No Image

Что означает сдать кровь на гемокультуру

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
26 июля 2019

ГЕМОКУЛЬТУРА (греч, haima кровь + лат. cultura возделывание)— культура микроорганизмов, выделенная из крови. Термин «гемо-культура» обычно употребляется при определении культур бактерий, спирохет и грибов, для выделения которых применяют бактериол, исследование крови.

При ряде инфекционных заболеваний выделение Г. имеет важное диагностическое значение, может служить контролем эффективности лечения или использоваться для приготовления аутовакцин. Для целей диагностики бактериол, исследование крови проводят не только при клинических симптомах заболеваний, важным этапом патогенеза которых является бактериемия (брюшной тиф, бруцеллез, лептоспирозы), но и у лихорадящих больных в случаях с неясной клинической картиной. Кровь для исследования берут асептически с помощью венопункции и засевают на питательные среды. Выросшие микроорганизмы выделяют в чистой культуре и идентифицируют. Вероятность выделения Г. зависит от числа бактерий в крови; она возрастает с увеличением объема крови, взятого для засева (обычно 10 мл, но не менее 5 мл). Для уменьшения бактерицидности (см.) крови обязательно не менее чем 10-кратное разведение ее в жидкой питательной среде. Наилучшие результаты дает засев крови немедленно после взятия; при кратковременном хранении используют антикоагулянты — гепарин, декстран сульфат, цитрат натрия. Дефибринирование крови встряхиванием со стеклянными бусами перед посевом не применяется, т. к. удаляется большинство бактерий, присутствующих в крови. Свернувшуюся кровь следует засевать вместе со сгустком после его измельчения. Выбор питательных сред для засева крови зависит от свойств предполагаемого возбудителя. При отсутствии указаний на вид микроорганизма засев проводят на среды, обеспечивающие рост всех возможных возбудителей. Предложены ускоренные методы выделения Г. Плазму крови или питательную среду, в к-рой разведена кровь, после оседания форменных элементов фильтруют через мембранные фильтры. Эти фильтры накладывают на поверхность плотной питательной среды и после культивирования исследуют выросшие на фильтре колонии. Достоинством метода, кроме быстроты, является также возможность количественной оценки бактериемии (см.).

Выделение из крови больного возбудителей брюшного тифа, лептоспир, бруцелл чаще всего равносильно постановке диагноза соответствующего заболевания. При атипичном клиническом течении этих заболеваний выделение Г. является по существу единственным методом ранней диагностики. Этиол, роль выделенных из крови возбудителей септических заболеваний в ряде случаев требует дополнительных доказательств, которые включают повторные выделения одного и того же микроба, обнаружение иммунол, сдвигов у больного по отношению к выделенной культуре, определяемых пробирочными реакциями и постановкой аллергических проб. Изучение чувствительности выделенной культуры к антибиотикам учитывают при назначении антибактериальной терапии. Г. ряда условно патогенных микроорганизмов часто может быть выделена после катетеризаций, удаления септических зубных очагов, тонзиллэктомий. У больных с врожденной или приобретенной иммунол, недостаточностью (агаммаглобулинемия, лимфопения, лейкозы, лучевая болезнь, тяжелые инфекционные заболевания), а также при ожоговой болезни часто обнаруживают бактериемию как следствие нарушения барьерных функций кожи и слизистых оболочек и ослабления бактерицидных систем крови, что отражает тяжесть основного заболевания. Ввиду постоянной опасности развития у таких больных сепсиса (см.) вопрос о диагностическом значении выделенной Г. решается в каждом случае с учетом клинической картины и данных лабораторных исследований.

При брюшном тифе Г. в некоторых случаях выделяется уже в конце инкубационного периода, а в первые дни заболевания и при рецидивах — приблизительно в 100% случаев. При других сальмонеллезах Г. высевается с меньшим постоянством и только на высоте лихорадочного периода.

При бруцеллезе рекомендуется брать кровь в лихорадочном периоде, но выделение Г. возможно и при нормальной температуре.

Читайте также:  Принцип измерения артериального давления

У больных лептоспирозом высев Г. удается в течение первой недели заболевания, наиболее часто — в первые 3 дня.

При подозрении на сепсис посев рационально производить на среды, обеспечивающие рост всех наиболее часто выделяемых микроорганизмов (стафилококки, стрептококки, энтеробактерии, анаэробы и др.). Для выделения Г. с успехом используют универсальные полужидкие среды, приготовленные на основе гидролизатов животных или растительных белков с добавлением восстановителей (тиогликолят натрия, цистин). Большинство бактериальных культур, включая анаэробы, хорошо растет при посеве крови на среду Китта—Тароцци. Рекомендуется также использование сахарного, сывороточного бульонов, бульона Левинталя. Добавление в среды 0,1 — 0,2% агара улучшает бактериальный рост.

Для выделения бактериальных L-форм посев проводят на гипертонические стабилизирующие среды с сахарозой, хлоридом натрия, сернокислым магнием и сывороткой. Выделение вирусов из крови — см. Вирусемия, Вирусологические исследования.

Библиография: Руководство по микробиологической диагностике инфекционных болезней, под ред. К. И. Матвеева, М., 1973; Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследования, под ред. М. О. Биргера, М., 1973; Тимаков В. Д. Медицинская микробиология. М., 1974; Diagnostic procedures and reagents, technics for the laboratory diagnosis and control of the communicable diseases, N. Y., 1963; Finegold S. M. a. o. Rapid diagnosis of bacteremia, Appl. Microbiol., v. 18, p. 458, 1969; Кozub W. R. a. o. A practical blood culturing method employing dilution and filtration, Amer. J. clin. Path., v. 52, p. 105, 1969; Washington J. A. Evaluation of two commercially available media for detection of bacteremia, Appl. Microbiol., v. 23, p. 956, 1972.

Анализ крови на стерильность назначают с целью выявления или исключения бактериемии, которая может быть причиной различных заболеваний. Стерильность, то есть отсутствие в крови бактерий, – нормальное состояние, которое поддерживается факторами иммунной системы. Исследование, которое еще называют бактериальным посевом крови, проводят, если есть подозрения на заболевания, связанные с проникновением в кровь болезнетворных микробов.

Показания

Посев крови на стерильность имеет несколько показаний:

  • повышенная температура тела, которая держится длительное время, при этом других симптомов нет, причину такого состояния определить не удается;
  • подозрение на сепсис (заражение крови);
  • подозрение на инфекции (стрептококковые, стафилококковые, кишечные);
  • хирургические операции;
  • длительная катеризация;
  • наличие искусственных клапанов сердца.

Для чего проводится?

Основная цель посева крови на стерильность – это обнаружение в ней таких болезнетворных микроорганизмов:

  • золотистый стафилококк;
  • синегнойная палочка;
  • стрептококк;
  • энтеробактерия;
  • клебсиелла;
  • иерсинии;
  • дрожжевые грибы.

Какие заболевания выявляются?

Бак посев позволяет поставить такие диагнозы:

  • менингит;
  • эндокардит;
  • сепсис;
  • туберкулез;
  • остеомиелит;
  • пиодермия (гнойное заболевание кожных покровов).

Как подготовиться?

Подготовка к анализу очень проста. За два-три дня не рекомендуется есть жирное, жареное и принимать алкоголь. Последний прием пищи – не позднее, чем за 12 часов до процедуры. За несколько часов до сдачи нельзя курить.

Как проводится?

Взятие крови на стерильность проводится несколько раз за определенный промежуток времени, поскольку одноразовое исследование нельзя считать результативным. Утверждать, что возбудителем заболевания является какой-либо конкретный микроорганизм, можно только при проведении серии исследований (двух и более) и неоднократном выделении его из крови и других биологических материалов (мокроты, мочи). При этом микроорганизм должен быть обнаружен на разных питательных средах одновременно.

Забор крови проводят при максимальном повышении температуры. Брать ее нужно до того, как начнется специфическое лечение антибиотиками, в крайнем случае, не ранее чем через сутки после последнего приема.

Читайте также:  Можно ли пить пиво при высоком давлении

Кровь на стерильность берут в утренние часы из вены в области локтевого сгиба. Место введения шприца тщательно обрабатывают: сначала спиртом (70%), затем йодом (1-2%). Шприц вводят после полного высыхания места укола. Для тестирования требуется 10 мл.

После того, как у больного взяли кровь, производят посев на благоприятную для роста бактерий питательную среду и выдерживают несколько суток при температуре 37-38°C в термостате.

По истечении времени в результате роста бактерий на поверхности появляются колонии, которые видны невооруженным глазом. По их виду лаборант может определить вид микроорганизма. Выявленную бактерию сеют в чашку Петри. По ее окружности кладут смоченные в разных антибиотиках диски из бумаги. Чашка Петри помещается на несколько суток в термостат, где вырастают новые колонии. Эффективным будет тот препарат, вокруг диска с которым роста бактерий не наблюдается, что говорит о гибели микробов или невозможности их развития.

Сегодня применяют два способа посева:

  • на среду для определения чувствительности к основным антибиотикам;
  • на среду для выявления чувствительности к широкому спектру препаратов.

Первые результаты получают через трое суток. Для получения окончательного результата может потребоваться от 10-ти до 14-ти дней.

Анализ можно сдать в любом медицинском учреждении, где есть лаборатория. Компания «Инвитро» – одна из крупнейших независимых лабораторий, предлагающих свои услуги во многих городах России. Сеть «Инвитро» работает около 20-ти лет. Здесь можно пройти любое исследование крови, в том числе тест на стерильность.

В заключение

Этот тест проводится достаточно редко. Сдавать кровь на бактериемию приходится в том случае, если другими способами не удалось определить возбудителя инфекции. Этот анализ дает возможность точно определить вид микроорганизма, а также показывает стадию болезни.

Лабораторные исследования назначаются с целью уточнения или подтверждения диагноза. В некоторых случаях постановка диагноза крайне затруднительна. Тогда на помощь приходит анализ крови на стерильность (посев на гемокультуру). Этот вид диагностики помогает выявить возбудителя патологического состояния. Однако чтобы получить достоверный результат необходимо провести правильную подготовку.

Что показывает анализ крови на стерильность и что это такое?

Посев крови на стерильность – это лабораторное исследование, которое помогает определить наличие патогенной микрофлоры в биоматериале человека. Следует отметить, что у здорового человека кровь, как и другие биологические жидкости, стерильна. При соблюдении данного условия внутренние органы нормально функционируют, а самочувствие не нарушается. Однако в некоторых ситуациях стерильность нарушается, то есть в биоматериал проникают бактерии и вирусы.

Бактерии и вирусы попадают в кровь 2-мя путями:

  • Из внешней среды (например, при ранении, ожогах и так далее). При этом бактерии проникают в кровь через кожные покровы, целостность которых нарушена. С током биожидкости они разносятся по организму;
  • Из внутренних органов, в которых развился патологический процесс. В данном случае патогенная флора проникает в кровь в процессе кровообращения в данном органе, и уже затем разносится по всему организму и циркулирует в этом биологическом материале.

При проведении анализа крови на гемокультуру выявляется:

  • Вид патогенных микроорганизмов, которые нарушили стерильность биоматериала;
  • Свойства патогенных микроорганизмов (токсичность, антигенность, морфология и другие);
  • Чувствительность высеянной флоры к антибактериальным препаратам.

Анализ на стерильность крови помогает в том случае, когда врач не может поставить точный диагноз, нет эффективности от проводимой терапии, при подозрении на опасные для жизни патологические состояния.

Читайте также:  Глазное дно дзн бледно розовое что значит

Показания к проведению исследования

Проведение анализа биоматериала на гемокультуру показано тогда, когда необходимо точно определить возбудителя заболевания:

  • Менингококк;
  • Стафилококк;
  • Стрептококк;
  • Дрожжи;
  • Энтеробактерии;
  • Плесневые грибки и другие.

Показаниями для назначения исследования гемокультуры являются:

  • Подозрение на распространении инфекции по всему организму. Это происходит, когда иммунитет человека не способен бороться с бактериями и локализовать патологический процесс;
  • Длительная гипертермия (повышение температуры тела) без видимых на то причин;
  • Длительно текущий патологический процесс, который не поддается лечению;
  • Наличие патологических симптомов после хирургического вмешательства, которые указывают на развитие септических осложнений;
  • Наличие катетеров и имплантов в теле человека, которые имеют тесный контакт с кровью.

Данное исследование помогает выявить такие опасные и тяжелые заболевания, как:

  • Сепсис – общее заражение крови, которое является вторичной патологией. Он развивается на фоне инфекционного заболевания при ослаблении защитных сил;
  • Эндокардит – воспаление эндокарда, внутренней оболочки сердца;
  • Менингит – воспаление оболочек головного мозга. Это опасное состояние, которое быстро развивается и может закончиться гибелью пациента;
  • Остеомиелит – инфекционное заболевание костей, которое проявляется гнойно-некротическим изменением костной ткани и костного мозга;
  • Пиодермия – гнойно-воспалительный процесс, протекающий в кожи человека. Характеризуется многочисленными высыпаниями, отделением гноя. В тяжелых случаях образуются длительно незаживающие язвы.

Как сдавать кровь на стерильность?

Что получить точные результаты может потребоваться неоднократное проведение исследование. Пациент должен правильно подготовиться к анализу:

  • Рекомендуется проводить обследование до назначения антибактериальных средств. Если же пациент принимает какие-либо препараты, то необходимо предупредить об этом врача;
  • За 72 часа до исследования следует избегать алкогольных напитков. Питание также следует несколько изменить. Необходимо отказаться от жирного, жаренного, полуфабрикатов, специй;
  • В день исследования не курить за 3 – 4 часа до забора биоматериала;
  • Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до исследования.

Правила забора венозной крови для исследования на стерильность:

  • Кожный покров обрабатывается спиртом или другим антисептиком;
  • Забор производится стерильным одноразовым шприцем;
  • Объем жидкости, необходимый для исследования у взрослых – 10 миллилитров, у детей – 5 миллилитров;
  • Биоматериал переливают в стерильную пробирку с питательной средой;
  • Пробирку следует прогреть над горелкой и плотно закрыть крышкой.

Пробирка помещается в контейнер и транспортируется в лабораторию, после проведения посева. О первых результатах можно говорить спустя 72 часа после проведения посева. Полный и развернутый результат выдается лабораторией спустя 10 суток.

Расшифровка результатов исследования бактериального посева

В норме кровь стерильна, поэтому результат будет отрицательным, то есть микроорганизмы отсутствуют в данном биологическом материале. Это означает, что в посеве не отмечается рост патогенных культур. Причем не должно быть даже незначительного роста.

При расшифровке крови на стерильность можно обнаружить и сделать следующие выводы:

  • Выявить вид патогенного микроорганизма и его активность по росту культур;
  • Определить стадию и тяжесть патологического процесса;
  • Определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

Рост культур отмечается уже на 3 сутки после проведения посева. Это определяется с помощью микроскопа. Еще через неделю проводят заключительную оценку интенсивности роста.

Окончательной расшифровкой результата занимается лечащий врач, который на основании результата анализа назначает лечение.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector