No Image

Что показывает фибриноген в анализе крови

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
26 июля 2019

Фибриноге́н — бесцветный белок, растворённый в плазме крови. При активации системы свёртывания крови подвергается ферментативному расщеплению ферментом тромбином. Образующийся фибрин-мономер под действием активного XIII фактора свёртывания крови полимеризуется и выпадает в осадок в виде белых нитей фибрина-полимера.

При взятии биоматериала для анализа фибриногена используется антикоагулянт цитрат натрия (3,8 %). Фибриноген — белок, вырабатываемый в печени и превращающийся в нерастворимый фибрин — основу сгустка при свёртывании крови. Фибрин впоследствии образует тромб, завершая процесс свёртывания крови.

Фибриноген является ценным показателем гемостаза (коагулограмма). Анализ фибриногена — необходимый этап предоперационного обследования, пренатальной диагностики, проводится при воспалительных, сердечно-сосудистых заболеваниях.

Содержание фибриногена в крови повышается при возникновении острых воспалительных заболеваний и отмирания тканей. Фибриноген влияет и на скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Норма фибриногена: 2—4 г/л.

Норма фибриногена новорожденных: 1,25—3 г/л.

Нормы фибриногена при беременности несколько выше. В этот период наблюдается постепенное повышение фибриногена и в III триместре беременности уровень фибриногена достигает 6 г/л.

В других случаях повышенный фибриноген в крови человека — симптом следующих заболеваний: острые воспалительные и инфекционные заболевания (грипп, туберкулез), инсульт, инфаркт миокарда, гипотиреоз, амилоидоз, пневмония, злокачественные опухоли (рак легких и др.).

Повышение фибриногена сопровождает ожоги, операционные вмешательства, приём эстрогенов и оральных контрацептивов.

Нормальный уровень фибриногена снижается при таких заболеваниях, как: ДВС-синдром, заболевания печени (гепатит, цирроз), токсикоз беременности, недостаток витамина С и В12, эмболия околоплодными водами (у беременных во время родов или операции кесарево сечение), хронический миелолейкоз, полицитемия.

Уровень фибриногена понижается при отравлениях змеиным ядом, при приёме анаболических гормонов, андрогенов и рыбьего жира [ источник не указан 2696 дней ] .

Бесцветное белковое соединение, которое содержится в плазме крови и тромбоцитах (плоских безъядерных клетках), способствуя их агрегации, называется фибриногеном. Биологи обнаружили этот гликопротеид первым и дали ему название первого коагулянтного фактора. Синтез данного вещества происходит в печени, при активации каскада процессов свертывания крови он подвергается энзимному расщеплению и трансформируется в нерастворимый фибрин, являющийся основой тромба, и по окончании процесса формирует сгусток крови в просвете сосуда или сердечной полости.

Уровень содержания фибриногена в коагулограмме – анализе крови, который проводят для оценивания свертывающей способности крови, считается одним из важнейших параметров. Это лабораторное исследование является необходимым этапом комплексного дородового обследования беременных женщин, подготовки пациентов к оперативным вмешательствам, установления этиологических причин воспалительных процессов и патологий сердечно-сосудистой системы.

В нашей статье мы предоставим подробную информацию о значении фибриногена в системе гемостаза, нормальных уровнях его содержания у мужчин, женщин и детей, причинах и последствиях изменения показателей в коагулограмме и биохимическом анализе крови, способах лечения и профилактики патологических состояний.

Роль фибриногена и зачем его определяют в крови?

Комплекс функционально-биологических систем, которые регулируют жидкое состояние циркулирующей по сосудам крови в жидком виде, носит название гемостаза. При нарушении целостности сосудов образуется сгусток, который «закупоривает» повреждение и способствует остановке кровотечения. Основу тромба составляет фибрин, который трансформируется из фибриногена под воздействием второго фактора коагуляции – тромбина.

В организме человека данный белок плазмы выполняет следующие функции:

  • участвует в формировании кровяного сгустка;
  • оказывает влияние на скорость рубцевания повреждений;
  • регулирует процессы растворения тромбов;
  • способствует росту кровеносных сосудов;
  • воздействует на сосудистую стенку при воспалительных процессах.

Практикующие специалисты назначают анализ крови на фибриноген:

  • при воспалительном процессе невыясненной этиологии;
  • подозрении на патологические процессы в сердечной и сосудистой системах – наличии у пациента диспноэ, болезненных ощущений за грудиной, иррадиирущих в лопаточную область, нижнюю челюсть и левую верхнюю конечность;
  • подготовке к оперативному вмешательству;
  • прогнозировании возможных осложнений в послеоперационном периоде;
  • заболеваниях печени;
  • анемии;
  • аутоиммунных патологиях;
  • злокачественных процессах;
  • беременности;
  • диагностировании гемофилии – редкой наследственной патологии, связанной с нарушением процессов свертывания крови.

Как проводится анализ?

Показатель первого коагуляционного фактора определяют при проведении гемостазиограммы – метода лабораторной диагностики, который позволяет оценить процессы, отвечающие за свертывание крови. Взятие образца биологического материала осуществляется опытными сотрудниками лабораторного центра, в утренние часы. Для получения максимально достоверных итоговых данных анализа накануне процедуры пациенту следует выполнить несколько несложных требований.

Отменить применение медикаментов, снижающих уровень содержания в крови холестерина и триглицеридов, лекарственных средств, в составе которых содержится вальпроева кислота, комбинированных оральных контрацептивов, синтетических кортикостероидов, препаратов для тромболитической терапии. Воздержаться от пищевой нагрузки (жирных, острых и жареных блюд). Исключить употребление спиртных и газированных напитков. Ограничить курение, психоэмоциональное напряжение и физическую активность. Сдавать кровь натощак.

Читайте также:  Понижены нейтрофилы в крови у грудничка

Лабораторное исследование, позволяющее оценить уровень содержания фибриногена, заключается в определении скорости коагуляции крови. Для проведения анализа могут быть использованы несколько способов:

  • по Клаусу – концентрация плазменного белка изучается с помощью специальной аппаратуры (коагулометра) и калибровочного графика;
  • фибриногеновый – используются механические инструменты для определения содержания фибриногена;
  • оптифибриногеновый – использование реагентов на фотооптическом оборудовании;
  • Диакап Ф – модифицированный метод Клауса.

В лабораторных условиях в полученном образце крови изучают время свертывания крови при избытке сериновой протеазы (тромбина – коагуляционного фактора II). Полимеризация молекул фибриногена в фибриновые нити, которые «опутывают» тромбоциты и образуют тако (в переводе с испанского – пробка или комок). Эта губчатая масса постепенно затвердевает, сжимается и образует сгусток крови. Время трансформации колеблется в диапазоне от 15 до 18 секунд.

Сравнение двух показателей (коагуляции контрольного образца и отобранной у пациента крови) показывает протромбиновый индекс. При расшифровке анализа оценивают параметры ПТИ, их норма – от 95 до 105%. Снижение соотношения означает то, что у пациента содержание фибриногена низкое – это является свидетельством повышенного риска кровотечений.

Референсные значения

При количественном определении фибриногена колориметрическим способом, норма фактора I свертывания крови зависит от возраста человека:

  • у новорожденных младенцев – от 1,3 до 3,0 г/л;
  • до 14-летнего возраста – от 1,2 до 3,9 г/л;
  • у взрослых женщин и мужчин – от 2,0 до 4,0 г/л.

При беременности женский организм готовится к родовой деятельности, во время которой может произойти маточное кровотечение – в циркулирующей крови усиленно накапливаются коагуляционные факторы, включая фибриноген. Норма фибриногена в крови у женщины, вынашивающей ребенка, колеблется в зависимости от срока гестации:

  • до 13 акушерской недели – от 2,1 до 4,3 г/л;
  • с 14 по 20 – от 2,8 до 5,2;
  • с 21 по 28 – от 3,0 до 5,5;
  • с 29 по 34 – от 3,2 до 5,8;
  • с 35 по 40 – от 3,4 до 6,5.

Низкий уровень фибриногена (менее 2,0 г/л) повышает риск возникновения родового кровотечения, его норма у женщин в крови при беременности может достигать 7,0 г/л. Для практически здорового человека высокий уровень фибриногена не является определяющим показателем при оценивании риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Однако увеличение концентрации данного гликопротеина на 1,0 г/л является поводом для комплексного обследования пациентов, перешагнувших 50-летний рубеж – именно эта возрастная категория входит в группу риска по развитию опасных патологических процессов.

Причины повышенного содержания

Превышение референсных значений наблюдается при зрелом возрасте пациента или наличии у него:

  • инфекционных заболеваний органов дыхательного тракта;
  • туберкулеза легких;
  • ревматизма;
  • злокачественных новообразований;
  • нефротического синдрома;
  • гломеруло- или пиелонефрита;
  • острого гепатита;
  • атеросклероза;
  • лучевой болезни;
  • сахарного диабета;
  • излишней массы тела.

Часто повышенный уровень фибриногена может быть вызван лихорадкой, сильными травмами или ожогами, применением некоторых лекарственных средств.

Уровень свертывающего фактора более 7,0 г/л в крови беременной женщины может привести к тяжелым осложнениям: самопроизвольному выкидышу,гестозу, недоразвитию и преждевременной отслойке плаценты, тромбофлебиту нижних конечностей, тромбозу аорты и других крупных артерий (верхней брыжеечной, легочной).

Причины снижения фибриногена

Отсутствие в крови человека данного белка плазмы (а-фибриногемия) приводит к тому, что коагуляция крови не происходит, а при его недостатке формируется рыхлый крошащийся сгусток. Дефицит коагуляционного фактора I носит название фибриногенопении, которая может быть как врожденной, так и приобретенной.

Низкая концентрация фибриногена характерна:

  • для генетических патологий – болезней фон Виллебранда и Верльгофа, гемофилии;
  • нарушений функции системы кроветворения;
  • тромбогеморрагического синдрома;
  • печеночной недостаточности;
  • поражения костного мозга;
  • токсикоза;
  • менингита;
  • проникновения в циркулирующий кровоток амниотической жидкости при кесаревом сечении;
  • хронического миело-лейкоза;
  • карциномы простаты;
  • недостатка в организме пациента цианокобаламина и витамина С.

Пониженный фибриноген в крови характерен для людей, придерживающихся вегетарианского питания, а также принимающих:

  • стероидные мужские половые гормоны – андрогены;
  • рыбий жир;
  • анаболики – вещества, которые усиливают процессы наращивания мышечной массы, увеличения силы и выносливости;
  • вещества, нейтрализующие свободные радикалы – антиоксиданты;
  • лекарственные препараты, которые угнетают активность свертывания крови и препятствуют образованию тромбов – антикоагулянты.
Читайте также:  Как снизить высокий холестерин у женщин

Что предпринять при отклонении от нормы?

Для проведения успешной терапии нарушений системы гемостаза в первую очередь необходимо установить причины изменения уровня фибриногена. На основании итоговых данных диагностических исследований квалифицированный специалист назначает пациенту соответствующую терапию. Уменьшить содержание фибриногена в крови могут антикоагулянтные препараты, которые препятствуют образованию гликопротеина. Их разделяют на прямые, блокирующие воздействие тромбина – Гепарин, непрямые, замедляющие секрецию протромбина в печени – Дикумарин, Варфарин.

Тромболитические средства, активирующие плазминоген – Актилизе, Алтеплаза. Они препятствуют формированию тромботических масс, способствуют их разрушению и восстановлению циркуляции крови по закупоренным сосудам. Их вводят в область образовавшегося сгустка. Высокоселективные ингибиторы протеазы (фактора коагуляции Х-а) – Ксарелто, Фондапаринукс, Ривароксабан. Для повышения фибриногена назначают Аминокапроновую и Транексамовую кислоты, Апротинин. Будущим мамам необходимо принимать таблетки Транексама.

Для нормализации содержания плазменных белков не стоит пренебрегать народными средствами – соком алоэ, отварами или настоями трав тысячелистника, крапивы и корня солодки.

В заключении вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть, что изменение количества первого фактора коагуляции является лабораторным признаком.

В случае отклонения этого показателя от показателей нормы для установления причин, приведших к данной ситуации, необходимо тщательно изучить анамнез жизни пациента и провести комплексное обследование! Отсутствие адекватной терапии может спровоцировать у пациента повышенное тромбообразование либо выраженное кровотечение.

При назначении коагулограммы, являющейся исследованием крови для оценки процессов ее свертывания, могут возникнуть вопросы о том, фибриноген – что это такое, каковы нормальные значения показателя, и о чем говорят отклонения от норм. Этот параметр играет важное значение для организма, поэтому информация о нем окажется полезной для каждого.

Фибриноген – что это такое в анализе крови?

Фибриноген в крови представляет собой растворенное белковое соединение, пребывающее в кровяном русле. Этот компонент крови вырабатывается клетками печени, обновляясь каждые 3-5 суток. Фибриноген называют первым фактором свертывающей системы плазмы. Под воздействием фермента тромбина при кровотечении он активизируется, превращаясь в нерастворимое нитеобразное соединение фибрин, которое служит основанием для формирования тромба – сгустка, останавливающего потерю крови. Фибриновые нити прикрепляются к поврежденным краям, и к ним прилипают лейкоциты и эритроциты.

Помимо прямого участия в формировании кровяного сгустка для остановки кровотечения при повреждениях сосудов путем перехода в фибрин, рассматриваемый белок выполняет следующие задачи:

  • ускорение регенерации повреждений кожи, слизистых и внутренних органов;
  • регуляция фибринолиза – растворения тромбов по мере заживления повреждений для восстановления проходимости кровеносных сосудов, предотвращения их закупорки;
  • участие в формировании новых сосудов (ангиогенез);
  • влияние на сосудистые стенки при начинающихся воспалительных процессах, обеспечение ограничения поврежденных тканей, улучшение защиты от вторжения патогенов.

Что показывает фибриноген в крови?

Рассматривая, что показывает фибриноген при расшифровке анализа, следует учитывать важность возложенных на данное соединение функций. Ввиду этого, фибриноген является значимым показателем при диагностировании ряда заболеваний и патологических состояний, показывая, на сколько правильно протекает процесс свертывания крови, и как работает система гемостаза в организме. Важно осознавать, что фибриноген – это такое вещество, отклонения от норм концентрации в крови которого могут угрожать жизни.

Как сдавать анализ на фибриноген?

Остановимся подробнее на том, что это такое – анализ крови на фибриноген, как правильно сдавать материал для проведения данного исследования для минимизации погрешностей результатов. Зачастую этот анализ проводится в рамках коагулограммы, отображающей процесс свертываемости крови в общем, или при биохимическом анализе крови. Пациентам требуется сдать венозную кровь, причем желательно сделать это утром натощак (не меньше чем спустя 10-12 часов после последней трапезы).

За пару дней до исследования следует отказаться от употребления алкоголя, жирной и тяжело усваиваемой пищи, чрезмерных физических нагрузок, переутомлений и снизить вероятность стрессовых ситуаций, за полчаса до забора крови – отказаться от курения. Если имеется необходимость приема каких-либо медикаментов в этот период, рекомендуется обсудить вопрос об их временной отмене, так как некоторые фармацевтические препараты способны искусственно влиять на свертываемость крови и выработку фибриногена печенью.

Фибриноген – норма

С учетом того, что фибриноген – это такое соединение, концентрация которого зависит от пола, возраста человека и состояния его здоровья, в качестве нормальных показателей в клинической практике используются средние значения, полученные при массовом обследовании здоровых пациентов разных категорий. Рассмотрим по-отдельности, какова норма фибриногена для женщин, мужчин, детей.

Читайте также:  Болит голова после сна при беременности

Фибриноген в крови – норма у женщин

Когда проводится исследование на белок фибриноген, норма у женщин составляет 2-4 г/л. Следует учитывать, что в период менструации результат анализа может быть некорректным, что обуславливается физиологическими процессами в женском организме, когда под действием гормонов временно увеличивается вязкость и свертываемость крови для предотвращения массивных кровопотерь. Ввиду этого желательно сдавать кровь для исследования на 3-5 сутки после окончания «критических дней».

Фибриноген при беременности – норма

Если по результатам анализа обнаружится, что фибриноген повышен при беременности, не стоит переживать: увеличение концентрации этого белка до 6,5 г/л у данной категории пациенток считается вариантом нормы. Вследствие гормональных изменений фибриноген при беременности повышается, что необходимо для благополучного вынашивания плода и родов. Для разных периодов беременности установлены следующие нормы:

  • 1-13 неделя – 2,12-4,33 г/л;
  • 13-21 неделя – 2,9-5,3 г/л;
  • 21-29 неделя – 3-5,7 г/л;
  • 29-35 неделя – 3,2-5,7 г/л;
  • 35-42 неделя – 3,5-6,5 г/л.

Норма фибриногена в крови у мужчин

Когда у пациентов-мужчин определяется фибриноген в крови, норма данного показателя не отличается от таковой у женщин, находясь в пределах от 2 до 4 г/л. При таком содержании первого фактора свертывающей системы есть основания считать, что у обследуемого нет склонности к кровотечениям или тромбозам, риск развития ряда сердечно-сосудистых патологий минимален.

Норма фибриногена в крови у детей

В детском возрасте у мальчиков и девочек до 18 лет принятая норма фибриногена в крови составляет 1,25-4 г/л. У самых маленьких пациентов, в период новорожденности этот показатель несколько ниже и не должен выходить за пределы от 1,3 до 3 г/л. Это связано с несовершенством системы гемостаза и возрастной физиологической недостаточностью продуцирования фибриногена печенью.

Фибриноген повышен – что это значит?

Если фибриноген повышен, причины этого явления могут быть связаны со следующим:

  • инфекционно-воспалительные заболевания (туберкулез, пневмония, панкреатит, пиелонефрит, тонзиллит, мононуклеоз и прочие);
  • опухолевые процессы;
  • патологические процессы, сопровождаемые некрозом клеток и тканей (сепсис, гангрена, ожоги, инфаркт миокарда, инфаркт головного мозга);
  • амилоидоз;
  • эндокринные патологии (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • аутоиммунные воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка);
  • нарушения кровообращения, сосудистые поражения (атеросклероз, тромбофлебит, ангиопатия, варикоз);
  • ожирение;
  • гепатит;
  • недавно перенесенные оперативные вмешательства;
  • прием некоторых медикаментов (в том числе оральных контрацептивов).

Фибриноген повышен – что делать?

Следует понимать, что фибриноген выше нормы – это лабораторный показатель, который не может служить основанием для назначения какого-либо лечения. Вначале необходимо полное обследование для выяснения точной причины данного состояния. Только после этого рационально проведение терапии, основной целью которой должна являться ликвидация провоцирующего патологического фактора. При этом для корректировки уровня фибриногена могут назначаться те или иные препараты, воздействующие на кровяную систему:

  • антиагреганты (Аспекард, Кардиомагнил);
  • антикоагулянты (Варфарин, Гепарин);
  • тромболитики (Альтеплаза);
  • фибринолитики (Фибринолизин, Стрептокиназа).

Важной составляющей лечения при увеличенном уровне рассматриваемого белка является диета, в составе которой должны находиться следующие продукты:

  • огурцы, свекла, помидоры;
  • морская рыба, морепродукты;
  • клюква, ежевика, красный виноград;
  • некрепкий зеленый чай;
  • какао, горький шоколад.

Фибриноген ниже нормы – что это значит?

С учетом того, что фибриноген – это такое составное вещество крови, от содержания которого зависит скорость прекращения кровотечений, при его снижении велик риск массивных кровопотерь даже при наименьших повреждениях. Если по результатам исследования фибриноген понижен, причинами могут служить:

  • недавно перенесенные обильные кровопотери;
  • нарушение функций печени (в том числе при циррозе);
  • дефицит витаминов С, В12;
  • отравление ядами;
  • синдром внутрисосудистого свертывания крови;
  • токсикоз беременных;
  • злокачественные заболевания крови;
  • врожденная нехватка фибриногена (гипофибриногенемия);
  • полицитемия;
  • сердечная недостаточность;
  • алкоголизм;
  • отсутствие животных белков в рационе.

Фибриноген понижен – что делать?

Когда обнаруживается низкий фибриноген, к выяснению причин и лечению рекомендуется приступать незамедлительно. Параллельно с терапией выявленного заболевания, спровоцировавшего снижение данного белка в кровотоке, может проводиться целенаправленная медикаментозная терапия для регуляции уровня фибриногена и предотвращения внутренних кровотечений с назначением таких препаратов:

  • аминокапроновая кислота;
  • Транексам;
  • Дицинон;
  • Викасол.

Питательный рацион пациентам со сниженным фибриногеном рекомендуется обогатить такими продуктами:

  • нежирные сорта мяса;
  • бобовые;
  • картофель, шпинат, капуста, тыква;
  • бананы, хурма;
  • гречневая каша;
  • грецкие орехи;
  • яйца.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector