No Image

Что такое пульсовое давление и его норма

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
26 июля 2019

Разницу между систолическим и диастолическим артериальным давлением называют пульсовым давлением (ПД). Не многим известно, что отклонения от нормы данного показателя опасны. Значительное отклонение от нормального диапазона может сигнализировать о нарушениях функционирования миокарда и проблемах проходимости сосудов. Отклонения от нормы отрицательно сказываются на работе всего организма человека, но больше всего страдают почки.

Нормальное значение пульсового давления колеблется в пределах от 30 до 50 мм рт. ст. Низкое ПД сигнализирует о каких-либо сбоях в работе сердца. В подобном состоянии пациент испытывает чувство тревоги, уменьшается острота зрения, в некоторых случаях возникает паралич дыхательной системы. Критически низкий показатель – 20 мм рт. ст.

Высокая степень жесткости аорты является главной причиной высокого ПД у человека. Подобное проявление часто возникает на фоне атеросклероза сосудов и гипертонии. Высокое пульсовое давление часто беспокоит людей пожилого возраста, страдающих ишемической болезнью сердца и перенесших инфаркты или инсульты. Следует более подробно рассмотреть причины, провоцирующие данные состояния.

Что такое пульсовое давление?


В норме разность систолического и диастолического давления – ПД — должна составлять 40 мм. рт. ст., отклонения на 10 в большую или меньшую сторону, как правило, не сигнализируют о серьезных изменениях в организме. У молодых и здоровых людей нет проблем с данными показателями. Патология развивается у людей зрелого возраста, это обусловлено старением сосудов.

Важно отметить, что высокие значения (свыше 60 ед.) у людей преклонного возраста свидетельствуют о серьезных изменениях в работе сердечно-сосудистой системы. С подобной проблемой следует обратиться к кардиологу и незамедлительно начать лечение.

На изменение данного показателя оказывает влияние прием гипотензивных препаратов. Нередко после приема лекарств гипертоники отмечают, что снижается только диастолическое давление, систолическое при этом остается на прежнем уровне, отсюда малая разность между ними.

Значение выше нормы

У здорового человека пульсовое давление повышается в момент значительных физических нагрузок, а затем довольно быстро снижается. Это не доставляет неудобств и не представляет опасности.

Среди причин, провоцирующих данное нарушение, можно выделить:

  • атеросклероз;
  • хроническую сердечную недостаточность;
  • высокое внутричерепное давление;
  • ишемическую болезнь сердца.

Подобное отклонение часто наблюдается у беременных женщин. Это связано с тем, что все органы будущей матери, в том числе сердце, работают в напряженном режиме. Провоцирующим фактором может выступить железодефицит и проблемы в работе щитовидной железы. Для выявления причины следует пройти обследование, своевременная диагностика позволит избежать развития патологий.

Низкое пульсовое давление

Пульсовое давление считают предельно низким, если оно составляет менее 25 % от систолического значения. При длительном течении патологического процесса происходят атрофические изменения структуры мозга, нарушается зрение, возникает множество проявлений со стороны нервной системы.

Патология стремительно развивается на фоне:

  • стеноза сердечного клапана;
  • вегето-сосудистой дистонии;
  • анемии.

Как правило, пациент обращается с жалобами на постоянную слабость и головокружения. Человек в подобном состоянии не может сосредоточиться и выполнять работу.

Чем опасны отклонения от нормы?

Любые отклонения от нормы опасны для здоровья человека и нарушают целостность работы организма как единой системы. При проведении полного обследования пациента с подобными жалобами в большинстве случаев обнаруживаются следующие заболевания и отклонения:

  1. Стенозирование устьев аорты. Это приводит к уменьшению количества крови, которую выбрасывает сердце.
  2. Миогенная дилатация сердца.
  3. Ишемическое состояние почек.
  4. Сужение сосудов, значительное замедление циркуляции крови.

Формирование данных патологий – длительный процесс. Потому своевременное обращение за медицинской помощью гарантирует выздоровление. Для этого необходимо пройти полную диагностику и курс терапии.

Эффективное лечение

Для своевременного диагностирования заболеваний сердечно-сосудистой системы необходимо 2 раза в день измерять показатели давления. Измерение необходимо выполнять при помощи тонометра, в домашних условиях удобно использовать новые электронные приборы.

Для нормализации значений пульсового давления полезно выполнять легкую дыхательную гимнастику и употреблять тонизирующие препараты. Среди подобных средств можно выделить настойку боярышника и женьшеня. Однако не стоит употреблять подобные препараты без назначения кардиолога. Самолечение может привести к необратимым последствиям вплоть до остановки сердца.

Дата публикации статьи: 28.09.2018

Дата обновления статьи: 25.06.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

Пульсовое давление (ПД) отражает разницу между верхним (систолическим) и нижним (диастолическим) артериальным давлением. Этот показатель требует отдельного вычисления. Считается, что он говорит об эластичности сосудистой стенки.

Даже если цифры диастолического и систолического АД находятся в пределах нормы или незначительно повышены, или понижены, все равно возможно развитие пульсовой гипертензии или гипотонии. Эти состояния могут указывать на наличие серьезных сердечно-сосудистых заболеваний и требуют немедленной коррекции.

Как вычисляется этот показатель?

Сложных вычислений для определения пульсового давления не требуется, рассчитать его очень просто.

Хоть показатель и созвучен пульсу, но никакого отношения к ЧСС он не имеет, а полностью зависит от АД.

Для его определения необходимо всего лишь измерить пациенту артериальное давление обычным тонометром. Основное условие получение достоверных данных– это полный физический и психический покой.

Рассчитывается показатель пульсового давления по специальной формуле: путем вычитания из показателей систолического АД – величины диастолического.

У современных электронных тонометров значение ПД всегда выводится на экран прибора после проведения измерения. Иногда такая функция присутствует и у современных пульсометров.

А также при прохождении суточного мониторинга артериального давления (СМАД) предусмотрен расчет максимальных и минимальных значений этого показателя в течение суток, его вариабельность в зависимости от нагрузки. Составляется кривая изменений.

Нормальные значения

Общепринятое нормальное артериальное давление у здорового человека – 120/80 миллиметров ртутного столба, следовательно, если провести расчеты по нехитрой формуле, о которой мы упоминали в предыдущем разделе, то норма пульсового давления составляет 40 мм. рт. ст.

Читайте также:  Альфа амилаза в моче концентрация норма

Хоть показатель и довольно строгий, но так как на нормальный уровень АД влияет физиология конкретного человека и границы нормы у разных людей не всегда будут одинаковыми (систолическое колеблется от 100 до 140, а диастолическое от 70 до 90), то считается, что значения пульсового давления также в норме могут колебаться в интервале от 30 до 50 мм. рт. ст.

Прослеживается зависимость ПД от возраста пациента, его пола и даже времени суток. То значение, которое для одной категории людей может быть критичным – для другой является нормальным.

Ниже представлена таблица норм пульсового давления во возрастам и полу:

Возраст У мужчин в мм. рт. ст. (+10;-10) У женщин в мм. рт. ст. (+10;-10)
18-25 47 44
26-30 50 45
31-50 48 47
51-60 52 51
61-65 50 50
Старше 65 лет 46 46

Отдельно стоит выделить спортсменов, у них часто наблюдается брадикардия на фоне повышенного артериального давления, что может свидетельствовать о гипертрофии левого желудочка. Это происходит за счет постоянных физических нагрузок. Именно норма пульсового давления указывает на компенсированность данного состояния, как только этот показатель начинает превышать границы – это означает, что спортсмену следует серьезно заняться своим здоровьем и прекратить чрезмерные физические нагрузки, пройти комплексную диагностику и получить своевременную помощь.

Причины отклонения от нормы

Изменения показателя ПД в основном являются следствием нарушения в работе сердечно-сосудистой системы:

  • Снижение эластичности сосудистых стенок вследствие атеросклеротического поражения, васкулитов различного происхождения (аутоиммунные, инфекционные и т. д.), наличия аномалии в строении крупных сосудов (коарктация аорты или аневризмы сосудов крупного калибра).
  • Сердечная патология, сопровождающаяся гипертрофией миокарда или дилатацией полостей (недостаточность клапанного аппарата сердца, аортальная недостаточность, стеноз клапанов, инфаркт миокарда и т. д.).

Но помимо этого, изменение значений пульсового давления могут вызывать заболевания и других органов, и систем:

  • Эндокринопатия. В основном обращают внимание на патологию щитовидной железы, надпочечников, половых желез (тиреотоксикоз, феохромоцитома и т. д.).
  • Недостаточность гемоглобина любого генеза (железодефицитные анемии, постгеморрагические, наследственные талассемии и другие патологии).
  • Почечные заболевания.
  • Нарушения тонуса сосудов вследствие изменения вегетативной регуляции (ВСД).

У детей основной причиной нарушения пульсового давления являются врожденные пороки сердца и последствия перенесенных инфекций.

В подростковом возрасте самым частым фактором признана ВСД, так как на фоне гормональной перестройки и пубертатного периода происходит нарушение тонуса стенок сосудов и частые перепады АД.

Повышение

Повышение ПД чаще всего наблюдается при высоком систолическом АД. В норме, незначительное повышение в пределах 10 единиц может встречаться после физической перегрузки или эмоционального стресса (например, при внезапном испуге). Все это приводит к выбросу в кровь большого количества адренергических гормонов (адреналина и норадреналина), которые способствуют сокращению сосудистой стенки, тахикардии и усилению сердечного выброса на фоне сниженного ударного объема (камеры сердца не успевают наполняться в должной мере).

Основной же патологической причиной повышения является аортальная недостаточность.

Симптомокомплекс может встречаться при многих заболеваниях: врожденных пороках, приобретенных на фоне аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, формирования атеросклеротического поражения, аневризмы и так далее.

За счет нарушения эластичности и тонуса магистрального сосуда происходит резкое снижение диастолического давления на фоне повышенного систолического, из-за чего и формируется большая разница и пульсовая гипертензия.

В пожилом возрасте частой причиной является изолированная артериальная гипертензия. Чаще всего она возникает вследствие изнашивания стенок сосудов к старости и значительного снижения их эластичности и резистентности. При этом систолическое давление растет, а диастолическое находится в пределах нормы, формируя разницу.

Понижение

Основная причина понижения пульсового АД меньше 20 мм. рт. ст. – состояние шока различного генеза.

Эта разность приводит к нарушению перераспределения крови по организму и уменьшению сердечного выброса (возможно вследствие острой потери крови, кардиогенного шока на фоне инфаркта миокарда, острой сердечной недостаточности, анафилактической реакции и т. д.).

Рефлекторно, недостаточность кровообращения приводит к активизации ангиотензиновых механизмов, которые в первую очередь воздействуют на сосудистое русло нивелируя коллапс.

При этом сосудистый тонус остается неизменным или даже повышается вследствие компенсаторных процессов – в ответ на стрессовую ситуацию выделяется большое количество гормонов: адреналина, норадреналина, катехоламинов, активизация почечной ренин-ангиотензиновой системы и других, которые способствуют сужению сосудистой стенки и увеличению АД.

Диастолическое давление растет благодаря повышению сопротивляемости сосудов, а систолическое снижается за счет малого наполнения левого желудочка кровью.

Возможные симптомы

Симптомы пульсовой гипертонии или гипотензии могут быть различны.

Чаще всего человек их ощущает и предъявляет жалобы на головную боль, состояния головокружения, повышенной утомляемости и сонливости даже при условии нормальных показателей артериального давления.

Пульсовое АД определяется в обязательном порядке, так как оно может быть ранним проявлением развития патологии.

При хроническом течении (чаще всего это – ВСД, гормональные нарушения, хроническая сердечная недостаточность или артериальная гипертензия), его изменение приводит к осложнению, в виде выраженной дисциркуляторной энцефалопатии. Ликвор при этом может вызвать внутричерепную гипертензию. Патологический симптомокомплекс сопровождается нарушением когнитивных функций, снижением памяти, рассеянностью внимания.

При высоком давлении

Чаще всего пациенты жалуются на интенсивные головные боли в затылочной области.

Так как такое состояние нередко приводит к формированию легочной гипертензии, появлению одышки, компенсаторной тахикардии – больному затруднительно выполнять мышечную работу (подняться по лестнице, пройти несколько метров и так далее).

Читайте также:  Причины высокого сахара в крови у женщин

У пациента наблюдаются частые ортостатические коллапсы при перемене положения тела с горизонтального на вертикальное, опасные обмороками и риском получения травмы.

При низком давлении

Низкий уровень пульсового АД часто бывает гораздо опаснее высокого.

Пациент даже с нормальными цифрами АД чувствует ухудшение самочувствия, которое выражается в головокружении, он ощущает себя заторможенным, часто может возникать одышка, в тяжелых случаях – удушье, сопровождаемое страхом смерти, холодным липким потом.

Тяжелые шоковые состояния сопровождаются резким ухудшением самочувствия. Происходит нарушение сердечного ритма, пульс становится частым поверхностным, нитевидным. Первая помощь должна оказываться экстренно так как такие состояния опасны высокой летальностью.

Опасно ли отклонение от нормальных значений и насколько?

Небольшие колебания ПД от среднего возрастного значения способствуют изнашиванию сосудистых стенок, в особенности магистральных сосудов и при наличии атеросклеротического поражения. Это в дальнейшем может стать причиной формирования расслаивающейся аневризмы, провоцирует образование новых атеросклеротических бляшек.

Чем больше отклонение от среднего нормального значения ПД, тем опаснее состояние для пациента. Высокая разница между средним возрастным значением смертельно опасна как при увеличении, так и при снижении от нормы.

Помощь должна начинать оказываться уже в домашних условиях, больной экстренно госпитализируется в реанимационное отделение или ургентную хирургию в зависимости от основной причины. Лечение проводится кардиологами, направлено на нормализацию сосудистого тонуса, регулирование сердечного выброса и метаболическую поддержку миокарда.

Как нормализовать этот показатель?

В острых случаях, для того чтобы нормализовать и повысить давление используются препараты адреномиметики: Адреналин, Норэпинефрин. Инъекции проводятся исключительно внутривенно, в условиях хирургического стационара возможно эндокардиальное введение по жизненным показаниям.

При маленьких колебаниях показателя необходима лишь консультация кардиолога. Лечение возможно и в домашних условиях, но только с разрешения врача и под его наблюдением.

Основная мера профилактики перепадов давления – ведение здорового образа жизни. Важен отказ от вредных привычек (алкоголизм, наркомания и табакокурение), которые провоцируют заболевания сердца и являются фактором риска инфаркта миокарда.

Также необходима коррекция питания: рекомендовано исключить или уменьшить холестериновую пищу, которая способствует формированию атеросклероза и развитию ожирения. Для чистки и укрепления сосудов необходим полный комплекс витаминов и минералов: витамины группы B в комплексе с магнием, С, Е. Очень полезны для нормальной работы сердца продукты богатые калием: картофель, курага, бананы.

Занятия спортом должны быть умеренными и соответствовать физической подготовке пациента.

Пациенты с ВСД и при наличии частых перепадов АД должны обучаться упражнениям дыхательной гимнастики и знать, как делать медитативные техники, заимствованные из йоги. Пилатес, йога, дыхательная гимнастика – являются наиболее благоприятными видами спорта для людей, страдающих ВСД, гипертонической болезнью. А также таким пациентам рекомендованы ежедневные пешие прогулки по свежему воздуху, желательны курсы санаторно-курортного лечения.

Диастолическое и систолическое артериальное давление тесно связано с состоянием здоровья человека, его половыми особенностями и возрастом. По его цифрам можно судить о наличии в сердечно-сосудистой системе тех или иных патологий. Первый показатель – систолический (САД). Он отображает мощность выталкивания крови в большой круг кровообращения при сжатии миокарда.

Диастолические цифры (ДАД) свидетельствуют о кровяном объеме, поступающем в кровоток в период расслабления сердечной мышцы. По пульсу же можно проводить мониторинг частоты сердечных сокращений (ЧСС). Методика измерения этих показателей имеет четкий алгоритм. Только при выполнении всех нюансов цифры будут достоверными.

Понятия и измерение АД и пульса

Традиционно нормальное давление у человека составляет 120 на 80. Но категорично судить об адекватности этих показателей не стоит, поскольку на цифры влияют половые, возрастные, анатомические и физиологические особенности. То же можно сказать о пульсе. Нормальное давление способно повышаться в условиях отсутствия болезней.

Это происходит при высоких физических и эмоциональных нагрузках, изменениях климата и температуры окружающей среды. Эти же особенности можно наблюдать, когда пытаются измерить нормальный пульс. ЧСС увеличивается, если температура в помещении повышается.

При падении температурных показателей противоположная картина наблюдается и с пульсом. Поэтому для определения патологии необходимо проводить регулярный мониторинг систолического и диастолического давления и ЧСС. Тогда становится возможным рассчитать средние цифры и установить периодичность их изменения. Медиками выработан следующий алгоритм выполнения измерений:

  • Необходимо сесть на стул рядом со столом, на котором лежит аппарат для определения давления и пульса — тонометр. Если процедуре предшествовали физические или эмоциональные нагрузки, нужно спокойно посидеть около 15 минут, чтобы все процессы в организме пришли в норму.
  • Руку, на которой будут производиться измерения, необходимо положить на уровень сердца. Для этого предплечье располагают на поверхности стола под углом 90 градусов. Если нужно, подкладывают подушку.
  • На руку одевается манжетка. Провод, отходящий от нее, должен располагаться на уровне локтевого сгиба по внутренней поверхности руки. В этом месте сосуды ближе всего подходят к поверхности тела, что обеспечивает более адекватные результаты измерения.
  • С помощью груши в манжетку начинают нагнетать воздух. Она постепенно раздувается. Параллельно наблюдают за показателями на мониторе аппарата. Цифра систолического давления на нем при нагнетании воздуха не должна превышать 200 мм ртутного столба.
  • Если тонометр электронный, стетофонендоскоп не нужен. Но если он старый, механический, фонендоскоп используется для параллельного выслушивания пульса. Его головку прикладывают к магистральным сосудам, расположенным на руке, на которой проводятся измерения. Когда доктор начинает слышать пульсовую волну, обращают внимание на цифры на мониторе. Это и есть систолический показатель. Когда пульсовая волна исчезает, регистрируют диастолические цифры.
  • Желательно выполнять измерение на обеих руках и ногах. Сравнение этих показателей помогает установить атеросклеротическое сужение сосудов или тяжелые анатомические дефекты. Например, при коарктации аорты пульс на ногах будет ниже, чем на руках.
Читайте также:  Тромбоциты место образования и разрушения

ЧСС меряют на запястье или на сонной артерии. Для этого в определенной проекции прикладывают два пальца и подсчитывают сердцебиение за минуту. Необходимо уметь отдифференцировать пульс на руке пациента от собственной пульсовой волны в кончиках пальцев.

Нормальные показатели у взрослых

САД и ДАД тесно связано с возрастными показателями. Для ЧСС также существует норма по возрасту. Она может достигать нескольких десятков единиц. Разница между цифрами обусловлена тем, что с возрастом стенки сосудов склерозируются, уплотняются, становятся менее упругими и эластичными.

Параллельно увеличивается и сопротивляемость кровяному напору. То же относится и к пульсу. Даже если у людей старшего возраста нет параллельных сердечно-сосудистых или метаболических заболеваний, ЧСС у них выше вследствие естественных изменений в физиологии миокарда. Нормальные цифры отображены в приведенной ниже таблице 1.

Таблица 1 – Нормы АД и ЧСС для взрослых

Возраст, лет Показатели, мм рт. ст. ЧСС,
Нижняя граница САД Верхняя граница САД Опасная зона САД Нижняя граница ДАД Верхняя граница ДАД Опасная зона ДАД 15 80 120 120-129 50 80 80-89 60-70 16-29 90 130 130-139 60 85 85-90 60-70 30-39 90 130 130-139 60 90 90-94 60-80 40-59 90 140 140-149 60 90 90-94 65-85 60-69 100 150 150-159 60 90 90-94 70-90

Отличия в норме в зависимости от пола

Существует тесная взаимосвязь систолического и диастолического АД с половыми особенностями. То же относится и к ЧСС. У мужчин давление и пульс всегда выше, чем у женщин. Это обусловлено их гормональным фоном. Тестостерон влияет на кардиомиоциты, заставляя их генерировать импульсы с большей силой и чистотой.

Учащение пульса способствует более быстрому току крови по большому и малому кругам кровообращения. Поскольку мужчины по своей природе являются охотниками, это обеспечивает более быструю и сильную реакцию на внешние факторы. Для женского пола также существуют физиологические скачки давления и ЧСС. Они наблюдаются в периоды полового созревания и в менопаузальные годы.

Таблица 2 – Зависимость АД и ЧСС от пола

Возраст, лет Норма АД для мужчин Норма АД для женщин Норма пульса для мужчин, уд./мин Норма пульса для женщин, уд./мин
18—29 126/79 120/75 65—70 60—70
30—39 129/81 127/80 65—70 60—70
40—49 135/83 137/84 60—80 60—75
50—59 142/85 144/85 65—85 65—75
60—69 145/82 159/85 70—85 70—80
70—79 147/82 157/83 70—90 70—85
80 и старше 145/78 150/79 70—90 70—90

Возрастные показатели у детей

Отмечается нарастание цифр систолического и диастолического АД в зависимости от возраста. У детей в период новорожденности максимальные показатели систолы достигают 96, а при диастоле — 50 мм ртутного столба. Такое низкое давление обусловлено тем, что система кровообращения маленького ребенка не успела приобрести анатомические особенности, которые присущи взрослым. У малышей существует Боталлов проток, который зарастает на первом году жизни.

Сброс крови в него понижает АД на магистральных сосудах. Также артерии и вены детей более эластичны. Сниженная сопротивляемость способствует уменьшению САД и ДАД. Сердцу не нужно обеспечивать кровью огромную площадь тела. Поэтому ЧСС намного ниже, чем у взрослых.

Таблица 3 – Сравнение

Возраст, лет Максимальное АД Минимальное АД Границы пульса, уд./мин
Новорожденные 96/50 60/40 120—140
6 месяцев 112/74 80/40 130—135
1 112/74 90/50 120—125
2 112/74 100/60 110—115
3 112/74 100/60 105—110
4 116/76 100/60 100—105
5 116/76 100/60 98—100
6 122/78 100/60 90—95
7 122/78 100/60 85—90
8—9 122/78 100/60 80—85
10 115/65 110/65 78—85
11 115/65 110/65 78—84
12 120/70 115/65 75—82
13—15 120/70 115/65 70—76

Отклонение в сторону снижения или повышения

Существует множество патологий, при которых систолическое и диастолическое артериальное давление падает или повышается. Но в норме также бывают скачки этих показателей. Если у человека высокие цифры САД и ДАД, это может свидетельствовать о изменении его гормонального фона, наличии физической нагрузки, психического стресса, об активной деятельности пищеварительного тракта или других органов и систем. Падение показателей наблюдается в норме в период отдыха.

Если же ночью, во время сна, у людей сохраняются те же цифры давления, что и днем, это уже считается начальной стадией гипертензии. Повышение пульса также характерно для эмоциональных и физических нагрузок, пребывания в жарком помещении, наличия метаболических изменений в организме. Падает пульс во время шока, когда у человека наблюдается обезвоживание или перераспределение крови.

Причины изменений АД

Артериальное давление тесно связано с возрастными, половыми, анатомическими и физиологическими особенностями. Оно отображает общее состояние организма и сигнализирует о метаболических переменах. Каждый здоровый человек в любом возрасте должен знать показатели своего артериального давления.

Это важно для того, чтобы вовремя распознать возможную патологию. Спортсмены должны тщательно следить за пульсом, дабы определить границу физических нагрузок, которые полезны для организма. Регулярный мониторинг цифр САД и ДАД, частоты сердечных сокращений и других физиологических показателей позволяет проводить профилактику заболеваний сердечно-сосудистой и других систем.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector