No Image

Что такое пароксизм мерцательной аритмии

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
26 июля 2019

Мерцательная аритмия характеризуется хаотичным подергиванием мышечных волокон предсердий и нарушением проводимости электрических импульсов в миокарде. Из-за сбоя ритма ЧСС при данной патологии может колебаться в рамках 200-300 ударов в минуту на протяжении нескольких часов или даже дней. В нормальном режиме работы за возбуждением предсердий следуют сокращения желудочков, но при мерцательной аритмии пропадает одна фаза этого цикла, в результате чего не происходит полноценного систолированного сокращения сердца. Данное заболевание чаще всего встречается в зрелом и пожилом возрасте, значительно реже выявляется у подростков и детей, имеющих, как правило, врожденные пороки развития сердечной мышцы.

Характеристика приступов

При пароксизмальной мерцательной аритмии нарушается нормальный алгоритм работы сердца, в результате чего из четырех камер органа функционируют всего две – это желудочки. В данной ситуации также наблюдаются проблемы с кровообращением. Если возник сильный приступ фибрилляции, выполнять работу предсердий начинают другие, находящиеся в них, мышечные клетки.

Существует несколько видов пароксизмальной аритмии. Классификация по желудочковым сокращениям:

  • тахисистолическая – частота сердечных сокращений выходит за рамки 90 ударов в минуту.
  • нормосистолическая – количество сокращений колеблется в рамках 60-90 ударов.
  • брадисистолическая – ЧСС падает до 60 и менее ударов в минуту.

Классификация по предсердным сокращениям:

  1. Трепетание. ЧСС достигает отметки в 200 ударов в минуту, отсутствует тенденция к увеличению.
  2. Мерцание. Количество ударов превышает 300 в минуту.

Если вышеперечисленные признаки длятся на протяжении семи и более дней, то речь идет о хроническом типе заболевания. Если обнаруживается сразу несколько патологических очагов повышенного импульса, то по форме локализации аритмия называется смешанной.

Пароксизмальная аритмия практически никогда не выступает в качестве самостоятельного заболевания и является маркером других нарушений дыхательной и сердечно-сосудистой систем, код МКБ10 – 148 (фибрилляция и трепетание предсердий). Возникновение пароксизмов носит, как правило, внезапный характер. Данное состояние может быть купировано в некоторых случаях медикаментами в домашних условиях, но при выраженной симптоматике требуется неотложная медицинская помощь. Иногда мерцание предсердий проходит самостоятельно, но важно помнить, что исход такого приступа невозможно предугадать. Данная форма болезни часто становится причиной различных осложнений, а потому лучше сразу ехать в больницу, где врачи в случае необходимости проведут реанимационные действия.

Симптомы заболевания

При нормосистолической форме патологии внешние проявления носят умеренный характер, в редких случаях практически отсутствуют. При тахисистолической – наоборот, имеют ярко выраженную клиническую картину, при которой наблюдаются:

  • испарина на лбу;
  • ощутимые перебои в работе сердца, его замирание;
  • головокружение;
  • сильные боли за грудиной;
  • поверхностное дыхание (невозможность сделать полноценный вдох);
  • мышечная атония;
  • панические атаки;
  • обморочные состояния и потеря сознания;
  • одышка даже в состоянии полного покоя;
  • удушье;

  • дрожь;
  • онемение конечностей;
  • цианоз;
  • гипотония;
  • общая слабость и нехватка воздуха.

Брадисистолическая форма заболевания не менее опасна, чем тахисистолическая, поскольку, приводя к снижению ЧСС до критического уровня, может вызывать обморок и полную остановку сердца. Это связано со стремительно развивающейся гипоксией во время приступа. Мозг и сердце не получают достаточного количества кислорода, их функционирование замедляется или прекращается вовсе.

Причины развития патологии

Причины возникновения пароксизмальной формы мерцательной аритмии всегда связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поэтому люди, имеющие какие-либо патологии сердца, находятся в группе риска. Согласно статистике, фибрилляция предсердий встречается приблизительно у 9% всех пожилых людей и в большинстве случаев ее провоцирует ИБС (ишемическая болезнь сердца). В возрасте от 40 до 55 лет патология выявляется у 6% населения, до 30 появляется крайне редко. У молодых людей вызвать нарушение проводимости импульсов могут только врожденные пороки сердца или злоупотребление алкоголем, наркомания.

К основным причинам, приводящим к развитию пароксизмальной аритмии, относятся:

  • клапанная недостаточность сердца;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • воспаление сердца инфекционного происхождения;
  • гипертония хронического характера;
  • ревматизм;
  • перенесенный ранее инфаркт или ишемический инсульт;

  • рак легких, эмболия, пневмония;
  • амилоидоз;
  • тяжелые формы анемии;
  • тиреотоксикоз;
  • гемохроматоз;
  • отравления химическими веществами; передозировка лекарствами;
  • миксома сердца;
  • эмфизема;
  • удар током;
  • слабость синусового узла.

Кроме перечисленных заболеваний, наступление болезни могут спровоцировать следующие факторы:

  • истощение нервной системы;
  • злоупотребление энергетическими напитками, табачными изделиями;
  • патологические изменения органов дыхательной системы;

  • регулярные стрессы;
  • инфекционная инвазия;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • ожирение третьей степени.

Пароксизмальный вид мерцательной аритмии иногда возникает через какое-то время после операции на сердце. Во всех случаях, когда приступ не был связан с заболеваниями и не произошел под влиянием определенных негативных факторов, пароксизм называют идиопатическим.

Неотложная помощь в домашних условиях

Если у одного из членов семьи ранее случались приступы мерцательной аритмии или имелась склонность к данному заболеванию, его близким следует изучить несколько правил оказания первой помощи. Необходимо быть готовыми к такому развитию событий и не растеряться в ответственный момент. При первых проявлениях пароксизмов требуется:

  1. Уложить, а лучше – усадить человека.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха, открыв все окна в доме.
  3. Добиться от больного следующих действий: сделать глубокий вдох, зажать нос и на какое-то время задержать дыхание. В некоторых случаях это помогает остановить приступ, так как идет влияние на блуждающий нерв.
  4. Во избежание тромбообразования дать больному ранее назначенное врачом лекарство. Если приступ случился впервые, то предпочтительнее всего принять «Варфарин». Если такого препарата нет, можно использовать «Пропафенон» или «Кордарон» в таблетках.
  5. Вызвать на дом бригаду «неотложки».

При нормосистолической форме аритмии, а также слабой приступообразной боли, можно принять аптечные препараты или любые лекарственные средства, приготовленные по рецептам народной медицины. При умеренной симптоматике они могут купировать опасное состояние без обращения к врачу. Можно использовать:

  • Укропный отвар. Дозировка: 100 мл 3 раза в сутки.
  • Отвар из ягод калины. Хорошо купирует приступы аритмии любой этиологии. По 200 мл перед приемом пищи, не более трех раз за 12 часов.
  • Настой тысячелистника. Употреблять по одной чайной ложке дважды в день.

Основная задача самого больного и его близких – это попасть как можно скорее в больницу и получить первую догоспитальную помощь. Критический срок – 48 часов с момента наступления приступа, поскольку после этого начинается активное образование тромбов и в разы повышается риск летального исхода из-за ишемического инфаркта или кровоизлияния в мозг.

При каких симптомах нужно вызывать скорую?

При пароксизме мерцательной аритмии бригаду неотложной помощи лучше вызывать заранее, так как продолжительная фибрилляция желудочков и предсердий никогда не проходит без серьезных последствий. При приступе ухудшается кровоток, мозг страдает от нехватки кислорода.

Важно! Даже если человек привык к подобным явлениям и у него есть проверенный план действий, это не значит, что в следующий раз все пойдет по прежнему сценарию. В случае непредвиденной остановки сердца у близких есть всего 6 минут для реанимации больного.

Как понять, что именно в этот раз пора вызывать скорую? При пароксизмальной мерцательной аритмии неотложная помощь требуется, если при всех попытках снять приступ пульс продолжает ускоряться или, наоборот, стремительно падать. Больной при этом испытывает сильные боли в груди и помутнение сознания – это свидетельствует о критическом состоянии. Чтобы восстановить синусовый ритм, требуются реанимационные действия, которые может оказать только врач в стенах больницы.

Читайте также:  Давление 150 на 100 причины что принимать

Лечение

Лечение пароксизмальной аритмии начинается с диагностических процедур, позволяющих выявить этиологию данной патологии (ЭКГ, МРТ, УЗИ сердца). Основные действия будут направлены на устранение острых симптомов и первопричины болезни. Борьба с мерцательной аритмией может проводиться следующими методами:

  1. Медикаментозная терапия. Вид средства, дозу и курс лечения подбирает наблюдающий кардиолог.
  2. Электроимпульсная терапия. Данная процедура осуществляется под общим наркозом. В область ключицы врачами устанавливается специальный дефибриллятор, который, посылая мощный электрический импульс, перезагружает работу сердца.
  3. Хирургическая операция. В участки, где наблюдаются патологические изменения, посылается мощный разряд тока, который должен их разрушить.

При поступлении больного в критическом состоянии вводятся внутривенно препараты («Ритмилен», «Аймалин», «Новокаинамид»), снижающие ритм желудочковых и предсердных сокращений. Экстренное лечение направлено в первую очередь на восстановление синусового ритма и полноценного кровообращения, поскольку длительное течение патологии может привести к образованию тромбов.

Профилактика пароксизмов

Полностью вылечить мерцательную аритмию крайне сложно, поэтому разумнее ее предупредить. Основные профилактические меры направлены на:

  • лечение заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • выполнение легкой лечебной физкультуры; дыхательной гимнастики;
  • отказ от вредных привычек;
  • устранение провоцирующих факторов;
  • восполнение необходимых организму элементов (калий, магний).

Кроме этого, необходимо самостоятельно следить за артериальным давлением и пульсом с помощью домашнего тонометра. Минимум раз в год следует проходить электрокардиограмму и осмотр у кардиолога.

Заболевание имеет благоприятный прогноз при условии своевременного лечения причин возникновения фибрилляции предсердий, а также проведения профилактики. С данным диагнозом многие люди доживают до глубокой старости, но необходимо соблюдать специальную диету, отказаться от вредных привычек и строго следовать всем рекомендациям врача относительно образа жизни.

В случаях, когда у человека наблюдается тяжелая форма пароксизмальной аритмии с ярко выраженной клинической картиной, прогноз удовлетворительным назвать нельзя. Продолжительные приступы могут приводить к тромбоэмболии, отеку легких, инфаркту миокарда и инсульту.

Цель лечения ПМА — уменьшение выраженности или ликвидация коронарной, а также сердечной недостаточности и их клинических проявлений, уменьшение риска тромбоэболических осложнений.

Реализуются эти цели посредством восстановления синусового ритма, назначением антитромботической терапии и профилактикой рецидивов ПМА.

ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ СИНУСОВОГО РИТМА

Если возможно, прежде всего следует попытаться устранить вероятную причину ПМА (купирование гипертонического криза, приступа стенокардии, абстиненции, вегетативного пароксизма и т.п.), так как у 40% больных в первые 2-3 дня ПМА проходит без применения антиаритмиков и дефибрилляции.

Решение о необходимости и сроках восстановления синусового ритма (кардиоверсии) должно быть индивидуальным. Не все пациенты нуждаются в восстановлении синусового ритма, но необходимо стремиться к восстановлению синуового ритма как можно чаще.

Признаки острой сердечной недостаточности (шок, отек легких), выраженная гипотония САД менее 90 мм. рт. ст., зятяжной ангинозный приступ являются показанием для неотложной электроимпульсной терапии (электрической дефибрилляции).

Малосимптомная (удовлетворительное состояние, стабильная гемодинамика) ПМА не нуждается в парентеральном введении антиаритмических лекарств.

Больные с МПА находящиеся в средне тяжелом состоянии (промежуточный вариант между двумя предыдущими) нуждаются в неотложной помощи (коррекции ЧСС и возможно в кардиоверсии).

У пациентов с длительностью пароксизма не более 48 часов можно попытаться быстро восстановить синусовый ритм.

Если ПМА длиться более 48 часов необходимо достичь нормосистолии но не купировать аритмию и отложить мероприятия по восстановлению синусового ритма.

ПРИНЦИПЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АНТИКОАГУЛЯНТОВ.

Если ПМА длиться менее 48 часов вводят 5 000 ЕД гепарина внутривенно перед началом фармакологической или электрической кардиоверсии. Больные с тромбоэмболиями в анамнезе и с метральными пороками сердца должны получать антикоагулянты и после успешной кардиоверсии 2-3 недели.

Если ПМА длится более 48 часов и есть предпосылки для восстановления синусового ритма то назначают непрямые антикоагулянты (Варфарин, Синкумар, Пелентан и т.п.), либо низкомолекулярные гепарины и кардиоверсию проводят не менее, чем через 3 недели использования антикоагулянтов, которые продолжают применять и 3-4 недели после восстановления синусового ритма.

От длительного предварительного использования антикоагулянтов можно отказаться при использовании чрезпищеводного УЗИ сердца для исключения внутрипредсердного тромба. Обычная трансторокальное УЗИ не заменяет чреспищеводное при диагностике тромба.

Ближайшая эффективность электроимпульсной терапии приблизительно составляет 90%, но в ряде случаев мерцательная аритмия быстро рецидивирует.

Эффективность неотложной лекарственной кардиоверсии, как правило, не превышает 50% и зависит от многих причин.

Вероятность восстановления синусового ритма и его поддержания уменьшается при:

— увеличении левого предсердия более 5 см, при его диаметре более 6 см попытки кардиоверсии теряют смысл;

— наличии острой фазы заболевания ( инфаркт, миокардит, тиреотоксикоз, интоксикация, лихорадка и т.п.);

— клинических проявлениях значительной недостаточности кровообращения (цианоз, одышка, отеки и т.п.);

— наличии выраженного стресса или психоэмоционального напряжения;

— увеличении длительности пароксизма.

Осложения электроимпульсной терапии встречаются гораздо реже, чем осложения фармакологической кардиоверсии.

Постнорамализационная тромбэмболия встречается с частотой от десятых долей процента до 5-4 % не зависимо от методики восстановления синусового ритма.

Риск эмболии возрастает:

— при увеличении длительности пароксизма;

— с тяжестью заболевания сердца и общего состояния;

— при других факторах риска тромбозов и эмболий (тромбофлебиты, перенесенный инсульт и т.п.).

Дефибрилляция в 2-3 случаях из 100 осложняется фибрилляцией желудочков, которая тут же обычно и купируется большим разрядом. Иногда после восстановления синусового ритма развивается транзиторная гипотония.

Лекарственная кардиоверсия осложняется примерно в 20% случаях гипотонией и/или брадикардией, ряд лекарственых препаратов может вызывать пародоксальное увеличение частоты сокращений желудочков (хинидин иему подобные). В 1-2% случаев при внутривенном введении лекарств отмечается остановка кровообращения.

Риск подобных осложнений увеличивается:

— при наличии клиники острой коронарной недостаточности,

— при значительной депресси сегмента ST на ЭКГ,

— на фоне активности воспалительного процесса любой локализации,

— при низком пульсовом давлении (ниже 25) и вообще при тенденции к артериальной гипотонии,

— при использовании более одного анитиаритмического средства.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ РИСК ОСЛОЖНЕНИЙ В ОПРЕДЕЛЕННОЙ МЕРЕ, НО НЕ НА 100%, ЗАВИСИТ ОТ ВЫБРАННОГО АНТИАРИТМИКА.

ОСНОВНЫЕ АНТИАРИМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ПРИ КУПИРОВАНИИ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ.

“Традиционные” препараты для купирования ПМА.

Новокаинамид. Достоинства: относительно высокая эффективность, дешевизна, быстрота действия, различные формы введения (внутрь, внутримышечно, внутривенно). Не редко остается средством первого рядя для купирования ПМА. Более эффективен при длительности пароксизма до 24 часов. Недостатки: высокая частота побочных эффектов и в том числе серьезных, невозможность в дальнейшем использовать в плановой терапии, опасно применять при остром инфаркте миокарда, у больных с сердечной недостаточностью, риск учащения сокращения желудочков при монотерапии новокаинамидом ПМА, риск развития волчаночного синдрома при длительном применении. Не считая последней, для Дизопирапида (Ритмилена) характерны те же особенности, что и для новокаинамида.

Амиодарон (Кордарон). Достоинства. Один из наиболее эффективных препаратов при МПА у больных с значительной органической патологией сердца. Не противопоказан при сердечной недостаточности остром и перенесенном инфаркте миокарда. Недостатки: медленное начало действия, длительное выведение препарата (трудно управлять эффектом), низкая эффективность при впервые возникшей ПМА у больных с относительно нетяжелой кардиальной патологией. Риск поражения щитовидной железы и внутренних органов при длительном применении.

Антагонисты кальция (верапамил, изоптин и т.п.) и “чистые” бетаадреноблокаторы (анаприлин, метопролол, атенолол и т.п.) сами по себе мало пригодны для купирования МПА (не путать с предупреждением ПМА!), и должны использоваться тогда, когда необходимо просто замедлить частоту сердечных сокращений при выраженной тахисистолии. Такие средства как этацизин и этмозин являются недостаточно исследованными, особенно в отношении безопасности, для того, чтобы их рекомендовать для широкого использования в практике. Лидокаин и ему подобные средства не используются при лечении и профилактике мерцательной аритмии.

Читайте также:  Как расшифровать анализ крови на сахар

Седечные гликозиды. Дигоксин (в основном) и строфантин при ПМА, сочетающейся с сердечной недостаточностью являются препаратами выбра для уменьшения тахиситолии, хотя могут обладать невыраженным купирующим эффектом. Недостатки. При тяжелых состояниях грань между терапевтическим и токсическим эффектом очень тонка. Могут затруднять последующую кардиоверсию.

“Современные” препараты для купирования ПМА.

Пропафенон (Ритмонорм) является наиболее частым в Европе средством для купирования ПМА, сочетает в себе свойства мощного антиаритмика из IC группы и бетаадреноблокатора. Последнее особенно ценно, при аритмиях ассоциированных со стрессом, абстиненцией. Может использоваться и как препарат первого ряда, и как препарат второй линии при неэффективности “традиционных” средств. Оказывает относительно быстрый эффект при в/в введении; при приеме внутрь обладает большой биодоступностью. Дает значительно меньше осложнений, чем хинидин. При использовании препаратов внутрь для купирования ПМА пропафенон (Ритмонорм), по сравнению с хинидином, обладает значительно лучшим коэффициентом цена/эффективность. Является одним из препаратов выбора для больных с синдромом предвозбуждения желудочков (WPW, CLC, LGL и др.).

Недостатки. Способность оказывать проаритмический эффект ограничивает возможность использовать Припафенон (Ритмонорм) у больных с выраженной сердечной недостаточностью и длительно использовать после инфаркта миокарда. Также как и новокаинамид, но реже способен вызывать временное увеличение частоты сокращений желудочков при купировании ПМА.

Соталол (Дароб). Сочетает качества препарата III группы (типичный представитель — кордарон) и бетаадреноблокатора. Может использоваться и как препарат первой линии, и как препарат второй линии при неэффективности “традиционных” средств. Оказывает быстрый эффект при в/в введении; при приеме внутрь обладает большой биодоступностью. Дает значительно меньше осложнений при купировании ПМА, чем хинидин и новокаинамид. При использовании препаратов внутрь для купирования ПМА. Не противопоказан при инфаркте миокарда. Дароб по сравнению с хинидином обладает значительно лучшим коэффициентом цена/эффективность. Является одним из препаратов выбора для больных с синдромом предвозбуждения желудочков.

Недостатки. Противопоказан при тяжелой недостаточности кровообращения. Однако в связи с новыми воззрениями на лечение сердечной недостаточностью бетаадреноблокаторами дароб можно считать перспективным у этой категории больных. У пациентов с выраженной дисфункцией левого желудочка при длительном применении может давать проаритмический эффект.

Флекаинид. Препарат IC группы с выраженным антиаритмическим эфектом, но с теми же недостатками, что и новокаинамид и пропафенон. В основном опасен при ИБС вследствии выраженного проаритмического эффекта. В России мало распространен.

Ибутилид. Препарат перспективы из III группы. Исследования последних лет показали, что в отношении купирования ПА ибутилид по эффективности и безопасности превосходит все известные лекарственные средства. Его самый существенный недостаток — полное отсутствие в России на настоящее время.

Исходя из вышеописанных данных, а также местных экономических и других особенностей, были разработаны примерные стандарты по оказанию помощи больным с ПМА на различных этапах.

За последние годы стало больше пациентов, которые жалуются на болевые ощущения в области сердца. После обследования выясняется, что у большей части больных произошли серьезные изменения в работе сердечной мышцы, и им требуется неотложная помощь и срочная госпитализация. Часто встречается такое заболевание, как мерцательная аритмия, при которой сильно изнашивается сердце, что впоследствии ведет за собой развитие патологий в других системах организма. Одна из форм мерцательной аритмии − пароксизмальная, чем опасна она, как проявляет свои симптомы, необходимо знать каждому человеку.

Что это за патология?

Мерцательная аритмия пароксизмальной формы − это болезнь с серьезными нарушениями согласования сократительных движений мышечного волокна миокарда. Болезнь встречается часто, но как самостоятельное состояние очень редко, чаще всего она является косвенным признаком заболеваний сердца, систем дыхания и сосудов.

Пароксизмальная мерцательная аритмия выражается в периодических изменениях в работе синусового узла, при которых миоциты предсердий движутся в беспорядочном порядке, частота их может достигать до 400 сокращений в минуту. В результате этого из 4 камер сердца работают только желудочки, что пагубно отражается на работе всей системы кровообращения.

Причины появления пароксизмальной формы

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии по МКБ-10:

  • І 48 − это фибрилляция и трепетание предсердий;
  • І 00-І 99 − заболевания системы кровообращения;
  • І 30-І 52 − другие болезни сердца.

Главная и основная причина развития заболевания одна − это болезни сердечно-сосудистой системы:

  • ишемия сердца;
  • гипертоническая болезнь;

  • все формы сердечной недостаточности;
  • все виды нарушений работы сердца, которые спровоцировали воспалительный процесс;
  • врожденные или приобретенные пороки сердечной мышцы;
  • генетические кардиомиопатии.

Но существуют причины возникновения пароксизмальной формы мерцательной аритмии, которые не связаны с сердечными патологиями:

  • Злоупотребление курением и спиртными напитками, наркотическая зависимость.
  • Сбои в электролитном балансе, когда есть магние-калиевый дефицит.
  • Структурные недуги органов и тканей системы дыхания.
  • Острая форма инфекционной инвазии.
  • Состояния после хирургических вмешательств.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Лечение адреномиметиками, сердечными гликозидами.
  • Хронические стрессы.

Какие есть формы мерцательной аритмии пароксизмальной формы?

Данная форма аритмии − это сбои в функционировании сердечной мышцы, которые могут длиться в среднем около 7 дней. Если же изменения наблюдаются дольше, то кардиологи ставят пациенту хроническую форму.

Кардиологи делят заболевание на несколько форм и типов. В первую очередь учитывается, с какой частотой сокращаются предсердия, поэтому выделяют:

  • типичное мерцание, когда частота сокращений составляет 300 в минуту;
  • показательное трепетание не более 200 сокращений.

Несмотря на интенсивность работы предсердий, на желудочки сердца проводятся не все импульсы. Если классифицировать болезнь по частоте сокращений, то существуют такие формы:

  • тахисистолическая, при которой сокращение желудочков составляет не более 90 в минуту;
  • брадисистолическая − меньше 60;
  • нормосистолическая или еще часто ее называют промежуточная.

По клиническому течению оптимальной считается промежуточная форма патологии. Приступы мерцательной аритмии пароксизмальной формы могут повторяются, в этом случае ее называют рецидивирующей.

Относительно места расположения очагов повышенного импульса пароксизм можно разделить на три типа:

  • аритмия предсердий − это когда импульсы сформированы в предсердном узле;
  • аритмия желудочков − импульсы зарождаются в проводящей системе желудочков;
  • смешанный тип имеет сразу несколько очагов.

Симптоматика заболевания

Существует много прямых и непрямых причин пароксизмальной аритмии, симптомы могут отличаться у пациентов. Так у некоторых больных могут наблюдаться неприятные ощущения в области сердца, а у других прослеживаются такие проявления:

  • внезапно сердце начинает учащенно биться;

  • резкая слабость во всем организме;
  • нехватка воздуха;
  • похолодание конечностей;
  • в редких случаях наблюдается дрожь.

Также у пациентов может наблюдаться бледность кожных покровов и синюшность губ. Если у больного случай достаточно сложный, то могут возникнуть и другие симптомы:

  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • полуобморочное состояние;
  • паника.

Но сразу переживать не стоит, возможно, подобные симптомы указывают на болезни, никак не связанные с сердцем. Только ЭКГ сможет точно определить причину.

Читайте также:  От чего кружится голова и тошнит причины

После приступа мерцательной аритмии пароксизмальной формы у пациентов может усиливаться сократительная способность гладкой мускулатуры кишечника и отмечается учащенное мочеотделение. Когда снижается ЧСС до нижнего предела, то значительно ухудшается кровообращение в головном мозге. Проявляться это состояние может в виде потери сознания, остановки дыхания, становится трудно определить пульс. В этом случае пациента срочно следует отправить в реанимацию.

Диагностические методы

По частоте и ритмичности сокращений сердца определяют клинику заболевания. Главное — исследовать ритмичность и наполнение пульса, так как при фибрилляции предсердий часто наблюдается его дефицит.

Чтобы точно определить форму пароксизма фибрилляции предсердий, нужно пройти ряд исследований:

  • аускультация миокарда − при фибрилляции наблюдается аритмичное сердцебиение, трепетание предсердий проявляется в виде выпадения каждого последующего удара;
  • электрокардиография позволяет заметить, как меняется комплекс QRST при желудочковом варианте болезни, если искажена форма зубца R и наблюдаются признаки нарушения проводимости в правой ножке пучка Гиса при предсердной форме, изменении зубца Р или если он накладывается на QRST, то это указывает на комбинированную форму болезни;

  • ЭХОКГ дает возможность оценить форму и величину предсердий, какое состояние клапанов сердца.

Перед тем, как доктор отправляет пациента на обследование, он внимательно изучает историю болезни (мерцательная аритмия, пароксизмальная форма и тип), узнает о сопутствующих патологиях. Если больной занимается тяжелым трудом, то это является серьезной помехой для лечения болезни. Сопутствующие заболевания помогут подобрать эффективнейшую схему лечения.

Осложнения

Частые перебои в работе сердца с учащенными ударами приводят к тому, что миокард перенапрягается. Пароксизмальная форма нарушения сердечного ритма вызывает серьезные сбои в кровообращении, что в итоге может спровоцировать образование тромбов и тромбоэмболию. Именно поэтому нужно срочно предпринять все возможные меры и как можно раньше приступить к лечению пароксизмальной формы фибрилляции, в противном случае у пациента могут быть такие последствия:

  • состояние шока − когда стремительно падает артериальное давление, частота сокращений желудочков уменьшается;
  • развитие острой сердечной недостаточности;
  • отечность легочной ткани − сердечная астма;
  • аритмическая кардиомиопатия;
  • ухудшения питания тканей головного мозга.

Если приступ протекает неблагоприятно, то есть риск развития тромбоэмболии. В измененном болезнью предсердии могут скапливаться сгустки крови, которые способны мигрировать и в другие части тела. Спустя всего двое суток после мерцательной аритмии пароксизмальной формы вследствие закупорки артерий может развиться инфаркт, инсульт или гангрена.

Неотложная помощь при мерцательной аритмии

Перед тем, как пациент с пароксизмом мерцательной аритмии получит экстренную медицинскую помощь, ему надо помочь в домашних условиях. Помощь заключается в оказании механического воздействия на блуждающий нерв:

  • Проба Вальсальвы предусматривает попытку вдоха, при этом перекрыв доступ воздуха. Нос и рот закрывают ладонями и делают вдох.
  • Проба Ашнера предполагает надавливание пальцами на внутренний угол глаза, но только делать все нужно как можно осторожнее, чтобы не нанести вред.
  • Проба Геринга-Чермака осуществляется при помощи надавливания на сонную артерию, чтобы сократить доступ кислорода и число ударов сердца в минуту.
  • Обтирание холодной водой поможет снизить частоту дыхания и сокращений сердечной мышцы.

  • Купировать приступ можно, если спровоцировать рвотный рефлекс.

Очень важно сразу после приступа отправить пациента в стационар, в противном случае через двое суток после него даже опытным врачам будет сложно восстановить синусовый ритм.

Медикаментозное лечение

В стационаре доктора применяют такие лекарственные препараты:

  • "Дигоксин" − помогает контролировать ЧСС;
  • "Кордарон" обладает минимальным количеством нежелательных проявлений, что в данном случае является весомым плюсом;
  • "Новокаинамид" — если вводить быстро, помогает снизить артериальное давление.

Все эти препараты вводят внутривенно. У большинства пациентов в первые часы после такого лечения наблюдается облегчение.

Доктор пациентам при приступах и для облегчения состояния может рекомендовать лечение пароксизмальной мерцательной аритмии "Пропанормом", который выпускается в форме таблеток, поэтому больной может без посторонней помощи принимать его.

Электроимпульсное лечение

Если медикаментозное лечение не принесло пациенту облегчения, то в этом случае доктор может рекомендовать электроимпульсную терапию. Данная процедура заключается в следующем:

  • больному вводят наркоз;
  • над сердцем и под ключицей с правой стороны устанавливают два электрода;
  • врач на приборе устанавливает режим синхронизации, это необходимо для того, чтобы разряд полностью соответствовал сокращению желудочков;
  • устанавливается нужная величина тока, она может варьировать от 100 до 360 Дж;
  • производит электрический разряд.

Таким образом, доктор как бы осуществляет перезагрузку сердечной системы. Способ эффективен почти на 100 %.

Оперативное вмешательство

Операция рекомендована пациентам с частыми приступами, когда медикаментозное лечение мерцательной аритмии пароксизмальной формы не дало желаемого результата.

Заключается операция в прижигании очагов возбуждения сердечной мышцы при помощи лазера. Чтобы провести процедуру, артерию прокалывают и вводят в нее специальные катетеры. Результативность процедуры по методу радиочастотной абляции составляет более 80 %. Если первая процедура не дала желаемого эффекта, то ее проводят повторно.

Народная медицина при мерцательной аритмии

Перед тем, как использовать в лечении народные методы, следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не нанести вред здоровью, которое итак пошатнулось. Если противопоказаний нет, то можно применить такие рецепты:

  • Принимают боярышник и его настойки на спирту, пустырник и валериану. Нужно взять три бутылочки каждой настойки и смешать в одной емкости, хорошо все взболтать и отправить на целый день в холодильник. Спустя сутки можно начинать прием по 1 чайной ложке трижды в день через полчаса после приема пищи.
  • Взять полкило лимонов, мелко их нарезать и залить медом, добавить 20 косточек абрикосов. Кушать лечебную смесь дважды в день по 1 столовой ложке.
  • Потребуется трава адониса 4 грамма, которую заливают стаканом воды и кипятят в эмалированной емкости не более 3 минут. После этого отставить отвар на 20 минут в тепле. Принимают отвар по одной столовой ложке три раза в сутки.

Особенности пароксизмальной формы мерцательной аритмии таковы, что приступы могут возникнуть в любое время, именно поэтому пациенту нужно всегда иметь в зоне доступа средство, которое поможет ему легче его перенести. Но лучше после первого приступа получить квалифицированную помощь специалиста и предпринять все возможное, чтобы его больше не было.

Профилактика и прогноз заболевания

Пациентам, у которых уже были сбои в работе сердца или в роду есть родственники с серьезными проблемами, обязательно необходима профилактика сердечных болезней. Кроме этого, нужно:

  • уменьшить или даже полностью исключить употребление алкогольных напитков;
  • избегать серьезных физических нагрузок, лучше заменить их прогулками на свежем воздухе неспешным шагом;
  • питаться сбалансировано, исключить все жирное и острое, в рационе должны преобладать продукты богатые калием и магнием;
  • в качестве профилактики принимать сульфат, аспарагинат.

Что касается прогноза для пациента с пароксизмальной мерцательной аритмией, то его нельзя назвать неблагоприятным, особенно если приступы не спровоцировали развитие более серьезных патологий. Если соблюдать все рекомендации врача, то пациент может прожить не один десяток лет с таким диагнозом.

Частота развития серьезных патологий у людей с таким диагнозом один на 6 человек, что дает неплохой прогноз для каждого пациента. Важно изменить образ жизни и соблюдать все рекомендации.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector