No Image

Что такое обширное кровоизлияние в мозг

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
26 июля 2019

Геморрагический инсульт – общее понятие, которое объединяет все кровоизлияния внутри черепа, затрагивающие ткани мозга и его оболочки. Причиной служит разрыв стенки сосуда в результате ее чрезмерного истончения. Кровью пропитывается нервная ткань или образуется гематома, которая своим давлением постепенно разрушает окружающие ткани.

Основные причины

В 50% случаев кровоизлияние в мозг случается из-за длительной артериальной гипертензии. Наибольшему риску подвержены пациенты, которые игнорируют признаки болезни и нерегулярно принимают средства, снижающие давление. Другие причины инсульта:

  • аневризма сосуда. Представляет собой расширение на определенном участке артерии. Патология может быть результатом болезни или врожденной; как правило, ничем себя не проявляет, что делает диагностику невозможной;
  • механическая травма сосуда. Является основной причиной инсульта у лиц моложе 50 лет;
  • заболевания, для которых характерно серьезное нарушение свертываемости крови;
  • бесконтрольное применение некоторых лекарственных препаратов (антикоагулянтов, антиагрегантов);
  • инфекционно-воспалительные процессы в тканях мозга (энцефалит);
  • отложение амилоида в стенках сосудов.

Костная структура черепа совершенно неэластична, поэтому внутримозговое кровоизлияние провоцирует повышенное давление в области нервных центров. Если образовавшаяся гематома имеет большие размеры (объем кровоизлияния более 150 мл), гибель наступает в течение суток.

К факторам риска развития кровоизлияния в мозг относятся:

  • вредные привычки;
  • ожирение;
  • возраст более 50 лет;
  • наследственный фактор;
  • сахарный диабет.

Как происходит геморрагический инсульт

Основное заболевание, которое провоцирует кровоизлияние в мозг – артериальная гипертензия. Если повышенное давление сопровождает человека на протяжении многих лет, неизбежно происходят необратимые изменения, истончение и даже некроз отдельных участков стенок сосудов. Образуются так называемые микроаневризмы – небольшие расширения просветов сосудов, которые могут лопнуть из-за резкого перепада артериального давления. Это происходит внезапно, специфические признаки приближения кровоизлияния отсутствуют. При этом кровь из деформированного сосуда будет свободно поступать во внешнюю среду, образуя гематому и вызывая отек мозговых тканей. При поражении стволовых отделов последствия включают нарушение дыхательной функции. Развивается окклюзивная гидроцефалия.

Симптомы кровоизлияния в мозг

Выраженность клинических проявлений геморрагического инсульта зависит прежде всего от объема кровоизлияния и его локализации. Они могут внезапно появляться и исчезать снова, усиливаться постепенно или сразу становиться ярко выраженными. Чаще всего наблюдается комплекс из нескольких симптомов, среди которых:

  • острая головная боль;
  • общемозговые симптомы – тошнота, рвота, слабость, снижение внимания и концентрации;
  • гиперемия лица;
  • изменения в функциях зрения, слуха, речи, вкуса, письма или чтения;
  • потеря равновесия;
  • онемение конечностей;
  • тремор рук;
  • сильная слабость в руках или ногах;
  • изменения дыхания (хрипы).

Виды кровоизлияний

Когда речь идет об обширном инсульте, подразумевается, что под удар попало одновременно несколько частей мозга. В этом случае внутримозговое кровоизлияние характеризуется быстрым нарастанием симптомов, молниеносным развитием отека мозга и не подлежит лечению.

Инсульты классифицируют в зависимости от локализации очага:

  • инсульт мозжечка;
  • стволовой геморрагический инсульт;
  • лобарный (поражение происходит в одной доле мозга);
  • глубинный (затрагивается внутренняя капсула и глубинные отделы мозга).

Давайте рассмотрим инсульты по геморрагическому типу.

1. Субарахноидальные

Излишки крови сосредоточены под сосудистой оболочкой, которая окружает головной мозг. Причиной служит сосудистая мальформация или аневризма.

2. Паренхматозные

Кровь из лопнувшего сосуда попадает непосредственно в мозговые ткани, в результате образуется гематома или начинается геморрагическое пропитывание.

Гематома – ограниченная полость, внутри которой скапливается кровь. В очаге поражения гибнут нейроны без возможности восстановления, вследствие чего образуется стойкий неврологический дефект ввиду узкой специализации каждого участка мозга. Выпадают те функции, за которые отвечает пострадавшая область. В таком виде внутримозговое кровоизлияние с большой вероятностью приводит к летальному исходу.

Проникновение излишков крови между волокнами нервной ткани называется геморрагическим пропитыванием. Это состояние сопровождается меньшими потерями нейронов, чем при гематоме, и влечет за собой более мягкие последствия.

3. Внутрижелудочковые

Такое внутримозговое кровоизлияние вторично; изначально происходит инсульт с образованием гематомы, в результате нарушения оттока ликворной жидкости быстро развивается отек. После этого кровь проникает в желудочки мозга. Летальный исход при такой клинической картине наиболее вероятен. Как правило, больные с кровоизлиянием в желудочки погибают в течение суток.

4. Эпидуральные и субэпидуральные кровоизлияния

Являются результатом грубых травмы черепа, лечение производится нейрохирургами.

Последствия

В остром и подостром периоде происходят следующие изменения:

  • отек мозга;
  • окклюзивная гидроцефалия;
  • нарушение гемодинамики.

Именно эти последствия приводят к летальному исходу практически сразу, в остром периоде.

Целая группа осложнений связана с тем, что кровоизлияние в мозг часто приводит к невозможности двигаться. Лежачий больной подвержен ряду угроз:

  • гипостатические пневмонии. Развивается в результате застоя жидкости в легких пациента;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • пролежни. Некроз кожных покровов, который возникает от чрезмерной сухости кожи, при недостаточном уходе за больным или при наличии избыточного веса;
  • тромбоз в венах голени, при котором велик риск развития легочной тромбоэмболии;
  • сепсис. Инфекция, которая поражает не определенный участок тела, а весь организм в целом (заражение крови);
  • нарушения деятельности сердца.

Лечение кровоизлияния

При подозрении на внутримозговое кровоизлияние нужно немедленно вызвать скорую помощь. Больной не должен передвигаться до прибытия врачей. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на наиболее благоприятный исход; особенно важны первые 5-6 часов после появления первых симптомов.

Лечение осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии в специализированных клиниках, где есть возможность проведения экстренного хирургического вмешательства. При благоприятном течении заболевания пациент может быть переведен в общее отделение лечения сосудистых патологий.

Решение о проведении лечения с помощью нейрохирургической операции принимается обычно в течение первых 3 суток после поступления больного. Удаление крови из мозговых тканей показано при полушарных гематомах, прорывах крови в желудочки, разрывах аневризмы.

Консервативное лечение представляет собой комплекс следующих мероприятий:

  • приведение значений артериального давления к нормальным с помощью медикаментозных препаратов;
  • коррекция аритмии;
  • нормализация водно-электролитного баланса;
  • профилактика отека мозга или его уменьшение путем приема лекарственных средств;
  • симптоматическая терапия (лечение судорожного синдрома, тошноты, рвоты, повышенной температуры тела);
  • назначение нейропротективных препаратов.
Читайте также:  Диуретики противопоказания к применению

Если вы или ваши знакомые перенесли заболевание

После перенесенного кровоизлияния у большинства пациентов происходит не только потеря трудоспособности, но и утрата жизненно важных функций, возможности себя обслуживать. Последствия болезни тяжелы как для пациента, так и для его родственников. Основной задачей реабилитации является поддержание максимально возможного уровня способности к самостоятельному проживанию.

Проводятся занятия лечебно-физической культурой, массаж, назначаются физиотерапевтические процедуры. Нарушения двигательно-опорного аппарата и речевых функций остаются с пациентом на всю жизнь. Последствия инсульта обычно включают в себя ряд симптомов со стороны психики, среди которых признаки нарушения умственной деятельности и изменения характера.

В качестве профилактики геморрагического инсульта рекомендуется полный отказ от вредных привычек, тщательный мониторинг артериального давления. При наличии неблагоприятной наследственной картины следует уделять повышенное внимание своему здоровью.

Если на фоне артериальной гипертензии, атеросклероза или амилоидоза происходит разрыв сосуда, то такое кровоизлияние (не связанное с травмой) называют геморрагическим инсультом. Он характеризуется внезапным началом и быстрой прогрессией общемозговых и очаговых признаков. Это заболевание требует экстренной терапии, в том числе и хирургического лечения.

Читайте в этой статье

Причины геморрагического инсульта головного мозга

У подавляющего большинства пациентов (85%) заболевание возникает на фоне гипертонической болезни или вторичной артериальной гипертензии. К остальным факторам риска относятся:

  • аневризма артерии;
  • атеросклероз;
  • сосудистая мальформация;
  • системный васкулит при аллергических и аутоиммунных болезнях;
  • амилоидоз;
  • инфекции;
  • отравления, в том числе и наркотиками;
  • длительное употребление медикаментов для разжижения крови;
  • патологии крови;

А здесь подробнее о инсульте мозжечка.

Симптомы патологии

Провоцирующим фактором кровоизлияния бывают сильные эмоциональные или физические нагрузки, переутомление, тепловой удар. Начало обычно острое – внезапно появляется сильная головная боль, тошнота, может быть красная пелена перед глазами, частое дыхание. У пациентов возникают и быстро прогрессируют признаки нарушения сознания, слабость или паралич конечностей. Даже в самом начале болезни вероятно развитие коматозного состояния.

При геморрагическом инсульте у пациентов бывают такие клинические признаки:

  • повышенное давление крови; Нарушение мимики
  • опущение века;
  • расширение зрачка;
  • расхождение глаз;
  • расстройства речи;
  • нарушение мимики;
  • снижение чувствительности;
  • ослабление памяти и поведения;
  • хриплое дыхание;
  • поднятая рука падает;
  • в непораженных конечностях могут быть непроизвольные движения.

Обширное кровоизлияние в полушарие осложняется нарушением сознания, дыхания, работы сердца, судорогами. Стволовой инсульт сопровождается разрушением ядер глазодвигательных нервов и параличом конечностей, затруднением при глотании и выраженным головокружением.

Тяжелее всего протекают кровоизлияния в желудочки, при них резко повышается температура тела, быстро нарастают признаки сдавления вещества мозга. При локальных небольших гематомах может быть неглубокие изменения сознания, состояние пациентов постепенно стабилизируется.

Самым тяжелым периодом являются первые 15 — 20 дней после появления гематомы. В это время формируется отек мозга со смещением стволовой части в область затылочного отверстия. При нарастании сдавления наступает смерть. При благоприятном течении болезни к концу первого месяца отмечается обратное развитие общемозговых признаков, но остаются неврологические нарушения. Они в дальнейшем и определяют степень восстановления пациента.

Виды поражения мозга

Кровоизлияния могут отличаться расположением очага скопления крови. Выделены такие формы геморрагического инсульта:

  • внутримозговой, или паренхиматозный (поражается вещество мозга);
  • субарахноидальный (подпаутинное пространство);
  • желудочковый (вентрикулярный);
  • смешанный (различные сочетания предыдущих вариантов).

Кома при геморрагическом инсульте

При обширном кровоизлиянии в полушария, которое рано осложняется прорывом крови в полости желудочков мозга, возникает коматозное состояние. Пациент входит в глубокий сон, очаговые неврологические проявления могут полностью отсутствовать. Быстрое нарастание глубины комы приводит к смерти через несколько часов. При геморрагическом инсульте летальный исход может возникать практически сразу после кровоизлияния.

К признакам, которые указывают на фатальный исход, относятся:

  • повторный инсульт;
  • возраст более 70 лет;
  • появление и сохранение более 3 суток мышечных судорог;
  • повышение креатинина крови;
  • отсутствие реакции на раздражители.

На последней стадии комы у пациентов пропадает самостоятельное дыхание, резко снижается артериальное давление и температура тела, исчезают все рефлексы. Такие изменения считаются необратимыми.

Диагностика состояния

Для определения места локализации гематомы врачи ориентируются на клиническую симптоматику. Для того чтобы подтвердить диагноз и оценить размеры поражения, проводится томография головного мозга – КТ (спиральная или традиционная) и МРТ. Эти методики позволяют выявить смещение мозга, наличие отека, зону распространения кровоизлияния.

Одним из методов диагностики, который помогает отличить геморрагический инсульт от ишемического, является пункция спинного мозга. При наличии гематомы в ликворе появляется примесь крови. Если имеются признаки сосудистой аномалии (аневризмы, артериовенозной мальформации), то показано проведение ангиографии.

Первая помощь

Пациенты с геморрагическим инсультом могут утратить сознание с самого начала его развития. В этом случае нужно придать больному горизонтальное положение. Под голову подкладывают полотенце или любую одежду, сложенную в несколько слоев.

При отсутствии самостоятельных движений голову поворачивают набок, а дыхательные пути освобождают от слизи, рвотных масс, извлекают зубные протезы. Самое главное при развитии кровоизлияния в мозг – это как можно раньше вызывать скорую медицинскую помощь.

Лечение инсульта правого, левого полушария, обширного

Основные направления терапии при мозговом кровоизлиянии:

Направления терапии Лечение
Поддержание дыхания Оксигенотерапия или искусственная вентиляция легких;
Нормализация давления крови Эбрантил, Бревиблок, Энап;
Предотвращение или ликвидация отека мозга Маннитол, Сульфат магния;
Остановка кровотечения Новосевен, Транексам, Аминокапроновая кислота;
Снижение внутричерепного давления Лазикс, Гипотиазид.

Если удаление гематомы возможно при оперативном вмешательстве, то его проводят как можно раньше. Хирургическое лечение показано, если имеется:

  • угроза жизни из-за вклинивания ствола мозга;
  • возраст больного до 55 лет;
  • ухудшение состояния после относительной стабилизации;
  • гематома находится в белом веществе сбоку от капсулы;
  • кровоизлияние в ствол, мозжечок.
Читайте также:  Как восполнить нехватку магния в организме

Для операции доступом является краниотомия (вскрытие черепа). В глубоких слоях возможно провести аспирацию – извлечение при помощи разрушения и удаления содержимого гематомы, затем при необходимости устанавливают дренажи для оттока жидкости.

Смотрите на видео о геморрагическом инсульте:

Восстановление и реабилитация

Больным назначают такие методы восстановительной терапии:

  • прием препаратов с ноотропным действием – Сермион, Энцефабол, Цераксон;
  • лечебную физкультуру;
  • механотерапию;
  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • миостимуляцию;
  • физиотерапию;
  • обучение ходьбе и самообслуживанию;
  • занятия с психологами и логопедами.

Прогнозы для больного

Чаще всего геморрагический инсульт имеет фатальные последствия для пациентов, уровень смертности при нем достигает 70%, даже операция незначительно снижает этот показатель. Причинами гибели являются:

  • отек мозга;
  • смещение стволовой части (вклинивание) в затылочное отверстие;
  • повторное кровотечение.

Если удается сохранить жизнь, то, как правило, у пациентов остаются стойкие неврологические отклонения. После года восстановительной терапии практически не наблюдается прогресса в нормализации состояния, незначительно улучшиться может только речевая функция.

А здесь подробнее об инсульте спинного мозга.

Геморрагический инсульт чаще встречается при артериальной гипертензии. Он отличается быстрым нарастанием симптомов, в том числе возможно и коматозное состояние в первые часы возникновения. Проявлениями кровоизлияния бывают нарушения движений конечностей и чувствительности, зрения и речи. Зачастую эти признаки сочетаются с патологией органов кровообращения, дыхания.

Особо опасными состояниями являются отек мозга и смещение стволовой части. Назначается медикаментозное и хирургическое лечение. Прогноз для больных чаще неблагоприятный.

К сожалению, кома после инсульта — не редкость. Прогноз врачи ставят осторожный, поскольку он отличается у пожилых и молодых, после геморрагического и ишемического. Выход из глубокой комы может произойти и через несколько лет, и через пару часов. Как выходят из глубокой комы? Сколько может максимально без последствий в ней находиться?

Проводится операция при инсульте далеко не в каждом случае. При геморрагическом инсульте головного мозга делают несколько вариантов вмешательства. Прогноз после немного улучшается. Однако могут возникнуть непредвиденные последствия.

К сожалению, повторный инсульт — не редкость. Он может быть и ишемический, и геморрагический. Вероятность зависит от образа жизни пациента, от степени избавления от факторов-провокаторов. Причины могут крыться во вредных привычках. Важно заметить первые признаки и симптомы, убрать риски. Прогноз и последствия намного хуже, чем в первый раз.

Причины, по которым может возникнуть инсульт мозжечка, довольно разнообразны. Инсульт может быть ишемический, геморрагический, стволовой. Лечение длительное, восстановление требует длительной реабилитации. Последствиями становятся проблемы с речью, движением.

Назначается медикаментозное лечение инсульта для снятия тяжелых проявлений заболевания. При геморрагическом поражении головного мозга или же ишемическом они помогут также предотвратить прогрессирование и нарастание симптомов.

Реальная угроза жизни — стволовой инсульт. Он может быть геморрагический, ишемический. Симптомы напоминают инфаркт, а также схожи с другими заболеваниями. Лечение длительное, полное восстановление после инсульта стволового мозга практически невозможно.

Случается ишемический инсульт у пожилых довольно часто. Последствия после 55 лет крайне тяжелые, восстановление сложное и не всегда успешное, а прогноз не такой уж оптимистичный. Усложняется инсульт головного мозга при наличии сахарного диабета.

Возникает ишемический инсульт из-за различных нарушений, причины кроются и в неправильном образе жизни. Симптомы зависят от вида поражения — левого, правого полушария, лобной доли. Бывает несколько степеней, а также выделяют лакунарный, обширный. Опасное последствие — отек головного мозга.

Если был ишемический инсульт головного мозга, последствия остаются достаточно тяжелыми. Они отличаются в зависимости от пораженной зоны — левой и правой стороны, ствола головного мозга. Симптомы последствий ярко выражены, лечение занимает более года.

Внутримозговое кровоизлияние – опасное для жизни состояние, характеризующееся излитием крови из сосудов головного мозга в ткани или желудочки последнего. У взрослых старше 45-50 лет геморрагический инсульт (так еще называется кровоизлияние мозга) составляет 15-20% от всех случаев ОНМК (острого нарушения мозгового кровообращения). У молодых ишемический и геморрагический инсульты случаются примерно с равной вероятностью. У детей же преобладает внутримозговое кровоизлияние.

Часто такое состояние приводит к стойким нарушениям в работе различных органов, коме или смерти. Своевременная госпитализация больного необходима для предотвращения этих серьезных последствий. Основной и эффективный метод лечения – операция.

Классификация

Кровь из сосудов может изливаться непосредственно в ткани головного мозга, желудочки или под оболочки. Возможны смешанные варианты с формированием нескольких очагов поражения. Таким образом, по локализации внутримозговое кровоизлияние бывает:

  • Паренхиматозное (поражение мозговых тканей).
  • В желудочки.
  • Субарахноидальное (под паутинную оболочку).
  • Субдуральное (под твердую мозговую оболочку).
  • Эпидуральное (кровь скапливается под костями черепа, над твердой оболочкой).
  • Смешанное.

Паренхиматозное внутримозговое кровоизлияние также можно поделить на разновидности:

  • поражение лобной, височной, теменной, затылочной долей;
  • субкортикальное (в полушария);
  • поражение стволового отдела.

Локализация кровоизлияния в мозг напрямую влияет на особенности симптоматики и тяжесть последствий. Стволовой отдел, например, содержит центры, отвечающие за витальные функции, поэтому поражение данной области может закончиться смертью.

Внутричерепное кровоизлияние в чрезвычайно опасно, особенно при формировании гематомы в области жизненно важных центров или излитии крови в желудочки. Данное состояние может сопровождаться сдавливанием или дислокацией мозговых структур, что приводит к тяжелым последствиям (кома, смерть).

Почему возникает внутримозговая гематома?

Причины для внутричерепного кровоизлияния разнообразны:

  • Аневризмы и артериовенозные мальформации.

  • Разрыв сосуда на фоне повышения АД (гипертонический криз).
  • Травма головы (как с переломами костей черепа, так и без них).
  • Опухоль головного мозга, прорастающая сосуды и разрушающая их. Обычно такая ситуация возникает у пациентов со злокачественными новообразованиями. Опухоль, не имеющая четкой границы, нередко распространяется на сосуды, тем самым повышая риск кровоизлияния мозга.
  • Прием антикоагулянтов (несоблюдение допустимой дозировки).
  • Некоторые системные заболевания (амилоидоз).
Читайте также:  Виды стентов для коронарных сосудов цена

Таким образом, кровотечения в полости черепа могут возникнуть вследствие разных механизмов. Травма головы с развитием кровоизлияния мозга чаще встречается у молодых. Наиболее распространенные причины геморрагического инсульта в старшем возрасте — повышение артериального давления, сосудистые аномалии, опухоль.

Вообще, травма головы рассматривается как отдельное состояние. Под геморрагическим инсультом обычно понимают нетравматическое кровоизлияние мозга. Травма не всегда сопровождается разрывами сосудов или переломами костей черепа, как, например, сотрясение. Однако в более серьезных случаях кровоизлияния в мозг не избежать. Травма влечет за собой опасные для жизни и здоровья последствия (отек мозга, кома, смерть). Если повреждения настолько серьезны, что сопровождаются кровотечением в желудочки и другие отделы, разрушением отдельных структур или дислокацией мозга, шансы выжить невысоки.

Опухоль ухудшает прогноз при кровоизлиянии мозга, так как сама по себе является тяжелой и опасной патологией. Разрастание в полости черепа дополнительного объемного образования ведет к сдавливанию его структур и опасным осложнениям (кома). Если же опухоль становится причиной кровотечения, шансы выжить снижаются. Даже при успешном лечении кровоизлияния, радикально устранить новообразование не всегда возможно. Опухоль может приводить к смерти не только при повреждении стенок сосудов, но и сдавливании желудочков и жизненно важных центров.

Каковы проявления?

Симптомы кровоизлияния в мозг зависят от локализации сосудистой катастрофы. На фоне общих проявлений развиваются признаки, характерные для конкретной области поражения. По ним можно предполагать, какой именно участок головного мозга пострадал.

Основные проявления можно разделить на группы:

  • Общемозговая симптоматика. Причины ее возникновения – отек мозга и повышение давления в полости черепа. Возникновение последнего возможно вследствие нарушения оттока ликвора (последствие кровоизлияния в желудочки), неправильного функционирования гематоэнцефалического барьера при высоком АД, травмы головы. Отек головного мозга возникает также при сдавливании его структур увеличивающейся в размерах гематомой или вследствие дислокации.
  • Менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига). Данная клиника развивается, если кровотечение в полости черепа происходит в пространстве между мозговыми оболочками.
  • Очаговая симптоматика. Напрямую связана с локализацией сосудистой катастрофы. Поражение нервных центров, отвечающих за контроль тех или иных функций, проявляется по-разному: паралич, онемение, нарушения зрения и речи.

Обширное внутримозговое кровоизлияние обычно сопровождается развитием отека, смещением структур мозга, их сдавливанием, что проявляется, как правило, общими симптомами (рвота, головная боль, судороги, кома), а также признаками раздражения мозговых оболочек. Очаговая симптоматика начинает выходить на первый план уже после того, как отек начнет спадать, либо при вовлечении в процесс определенных нервных центров с нарушением их функций.

Признаки, указывающие на повышение внутричерепного давления

К ним относят группу общемозговых симптомов, которая так или иначе сопровождает любые патологические процессы в полости черепа, будь то кровотечение, воспаление, травма или воздействие токсических веществ. Причины повышения внутричерепного давления следующие:

  • воспаление, одним из характерных проявлений которого является отек;
  • нарушение циркуляции ликвора (кровоизлияние в желудочки с развитием гемотампонады последних) или расстройства кровообращения (гиперволемия);
  • изменение нормального расположения структур головного мозга (травма; сдавливание гематомой, вследствие которого возникает отек).

Полость черепа ограничена по объему, поэтому появление дополнительных образований (опухоль, а в контексте данной темы – гематома), увеличение мозговых структур в размерах вследствие отека сопровождается повышением внутричерепного давления. Признаки этого состояния следующие:

  • Головная боль распирающего характера.
  • Тошнота и рвота.
  • Судорожный синдром.
  • Нарушения зрения вследствие отека дисков зрительных нервов.
  • Угнетение сознания (ступор, сопор, кома).

Отек головного мозга ведет к сдавливанию его структур в естественных каналах черепа. Так, стволовой отдел ущемляется в затылочном отверстии, что сопровождается нарушением функционирования жизненно важных центров продолговатого мозга и может стать причиной смерти. При дислокации и сдавливании мозговых структур к общим симптомам присоединяются очаговые, так как страдают определенные нервные центры. С течением времени данные проявления начинают преобладать, а когда отек уменьшается, выходят на первый план.

Признаки внутричепного кровоизлияния обусловлены повышением внутричерепного давления, раздражением оболочек, а также поражением конкретных нервных центров.

Особенности клиники кровоизлияния при поражении отдельных структур мозга

Когда страдает левое полушарие, частыми проявлениями становятся расстройства движения и чувствительности справа, нарушения речи, проблемы с памятью. Правое полушарие отвечает за восприятие невербальной информации, образное мышление, способность выполнять несколько задач одновременно. При кровоизлиянии в данную область помимо параличей и расстройств чувствительности возникают психические нарушения (агрессия, тревожность, депрессия).

Кровотечение в желудочки опасно возможностью их гемотампонады (закупорки) и нарушением оттока ликвора. Данная ситуация ведет к повышению внутричерепного давления и тяжелым последствиям (сдавливанию жизненно важных центров, коме, смерти). Не менее серьезные расстройства возникают и при поражении ствола мозга, так как именно там расположены дыхательный и сосудодвигательный центры. Кровоизлияние мозга с поражением мозжечка сопровождается нарушениями координации движений, затылочной доли – расстройствами зрения, лобной – судорожным синдромом.

Прогноз

Шансы выжить при кровоизлиянии мозга обусловлены локализацией поражения, а также причинами, приведшими к этому состоянию. Травма или опухоль наиболее часто сопровождаются такими опасными осложнениями, как отек мозга и кома. Излитие крови в желудочки или ствол мозга также крайне серьезно, так как нередко ведет к нарушениям дыхания и работы сердца. Сопутствующая травма черепа с повреждением и смещением структур мозга уменьшает шансы на благоприятный исход.

Не стоит забывать и о предшествующем состоянии организма. Тяжелая сопутствующая патология, старческий возраст не способствуют повышению шансов на выздоровление. Объем и своевременность оказания помощи тоже влияют. Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность благоприятного исхода.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector