No Image

Что такое паренхиматозное кровотечение

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
26 июля 2019

Травмы живота или груди могут закончиться невидимым внешне паренхиматозным кровотечением. Это опасная кровопотеря из наиболее уязвимых органов человека. В статье расскажем об особенностях кровотечения из паренхиматозных органов и первой помощи при них.

Паренхиматозные органы

Все внутренние органы человека можно разделить на две большие группы:

С полостными все предельно ясно – это желудок, кишечник, мочевой пузырь. Они имеют полость и стенку, снабжаемую сосудами. Кровотечение из этих органов будет связано лишь с поражением сосудов. Если сосуд небольшой – то он способен самостоятельно сократиться, сузив свой просвет, кровотечение остановится. Но что такое паренхиматозные органы?

Они имеют совершенно иное строение:

В них нет полости, лишь основная ткань, отвечающая за функцию этого органа – паренхима. Она пронизана множеством мельчайших сосудов. При повреждении паренхиматозного органа из каждого из этих капилляров развивается кровотечение.

Неприятная особенность паренхимы и ее сосудов – неспособность сокращаться, самостоятельно останавливая кровотечение.

Где находится паренхиматозные органы

Причины

Развитию паренхиматозной кровопотери предшествует нарушение целостности органа. Разрыв паренхимы и мелких капилляров становятся непосредственным источником кровоизлияния.

Причины, которые могут привести к повреждению паренхиматозного органа:

  • Травмы,
  • Инфекции,
  • Злокачественные опухоли,
  • Сосудистые опухоли – гемангиомы.

Травмы живота и груди нередко возникают вследствие дорожно-транспортных происшествий. Под воздействием удара о приборную панель, руль или другие части автомобиля происходит разрыв паренхиматозного органа. Аналогичные изменения возникают при ранении брюшной полости.

Наибольшую опасность при тупой травме живота таят двухмоментные разрывы. Сначала кровь накапливается под капсулой органа, образовывая синяк. В это время самочувствие не страдает. Спустя время гематома растет, возникает перерастяжение капсулы органа, она разрывается и развиваются симптомы внутреннего кровотечения.

Такая инфекция, как туберкулез, нередко поражает легочную ткань. Определенные формы туберкулеза вызывают разрушение легочной ткани. Образующая при это полость называется туберкулезной каверной. Кровотечение, возникающее из каверны, проявляется сильным кашлем с кровавой пенистой мокротой.

Раковые опухоли могут поражать многие органы, в том числе, паренхиматозные. Прорастая в ткань органа, опухоль разрушает его. В определенный момент может возникнуть кровотечение из участка, пораженного опухолью.

Предрасполагает к этому большое количество сосудов, всегда пронизывающих опухоль. Особенно крупным получается кровотечение из-за гемангиомы – опухоли, полностью состоящей из сосудов.

Особенности кровопотери

Разрыв паренхиматозного органа проявляется кровотечением из места повреждения. Кровь, истекая внутри организма, не видна внешне. Развивается внутреннее паренхиматозное кровотечение. Кровь отвечает за доставку кислорода и питательных веществ.

Она обеспечивает нормальный иммунитет, поддерживает давление. Потеря даже небольшого количества крови проявляется симптомами анемии.

Острая кровопотеря при паренхиматозном кровотечении – состояние неотложное. Недостаток объема циркулирующей крови в первую очередь сказывается на давлении. Оно снижается, так как уменьшается кровенаполнение сосудов. Страдают от недостатка кислорода все органы. Организм старается до последнего поддерживать питание в самых важных частях тела – головном мозге, почках, сердце.

Одними из первых страдают почки – при низком давлении они не способны выполнять свою функцию. Почки перестают отфильтровывать мочу, ее образование уменьшается. При сильной кровопотере почки полностью перестают работать, мочи не образуется совсем.

Страдают от кровопотери и все остальные органы. Для головного мозга это проявляется потерей сознания. Для сердца – сильными болями и нарушением ритма сердца.

Симптомы

Признаки паренхиматозного кровотечения зависят от объема потерянной крови. Всего в организме человека около 7% от массы тела занимает кровь.

Врачи измеряют количество потерянной в результате кровотечения крови в процентах от общего объема циркулирующей крови:

  • До 10% легкое кровотечение,
  • 10-20% умеренное кровотечение,
  • 21-30% тяжелое кровотечение,
  • Более 30% массивная, критическая кровопотеря.

Симптомы паренхиматозного кровотечения обусловлены недостатком крови и кислородным голоданием всех органов. При сильной кровопотере они развиваются стремительно, в течение нескольких минут. Слабое паренхиматозное кровотечение может ухудшать состояние человека на протяжении суток и более.

Пострадавшего беспокоят:

  • Сильная слабость,
  • Головокружение,
  • Мелькание перед глазами вспышек, черных точек,
  • Потеря сознания,
  • Тошнота, рвота,
  • Боли в области пораженного органа,
  • Отсутствие мочи,
  • Холодный пот,
  • Бледность кожи.

При попытке прощупать пульс, определяется его слабое наполнение и частота. Врачи называют такой пульс «нитевидным», ведь он почти не ощущается. При отсутствии пульсовых волн на запястье следует попытаться определить их на шее, в области сонной артерии.

В состоянии сильной кровопотери пульс сохраняется лишь на крупных артериях вроде сонной. Но даже там он слабый и очень частый.

Обязательно измерение артериального давления. Значения более низкие, чем 90/60 мм ртутного столба считаются гипотонией. Потеря крови всегда сопровождается низким давлением.

Читайте также:  Как рассчитать цветной показатель крови

Это связано со слабым наполнением сосудов. Чем ниже давление, тем более частый и слабый пульс.

Отношение пульса к верхнему давлению называется индексом Альговера. В норме он равен 0,5, а при кровотечении увеличивается до единицы и более. Значение индекса Альговера говорит о выраженности кровопотери.

При паренхиматозном кровотечении из печени, поджелудочной железы или селезенки можно определить симптомы со стороны живота. При пальпации определяется болезненность в области пораженного органа. В этом же месте живот становится крайне твердым. Это связано с раздражением брюшины излившейся в полость кровью.

Осложнения

Выраженная кровопотеря страшна не только сама по себе. В конечном итоге она осложняется смертельно опасными состояниями.

Эти патологии требуют экстренной операции одновременно с высококвалифицированной помощью реаниматологов:

  • Геморрагический шок,
  • Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС).

Геморрагический шок развивается при потере 30 и более процентов крови. Он проявляется потерей сознания, практически полным отсутствием пульса и давлением ниже 60 мм рт ст. Помощь при шоке оказывают в палате интенсивной терапии с помощью переливания эритроцитарной массы, плазмы и коллоидных растворов.

ДВС-синдром – смертельное осложнение кровотечения. Кровопотеря достигает критических значений, таких, что кровь теряет способность сворачиваться. Более того, она может начать изливаться не только из травмированного места, но и из любых органов. Смертность при ДВС-синдроме высокая даже в условиях палаты интенсивной терапии.

Первая помощь

При подозрении на паренхиматозное кровотечение самое главное – доставить в клинику. Сделать это нужно как можно быстрее. С каждой минутой человек теряет все больше крови. При потере более трети от циркулирующей крови кровотечение становится критическим. В органах развиваются необратимые изменения.

Чем больше времени пройдет с момента возникновения кровоизлияния, тем меньше вероятность благополучного исхода.

Можно увеличить шансы выжить, правильно оказав первую помощь:

  • К области травмы прикладывают лед, обернутый тканью.
  • Человек усаживается максимально удобно. Во время транспортировки его как можно меньше беспокоят.
  • Нельзя давать никакие таблетки, нельзя кормить или предлагать алкоголь.
  • Можно предложить небольшое количество воды или чая.

Первые шаги при паренхиматозном кровотечении

Лечение

После того, как пострадавший доставлен в приемное отделение клиники, он будет дополнительно обследован.

Обычно это самые минимальные диагностические процедуры, которые занимают мало времени:

  • Определение группы крови и резус-фактора,
  • Определение гемоглобина,
  • Ультразвуковое исследование.

Паренхиматозное кровотечение неспособно остановится самостоятельно. Почти всегда медицинская помощь заключается в проведении оперативного вмешательства. Его начинают экстренно, с небольшой предоперационной подготовкой.

Обычно она заключается в переливании препаратов крови или растворов для восполнения объема потерянной крови и поднятия давления.

Существует несколько способов остановки паренхиматозного кровоизлияния:

  • С помощью гемостатической губки,
  • Подшиванием сальника,
  • Удалением части органа,
  • Электрической коагуляцией.

Даже опытному хирургу бывает сложно при возникновении вопроса, как остановить паренхиматозное кровотечение. Могут использоваться комбинации методов.

Одновременно с операцией, назначаются кровоостанавливающие лекарства:

  • Викасол,
  • Этамзилат,
  • Аминокапроновая кислота.

Они способствуют образованию тромбов в мельчайших сосудах паренхимы. После остановки кровоизлияния препараты отменяются. Спустя еще несколько недель после выписки из стационара человеку противопоказаны кроверазжижающие препараты, такие как аспирин, варфарин.

Видео первая помощь при кровотечениях

Паренхиматозные органы (почки, печень, легкие и селезенка) состоят из очень нежной ткани и обильно снабжаются кровью. Таким образом, в случае если с ними неполадки, они могут кровоточить. Даже маленькая травма может привести к выделению большого количества жизненно важной жидкости.

Причем следует понимать, что истечение будет внутреннее, поэтому заметить будет трудно. Более того, важно вовремя обратиться к врачу, поскольку этот процесс невозможно своими силами остановить, как, например, капиллярные потери крови. Затягивать с вызовом скорой помощи очень опасно для жизни.

Паренхиматозное кровотечение: почему возникает

Поскольку этот вид кровопотери является достаточно серьезным и опасным, у многих возникает закономерный вопрос: при каких повреждениях он может появиться? Рассмотрим основные причины этой неприятности:

  1. Травма. Сила удара по животу не имеет значения в этом случае. Человек может получить легкий удар и ощущать себя вполне нормально, не догадываясь, что у него внутреннее кровотечение. Такая проблема спосообна возникнуть в результате дорожно-транспортного происшествия, падения с высоты, в ходе сильной драки и т. п. Также повредить органы можно при ранении холодным или любым другим оружием.
  2. Заболевания паренхиматозных органов.
  3. Всевозможные паразитарные болезни, а также инфекции.
  4. Злокачественные и доброкачественные образования.
  5. Врожденные проблемы со свертываемостью красной жидкости.
Читайте также:  Лекарственные средства от головной боли

Если вы страдаете чем-то из вышеуказанного, вам нужно особенно внимательно относиться к своему организму, поскольку случаи внезапного истечения крови возможны.

Механизм кровопотери и основные признаки

Паренхиматозное кровотечение представляет собой выход жизненно важной жидкости из сосуда во внешнюю среду или внутренние полости. Особенно обильные выделения возникают вследствие травм или ранений. Своими силами этот процесс никак не остановить, поэтому необходимо сразу обращаться к врачу. Но отсюда сразу возникает вопрос: каким образом обнаружить кровопотерю? Существует несколько симптомов этой неприятности:

  • неожиданная потеря сознания;
  • головокружение;
  • сильная слабость;
  • бледность;
  • учащенное сердцебиение.

Разумеется, по этим показателям трудно распознать именно паренхиматозное кровотечение, так как они довольно обширные. Поэтому важно знать и иные, более характерные признаки:

  1. Отсутствие пульса в предплечье.
  2. Сильно сниженное артериальное давление.
  3. Боль в органе, который провоцирует неприятность.
  4. Появление красных оттенков в моче.
  5. Тяжелое дыхание.
  6. Холодный пот.

При этих симптомах надо немедленно вызывать скорую, так как, чем быстрее будет оказана квалифицированная помощь, тем меньше времени займет лечение и появится больше шансов на успешное излечение. Кроме этого, поводами для экстренной помощи являются сильные гематомы на теле и кровоподтеки. После получения травмы любой степени необходимо идти к врачу, так как отсутствие боли и заметных внешних повреждений могут свидетельствовать о внутреннем кровотечении.

Первая помощь при паренхиматозном кровотечении

Первая помощь в этом случае заключается в оперативном вызове скорой помощи или доставке пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение. Однако во время ожидания врачей тоже не стоит зря терять время, так как выполнение некоторых действий может облегчить состояние больного. Итак, если с вами рядом человек, у которого предположительно внутреннее кровотечение, в частности паренхиматозное, вы должны:

  1. Сначала пострадавшего успокоить и успокоиться самому, дабы не было паники, истерики и лишних переживаний.
  2. Далее его надо по возможности уложить в горизонтальном положении, подложив под ноги 1-2 подушки.
  3. Если вы примерно знаете, какой орган спровоцировал неприятность, приложите к нему холод.
  4. Ни в коем случае не трясите человека и не давайте ему лекарственные средства.

По приезду «скорая» обязательно должна забрать пострадавшего в больницу, где он будет проходить лечение в стационарном режиме. Ему инъекционно введут специальные препараты, которые уменьшат потерю жизненно важной жидкости. Конечно, полностью они не остановят ее, но зато значительно уменьшат истечение. Далее начнется инфузия физиологического раствора в вену для поддержания артериального давления. До тех пор, пока у больного полностью не остановится паренхиматозное кровотечение, он не сможет покинуть медицинское учреждение.

Живот в человеческом теле — самая незащищенная область, повреждения в этой зоне происходят часто, особенно в детском возрасте. Большая часть из них не несет угрозы и не требует медицинской помощи. Но некоторые травмы приводят к появлению кровотечений. Паренхиматозное кровотечение — это одна из распространенных причин госпитализации. Если своевременно не обнаружить и не остановить его, это приведет к развитию осложнений вплоть до смертельного исхода.

Причины

Основные причины развития внутреннего кровотечения:

  • Травмирование сосудов и органов.
  • Вирусные заболевания, которые нарушают целостность тканей, например, туберкулез.
  • Злокачественные опухоли на последней стадии прогрессирования вызывают кровотечения паренхиматозных органов при распаде новообразования.
  • Доброкачественные опухоли при условии их разрыва.

Кроме этих факторов, для каждого отдельного органа существуют свои наиболее частые причины:

  • Повреждение легких наблюдается при переломе ребер. Поэтому при подозрении на перелом ребер строго запрещено тугое бинтование. Кроме того, кровотечение в легких происходит при туберкулезе и онкологических заболеваниях. Основными симптомами кровотечения в этом органе являются кровохарканье, пониженное артериальное давление и одышка.
  • Печеночное кровотечение в основном случается при сквозном ранении и тупой травме живота. Намного реже происходит при заражении паразитами. Отличается стремительным развитием перитонита, острым болевым синдромом и геморрагическим шоком.
  • Селезенка. Повреждениям этого органа больше подвержены дети. В основном первично начинается кровотечение под капсулу. Только через несколько суток от переполнения происходит разрыв капсулы, и накопленная кровь попадает в полость.
  • Кровоизлияние в почках наблюдается при сильных ударах и сдавливании, а также разрыве кист. Кровопотеря сопровождается появлением крови в моче и острыми болезненными ощущениями.
Читайте также:  Конкор при тахикардии и низком давлении

Как проявляется

Несмотря на высокую опасность для здоровья человека, кровотечение не всегда получается обнаружить сразу. Часто происходит так, что кровопотеря какое-то время не влияет на общее состояние больного. Признаки паренхиматозного кровотечения на раннем этапе прогрессирования:

  • Слабость.
  • Сонливость.
  • Частые головокружения.
  • Сильная жажда.
  • Потемнение в глазах.
  • Потливость.
  • Обмороки.

О степени тяжести кровоизлияния можно узнать по таким критериям, как пульс, артериальное давление:

  • При незначительной кровопотере наблюдается небольшое понижение давления и учащение пульса. В редких случаях оно развивается без каких-либо симптомов, что создает большую опасность для больного, так как внутреннее кровотечение самостоятельно не остановится.
  • Для кровоизлияния средней тяжести характерно увеличение частоты пульса до 110 ударов в минуту и понижение уровня систолического давления ниже 85 мм рт. ст. Кроме этого, у людей появляется сухость в ротовой полости, общая слабость, апатия, адинамия, спутанность сознания, бледность кожи, образование холодного липкого пота.
  • В случае тяжелой кровопотери систолическое давление опускается ниже 80 мм рт. ст., а частота пульса превышает 115 уд/мин. Также у пострадавшего появляется патологическая сонливость, тремор конечностей, мраморность кожи, учащенное дыхание, изнуряющая жажда, цианоз и акроцианоз.
  • Массивное паренхиматозное кровоизлияние отличается падением кровяного давления до 60 мм рт. ст. и учащением пульса до 160 уд/мин. Человек начинает тяжело дышать, у него бледнеют кожные покровы, в редких случаях с сероватым оттенком. Черты лица заостряются, глаза западают.
  • Смертельная кровопотеря сопровождается появлением коматозного состояния. В подобном случае давление становится ниже 60 мм рт. ст. или не определяется, пульс сокращается до 10 уд/мин, появляются судороги в конечностях, агональное дыхание, расширение зрачков, сухость кожного покрова. В основном такое состояние является необратимым — через некоторое время у пациента начинается агония, после которой он умирает.

Как остановить кровотечение

Существует несколько способов остановки кровотечения из паренхиматозных органов:

  • С помощью специальной гемостатической губки.
  • Путем подшивания сальника или удаления поврежденной части органа.
  • Электрическая коагуляция.
  • Применение кровоостанавливающих препаратов (Викасол, Этамзилат).

Первая помощь

Если у человека наблюдаются симптомы, которые указывают на паренхиматозное кровотечение, то его срочно нужно доставить в больницу. Стандартные методы остановки крови, к которым можно отнести наложение повязки или жгута, в таком случае бесполезны. Помощь человеку может оказать только хирург, так как нет способов остановки паренхиматозного кровотечения в домашних условиях. Но при этом существует несколько рекомендаций, что нужно делать, когда у человека развилось внутреннее кровотечение. Первая помощь оказывается в следующем порядке:

  1. Сначала нужно позвонить в скорую помощь и максимально точно описать состояние человека.
  2. Необходимо уложить больного на горизонтальную поверхность, например землю, ноги при этом должны быть приподняты.
  3. На предполагаемое место кровотечения нужно приложить лед.

Хирургическое лечение

Хирургический является основным способом остановить кровь при внутреннем кровотечении. После обследования пациента (рентгенография, УЗИ брюшной полости) делается срочная операция. При появлении сомнительных результатов анализов хирург может начать лапароскопическую диагностику. Методы остановки кровоизлияния:

  • Ушивание сальника.
  • Использование гемостатических губок.
  • Наложение сложных швов на поврежденную ткань.
  • Эмболизация питающего сосуда.
  • Удаление пораженной части органа.
  • Электрокоагуляция сосудов.

Одновременно с хирургической операцией больному делают переливание донорской крови и введение солевых растворов. Главная задача хирурга заключается в предотвращении прогрессирования полиорганной недостаточности и ДВС-синдрома, при котором нарушается свертываемость крови.

Чем опасно

При попадании крови в полости внутренних органов нарушается их функция. Если при этом сжимаются сосуды, начинается отмирание тканей. Кровь, которое долгое время находится в полостях органов, является благоприятной средой для размножения бактерий и развития микроорганизмов.
Если пострадавшему своевременно не оказать медицинскую помощь и не восстановить кровопотерю, существует высокий риск летального исхода. Организм обескровливается, из-за чего ухудшается работа сердца и головного мозга.

«>

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector