No Image

Что такое лимфома ходжкина фото симптомы

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
26 июля 2019

Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз) – это злокачественное заболевание лимфоидной ткани, с образованием гранулем, представленных на микроскопическом уровне специфическими гигантскими клетками Рида-Березовского-Штернберга, а так же их микроокружением.

Лимфогранулематоз считается необычной лимфомой, поскольку злокачественные клетки составляют менее 1%, а опухоль в основном состоит из клеток воспаления и волокон соединительной ткани. Такая картина обусловлена воздействием цитокинов (биологически активных веществ), синтезируемых клетками Рида-Березовского.

Что это за болезнь?

Лимфома Ходжкина – это разновидность опухолевых новообразований, поражающих обычно лимфатическую систему организма, состоящую из объединенных между собой мелкими сосудами лимфатических узлов. В результате постоянного деления поражённых лимфоцитов их новые клетки переходят на соматические органы и лимфатические узлы, нарушая при этом их адекватное функционирование. Болезнь впервые описал в 1832 году Томас Ходжкин. До 2001 года она называлась лимфогранулёзом или болезнью Ходжкина. Этот патологический процесс затрагивает людей любого возраста. Причём статистика доказывает, что женщины болеют этим заболеванием гораздо реже, чем мужчины.

На очень частый вопрос «лимфома – это рак или нет?» можно ответить кратко и однозначно: «Да». Термин «рак» является русскоязычной калькой (то есть буквальным переводом) латинского слова «канцер» (краб). На изначальном языке науки – латыни так назывались с древнейших времен все внутренние опухоли, несимметричные и имеющие неправильную угловатую форму при прощупывании и сопровождавшиеся нестерпимыми грызущими болями.

Поэтому термин «канцер» (или в буквальном русском переводе – «рак») закрепился за всеми злокачественными опухолями. А в широком понятии часто переносится на любой опухолевый процесс, хотя употребляемые в разговорной речи сочетания «рак крови» или «рак лимфы» коробят слух специалиста, поскольку рак – злокачественная опухоль из клеток эпителия. Исходя из этого, правильнее будет называть лимфомы злокачественными опухолями, нежели термином «рак».

Причины

Пока специалистам не удалось окончательно определить специфические причины лимфогранулематоза. Часть ученых склоняется к вирусной этиологии заболевания. Они считают, что первопричиной лимфомы Ходжкина является вирус Эпштейн-Барра, провоцирующий развитие клеточных изменений и мутаций на генном уровне.

Помимо этого, специалисты выделили несколько провоцирующих патологию факторов:

  • Радиационное воздействие;
  • Проживание в неблагоприятных экологических условиях;
  • Работа с канцерогенными или химическими веществами вроде пестицидов, бензолов, гербицидов, растворителей органического происхождения и пр;
  • Наличие в семейном анамнезе предков с патологиями лимфосистемы (противоречивый фактор)ю

На возникновении лимфом нередко отражаются лекарственные противораковые препараты, использующиеся в химиотерапевтическом лечении, или средства на основе гормонов. Кроме того, повлиять на наличие патологии могут болезни аутоиммунного характера вроде волчанки, ревматоидной формы артрита и пр.

Вопреки расхожему предположению, генетический фактор не имеет особенного значения в формировании лимфом. Хотя в случае если поражение обнаружено у одного из однояйцевых близнецов, то оно будет и у другого близнеца.

Классификация

ВОЗ выделяет несколько типов лимфомы Ходжкина:

  • Смешанно-клеточный тип. Возникает в 20 процентах случаев гранулемы. Достаточно агрессивная форма, но прогноз все равно благоприятный;
  • Нодулярный склероз. Наиболее часто диагностируемая форма — 80 процентов больных, которые часто излечиваются;
  • Лимфома Ходжкина с большим количеством лимфоцитов, также редкая форма заболевания;
  • Нодулярная лимфома. Еще одна редкий тип заболевания, встречается чаще всего у подростков. Симптомы не проявляют себя, отличается очень медленным течением;
  • Дистрофия лимфоидной ткани. Очень редкая форма, примерно 3 процента заболевших. Ее сложно распознать, но и прогноз неблагоприятный.

Симптомы лимфомы Ходжкина

Основной симптом лимфомы Ходжкина – увеличение лимфатических узлов. Рост лимфоузлов происходит постепенно и безболезненно. Когда увеличение становится заметно глазом, больной внезапно обнаруживает плотные округлые безболезненные образования чаще всего в области шеи или над ключицей. Могут увеличиваться и лимфоузлы, расположенные в других областях – подмышечные, паховые.

Поражение лимфоузлов, расположенных в брюшной и грудной полости, не определяется глазом, но даёт симптомы, вызванные сдавлением внутренних органов – кашель, затруднение дыхания, боли. Заболевание проявляется и общими для всех лимфом симптомами – слабостью, ночными потами, периодическим повышением температуры.

Стадии

Классифицируют стадии лимфомы Ходжкина в соответствии тяжести и распространенности опухолевого поражения.

  • На 1 стадии, почти во всех случаях, клиническая симптоматика отсутствует. Болезнь как правило обнаруживается случайно, при обследовании по другому поводу. В одной группе лимфоузлов, либо одного близлежащего органа отмечаются опухолевые разрастания.
  • На 2 стадии лимфомы Ходжкина опухолевый процесс распространяется на несколько групп лимфоузлов выше грудобрюшной перегородки, обнаруживаются гранулематозные образования в ближайших структурах.
  • Характеризуется 3 стадия обширным образованием увеличенных лимфоузлов с обеих сторон грудобрюшной перегородки (диафрагмы) с наличием множественных гранулематозных включений в различные ткани и внутренние органы. Почти у всех пациентов опухоли диагностируются в тканях селезенки, структуре печени и органе кроветворения.
  • На 4 стадии лимфомы отмечается развитие опухолевых процессов во многих структурах, изменяя и нарушая их функциональную деятельность. У большей половины больных, параллельно отмечается увеличение лимфоузлов.

Характер клинических симптомов лимфомы Ходжкина весьма разнообразен, но длительное время патология может ничем не проявляться, что становиться частой причиной поздней диагностики.

Диагностика

Диагностика лимфомы Ходжкина проводится следующим образом:

  • определяется темп роста лимфатических узлов;
  • устанавливают «алкогольные» болевые зоны в местах поражения;
  • исследуется анамнез на наличие симптомов интоксикации;
  • ЛОР-врач осматривает носоглотку, небные миндалины;
  • проводят эксцизионную биопсию из самого раннего появившегося лимфатического узла. Его удаляют полностью с условием отсутствия механического повреждения;
  • тщательно пальпируют: все периферические группы ЛУ (подчелюстные и шейно-надключичные, подключичные и подмышечные, подвздошные и паховые, подколенные и бедренные, локтевые и затылочные), печени и селезенки.

Гистологическое исследование подтверждает диагноз, поскольку только при наличии конкретного описания диагностических клеток Березовского-Рид-Штернберга и сопровождающих клеток диагноз считают окончательным. По клинической картине, рентгенограмме, предположительному гистологическому или цитологическому заключению без описания клеток диагноз будет считаться спорным.

Для проведения гистологического исследования не берут паховые ЛУ, если в процессе участвуют их другие группы. Начальную диагностику не определяют только по одной пункционной биопсии.

Поэтому список диагностических мероприятий продолжает:

  • по показаниям – остеосцинтиграфия;
  • КТ области шеи, органов грудной клетки, живота и таза;
  • рентгенография костей (при жалобах больных на боли и выявленных изменениях на сцинтиграммах);
  • исследование крови биохимическим методом на содержание креатинина, билирубина, мочевины, общего белка, АСТ, АЛТ, ЛДГ, щелочной фосфатазы;
  • исследование группы крови и резус-фактора, общего анализа крови, включая на наличие уровня эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина, на лейкоцитарную формулу, СОЭ;
  • исследование количества гормонов ЩЖ, если поражены шейные лимфатические узлы и планируется облучение шеи;
  • сцинтиграфия с использованием галлия;
  • биопсия костного мозга, при этом проводят трепанобиопсию крыла подвздошной кости, поскольку цитологическое исследование окончательно не подтверждает диагноз;
  • УЗИ периферических ЛУ: шейных, надключичных и подключичных, подмышечных, паховых и бедренных, брюшины и таза. При этом исследуют печень, селезенку, парааортальные и подвздошные ЛУю

Если окончательно определена лимфома Ходжкина, диагностика формулируется с указанием стадии, В-симптомов (если имеются), зон массивного поражения, вовлечения экстранодальных зон и селезенки. Наиболее значимыми факторами риска, определяющими прогноз болезни, являются:

  • А – массивное поражение средостения с медиастинально-торакальным индексом (МТИ) ≥ 0,33. МТИ определяют при соотношении максимальной ширины средостения и грудной клетки (уровень 5-6 позвонков грудной зоны);
  • В – экстранодальное поражение;
  • С – СОЭ ≥ 50 мм/ч на стадии А; СОЭ≥ 30 мм/ч на стадии Б;
  • D – поражение трех лимфатических зон и более.

Лечение лимфомы Ходжкина

Лечение зависит от стадии развития и типа лимфомы. На тактику лечения влияют также общее самочувствие пациента и сопутствующие болезни.

Цель лечебных мероприятий — полная ремиссия (исчезновение симптомов и признаков болезни). Если полной ремиссии достичь не удается, то врачи говорят о частичной ремиссии. В этом случае опухоль уменьшается и перестает поражать новые ткани организма.

Лечение лимфомы Ходжкина включает в себя:

  • медикаментозные методы (иммунотерапия и химиотерапия),
  • радиотерапию (облучение).

Иногда используют и хирургические способы лечения. На ранних этапах болезни лимфомы Ходжкина используют химиотерапию и радиотерапию. На поздних стадиях применяют химиотерапию, радиотерапию и иммунотерапию.

  • Химиотерапия при лимфоме Ходжкина подразумевает прием специальных лекарств, уничтожающих злокачественные клетки. Сегодня врачи назначают таблетки и внутривенные уколы. Чтобы повысить шансы на выздоровление, используют сразу несколько разных лекарственных средств. Комбинация препаратов составляется специалистом, исходя из индивидуальных особенностей пациента.
  • Радиотерапия позволяет уничтожить злокачественные клетки в лимфоузлах или внутренних органах. Облучение подвергают все области тела, куда предположительно могли распространиться раковые клетки.
  • Иммунотерапия направлена на поддержку иммунной системы человека. В домашних условиях можно использовать народные способы лечения онкологических заболеваний.
Читайте также:  Среднее значение пульса в покое у мужчин

Прогноз

Лимфогранулематоз, являющийся самым распространённым из лимфом, относится к наиболее благоприятным по прогнозу. При выявлении лимфомы Ходжкина на первой или второй стадии клиническое выздоровление после проведённого лечения наступает у 70% больных.

Развитие болезни снижает уровень благоприятного исхода. 4 стадия болезни делает прогноз неблагоприятным. Однако, как и всегда при прогнозировании в медицине, нельзя забывать, что речь идёт об уникальном в своей индивидуальности организме. Простой перенос статистических показателей не может быть истинно определяющим при исходе заболевания.

Такие не поддающиеся измерению факторы, как вера, надежда, упорство – оказывают влияние на сопротивление организма и дают свои благоприятные результаты, повышая эффективность лечения.

Профилактика

Четких указаний по профилактики заболевания не существует. Рекомендовано оберегать себя от заражения вирусами и ВИЧ, воздействия канцерогенов, а также вовремя обнаружить и лечить герпес различных видов.

Болезнь Ходжкина – онкологическое заболевание лимфатической системы. К счастью, оно имеет очень большой процент излечения – более 90 процентов на второй стадии. Для этого нужна всего лишь бдительность и прохождение ежегодной диспансеризации.

Выделяют два типа лимфомы: лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз) и все остальные (неходжкинские). Основное их различие – в структуре клеток, развитии патологического процесса, а также реакции на проводимую терапию. Это опухоли злокачественного характера, поражающие лимфатическую систему человека. Мутированные клетки находятся в постоянном процессе деления, распространяются и приводят к нарушению функциональности многих органов и систем. Лимфома Ходжкина названа в честь профессора Томаса Ходжкина, впервые описавшего заболевание.

Что же такое лимфома Ходжкина? Точно определить тип опухоли возможно только после изучения образца измененной ткани. При заболевании в лимфоузлах выявляют специфические, злокачественные, большого размера клетки Березовского-Штернберга-Рида, а также мелкие клетки Ходжкина, являющиеся их предшественницами. Если таких клеточных структур не обнаружено, то патологию классифицируют как неходжкинскую лимфому (НХЛ). Диагностируется лимфогранулематоз обычно в возрасте 12-20 лет или после 50 лет. При отсутствии адекватного лечения смертельный исход неизбежен.

Разновидности патологии

Варианты проявления лимфомы Ходжкина зависимы от гистологического строения опухоли. Выделяют несколько их разновидностей:

  • лимфогистационная – с преобладанием в лимфоузле лимфоцитарных клеток;
  • узелковая (нодулярный склероз) – характеризуется плотным разрастанием соединительнотканных структур;
  • смешанно-клеточная – отмечается наличие в опухоли лейкоцитарных клеток, тканевый некроз лимфоузла;
  • лимфоидное истощение – проявляется уменьшением количества неповрежденных лимфоцитов, замещением фиброзной тканью здоровых участков лимфоузла.

Некоторые формы заболевания встречаются чаще, другие изредка. Нодулярный склероз при лимфоме Ходжкина считается наиболее распространенной формой лимфогранулематоза. Диагностируется чаще у женщин.

По происхождению опухоли разделяют на:

По клеточной структуре лимфогранулематозы бывают:

По агрессивности раковые новообразования делят на:

  • низкой степени злокачественности;
  • высокой степени злокачественности.

Стадии лимфогранулематоза

В соответствии с размерами опухоли и степенью распространенности заболевания различают 4 стадии развития лимфомы Ходжкина:

  1. Симптоматика отсутствует или слабовыражена. Опухолевые разрастания затрагивают одну группу лимфатических узлов.
  2. Патологический процесс охватывает 2 и более группы лимфоузлов, находящихся по одну сторону грудобрюшной перегородки, появляются структурные гранулематозные включения в соседние ткани.
  3. На 3 стадии затрагиваются лимфоузлы с двух сторон диафрагмы, диагностируются гранулематозные образования, во множественном количестве охватывающие жизненно важные органы.
  4. Лимфома Ходжкина 4 степени характеризуется злокачественными изменениями во внутренних органах, лимфоузлах, костях с развитием диффузных поражений.

Третья и четвертая стадии значительно меняют качество жизни, сильно ухудшая самочувствие.

Существует также буквенная классификация болезни Ходжкина по наличию или отсутствию определенных признаков:

  • Категория А — отмечается повышение температуры в ночное время, усиленная потливость, а также ничем не обоснованная, резкая потеря массы тела за небольшой промежуток времени;
  • Категория В — подобных признаков нет.

Причины заболевания

Одной из причин лимфомы часто становится вирус Эпштейн-Барра, на генном уровне вызывающий мутацию клеток. Ещё выделяют другие, провоцирующие злокачественную опухоль факторы:

  • проживание в экологически неблагоприятной зоне;
  • прием кортикостероидов или противораковых лекарств, использующихся при химиотерапии;
  • радиоактивное облучение;
  • патологии аутоиммунного характера: болезнь Либмана-Сакса, системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
  • наследственный фактор (заболевания лимфатической системы у родственников);
  • работа с химическими веществами, оказывающими канцерогенное воздействие;
  • снижение иммунитета в связи выполненной операцией по пересадке органов или заражением ВИЧ.

Симптоматика

Характер признаков лимфогранулематоза очень разнообразный, но продолжительное время заболевание может протекать скрыто, что и является главной причиной поздней диагностики. Обычно симптомы лимфомы Ходжкина проявляются:

  • лимфаденопатией;
  • поражением злокачественными клеточными структурами важных органов;
  • другими характерными для заболевания признаками.

Лимфоденопатия – часто первый настораживающий признак. Наблюдается узловое увеличение лимфоузлов в шейной, подчелюстной зоне (иногда – в паховой или подмышечной) при нормальном самочувствии больного. Они приобретают плотноэластичную консистенцию, на ощупь – подвижны и безболезненны. Далее поражаются лимфоузлы грудины, полости живота, ног. Их увеличение и сдавливание соседних органов, становится при лимфоме Ходжкина причинами ухудшение общего самочувствия, проявляясь дополнительно:

  • сухим изматывающим кашлем;
  • одышкой;
  • нарушением глотательных функций;
  • отечностью;
  • болевыми ощущениями в грудной клетке;
  • изменением характера стула;
  • ограничением подвижности конечностей;
  • почечной дисфункцией.

Симптоматика изменений, происходящих в органах при лимфоме Ходжкина, характеризуется:

  • гепатомегалией;
  • спленомегалией;
  • нарушением кроветворных механизмов;
  • снижением прочности костей, оссалгией;
  • прорастанием опухоли в структуру легких, что вызывает нарушения функций дыхания;
  • различными поражениями кожи.

Другие общие симптомы проявления болезненного состояния:

  • длительное время продолжающаяся температура с болью, ознобом, а также сильным потоотделением;
  • усталость, слабость, ухудшение когнитивных функций (слуха, зрения, движений);
  • стремительная потеря веса;
  • ослабление иммунитета.

Признаки заболевания могут усиливаться после употребления спиртных напитков.

Лимфома Ходжкина у детей

У грудничков и малышей до 3 лет лимфогранулематоз практически не встречается. Однако с возрастом вероятность болезни Ходжкина увеличивается, особенно если ребенок инфицирован вирусом герпеса 4 типа, имеет синдром Вискотта-Олдрича‎ или Луи-Бара. ‎Брат или сестра малыша со злокачественным диагнозом также в группе повышенного риска. У мальчиков 5-14 лет чаще диагностируют лимфогранулематоз. В группе риска дети, имеющие первичный иммунодефицит, ревматоидный артрит, системную красную волчанку, а также ВИЧ и гепатит. Чаще всего детский лимфогранулематоз обнаруживается в лимфоузлах шеи, что проявляется воспалительными изменениями во рту и носоглотке. Лимфома Ходжкина у детей проходит с симптоматикой схожей с проявлениями патологии у взрослых.

Выделяют 2 основных вида подобного заболевания у детей:

  • классическая лимфома Ходжкина;
  • нодулярный склероз.

Диагностика и лечение лимфомы Ходжкина выполняется с помощью современных технологий и интенсивной комбинированной терапии. Прогноз обычно благоприятный вне зависимости от стадии, на которой обнаружен злокачественный процесс.

При беременности

Если первичные признаки лимфомы Ходжкина (увеличенные лимфоузлы, сильная потливость ночью, похудение, повышенная температура) диагностируются на первых месяцах беременности, то рекомендуется ее прерывание. Прогноз в этом случае не очень хороший. Может произойти быстрое развитие патологического процесса.

На поздних сроках беременности, если злокачественный процесс не прогрессирует, доктора занимают выжидательную позицию и позволяют донашивание плода до максимально возможных сроков. Терапия болезни начинается сразу после родоразрешения. Грудное вскармливание запрещается.

Диета и питание

Питание при лимфоме должно обеспечивать организм необходимым количеством витаминов и микроэлементов. На первой стадии заболевания специалисты ограничивают только жирные, жареные, острые и соленые продукты в рационе. При прогрессировании патологии диетическое питание направлено на восстановление организма и повышение иммунитета, а также уменьшение побочных эффектов терапии.

В соответствии с рекомендациями лечащего врача разрабатывается диета при лимфоме Ходжкина. Принимать пищу необходимо часто и небольшими порциями. Еда должна быть теплой и возбуждать аппетит. За полчаса до принятия пищи рекомендуется выпивать стакан теплой жидкости (компота, чая, воды, сока). Допустимо (для повышения аппетита) добавление небольшого количества специй во вторые блюда. В рационе должно присутствовать достаточное кисломолочных продуктов, свежих овощей и фруктов, супов, каш. Под запретом алкоголь, фаст-фуд и газированные напитки.

Читайте также:  Что означает биохимический анализ крови

Диагностика

При обращении врач выполняет внешний осмотр пациента с пальпацией лимфатических узлов, а также собирает анамнез. Проводится исследования показателей крови и ультразвуковая диагностика. Для определения характера заболевания назначается биопсия опухолевого очага. Её выполняют под местной анестезией. Материал для анализа берут под контролем КТ тонкой (пункционно-аспирационная биопсия) или широкой (пункционная биопсия) иглой. Во время процедуры можно произвести: удаление лимфоузла или его определенного участка.

Дополнительные обследования назначаются по необходимости для уточнения распространенности процесса и стадии заболевания:

  • оценка с помощью тестов функций печени;
  • магнитно-резонансная томография;
  • бронхоскопическое исследование;
  • колоноскопия;
  • компьютерная томография всего тела;
  • ЭКГ;
  • лапароскопия брюшных стенок;
  • сцинтиграфия с галлием;
  • рентгенограмма грудной клетки в 2 проекциях;
  • трепанобиопсия костного мозга;
  • лимфоцитарное иммунофенотипирование.

Варианты лечения

Лечение лимфомы Ходжкина назначается с учетом стадии развития патологического процесса. На подбор схемы терапии оказывают влияние также состояние здоровья человека и сопутствующие заболевания.

Цель подобных мероприятий — полное устранение симптомов и признаков лимфогранулематоза. Если такой вариант невозможен, то добиваются частичной ремиссии для уменьшения опухоли и прекращения дальнейшего поражения тканей организма.

На первых 2-х этапах заболевания назначают химиотерапию и лучевую терапию. Лучевая терапия при лимфоме Ходжкина применяется также на терминальных стадиях в комплексе с химиотерапией и иммунотерапией. Иногда необходимо хирургическое вмешательство.

Радиотерапия

В лечении лимфомы Ходжкина используют разные методики радиотерапии. На первых 2-х стадиях заболевания выполняется облучения всех пораженных областей организма. Это приводит к необратимым мутациям раковых клеток. Они перестают делиться и размножаться. В итоге злокачественный процесс прекращает свое развитие. На 3 и 4 этапе лимфогранулематоза добавляют химиотерапию пораженных участков в низких дозах.

Химиотерапия

Химиотерапевтические схемы лечения помогают блокировать распространение злокачественных клеток, что приводит к прекращению патологических изменений и исчезновению симптомов лимфомы. Назначается обычно в виде таблеток и внутривенных уколов, используемых в разных комбинациях для повышения эффективности терапии.

Иммунотерапия

Иммунотерапия назначается для стимулирования борьбы иммунной системы с раковыми клетками. Она почти не имеет побочных влияний и очень эффективна. Применяются 4 категории препаратов:

  • терапевтические противораковые вакцины;
  • иммуномодуляторы;
  • адаптивный перенос Т-лимфоцитов;
  • моноклональные антитела – искусственно созданные для уничтожения специфических антигенов опухоли молекулы.

Трансплантация стволовых клеток

Иногда заболевание не реагирует на выполняемое лечение. Тогда возникает необходимость в высокодозной химиотерапии. Доза цитостатиков в ней очень высока и убивая злокачественные клетки, одновременно нарушает процесс кроветворения. В подобной ситуации применяется аутологичная трансплантация – пересадка костного мозга или стволовых клеток от подходящего донора (чаще всего родственника). Для процедуры существует ограничение, она выполняется до 45-50 лет, поскольку с возрастом риск отторжения костного мозга возрастает. Когда донорские стволовые клетки приживаются, кроветворная система начинает функционировать в правильном режиме. После подобных манипуляций существенно снижается иммунитет. Весь процесс должен проходить под наблюдением опытных специалистов. Самое опасное осложнение процедуры трансплантации – отторжение пересаженного костного мозга. Однако шанс подавить подобную реакцию иммунной системы есть всегда.

Хирургическое вмешательство

Операцию делают не часто – при формировании значительных по размерам конгломератов в лимфоузлах либо при осложнениях в пораженных органах.

Повторно лимфогранулематозы возникают у многих пациентов. Большинство – в первые 3 года после терапии. Поэтому, завершив лечение, необходимо регулярно наблюдаться у специалиста. Это помогает вовремя обнаружить рецидив лимфомы Ходжкина и принять нужные меры.

Побочные эффекты и возможные осложнения

Побочные эффекты радиотерапии:

  • ожоги кожи;
  • сыпь;
  • облысение;
  • кахексия;
  • слабость;
  • тошнота и рвота;
  • головные боли;
  • бесплодие.

Побочные явления химиотерапии:

  • значительное понижение количества лейкоцитов;
  • слабость и повышенная утомляемость;
  • тромбоцитопения;
  • апластическая анемия;
  • изменение характера стула;
  • потеря волос;
  • снижение иммунитета;
  • язвы на оболочках слизистой в ротовой полости;
  • сильное похудение.

Сколько живут при лимфоме Ходжкина? 5-летнюю отметку пересекают многие пациенты, но периодически возникающие осложнения значительно ухудшают качество, и сокращают длительность жизни.

Самые частые нарушения:

  • изменение нормальной работы щитовидной железы;
  • патологии сердца и сосудов;
  • потеря слуха;
  • синдром верхней полой вены;
  • бесплодие;
  • пульмониты;
  • сепсис;
  • дисфункция половой сферы;
  • рецидивы рака.

Серьезная проблема – вторичное злокачественное образование. Даже спустя 20 лет после проведенной успешной терапии лимфогранулематоза рецидив может стать причиной летального исхода. Если пациент старше 40 лет и перенес радикальную радиотерапию – это дополнительные факторы, ухудшающие прогноз. Спровоцировать повторный патологический процесс могут:

  • инсоляции;
  • беременность и роды;
  • физиопроцедуры.

Для уменьшения вероятности появления нежелательных последствий планирование беременности рекомендуется через 2 года после лечения.

Вторично опухоли могут формироваться уже в желудке, легких, щитовидной и молочной железах, на кожных покровах. При рецидивах жить чаще всего остается несколько месяцев, поскольку они с трудом поддаются лечению.

Вероятный прогноз

Заболевание считается излечимым. Пациенты имеют неплохие шансы на стойкую ремиссию. Определяющее значение в успешной терапии принадлежит: этапу, на котором диагностирован онкологический процесс, размеру опухоли, а также ее реакции на проводимую терапию. Две первые стадии при комплексном подходе излечимы с дальнейшей стойкой ремиссией у более чем 90% пациентов. Если терапия начата на 3 или 4 стадии, то прогноз избавления от лимфомы также неплохой, продолжительная ремиссия наблюдаются у 75-80% пациентов.

Профилактика

Профилактическими мерами предупреждения злокачественного заболевания лимфоидной системы считаются:

  • регулярное медицинское обследование при наследственной предрасположенности;
  • максимальное ограничение контактов с агрессивными химическими веществами;
  • исключение вероятности радиационного облучения;
  • физическая нагрузка в достаточном количестве, прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание.

После успешного лечения лимфогранулематоза необходимо контролировать показатели крови, проходить ежегодно рентгенографию грудной клетки и осмотр у специалиста. При появлении настораживающих признаков рекомендуется обращаться к доктору.

Так что же это за болезнь лимфома Ходжкина? Злокачественное поражение лимфоидной системы организма – лимфогранулематоз – относится к заболеваниям с известным вариантом течения и благоприятным прогнозом.

При правильной терапии и выполнении всех рекомендаций врача – можно добиться излечения и стойкой продолжительной ремиссии. А для предупреждения рецидивов или диагностирования их на начальных этапах необходимо регулярно сдавать необходимые анализы и находиться под наблюдением специалиста, сбалансированно питаться, высыпаться (не менее 8 часов в сутки), а также минимизировать получение негативных эмоций и переживаний.

Лимфатическая система – это один из главных «санитаров» организма человека. Она очищает клетки, сосуды и ткани от вредных веществ, а также является частью сердечно-сосудистой системы.

От состояния лимфоузлов зависит иммунитет, поэтому лимфома Ходжкина – серьезная патология лимфатической системы, имеющее злокачественное течение.

Что такое лимфома Ходжкина?

Болезнь имеет несколько названий: лимфогранулематоз, болезнь Ходжкина, злокачественная гранулема – опухоль, которая атакует лимфатическую систему. Фактически, это рак этой самой системы.

При лимфоме Ходжкина происходит увеличение лимфатических узлов – шейных, надключичных или паховых. Болезнь изменяет белые кровяные клетки крови – лимфоциты, происходит их перерождение в злокачественные. Позже начинает изменяться печень, селезенка и легкие.

У новорожденных и детей раннего возраста (до 4х лет) лимфогранулематоз практически не развивается. Ближе к подростковому возрасту риск заболеть увеличивается.

Основные пики заболеваемости:

  1. от 14-15 до 20 лет;
  2. после 50 лет.

Узнайте больше о болезни из видео:

Виды и стадии заболевания

Болезнь Ходжкина считается «благоприятным» онкологическим заболеванием, и человек имеет большие шансы на избавление от недуга.

ВОЗ выделяет несколько типов лимфомы Ходжкина:

  • Нодулярный склероз. Наиболее часто диагностируемая форма – 80 процентов больных, которые часто излечиваются;
  • Смешанно-клеточный тип. Возникает в 20 процентах случаев гранулемы. Достаточно агрессивная форма, но прогноз все равно благоприятный;
  • Дистрофия лимфоидной ткани. Очень редкая форма, примерно 3 процента заболевших. Ее сложно распознать, но и прогноз неблагоприятный;
  • Лимфома Ходжкина с большим количеством лимфоцитов, также редкая форма заболевания;
  • Нодулярная лимфома. Еще одна редкий тип заболевания, встречается чаще всего у подростков. Симптомы не проявляют себя, отличается очень медленным течением.

Лимфома Ходжкина имеет постепенное прогрессирование:

  1. 1 стадия, поражается только одна часть лимфоузлов (например, только шейные). Практически никак не ощущается человеком.
  2. 2 стадия – охватывает две и больше части лимфатической системы на одной стороне грудной клетки. Процесс может начать захватывать соседние органы.
  3. 3 стадия – поражаются две стороны диафрагмы, а также паховые лимфоузлы, селезенка.
  4. 4 стадия – болезнь затрагивает всю лимфатическую систему и другие внутренние органы – печень, селезенка, мозг.
Читайте также:  Дозировка капотена при высоком давлении

На первой стадии заболевания симптомов практически нет, или их можно спутать с обычным ОРВИ. Поэтому так важно каждый год проходить обследование, например, сдавать анализ крови и посещать терапевта.

Прогноз

Злокачественная гранулема хорошо поддается лечению и человек может полностью избавиться от этого недуга. Главное – вовремя выявить заболевание. Тогда шансы высоки – более 85 процентов пациентов с диагнозом “лимфома Ходжкина” полностью излечивается.

Прогноз зависит от нескольких факторов:

  • Стадия болезни. Пациенты со 2 стадией достигают ремиссии в 90 процентов случаев. С 3-4 – в 80 процентах.
  • Наличие метастазов. Многие органы и системы могут поражаться таким образом, что их восстановление уже невозможно.
  • Риск рецидивов. После лечения у 15-25 процентов пациентов может вернуться болезнь. В этом случае прогноз неутешительный.
  • Иногда болезнь Ходжкина просто не поддается никаким видам терапии. Однако это встречается редко.

Причины возникновения

Почему возникает лимфома Ходжкина, доподлинно неизвестно. Существуют только теории и предположения:

  • Инфекции и вирусы (вирус Эпштейна-Барра, герпес 8 типа, инфекционный мононуклеоз). Вызывает быстрое разрушение форм лимфоцитов;
  • Наследственная предрасположенность;
  • ВИЧ (вследствие снижения иммунитета);
  • Воздействие канцерогенов (например, вредные факторы на работе);
  • Заболевания иммунной системы.

Лимфома Ходжкина не заразна. Но точной причины болезни до сих пор не найдено.

Симптомы

На начальном этапе развития лимфому Ходжкина практически невозможно заметить. Болезнь чаще всего обнаруживают уже на 3-4 стадиях заболевания.

Злокачественная гранулема имеет следующие симптомы у взрослых:

  • Увеличенные лимфоузлы. Самый известный признак. Чаще всего увеличиваются шейные или подчелюстные лифоузлы, человек чувствует себя хорошо. В других случаях болезнь охватывает паховую область. Лимфоузлы могут расти до огромных размеров, но, как правило, безболезненны. На фото – поздняя стадия лимфомы Ходжкина.
  • Поражение печени, селезенки. В случае лимфомы Ходжкина эти органы увеличиваются в размерах, иногда очень сильно, но не вызывают беспокойства у пациентов.
  • Хрупкость костей, частые переломы. Эти симптомы возникают, когда метастазы добираются до костной системы.
  • Зуд. Он возникает из-за увеличения концентрации лейкоцитов.
  • Мучительный кашель, не проходит после применения таблеток.
  • Одышка. Может быть как при движении, так и в спокойном состоянии и возникает из-за пережима бронхов.
  • Трудности при глотании. В результате сильного увеличения лимфатических узлов, слюна и пища с трудом попадают в желудок.
  • Отеки.
  • Запоры и поносы, боли в животе.
  • Тошнота и рвота.
  • Чрезмерная потливость.
  • Иногда может наблюдаться онемение в руках или ногах, почечные проблемы. Но при лимфоме Ходжкина это редкое явление.

Кроме того, ослабляется иммунная защита организма, и человек может чувствовать:

  1. Повышение температуры до 39-40 градусов. Может начаться озноб, боли в мышцах. Все это пациент принимает за проявления гриппа, но такие симптомы повторяются снова и снова.
  2. Хроническую усталость, которая не позволяет делать привычные дела.
  3. Больной быстро худеет буквально за полгода, у него появляются частые инфекции вплоть до пневмонии.

Чтобы не допустить развития болезни, тщательно следите за состоянием лимфатических узлов, особенно у детей. Читайте здесь о детском лимфадените.

Диагностика заболевания

Из-за отсутствия симптомов в начале заболевания и многоликостью проявлений уже на поздних стадиях, лимфому Ходжкина бывает непросто диагностировать. Обычно к гематологу пациента отправляет терапевт. А профильный врач назначает исследования:

  1. Общий анализ крови. Базовый анализ, не определяет опухоль, но позволяет оценить некоторые функции органов и заподозрить неладное. Может наблюдаться: снижение гемоглобина, тромбоцитов. Увеличены будут лейкоциты, моноциты, базофилы и эозинофилы. Лимфоциты при этом значительно снижены. СОЭ, напротив, увеличено (более 25).
  2. Биохимический анализ крови. Врач видит в таком анализе появление белков воспаления, их изменение: фибриноген, С-реактивный белок, а2-глобулин. В поздних стадиях болезни повышается билирубин, сильно подскакивает АЛАТ, АСАТ.

Для диагностики лимфогранулематоза также применяют:

  • Рентген. Поможет увидеть увеличение лимфатических узлов, а также изменения внутренних органов.
  • УЗИ. Применяют для исследования размеров лимфатических узлов, степень поражения, наличие или отсутствие метастазов в органах.
  • КТ. Компьютерная томография позволяет детально изучить и место, где расположилась опухоль, и ее состав. А также оценить состояние организма на данный момент в целом.
  • ФГДС. Необходимо для определения метастазирования лимфомы.
  • Пункцию костного мозга. Применяется в случае метастазов в ткани, откуда берут частичку.
  • Биопсию лимфатических узлов. Достаточно точно определяет патологические клетки. Для этого изымают пораженный лимфатический узел и исследуют его под микроскопом.

Развитие у детей

У новорожденных и детей до 4х лет обычно не развивается этот вид рака лимфатической системы. Самый частый возраст заболевших в среднем от 14 лет. Но около 4 процентов детей младшего и школьного возраста все же заболевают.

Дети не чувствуют начало заболевания. Но позже могут появиться следующие признаки:

  • Ребенок часто устает, становится вялым и ко всему безучастным.
  • Можно заметить увеличение лимфоузлов на шее или в паху, которые долго не проходят.
  • Ребенок стремительно худеет, мало ест.
  • Появятся симптомы зудящего дерматоза.
  • Скачки температуры тела, то появляющиеся, то вновь пропадающие.
  • Может быть сильная потливость, особенно по ночам.
  • Все это не беспокоит ребенка. Однако позже, очень медленно симптомы нарастают, начинаются изменения в печени, селезенке.

Если у врача возникают подозрения на лимфогранулематоз, то ребенку проводят такую же диагностику, как и взрослому. А в случае подтверждения опасений, направляют в стационар.

Болезнь у беременных

Представляет большую проблему, как в диагностике, так и в лечении. Все манипуляции должны проводиться под контролем врача-гинеколога.

Из-за беременности женщина может чувствовать значительное ухудшение самочувствия, однако, к счастью, болезнь развивается медленно, а значит у врачей есть время постараться добиться у больной стойкой ремиссии.

На ранних сроках недопустимо проведение лучевой терапии. В тяжелых случаях врачи рекомендуют сделать аборт, из-за угрозы для жизни пациентки.

Лечение беременной практически исключено. Врачи занимают выжидательную тактику. Пытаются помочь пациентке доносить ребенка до срока, а после родов сразу начинают терапию. Естественно, грудное вскармливание ребенка исключено. Риск передачи болезни ребенку отсутствует.

Лечение

Больного госпитализируют в онкологическое отделение и выбирают наиболее подходящий для него метод лечения:

  1. Радиотерапия;
  2. Химиотерапия;
  3. Оперативное вмешательство.

Лучевая терапия наиболее эффективна на ранних стадиях заболевания. Курс лечения примерно месяц. За это время проводят 15 сеансов и человек, с большой долей вероятности войдет в стойкую ремиссию.

На поздних стадиях к облучению добавляют медикаментозную терапию, то есть химиотерапию препаратами антибактериального и противоопухолевого действия (Адриамицин, Блеомецин), блокаторы синтеза нуклеиновых кислот (Циклофосфан) и др. Применяют также гормональные препараты, такие как Преднизалон.

На первых двух стадиях обычно достаточно одной радиотерапии или лучевой терапии плюс два курса «химии». На 3-4 стадии проводят не менее 9 курсов химиотерапии.

Критерии адекватного лечения:

  1. Уменьшение или даже исчезновение некоторых симптомов лимфомы;
  2. Уменьшение лимфатических узлов в размерах;
  3. При исследовании исчезают опухолевые клетки.

Если болезнь не поддается терапии, то назначают так называемую схему DHAP, состоящую из трех препаратов: Цисплатин, Цитарабин и Дексаметазон.

В крайних случаях, когда другие средства не помогают, применяется оперативное вмешательство. Убирают слишком большие образования, может быть удалена селезенка. К хирургическому методу прибегают для спасения жизни пациента.

Для подавления побочных эффектов от химио и лучевой терапии, больному прописывают препараты, повышающие иммунитет, также витамины.

Профилактика

Четких указаний по профилактики заболевания не существует. Рекомендовано оберегать себя от заражения вирусами и ВИЧ, воздействия канцерогенов, а также вовремя обнаружить и лечить герпес различных видов.

Болезнь Ходжкина – онкологическое заболевание лимфатической системы. К счастью, оно имеет очень большой процент излечения – более 90 процентов на второй стадии. Для этого нужна всего лишь бдительность и прохождение ежегодной диспансеризации.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector