No Image

Что означает пониженный билирубин в крови

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
26 июля 2019

Билирубин — основной компонент желчи в организме человека, желчный пигмент. Это вещество красно-коричневого цвета, которое образуется при расщеплении отживших эритроцитов. Сначала возникает непрямая, токсичная форма билирубина, нерастворимая в воде. После попадания в печень вещество преобразуется в растворимую, прямую форму и выводится из организма с калом и мочой.

Нормальные показатели уровня общего билирубина в крови — от 3 до 17 ммоль/л, из него примерно 80 % — непрямой (несвязанный) и 20 % прямой (свободный) билирубин.

Любые отклонения от нормы являются показателями возникновения достаточно серьезных патологий в организме человека.

Причины пониженного билирубина

Несмотря на то что чаще всего встречается изменение уровня билирубина в большую сторону, все же понижение его тоже имеет достаточно большое значение.

Пониженный билирубин является следствием таких болезней:

  • почечной недостаточности;
  • острого лейкоза;
  • туберкулезной интоксикации;
  • алиментарного истощения;
  • апластической анемии.

Причиной понижения общего билирубина во время таких заболеваний является малое содержание эритроцитов в крови, как следствие, снижается концентрация пигмента из-за небольшого количества разрушенных эритроцитных клеток.

Отклонением от нормы считается наличие билирубина в крови ниже 3 ммоль/л.

Важно при анализе крови на уровень билирубина учитывать и время забора крови у пациента. Ночью наблюдается повышение желчного пигмента; к концу дня билирубин чаще немного снижается. Несоблюдение правил при сдаче анализов, например, употребление пищи перед забором крови может повлиять на показатели.

Также к причинам, влияющим на уровень билирубина, можно отнести и пол: у женщин чаще наблюдается сниженный общий билирубин, нежели у мужчин. Это обусловлено опять же пониженным количеством эритроцитов в крови.

Понижение билирубина можно наблюдать и у пожилых людей с ишемической болезнью сердца.

При хронической почечной недостаточности понижение уровня желчного пигмента должно привлечь пристальное внимание врачей. При таком серьезном заболевании обязательно необходимы дополнительные исследования состояния почек и надпочечников.

Одним из важных признаков таких болезней, как лейкоз, туберкулез, будет понижение уровня билирубина в крови. Своевременная диагностика этих заболеваний значительно облегчит их лечение и течение.

Снижение пигмента в крови может быть также показателем начинающейся или уже развившейся апластической анемии. При этом достаточно редком заболевании наблюдается малое содержание эритроцитов из-за чего снижается уровень их разрушения.

Снижение у беременных

Некоторое время назад в медицине считалось снижение желчного пигмента в крови беременных женщин вполне нормальным, однако последние исследования показывают, что это явление патологического характера. Чаще низкий уровень красящего пигмента наблюдается у женщин, страдающих ишемической болезнью сердца. Нередко бывает так, что беременность может послужить толчком к развитию болезней сердца, даже если до зачатия не было никаких предпосылок к этому.

Причиной развития таких недугов называют то, что организм будущей мамы не справляется с нагрузкой. Во время вынашивания ребенка сердцу беременной женщины приходится перекачивать в два раза больше крови, тем самым обеспечивается питание организма и мамы и плода.

Иногда причинами снижения пигмента могут быть заболевания почек, которые зачастую обостряются на фоне беременности и снижения иммунитета женщины.

Колебания артериального давления, появление отеков в конце дня также могут спровоцировать снижение исследуемого вещества в крови беременной.

Как правильно сдавать анализы?

Очень часто показатели низкого прямого билирубина могут быть следствием неправильного забора крови, или несоответствующей подготовки пациента к этой процедуре.

Важно знать, что перед сдачей биохимического анализа необходимо:

  • в течение суток перед забором крови не употреблять жирной пищи, которая увеличивает нагрузку на печень;
  • за 10–14 дней до сдачи анализов не принимать лекарственных средств либо по возможности ограничить их прием; таблетки увеличивают концентрацию вещества в крови;
  • ограничить занятия спортом, тяжелые физические нагрузки;
  • стараться избегать стрессов: яркий эмоциональный всплеск тоже может повлиять на состав крови;
  • ограничить или исключить употребление алкогольных напитков, которые приводят к снижению исследуемого показателя;
  • соблюдение питьевого режима также важно: следует уменьшить употребление кофеина (или вовсе отказаться от него), а вот обильное питье простой воды, наоборот, способствует получению достоверных показателей;
  • на недостоверность показателя влияет курение (никотин).
Читайте также:  Расширение параметральных вен малого таза

Если же после повторного анализа крови показатели существенно не изменились, то следует уже проходить полное диагностическое исследование всего организма для постановки правильного диагноза.

Как нормализовать уровень?

В современной медицине еще не до конца исследованы все причины пониженного билирубина в крови. Однако для того чтобы привести к норме уровень желчного пигмента в крови, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • обратите внимание на свой ежедневный рацион, характер принимаемой пищи, ограничьте употребление жирных продуктов, жареных блюд, копченостей;
  • пересмотрите двигательный режим, иногда чрезмерно активный образ жизни дает негативные показатели;
  • если показатели билирубина снижены, необходимо отказаться от употребления алкоголя и крепкого кофе.

Пигмент, который образуется в крови по причине распада гемоглобина, называется билирубином. При нормальном функционировании организма данный пигмент обезвреживается печенью. Также благодаря обмену веществ, билирубин переходит самостоятельно из прямого типа в свободный, и затем в виде жидкости легко выходит через кишечник вместе с желчью. Однако если внутри человека произошли какие-то сбои, то пигмент может начать скапливаться в крови, и так как он очень токсичный, то при несвоевременном вмешательстве могут начаться серьезные проблемы.

Форма и норма билирубина

У человека в крови билирубин бывает двух видов: несвязанный и прямой.

Прямой тип – это пигмент или фракция общего уровня билирубина, которая легко растворима и малотоксична. Синтезируется данный компонент в органах печени и затем после того, как он приобрел состояние жидкости, пигмент идет в кишечник, после чего в толстую кишку и свободно выходит из организма. Именно из-за билирубина каловые массы человека имеют коричневый оттенок и это в пределах нормы. Однако на этом весь процесс не заканчивается. Небольшая доля билирубина всасывается в кровеносные сосуды и возвращается к печени через воротную вену.

Несвязанный или непрямой тип вырабатывается не печенью, а желчью. Для такого билирубина организм использует уже утраченные в кровеносной системе эритроциты. Основная его локализация – сыворотка крови, выведением которой занимается выделительная система. Если показатель эритроцитов уменьшился или увеличился, то значит, в организме нарушился процесс функционирования печени или желчного, и есть вероятность развития опасных патологий.

Существуют нормы, по которым врач определяет норму фермента. Напрямую показатель зависит от формы и вида билирубина. При прямой форме у взрослого нормальный показатель – 5,1-17 мкмоль/л. Норма непрямого типа – 3,4-12 мкмоль/л.

Конечно, небольшие отклонения не сразу свидетельствуют о серьезных проблемах, однако проконсультироваться у врача, и пройти дополнительное обследование было бы разумно.

Что значит снижение уровня билирубина?

Чаще врачи встречаются с тем, что уровень билирубина повышается. Однако в последнее время появились пациенты, у которых фермент понизился до критичного значения. Хотя это редкость, но специалисты начали подробно изучать причины такого состояния, так как снижение пигмента также может привести к опасным отклонениям и заболеваниям.

Чаще всего низкий билирубин может показать неправильная сдача анализа крови. Например, если пациент перед анализом употреблял алкогольные напитки или с утра выпил кофе, то показатель может указывать неверный результат. Также на уровень фермента отрицательно влияют антибиотики, глюкокортикоиды, фенобарбитал и аскорбиновая кислота. Поэтому если человек пьет данные препараты, то следует об этом рассказать своему лечащему врачу, чтобы он понимал причину неправильного анализа.

До конца врачи не понимают, от чего именно происходит понижение билирубина, однако это точно свидетельствует о чувствительности человеческого организма на какие-то изменения, факторы и разные особенности.

Причины возникновения патологии

Если повторный биохимический анализ крови был проведен правильно, а показатель не изменился, то данное снижение может свидетельствовать о таких заболеваниях:

Читайте также:  Какой гормон отвечает за полноту у женщин

    Почечная недостаточность хронического типа. Для того чтобы удостовериться в данном диагнозе, следует полностью обследовать надпочечники, почки и узнать, в каком они состоянии. Сделать это можно при помощи ультразвукового исследования. Возникает почечная недостаточность по причине сбоя в работе выделительной системы. Даже при обычном анализе мочи и крови можно определить урологическое воспаление.

Если больному не менее шестидесяти лет, то понижение билирубина может говорить о развитии ишемического заболевания сердца, независимо от степени ее развития. Кроме этого, в таком возрасте часто снижается желчный пигмент, который также может привести к данной проблеме.

Снижение пигмента – это только следствие какой-то проблемы, причину сможет точно установить только врач.

Симптоматика и причины пониженного билирубина у беременных

Не так давно врачи утверждали, что сниженный уровень билирубина в крови в момент вынашивания ребенка – это нормальное состояние, а сегодня такой показатель сигнализирует о патологических изменениях. Беременной женщине назначается полное диагностирование и срочное медицинское вмешательство.

Билирубин является одним из основных компонентов желчи. Образуется билирубин из кровяных пигментов эритроцитов, то есть является продуктом распада гемоглобина (в меньшем количестве билирубин образуется при распаде миоглобина и цитохрома).

После распада гемоглобина происходит образование свободного (непрямого) билирубина, который в комплексе с альбуминами транспортируется из тканей селезенки в печень.

В тканях печени происходит связывание свободного билирубина с глюкуроновой кислотой и превращение его в связанную (прямую, конъюгированную) фракцию билирубина. Конъюгированная фракция билирубина активно выводится в желчные протоки.

В дальнейшем, прямая фракция билирубина в составе желчи выделяется в тонкий кишечник. В кишечнике происходит отщепление от билирубина глюкуроновой кислоты и его превращение уробилин и образование мезобилирубина и мезобилиногена.

Далее, микрофлора кишечника способствует превращению мезобилирубина в стеркобилиноген. Часть стеркобилиногена способна всасываться в кровь и выделяться с мочой, однако больший процент этого вещества утилизируется с калом.

При развитии гипербилирубинемий (увеличение содержания билирубина в крови) билирубин начинает накапливаться в тканях глазных яблок, клетках кожи и т.д.

Внешние признаки повышенного билирубина

Все нарушения обмена билирубина классифицируют в зависимости от того, какая фракция билирубина повышена или понижена. При повышенном билирубине, гипербилирубинемия классифицируется как неконъюгированная или конъюгированная. В некоторых случаях может отмечаться развитие смешанной желтухи. Причины повышения билирубина зависят от того, за счет какой фракции увеличен показатель.

Пониженный билирубин в крови в клинической практике встречается намного реже, чем повышенный.

Показатели билирубина в крови могут изменяться при нарушенном оттоке желчи, повреждении печеночной паренхимы, ПЖСН (правожелудочковая сердечная недостаточность), гемолитических анемиях, снижении активности печеночных ферментов, различных желтухах, истощении, онкологических заболеваниях, наследственных гипербилирубинемиях, циррозах печени, гипотиреозе у новорожденных, желтухе новорожденных, желтухе беременных и т.д.

Прямой и непрямой билирубин в крови

При проведении анализа на билирубин в крови оценивают уровень общей и прямой фракций билирубина. Непрямой билирубин рассчитывается за счет вычисления разницы между этими показателями.

Непрямой билирубин = фракция общего билирубина – фракция прямого билирубина.

Количество прямого билирубина может составлять до 25% от показателя общей фракции. Остальные 75% приходятся на непрямой билирубин.

Прямая фракция является результатом соединения билирубина с глюкуроновой кислотой. Она малотоксична и водорастворима. Ее повышение в сыворотке крови может быть обусловлено сниженным уровнем экскреции конъюгированных пигментов из печени, обструкцией и воспалением желчевыводящих путей, амебиазом, описторхозом, инфекционным мононуклеозом и т.д.

Также, при резком увеличении показателя фракции прямого билирубина, он может обнаруживаться в моче. Непрямая фракция билирубина с мочой не выводится.

Непрямой билирубин является жирорастворимым и высокотоксичным веществом.

Его концентрация может увеличиваться при гемолитических анемиях (повышенный распад эритроцитарных клеток), инфаркте легкого, разрыве аневризмы аорты, малярии, неонатальных желтухах, сепсисе, синдроме Жильбера и т.д

Читайте также:  Как уменьшить сердцебиение без таблеток

Когда назначают анализ на билирубин?

Исследование уровня билирубина назначается при:

  • различных желтухах;
  • проведении дифференциальной диагностики типов желтух;
  • подозрении на гипербилирубинемию;
  • холестазе (застое желчи);
  • желчнокаменной болезни;
  • заболеваниях печени;
  • заболеваниях желчевыводящих путей;
  • гепатоспленомегалии (увеличении печени и селезенки);
  • инфекционных заболеваниях, сопровождающихся поражением печени;
  • приеме лекарств, обладающих гепатотоксичным действием;
  • гемолитических анемиях;
  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Плановое определение уровня билирубина проводится у новорожденных и беременных.

Как сдавать анализ на билирубин?

Анализ крови на билирубин необходимо сдавать натощак. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее двенадцати часов. Также на протяжении этого времени запрещено пить соки, чай и кофе (употребление кофе накануне анализов может привести к получению ложно пониженного уровня билирубина в крови).

Разрешается употреблять негазированную воду.

Перед исследованием нужно исключить психоэмоциональное и физическое перенапряжение.

Прием алкоголя желательно исключить за неделю до исследования (минимум за 48 часов).

Лечащего врача и сотрудников лаборатории необходимо уведомить о принимаемых медикаментах, так как многие лекарственные средства могут оказывать влияние на уровень билирубина в крови, понижая или повышая его.

Повышать уровень билирубина в крови могут препараты ацикловира, ацебутола, аллопуринола, амитриплина, каптоприла, клиндамицина, пенициллина, доксициклина, цефалоспориновые антибиотики, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), противомалярийные лекарственные средства, противогрибковые лекарства и т.д.

Пониженный билирубин у ребенка или взрослого может наблюдаться на фоне лечения амикацином, теофиллином, противосудорожными препаратами и т.д.

Норма билирубина в крови

Уровень билирубина в крови измеряется в мкмоль/л.

Уровень общего билирубина новорожденных малышей в первые часы жизни находится в следующих пределах:

  • двадцать четыре часа жизни — уровень билирубина может достигать 137;
  • сорок восемь часов жизни – до 222;
  • восемьдесят четыре часа – 290.

У малышей старше одного месяца жизни уровень общего билирубина должен быть от 3.4 до 17.0 (подробнее о нормах у детей в специальном материале здесь).

Уровень билирубина не зависит от пола, поэтому его показатели у взрослых мужчин и женщин не различаются и в норме колеблются от 3.4 до 20.5

Уровень прямого билирубина у взрослых должен быть менее пяти.

Что это значит,если у взрослого понижен общий билирубин?

Низкий билирубин в крови может быть связан с истощением, анемиями, приемом препаратов, снижающих билирубин и т.д.

Также понижение прямого и непрямого билирубина наблюдается у пациентов, проходящих лечение амикацином, противосудорожными препаратами, теофиллином и т.д.

Причины пониженного билирубина в крови у взрослых:

  • тяжелые сердечно-сосудистые патологии (ишемическая болезнь сердца);
  • негемолитические анемии (хроническая или острая постгемморагическая анемия);
  • туберкулез;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • острый и хронический лейкоз.

Также сниженный уровень билирубина может наблюдаться у недоношенных малышей, истощенных или ослабленных пациентов, лиц, придерживающихся низкокалорийных диет, курильщиков.

К снижению уровня билирубина может приводить употребление кофе накануне сдачи анализа, длительное пребывание пациента на солнце (гиперинсоляция) или воздействие солнечного света на взятую на анализ кровь (неправильное хранение образцов).

Симптомы пониженного прямого и непрямого билирубина

Специфических симптомов пониженного билирубина в крови нет. При негемолитических анемиях пациента будет беспокоить постоянная слабость, сонливость, сухость и бледность кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, снижение зрения и т.д.

У пациентов с ишемической болезнью сердца будет наблюдаться слабость, одышка, быстрая утомляемость.

Пациентов с туберкулезом будут беспокоить длительный кашель, слабость, бледность кожи, снижение массы тела, длительная лихорадка и ночная потливость.

Лечение пониженного уровня билирубина в крови

Все лечение должно назначаться исключительно лечащим врачом после выявления причины снижения билирубина.

Назначаемые лекарственные средства зависят от основного заболевания, ставшего причиной изменения в анализах.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector