No Image

Что содержится в плазме крови человека

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
26 июля 2019

1. Транспортная функция: доставка на периферию к тканям и клеткам тела кислорода из легких, необх для окисл процессов, питательных веществ из кишечника (глюкозы, аминокислот, жиров, витаминов, солей, а также воды), удаление углекислоты СО2 и других продуктов обмена (шлаков) ч/з экскреторные системы (легкие, кишечник, печень, почки, кожу).

2. Участие в нейрогуморальной регуляции функций организма.

3. Защитная функция целлюлярная (фагоциты крови) и гуморальная (антитела).

4. Участие в физико-химической регуляции организма (темп, осмот давления, кислотно-щелочного равновесия, коллоидно-осмотического давления, химического состава).

Эритроциты: м – 4 -5 х 10¹²/л; ж – 3,7 — 4,7 х 10¹²/л.

ЦПК: 0,8-1,1 – нормохромазия; 0,8 – гипохромазия; 1,1 – гиперхромазия.

Гемоглобин:98% массы белков эритроцита, Hb м – 140-160 г/л, Hb ж – 120-140 г/л.

Тромбоциты 200-400 х109/л. Образуются в костном мозге из мегакариоцитов. Продол 8-12 сут. Разрушаются в печени, легких, селезенке. Образование регулируется- тромбопоэтином

В крови в неактивном состоянии, активируются при контакте с поврежденной поверхностью.

Состав крови. Периферическая кровь состоит из жидкой части—плазмы и взвешенных в ней форменных элементов или кровяных клеток (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Если дать крови отстояться или провести ее центрифугирование, предварительно смешав с противосвертывающим веществом, то образуются два резко отличающихся друг от друга слоя: верхний—прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый—плазма крови; нижний—красного цвета, состоящий из эритроцитов и тромбоцитов. Лейкоциты за счет меньшей относительной плотности располагаются на поверхности нижнего слоя в виде тонкой пленки белого цвета.

Объемные соотношения плазмы и форменных элементов определяют с помощью гематокрита. В периферической крови плазма составляет приблизительно 52—58% объема крови, а форменные элементы 42— 48%.

Плазма крови, ее состав. В состав плазмы крови входят вода (90—92%) и сухой остаток (8—10%). Сухой остаток состоит из органических и неорганических веществ. К органическим веществам плазмы крови относятся: 1) белки плазмы — альбумины (около 4,5%), глобулины (2—3,5%), фибриноген (0,2—0,4%). Общее количество белка в плазме составляет 7—8%; 2) небелковые азотсодержащие соединения (аминокислоты, полипептиды, мочевина, мочевая кислота, креатин, креатинин, аммиак). Общее количество остаточного азота 11-15 ммоль/л (30—40 мг%). 3) безазотистые органические вещества: глюкоза 4,4—6,65 ммоль/л (80—120 мг%), нейтральные жиры, липиды;

4) ферменты и проферменты: некоторые из них участвуют в процессах свертывания крови и фибринолиза, в частности протромбин и профибринолизин. В плазме содержатся также ферменты, расщепляющие гликоген, жиры, белки и др. Неорганические вещества плазмы крови составляют около 1 % от ее состава. К этим веществам относятся преимущественно катионы —Са2+, К+, Мg2+ и анионы Сl, НРO4, НСО3. Объем крови – 5 — 6 л или 6 — 8% от массы тела. Удельная плотность крови–1050 – 1060 г/л, в том числе: плазмы – 1025 – 1034 г/л, эритроцитов – 1090 г/л. Удельная плотность крови зависит от содержания эритроцитов, а в плазме – от концентрации белков. Гематокритное число – количество форменных элементов крови, % от общего объема крови – 40 – 45% (или 0,40 – 0,45). Один из ведущих клинических показателей крови, отражающий соотношение между форменными элементами крови и жидкой ее частью.

Белковый состав крови: Общее количество белка крови 60-80г/л. Различают несколько белковых фракций, выполняющих специфические функции. Альбумины (40-60г/л) обладают высокой коллоидно-осмотической активностью. Глобулины , ,  (20 — 40 г/л) выполняют транспортную функцию для переноса ионов, гормонов, липидов, создают гуморальный иммунитет, образуя различные антитела, называемые иммуноглобулинами (IgM, IgG). Фибриноген (2-4г/л)главный фактор механизма свертывания крови.

2. Свертывающая система крови. Физиологическая остановка кровотечений. Свертывающая система крови-совокупность органов и тканей, которые синтезируют и утилизируют факторы, обеспечивающие свертываемость крови.

Факторы свертывания крови.

III. Тканевой тромбопластин

VI. Исключен из списка

VIII. Антигемофилический глобулин (АГГ- А)

IX. Фактор Кристмаса (АГГ-В)

X. Фактор Стюарта-Прауэра

XI. Предшественник плазменного тромбопластина (АГГ-С)

XII. Фактор Хагемана или фактор контакта

XIII. Фибрин-стабилизирующий фактор (фибриназа)

Пластинчатые (факторы тромбоцитов – всего 14)

1ф – АС- глобулин тромбоцитов

3ф – Тромбопластин тромбоцитов (фосфолипид)

4ф – Антигепариновый фактор

5ф – Тромбоцитарный фибриноген

Фазы сосудисто-тромбоцитарного гемостаза

Рефлекторный спазм поврежденных сосудов

Адгезия тромбоцитов (факторы — коллаген, тромбоксан, NO)

Агрегация (скучивание) тромбоцитов (тромбин, адреналин, АДФ)

На стадии агрегации разрушаются тромбоциты, выходит протромбин (со слов Комковой)

ФАЗЫ СВЕРТЫВАНИЯ: Образование протромбиназы. Внешняя 4-5мин, внутренняя 3-5 сек

Образование тромбина (3-5сек)

Образование фибрина (3-5 секунд)

Стабилизация фибрина и ретракция сгустка (минуты)

3. Противосвертывающая система. Блокаторы фибринолиза. ДВС-синдром. Клиника, диагностика, лечение. Цель: — поддержание крови в жидком состоянии; ограничение тромбообразования.

Поддержание крови в жидком состоянии обеспечивается благодаря движению крови адсорбции эндотелием коагуляционных факторов действию физиологических антикоагулянтов. Физиологические антикоагулянты в соответствии с механизмом действия делятся на три основные группы:

1) антитромбопластины — вещества, обладающие антитромбопластическим и антипротромбиназным действием;

2) антитромбины — вещества, связывающие тромбин;

Читайте также:  Головокружение при резком повороте головы

3) антифибрины — ингибиторы самосборки фибрина.

Различают физиологические антикоагулянты:

1.Первичные антикоагулянты (антитромбин III, гепарин, a2-макроглобулин, a1-антитрипсин, протеин С, протеин S, тромбомодулин, ингибитор внешнего пути свертывания (TFPI)):

— постоянно содержатся в крови

— синтез в организме не зависит от активности системы

— выделяются в кровоток с постоянной скоростью

— взаимодействуют с активными факторами свертывания, вызывая их нейтрализацию.

2. Вторичные антикоагулянты (антитромбин I (фибрин), антитромбин IX, антитромбопластины, ауто-II-антикоагулянт, фибринопептиды, метафактор Vа, продукты деградации фибрина (ПДФ))

— образуются в процессе гемокоагуляции и фибринолиза

— являются результатом дальнейшей ферментативной деградации некоторых коагуляционных факторов.

Блокаторы фибринолиза: α2-антиплазмин-который вызывает связывание плазмина,трипсина, калликреина,урокиназы,тканевой активатор плазминогена;α1-протеазный ингибитор; альфа2-макроглобулин; C1-протеазный ингибитор; ингибиторы активатора плазминогена, вырабатываемые в эндотелии,фибробластами,макрофагамиимоноцитами.

ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание)—нарушенная свёртываемость крови по причине массивного освобождения из тканей тромбопластических веществ (сочетание массивного тромбообразования со сниженной свертываемостью крови).

Причины: -тяжелые травмы; -осложнения беременности и родов; — шок; — бактериальный сепсис; — трансплантация

В клинической картине ДВС-синдрома отмечаются:

в 1-й стадии—симптомы основного заболевания, преобладание генерализованного тромбоза, гиповолемия, нарушение метаболизма.

во 2-й стадии-признаки блокады системы микроциркуляции паренхиматозных органов, геморрагический синдром (петехиально-пурпурный тип кровоточивости).

в 3-й стадии — признаки полиорганной недостаточности(острая дыхательная, сердечно-сосудистая, печеночная, почечная,парезкишечника) и метаболические нарушения (гипокалиемия, гипопротеинемия, метаболический синдром (петехии, гематомы, кровоточивость из слизистых оболочек, массивные желудочно-кишечные, легочные, внутричерепные и другие кровотечения, кровоизлияния в жизненно важные органы).

в 4-й стадии (при благоприятном исходе) показатели гемостаза постепенно нормализуются.

Диагностика: увеличение времени свертываемости (до 60мин); сгусток не образуется; тромбоцитопения.

— Немедленное переливание минимум 1 литра свежезамороженной плазмы в течение 40 — 60 мин

— Гепарин— внутривенно в начальной дозе 1000 ЕД/час (суточная доза гепарина будет уточнена после анализа коагулограммы)

— Купирование шока: инфузии кровезаменителей, глюкокортикоидов, наркотические анальгетики, допамин

— Антиагрегатная терапия: курантил, трентал

— Активация фибринолиза: никотиновая кислота

4. Классификация кровотеченийпо причине возникновения и виду кровоточащего сосуда, по отношению к внешней среде, клиническим проявлениям и времени возникновения. Факторы, определяющие объем и тяжесть клинических проявлений кровопотери.

В зависимости от причины возникновения:

-мех.повреждения, разрыв сосуда (открытые, закрытые травмы) -аррозионные (прорастание опухоли, деструктивное воспаление) -диапедезные (повышена проницаемость мелких сосудов) -нарушение хим.состава, изм-е свертывающей и противосвертывающей систем.

С учетом вида кровоточащего сосуда:

-артериальные (алая кровь пульсирующей струей) -венозные (темная кровь, истечение постоянное) -артериовенозные -капиллярные (артериальная и венозная кровь, кровоточит вся раневая поверхность) -паренхиматозные (в паренхиматозных органах, капиллярные, трудно останавливаются).

По отношению к внешней среде и по клин.проявлениям:

-наружные (кровь изливается во внешнюю среду) -внутренние (в полости и ткани, серозные полости) -скрытые (без клин.признаков)

По времени возникновения

-первичные (сразу после повреждения) -вторичные (после остановки первичного), ранние и поздние.

Факторы, определяющие объем кровопотери и исход. Объем и скорость (быстро, 1/3 ОЦК – опасна для жизни, половина ОЦК – смертельна). Наиболее быстро — из крупных артерий. При поперечном разрыве внутренняя оболочка вворачивается внутрь, активное тромбообразование, возможна самостоятельная остановка кр-я. На объем влияет состояние сверт. и п/сверт. систем. Общее состояние организма. Неблагоприятно: травматический шок, исходная анемия, истощающие заболевания, длительные операции, сердечная недост-ть, нарушение свертывания. Скорость адаптапции к кровопотере. Легче адаптируются женщины и доноры. Условия внешней среды. Плохо: перегревание и переохлаждение. Возраст и пол. Тяжелее: дети и престарелые.

Плазма представляет собой жидкую часть крови. Ее можно увидеть на ранке, если ее поверхность достаточно велика для этого. Когда красные тельца оседают, остается полупрозрачная жидкость. Плазму не стоит путать с сывороткой крови. Под сывороткой понимается жидкая часть крови, не содержащая фибриноген (белок свертываемости). Плазма вместе с другими жидкостями составляет внутреннюю среду организма, в которой протекают многие процессы. Она выполняет ряд важных функций.

Плазма крови: состав, функции и особенности

Плазма крови – это жидкая часть крови, в которой во взвешенном состоянии находятся клетки крови

Плазма составляет более половины всей крови организма и представляет собой жидкую ее часть. Кровь человека включает в себя различные тельца и клетки (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), а также жидкую среду, в которой все эти элементы находятся и транспортируются.

В состав плазмы крови человека входит вода, белки, другие органические и неорганические соединения, соли, называемые сухими остатком плазмы. Большую часть составляет именно вода (более 90%). Существует практика сбора донорской плазмы и ее переливания в случае необходимости.

Внешне плазма выглядит как прозрачная, чуть густая, иногда мутноватая или желтоватая жидкость. Большую часть сухого остатка составляют белки.

Все функции плазмы крови, как правило, обусловлены именно действием белков:

  • Транспорт веществ. Плазма служит транспортной жидкостью для железа, меди, белков, различных лекарств, липидов, жирных кислот. Благодаря плазме различные вещества и элементы крови могут беспрепятственно попадать к тканям и органам. Каждый белок отвечает за транспорт того или иного вещества.
  • Поддержание осмотического давления крови. Плазма поддерживает объем крови в норме, а также нормальный объем жидкости в тканях и клетках. По этой причине при нарушении состава белков (особенно альбумина) часто наблюдаются отеки из-за нарушения оттока жидкости.
  • Защита организма. Роль плазмы в поддержании нормальной работы иммунной системы очень велика. В состав плазмы входят элементы, которые способны распознавать, связывать и уничтожать чужеродные клетки. Они защищают ткани и активизируются при возникновении очага воспаления.
  • Поддержание процесса свертываемости крови. Это важнейшая функция плазмы. Многие белки в составе плазмы участвуют в процессе свертываемости и предупреждают обширную потерю крови. Помимо этого, плазма отвечает и за регуляцию этого процесса, то есть за противосвертывающую способность крови, растворение тромбов и их предупреждение.
  • Поддержание кислотно-щелочного баланса. Плазма поддерживает нормальный уровень кислотно-щелочного состава крови.
Читайте также:  Дневник при холтеровском мониторировании

Белковые органические вещества в плазме

Белковые вещества — главная часть плазмы крови, которые выполняют очень важные функции

Белки составляют большую часть сухого остатка плазмы и отвечают за подавляющую часть ее функций. В составе плазмы находится огромное количество белков (более 500 разновидностей).

Именно белки участвуют в процессе свертываемости, связывают и переносят вещества к органам и тканям, помогают поддерживать кислотно-щелочной баланс крови в норме, а также поддерживают работу иммунной системы, уничтожая враждебные клетки.

Белки плазмы крови:

  • Альбумины. Самая большая группа белков, которая составляет больше половины всего сухого остатка плазмы крови. Они растворены в плазме и при нагревании имеют свойство свертываться. Альбумин, который содержится в плазме, называют также сывороточным. Он вырабатывается печенью и выполняет транспортную, питательную функцию. Молекула альбумина невелика, однако одна такая молекула может связать до 50 молекул билирубина. Нормальное количество альбумина в плазме 35-50 г/л. Сниженный уровень этого белка может указывать на заболевания печени.
  • Глобулины. Молекулы глобулинов более крупные, чем у альбуминов, и они менее растворимы в жидкостях. Глобулины также вырабатываются печенью, выполняют защитную, транспортную функцию, регулируют свертываемость крови. Глобулины принято делить на несколько разновидностей, каждая из которых отвечает за транспортировку того или иного вещества. Например, а-глобулин отвечает за перенос гормонов, витаминов и микроэлементов. Другие виды глобулина переносят железо, холестерин, а также отвечают за активацию иммунных процессов.
  • Фибриноген. Этот белок отвечает за свертываемость крови. Под действием тромбина фибриноген становится нерастворимым и превращается в фибрин, который играет важную роль в образовании и растворении тромбов. Норма фибриногена 2-4 г/л. Во время беременности уровень этого белка в плазме крови может повышаться по физиологическим причинам. Плазма крови без фибриногена называется сывороткой крови. Повышенный уровень фибриногена может привести к различным сердечно-сосудистым заболеваниям.

Небелковые органические вещества, минеральные и неорганические вещества

Помимо белков в плазме содержится небольшое количество других органических соединений, а также минеральные и неорганические вещества, соли, продукты обмена. К небелковым органическим веществам можно отнести азот и его разновидности, к минеральным и неорганическим веществам калий, кальций, фосфор, натрий и т.д.

Общее количество неорганических веществ в плазме, как правило, составляет менее 1% от всего объема плазмы:

  • Азот и азотосодержащие вещества в плазме крови. В плазме содержится азот в виде аммиака, азот мочевины, мочевая кислота. Как правило, в плазме крови человека азота и азотистых соединений очень мало. Если их количество повышается, можно говорить о патологическом состоянии организма. Поскольку большее количество (более 50%) всего азота в организме содержится в мочевине, но при повышении уровня азота в плазме подозревают именно нарушение функции почек.
  • Глюкоза. Глюкозой называют простой сахар, являющийся незаменимым источником энергии и выделяющийся в процессе распада углеводов. Организм использует глюкозу благодаря гормону поджелудочной железы, называемому инсулином. Он расщепляет глюкозу и регулирует ее транспортировку к различным клеткам. При подозрении на сахарный диабет обязательно определяют уровень глюкозы, как в крови, так и в плазме отдельно, при этом в цельной крови концентрация глюкозы будет ниже, чем в плазме.
  • Липиды. Плазма крови содержит различные липиды: холестерин, фосфолипиды, триглицериды, различные жирные кислоты. Холестерин входит в состав клеточных мембран и является своеобразным клеточным строительным материалом. Однако, когда его содержание в крови становится слишком велико, он начинает оседать на стенках кровеносных сосудов, образуя холестериновые бляшки.
  • Натрий. Натрий, как правило, практически не содержится в клетках организма, но является важнейшим регулятором внеклеточной циркуляции жидкости. Концентрация натрия в плазме повышается при активном потоотделении и потере жидкости.

Нарушения белкового состава плазмы крови

Отклонение от нормы белков в плазме крови приводит к нарушению обмену веществ в организме

Белки, содержащиеся в плазме, выполняют множество важных функций, поэтому при нарушении содержания одного или нескольких белков в организме начинают происходить сбои, нарушается обмен веществ.

Причины для подобных нарушений самые различные. Большинство белков и прочих питательных веществ поступают в организм с пищей, поэтому при неправильном питании, избытке углеводов и недостатке белка могут возникать нарушения белкового состава плазмы крови. Белковый избыток также не является полезным и приводит к различным нарушениям. Только правильное сбалансированное питание поможет сохранить уровень белка в плазме на нужном уровне.

Читайте также:  Как мыть лежачего больного после инсульта

Белковые нарушения не всегда связаны с питанием. Иногда нарушается состав аминокислот в белках или же нарушается расщепление белков в организме вследствие каких-либо хронических заболеваний и патологических состояний.

Недостаточное содержание белка в плазме может быть наследственным или же приобретенным в результате заболеваний печени, почек, крови.

Повышенное содержание белка наблюдается при заболеваниях пищеварительной системы, когда всасывание аминокислот в кишечнике нарушается. Нарушение обмена белков является причиной такого известного заболевания, как подагра, в результате которого в организме скапливается большое количество мочевой кислоты. К подагре часто приводит недостаточно разнообразная пища, обилие мясных блюд, злоупотребление спиртными напитками, недостаток физической активности.

Полезное видео — Функции и состав крови: