыло), сменная одежда.

Полезное видео по теме

«>

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector