No Image

Что такое дуплекс сосудов головы и шеи

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
26 июля 2019

Ультразвуковое обследование является на сегодняшний день самым распространенным неинвазивным методом диагностики различных заболеваний, контроля эффективности лечения, оценки состояния плода при беременности.

Однако современные возможности УЗИ не ограничиваются выявлением отклонений в структуре внутренних органов. Использование техники допплерографии в комплексе с «классическим» УЗИ позволяет оценить состояние магистральных артерий и вен, скорость кровотока в них.

Подобная методика получила название дуплекс сосудов.

УЗИ основано на способности ультразвуковых волн изменять физические свойства в зависимости от плотности среды, через которую они проходят. Каждый тип ткани обладает акустическим сопротивлением.

Поэтому достигнув границы определенного органа, кровеносного сосуда, гематомы или полости, заполненной гноем, экссудатом, ультразвуковые волны претерпевают специфические изменения.

Часть из них отражается, а часть — проходит дальше. Таким образом, на экране формируется серошкальное изображение. Современной техникой ультразвукового исследования является допплерография. Этот метод заключается в использовании для диагностики так называемого эффекта Доплера.

Его суть состоит в том, что от движущихся объектов ультразвуковые волны отражаются по-разному. Грубо говоря, в крови этими «движущимися объектами» выступают красные тельца, эритроциты.

Поэтому использование допплерографии позволяет оценить скорость кровотока (она автоматически рассчитывается аппаратом во время процедуры) и степень сужения сосудов.

Подобная процедура проходит в несколько этапов:

  1. В-режим, с которого начинается любое ультразвуковое исследование. В итоге врач получает двухмерное изображение в серых тонах в режиме реального времени.
  2. Непосредственно допплерография. В настоящее время применяют способ цветового картирования. Оно может быть потоковым или энергетическим. Потоковый метод показывает нарушения только в крупных магистральных артериях и венах, в то время как энергетическое более информативно, так как позволяет оценить состояние всего сосудистого русла, вне зависимости от диаметра сосуда.

Ультразвуковой дуплекс сосудов (УЗДГ) предназначен для оценки нарушений в кровоснабжении головного мозга, шеи, сердца и нижних конечностей.

В качестве профилактической меры такое исследование рекомендуют:

  • мужчинам и женщинам старше 40 лет;
  • при избыточном весе;
  • людям, страдающим сахарным диабетом, патологиями щитовидной железы;
  • при наследственной предрасположенности к заболеваниям сердечно — сосудистой системы;
  • при повышенной концентрации холестерина и липопротеинов низкой плотности в крови.

Дуплексное сканирование магистральных артерий головы, шеи и нижних конечностей необходимо в таких случаях:

  • перенесенный ранее инсульт, инфаркт;
  • диагностированные патологии сердца;
  • аритмия;
  • атеросклероз;
  • подозрение на прикрепившийся к стенке сосуда тромб;
  • подготовка к хирургическому вмешательству;
  • жалобы на симптомы цереброваскулярных нарушений: расстройства памяти, слуха, головные боли, обмороки, головокружения;
  • варикозное расширение вен;
  • тромбофлебит;
  • тромбофилия;
  • оценка последствий инсульта и возможности восстановления здоровья пациента;
  • васкулит.

Также дуплекс сосудов регулярно делают для контроля эффективности назначенного лечения тромбоза.

Расшифровка УЗИ основана на результатах сканирования таких сосудов каротидного отдела:

  • экстракраниальные на шее (сонные, позвоночные, брахиоцефальные артерии, плечевой ствол);
  • интракраниальные сосуды основания головного мозга (средние, передние, задние мозговые, позвоночные артерии, венозный кровоток);

При дуплексе сосудов нижних конечностей визуализируют переднюю и глубокую бедренные артерии, переднюю и заднюю большеберцовую возвратную артерию, подколенную артерию.

Оценить состояние отделов кровеносного русла ниже подколенной ямки ноги на допплерографии затруднительно, поэтому результаты УЗИ требуют дополнительного подтверждения.

Основным преимуществом дуплекса сосудов является отсутствие противопоказаний. Исследование брахиоцефальных и других сосудов головы, нижних конечностей и сердца методом УЗИ-диагностики может проводиться пациенту в любом состоянии (например, после паралича, при коме) без риска развития осложнений.

Также дуплексное сканирование сосудов головы и нижних конечностей более распространено и доступно в ценовом отношении, его проведение не требует госпитализации в стационар. К недостаткам метода относят зависимость расшифровки результатов от квалификации врача, проводящего УЗИ.

Дуплекс сосудов головы и шеи: подготовка к процедуре, стоимость, интерпретация результатов

В современных медицинских центрах могут предложить триплексное исследование сосудов головного мозга и шеи. По большому счету процедура не отличается от того, как проводят дуплекс сосудов головы и шеи.

Однако при триплексе изображение на экране аппарата УЗИ выводится в режиме 3D, что придает этой методике большую диагностическую ценность.

Особой подготовки к ультразвуку не требуется. Однако если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, перед УЗИ необходимо проконсультироваться с врачом. Возможно, прием медикаментов следует приостановить на некоторое время.

Кроме того, о том, что больной проходит курс лечения, следует проинформировать доктора, делающего УЗИ. Также нужно озвучить конкретные названия препаратов.

Дуплексное сканирование сосудов головного мозга, сонной, позвоночной артерии проводят в положении лежа или сидя. Датчик помещается на кожу в проекции исследуемых сосудов, в зоне костей черепа, которые максимально пропускают ультразвуковые волны.

Оценку кровотока нижних конечностей начинают с положения лежа на спине, датчик сначала помещают в области к паховой складке, а затем двигают по направлению сосудов. Для осмотра подколенной артерии пациента просят перевернуться на живот.

Процедура безболезненна и длится около получаса. Ее стоимость зависит от региона и клиники. В среднем цена УЗИ и дуплекса сосудов головы и шеи составляет от 2500 до 3000 рублей.

Расшифровка результатов обследования позволяет выявить такие отклонения:

  • определение патологий сосудистого русла головного мозга до появления первых клинических симптомов заболеваний;
  • наличие аневризм, мальформаций, гипоплазии, анатомических особенностей структуры сосудов;
  • нарушения артериального и венозного мозгового кровотока из-за сужения сосудов при гипертонии, образования бляшек из-за атеросклероза.

Если доплер экстракраниальных сосудов головы и шеи выявил определенные патологии, необходимо провести ультразвуковое исследование сердца с визуализацией проходимости ветвей дуги аорты.

Читайте также:  Периферическая форма инфаркта миокарда

Это позволяет исключить или подтвердить кардиологический фактор в патогенезе церебральных нарушений и начать соответствующую профилактику инсульта и ишемических атак. Также при повышенной свертываемости крови следует провести УЗИ брюшной полости для выявления возможной патологии печени.

Таким образом, доплер сосудов головы и шеи служит оптимальным способом диагностики различных патологий сосудистого русла на ранних стадиях. Поэтому при появлении приступов головокружения, головной боли, нарушения зрительной функции и слуха необходимо пройти подобное обследование, а затем полученные результаты показать неврологу.

Дуплексное сканирование — это усовершенствованный метод диагностики, который сочетает в себе уже привычное ультразвуковое исследование и допплерографию.

Оно имеет преимущество пред двумя последними, которое выражается в способности диагностировать сосудистые патологии на самой ранней стадии развития. Это достигается благодаря тому, что с помощью дуплекса можно оценить не только внешние характеристики, но и исследовать внутреннюю структуру кровеносных сосудов, выявить их внутреннюю патологию. Дуплексное ультразвуковое обследование является методом трехмерной эхографии, обладающей высокой степенью информативности, что является важным при выяснении причин заболеваний и постановке диагноза.

При всех своих исследовательских возможностях эта процедура отличается абсолютной безопасностью и безболезненностью проведения и отсутствием противопоказаний и побочных действий. Для проведения процедуры диагностики пациенту не нуждается в специальной подготовке. Однако она требует высокой квалификации врача для получения достоверных результатов. Такое исследование дает возможность для:

  • достоверного определения любой патологии сосудистого русла;
  • определения скорости кровотока;
  • выявления причин изменений и нарушений кровотока.

Дуплекс сканирование современный способ диагностики

Дуплексное ультразвуковое сканирование представляет собой современный способ ультразвукового обследования, с помощью которого можно получить двухмерное изображение сосудов и определить состояние кровеносной системы, характер и скорость кровотока в нем. В основе методики лежит действие ультразвуковых волн высокого диапазона. Данные получаются посредством ультразвукового датчика, который визуализирует информацию на мониторе аппарата в виде изображения. Предшественником дуплекс сканирования была допплерография.

Преимуществом новой методики является то, что она позволяет не только оценить направление и скорость кровотока, но и определить структурные изменения, которые происходят в стенках сосудов и их просвете. В отличие от обычного УЗИ дуплексное исследование позволяет визуализировать кровеносные сосуды в труднодоступных местах и тщательным образом изучить их характеристики.

Оно является абсолютно безопасным методом диагностики, не оказывающим никакого вредного влияния на организм человека, и поэтому может проводиться несколько раз за короткий период времени. Он относится к категории неинвазивных методик обследования. Посредством такого ультразвукового сканирования осуществляется обследование сосудов, вен и артерий нижних конечностей, головы и шеи, брахиоцефальных артерий. Этот метод диагностики применяется при скрининге, для выявления болезней которые протекают бессимптомно, а также в качестве контроля после медикаментозного лечения или хирургического вмешательства на сосудах.

После окончания процедуры диагностики пациент может вести привычный образ жизни, осложнений не наблюдается. Таким образом, ультразвуковое дуплексное сканирование представляет собой высокоточный метод диагностики патологий и заболеваний сосудистой системы на ранней стадии их развития. На основе такой диагностики врач имеет возможность поставить диагноз и определить тактику лечения. Дуплексное сканирование сосудов проводится при следующих заболеваниях:

  • тромбофлебиты и флеботромбозы вен нижних конечностей;
  • сосудистые патологии шеи и головного мозга;
  • варикоз нижних конечностей;
  • атеросклероз и воспаление кровеносных артерий;
  • диабетическая ангиопатия сосудов ног;
  • аневризма аорты и сосудов;
  • травмы сосудов;
  • васкулит.

Диагностика патологии брахиоцефальной артерии

При каких симптомах проводится дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов? Кровоснабжение головного мозга осуществляется за счет нескольких артерий, одно из которых является брахиоцефальная. Именно патологии брахиоцефальной артерии могут привести к серьезным последствиям. Известно, что именно в них атеросклероз развивается чаще всего. Если пациент жалуется на частые головокружения и головные боли, шум в голове и ушах, ощущение пульсации в висках врач назначает данную процедуру диагностики для выявления причин такого состояния и постановки диагноза. Кроме того, основанием для проведения этой процедуры являются жалобы пациента на слабость и сонливость, шаткость походки и нарушение памяти, нестабильность артериального давления и нарушения зрения. Помимо указанных симптомов, процедура дуплекс сканирования проводится перед подготовкой к операции на сердце, после перенесенного инсульта и операций на сосуды головы и шеи, а также после выявления сердечных патологий различного характера.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий позволяет:

  1. Оценить состояние стенок сосудов.
  2. Определить скорость кровотока в них.
  3. Распознать поражение сосудов на ранней стадии развития.
  4. Выявить и определить степень выраженности атеросклероза.
  5. Выявить наличие стеноза и определить ее выраженность.

Процедура достаточно простая и не требует специальной подготовки. Во время неё пациент находится в горизонтальном положении, на область шеи и ключицы наносится специальный гель. Далее, врач работает специальным датчиком. Длительность процедуры составляет примерно 40 минут, результаты исследования пациент может получить сразу после ее окончания. Расшифровка заключения осуществляется врачом, и на ее основе назначается медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. Своевременно проведенная диагностика позволяет избежать серьезных осложнений и начать терапию. Дуплексное сканирование брахиоцефального ствола поможет выявить следующие патологии:

  1. Тромбы и атеросклеротические бляшки и определяется их местонахождение.
  2. Стеноз сосудов. Определяется степень их сужения.
  3. Недоразвитие сосудов, изменение их диаметра и степень повреждения их стенок.
  4. Аневризмы сосудов и артерий.
  5. Атеросклероз и ангиопатия.
  6. Аномальная извитость, удлинение и изгибы.
Читайте также:  Что такое коронарография и чем она опасна

Исследование кровотока головы и шеи

С помощью дуплексного сканирования сосудов головы и шеи можно получить исчерпывающую информацию о состоянии сосудистого кровотока головного мозга, выявить различные патологии сосудов на ранних стадиях развития, определить степень их проходимости и выявить наличие тромбов. Главным преимуществом этого метода диагностики является возможность выявления заболевания до возникновения ощутимых клинических симптомов. Кроме того, этот метод является неинвазивным, и не требует применения медикаментов, а значит, аллергические реакции будут исключены. Эта процедура проводится по следующим показаниям:

  • постоянные головные боли;
  • остеохондроз шейного отдела;
  • головокружения и обмороки;
  • слабость в конечностях и шаткость походки;
  • гипертензия головного мозга;
  • сахарный диабет и васкулит;
  • значительное снижение или потеря слуха;
  • постоянное ощущение шума в ушах;
  • нарушение сна;
  • ухудшение памяти и расстройства внимания;
  • послеоперационные патологии сосудов головного мозга.

Диагностическая процедура не имеет противопоказаний для проведения ни по возрасту, ни по состоянию, и может повторяться необходимое количество раз. Она не оказывает негативного влияния на состояние организма. С помощью дуплексного сканирования сосудов головы можно провести анализ состояния сосудов в самых труднодоступных местах, это особенно важно при нарушениях мозгового кровотока. Дуплексное сканирование позволяет точно визуализировать все процессы, которые происходят в сосудах головы.

Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы назначается при выявлении патологий следующего характера:

  • эндартериит и атеросклероз сосудов;
  • травмы сосудов;
  • аневризма аорты;
  • тромбозы и тромбофлебиты;
  • варикозное расширение вен;
  • васкулит;
  • диабетическая ангиопатия;
  • мониторинг после операции на сосудах.

Что касается подготовки к обследованию, то перед процедурой необходимо освободить голову и шею от различных украшений. В день проведения процедуры желательно отказаться от курения и не пить крепкий чай, кофе, энергетические напитки. По длительности процедура занимает не более 30 минут. Во время ее проведения на область исследования наносят специальный гель и через специальный датчик пропускаются ультразвуковые волны, посредством которых происходит визуализация сосудов.

Исследование нижних конечностей с помощью дуплексного сканирования

Заболевания сосудов нижних конечностей достаточно распространенное явление современности. Нижние конечности характеризуются сложной венозной системой, которая объединена в единую сеть. Это глубокие и поверхностные вены, мелкие сосуды и клапаны, с помощью которых происходит движение тока крови в направлении снизу вверх. В силу того, что основные венозные сосуды являются глубокими их невозможно увидеть глазом и соответственно, определить возможные патологические изменения в них. Именно по ним осуществляется ток крови почти 90 %. Поэтому дуплексное сканирование вен нижних конечностей и всей ее кровеносной системы является наиболее достоверным и точным из современных методов диагностики. Его проведение рекомендовано при проявлении следующей симптоматики, которая свидетельствует о возможности развития заболеваний:

  • отечность в области голеностопа;
  • неприятные и болезненные ощущения в ногах в состоянии покоя и в движении;
  • судороги мышц ног;
  • тянущие ощущения в пальцах ног;
  • тяжесть в нижних конечностях;
  • видимые сосудистые звездочки на ногах;
  • изменения подкожных вен;
  • образование трофических язв;
  • патологическое изменение кожного покрова нижних конечностей.

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей поможет выявить и определить степень развития таких заболеваний как атеросклероз сосудов ног, эндартериита, варикоза, тромбозов, эмболии, тромбоза подкожных вен, закупорки глубоких вен. Целью диагностики является оценка проходимости сосудов и выявление различных образований в их просвете, а также исследование показателей кровотока в них. В рамках дуплексного сканирования артерий нижних конечностей проводится обследование:

  1. Подколенных и берцовых артерий.
  2. Поверхностных подвздошных артерий.
  3. Поверхностных и глубоких бедренных артерий.
  4. Общих бедренных артерий.
  5. Тыльных артерий стопы.

Дуплексное сканирование вен на ногах проводится следующим образом: пациент освобождает ноги, на поверхность их кожи наносится специальный гель, по которому врач будет водить ультразвуковым датчиком. Исследование проводится в положении лежа и стоя. Это делается для того, чтобы определить характер движения крови. Глубокие вены обследуются с помощью применения обычного и цветного режима. Диагностика проводится сосудистым хирургом.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (БЦА) – это комплексное ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи. Неинвазивность, безопасность, отсутствие строгих противопоказаний и возрастных ограничений в сочетании с достаточно высокой информативностью делают его одним из основных диагностических методик в ангионеврологии.

Суть метода

Дуплексное сканирование основано на отражении ультразвуковых волн от различных тканей человеческого тела. Это исследование включает два компонента: сканирование сосудов (В-режим) и допплерографию. Они могут использоваться одновременно или поочередно, в зависимости от аппарата и навыков специалиста ультразвуковой диагностики.

В-режим при дуплексном сканировании является двухмерной серошкальной эхографией. Это то, что называют «обычным» УЗИ. Находящиеся в датчике прибора пьезокристаллы под действием переменного электрического тока генерируют ультразвуковые волны. Они фокусируются и направляются на исследуемую область человеческого тела. Такое излучение не причиняет дискомфорта и не наносит вреда. Ткани и анатомические образования имеют разную плотность и способность к поглощению и отражению ультразвуковых лучей. Датчик воспринимает отраженный сигнал, и на основе разницы между излучаемой и отраженной волной программа аппарата строит двумерное (плоскостное) черно-белое изображение.

В-режим позволяет визуализировать сосуды разного калибра и окружающие ткани. При этом врач оценивает строение их стенок, выявляет наличие тромбов и бляшек, измеряет диаметр артерий и вен, определяет их ход и наличие патологических расширений или сужений.

Читайте также:  Когда глубоко вдыхаю болит грудная клетка

Режим допплерографии – это динамическое исследование, помогающее в реальном времени оценить параметры кровотока. В основе метода лежит эффект Допплера. Это изменение воспринимаемой частоты и длины волны при отражении сигнала от движущегося объекта. Генерируемый датчиком ультразвук отражается от форменных элементов крови (эритроцитов и других клеток) и улавливается прибором. Это позволяет оценить направление и скорость кровотока, его линейность и равномерность. Замедление, появление завихрений (турбулентности) или ретроградное движение крови свидетельствуют о наличии каких-то структурных изменений.

Благодаря комбинации двух режимов дуплексное сканирование дает врачу информацию о причинах нарушения кровоснабжения головного мозга и степени имеющегося дефицита кровотока.

Какие сосуды исследуют

Обследованию подлежат экстракраниальные и некоторые интракраниальные сосуды. Из сосудов шеи осматривают часть плечеголовного ствола, общие сонные артерии и область их бифуркации, экстракраниальную часть внутренней сонной артерии, наружные сонные артерии. Могут быть исследованы также височные и надблоковые артерии, крупные вены после выхода их из черепа, венозное позвоночное сплетение.

При транскраниальном дуплексном сканировании врач осматривает сосуды, находящиеся в проекции акустических окон (висков, глазниц, большого затылочного отверстия). Именно эти участки черепа у взрослого человека пропускают достаточное для исследования количество ультразвуковых волн. У ребенка сканирование проводят также через незакрытые роднички, что существенно расширяет диагностические возможности метода.
Транскраниальное дуплексное сканирование позволяет осмотреть внутричерепную часть внутренних сонных и позвоночных артерий, мозговые артерии (переднюю, среднюю, заднюю), основную артерию.

Что показывает дуплексное сканирование БЦА

С помощью дуплексного сканирования сосудов головы и шеи можно выявить:

  • атеросклеротическое поражение артерий с сужением их просвета, образованием пристеночного тромба;
  • наличие патологической извитости (кингинга) сосудов;
  • аневризмы различной формы и происхождения;
  • аномалии строения, разветвления и хода сосудов;
  • васкулиты различной этиологии;
  • тромбозы;
  • нарушения целостности стенки сосудов;
  • изменение эластичности сосудистых стенок;
  • наличие патологических артериовенозных или артерио-артериальных шунтов (мест аномального сброса крови в другой сосуд);
  • нарушения компенсаторно-регуляторного механизма поддержания стабильности кровоснабжения мозга;
  • степень дефицита кровотока по суженным участкам сосудов, наличие патологического тока крови и изменением его равномерности и направления;
  • состояние коллатеральной сети, ее функциональные возможности и степень компенсации при недостаточном кровотоке по основным артериям.

Дуплексное сканирование позволяет выявить причины снижения проходимости магистральных сосудов головы и шеи и одновременно оценить характер и степень появившихся следствие этого функциональных нарушений.

Когда назначается дуплексное сканирование БЦА

Исследование сосудов головы и шеи показано при клинических признаках острой или хронической недостаточности мозгового кровообращения, для контроля эффективности проводимой терапии, при системном тромболизисе. Основанием для назначения дуплексного сканирования могут быть жалобы пациента на головные боли, снижение памяти, внезапное ухудшение зрения, обморочные состояния, шум в голове и головокружение, слабость в руке и ноге, затруднения при глотании. Выявленные при осмотре центральные парезы лицевой и глазодвигательной мускулатуры, мышц конечностей, нарастающие когнитивные расстройства, вестибулоатактический синдром, бульбарный паралич также являются основанием для диагностического поиска с осмотром магистральных сосудов головы и шеи.

Нередко дуплексное сканирование входит в программу планового обследования лиц из группы риска по развитию цереброваскулярных заболеваний. Сюда относят курильщиков, пациентов с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, ожирением, выявленной дислипидемией, системными заболеваниями. А дуплексное сканирование вен брахиоцефального бассейна показано при подозрении на тромбоз и тромбоэмболию.

Процедура исследования

Специальной подготовки перед дуплексным сканированием не требуется. Желательно в течение нескольких дней прекратить прием препаратов, которые могут повлиять на тонус и проходимость сосудов. Это согласовывается с лечащим врачом, ведь многие лекарственные средства требуют регулярного приема и не могут быть отменены. Пациент должен проинформировать врача ультразвуковой диагностики обо всех применяемых препаратах. Желательно также накануне воздержаться от приема алкоголя, интенсивных физических нагрузок, посещения бани и сауны.

При дуплексном сканировании сосудов головы и шеи пациент располагается лежа на спине, при необходимости врач просит его повернуться на бок. Нежелательно разговаривать и без разрешения менять положение тела. При появлении дискомфорта в области сердца, головокружения и других жалоб необходимо информировать об этом проводящего исследование врача.

Во время дуплексного сканирования врач прижимает датчик с нанесенным контактным гелем к коже на боковых поверхностях шеи, над- и подзатылочной, надключичным и височным областям. А при осмотре надблоковой артерии и глазничных сосудов обследуется область над внутренним углом глаза. При использовании режима допплерографии врач может использовать функциональные пробы для оценки состояния ауторегуляции кровообращения. Для этого проводится кратковременное сжатие (компрессия) сонных артерий пальцами или датчиком, опускается головной конец кушетки. Врач также может попросить пациента сесть, повернуть голову, часто дышать, задержать дыхание, натужиться.

В заключении врач указывает диаметр обследованных сосудов, скорость и характер кровотока в них, наличие сужений (стенозов) и тромбов, патологические изменения сосудистой стенки. Также описывается состояние и толщина комплекса интима-медиа (КИМ), а выявленный дефицит кровотока дополнительно указывается в процентном отношении.

Интерпретацию результатов дуплексного сканирования сосудов головы и шеи проводит лечащий врач, он же принимает решение о тактике дальнейшего лечения пациента. Специалист ультразвуковой диагностики не может давать рекомендации о приеме определенных препаратов или необходимости оперативного вмешательства.

Врач функциональной диагностики Мурат Нагаплев рассказывает о дуплексном сканировании сосудов головы и шеи:

Специалист медицинского центра «Флорис» рассказывает о допплерографии сосудов головы и шеи:

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector