No Image

Что повышается в крови при беременности

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
26 июля 2019

Что показывает общий анализ крови при беременности

Одним из самых информативных и не сложных исследований является общий анализ крови (ОАК), который показывает патологические и естественные изменения в организме женщины. По состоянию кровеносной системы можно заподозрить различные патологии на ранней стадии внутриутробного формирования ребенка.

ОАК проводится в обязательном порядке каждый триместр, чтобы отслеживать параметры, по которым оценивается внутриутробное развитие. Оценке подлежат такие показатели, как гематокрит, гемоглобин, СОЭ, подсчитывается лейкоцитарная формула, а также определяется количество кровяных клеток (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты).

Изменения могут сопровождаться превышением допустимых нормальных показателей, именно по этим нормам определяется наличие инфекции или формирование патологического процесса.

Может ли общий анализ крови показать беременность?

Гормон гонадропина покажет беременность за счет повышенных показателей. ХГЧ снижает иммунную систему женщины и увеличивает количественное содержание с целью сохранения плодного яйца в полости матки до момента формирования плаценты, когда она возьмет эту функцию на себя.

Как сдавать общий анализ крови при беременности

Нормы показателей общего анализа крови при беременности

Общий анализ крови у беременных определяет скрытые воспаления, анемию, аллергию, а также способен показать, как меняется кровь в динамике за весь период вынашивания. Именно увеличенный объем становится основным фактором по причине, которого необходимо определить нормы.

Таблица нормы показателей общего анализа крови при беременности:

Клинический анализ крови Не беременные женщины Беременные женщины
1 триместр 2 триместр 3 триместр
Гемоглобин, г/л 115-145 123 (115-135) 114 (110-130) 112 (110-120)
Гематокрит, л/л 0,36-0,42 0,38 0,37 0,36
Эритроциты, х10/л 3,7-4,5 4,2 3,5 3,9
Цветной показатель 0,86-1,05 0,86-1,05
Ретикулоциты, % 0,5-1,2 2-12
Лейкоциты, х10/л 4,0-6,0 6,8-7,4 7,6-10,0 10,4-12,0
Нейтрофилы, % 47-72 68 67 64
Юазофилы, % 0,5-0,1
Эозинофилы,% 0,5-0,1 1,5-1,6 2,0 1,2
Лимфоциты, % 20-25 27-29 25-27 25-27
Моноциты, % 3-11 3-6 4-6 4-5
СОЭ, мм/ч 2-15 13-21 25 30-35
Тромбоциты, х10/л 130-400 130-400

Расшифровка результатов общего анализа крови при беременности

У беременных показатели ОАК несколько отличаются от обычных норм взрослого человека, ввиду перестройки организма. Поэтому расшифровка общего анализа крови при беременности осуществляется только врачом, чтобы избежать неверно интерпретированных результатов и лишних эмоциональных расстройств.

Расшифровка и норма показателей для беременных:

  1. Гемоглобин (Hb) является элементом эритроцитов. Главная задача компонентов состоит в доставке кислорода ко всем тканям и клеткам женского организма. Недостаточное количество, менее 110 г/л, приводит к гипоксии и задержке развития малыша.
  2. Гематокрит (Ht) — это соотношение количества клеток крови к общему объему. Параметр указывает на густоту или, наоборот, разжиженность, по гематокриту можно заподозрить анемию.
  3. Лейкоциты (WBS) включают в себя нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты, основной функцией является защита от вредоносных клеток. Лейкоцитарная формула при беременности может иметь некоторый сдвиг влево, так как плод для белых клеток чужеродный объект. Но чрезмерное повышение норм говорит об активизации иммунного процесса в результате попадания инфекций или вредоносных бактерий.
  4. Тромбоциты (PLT) отвечают за свертываемость, при повреждении сосудов образуется сгусток или тромб.
  5. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) должна находиться в диапазоне допустимых норм, иначе это говорит о воспалительной или инфекционной реакции организма.

Результаты интерпретируются в совокупности и только медицинскими специалистами. Плохой ОАК возможен при неверной сдаче биологического материала. Любой стресс, эмоциональное расстройство всегда влияют на результативность. Для контроля над качеством забора назначается повторное исследование.

У беременных в обязательном порядке исследуют морфологическую картину крови , включая СОЭ, определяют наличие резус-фактора (и изо-иммунизацию у резус-отрицательных женщин), осуществляют серодиагностику сифилиса (реакции Вассермана и Кана). По показаниям кровь исследуют на токсоплазмоз, листериоз и другие инфекционные заболевания.

В системе кровообращения беременных происходят существенные изменения физиологического характера, которые следует учитывать при оценке результатов исследования. Увеличивается объем циркулирующей крови, что имеет важное значение для обеспечения маточно-плацентарного кровообращения и возрастающих потребностей плода. Увеличение массы крови начинается в 1-ю неделю и продолжается до 34–35 нед. К концу беременности отмечается незначительное снижение ее. Происходит увеличение содержания всех составных частей крови: эритроцитов, гемоглобина и особенно плазмы. Объем циркулирующей крови возрастает более значительно (на 900–1300 мл), чем масса эритроцитов (на 350– 450 мл).

По данным Е. М. Вихляевой (1977), у беременных объем циркулирующей плазмы увеличивается на 40–48%, масса эритроцитов – на 31–40% по сравнению с аналогичными показателями у небеременных женщин.

Более значительному увеличению объема плазмы сопутствует изменение показателей гематокрита. У небеременных женщин он составляет в среднем примерно 41,5%.

У беременных происходит постепенное уменьшение содержания гематокрита , достигающее наибольшей степени (36–37%) в срок 30–32 нед. В дальнейшем показатель гематокрита несколько возрастает.

Читайте также:  Почему немеют пальцы на руках что делать

В связи с преимущественным увеличением объема плазмы происходит некоторое «разжижение» крови (гемодилюция) – «физиологическая анемия». Она характеризуется небольшим снижением числа эритроцитов в единице крови и увеличением его во второй половине беременности. Однако снижение числа эритроцитов (в среднем на 12%) и содержания гемоглобина (в среднем на 10%) при физиологической беременности происходит в сравнительно небольших пределах.

При этом объем эритроцитов и концентрация в них гемоглобина практически остаются без изменений. Активность ферментов в эритроцитах не снижена, диссоциация оксигемоглобина возрастает, что обеспечивает доставку плоду потребного количества кислорода. По мнению некоторых авторов, границей между показателем физиологического состояния и анемии беременных является содержание гемоглобина 104 г/л. Однако более обоснованно считать границей между нормальным содержанием гемоглобина и показателем начинающейся анемии 120– 110 г/л, что важно для профилактики и лечения данного заболевания у беременных. Дальнейшее снижение гемоглобина считают проявлением истинной анемии. Анемию оценивают как легкую при снижении содержания гемоглобина в пределах ПО–100 г/л, средней тяжести – при 90–80 г/л, тяжелую – при цифрах ниже 80 г/л.

При оценке картины крови беременных следует учитывать физиологическое увеличение числа лейкоцитов в среднем на 20–23 %; иногда содержание их достигает 11,0 — 109/л. Индивидуальные колебания числа лейкоцитов значительны (6,0–11,0 — 109/л). В лейкоцитарной формуле происходят изменения: уменьшаются число и процент эозинофилов, увеличиваются абсолютное число и процент миелоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, умеренно снижаются процентное содержание и абсолютное число лимфоцитов, несмотря на отсутствие изменений процента сегментоядерных нейтрофилов среди других лейкоцитов, наблюдается увеличение абсолютного числа их. Фагоцитарная активность лейкоцитов повышается, число тромбоцитов во время беременности существенно не изменяется.

СОЭ возрастает, что может зависеть от изменения соотношения белковых фракций в крови и относительного увеличения содержания глобулина.

По данным М. М. Шехтмана (1980), в первой трети беременности . СОЭ в среднем составляет 15 (от 10 до 15) мм/ч, во второй –25 (от 15 до 35) мм/ч, в третьей – 40 (от 25 до 50) мм/ч. В конце беременности СОЭ иногда увеличивается почти в 3 раза по сравнению с исходным уровнем [Балика Ю. Д., 1984].

Сдвиги в морфологической картине крови в определенной мере связаны с изменениями в нервной, эндокринной и иммунной системах, возникающими во время беременности.

Содержание электролитов в крови при нормальной беременности не подвергается выраженным изменениям. Незначительно снижается концентрация натрия, кальция, магния, немного возрастает содержание калия, но эти колебания происходят в пределах нормы. Отмечаются снижение содержания бикарбоната натрия и связанное с этим уменьшение Рсо2 (компенсированный дыхательный алкалоз).

Уменьшается концентрация общего белка (преимущественно с середины беременности). У небеременных концентрация общего белка сыворотки крови составляет в в среднем 70,5–71 г/л, в 17–20 нед беременности –60– 66 г/л, в конце ее – 62–68 г/л. Уменьшение происходит за счет альбуминов, содержание которых, начиная с первых месяцев беременности, снижается с 45,3 до 35,2 г/л. Возможными причинами уменьшения концентрации альбуминов являются гемодилюция и экстравазация, чему способствует повышение проницаемости сосудов. Одновременно происходит относительное увеличение содержания почти всех фракций глобулинов (cti-, аг-, |3- и pi- глобулины, фибриноген). Данные о содержании У-глобулинов разноречивы.

При оценке результатов исследования крови беременных можно пользоваться следующими данными.

Во время беременности происходят изменения свертываемости крови , имеющие защитно-приспособительное значение. Большинство исследователей указывают на увеличение потенциала свертывания крови, особенно в последние месяцы беременности и накануне родов.

Заметно изменяется плазменное звено системы гемостаза. Начиная со II триместра беременности, увеличивается содержание фибриногена, протромбина, факторов V, VII, VIII и X. Содержание фибринстабилизирующего фактора уменьшается, особенно к концу беременности.

Одновременно с изменением содержания плазменных факторов незначительно возрастает адгезивность тромбоцитов. Антикоагуляционный потенциал во время беременности снижается или не изменяется. Повышение содержания в крови фибрина, наблюдающееся в конце беременности, способствует быстрой остановке кровотечения после отделения и выделения плаценты. Увеличение в крови количества фибрина и других компонентов гемо-коагуляции компенсирует их местное потребление в маточно-плацентарном комплексе [Павловский Д. П., Михайленко Е. Т., 1984]. В этом комплексе накапливается значительное количество фибриногена и фибрина, что предотвращает маточно-плацентарные апоплексии, способствует нормальному гемостазу, в сочетании с другими факторами, определяющими прекращение кровотечения из сосудов плацентарной площадки. К ним относятся высвобождение тромбопластина из плаценты (во время родов), что способствует образованию тромбов в сосудах плацентарного ложа, и сжатие сосудов сокращающимся мышечным слоем матки.

Читайте также:  Описание микропрепарат инфаркт миокарда

К причинам изменений в системе свертывания крови относят изменения в содержании эстрогенов и прогестерона, влияние других факторов, образующихся в плаценте, процессы, совершающиеся в печени при беременности и др. Возникшие изменения способствуют не только гемостазу, но и предотвращению значительной кровопотери при отслойке плаценты и в раннем послеродовом периоде.

Во время беременности женский организм изменяется. Меняется функционирование органов, происходят иные биохимические процессы. Все это происходит, чтобы удовлетворить растущие потребности будущего малыша. Поэтому врачи тщательно следят за состоянием будущей мамы и назначают ей много обследований разного характера. Простым, но информативным считается общий анализ крови при беременности.

Значение данного анализа

Кровь является «транспортным средством», с помощью которого к малышу поступают кислород и питание. Поэтому все изменения состояния ребенка или матери можно определить именно по крови.

При постановке на учет врач выписывает ряд направлений на лабораторные исследования. Вот список, какие анализы крови сдают при беременности при постановке на учет и периоды повторной их сдачи:

Общий анализ крови – 16-22 неделю беременности, 24-28 нед., 32-36 нед.;

На группу крови и резус — фактор;

Биохимический анализ – 10-14 нед.,16-20 нед.,24-28 нед.;

На глюкозу – 22 нед.;

Коагулограмма – свертываемость крови (22 нед., 32-36 нед).;

На ВИЧ – 24-28 нед., 32-36 нед. ;

На гепатиты В и С – 24-28 нед., 32-36 нед. ; – 24-28 нед., 32-36 нед.;

На RW – наличие антител к сифилису. (24-28 нед., 32-36 нед.);

На TORCH-инфекции (антитела к токсоплазмозу, цитомегаловирусной инфекции, краснухе и вирусу простого герпеса двух типов).

Проверка на наличие ЗППП — заболеваний, передающихся половым путем.

Из списка сразу видно, какой анализ крови у беременных берется чаще всего – общий. И это не случайно, он дает четкую клиническую картину, с его помощью можно определить причину отклонений от нормы. Сдается он минимум 4 раз. Его еще называют клиническим.

Какие показатели входят?

В бланке результатов клинического анализа указывается не один показатель, а намного больше. Это элементы кровяного потока. Узнаем подробнее о показателях, входящих в анализ крови при беременности и их расшифровку:

Тромбоциты. Буквенное обозначение PLT. Целевое назначение – свертываемость крови;

Лейкоциты или WBS выполняют защитную функцию. Являются показателем состояния иммунитета человека. Они участвуют в процессах распознавания и устранения угроз бактериального характера. Их делят на подвиды: базофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты и эозинофилы. Уровень содержания подвидов лейкоцитов в крови также определяется при анализе. Повышенные показатели свидетельствуют о протекании воспалительного процесса;

Эритроциты (RBC) – это красные кровяные тельца, отвечающие за транспорт. Они доставляют к органам кислород и выводят углекислый газ, который в легких вновь «меняется» на кислород;

Ретикулоциты. Буквенное обозначение – RTC. Так называют молодые клетки эритроцитов. Они приходят на смену разрушенным эритроцитам. По мере созревания способны полностью выполнять функции красных кровяных телец;

Цветовой показатель дает возможность определить количество железосодержащего белка — гемоглобина в эритроците. По нему судят о насыщенности крови гемоглобином и эритроцитами;

Гемоглобин (HGB) – это еще один анализ, связанный с транспортом кислорода. По его уровню определяется количество железа в крови;

СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Благодаря полученным данным, можно узнать количество белков в плазме и вовремя диагностировать развитие воспаления в организме;

Гематокрит – это соотношение количества эритроцитов к общему количеству крови. Таким образом, диагностируется степень густоты крови, или ее «разведения».

Показателей очень много и каждый из них отвечает за определенную функцию, выполняемую организмом женщины. Значит, подобный анализ крови во время беременности дает максимум информации о состоянии организма.

Нюансы сдачи анализа

Анализа крови у беременных берут в утренние часы, обязательно натощак. Забор материала производится из пальца, или из вены. Существует разница в отношении некоторых показателей из венозной и капиллярной крови, которая учитывается при выполнении анализа.

Как при любых исследованиях, здесь также нужна подготовка для получения достоверной информации о здоровье. Поэтому нужно выполнять следующие правила сдачи крови:

За сутки до посещения лаборатории отказаться от приема жирного и копченного;

За 24 часа не принимать горячую ванну. Кстати, беременным она в принципе противопоказана;

Исключить по мере возможности физические и психические нагрузки.

Нормативы

Анализ крови у беременных в норме, если показатели соответствуют указанным ниже цифрам.

Эритроциты должны быть (3,5-5,6) ∙ 10 12 клеток/л. В бланке анализов указываются 3 средних показателя эритроцитов:

Читайте также:  Как повысить давление перед военкоматом

Средний объем (MCV). По нему определяется тип анемии, при ее наличии. Он должен быть 80-100 фл.;

Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (МСН). По нему диагностируется вид анемии. Он должен быть в пределах 26-34 пг.;

Концентрация гемоглобина в эритроцитах (МСНС) показывает степень тяжести нарушений образования гемоглобина. Результаты должны быть в пределах 31-36 г/дл. Если МСНС понижено, а эритроциты и гемоглобин в норме, это значит, исследование было проведено некорректно.

Лейкоциты должны быть в пределах 3,2 до 10,2 *109 клеток /л у здорового человека. Колебания в пределах (4,0-9,0) ∙ 10 9 клеток/л для беременных в первом триместре считается естественным. Для второго триместра нормативы другие — до 11,0 ∙ 10 9 клеток/л. Ну а на последних месяцах стандартный уровень лейкоцитов еще выше и составляет уже до 15,0 ∙ 10 9 клеток/л. Так происходит, потому что в женском организме в этот период усиливаются защитные функции.

Ретикулоциты должны быть в пределах 0,12-2,05%. При прохождении профилактики фолие- и железодифицитной анемии бывают резкие повышения уровня ретикулоцитов, что показывает эффективность проводимых процедур и курса лечения в целом. Такое происходит при приеме препаратов от анемии. Высокий уровень молодых эритроцитов может быть и после кровотечения, вызванного угрозой выкидыша.

Цветовой показатель должен быть 0,85-1,2.

Гемоглобин при нормальных условиях протекания беременности должен быть не ниже 110 г/л. Низкий уровень гемоглобина при беременности, что может быть связан с более интенсивной циркуляцией крови, в комплексе с прежними показаниями эритроцитов, также считается нормальным явлением. Но все же стоит заботиться об его уровне. Ниже приведены нормативы по периодам:

І триместр – 112-160 г/л;

II триместр – 108-144 г/л;

ІІІ триместр – 100-140 г/л.

Гематокрит. Его величина должна быть 31-49%. Если в бланке результатов показано, что процент гематокрита снижается, а объем крови и эритроциты повышаются, не стоит беспокоиться это вполне нормальная ситуация, когда женщина беременна.

Колебания СОЭ должно быть в пределах 10-45 мм/ч. Такое высокое значение в норме у небеременной женщины является недопустимо высоким: обычно значение СОЭ не превышает 20 мм/ч.

Данная расшифровка анализа должна помочь вам разобраться с результатами исследования и понять о чем будет говорить ваш гинеколог на приеме. Для обобщения приведенной информации и вашего удобства ниже приведена таблица.

Отклонения

Результаты общего анализа крови при беременности и спустя несколько дней после родов также могут быть нестабильны. Так СОЭ может немного быть выше нормативов. А вот снижение показателей является признаком патологического состояния. Например, плохого кровообращения или повышения уровня желчной кислоты.

Рассмотрим теперь возможные отклонения от норм и угрозы связанные с этим.

Тромбоциты

Клинический анализ крови может показать снижение уровня тромбоцитов. В этом случае у беременной может развиться тромбоцитопения. При этом состоянии высока вероятность кровотечения во время родов.

Неполноценное питание;

Вирусы;

Инфекции;

Повышенные показатели говорят об наличие склонности к тромбозам, или наличие воспаления. Причиной также может являться рвота. В результате организм теряет жидкость и кровь сгущается. В этом случае нужно восполнить потери – больше пить. Если речь идет об истинном тромбоцитозе, то причина — не малое количество плазмы, а истинное повышение их производства красным костным мозгом.

Эритроциты

Высокий уровень эритроцитов свидетельствует о хронической гипоксии, низкий – о кровотечении или анемии.

Потеря жидкости организмом;

Курение матери;

Ожирение;

Стрессы.

Анемия

При анемии нужно пить специальные витамины. Они помогут восполнить дефицит железа, фолиевой кислоты и витамина В12.

Если анализ крови беременной показал увеличение количества ретикулоцитов, возможно у нее развита железо- и фолиеводефицитная анемия. Без соответствующего лечения данная ситуация может вызвать снижение эритроцитов и гемоглобина.

Причины увеличенной концентрации:

Последствия лечения анемии;

Восстановление после кровотечения.

Причины низкого уровня:

Заболевания крови;

Дисфункция почек.

Гемоглобин

Низкий гемоглобин может быть следствием развития анемии, а высокий являться причиной гипервитаминоза.

Увеличение объемов крови;

Нехватки железа в организме;

Отставание в развитие малыша;

Гипоксии плода.

Густая кровь из-за обезвоживания;

Запор;

Курение;

Стрессы;

Физические нагрузки;

Высокий уровень содержания витамина группы В;

Дефицит фолиевой кислоты;

Сахарный диабет.

Для профилактики следует принять следующие меры:

Принимать пренатальные витамины и минеральные комплексы;

Сбалансировать питание. В меню должны входить гречка, рыба, птица, говядина, зеленые яблоки, миндаль, фисташки и другие продукты богатые железом. Не стоит забывать и о молочных продуктах, в них содержится кальций.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector