No Image

Что такое гликированный сахар и его норма

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
26 июля 2019

Что такое гликированный гемоглобин?

Это биохимический показатель крови, который говорит о ежедневной концентрации сахара за последние 3 месяца. В лаборатории определяют количество эритроцитов, точнее гемоглобина, необратимо связанного с молекулами глюкозы. Уровень этого вещества выражен процентами и показывает долю «сахарных» соединений во всем объеме эритроцитов. Чем выше процент, тем сложнее форма болезни.

При сахарном диабете концентрация глюкозы увеличивается, вместе с этим растет количество гликозилированного гемоглобина. У пациентов с таким диагнозом доля вещества отличается от нормы в 2-3 раза.

При хорошей терапии спустя 4-6 недель показатель возвращается к допустимым числам, но состояние необходимо поддерживать всю жизнь. Test HbA1c на эту форму гемоглобина помогает оценить эффективность лечения сахарного диабета.

Если исследование показало, что уровень гликозилированного железосодержащего белка высокий, необходимо провести коррекцию терапии.

Если говорить начистоту, то в крови здорового человека тоже присутствие данный вид белка. Да, вы не ошиблись, гликированный гемоглобин представляет собой белок, находящийся в крови в красных кровяных тельцах — эритроцитах, на который длительное время воздействовала глюкоза.

В результате теплой и «сладкой» реакции с сахаром, растворенным в крови человека, (она называется реакция Майяра, в честь французского химика, который впервые детально изучил данную хим.цепочку) без воздействия каких-либо ферментов (ключевую роль играет именно тепловое воздействие) наш гемоглобин начинает, в прямом смысле этого слова, «засахариваться».

Разумеется, вышесказанное является весьма грубым и образным сравнением. Процесс «карамелизации» гемоглобина выглядит несколько сложнее.

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно для начала понять, что же такое гемоглобин и почему он гликированный.

Гемоглобин(Hb) – это белок, который находится в красных клетках крови, эритроцитах. Именно он и придает нашей крови красный цвет. Основная его функция – переносить кислород от легких ко всем клеткам нашего тела.

Гликированный гемоглобин(HbA1c) образуется в результате связывания гемоглобина с сахаром, глюкозой, которая «плавает» в крови. Процесс связывания глюкозы с гемоглобином называется гликирование.

Причины повышения гликогемоглобина

Процент HbA1c, выходящий за норму в сторону увеличения, говорит о том, что уже долгое время концентрация сахара в крови повышена. Основная причина – нарушение углеводного обмена, развитие СД.

Сюда входит также нарушение толерантности к глюкозе и нарушенная глюкоза на голодный желудок (показатели 6,0…6,5%). К другим причинам относят отравление спиртосодержащими напитками, солями свинца, отсутствие селезенки, недостаточность функции почек и железодефицитная анемия.

Основной причиной повышения уровня гликированного гемоглобина является повышенный уровень сахара (глюкозы) крови. Чем более высокий уровень глюкозы в крови, тем большее ее связывается с гемоглобином и тем выше становится уровень гликированного гемоглобина.

При повышении гликемии в среднем на 2 ммоль/л, HbA1c растет на 1%.

В некоторых случаях ложное повышение гликированного гемоглобина может быть связано с:

  • Повышением вязкости крови (гематокрита)
  • Повышенным содержанием эритроцитов в крови
  • Дефицитом железа, не сопровождающимся анемией
  • Патологическими фракциями гемоглобина

Как уже было сказано выше, чем выше уровень сахара крови, тем выше показатели гликированного гемоглобина. Это же верно и в обратном порядке.

Чем ниже уровень сахара крови, тем ниже показатели HbA1c.

У людей, страдающих сахарным диабетом, понижение уровня гликированного гемоглобина, особенно резкое, может свидетельствовать о гипогликемиях.

Гипогликемия — это состояние, когда сахар крови падает ниже 3,5 ммоль/л. Такое состояние опасно для здоровья, а в тяжелых случаях, и для жизни.

К сожалению, некоторые люди, страдающие сахарным диабетом, могут не распознавать у себя гипогликемии. Особенно если они случаются ночью. И здесь как раз важно обратить внимание на необоснованно низкий уровень гликированного гемоглобина. Это позволит врачу вовремя скорректировать дозу таблеток или инсулина, чтобы избежать опасных последствий гипогликемий.

Также пониженный уровень гликированного гемоглобина может быть связан с заболеваниями крови, при которых эритроциты или быстро разрушаются, или имеют патологическую форму, или в них мало гемоглобина. Такими заболеваниями, к примеру, являются:

  • Анемии (железодефицитные, В12-дефицитные, анапластические)
  • Малярия
  • Состояние после удаления селезенки
  • Алкоголизм
  • Хроническая почечная недостаточность

Гликированный гемоглобин норма при сахарном диабете у детей и взрослых

У здорового ребенка нормальный показатель гликированного гемоглобина такой, как и у взрослых – 4,5-6%. Если у ребенка диагностирован сахарный диабет, регулярные измерения обязательны, имейте это в виду.

Для детей установлен жесткий минимальный показатель нормы при наличии заболевания: без риска тяжелых осложнений – 6,5%, что соответствует уровню глюкозы в крови 7,2 ммоль; при наличии осложнений и риска развития гипоглемии – 7% – 8,2 ммоль. При таком уровне диабет считается компенсированным.

Подростки, страдающие диабетом, могут в некоторой степени «подделать» общую картину течения болезни, показав хорошие результаты тощакового сахара (утренний сахар натощак), отказавшись от некоторых продуктов накануне анализа. В этом случае родителям надо обязательно настаивать на том, чтобы ребенку делали анализ на гликированный гемоглобин.

Диабет 1 типа называют еще диабетом молодых, то есть тех, кто заболел в возрасте до 30 лет. Поэтому указанные нормы в полной мере касаются и молодых людей, страдающих этим недугом.

Читайте также:  Цветной показатель крови норма у женщин

На сегодняшний день сахарный диабет стал настоящим бичом человечества. Заболеваемость патологией продолжает неуклонно расти, поражая все больше и больше людей.

Достаточно часто оно диагностируется и в детском возрасте. С целью предотвращения тяжелых осложнений этого процесса, необходимо адекватно контролировать уровень гликемии.

Одним из главных показателей считается гликированный гемоглобин, норма при сахарном диабете у детей и у взрослых имеет незначительные отличия.

Что это за показатель

Гликированный гемоглобин: норма hba1c и hb у взрослых и подростков

Норма гликогемоглобина одинакова для всех здоровых людей – женщин, мужчин и детей. Он должен быть в диапазоне 4,5-6%, что соответствует уровню глюкозы в крови 5,7-7 ммоль. Если показатель выше 6%, значит, риск развития диабета велик. Врач проводит дополнительные исследования и назначает корректирующую низкоуглеводную диету.

Показатель гликированного гемоглобина может быть снижен по причине:

  • частых или недавно случившихся кровотечений;
  • анемии;
  • частых гипогликемий.

Нужен ли анализ при беременности? Целесообразность проведения теста на гликогемоглобин во время беременности определяет доктор.

Сахарный диабет развивается, как правило, в третьем триместре.

Обычно для его выявления используют другие тесты и анализы – измерение уровня сахара натощак, анализ крови после еды и в случайное время, тест на толерантность к глюкозе.

Высокий сахар неблагоприятно сказывается на развитии плода и может вызвать осложнения и трудности в родах. У такой женщины плод имеет большие размеры – до 4-4.5 кг.

Фактором риска может быть наличие СПКЯ, аналогичный диагноз (диабет) во время предыдущей беременности, возраст старше 35 лет, ожирение.

Что такое гликированный гемоглобин? Это компонент всего гемоглобина, который циркулирует в кровотоке человека и связывается с глюкозой. Данный показатель принято измерять в процентах, чем выше сахар крови, тем выше процент гемоглобина окажется гликированным.

Исследование на гликированный гемоглобин (hb) – одно из самых важных при подозрении на сахарный диабет, оно максимально точно демонстрирует средний уровень сахара крови в течение последних 3 месяцев. При своевременной сдаче анализа есть вероятность вовремя выявить проблемы со здоровьем либо исключить их, избавив пациента от ненужных переживаний.

Тест помогает оценить степень тяжести заболевания, эффективность рекомендованного лечения, дать прогноз на будущее. Анализ на уровень гликированного гемоглобина требуется сдавать даже при незначительной вероятности диабета.

Медики используют такие обозначения:

Перерывы в сдаче анализа позволяют увидеть, как ведет себя сахар крови и насколько может изменяться его концентрация. Кровь сдают в утреннее время, желательно на голодный желудок. Если имело место переливание крови или серьезное кровотечение, забор материала лучше отложить на несколько недель.

Норма гликированного гемоглобина у беременных

У беременных гликированный гемоглобин в норме должен быть ниже 5,6%.

Если у беременной выявляется HbA1c выше 6,5%, то у нее диагностируется впервые выявленный сахарный диабет.

Однако, беременность — это тот случай, когда нельзя ориентироваться только на гликированный гемоглобин, а контролировать именно уровень сахара крови. Это связано с тем, что во время беременности есть риск развития гестационного сахарного диабета или диабета беременных.

Для исключения этого состояния необходимо провести анализ венозной плазмы на глюкозу натощак, а также через 1 и 2 часа после приема 75 мг глюкозы. Это называется оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ).

ОГТТ в обязательном порядке проводится на 24-26 неделе беременности.

Гликированный гемоглобин (иначе гликированный сахар) – биохимический показатель, отражающий уровень сахара на протяжении трех месяцев. Представляет собой слияние белка крови гемоглобина с глюкозой. Анализ на гликогемоглобин проводится в обязательном порядке у пациентов с диабетом. Каковы особенности исследования?

Зачем сдавать анализ крови на HbA1c

Гликированный гемоглобин (HbA1c) вырабатывается вследствие особой биологической реакции. Сахар и аминокислота под воздействием ферментов соединяются. В результате формируется гемоглобиново-глюкозный комплекс. Обнаружить его можно диагностическими методами. Скорость такой реакции бывает разной. Зависит она от количества необходимых для нее компонентов в организме.

У диабетиков уровень глюкозы в крови выше нормы. В итоге гликированный сахар образуется быстрее, чем у здорового человека. Измерив эту скорость, можно подтвердить наличие заболевания и стадию его развития.

Также анализ крови на HbA1c позволяет оценить, насколько хорошо больной контролирует заболевание.

Как проводится анализ

Главное достоинство анализа на гликированный сахар – отсутствие подготовки. Сдавать анализ HbA1c можно в любое время суток. Методика обеспечивает достоверные результаты несмотря на наличие простудных заболеваний, прием пищи и антибиотиков, физические нагрузки, эмоциональное состояние пациента и прочие провоцирующие факторы.

При назначении анализа на гликированный гемоглобин врачу нужно сообщить о приеме витаминных комплексов, выявленной анемии и дисфункциях поджелудочной железы. Все это может влиять на точность исследования.

У пришедшего в лабораторию пациента делают забор крови из вены (иногда из пальца). Чтобы получить максимально корректный результат, процедуру повторяют до 8 раз. Показатели контролируются не реже 1 раза в неделю. Результаты будут готовы через 3–4 дня.

Анализ на гликированный гемоглобин проводится в динамике, в течение нескольких месяцев. Таков по протяженности жизненный цикл эритроцита.

Читайте также:  Анализ крови с реактивный белок повышен

Как часто сдавать

При низком уровне гликированного гемоглобина (не более 5,7%) можно утверждать, что патологических нарушений нет. В этом случае сдавать анализ нужно 1 раз в течение 3 лет. Если показатель отмечается в пределах 5,7–6,6%, возрастает вероятность развития сахарного диабета. Пациенту требуется такой анализ каждый год. Снизить риски помогает низкоуглеводная диета.

Показатель до 7% свидетельствует о наличии заболевания.Тем не менее в такой ситуации больной хорошо контролирует его. Рекомендуется проводить повторный анализ 1 раз в 6 месяцев.

Если диабет обнаружен сравнительно недавно и лечение только начато, проходить медицинский тест следует 1 раз в 3 месяца.

Во время беременности исследование проводится только в первом триместре. В дальнейшем в организме будущей матери происходит множество изменений. Анализ HbA1c не даст точной информации.

Нормы

Показатели гликированного сахара отличаются в зависимости от возраста пациента, вида заболевания и других особенностей. У детей они соответствуют норме взрослого до 45 лет. Допустимо незначительное отклонение значений в меньшую сторону.

Как правило норма HbA1c определяется в процентах.

Целевой уровень гликированного гемоглобина при диабете 1 типа
Нормальные показатели Допустимые границы Превышение нормы
6 6,1–7,5 7,5
При диабете 2 типа
6,5 6,5–7,5 7,5
Для здоровых людей до 45 лет
6,5 6,5–7 7
Для здоровых людей от 45 до 65 лет
7 7–7,5 7,5
Для здоровых людей старше 65 лет
7,5 7,5–8 8
Для беременных
6,5 6,5–7 7

Причины повышения и снижения

Причиной снижения гликированного гемоглобина может быть гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови). Также к провоцирующим фактором относится инсулинома. Это образование в поджелудочной железе, которое вырабатывает слишком много инсулина. При этом содержание сахара уменьшается, что вызывает гипогликемию.

Не менее распространены следующие причины снижения гликированного сахара:

  • редкие наследственные заболевания;
  • неправильный режим питания с низким потреблением углеводов;
  • передозировка препаратов, понижающих сахар;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Повышение уровня служит признаком гипергликемии. Такое состояние не всегда свидетельствует о заболевании поджелудочной железы. Значения от 6,1 до 7% чаще говорят о преддиабете, нарушении толерантности к углеводам или повышении глюкозы натощак.

Влияние фатального гемоглобина на анализ HbA1c

Фатальный гемоглобин – форма гемоглобина, которая может быть обнаружена в организме детей в первые недели жизни. В отличие от взрослого гемоглобина он обладает лучшей способностью транспортировать кислород по тканям.

Из-за более высокого содержания кислорода в крови окислительные процессы в тканях значительно ускоряются. В результате расщепление углеводов до глюкозы происходит быстрее. Это провоцирует рост концентрации сахара в крови, влияет на функцию поджелудочной железы и выработку инсулина. Следовательно, меняются результаты анализа на гликированный гемоглобин.

Достоинства метода

Анализ крови на HbA1c обладает рядом преимуществ:

  • отсутствие необходимости сдавать кровь натощак;
  • преаналитическая стабильность: до проведения исследования кровь можно хранить в пробирке;
  • показатели гликированного сахара не зависят от инфекционных заболеваний, стрессов и других негативных факторов;
  • своевременное выявление диабета 1 и 2 типа;
  • возможность выяснить, насколько хорошо пациент контролировал глюкозу в крови последние 3 месяца;
  • скорость получения результатов: анализ HbA1c проводится проще и быстрее, чем 2-часовой тест на толерантность к глюкозе.

Недостатки метода

У теста крови на HbA1c есть и свои минусы.

Более высокая стоимость, в отличие от анализа крови на глюкозу в плазме.

Искажение результатов у больных гемоглобинопатиями и анемией.

Пониженная корреляция (статистическая взаимосвязь) между средним уровнем глюкозы и уровнем HbA1с.

Обманчиво низкие показатели гликированного сахара при приеме высоких доз витаминов С и/или Е.

Влияние пониженного уровня гормонов щитовидной железы на исследование. Показатель HbA1с возрастает, но при этом уровень глюкозы в крови остается неизменным.

Отсутствие возможности сделать тест в некоторых регионах страны.

Значение гемоглобина при беременности

Во время беременности концентрация глюкозы в крови может возрастать. Причем происходит это у женщин, не имевших ранее проблем со здоровьем. Никаких тревожных симптомов будущая мама не отмечает. Тем временем плод набирает вес до 4,5 кг, что в будущем осложнит роды. Другой нюанс – сахар повышается после приема пищи и остается таким от 1 до 4 часов. За это время он оказывает разрушительное воздействие на зрение, почки и кровеносные сосуды.

Следующая особенность – уровень сахара в крови возрастает на 6-м месяце беременности. Однако гликированный гемоглобин выявляется позднее. Показатель растет лишь по истечении 2 или 3 месяцев, то есть на 8–9-м месяце срока. Изменить что-либо накануне родов уже не удастся. Поэтому рекомендуются другие методы проверки. Например, сдавать 2-часовой тест на толерантность к глюкозе (1–2 раза в неделю). Также можно купить глюкометр и измерять им сахар в домашних условиях. Делать это нужно через 30, 60 и 120 минут после еды.

Если показатель невысокий, то никакой опасности нет. При средней отметке матери следует пересмотреть свой образ жизни. Если анализ выявил высокую концентрацию, необходимо срочно принять меры по снижению уровня глюкозы. Измените рацион, употребляйте больше свежих овощей и фруктов.

Читайте также:  Врожденные пороки сердца у детей лечение

Если у ребенка долгое время повышен гликированный сахар, то его резкое падение чревато нарушением зрения. При показателе 10% понижать его необходимо не более чем на 1% в год.

Контроль гликированного гемоглобина – важная мера для полноценной жизни больных сахарным диабетом. Вовремя обнаруженные отклонения показателей от нормы помогают скорректировать лечение и предотвратить серьезные осложнения.

Анализы на гликированный сахар в крови необходимы в ряде случаев. В частности речь идет о контроле за лечением сахарного диабета а также его проявлении на самых ранних стадиях.

В чем выражается необходимость в сдаче анализа на гликированный сахар?

Для того чтобы имелась максимально полноценная картина сахарного диабета, врачи каждому своему пациенту назначают анализ на наличие гликированного сахара. Данный вид исследования способен выявить не только общую картину заболевания, но и показать, его содержание в крови пациента в течение последних 3 месяцев.

Также специалисты рекомендуют сдавать анализы на гликированный сахар не только в случае имеющегося заболевания, но и даже тогда, когда имеются лишь подозрения на наличие сахарного диабета. То есть данное исследование дополнительно является своеобразной профилактической мерой.

Осуществлять сдачу анализа можно в любое удобное время. Кроме того нет никаких предпочтений касаемо предпочтений, на полный желудок должен браться материал, либо на голодный.

Кроме этого, разрешается и применение разнообразных лекарств. То есть на результаты исследование практически ничто не может повлиять, соответственно они никак не отразятся.

В каких случаях рекомендовано сдавать анализы на гликированный сахар:

  1. Если возникают болевые ощущения в животе. Причем боли нехарактерные и специфические.
  2. Если возникает жажда длительного и очень сильного характера.
  3. Также показаниями могут служить такие признаки как рвота и тошнота.

В том случае, когда сахарный диабет носит постоянный характер, специалисты рекомендуют сдавать анализы на гликированный сахар для выяснения картины осуществляемого лечения.

Также исследование позволяет определить, насколько верно подобрана дозировка инсулина, либо лекарственного препарата.

Преимущества исследования и его недостатки

Как и любые другие, анализы на гликированный сахар имеют ряд преимуществ и недостатков. К характерным плюсам можно смело отнести то что:

  1. Не нужно рано вставать и бежать в поликлинику. Также с утра можно себе позволить съесть что душе угодно, не переживая за результаты.
  2. Явное преимущество этого исследования заключается в том, что выявление сахарного диабета возможно на самых ранних стадиях развития.
  3. Результаты останутся достоверными при простудных заболеваниях, при психоэммоциональной нагрузке и при приеме любого типа лекарств, в том числе назначенных для лечения сахарного диабета.
  4. Не последнее место занимает отсутствие необходимости в подготовке к анализу.
  5. И наконец, анализ позволяет отследить, выполняет ли человек рекомендации данные врачом и следит ли сам за своим сахаром.

Наряду с многочисленными достоинствами, увы, это исследование имеет несколько объективных недостатков. Например:

  1. Если сравнить обследование стандартного типа, анализы на гликированный сахар имеют высокую цену.
  2. Вторым недостатком является то, что когда в щитовидной железе начинается всплеск гормонов, показатели способны увеличиться. И это несмотря на то, что общий сахар будет в порядке нормы.
  3. Также расшифровка может показать недостоверные результаты при таких недугах как гемоглобинопатия и анемия.
  4. Не доказано, но отмечается что в отдельных случаях уровень показателей снижается, если пациент принял повышенную дозу некоторых витаминов, в частности. Е либо С.

Читайте также по теме

И последнее. Анализы на гликированный сахар, исследование достаточно дорогостоящее. Поэтому не во всех населенных пунктах его можно сдать.

Какие показатели гликированного гемоглобина считаются нормальными?

При расшифровке анализа, гликированный сахар может быть выявлен в нескольких процентных соотношениях. На его основаниях врач решает, имеется ли наличие диабета, есть ли у человека предрасположенность, или же все в полном порядке. Например:

  1. Если показатели в пределах 5.7%, состояние пациента находится в норме. То есть риск заболевания полностью исключен.
  2. Если же показатели варьируются от 5.7 до 6 %, риск возникает, но человек еще полностью здоров.
  3. Когда планка поднимается до 6.4, либо находится в пределах от 6.1 до 6.4, хоть сахарный диабет еще и не диагностируется, но риск вырастает в геометрической прогрессии. В этом случае приходит пора пересмотреть свой образ жизни, начать питаться более сбалансировано, и заниматься физкультурой.

В том случае, когда показатели HbA1C выросли до 6.5%, или же даже больше, врач полноправно имеет право диагностировать сахарный диабет на предварительном уровне. Далее он направляет пациента на соответствующие исследования, на основании которых он либо подтверждает предварительный диагноз, либо опровергает.

Из сказанного можно сделать объективные выводы в том что повышенный гликированный сахар в крови человека является показателем того что в организме пациента на частой основе отмечается увеличение глюкозы. Данный факт может свидетельствовать об отсутствии необходимых профилактических мер по терапии болезни. Кроме того, это говорит о том, что в человеческом организме имеют место негативные процессы, касающиеся углеводного обмена.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector