No Image

Что означает гематокрит в анализе крови

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
26 июля 2019

Гематокри́т (гематокритная величина, гематокритное число) — объем красных кровяных клеток в крови. Иногда гематокрит определяется как отношение суммарного объёма всех форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) к общему объёму крови [1] ; разница, однако, невелика, поскольку 99 % общего объёма форменных элементов приходится именно на эритроциты. Гематокрит (Ht) выражают в процентах к общему объёму крови (тогда он обозначается в %), или в литрах на литр (л/л) — тогда он обозначается десятичной дробью (с точностью до сотых), соответствующей доле форменных элементов в 1 литре крови (450 мл клеток в 1 литре крови = 0,45 л/л = 45%).

Кровь у человека на 36-48 % состоит из форменных элементов, на 52-64 % из плазмы — жидкого межклеточного вещества, содержащего 90—93 % воды и 7—10 % сухого вещества (белки, углеводы, соли) [2] . Гематокрит — это соотношение объёмов форменных элементов и плазмы крови. В норме гематокрит мужчины равен 0,40—0,48, а женщины — 0,36—0,46. У новорождённых гематокрит примерно на 20 % выше, а у маленьких детей — примерно на 10 % ниже, чем у взрослого.

Определение гематокрита проводится с помощью специальной стеклянной градуированной трубочки — гематокрита, которую заполняют кровью и центрифугируют, после чего отмечают, какую часть трубочки занимают форменные элементы крови. Всё шире распространяется также использование автоматических анализаторов.

Содержание

Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением гематокрита [ править | править код ]

Гематокрит повышен [ править | править код ]

  • Эритроцитозы:
  • первичные (эритремия);
  • вызванные гипоксией различного происхождения (например, адаптация к условиям высокогорья);
  • новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина;
  • поликистоз и гидронефроз почек;
  • Уменьшение объёма циркулирующей плазмы (ожоговая болезнь, перитонит и др.)
  • Дегидратация
  • Лейкозы
  • Гематокрит понижен [ править | править код ]

    • Анемии
    • Увеличение объёма циркулирующей крови:
    • беременность (особенно, вторая половина – физиологическая гемодилюция беременных);
    • младенческий возраст (характерно умеренное снижение)
    • гиперпротеинемии;
  • Гипергидратация
  • Гематокрит у млекопитающих [ править | править код ]

    У разных видов млекопитающих соотношение объёмов форменных элементов крови и плазмы варьирует. Так, среднее значение гематокрита заметно выше у одних видов (человек — 42, собака — 45, кошка — 40, крыса — 43, мышь — 40, коала — 43, ехидна — 48 %) и ниже у других (корова — 30, овца и свинья — 33 %) [3] [4] . Существенно повышенные значения гематокрита характерны для морских млекопитающих: у калана гематокрит равен 52,5, северного морского слона — 57, гренландского кита — 59 и тюленя Уэдделла — 63,5 % [5] [6] .

    Базовым методом диагностики большинства заболеваний является химический анализ крови. Существуют установленные границы содержания всех составляющих биологической жидкости. Выяснив, что значит отклонение фактических показателей от нормы, врач может определить правильный диагноз или направить человека на дополнительные исследования.

    Что такое гематокрит?

    Указанная величина относится к группе анализов на форменные элементы крови. Гематокрит – это концентрация красных клеток в ее составе в зависимости от общего объема. Реже данное исследование определяется как соотношение всех компонентов биологической жидкости (лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов) к имеющемуся количеству крови. Разницы между обоими методами почти нет, потому что 99% объема биологической жидкости – красные тельца.

    Для чего определяют гематокрит?

    Большинство пациентов любого врача не могут самостоятельно расшифровать результаты исследований. Понять, почему важен гематокрит в анализе крови, что это такое, сколько значит и для чего определяется, повышен он или понижен, поможет изучение формирования и функций эритроцитов. В костном мозге ежесекундно производится почти 2,5 миллиона красных телец. Они циркулируют в организме около 120 дней, обеспечивая клетки, ткани и органы кислородом. После выполнения всех своих функций эритроциты поглощаются макрофагами.

    Читайте также:  Непрямой массаж сердца проводится в ритме

    Гематокрит значит концентрацию красных кровяных телец. Это один из главных анализов при диагностике анемии, но есть и другие патологии, провоцирующие отклонение данного показателя от нормы, уменьшение или увеличение количества эритроцитов или общего объема биологической жидкости. Существуют неопасные и серьезные заболевания, при которых гематокрит повышен, что это значит, должен выяснить лечащий врач. Для установления окончательного диагноза потребуются дополнительные исследования.

    В чем измеряется гематокрит?

    Единицы, определяющие концентрацию красных клеток, зависят от метода ее подсчета. Если гематокрит в крови исследуется простым способом, по отношению к общему количеству крови, на сколько он повышен, измеряется в процентах (%). Когда исследование проводится с подсчетом концентрации всех форменных элементов биологической жидкости (это значит эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов), рассматриваемый показатель обозначается десятичной дробью с точностью до сотых. Единицы измерения в таком случае – литр на литр (л/л).

    Гематокрит – анализ крови

    Описываемое число имеет определяющее значение при диагностике некоторых серьезных заболеваний, включая раковые опухоли, анемию, гипоксию, лейкозы и другие патологии. Гематокрит в анализе крови значит много, чтобы выяснить, повышен он или понижен, необходимо знать границы его нормальных значений. Они отличаются в зависимости от пола и возраста человека, состояния гормонального фона у женщин.

    Гематокрит в крови – норма

    Повышенные показатели концентрации красных кровяных телец наблюдаются в младенческом возрасте. Гематокрит в норме у новорожденных составляет 44-62%. Постепенно объем плазмы увеличивается, это значит, что количество эритроцитов снижается (измерение в процентах):

    • 1-3 месяца – 32-44;
    • 4-12 месяцев – 36-44;
    • 1-10 лет – 37-44.

    Гематокрит – норма для взрослых людей (%):

    Отдельные границы устанавливаются для будущих матерей. Во время вынашивания плод использует кровь женщины, это значит, что по мере роста его потребность в эритроцитах становится повышенной. По этой причине нормы гематокрита для беременных немного отличаются от стандарта:

    • первый триместр – 33-36%;
    • 3-6 месяц вынашивания – около 31%;
    • предродовой период – примерно 33%.

    Гематокрит выше нормы, что это значит?

    Увеличение концентрации красных кровяных телец может происходить вследствие физиологических (неопасных) и патологических (серьезных) факторов. Если гематокрит повышен, значит обязательно необходимо провести дополнительные исследования. Большое количество эритроцитов вызывает загустение крови, а избыточная вязкость биологической жидкости может привести к образованию тромбов и закупорке сосудов.

    Гематокрит повышен – причины

    Рассматриваемое отклонение состава крови от нормы не всегда является угрожающим здоровью состоянием. На фоне некоторых физиологических причин гематокрит повышен, что это значит:

    1. Гипоксия. Дефицит кислорода в тканях часто возникает из-за курения.
    2. Обезвоживание организма. Снижается количество плазмы, а густота крови повышена.
    3. Пребывание на высоте. Резкое изменение атмосферного давления влияет на количество эритроцитов в биологической жидкости.
    4. Ожоги кожи. Чем выше площадь поражения эпидермиса, тем сильнее повышен гематокрит.
    5. Длительное применение некоторых медикаментов. Увеличение концентрации эритроцитов вызывают гормональные препараты, антибиотики, мочегонные средства.
    Читайте также:  Процент эозинофилов повышен у взрослого

    Если указанная проблема возникла вследствие патологических причин, повышенный гематокрит значит:

    • эритремия;
    • новообразования в почках;
    • острая дегидратация;
    • лейкоз;
    • перитонит;
    • гидронефроз почек;
    • поликистоз;
    • легочная недостаточность;
    • пороки сердца;
    • непроходимость кишечника;
    • артериальные тромбозы;
    • ишемия сердца.

    Гематокрит повышен – лечение

    Существуют интенсивные и базовые методы снижения концентрации эритроцитов в крови. В первом случае, когда гематокрит сильно повышен, что это значит и как нормализовать состояние может рекомендовать только врач. Лечение осуществляется медикаментозно следующими препаратами:

    • Гидроксикарбамид;
    • Бусульфан;
    • Интерферон (в повышенных дозировках);
    • Анагрелид;
    • радиоактивный фосфор и другими.

    Если гематокрит выше нормы незначительно, можно понизить его менее интенсивными способами:

    1. Ограничить в рационе количество продуктов, богатых железом.
    2. Исключить спиртные напитки и кофеин, обладающие мочегонными свойствами.
    3. Употреблять повышенный объем чистой воды.
    4. Включить в ежедневное меню грейпфруты.
    5. Заниматься умеренной физической активностью.
    6. Отказаться от курения.

    Редактор: Андриянов Г.Ю., врач общей практики, к.м.н.
    Апрель, 2019.

    Синонимы: гематокрит, гематокритное число, гематокритная величина, Ht, Hct, Hematocrit.

    Гематокритным числом называется соотношение эритроцитарного объема к жидкому количеству крови (т.е. отношение объема красных кровяных телец к плазме). Определение данного показателя входит в обязательный список определения других показателей в общем анализе крови (ОАК). Отдельно измерение гематокрита не выполняется.

    По значениям гематокритной величины судят о густоте крови и способности транспортировать кислород.


    Фото: при снижении гематокритовой величины снижается соотношение эритроцитов к объему плазмы

    Показания

    Назначение ОАК, который включает исследование гематокрита, входит в стандартный план обследования пациента и является обязательным:

    • при прохождении медицинского осмотра и/или диспансеризации;
    • при выявлении или подозрении на какое-либо заболевание врачом поликлиники;
    • при подготовке к плановому хирургическому вмешательству;
    • при госпитализации (в день поступления и накануне выписки).

    Расчет гематокритного числа требуется при наличии определенных показаний;

    • расстройство свертывающей системы крови;
    • дегидратация (обезвоживание);
    • оценка степени анемии (малокровия), полицитемии (увеличение форменных элементов крови);
    • кровотечение.

    Нормы гематокрита

    Значения гематокритной величины зависят от возраста, а также от пола (у взрослых).

    Обобщенные нормы, принятые в России, приведены в таблице 1 :

    В западной медицинской литературе приводятся более общие референсные значения 2 :

    • Мужчины — 0,40-0,54 / 40-54%
    • Женщины — 0,36-0,46 / 36-46%
    • Новорожденные — 0,53-0,69 / 53-69%

    Факторы влияния на результат:

    Гематокрит возрастает на фоне

    • стрессов,
    • приема кортикостероидных препаратов и диуретиков,
    • травматического шока, сопровождающегося интенсивной болью.

    Уменьшению гематокрита способствуют:

    • длительная неподвижность;
    • прием «разжижающих» кровь средств (дезагреганты, антикоагулянты);
    • большое потребление жидкости;
    • хронический алкоголизм.

    Причины снижения гематокрита

    Гестационный период. Начиная со второго триместра, происходит увеличение объема циркулирующей крови, а число красных кровяных клеток не изменяется.

    Гипергидратация. Внутривенные массивные инфузии приводят к увеличению объема циркулирующей крови, то есть к разведению крови, тогда как количество эритроцитов остается прежним.

    Анемии различного генеза. Недостаток эритроцитов закономерно сказывается на показателях гематокрита.

    Интенсивное разрушение эритроцитов. Происходит при наличии гемолитических анемий наследственного либо приобретенного генеза, при отравлении гемолитическими токсинами (соли тяжелых металлов, потребление бледной поганки) или серьезных инфекционных болезнях (малярия, брюшной тиф).

    Читайте также:  Какая норма лейкоцитов в крови у женщин

    Кровопотеря (внутреннее либо наружное кровотечение). Восполнение объема циркулирующей крови можно произвести быстро кристаллическими или коллоидными растворами. Восстановление утраченных эритроцитов происходит лишь через определенное время либо путем гемотрансфузии.

    Гиперпротеинемия (повышение общего белка в крови). Наблюдается данное состояние при миеломе, лимфогранулематозе, парапротиенемичских гематобластозах, поносах и рвоте. Избыток белка в крови оттягивает жидкости из организма в кровяное русло, увеличивая объем циркулирующей крови с сохранением прежнего числа эритроцитов.

    Расстройство образования новых эритроцитов в костном мозге. Может быть обусловлено болезнями крови (анемии, лейкемии), приемом цитостатиков и противоопухолевых средств, парезом почек.

    Тактика в зависимости от степени снижения показателя:

    • Снижение гематокрита в диапазоне 35-30% требует амбулаторного наблюдения врача и изменения рациона питания (увеличить потребление мяса, листовой зелени, печени).
    • При уменьшении гематокритной величины до 29-24% назначается прием железосодержащих средств, витаминов группы В и фолиевой кислоты.
    • Если показатель снижается до 13% и менее, состояние расценивается как крайне тяжелое и требует экстренной госпитализации.

    При снижении гематокрита и выявлении анемии у людей старше 65 лет, обследование должно быть более тщательным, поскольку анемия в пожилом возрасте часто сопутствует серьезным заболеваниям, например, почечной недостаточности, гипо- или гипертиреозу 3 .

    Причины, обуславливающие возрастание гематокрита

    Обезвоживание (дегидратация). Потеря жидкости на фоне многократной рвоты и/или диареи, солнечного удара, ожоговой болезни, патологии пищеварительного тракта, кишечной непроходимости, гипергидроза (повышенной потливости), перитонита ведет к сгущению крови за счет неизмененного числа эритроцитов.

    Гипоксия. Люди, страдающие сахарным диабетом, курильщики, лица находящиеся высоко в горах или в непроветриваемом помещении испытывают недостаток кислорода, что ведет к выбросу в кровяное русло эритроцитов.

    Сердечно-сосудистая патология. Сердечные пороки, ишемическая болезнь, сердечно-сосудистая недостаточность сопровождаются нехваткой кислорода в крови.

    Бронхолегочная патология. К возникновению хронической гипоксии ведут: бронхиальная астмам, эмфизема легких, обструктивный бронхит и другие легочные заболевания.

    Новообразования в почках. Любая опухоль почек провоцирует усиление выработки эритропоэтина, способствующего увеличению образования эритроцитов.

    Эритроцитозы. Патология характеризуется повышенной выработкой красных телец (истинный эритроцитоз) либо переспределением форменных кровяных элементов при каких-то заболеваниях (перераспределительный).

    Эритремия. Относится к истинным эритроцитозам, синоним — болезнь Вакеза-Ослера. Является одним из вариантов хронического лейкоза.

    Лейкоз. Сопровождается увеличением белых телец крови и уменьшением ее жидкой части.

    Подготовка

    Сдача крови на общий анализ не требует особой подготовки, но для выявления адекватной клинической картины форменных элементов и гематокрита рекомендуется придерживаться следующих правил:

    • сдача крови производится натощак;
    • отказ от курения утром в день анализа (кровь сдается с утра);
    • отказ от физических нагрузок за день и в день сдачи биоматериала;
    • запрет приема антикоагулянтов, дезагрегантов и других препаратов, влияющих на свертывающую систему крови за 3 суток до исследования;
    • воздержание (по возможности) от стрессов и эмоциональных переживаний накануне исследования;
    • отказ от проведения диагностических процедур (рентгенологические, ультразвуковое и прочие исследования) за сутки до сдачи крови.
    • 1. А.А.Кишкун, д.м.н., проф. Руководство по лабораторным методам диагностики, — ГЭОТАР-Медиа, 2007г.
    • 2. Mandy Flannery O’Leary, MD, MPH, FCAP. Hematocrit. — Laboratory Medicine, Medscape, 2014.
    • 3. Andrew S Artz, MD, MS. Anemia in Elderly Persons. — Hematology, Medscape, 2015.
    Комментировать
    1 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    Adblock detector