No Image

Что такое дэп 2 степени смешанного генеза

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
26 июля 2019

Что делать при смешанной энцефалопатии?

Разрушение нервных клеток мозгового вещества носит название энцефалопатии. Это довольно общий термин, который употребляется для описания целой группы патологий головного мозга. Например, при нарушении кровообращения в головном мозге возникает такое заболевание, как дисциркуляторная энцефалопатия, результатом ударов головного мозга может стать посттравматическая энцефалопатия, а при нарушении обмена веществ у пациентов развивается метаболическая форма заболевания. В некоторых случаях головной мозг может испытывать на себе действие нескольких неблагоприятных факторов и причин, которые также вызывают болезнь. В таких случаях употребляется термин энцефалопатия смешанного генеза, то есть происхождения. Иногда при диагностике так и не удается установить, какая же именно причина стала главенствующей в развитии патологии головного мозга, дисциркуляторная или нет, поскольку симптомы разрушений в мозговом веществе не дают четкого указания на причину.

Подробнее об энцефалопатии

В связи с этим, опишем несколько факторов и причин, которые непосредственно влияют на развитие патологии головного мозга и в комплексе вызывают смешанную форму недуга. К таким относятся:

  1. патологии мозговой деятельности в перинатальный период;
  2. повышенное давление (артериальная гипертония);
  3. травмы головного мозга (ушиб, проломление черепа, сотрясение мозга и т.д.);
  4. патологии сосудов головного мозга;
  5. облучение;
  6. интоксикация организма;
  7. алкоголизм;
  8. печеночная или почечная недостаточность;
  9. сахарный диабет.

Чаще всего как один из компонентов смешанной формы выступает дисциркуляторная энцефалопатия, к которой присоединяются и другие виды недуга. Именно дисциркуляторная энцефалопатия фигурирует в семидесяти пяти процентах диагнозов у пациентов с разрушением мозгового вещества.

Диагностика патологии и ее симптомы

Диагностика заболевания имеет определенные трудности, поскольку у пациентов наблюдается нестандартная симптоматика, часто зависящая от степени развития патологии. Например, дисциркуляторная энцефалопатия имеет четко выраженные признаки, которые врачи безошибочно определяют и ставят диагноз. Но если дисциркуляторная форма сопряжена с алкогольной формой или энцефалопатией по причине почечной недостаточности, то здесь симптоматика наблюдается не только со стороны головного мозга, но и со стороны выделительной системы. Данные симптомы врачи не всегда связывают воедино, хотя последующие этапы диагностики в большинстве случаев наталкивают на правильный диагноз – смешанная энцефалопатия.

Для диагностики недуга врачи назначают пациентам ряд стандартных анализов (кровь и моча) и проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга. Очень важно правильно собрать анамнез и выявить все жалобы пациента, даже на те признаки, которые кажутся ему рутинными и не представляющими интереса для врача. Лишь после сопоставления всех результатов можно говорить о точной диагностике недуга.

Рассмотрим симптомы различных форм заболевания, которые могут встречаться у пациентов, страдающих смешанным типом недуга:

  1. расстройство вестибулярного аппарата;
  2. головокружение;
  3. головные боли различной интенсивности;
  4. дисциркуляторная энцефалопатия вызывает частые смены настроения, повышенную раздражительность;
  5. нарушение концентрации, невозможность сосредоточиться на той работе, которую выполняешь;
  6. нарушения памяти;
  7. хроническая усталость;
  8. бессонница;
  9. шум в голове;
  10. дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени может вызывать припадки эпилепсии, параноидальные явления.

Наиболее часто у пациентов встречаются нарушения когнитивного характера – внимание, память, концентрация, поскольку именно эти симптомы заставляют подозревать о неполадках в работе головного мозга. Такие же признаки, как головная боль, бессонниц и шум в голове, возникшие при ранней степени развития недуга, больные списывают на обычную усталость, что не является действительностью.

Стадии заболевания

Смешанная энцефалопатия разделяется на несколько стадий.

  1. Компенсированная стадия – для этой стадии характерные головные боли, как правило, в легкой степени, незначительные расстройства внимания и памяти, возможна смена настроения. Заболевание, обнаруженное на этой стадии, поддается лечению, если пациент будет соблюдать все предписания врача.
  2. Субкомпенсированная стадия характеризуется прогрессирующими признаками первой стадии с добавлением таких симптомов, как депрессивность, ослабевание интеллектуальных способностей в определенной степени. Как правило, лечение не помогает полностью восстановить пораженные участки, но в значительной степени снимает тяжелую симптоматику заболевания.
  3. Декомпенсированная стадия заболевания характеризуется острыми нарушениями мозгового кровообращения, частыми головными болями, психическими расстройствами. Восстановить разрушенные структуры уже не представляется возможным, да и симптомы не всегда устраняются.

Лечение заболевания

Особенности терапии смешанной энцефалопатии состоят в том, что врачу необходимо назначить такое лечение, которое будет действовать непосредственно против причины патологии. Поскольку в большинстве случаев компонентом является дисциркуляторная энцефалопатия, то в первую очередь назначаются препараты именно для лечения этой формы недуга. При токсических отравлениях пациенту проводят детоксикацию организма, а при заболевании, развившемся из-за сахарного диабета, необходимо стабилизировать уровень сахара в крови.

В большинстве случаев врачи назначают ноотропы, которыми лечится дисциркуляторная форма, диуретики, витамины, гипотензивные препараты, средства, предотвращающие атеросклероз. Врачи напоминают пациента о коррекции режима дня, здоровом образе жизни, правильном питании. Пациентам необходимо бросить курить, употреблять алкоголь, ввести в свой график ежедневные физические нагрузки.

Если результаты исследования показали патологии сосудов, то в некоторых случаях врачи могут прибегнуть к операции, чтобы убрать дефект и нормализовать кровообращение в данной части мозга.

Похожие статьи на сайте:

Энцефалопатия сложного генеза #8212; симптомы, степени, лечения

Энцефалопатия сложного генеза #8212; симптомы, степени, лечения

Часто диагностируемая энцефалопатия сложного генеза имеет уже картину 2 степени. Люди, услышав подобный диагноз, начинают искать или придумывать собе лечение энцефалопатии в усиленных темпах и масштабах. А ведь термин #171;сложного генеза#187; чаще всего всего лишь означает смешанную форму или не выявлены до конца причины такого заболевания, как дисциркуляторна энцефалопатия, пусть даже и у 2 степени.

Чтобы назначить лечение, врач- невролог должен провести все анализы и собрать полную картину генеза. после этого придется в комплексе представлять лечебную программу, чтобы не навредить при этом ни одному из сопутствующих диагнозов.

Пример сложной энцефалопатии

Вообще различают несколько форм данного заболевания #8212; венозная, дисциркуляторна, посттравматическая и так далее. О каждой из них мы писали раньше в отдельной статье. Так вот, будь-какая болезнь может развиться до 2-3 степени и дальше, причем с ростом возникают новые симптомы, наслаиваются новые дисфункции и вогнищеви поражения. Так и возникает картина усложненного генеза уже к началу 2 степени болезни.

Например, человеку ставят диагноз дисциркуляторна посттравматическая энцефалопатия с имеющимся астеноневротичний синдромом и умеренной степени когнитивными р асстройствами. Это уже считается формой сложного генеза, скорее всего, болезнь протекает под 2-3 степени и сопровождается хронической цефалгией. На ее фоне развивается артериальная гипертония третьей или высшей степени, сопутствующими заболеваниями могут считаться стеноз, атеросклероз, дислипидемия, даже есть подозрение на сахарный диабет. Энцефалопатия при этом может иметь сенсо- или вазомоторные влияние, дистальную симметрию и сопровождаться постоянными головными болями.

Стадии энцефалопатии дисциркуляторного характера

Поскольку чаще всего энцефалопатия усложненного или смешанного генеза возникает на базе такого заболевания, как дисциркуляторна 2 или высшей степени, рассмотрим ее развитие за тремя стадиями.

Следовательно, ДЕП считается совокупностью факторов, которые приводят к органической диффузии ткани головного мозга.

В свою очередь, ДЕП или дисциркуляторна подразделяется на атеросклеротическую, гипертоническую, венозную, смешанную энцефалопатии. Атеросклеротического генеза проявляется чаще и развивается стремительно уже потом 40летнее возраста, когда лечение сосудистых заболеваний усложненно. Какие стадии, и какие симптомы проявляются на каждой из них?

Читайте также:  Как понизить плохой холестерин в крови

1. Умеренно выраженная форма, иначе ее называют компенсированной. Перекрывается поставка питательных веществ в отдельные зоны мозга, но организм пока что с этим справляется. Возможная эмоциональная лабильность, неустойчивость поведения, головные боли и головокружения. Больной часто начинает чувствовать параноидальный или астенодепрессивний синдром ближе до 2 степени болезни. Возможный тревожный сон, гипервозбудимость и несдержанность.

2. Субкомпенсированная или выраженная энцефалопатия. У 2 степени начинают нарастать структурные изменения, имеющаяся симптоматика усиливается, появляются такие симптомы, как шум в ушах, больной становится вялым и апатичным, лечение его не тревожит. Заметно ухудшается память и работа мозга, при 2 степени появляются скованность, тремор, ошибочная реакция на рефлексы, возможная недвижимость суставов, нарушения зрения фотопсического характера.

3. Декомпенсированная стадия, на которой поражения мозга приобретают тяжелый и распространился характер. На МРТ видно лакуны #8212; области сниженной плотности белого вещества, поражения желудочков, периваскулярные лакуны. Симптомы находят характер эпилептических, возможный паркинсонизм, глубокие расстройства памяти, поражения психики.

При острой форме нарушения кровообращения у 2 степени и выше при энцефалопатии человек может терять сознание, даже случиться запятая.

Своевременная диагностика и лечение

Понятно, важно оказать помощь уже на первой стадии болезни, пока была несмешивающейся картина сложного генеза. Но, как показывает врачебная практика, все равно процентов 70 % пациентов не сворачивают внимания на тревожат их симптомы энцефалопатии к развитию 2 степени и выше.

Наиболее адекватными и признанными формами диагностики признаны магнитно-резонансная томография(МРТ) и компьютерная(КТ). Их еще называют инструментом визуализации энцефалопатии, который позволяет наглядно увидеть деформации головного мозга, а также характерные признаки. лейкоареоз, атрофию, гидроцефалию(повышенную отечность), лакуны и так далее. Кроме МРТ может проводиться обследование энцефалопатии ультразвуком, а также анализ крови в шейных сосудах на предмет липидного спектра и индекса МНО вязкости крови.

Лечения назначают в зависимости от степени осложнений и от того, какие именно системы органов пострадали в первую очередь. Да, в группы препаратов против энцефалопатии входят:

#8212; Гиполипидемични и полиненасичени жирные кислоты. Например, Фитин, Липамид, мисклерон, которые употребляются при атеросклерозе.

#8212; Гипотензивные #8212; Енап, Атенолол, Винкопан и тому подобное. Такие препараты снижают артериальное давление.

#8212; флеботоников #8212; Троксевазин, Гливенол, Эскузан и так далее.

#8212; Ангиопротекторы, например Вазобрал и Аскорутин.

#8212; Социализация препараты, дезагреганти, антагонисты кальция.

Все это необходимо для предупреждения появления микротромбозов и усиления ситуации. Благодаря настолько комплексному лечению нормализуется кровообращение головного мозга. Пропадает вероятность возникновения новых спазмов.

Также к перечисленным препаратам добавляют прием дигидрированную алколоидов рожков, также влияют на снижение артериального давления, но кроме того, в комплексе предоставляют ноотропное и вегетотропние действую. В рацион вводятся метаболические препараты и антиоксиданты(в том числе АТФ, пантотеновая кислота, витамины групп В1 и В6). Плюс, если больного мучают сильные боли и бессонница, назначают седативные и транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики, а также антихолинестеразни таблетки.

Дисциркуляторной энцефалопатией называют болезнь, при которой из-за нарушения кровообращения происходит хроническое прогрессирующее поражение тканей головного мозга. Примечательно, что такое патологическое состояние сильно помолодело за последние 30 лет. Если раньше дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени встречалась исключительно у пожилых людей, то сегодня его диагностируют и у 40-летних. Игнорирование признаков проблемы приводит к постепенному снижению работоспособности пациента, ухудшению качества его жизни, развитию инвалидности или инсульта. Ранняя диагностика недуга с характерной клинической картиной позволяет снизить риски негативных последствий и улучшить прогноз.

Больше информации о заболевании вы узнаете из этой статьи.

Основные причины дисциркуляторной энцефалопатии

Снижение функциональности сосудов головного мозга приводит к нарушению кровотока в тканях. Отдельные участки начинают испытывать дефицит кислорода и питательных веществ, из-за чего сначала гибнут клеточные колонии, а затем обширные участки мозгового вещества. Сначала функции этих областей на себя берут соседние зоны, но при отсутствии лечения эта связь теряется.

Причины заболевания зависят от его формы:

  • атеросклеротическая – вредные белковые и липидные соединения собираются на стенках сосудов, сужая их просвет. Развивается гипоксия головного мозга, орган перестает выполнять свои функции в нужном объеме. Патология зачастую оказывается следствием неправильного питания, приводящего к повышению уровня холестерина;

Про атеросклероз и его влияние на развитие различных патологий вы узнаете здесь.

  • венозная – результат передавливания вен, по которым кровь вместе с продуктами обмена выводится из головного мозга. Ткани буквально отравляются токсинами, развиваются воспалительные процессы. Риски появления этой формы у человека повышаются при наличии в его анамнезе сердечной или легочной недостаточности, опухолей, скачков артериального давления;
  • гипертоническая – характерно острое развитие на фоне резкого повышения артериального давления. Это явление приводит к спазму сосудов, которые стараются сохранить целостность и не лопнуть. Со временем каналы начинают утолщаться внутрь, что сужает их просвет. В группу риска входят пациенты с гипертонией, гломерулонефритом, печеночной недостаточностью, болезнью Кушинга.

О симптомах гипертонии и вероятных осложнениях патологии вы узнаете здесь.

Также недуг может стать следствием ВСД, курения и злоупотребления алкоголем, нарушения состава крови, отравления токсинами и остеохондроза шейного отдела позвоночника. В отдельную группу выделяют ДЭП смешанного генеза, при которой в развитии патологии виноваты сразу несколько факторов. Чаще всего наблюдается сочетание атеросклеротической и гипертонической форм. Данный тип болезни прогрессирует быстрее всего и характерен для пожилых людей.

Три стадии заболевания

Стадии (степени) дисциркуляторной энцефалопатии:

  • первая стадия – органические изменения головного мозга незначительные, но характерная симптоматика уже проявляется. Признаки нарушений можно перепутать с клинической картиной ряда других поражений органа ЦНС. Чаще всего это утомляемость, снижение памяти и внимания, шум в ушах и головная боль, ухудшение качества сна, беспричинная раздражительность и плохое настроение;

Подробнее о первой стадии заболевания вы прочтете в этой статье.

  • вторая стадия – патология прогрессирует, поэтому ее признаки более яркие, а снижение функциональности головного мозга очевидно. При этом пациент еще способен самостоятельно ухаживать за собой и не нуждается в постоянном контроле со стороны. Первую и вторую степени дисциркуляторной энцефалопатии иногда не дифференцируют. Официально диагноз ставится при сохранении признаков, свойственных для ДЭП в течение 6 месяцев;
  • третья стадия – период необратимых и глубоких органических изменений. Пациент не способен сам о себе позаботиться, его поведение зачастую неадекватно, опасно для него самого и окружающих. Больному присваивается инвалидность, терапия не приносит существенного облегчения, а лишь продляет срок жизни.

То, сколько можно прожить после постановки диагноза, зависит от стадии недуга, индивидуальных особенностей организма и качества оказанной пациенту помощи. Примечательно, что в молодом возрасте дисциркуляторная энцефалопатия развивается остро и стремительно, но зато она хорошо поддается лечению. У пациентов после 60 лет почти в 80% случаев ставится инвалидность.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии второй степени

Чем раньше начнется лечение ДЭП 2 стадии, тем выше шансы предупредить необратимые последствия и осложнения патологии. Поэтому важно понимать, какие признаки могут указывать на начало органических изменений в головном мозге. В зависимости от формы недуга классическая клиническая картина дополняется специфическими проявлениями. При гипертонической ДЭП отмечается стойкая артериальная гипертензия. Если причиной заболевания стал атеросклероз мозговых сосудов, то изначально больной жалуется на шум в ушах, головокружение, усталость и утомляемость.

Читайте также:  Из левого желудочка сердца вытекает кровь

Перечень классических симптомов второй стадии дисциркуляторной энцефалопатии:

  • постоянные и навязчивые головные боли;
  • тошнота и рвота без видимых причин;
  • головокружение, пошатывание при ходьбе;
  • ухудшение качества сна;
  • расширение сосудов при осмотре глазного дна;
  • изменение выражения лица пациента из-за бледности и ухудшения работы лицевой мускулатуры;
  • проблемы с координацией движений, которые не позволяют выполнять действия, требующие подключения мелкой моторики рук;
  • ухудшение слуха и памяти, проблемы с речью, мелкие подергивания конечностей;
  • плаксивость и капризность, перепады настроения, раздражительность и агрессивность, чувство страха без видимых причин.

Симптомы, которыми характеризуется дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени, способны проявляться постоянно или в конце дня. Зачастую у пациентов отмечаются не отдельные признаки, а целые синдромы.

В их рамках конкретные проявления превращаются в функциональную недостаточность. У одних людей больше всего страдает мышление, другие сталкиваются с серьезными нарушениями сна или двигательной активности.

Инвалидность на второй стадии

Третья группа инвалидности дается тем пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией, которые способны выполнять бытовые и профессиональные действия, но это им дается с трудом. При этом жизнь с заболеванием возможна без постоянного контроля со стороны близких или специалистов. Вообще, каждый конкретный случай требует индивидуального подхода и рассмотрения.

Вторую группу дают людям, состояние которых не ограничивается цефалгическим синдромом (головная боль, шум в ушах, тошнота и рвота). Из-за ухудшения памяти, внимания, тремора конечностей они не способны сохранить трудоспособность. Нарушение жизнедеятельности очевидно, но оно не обязательно означает, что больной совсем не может ухаживать за собой самостоятельно.

Диагностика патологии

Постановка предварительного диагноза начинается со сбора полной информации о ситуации. Клиническая картина ДЭП второй степени зачастую схожа с другими формами поражения головного мозга. С целью выявления реальной патологии неврологи проводят тесты, выявляющие проблемы с координацией и когнитивные нарушения. Оцениваются показатели артериального давления, устанавливается уровень холестерина в крови.

Для подтверждения диагноза дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени проводятся такие исследования:

  • КТ или МРТ – выявление площади поражения тканей;
  • ультразвуковая допплерография и реоэнцефалография – оценка состояния сосудов головного мозга;
  • нейропсихологическое исследование – выявление повреждений высших функций нервной системы;
  • выявление неврологических проявлений заболевания, путем проверки рефлексов.

Подробнее о диагностике при помощи реоэнцефалография вы узнаете здесь.

Комплексная диагностика ДЭП 2 степени позволяет не только подтвердить наличие проблем, но и установить степень их выраженности. По результатам исследований назначается терапия, направленная на общее улучшение состояния сосудов головного мозга, борьбу с отдельными симптомами и причинами снижения функциональности кровеносных каналов.

Методика лечения дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени

Терапия должна быть комплексной, перечень манипуляций подбирается для каждого пациента индивидуально. При 2 степени ДЭП пациенты могут забывать о назначениях или испытывать проблемы с их реализацией, поэтому им требуется помощь близких. При четком соблюдении рекомендаций через 1-3 месяца после начала лечения можно рассчитывать на появление признаков улучшений.

Немедикаментозная терапия

Хороший эффект при лечении дисциркуляторной энцефалопатии дает проведение физиотерапии. В зависимости от причин поражения сосудов и клинической картины больным показаны электросон, гальванические токи, УВЧ и лазерная терапия. Иногда применяются нетрадиционные подходы, например, иглоукалывание.

Улучшению состояния пациентов способствуют такие моменты:

  • профилактика стрессовых ситуаций;
  • частое и длительное пребывание на свежем воздухе;
  • отказ от чрезмерных физических нагрузок и подъема тяжестей;
  • присутствие в режиме простых физических упражнений, согласованных с врачом;
  • выполнение лечебной гимнастики;
  • отказ от курения и употребления алкоголя;
  • коррекция веса, если он превышает норму.

Соблюдение простых рекомендаций улучшает прогноз и облегчает состояние больного. В случае необходимости пациенту дополнительно назначаются сеансы общения с психологом или психотерапевтом. Хороший эффект дают арт-терапия и трудотерапия.

Медикаментозное лечение

Препараты, направленные на лечение дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени, подбираются врачом в зависимости от формы болезни и ее симптомов. При гипертонической ДЭП необходимо применение лекарств, нормализующих артериальное давление. На фоне атеросклероза сосудов проводится терапия, направленная на разрушение холестериновых бляшек и прочистку кровеносных каналов. Дополнительно могут назначаться витамины, ноотропы, успокоительные и антидепрессанты.

Народные средства

Прием настоев и отваров на основе лекарственных трав успешно борется с симптомами и причинами болезни. Максимальный эффект дают напитки на основе прополиса, клевера, боярышника, лука, валерианы, ромашки и мяты, шишек хмеля и шиповника. При ДЭП лечение народными средствами не может быть единственным вариантом воздействия на болезнь. Подход должен дополнять основную терапию, его рекомендуется согласовать с врачом.

Диета

Соблюдение принципов правильного питания на фоне ДЭП 2 степени дает не менее выраженный лечебный эффект, чем прием лекарственных препаратов. Пациенту придется отказаться от продуктов, которые провоцируют снижение функциональности сосудов и становятся причиной нервного перенапряжения. В этот перечень входят жирные, жареные и острые блюда, спиртные и энергетические напитки, кофе и газировка, полуфабрикаты и блюда с консервантами, красителями, химическими добавками. При составлении рациона необходимо делать упор на свежие фрукты и овощи, лук и чеснок, рыбу и белое мясо, легкие блюда, которые не перегружают организм.

С дисциркуляторной энцефалопатией 2 степени сложно, но реально бороться. При своевременном выявлении проблем и начале лечения прогноз благоприятный. Соблюдение рекомендаций врача способно подарить пациенту несколько лет или даже десятилетий жизни на высоком уровне. Главное, регулярно посещать невролога с целью оценки состояния больного и внесения коррективов в лечебный план.

ДЭП – это аббревиатура, расшифровывающаяся как дисциркуляторная энцефалопатия, то есть нарушения в работе головного мозга, вызванные нарушенным кровоснабжением.

Её подразделяют на три степени в зависимости от тяжести поражения:

  1. При первой степени большинство симптомов субъективные – утомляемость, снижение умственной работоспособности.
  2. Вторая степень – это явные расстройства мышления и памяти, а также неврологические симптомы.
  3. Самая тяжёлая, третья степень – это деменция с явными неврологическими нарушениями.

Опасность ДЭП в том, что болезнь медленно, но неотвратимо нарушает способность человека ясно мыслить и может привести к инвалидности.

ДЭП 2 степени – что это такое?

Дисциркуляторная энцефалопатия возникает у людей, страдающих различными хроническими заболеваниями сосудов:

  • диабетической ангиопатией;
  • артериальной гипертензией или гипотензией;
  • атеросклерозом;
  • аномалиями строения сосудов головного мозга.

Как ни странно, наиболее чувствительно к недостаточному кровоснабжению не серое, а белое вещество – нервные волокна, соединяющие между собой подкорковые ганглии. Когда они повреждаются, нарушается связь между этими ганглиями, а также их связь с корой головного мозга и с нижележащими отделами.

Читайте также:  Почему цитрамон помогает от головной боли

Это состояние получило название феномена разобщения, и именно он лежит в основе неврологических дефектов при ДЭП.

Кроме того, нарушается выработка нейромедиаторов, из-за чего возникают эмоциональные расстройства, нарушается память, внимание, мышление. При этом пациент не осознаёт эти негативные изменения и продолжает считать себя здоровым, поскольку критическое отношение к своим действиям также страдает.

Смешанный генез

Причины нарушений кровоснабжения могут быть различны.

Чаще всего это:

  • атеросклероз;
  • артериальная гипертензия;
  • венозная недостаточность.

Если объединяются несколько различных факторов, приводящих к общему результату, то энцефалопатия получает название смешанной. ДЭП смешанного генеза считается более тяжёлой, чем вызванная какой-либо одной из причин, поскольку лечение её затруднено.

Сложный генез

Энцефалопатия сложного генеза возникает не только при нарушениях кровоснабжения, но и при наличии других форм энцефалопатии – травматической, токсической или других.

В этом случае лечение болезни головного мозга ещё более затруднено, чем при ДЭП смешанного генеза. Это состояние к тому же опасно тем, что лечение одной из причин энцефалопатии может усугубить влияние других факторов.

Задай вопрос врачу о своей ситуации

Классификация

Существует несколько классификаций ДЭП, каждая из которых учитывает какой-либо один признак:

  1. По причинам:
    • Гипертоническая;
    • Атеросклеротическая;
    • Венозная;
    • Смешанная;
    • По степени тяжести:
      • 1 степень – субъективные нарушения;
      • 2 степень – нарушения когнитивных функций и двигательные расстройства;
      • 3 степень – стойкие неврологические дефекты, деменция;
      • По скорости развития симптомов:
        • Медленно прогрессирующая – длится в течение многих лет;
        • Ремитирующая – имеются периоды ухудшения и нормализации состояния;
        • Быстро прогрессирующая – развивается в течение года-двух, иногда реже.

        При быстропрогрессирующей форме опасность инвалидизации пациента гораздо больше, чем при медленно прогрессирующей.

        Симптомы

        При ДЭП второй степени:

        1. В первую очередь заметны психические нарушения:
          • У пациента нарушается способность сосредотачивать внимание, снижается память, утомление при умственной работе наступает быстрее.
          • Поскольку способность к критическому мышлению снижена, пациент не считает себя больным и часто переоценивает свои возможности.
          • Указания на то, что та умственная работа, которая раньше была для него посильной, теперь вызывает быстрое утомление, упорно игнорируются.
          • Со временем у пациента происходят такие изменения, как:
            • Нарушаются и высшие мыслительные функции – обобщение и целеполагание.
            • Возникают эмоциональные расстройства – апатия, депрессия, в некоторых случаях возможно агрессивное расположение к окружающим.
            • Наблюдается полная потеря интереса к прежним увлечениям, безразличие к событиям окружающего мира.
            • Двигательные нарушения получили название нижнего паркинсонизма, из-за того, что походка больных ДЭП похожа на походку страдающих болезнью Паркинсона – они делают медленные, мелкие, шаркающие шаги, при этом с трудом начиная и заканчивая движение. Но, в отличие от болезни Паркинсона, при ДЭП не появляется характерного тремора рук («пересчитывание монеток»). Походка пациентов очень неустойчивая, они легко могут упасть при ходьбе. Читайте про первые признаки болезни Паркинсона здесь.
            • В тяжёлых случаях отмечаются случаи эпизодического недержания мочи и кала, эпилептоподобные припадки. Болезни чаще всего подвержены пожилые люди, поэтому последствиями двигательных нарушений могут оказаться серьёзные травмы.

            Как и сколько прогрессирует?

            ДЭП – хроническое заболевание, которое постоянно прогрессирует, но скорость этого процесса зависит от формы болезни и от своевременности начала и полноценности лечения:

            1. При классической форме ДЭП изменения нарастают медленно, и между первыми признаками стойкого снижения настроения и инвалидизацией может пройти 15 лет и даже больше. Своевременно начатое лечение и правильная реабилитация могут ещё больше продлить этот срок, и обеспечить пациенту относительно здоровую старость.
            2. Ремитирующая форма прогрессирует быстрее классической, но в ней имеется чередование периодов затишья и ухудшения состояния:
              • В целом её течение приводит к формированию стойких дефектов психики и двигательных нарушений в течение примерно 10 лет.
              • Лечение позволяет снизить интенсивность периодов ухудшения, стабилизировать состояние и продлить активную жизнь пациента, но в целом оно менее эффективно, чем при классической форме.
              • Галопирующая форма отличается стремительным развитием и быстрым ухудшением состояния пациента:
                • Психические и двигательные нарушения нарастают с огромной скоростью, за 2-3 года превращая относительно здорового человека в инвалида.
                • Лечение может замедлить развитие процесса, но учитывая его стремительное течение, это оказывается неэффективно.

                Сколько живут?

                Продолжительность жизни также зависит от формы заболевания и от лечения.

                Риск инвалидности

                Постепенно развивающиеся психические и неврологические нарушения приводят к тому, что при развившейся третьей степени пациенты полностью утрачивают способность связно мыслить, теряют интерес не только к прежним увлечениям, но и к своим близким и самим себе.

                Из-за выраженных психических расстройств пациенты не в состоянии выполнять бытовые действия и теряют способность к самообслуживанию.

                Шаткая походка часто приводит к тому, что пациенты падают при ходьбе, что, учитывая пожилой возраст, чревато длительно заживающими травмами. Другие неврологические нарушения – потеря контроля над тазовыми органами – делают пациента неспособным содержать себя в чистое без посторонней помощи.

                Такие изменения развиваются не сразу даже при галопирующей форме, но прогрессирование заболевания в большинстве случаев приводит именно к таким последствиям.

                Лечение

                Лечение ДЭП всегда должно быть комплексным.

                Оно позволяет:

                • Повлиять на причину возникновения нарушений;
                • Снизить влияние вредных факторов на сосуды головного мозга;
                • Обеспечить максимально возможный кровоток, насколько позволяет первичное заболевание;
                • Облегчить симптомы, позволяя пациенту чувствовать себя полноценным человеком.

                Недостаточная умственная нагрузка не имеет терапевтического эффекта, а слишком сложная – подрывает уверенность больного в своих силах, и вместо лечебного эффекта оказывает обратный.

                Препараты

                В первую очередь применяются препараты, оказывающие влияние на основное заболевание, вызвавшее ДЭП.

                Кроме них, назначаются препараты, которые улучшают гемодинамику в сосудах головного мозга, это:

                1. блокаторы кальциевых каналов;
                2. ингибиторы фосфодиэстеразы;
                3. антиагреганты, не дающие эритроцитам склеиваться и закупоривать сосуды.

                Кроме того, будут назначены препараты, повышающие способность нейронов усваивать питательные вещества и функционировать.

                Это в первую очередь:

                1. ноотропы;
                2. производные ГАМК (аминоксимлоты, которая выполняет функцию нейромедиатора);
                3. некоторые препараты, стабилизирующие мембраны нейронов, не позволяющие развиваться очагам лейкоареоза.

                Дополнительно назначаются общеукрепляющие препараты, и витаминные комплексы. Если болезнь вызвана нарушением строения сосудов, то самым эффективным лечением оказывается хирургическое.

                Питание

                Диета при ДЭП включает в себя те же ограничения, которые налагает заболевание, ставшее причиной энцефалопатии.

                Кроме того:

                1. Рекомендуется употреблять больше морской рыбы и морепродуктов, богатых фосфором.
                2. Не отказывать себе в сладком, насколько позволяет диета, предписанная для борьбы с основным заболеванием.
                3. Кофе, крепкий чай и энергетики не рекомендуются, алкоголь категорически противопоказан.
                4. Следует отказаться и от курения.

                Последствия и осложнения

                Неблагоприятный признак – это наличие кроме ДЭП демиелинизирующих и нейродегенеративных заболеваний. Они усугубляют течение ДЭП, снижают эффективность лечения.

                Появление ишемических атак, гипертонических кризов, декомпенсация сахарного диабета – тоже неблагоприятные прогностические признаки, обещающие быстрое развитие заболевания.

                Комментировать
                0 просмотров
                Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

                Это интересно
                Adblock detector