No Image

Что определяет клинический анализ крови

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
26 июля 2019

Стандартный клинический (общий) анализ крови включает в себя оценку цитологического состава капиллярной крови (взятой из мякоти дистальной фаланги IV пальца кисти), величины гемоглобина, цветового (цветного) показателя, скорости оседания эритроцитов, времени свёртывания крови и длительности (капиллярного) кровотечения.

Цитологическое исследование осуществляют способом световой микроскопии окрашенного азур-эозиновыми красителями мазка крови; уровень гемоглобина – способом колориметрии. Скорость оседания эритроцитов и время свёртывания крови (по Сухареву) оценивают наблюдением за поведением крови в стеклянном капилляре; длительность кровотечения (по Дюке) – наблюдением за капиллярным кровотечением из прокола кончика IV пальца кисти на глубину 3-4 мм.

Состав и нормальные показатели клинического анализа периферической крови у взрослого человека

Диапазон колебаний, размерность параметра

4,0 – 5,1 х 10 12 /л

3,7 – 4,7 х 10 12 /л

Цветной показатель (ЦП)

0,86 – 1,05 (1,10) ед.

0,2 – 1,2 % (в среднем 0,5 – 1,0%)

180 – 320 х 10 9 /л

4,0 – 8,8 х 10 9 /л (в среднем 6-8 х 10 9 /л)

отсутствуют (или менее 1%)

1-6 % — 0,04-0,3 х 10 9 /л

46 (47) — 72% — 2,0 -5,5 х 10 9 /л

0 — 1% — 0 – 0,065 х 10 9 /л

0,5 — 5% — 0,2 – 0,3 х 10 9 /л

19-37% — 1,2 – 3,0 х 10 9 /л

3-11% — 0,09 – 0,6 х 10 9 /л

Время свёртывания крови (по Сухареву)

начало = 0,5 – 2 мин; конец = 3 – 5 мин.

≤ 4 мин (по Дюке), ≤ 8 мин (по Айви)

Основные понятия в физиологии и патологии системы крови, критерии оценок.

Кровь haema, греч. haima (как ткань), sanguis (как жидкость) – смесь форменных элементов (40-45% объёма) в плазме (50-60% объёма крови); вместе с лимфой и межклеточной жидкостью составляет внутреннюю среду организма. Наиболее важная из многих функций крови – транспортная (газов, питательных веществ, продуктов обмена и др.).

Плазма plasma [от греч. πλάσμα — нечто сформированное, образованное] – жидкая составляющая часть крови. Процентное содержание плазмы в крови составляет 52-60%. Содержит аминокислоты, поли- и олигопептиды, гормоны, ферменты, липиды, холестерин, билирубин, глюкозу, мочевину, электролиты и др. Удельный вес (плотность) плазмы = 1,025 – 1,029 и зависит, главным образом, от содержания в ней белков. Белки плазмы: альбумины = 60%, глобулины α, β, γ – соответственно , 13%, 12%, 15%, фибриноген- 0,2-0,4%, pH — 7,34—7,43. В среднем 1 литр плазмы человека содержит 900—910 г воды, 65—85 г белка и 20 г низкомолекулярных соединений.

Сыворотка serum [лат . = сыворотка] – плазма , лишённая фибриногена (после ретракции сгустка крови).

Гематокрит (Ht) haematokritis [от др.-греч. αἷμα— кровь, κριτός — показатель]. Кровь состоит из двух основных компонентов— плазмы и взвешенных в ней форменных элементов. У взрослого человека форменные элементы крови составляют около 40—48%, а плазма— 52—60%. Это соотношение имеет название — гематокритное число. В норме Ht = 44 — 46% у мужчин и 41- 43% у женщин.

Форменные элементы крови cytocomponenta [греч. kytos, лат. cytus клетка + лат. componentum составная часть] – клетки крови: эритроциты, тромбоциты, лейкоциты.

Эритроцит erythrocytus [греч. erythros красный + kytos клетка] – безъядерный форменный элемент крови, содержащий красный пигмент – гемоглобин. Э. имеет форму двояковогнутого диска диаметром 7-8 мкм (от 5,89 до 9,13 мкм). В периферической крови содержится Э. у мужчин 4-5,1 х 10 12 /л, у женщин – 3,7 – 4,7 х 10 12 /л. Синоним: нормоцит.

Эритроцитоз erythrocytosis [греч. erythros красный + kytos клетка + osis длительное, чаще болезненное, состояние] – содержание эритроцитов в крови > 5,5 х 10 12 /л у мужчин и > 5,0 х 10 12 /л у женщин. Эритроцитоз – следствие активации эритропоэза при кислородном голодании тканей, накопления карбоксигемоглобина при курении, следствие опухолевого процесса в миелоидной ткани, а также обезвоживания при диарее, ожогах, приёме диуретиков и др.

Гемоглобиноз – заболевание, обусловленное наличием в крови одного или нескольких патологических гемоглобинов.

Эритропения erythropenia [греч. erythros красный + penia бедность] – содержание эритроцитов в крови 12 / л у мужчин и 12 /л у женщин. Эритропения – следствие снижения активности эритропоэза при гипероксии, опухолевого процесса в миелоидной ткани, а также хронической кровопотери, деструкции (гемолиза) эритроцитов. В норме в сутки скорость гибели эритроцитов = 1/120 популяции эритроцитарного ростка (костного мозга), или 7/120 ( 10% определяется ускоренной деструкцией клеток, 12 / 1000 эритроцитов. Причина – активация эритропоэза при кровопотере (до 3,0 – 4,0%), при гипопластических анемиях в стадии ремиссии, при гемолитических анемиях, особенно в периоды кризов (до 20-60%).

Ретикулопения reticulopenia – уменьшение числа ретикулоцитов в крови 1,05 (1,1) – всегда сочетается с макроцитозом (увеличением объёма каждого эритроцита), т.к. гемоглобина в одном эритроците не может быть более 36% от его массы. Гиперхромия, чаще всего, не может компенсировать дефицит гемоглобина (эритроцитов) в единице объёма крови, поэтому анемия закономерна.

Гипохромия (по ЦП) – снижение ЦП 9 /л ( 9 /л. Критическое число тромбоцитов ниже которого кровотечения закономерны = 30 х 10 9 /л. Причины: снижение продукции мегакариоцитов; усиление деструкции. Имеет место при ДВС-синдроме, алкогольном циррозе печени со спленомегалией, при болезни Верльгофа, массированном применении кровозаменителей, переливании консервированной крови, уремии. Тромбоцитопения возможна при использовании таких лекарственных средств, как аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства, цефалоспорины, пенициллины.

Тромбоцитопатия – снижение функциональных способностей тромбоцитов. Число тромбоцитов при этом всегда > 70 х 10 9 /л, а толерантность к гепарину ниже нормы (в норме она около 135 секунд).

Лейкоцит leucocytus [греч. leukos белый + kytos клетка] – общий термин для белых клеток крови: базофилов, эозинофилов, нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов. Число лейкоцитов в крови взрослого человека в норме может индивидуально варьировать в диапазоне 4,0 – 8,8 х 10 9 /л, однако в подавляющем большинстве случаев он уже – от 6 до 8 х 10 9 /л (6-8 тысяч в 1 мл). У детей в норме число лейкоцитов: до 1 года – 6-16 х 10 9 /л, 1-3 года – 9,2-13,8 х 10 9 /л, 13-14 лет – 6-10 9 /л.

В зависимости от способности окрашиваться краской «триацид» Эрлиха лейкоцит называют нейтрофилом, эозинофилом или базофилом. Все они содержат в цитоплазме окрашенные включения и называются «гранулоцитами». Гранулоцитами являются и моноциты.

Лейкоцитоз leucocytosis – увеличение числа лейкоцитов в периферической крови у взрослого человека > 9 х 10 9 /л: нерезко выраженный Л.> 9 9 /л, умеренный Л. > 12 9 /л, резко выраженный Л. > 25 9 /л.

Лейкемоидная реакция effectus leucaemicus [лат. = реакция, подобная лейкемии] – состояние, характеризующееся увеличением числа лейкоцитов в периферической крови > 40 х 10 9 /л без выявления при этом бластных форм клеток крови. Для верификации весьма вероятного при этом состоянии лейкоза требуется исследование костного мозга (костномозгового пунктата) и/или повторное исследование крови. Лейкоцитоз имеет место при большинстве инфекционно-воспалительных заболеваний, иногда – при кровотечениях, пароксизмальной тахикардии. При инфекциях лейкоцитоз носит нейтрофильный характер со сдвигом нейтрофильной (лейкоцитарной) формулы влево – индекс сдвига (ИС) > 0,08. ИС = (Миелоциты + метамиелоциты + палочкоядерные Н.) / сегментоядерные Н. В норме = 0,05 – 0,08.

Физиологический лейкоцитоз: пищевой, миогенный, эмоциональный, при беременности (в пределах Л = 9-12 х 10 9 /л – не более чем в 1,5 раза от исходного числа лейкоцитов). Индекс сдвига при этом в норме. Механизмы: 1) ведущий – перераспределительный (мобилизация лейкоцитов краевого сосудистого пула и зрелого пула костного мозга); 2) продукционный – миогенный.

Лейкопения leucopenia [греч. leukos белый + penia бедность] – уменьшение числа лейкоцитов в периферической крови 9 /л: нерезко выраженная – до 4 х 10 9 /л, выраженная — до 2 х 10 9 /л, тяжёлая – 9 /л.

Угнетение миелопоэза: хронические лейкозы, метастазы злокачественных опухолей в костный мозг; ионизирующие излучения, токсическое действие химических веществ, лекарственных средств; наследственные нейтропении; системная патология соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит), бруцеллёз, вирусные болезни, СПИД.

Задержка выхода нейтрофилов из костного мозга: острый лейкоз, гиперспленизм.

Усиленное разрушение лейкоцитов (при тяжёлых болезнях и болезнях с аутоагрессией, под влиянием химиотерапии).

Перераспределение лейкоцитов в сосудистой системе (шок, коллапс, озноб, приём пищи, приём ваготропных лекарственных средств, алкоголизм.

Лейкоцитарная формула formula leucocytorum [лат. formula модель, образ; leucocytus лейкоцит] – соотношение отдельных видов лейкоцитов в % от их общего реального числа. В норме: базофилы = 0-1%; лимфоциты = 18-40%; моноциты = 2-9%; нейтрофилы палочкоядерные = 1-6%; нейтрофилы сегментоядерные = 45-70%.

Читайте также:  Если билирубин ниже нормы что это значит

Лимфоцит lymphocytus [греч. lympha букв. «ключевая вода», лимфа + kytos клетка] – одна из незернистых форм лейкоцитов. Название обязано большому количеству лимфоцитов в лимфе, а также тому, что при обычной окраске в формалине цитоплазматические гранулы практически не выявляются. «Лимфоцит» – собирательное понятие для клеток очень похожих внешне, но с разными функциями. Наиболее известна их функция как эффекторов иммунной системы, предикаторов реакции гиперчувствительности замедленного типа.

Лимфоцитоз lymphocytosis – увеличение числа лимфоцитов в периферической крови > 40% (относительный ) или > 2800 в 1 мл (абсолютный лимфоцитоз). Причины: приём наркотиков, бронхиальная астма, коклюш, инфекционный мононуклеоз, тиреотоксикоз, микседема; лимфоцитоз при брюшном и возвратном тифе, туберкулёзе, бруцеллёзе – прогностически благоприятный признак.

Лимфопения (лимфоцитопения) lymphopenia [греч. penia бедность] – уменьшение числа лимфоцитов в периферической крови 10-11% (> 800 клеток в 1 мл) – при сифилисе, туберкулёзе, бруцеллёзе, протозойных инфекциях, вирусных болезнях (краснуха, эпидемический паротит), скарлатине, лимфогранулематозе, инфекционном эндокардите. При инфекционном мононуклеозе число моноцитов в разгаре болезни может достигать 40-50% (при лейкоцитозе не более 20-25 тыс. в 1 мл и лимфоцитозе в 50-70%).

Моноцитопения monocytopenia [греч. penia бедность] – уменьшение числа моноцитов в периферической крови 5% (> 0,3 х 10 9 /л). Имеет место при аллергических реакциях немедленного типа, гельминтозах, в стадии выздоровления от инфекционных болезней, а также при хроническом панкреатите, лимфогранулематозе, хроническом миелолейкозе, системной склеродермии, узелковом периартериите, при приёме антибиотиков, сульфаниламидов, ПАСК.

Эозинопения eosynopenia – уменьшение числа эозинофилов в периферической крови 9 / л). Имеет место во время пика аллергических реакций немедленного типа (эозинофилы в это время находятся, в основном, не в крови, а в очаге аллергического воспаления!). Эозинопения сопровождает апластические и В12 дефицитные анемии.

Нейтрофил neutrophylus [лат. neuter ни в ту ни в другую сторону + греч. phylia любовь] – лейкоцит, воспринимающий и кислые (эозин), и основные (азур II) компоненты красителя (окраска по Романовскому). Размеры клеток = 10-12 мкм; цитоплазма бледно-розового, зернистость – розовато-синего или фиолетового цвета. В зависимости от формы ядра выделяют нейтрофилы: палочкоядерные (ядро в форме ленты), сегментированные (ядро разделено на отдельные сегменты различной величины и формы). Обычное количество ядерных сегментов у нейтрофилов = 2-5. Нейтрофилы с количеством ядерных сегментов ≥ 8-12 называют полисегментироваными нейтрофилами или полиядерными лейкоцитами (ПЯЛ). Выделяют также молодые формы нейтрофилов: метамиелоцит и миелоцит.

Нейтрофилов в крови в норме:

палочкоядерных = 1- 6% (0,04-0,3 х 10 9 /л),

сегментоядерных = 47- 72% (2,0-5,5 х 10 9 /л).

Функции нейтрофилов: фагоцитоз, выработка перикисей.

Нейтрофилез – увеличение числа нейтрофилов (абсолютный или относительный – в % от общего числа лейкоцитов) – наблюдается при воспалительных процессах разной этиологии, после кровотечений, при беременности, после спленэктомии и др.

Нейтропения – уменьшение числа нейтрофилов в крови, имеет место при вирусных болезнях (грипп, болезнь Боткина, ветряная оспа, полиомиелит), малярии, тяжёлом сепсисе, диссеминированном туберкулёзе, гипоплазии костного мозга, при приёме цитостатиков, сульфаниламидов, амидопирина, реопирина, некоторых антибиотиков.

Панцитопения pancytopenia [греч. pan – весь] – уменьшение числа всех форменных элементов крови.

СОЭ – скорость оседания эритроцитов или СОФЭК – скорость оседания форменных элементов крови velocitas haemaggregationis [лат. velocitas скорость; haema кровь, aggregatio образование скоплений] – свойство форменных элементов крови (всех, не только эритроцитов, но эритроциты составляют подавляющее большинство клеток крови) к агрегации и осаждению на дне сосуда (пробирки) при условии обеспечения несвёртывающегося состояния крови. Синоним: РОЭ – реакция оседания эритроцитов – устаревший термин.

Согласно закону Стокса, СОЭ прямо пропорциональна квадрату радиуса эритроцита и разницы между плотностью эритроцитов и плазмы и обратно пропорциональна вязкости плазмы, т.е. СОЭ зависит от: 1) числа эритроцитов в 1 мл и их размеров; 2) белкового состава плазмы. Чем больше в плазме высокомолекулярных белков (фибриноген, глобулины, белки «острой фазы воспаления»), тем больше СОЭ.

Увеличение СОЭ умеренное – до 25-35 мм/ час; резко выраженное > 35 мм/ час (иногда – до 70-80 мм/ час).

СОЭ увеличивается при опухолях, инфаркте миокарда, гепатитах, циррозах печени, после кровопотери, после приёма нестероидных противовоспалительных средств, закономерно увеличивается при воспалительных процессах. При этом увеличение СОЭ требует «разгонного» времени ( ≈ несколько дней). Уменьшение СОЭ отстаёт от скорости исчезновения воспалительного процесса, поэтому важна оценка динамики СОЭ. Замедление СОЭ характерно для эритроцитозов.

В клинике находит применение английский синоним СОЭ – velocity of sedimentation of erythrocytes (blood).

Общий клинический анализ крови (ОАК) (развернутый клинический анализ крови [ источник не указан 209 дней ] ) — врачебный [ источник не указан 209 дней ] анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов. Клинический анализ крови позволяет рассмотреть лейкограмму и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

С помощью данного анализа можно выявить анемии (снижение гемоглобина — лейкоцитарная формула), воспалительные процессы (лейкоциты, лейкоцитарная формула) и т. д. Чаще всего проводится как один из диагностических общеклинических обследований пациента (больного) [1] .

Содержание

Проведение анализа [ править | править код ]

Забор крови для проведения анализа необходимо производить натощак, и производится он двумя способами:

В целях мониторинга состояния здоровья пациента во времени результаты общего анализа крови целесообразнее сравнивать по одинаковым типам биоматериала, либо с учетом отклонений результатов капиллярной крови относительно аналогичных показателей венозной. [2]

Методы исследования [ править | править код ]

Сегодня для проведения анализа чаще всего используют автоматические анализаторы или используют методы микроскопических исследований.

Показатели крови [ править | править код ]

В настоящее время большинство показателей выполняют на автоматических гематологических анализаторах, которые в состоянии одновременно определять от 5 до 24 параметров. Из них основными являются количество лейкоцитов, концентрация гемоглобина, гематокрит, количество эритроцитов, средний объём эритроцита, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, среднее содержание гемоглобина в эритроците, полуширина распределения эритроцитов по размерам, количество тромбоцитов, средний объём тромбоцита.

  • WBC (white blood cells — белые кровяные тельца) — абсолютное содержание лейкоцитов (норма 4—9 10 9 >кл/л) — форменных элементов крови — отвечающих за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма.
  • RBC (red blood cells — красные кровяные тельца) — абсолютное содержание эритроцитов (норма 4,3—5,5 10 12 >кл/л) — форменных элементов крови — содержащих гемоглобин, транспортирующих кислород и углекислый газ.
  • HGB (Hb, hemoglobin) — концентрация гемоглобина в цельной крови (норма 120—140 г/л). Для анализа используют цианидный комплекс или бесцианидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр.
  • HCT (hematocrit) — гематокрит (норма 0,39—0,49), часть (% = л/л) от общего объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови. Кровь на 40—45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 60—55 % из плазмы. Гематокрит это соотношение объёма форменных элементов к плазме крови. Считается, что гематокрит отражает соотношение объёма эритроцитов к объёму плазмы крови, так как в основном эритроциты составляют объём форменных элементов крови. Гематокрит зависит от количества RBC и значения MCV и соответствует произведению RBC*MCV.
  • PLT (platelets — кровяные пластинки) — абсолютное содержание тромбоцитов (норма 150—400 10 9 >кл/л) — форменных элементов крови — участвующих в гемостазе.

Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC):

  • MCV — средний объём эритроцита в кубических микрометрах (мкм) или фемтолитрах (фл)(норма 80—95 фл). В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.
  • MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах (норма 27—31 пг), пропорциональное отношению «гемоглобин/количество эритроцитов». Цветной показатель крови в старых анализах. ЦП=MCH*0.03
  • MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе, а не в цельной крови (см. выше HGB) (норма 320—360 г/л) , отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином. Снижение MCHC наблюдается при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина. Тем не менее, это наиболее стабильный гематологический показатель. Любая неточность, связанная с определением гемоглобина, гематокрита, MCV, приводит к увеличению MCHC, поэтому этот параметр используется как индикатор ошибки прибора или ошибки, допущенной при подготовке пробы к исследованию.

Тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):

  • MPV (mean platelet volume) — средний объём тромбоцитов (норма 7—10 фл).
  • PDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму, показатель гетерогенности тромбоцитов.
  • PCT (platelet crit) — тромбокрит (норма 0,108—0,282), доля (%) объёма цельной крови, занимаемую тромбоцитами.
Читайте также:  Какое давление при инфаркте и при инсульте

  • LYM% (LY%) (lymphocyte) — относительное (%) содержание (норма 25—40 %) лимфоцитов.
  • LYM# (LY#) (lymphocyte) — абсолютное содержание (норма 1,2—3,0х 10 9 >/л (или 1,2—3,0 х 10 3 >/мкл)) лимфоцитов.
  • MXD% (M > 10 9 >/л) моноцитов, базофилов и эозинофилов.
  • NEUT% (NE%) (neutrophils) — относительное (%) содержание нейтрофилов.
  • NEUT# (NE#) (neutrophils) — абсолютное содержание нейтрофилов.
  • MON% (MO%) (monocyte) — относительное (%) содержание моноцитов (норма 4—11 %).
  • MON# (MO#) (monocyte) — абсолютное содержание моноцитов (норма 0,1—0,6 10 9 >кл/л).
  • EO% — относительное (%) содержание эозинофилов.
  • EO# — абсолютное содержание эозинофилов.
  • BA% — относительное (%) содержание базофилов.
  • BA# — абсолютное содержание базофилов.
  • IMM% — относительное (%) содержание незрелых гранулоцитов.
  • IMM# — абсолютное содержание незрелых гранулоцитов.
  • ATL% — относительное (%) содержание атипичных лимфоцитов.
  • ATL# — абсолютное содержание атипичных лимфоцитов.
  • GR% (GRAN%) — относительное (%) содержание (норма 47—72 %) гранулоцитов.
  • GR# (GRAN#) — абсолютное содержание (норма 1,2—6,8 х 10 9 >/л (или 1,2—6,8 х 10 3 >/мкл)) гранулоцитов.
  • HCT/RBC — средний объём эритроцитов.
  • HGB/RBC — среднее содержание гемоглобина в эритроците.
  • HGB/HCT — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
  • RDW — Red cell Distribution Width — «ширина распределения эритроцитов» так называемый «анизоцитоз эритроцитов» — показатель гетерогенностиэритроцитов, рассчитывается как коэффициент вариации среднего объёма эритроцитов.
  • RDW-SD — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение.
  • RDW-CV — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации.
  • P-LCR — коэффициент больших тромбоцитов.
  • ESR (СОЭ) (скорость оседания эритроцитов) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.

Как правило, автоматические гематологические анализаторы строят также гистограммы для эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Гемоглобин [ править | править код ]

Гемоглобин (Hb, Hgb) в анализе крови — это основной компонент эритроцитов, который транспортирует кислород к органам и тканям. Для анализа используют цианидный комплекс или бесциандидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр. Его определение имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение, так как патологические состояния, приводящие к уменьшению содержания гемоглобина, ведут к кислородному голоданию тканей.

В норме содержание гемоглобина в крови [3] :

  • мужчины — 135—160 г/л (граммов на литр);
  • женщины — 120—140 г/л.

Повышение гемоглобина отмечается при:

  • первичной и вторичной эритремии;
  • обезвоживании (ложный эффект за счёт гемоконцентрации);
  • чрезмерном курении (образование функционально неактивного HbСО).

Снижение гемоглобина выявляется при:

  • анемии;
  • гипергидратации (ложный эффект за счёт гемодилюции — «разбавления» крови, увеличения объёма плазмы относительно объёма совокупности форменных элементов).

Эритроциты [ править | править код ]

Эритроциты (Э) в анализе крови — красные кровяные клетки, которые участвуют в транспорте кислорода в ткани и поддерживают в организме процессы биологического окисления.

В норме содержание эритроцитов в крови [4] :

  • мужчины — (4,0-5,15) х 10 12 >
  • женщины — (3,7-4,7) х 10 12 >
  • дети — (3,80-4,90) х 10 12 >

Увеличение (эритроцитоз) количества эритроцитов бывает при:

Небольшое относительное увеличение количества эритроцитов может быть связано со сгущением крови вследствие ожога, диареи, приема диуретиков.

Уменьшение содержания эритроцитов в крови наблюдается при:

  • кровопотере;
  • анемии;
  • беременности;
  • гидремия(внутривенное введение большого количества жидкости, то есть инфузионная терапия)
  • при оттоке тканевой жидкости в кровеносное русло при уменьшении отеков(терапия мочегонными препаратами).
  • снижении интенсивности образования эритроцитов в костном мозге;
  • ускоренном разрушении эритроцитов;

Лейкоциты [ править | править код ]

Лейкоциты (L) — клетки крови, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах. Различают 5 видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), моноциты и лимфоциты. Основной функцией лейкоцитов является защита организма от чужих для него антигенов (в том числе, микроорганизмов, опухолевых клеток; эффект проявляется и в направлении клеток трансплантата).

В норме содержание лейкоцитов в крови: (4—9) х 10 9 >

Увеличение (лейкоцитоз) бывает при:

  • острых воспалительных процессах;
  • гнойных процессах, сепсисе;
  • многих инфекционных заболеваниях вирусной, бактериальной, грибковой и другой этиологии;
  • злокачественных новообразованиях;
  • травмах тканей;
  • инфаркте миокарда;
  • при беременности (последний триместр);
  • после родов — в период кормления ребёнка грудным молоком;
  • после больших физических нагрузок (физиологический лейкоцитоз).

К снижению (лейкопения) приводит:

  • аплазия, гипоплазия костного мозга;
  • воздействие ионизирующего излучения, лучевая болезнь;
  • брюшной тиф;
  • вирусные заболевания;
  • анафилактический шок;
  • болезнь Аддисона — Бирмера;
  • коллагенозы;
  • под влиянием некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламиды и некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, тиреостатики, противоэпилептические препараты, антиспазматические пероральные препараты);
  • повреждение костного мозга химическими средствами, лекарствами;
  • гиперспленизм (первичный, вторичный);
  • острые лейкозы;
  • миелофиброз;
  • миелодиспластические синдромы;
  • плазмоцитома;
  • метастазы новообразований в костный мозг;
  • пернициозная анемия;
  • тиф и паратиф;
  • коллагенозы.

Лейкоцитарная формула [ править | править код ]

Лейкоцитарная формула (лейкограмма) — процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом.

Кроме перечисленных выше лейкоцитарных индексов, предложены также лейкоцитарные, или гематологические, индексы, рассчитываемые как соотношение процентного содержания различных видов лейкоцитов, например, индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов, индекс соотношения эозинофилов и лимфоцитов, и т. д.

Цветовой показатель [ править | править код ]

Цветовой показатель (ЦП) — степень насыщенности эритроцитов гемоглобином:

При патологических состояниях отмечается параллельное и примерно одинаковое уменьшение как количества эритроцитов, так и гемоглобина.

Уменьшение ЦП (0,50—0,70) бывает при:

  • железодефицитной анемии;
  • анемии, вызванной свинцовой интоксикацией.

Увеличение ЦП (1,10 и более) бывает при:

  • недостаточности витамина В12 в организме;
  • недостаточности фолиевой кислоты;
  • раке;
  • полипозе желудка.

Для правильной оценки цветового показателя нужно учитывать не только количество эритроцитов, но и их объём.

СОЭ [ править | править код ]

Наиболее частыми методами определения СОЭ являются:

  1. метод Панченкова
  2. метод Вестергрена [5]

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический индикатор патологического состояния организма. В норме:

  • новорождённые — 0—2 мм/ч;
  • дети до 6 лет — 12—17 мм/ч;
  • мужчины до 60 лет — до 8 мм /ч;
  • женщины до 60 лет — до 12 мм/ч;
  • мужчины старше 60 лет — до 15 мм/ч;
  • женщины старше 60 лет — до 20 мм/ч.

Увеличение СОЭ встречается при:

  • инфекционно-воспалительном заболевании;
  • коллагенозах;
  • поражении почек, печени, эндокринных нарушениях;
  • беременности, в послеродовом периоде, менструации;
  • переломах костей;
  • оперативных вмешательствах;
  • анемиях;
  • онкологических заболеваниях.

Оно может увеличиваться и при таких физиологических состояниях, как приём пищи (до 25 мм/ч), беременности (до 45 мм/ч).

Снижение СОЭ бывает при:

Сравнение результатов общего анализа капиллярной и венозной крови [ править | править код ]

Исследования крови из вены – признанный “золотой стандарт” лабораторной диагностики для многих показателей. Однако капиллярная кровь является часто используемым типом биоматериала для проведения общего анализа крови. В связи с этим встает вопрос о эквивалентности результатов, полученных при исследовании капиллярной (К) и венозной (В) крови.

Сравнительная оценка 25 показателей общего анализа крови для разных типов биоматериала представлена в таблице как среднее значение анализа, [95% ДИ]: [2]

Клинический анализ крови – это базовое лабораторное исследование, которое используется для диагностики и контроля лечения многих заболеваний. Обычно он назначается при первичном обследовании у любого специалиста.

Клинический анализ крови: расшифровка анализа

Клинический анализ крови может быть сокращенным, содержащим показатели общего количества лейкоцитов, гемоглобина и скорость оседания эритроцитов, и развернутым, в котором указываются результаты изучения всех элементов крови и развернутая лейкоцитарная формула. При необходимости определяется количество тромбоцитов и ретикулоцитов.

Обычно кровь для клинического анализа берут из пальца, но в некоторых случаях может потребоваться кровь из вены.

Эритроциты

Эритроциты – красные кровяные клетки крови, содержащие гемоглобин. Эритроциты образуются в костном мозге, откуда попадают в кровоток, срок их жизни составляет 120 дней. На смену им приходят молодые эритроциты, которые называются ретикулоцитами. Подсчет количества ретикулоцитов используется для оценки скорости обновления состава крови.

Основная функция эритроцитов – транспорт кислорода и углекислого газа между легкими и тканями других органов. Для синтеза эритроцитов необходимо достаточное количество витамина В12, железа и фолиевой кислоты.

Избыток эритроцитов (эритроцитоз) наблюдается при обезвоживании организма, которое чаще всего развивается при неукротимой рвоте, диарее, высокой температуре. Количество эритроцитов увеличивается при диабете, заболеваниях сердца и сосудов, легких, печени, почек, дисфункции костного мозга – эритремии и др. Физиологический эритроцитоз отмечается у людей, находящихся в режиме кислородной недостаточности, стрессовом состоянии, а также при гипергидрозе, повышенной физической нагрузке.

Читайте также:  Как укрепить сердечную мышцу при аритмии

Причиной понижения уровня эритроцитов (эритропении) могут быть анемии разного происхождения, почечные болезни, увеличивающие уровень эритропоэтина, кровопотери, состояния, сопровождающихся нарушением образования или повышенным разрушением эритроцитов, заболевания печени, связанные с изменениями тканей, эритремии, гипотиреоз, онкологические заболевания, аутоиммунные патологии.

Кроме общего количества эритроцитов, в клиническом анализе крови исследуют ряд их характеристик: форму, размер, количество, гематокрит, содержание гемоглобина и другие.

Забор крови рекомендуется проводить утром натощак, не менее 8 часов должно пройти с момента последнего приема пищи.

Эритроцитарные индексы

Количественно охарактеризовать состояние эритроцитов можно с помощью эритроцитарных индексов:

  • гематокрит – это процентная доля, которую красные кровяные клетки составляют от общего объема крови;
  • средний объем эритроцитов (MCV) – отношение гематокритной величины к числу эритроцитов;
  • среднее количества гемоглобина в эритроците (MCH) – этот параметр аналогичен цветовому показателю, но точнее отражает уровень гемоглобина в эритроците;
  • распределение эритроцитов по величине (RDW) – характеризует колебания объема клеток внутри популяции;
  • средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) – концентрационный индекс, определяющий отношение количества гемоглобина к объему клетки.

Эти расчетные величины в комплексе с другими показателями клинического анализа крови используют для дифференциальной диагностики анемий и ряда других заболеваний.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Эритроциты тяжелее плазмы крови, поэтому в вертикально установленной пробирке с добавленным антикоагулянтом через некоторое время происходит разделение крови на два слоя: верхний – прозрачную плазму и нижний – осевшие под действием силы тяжести эритроциты. Скорость оседания эритроцитов зависит от многих факторов: физико-химических свойств красных кровяных клеток, вязкости крови, содержания в ней желчных пигментов и кислот, кислотно-щелочного равновесия, баланса холестерина и лецитина. При воспалительном процессе скорость оседания эритроцитов изменяется.

Что значит повышение СОЭ? Оно может быть признаком воспаления, инфекционного заболевания, инфаркта миокарда, болезни почек, травм, онкопатологии. Физиологической причиной повышения СОЭ может стать беременность, послеродовой период, менструация, перенесенное хирургическое вмешательство. На увеличение показателя также влияет прием эстрогенов, глюкокортикоидов.

Подготовка к сдаче крови предполагает исключение психоэмоциональных и физических нагрузок, а также лекарственных средств. За день до того, как сдавать кровь, необходимо исключить употребление алкоголя, за час – курение.

Низкая скорость оседания эритроцитов может быть следствием гипергидратации, дистрофии мышц, несбалансированного питания, приема гормональных препаратов.

Гемоглобин

Гемоглобин – сложный белок, компонент эритроцитов. Именно он придает крови насыщенный алый цвет благодаря содержащимся в нем атомам железа. Гемоглобин – дыхательный пигмент крови, его основная его функция – обеспечение организма кислородом. Гемоглобин транспортирует кислород и углекислый газ между легкими и тканями организма, поддерживает рН крови.

Уровень гемоглобина снижается в результате потери крови, сокращения насыщенности крови эритроцитами при анемиях. Вызвать понижение гемоглобина может неполноценное питание, нарушения работы желудочно-кишечного тракта. При снижении количества гемоглобина начинается кислородное голодание клеток, развивается ацидоз.

Повышенный уровень гемоглобина в крови может быть признаком сердечно-сосудистых заболеваний с нарушением функции сосудов, патологий кроветворной системы с нарушением эритропоэза, сгущения крови, кишечной непроходимости, новообразований в почках, печени, ЦНС, яичниках. Повышение гемоглобина в крови может произойти в результате обезвоживания организма, при ожогах, химических отравлениях, чрезмерной физической нагрузке, стрессе. Уровень гликолизированного гемоглобина повышается при сахарном диабете и железодефицитных состояниях.

Интерпретация результатов анализа позволяет диагностировать заболевания, которые связаны с изменением количества гемоглобина в эритроцитах, отследить обменные процессы в организме, оценить риски осложнений сахарного диабета. Содержание гемоглобина в крови у женщин ниже, чем у мужчин.

Для синтеза эритроцитов необходимо достаточное количество витамина В12, железа и фолиевой кислоты.

Лейкоциты

Лейкоциты – белые кровяные тельца, выполняющие иммунную функцию, участвующие в иммунных и воспалительных реакциях. Лейкоциты образуются в лимфатических узлах и красном костном мозге.

Повышение уровня лейкоцитов сопровождает воспалительные и инфекционные заболевания, инфаркты внутренних органов, интоксикации, кровотечения, опухолевые процессы кроветворной ткани. Физиологическими причинами лейкоцитоза могут быть беременность, роды, менструация, чрезмерная физическая нагрузка, прием пищи, воздействие стресса, холода, чрезмерной инсоляции. На повышение уровня лейкоцитов в крови могут повлиять хирургические операции, прием глюкокортикоидных препаратов. У детей грудного возраста лейкоцитоз является нормальным этапом формирования и развития иммунной системы.

Снижение количества лейкоцитов может быть признаком ревматоидного артрита, красной волчанки, гипо- и аплазии костного мозга, лейкопенических форм лейкозов. Лейкопения часто наблюдается при анафилактическом шоке, гиповитаминозах, общем истощении организма. Снижение лейкоцитов может вызвать воздействие ионизирующего излучения, прием антибактериальных препаратов, цитостатических, тиреостатических, антиспазматических, противоэпилептических и нестероидных противовоспалительных средств.

Лейкоцитарная формула говорит об относительном (процентном) содержании разных типов лейкоцитов в общем объеме крови. Исследование лейкоцитарной формулы дает представление о тяжести заболевания, эффективности проводимого лечения.

При снижении количества гемоглобина начинается кислородное голодание клеток, развивается ацидоз.

Различают пять видов лейкоцитов, каждый из которых отличается своими физическими и функциональными характеристиками:

  • нейтрофилы – самый многочисленный вид лейкоцитов. обеспечивают основную защиту организма от бактерий, грибов и простейших. Локализируясь в очагах воспаления, нейтрофилы окружают и фагоцитируют с помощью лизосомных ферментов бактериальные агенты и продукты распада тканей. В зависимости от стадии созревания клеток нейтрофилы делятся на подгруппы. Соотношение подгрупп между собой называют нейтрофильной формулой, ее сдвиг влево с увеличением числа незрелых форм нейтрофилов является признаком воспалительного процесса. Нехватка нейтрофилов приводит к хроническим инфекциям, вызывает ослабление иммунитета. Увеличение числа нейтрофилов в крови (нейтрофильный лейкоцитоз) может быть вызвано развитием острого инфекционного заболевания, хроническим воспалительным процессом, некоторыми миелопролиферативными заболеваниями;
  • лимфоциты – играют центральную роль в иммунных реакциях, отвечают за приобретенный иммунитет, способствуют регенерации тканей. Лимфоциты дифференцируются на подгруппы с различными функциями: Т-клетки, В-клетки, NK-клетки (натуральные киллеры);
  • моноциты – обладают самой высокой способностью к фагоцитозу, поглощают частицы чужеродных физических агентов и инородных клеток в крови. Снижение уровня моноцитов может быть обусловлено развитием анемии, гнойных поражений, лейкоза. На снижение моноцитов также может повлиять проведение хирургических операций, прием стероидных препаратов;
  • эозинофилы – осуществляют внеклеточное уничтожение паразитических организмов, они способны фагоцитировать микробные клетки, бороться с частицами-разносчиками аллергенов в очаге воспаления. Активизируясь, эозинофилы накапливают и высвобождают медиаторы воспаления. Эозинофилы участвуют в патогенезе бронхиальной астмы, других аллергических заболеваний, глистной и протозойной инвазии. Снижение уровня эозинофилов означает, что в организме развиваются воспалительные, гнойные процессы, или интоксикация солями тяжелых металлов;
  • базофилы – секретируют медиаторы воспаления, которые повышают проницаемость сосудов, регулируют процессы свертывания крови и проницаемости сосудов, играют важную роль в аллергических реакциях немедленного типа. Повышенное количество базофилов в крови может свидетельствовать о развитии миелолейкоза, аллергического или инфекционного заболевания, эндокринной патологии, гемолитической анемии, злокачественного новообразования. Причиной повышенных значений базофилов может стать состояние после спленэктомии, а также прием гормональных препаратов.

Физиологической причиной повышения СОЭ может стать беременность, послеродовой период, менструация, перенесенное хирургическое вмешательство.

Тромбоциты

Тромбоциты – клетки крови, поддерживающие работу кровеносных сосудов, необходимы для протекания нормального гемостаза. Секретируются тромбоциты в стволовой клетке костного мозга и отвечают за свертываемость крови и регенерацию поврежденных сосудов. Количество тромбоцитов характеризует способность организма останавливать кровотечение, этот параметр определяют при оценке свертывающей системы крови, при диагностике тромбозов и злокачественных заболеваний костного мозга.

Повышенный уровень тромбоцитов наблюдается при воспалительных процессах, туберкулезе, онкологических заболеваниях, лимфогранулематозе, после перенесенных хирургических вмешательств. Высокое содержание тромбоцитов в крови может быть вызвано приемом некоторых лекарственных препаратов. Снижение числа тромбоцитов встречается при острых лейкозах, коллагенозах, циррозе печени.

Тромбокрит – индекс, который в рамках клинического анализа крови показывает процентное содержание тромбоцитарной массы в общем объеме крови.

Сдача крови для анализа

Обычно кровь для клинического анализа берут из пальца, но в некоторых случаях может потребоваться кровь из вены. Забор крови рекомендуется проводить утром натощак, не менее 8 часов должно пройти с момента последнего приема пищи. Подготовка к сдаче крови предполагает исключение психоэмоциональных и физических нагрузок, а также лекарственных средств. За день до того, как сдавать кровь, необходимо исключить употребление алкоголя, за час – курение.

Видео с YouTube по теме статьи:

«>

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector