No Image

Что такое холестерин лпонп и его норма

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
26 июля 2019

Липопротеи́ны о́чень ни́зкой пло́тности (ЛПОНП, ЛОНП; англ. Very Low Density Lipoprotein, VLDL ) — подкласс липопротеинов плазмы крови. ЛПОНП образуются в печени из липидов и аполипопротеинов. В крови они подвергаются частичному гидролизу и превращаются в липопротеины промежуточной плотности. Размер частиц ЛПОНП достигает 30—80 нм. Вместе с хиломикронами липопротеины очень низкой плотности относятся к триглицерид-богатым липопротеинам. Однако, в отличие от хиломикронов, которые переносят экзогенные липиды (поступающие в организм с пищей), ЛПОНП транспортируют эндогенные липиды (в основном триглицериды, синтезированные в печени).

Содержание

Функция [ править | править код ]

ЛПОНП транспортируют эндогенные триглицериды, фосфолипиды, холестерин и эфиры холестерина. Таким образом, ЛПОНП выполняют роль переносчика липидов в организме.

Метаболизм [ править | править код ]

Насцентные (то есть вновь синтезированные) ЛПОНП секретируются из печени в кровоток и получают дополнительно аполипопротеины C-II и E (апоC-II и апоE) от липопротеинов высокой плотности. Основной аполипопротеин, стабилизирующий структуру частицы — это одна из изоформ апоB (апоB-100). В процессе циркуляции в крови ЛПОНП подвергаются гидролизу под действием фермента липопротеинлипаза, находящейся на стенках сосудов многих тканей организма (жировая ткань, сердечная мышца, скелетные мышцы). При этом триглицериды расщепляются и переносятся в соответствующие ткани, где используются либо как источник энергии либо как жировые отложения для более позднего использования.

Гидролиз ЛПОНП приводит к существенному уменьшению размера частицы, амфифильные аполипопротеины (апоC2 и апоE) переносятся обратно на липопротеины высокой плотности. Кроме этого т.н. эфиры холестерина-переносящий белок переносит на ЛПОНП эфиры холестерина от липопротеинов высокой плотности в обмен на фосфолипиды и триглицериды.

По мере гидролиза под действием липопротеинлипазы ЛПОНП превращаются в липопротеины промежуточной плотности (ЛППП). Около 50 % ЛППП удаляется посредством взаимодействия апоB и апоE с рецептором. Остальные ЛППП подвергается дальнейшему гидролизу под действием печёночной липазы, теряют апоE и превращаются в липопротеины низкой плотности (ЛПНП). ЛПНП содержит одну молекулу апоB-100 в качестве белковой компоненты частицы. ЛПНП взаимодействуют с рецептором липопротеина низкой плотности (ЛПНП-рецептор) и поглощаются печенью, где полностью деградируют.

ЛПОНП в патологии [ править | править код ]

Повышенный уровень ЛПОНП связан с повышенным риском атеросклероза, а также связан с рядом других заболеваний.

Липопротеинами (или другое их название – липопротеиды) называют сложные структуры плазмы крови – белково-липидные комплексы, которые являются неотъемлемой частью компонентов крови. Основная их функция – транспортная: они доставляют липиды к органам и тканям организма.

Их разновидностью являются липопротеины очень низкой плотности, которые синтезируются клетками печени. Они являются вторыми по величине из всех присутствующих в организме липопротеидов. Большая их часть состоит из триглицеридов, при этом данные компоненты содержат и холестерин.

Установлено, что липопротеиды очень низкой плотности являются непосредственными источниками «плохого» холестерина, поэтому за этим показателем нужно следить при помощи своевременной сдачи соответствующих анализов.

Основной анализ для людей с повышенным холестерином – липидограмма, которую рекомендуют делать каждому человеку старше 20 лет минимум 1 раз в 5 лет.

Если данные лабораторной диагностики подтвердили, что ЛПОНП повышены или понижены, значит, в организме присутствует нарушение жирового обмена. В первую очередь это свидетельствует о высоком риске образования холестериновых бляшек на стенках сосудов, что чревато тромбозом, атеросклерозом и другими тяжелыми последствиями.

Интерпретация результатов анализа на ЛПОНП

Поскольку плотность липидов гораздо меньше плотности воды, чего не скажешь о белках в составе крови, при проведении анализа на содержание в плазме липидов важным является их средняя плотность. По этой причине методика интерпретации результатов анализа основана на классификации липопротеидов на фракции: определяется количество липопротеина в каждой фракции, а также его общее количество и наличие триглицеридов.

Сложность интерпретации анализа на ЛПОНП состоит в том, что в научной медицинской среде нет обоснованных критериев их безопасной концентрации в крови. Повышенное содержание в крови ЛПОНП, так же как и ЛПНП, несомненно говорит о присутствующих в организме дисметаболических нарушениях. При этом существуют нормы содержания ЛПНП, когда определенное количество этих липидов обязательно должно присутствовать в крови человека.

Известно, что липопротеиды очень низкой плотности являются патологической формой липопротеидов, поэтому рецепторы к нему в организме человека пока еще не сформированы. Несмотря на это, медики ориентируются на общепринятую норму содержания ЛПОНП в крови человека: 0,26-1,04 ммоль/л. Все, что выше или ниже этого показателя, говорит о возможных патологических процессах в организме, значит, стоит срочно обращаться к врачу за консультацией.

Читайте также:  Повышение гемоглобина продуктами питания

ЛПОНП норма

Основной целью проведения анализа на ЛПОНП является оценка риска развития атеросклероза или других сердечно-сосудистых заболеваний, а также выявление их наличия и, возможно, стадии у пациента, направленного на диагностику. Для основной массы людей нормой считаются следующие значения: 0,26-1,04 ммоль/л. Когда в липидограмме уровень липопротеинов очень низкой плотности находится в указанном диапазоне, это значит, что корректировка жирового обмена в организме не нужна.

Если у пациента другие диагностические методики подтвердили высокий риск атеросклероза и ишемической болезни сердца, это значит, что норма липопротеидов очень низкой плотности находится в более узком диапазоне – 0,03-0,45 ммоль/л. Если ЛПОНП выше этих значений, нужно срочно принимать меры к нормализации липопротеина в крови и понизить его уровень при помощи грамотно подобранной диеты и медикаментозной терапии.

Стоит учитывать, что уровень липопротеидов очень низкой плотности может изменяться время от времени, такой процесс в организме называют нормальным колебанием метаболизма холестерина – его биологической вариацией.

Разовое проведение анализа на ЛПОНП не всегда отражает реальное состояние жирового обмена в организме. При подозрении на метаболические нарушения пациенту могут порекомендовать сдать такой анализ дважды с промежутком в 2-3 месяца.

Повысить уровень липопротеидов очень низкой плотности могут следующие факторы:

  • продолжительное соблюдение моно-диеты, голодание;
  • курение;
  • прием некоторых лекарственных препаратов: андрогенов, анаболических стероидов, кортикостероидов;
  • беременность и послеродовый период (первые 6 недель);
  • сдача крови в положении стоя;
  • рацион, насыщенный животными жирами.

При этом липидный обмен в организме будет находиться в норме и его корректировка не требуется.

Повышенные значения

Если ЛПОНП в крови повышены, в большинстве случаев основной причиной этого стала наследственность или приверженность к пище, богатой животными жирами. У многих пациентов к дисметаболическим проблемам приводят сразу две эти проблемы.

Повышение липопротеидов очень низкой плотности говорит о неблагополучном состоянии сосудов, особенно если нарушение жирового баланса произошло достаточно давно. ЛПОНП являются источниками «плохого» холестерина, поэтому увеличение их концентрации приводит к образованию холестериновых бляшек на эндотелии сосудов, их уплотнению и хрупкости, а также другим проблемам. Поэтому высокий показатель ЛПОНП значит существующие сердечно-сосудистые патологии в организме или высокий риск их возникновения.

Установлено, что липопротеины очень низкой плотности бывают повышены, как следствие следующих проблем в организме:

  • сахарный диабет – системное метаболическое нарушение, косвенным результатом которого становятся повышенными ЛПОНП в крови;
  • снижение функций щитовидной железы или гипофиза. В результате нарушается гормональный фон и, соответственно, многие метаболические процессы;
  • нефротический синдром, развившийся в результате хронического воспаления почек, сказывается на процессе выведения некоторых веществ из организма, замедляется метаболизм;
  • алкоголизм и ожирение негативно сказываются на обменных процессах в организме;
  • панкреатит – заболевание поджелудочной железы, протекающее в острой или хронической стадии;
  • Липопротеиды очень низкой плотности могут быть повышены в крови пациентов со злокачественными образованиями в поджелудочной железе или простате.

У некоторых пациентов ЛПОНП повышен из-за наследственных или врожденных патологий. К первой группе заболеваний медики относят гликогенезы, в результате которых в организме нарушается обмен запасной формы глюкозы. Врожденная форма дисбаланса липопротеинов в организме – болезнь Ниманна-Пика, при которой ЛПОНП и ЛПВП накапливаются печени, легких, селезенке, спинном и головном мозге. Такие состояния требуют пожизненного соблюдения диеты и медикаментозной поддержки, которая способна понизить уровень липопротеидов низкой и очень низкой плотности в крови.

Если анализ на ЛПОНП показал, что липопротеиды повышены, значит, больному нужна срочная консультация врача. Таким пациентам ставят диагноз первичная гиперлипидемия III, IV или V типа. Если же у пациента липопротеиды очень низкой плотности стали стабильно повышенными как результат другого заболевания, говорят о вторичной гиперлипидемии.

Пониженные значения

Если анализ показал, что в крови липопротеины очень низкой плотности понижены, это значит, что серьезных дисметаболических нарушений в организме человека нет. Такой результат анализа с низким уровнем ЛПОНП не имеет особого клинического значения и может иногда наблюдаться у людей со следующими заболеваниями:

  • обструктивные изменения в легких;
  • острые инфекции в организме;
  • другие заболевания, протекающие в острой форме;
  • раковое поражение костного мозга;
  • повышена секреция гормонов щитовидной железы;
  • фолиево- или В12-дефицитная анемия;
  • тяжелая патология печени;
  • множественные ожоги;
  • воспаление суставов.
Читайте также:  При работе за компьютером кружится голова

Если диагностические данные указывают на пониженный уровень ЛПОНП в крови, жировой баланс в организме обычно не нуждается в корректировке, специфическое лечение таким пациентам не назначают. Но могут порекомендовать пройти обследование у других узких специалистов, которые, возможно, помогут выявить другие заболевания, которые привели к изменению концентрации липоротеидов очень низкой плотности в крови в сторону ее снижения.

В некоторых случаях низкий уровень липопротеидов очень низкой плотности позволяет диагностировать наследственное заболевание – гипохолестеролемию. Природа возникновения этой патологии до конца не изучена. При этом установлено, что больные наследственной формой гипохолестеролемией обычно страдают от ишемической болезни сердца, их состояние нередко сопровождается ксантоматозом сухожилий и кожи – отложений липопротеина в виде наростов и бляшек.

Стоит отметить, что повлиять на результат анализа, т. е. понизить уровень липопротеидов очень низкой плотности в крови, могут следующие факторы:

  • диета с низким содержанием липопротеинов в рационе;
  • прием некоторых лекарственных средств: статины, противогрибковые препараты, эстрогены, клофибрат, противогрибковые медикаменты, аллопуринол, холестирамин, колхицин, эритромицин;
  • длительное нахождение в лежачем положении;
  • интенсивная физическая нагрузка.

Чем опасно повышение ЛПОНП?

Анализ на содержание в крови липопротеинов различной плотности проводится с целью оценки риска развития патологий сердечно-сосудистой системы. Особый интерес представляют ЛПНП и ЛПОНП, так как именно они являются переносчиками холестерина к сердцу. Рассматривая более подробно ЛПОНП, врачи ассоциируют их повышение с возросшим риском развития сердечно-сосудистых заболеваний:

  • атеросклероз;
  • острые нарушения мозгового кровообращения;
  • инфаркт миокарда;
  • облитерирующий эндатериит;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • тромбоз;
  • инсульты;
  • гипертоническая болезнь сердца;
  • стенокардия.

Повышение уровня липопротеинов очень низкой плотности в крови провоцирует утолщение и хрупкость сосудов, на их внутреннем слое появляются микротрещины. В области таких повреждений защитные клетки крови стремительно поглощают ЛПОНП, что ведет к накоплению в них холестерина. В результате этого процесса защитные клетки крови накапливаются в зоне повреждения сосудов и образуют пенистые образования, которые со временем трансформируются в атеросклеротические бляшки. Последние в свою очередь затрудняют кровоток в любой части тела: коронарная область, головной мозг, легкие, приводя к серьезным последствиям.

Вся опасность атеросклеротических бляшек состоит в том, что они способны расти в размерах, образуя тромб. Такое внутрисосудистое образование способно оторваться в любой момент и мигрировать дальше по сосудам, пока просвет одного из них не окажется слишком узким для дальнейшего хода. Так образуется тромбоз сосудов, что может быть смертельно опасно для человека. Наиболее распространенные исходы миграции тромба по сосудам – инсульт головного мозга, инсульт сердца, легочная эмболия. В подавляющем большинстве случаев, когда не было оказана своевременная медицинская помощь, это приводит к летальному исходу.

Есть данные, что повышенный уровень ЛПОНП в крови может спровоцировать появление конкрементов (песка и камней) в желчном пузыре.

Вывод один: повышенный уровень ЛПОНП говорит о серьезных сердечно-сосудистых заболеваниях или высоком риске их развития. Но если своевременно сдавать все необходимые анализы и отслеживать уровень липопротеинов в крови, можно вовремя успеть изменить образ жизни, в частности, питание, чтобы предупредить смертельно опасные болезни. Иногда для поддержания уровня ЛПОНП в рамках допустимого диапазона пациентам назначают специальные препараты.

Большинство людей придерживается опасного заблуждения, что холестерин, это очень вредное для здоровья вещество. Тогда как на самом деле, наш организм не пожжет существовать без холестерина, который сам же и вырабатывает. Холестерин участвует практически во всех обменных процессах, в том числе, в синтезе половых гормонов человека.

Без холестерина невозможна нормальная деятельность ни одного органа и ни одной системы. Но поскольку холестерин нерастворим в воде, он передвигается по организму в составе особых образований – липопротеинов Они имеют разную плотность. Липопротеины высокой плотности, это хороший холестерин, который не задерживаясь, доставляется к месту своего назначения. А вот липопротеины низкой плотности – это вредные соединения, которые цепляются за стенки сосудов и образуют на них атеросклеротические бляшки. Но есть еще и липопротеины очень низкой плотности, или ЛПОНП. Вот о них мы сегодня и поговорим.

Читайте также:  Иридоциклита глазное заболевание что это

Липопротеины очень низкой плотности тоже являются транспортировщиками холестерина. Но помимо него они содержат и еще один вид жиров – триглицериды. Это самый распространенный вид содержащихся в человеческом организме жиров и один из основных источников энергии. После того, как липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) передали содержащиеся в них триглицериды по назначению в мышцы и органы, они превращаются в липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), предшественниками которых они по своей сути и являются.

Норма ЛПОНП в крови. Расшифровка результата (таблица)

Анализ крови на содержание ЛПОНП, как правило, никогда не выполняется отдельно, а всегда лишь в составе общей липидограммы организма. Липидограмма крови назначается в следующих случаях:

  • при обращении к врачу мужчин старше 45 лет и женщин, старше 55 лет,
  • при определении повышенного уровня общего холестерина,
  • при повышенном артериальном давлении,
  • после перенесенного инфаркта или инсульта,
  • если у пациента была диагностирована ишемическая болезнь сердца,
  • если пациент страдает сахарным диабетом,
  • у пациента диагностируется ожирение,
  • пациент злоупотребляет алкоголем,
  • является курильщиком,
  • ведет малоподвижный образ жизни.

Следует регулярно проверять уровень холестерина и тем людям, в семье которых уже отмечались случаи атеросклероза или связанных с ним заболеваний сердца и сосудов. Повышение холестерина вполне может оказаться наследственным фактором, что и приводит к подобным заболеваниям. Если е в семье отмечались случаи подобных заболеваний уже в молодом возрасте, то рекомендуется делать липидограмму ребенку уже, начиная с 2 лет.

Забор крови производится из вены, строго натощак, в утренние часы. Рекомендуется не принимать пищу уже за 12-14 часов до сдачи анализа. Концентрация липопротеинов очень низкой плотности в крови может изменяться и далеко не всегда является объективным показателем истинного уровня общего холестерина. Поэтому в течение трех месяцев рекомендуется провести повторное тестирование.

Норма ЛПОНП в крови обычных людей и беременных женщин в соответствии с принятыми международными стандартами:

Если ЛПОНП повышен, что это значит?

Как правило, содержание липопротеинов очень низкой плотности в организме человека оказывается ниже, чем содержание липопротеинов низкой плотности. Увеличение их концентрации происходит пропорционально и по тем же самым причинам, а именно:

  • пониженная функция щитовидной железы – гипотериоз,
  • холестаз – воспалительный процесс в желчном пузыре, вызванный застоем желчи, например из-за наличия конкрементов либо заболевания печени,
  • хроническая почечная недостаточность,
  • нефротический синдром и хронический воспалительный процесс в почках,
  • злокачественная опухоль поджелудочной железы,
  • злокачественная опухоль предстательной железы.

Повышение уровня липопротеинов низкой плотности также может быть вызвано ожирением или избыточным потреблением алкоголя. Нарушение обмена липидов в организме может носить и наследственный характер.

Повышение уровня липопротеинов очень низкой плотности – это опасный фактор, говорящий о высоком риске развития у пациента атеросклероза и сопутствующих заболеваний.

Если ЛПОНП понижен, что это значит?

Понижение уровня липопротеинов очень низкой плотности в крови, как правило, не представляет клинического интереса и не используется для диагностики. Тем не менее, он так же может свидетельствовать о наличии некоторых заболеваний, а именно:

  • повышенная функция щитовидной железы – гипотериоз,
  • онкологические заболевания системы кроветворения,
  • заболевания печени,
  • обширные ожоги,
  • воспалительные заболевания суставов,
  • хроническая обструктивная болезнь легких,
  • недостаток витамина В12 в организме,
  • дефицит фолиевой кислоты,
  • наличие острого воспалительного процесса в организме.

Снижение концентрации липопротеинов низкой плотности может носить наследственный характер. К такому, что норма ЛПОНП в крови снижается приводят интенсивные физические нагрузки или употребление некоторых лекарственных препаратов – статинов, эритромицина, эстрогенов.

В отличие от уровня липопротеинов низкой плотности, уровень липопротеинов очень низкой плотности при беременности не повышается, а понижается.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector