No Image

Что такое водянка головного мозга у детей

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
26 июля 2019

Гидроцефалия головного мозга у детей – излишнее скопление ликвора в ликвороносных полостях мозга, обусловленное его повышенным образованием, нарушением циркуляции и обратного всасывания тканями.

Встречается это заболевание редко (2-3 случая на 1000 детей). Водянка у новорождённых может сопровождать такие патологические процессы, как родовые травмы, новообразования головного мозга. Прогрессирующее скопление ликвора в полостях мозга способствует сдавлению его структур и провоцирует грубые нарушения психических процессов в организме ребёнка.

Причины гидроцефалии у детей

Врождённая гидроцефалия возникает вследствие врожденных пороков развития или внутричерепных травм при родах. К врожденным аномалиям можно отнести стеноз или полное недоразвитие водопровода мозга, недоразвитие подоболочечных пространств, аномалии развития мозжечка и окружающих его пространств.

Такие генетические дефекты могут быть обусловлены:

  • Циркулирующими инфекционными агентами в системе мать-плод в первом триместре беременности, когда происходит закладка и первичная дифференцировка основных структур ребенка. К наиболее опасным инфекциям относятся: вирус краснухи, токсоплазма, вирус простого герпеса.
  • Вредными привычками: табакокурение, систематическое употребление алкоголя, наркотических или сильнодействующих лекарственных препаратов.

К гидроцефалии, спровоцированной внутричерепными травмами при родах, относятся кровоизлияния в желудочки мозга или в подоболочечные пространства, острая гипоксия в родах.

Риск подобных травм повышается при преждевременных родах (в особенности когда масса тела ребёнка при рождении менее 1500 грамм), при применении некоторых акушерских пособий (полостные или выходные щипцы).

Приобретённая гидроцефалия у детей возникает вследствие следующих причин:

  • Опухоли, происходящие из головного мозга;
  • Отдалённые последствия травм.

Разновидности гидроцефалии у детей

По времени формирования водянка головного мозга у новорождённого может быть:

  • Внутриутробной. Она диагностируется на ранних сроках беременности (обычно на 16-18 неделе гестации).

Заболевание прогрессирует вследствие циркуляции в системе мать-плод вирусных агентов, наличия у плода генетических дефектов в развитии, а также из-за наличия у будущей матери пагубных привычек.

  • Врождённой. Гидроцефалия врождённая возникает в результате генетических дефектов у плода (нарушение закладки и дифференцировки органов), а также вследствие родовых травм.
  • Приобретённой. Возникает у детей старше одного года в результате перенесённых вирусных инфекций, из-за наличия опухолей мозга, черепно-мозговых травм с кровоизлияниями.

По морфологическим признакам гидроцефалия бывает:

  • Сообщающейся – представляет собой нарушение соотношения выработки ликвора к его реабсорбции тканями.
  • Окклюзионной – представляет собой затруднение оттока ликвора по ликворопроводящим путям вследствие некоторых патологических состояний.

По локализации скопления ликвора:

  • Внутренняя – ликвор концентрируется в желудочках мозга.
  • Наружная – жидкость в голове у ребёнка концентрируется между мозговыми оболочками (мягкой и паутинной).
  • Смешанная – жидкость в голове у новорождённого концентрируется в желудочках мозга и подоболочечных пространствах.

По показателю стабильности гидроцефалия может быть:

  • Прогрессирующей – с быстрым нарастанием клинических симптомов и, как следствие, ухудшением общего состояния пациента.
  • Регрессирующей – со снижением выраженности клинической симптоматики при заметном улучшении состояния пациента.
  • Стабилизированной – клинические симптомы носят постоянный характер.

Клиническая симптоматика в возрасте до года

Симптомы водянки головного мозга у детей разных возрастных групп существенно отличаются. У новорожденных и грудничков заболевание проявляет себя увеличенными размерами головы. В норме у новорождённого окружность черепа превалирует над окружностью груди на 1 см, такие пропорции сохраняются до 6 месяцев. Затем эти соотношения меняются в диаметральном направлении.

Нормой считается увеличение окружности головы у младенца на 1 см в месяц, патологией можно назвать увеличение её окружности на 3-4 см и более. Остальные признаки гидроцефалии у новорождённых можно оценить, если увеличение размеров головы являются патологическими и достигают максимума.

Водянка головного мозга у детей до 1 года характеризуется следующими клиническими симптомами:

  • Увеличенные размеры головы, в особенности в лобной области, заметное выбухание родничков (пульсация над ними при пальпации) и расхождение швов на черепе, глубокосидящие глаза за счет массивных надбровных дуг, нависающих над ними.
  • Наличие выраженной венозной сеточки на голове, просвечивающейся на коже лба и затылка.
  • Постоянное запрокидывание головы, невозможность ее удерживать.
  • Слабый набор массы тела вследствие сниженного питания, беспокойного сна, частого срыгивания.
  • Наличие зрительных расстройств.
  • Позднее психомоторное развитие – ребёнок не улыбается, не может зафиксировать взгляд на предмете, поздно начинает ползать, сидеть и т.д.
  • Беспокойный и беспричинный плач малыша.

Если вовремя не диагностирована гидроцефалия у новорождённого или водянка носит прогрессирующий характер, могут вскоре появиться такие симптомы, как судороги, многократная рвота, потеря ранее приобретённых двигательных навыков.

Клиническая симптоматика в возрасте после года

После года гидроцефалия клинически проявляет себя несколько иначе. Связано это с потерей эластичности тканей и наличием сросшихся костей черепа.

Гидроцефалия у детей старше года характеризуется следующими клиническими симптомами:

  • Головные боли, преимущественно утром;
  • Тошнота, нередко рвота на пике болевого синдрома;
  • Чувство давления в области глазниц;
  • Мышечные подёргивания, дрожание подбородка, двигательные патологии;
  • Нарушение функции мочевыделительной системы в виде эпизодов недержания мочи;
  • Частые смены настроения, плаксивость ребёнка без видимых причин;
  • Нарушение сна (в виде бессонницы или вялости и сонливости);
  • Мнестические расстройства (ухудшение кратковременной памяти);
  • Нарушение поведения ребёнка (пропадает интерес к активным играм, общению, замедляется общее развитие);

Диагностический поиск

Первые диагностические мероприятия проводят еще в утробе матери. К ним относят скрининги, по данным которых врач может судить о пропорциях тела плода и прочих структур (фетометрия), а также наличии у него врождённых дефектов развития.

Прогрессирующее увеличение размеров бипариетального размера головы плода (измеряется расстояние между теменными буграми) и объёма желудочков мозга свидетельствует о наличии прогрессирующей патологии центральной нервной системы и требует решения вопроса о прерывании беременности.

Гидроцефалия у новорождённых диагностируется целым рядом обследований:

  • Осмотр неврологом – производится оценка антропометрических данных ребёнка (особое внимание уделяется окружности головы и груди, их соотношению в динамике), врождённых рефлексов, общего состояния.
  • Осмотр офтальмологом – производится исследование сосудов глазного дна с целью исключения патологии сетчатки и застойных явлений в области диска зрительного нерва.
  • Осмотр инфекционистом – с целью определения типа вируса, вызвавшего клинику водянки (если имеет место инфекционная природа заболевания).
  • Нейросонография – метод исследования, который проводится младенцам при помощи датчика через большой родничок.
  • Рентгенологическое исследование черепа (краниография).
  • Метод компьютерной томографии – детальное изучение структур мозга, определение патологических образований в тканях мозга.

Лечение гидроцефалии у детей

В независимости от возраста ребёнка гидроцефалия на любом этапе своего развития требует медицинской помощи. Лечение гидроцефалии у детей и дальнейшая тактика ведения пациента будет зависеть от тяжести состояния больного, сопутствующей патологии и стадии заболевания.

Консервативная тактика ведения пациента может быть применена при компенсированном состоянии ребёнка и сообщающейся форме гидроцефалии. Из медикаментозных средств наибольшее распространение получили:

Группа диуретиков – с целью выведения излишка жидкости через почечный барьер. Из наиболее часто используемых, стоит отметить препарат «Диакарб», который способствует замедлению выработки ликвора тканями. Однако этот препарат активно выводит калий из организма ребёнка, поэтому дополнительно необходимо назначить «Панангин» или «Аспаркам», содержащие этот микроэлемент.

Препараты «Маннитол» и «Фуросемид» назначаются при высоких показателях внутричерепного давления, если лечащий врач решил отсрочить оперативное лечение (препараты калия также принимаются параллельно).

Ноотропы – для улучшения метаболических процессов в тканях мозга, если имеется задержка развития. Наиболее эффективным признан препарат «Когитум».

Конкретное лекарственное средство вправе назначить только лечащий врач с учетом морфофункциональных характеристик больного, тяжести его состояния и наличия у него возможных побочных или аллергических реакций на какие-либо его компоненты.

Наиболее эффективными и малотравматичными методами являются:

  • Установка вентрикулоперитонеального шунта – подразумевает выведение из желудочков мозга избыточного количества ликвора в брюшную полость при помощи катетера.
  • Проведение вентрикулостомии – введение аппарата в подоболочечное пространство через разрезы на коже с целью выведения лишнего ликвора. Такой тип инвазивного вмешательства показан новорождённым, так как риски осложнений в данной ситуации минимальны.
  • Оперативные вмешательства, направленные на восстановление естественных путей оттока ликвора – удаление опухолей мозга, —гематом— и т.д.
  • Оперативные вмешательства, направленные на снижение продукции ликвора – коагуляция сосудистых сплетений.

Последствия и прогноз заболевания

Прогноз заболевания во многом зависит от его непосредственной причины, возраста ребёнка, тяжести течения и своевременности обращения за помощью к врачу. Врождённая гидроцефалия, по данным исследователей, переносится детьми легче, нежели приобретённая.

Читайте также:  Если лопаются сосуды на ногах до синяков

Гидроцефалия головного мозга у новорождённых требует своевременного лечения. Если им пренебречь, то могут возникнуть следующие неблагоприятные осложнения:

  • Нарушения речевого, зрительного или слухового аппарата;
  • Грубые психосоматические расстройства (различные степени олигофрении, нарушения личности, эпилептические приступы);
  • Инвалидность по причине ДЦП и физической недееспособности ребёнка.

При полной окклюзии ликворопроводящих путей и стремительном нарастании внутричерепного давления возникает риск смертельного исхода в том случае, если ребёнку не будет оказана помощь в экстренном порядке.

Рекомендации по профилактике заболевания:

  • заблаговременно планировать беременность (прегравидарная подготовка, включающая в себя прием витаминных комплексов, в частности, фолиевой кислоты, отказ от курения, приёма алкогольных напитков, некоторых лекарственных препаратов);
  • своевременно проходить скрининги с целью исключения пороков развития плода;
  • с осторожностью использовать инструментальные пособия в процессе родовой деятельности, поскольку неправильное их использование может травмировать малыша.

Водянка (отек, избыточное скопление жидкости), или, как ее чаще называют в медицинской литературе, гидроцефалия головного мозга у детей — одна из самых распространенных патологий новорожденных.

Болезнь может быть выражена в различной степени, однако суть ее остается неизменной: из-за нарушения оттока и скопления спинномозговой жидкости (ликвора) сдавливаются различные структуры центрального отдела нервной системы, что может стать причиной нарушений развития малыша и даже летального исхода.

По каким причинам избыточно скапливается жидкость? Как происходит лечение этой опасной патологии? Ответы вы найдете в данной статье.

Немного анатомии

Головной и спинной мозг постоянно омываются жидкостью под названием ликвор.

Благодаря ликвору мозг защищен от всевозможных повреждений:

  • жидкость создает своеобразную «подушку безопасности»,
  • амортизирующую удары.

Это — не единственная функция спинномозговой жидкости:

  • она также доставляет к тканям питательные вещества,
  • поддерживает микросреду,
  • способствующую нормальной работе органа мышления, и т. д.
  • Вырабатывается ликвор из крови.

У здорового взрослого человека объем ликвора составляет около 150 мл, у новорожденного — 50 мл.

В норме ликвор находится в состоянии постоянной циркуляции: спинномозговая жидкость вырабатывается и всасывается таким образом, что общий ее объем остается неизменным.

В некоторых случаях жидкость застаивается, скапливаясь в желудочках головного мозга или под его оболочками. Именно нарушение циркуляции и становится причиной развития гидроцефалии.

При этом вызвать патологию может стать как увеличение объема вырабатываемого ликвора, так и нарушение процесса его всасывания.

По каким причинам развивается гидроцефалия?

К накоплению избыточной спинномозговой жидкости приводят три процесса:

  • выработка избыточного количества ликвора;
  • нарушения процесса всасывания спинномозговой жидкости;
  • нарушения, связанные с расстройствами циркуляции спинномозговой жидкости.

В основе патологии может лежать как один из перечисленных механизмов, так и сразу несколько.

Водянка может развиваться не только у детей, но и у взрослых. В первом случае говорят о врожденной форме водянки, во втором — о приобретенной.

Главными причинами врожденной водянки головного мозга являются:

  • врожденные патологии циркуляции спинномозговой жидкости;
  • некоторые врожденные заболевания в центральном отделе нервной системы (например, синдром Киари, при котором структуры головного мозга выходят в затылочное отверстие);
  • заражение плода инфекционными заболеваниями, например, краснухой или токсоплазмозом, в период внутриутробного развития;
  • резус-конфликт между материнским организмом и организмом плода. В этом случае развивается так называемая «иммунная» гидроцефалия;
  • наличие у матери тяжелых хронических заболеваний, например, сахарного диабета;
  • синдром трансфузии при вынашивании многоплодной беременности (кровь от одного ребенка перетекает в кровеносную систему другого);
  • пороки развития плаценты;
  • родовые травмы.

Гидроцефалия может развиваться из-за наличия хотя бы одного из перечисленных выше факторов. Однако довольно часто врачам не удается определить, что стало провоцирующим фактором для развития у новорожденного водянки головного мозга.

Приобретенная гидроцефалия головного мозга у детей развивается вследствие воспалительных заболеваний центрального отдела нервной системы, например:

  • менингита,
  • травматического поражения,
  • гематом,
  • наличия доброкачественного или злокачественного новообразования.

Разновидности гидроцефалии

Существует несколько классификация гидроцефалии.

Первая основана на месте дислокации скопившейся жидкости:

  • внутренняя. Жидкость скапливается главным образом в мозговых желудочках;
  • наружная, или внешняя. Ликвор скапливается в субарахноидальном пространстве, то есть между мозгом и стенками черепа;
  • общая, иначе называемая смешанной формой. При данной форме патологии спинномозговая жидкость распределяется по всему органу мышления, то есть скапливается и в желудочках, и в субарахноидальном пространстве. При смешанной форме ткани органа мышления постепенно замещаются спинномозговой жидкостью, что чревато развитием серьезных психических и физических отклонений.

По механизму развития патологии выделяют:

  • открытую, или сообщающуюся форму, при которой сохраняется сообщение между субарахноидальным пространством и желудочками головного мозга;
  • закрытая форма. При такой разновидности гидроцефалии нормальное сообщение между желудочками и субарахноидальным пространством нарушено. Данная форма патологии считается самое опасной: без немедленного операционного вмешательства малыш может погибнуть;
  • гиперсекреторная форма. В этом случае патология развивается из-за избыточного объема вырабатываемой спинномозговой жидкости.

По уровню внутричерепного давления выделяются:

  • гипертензивная форма, сопровождающаяся повышением внутричерепного давления;
  • нормотезнивная, протекающая без повышения внутричерепного давления. Обычно отсутствие повышения внутричерепного давления наблюдается на ранних этапах развития заболевания;
  • гипотензивная форма, при которой внутричерепное давление у малютки понижается. Наблюдается такая форма водянки крайне редко.

Симптомы гидроцефалии

У детей до года водянка проявляет себя следующим образом:

  • пониженный тонус мускулатуры. В редких случаях, напротив, наблюдается повышенный тонус и судорожные припадки;
  • голова малютки растет слишком быстро и не соответствует возрастным нормам и размеру туловища;
  • кожа на голове тонкая и блестящая;
  • лоб сильно выдвинут вперед;
  • родничок увеличен в размерах, слегка выпирает над поверхностью черепа из-за давления спинномозговой жидкости;
  • малыш часто запрокидывает головку;
  • глазные яблоки смещаются вниз. Этот признак носит название «симптом заходящего солнца»;
  • косоглазие;
  • малютка медленно набирает вес и отстает в развитии от сверстников. Например, он гораздо позже начинает сидеть, ползать и стоять;
  • руки и ноги могут дрожать;
  • вены на лбу и волосистой части головы сильно выступают;
  • малютка часто плачет и имеет проблемы со сном (часто просыпается, не может заснуть и т.д.);
  • малыш безразличен к окружающей обстановке, не реагирует на родительские голоса и игрушки.

Нередко у малышей, страдающих гидроцефалией, из-за повышенного внутричерепного давления болит голова. Проявляется это частым сильным плачем и прикладыванием ручек к голове.

Обычно у детей до года симптомы водянки проявляются достаточно ярко (см фото выше): педиатр быстро замечает патологию и назначает необходимое лечение.

У детей, достигших годовалого возраста, к перечисленным симптомам добавляются следующие:

  • ребенка часто тошнит и рвет. Тошнота и рвота усиливаются в утренние часы;
  • мышцы сильно напряжены, часто наблюдаются судороги;
  • иногда малыш падает в обморок. Часто обморок наблюдается после судорожного припадка;
  • родничок не зарастает, напротив, из-за давления ликвора и роста черепа он увеличивается в размерах;
  • на лбу и лице малютки можно заметить сеть тонких вен;
  • ребенок с трудом ходит. В тяжелых случаях малыш не способен передвигаться из-за слишком большого веса головы;
  • дитя не может контролировать процесс мочеиспускания;
  • снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты.

В том случае, если малютке не назначено лечение, болезнь прогрессирует: нарастают как физические, так и психические проявления.

В запущенных случаях у детей, страдающих водянкой головного мозга, наблюдается тяжелая умственная отсталость из-за атрофии тканей органа мышления. Поэтому очень важно быстро выявить патологию и приступить к лечению.

Диагностика

Иногда избыточное скопление жидкости в головном мозге обнаруживается в пренатальном периоде во время ультразвукового исследования. Однако гораздо чаще водянка диагностируется после рождения новорожденного в роддоме или вскоре после выписки.

Не следует думать, что водянка головного мозга у малышей всегда «заметна невооруженным глазом»: симптомы ее характерны для многих патологий, а малыш еще не может рассказать о своих ощущениях. Поэтому первые проявления распознаются далеко не всегда.

Чтобы вовремя начать лечение, родителям важно обратиться к хорошему диагносту при обнаружении первых признаком наличия у малыша водянки головного мозга.

Чаще всего для диагностики гидроцефалии используются следующие методы:

  • нейросонография. Это обследование у младенцев осуществляется через родничок. В современных больницах нейросонография — обязательное исследование, которое проводится на втором месяце жизни малыша;
  • МРТ и КТ. Благодаря этим современным методам можно получить достаточно полную картину развития и структуры главного органа центральной нервной системы младенца. В отличие от нейросонографии, МРТ и КТ у грудных детей должны выполняться под общим наркозом: в противном случае не удастся обеспечить неподвижность малютки;
  • краниография, то есть обследование размеров головки малыша;
  • люмбальная пункция, дающая возможность оценить внутричерепное давление;
  • ЭЭГ (электроэнцефалография), позволяющая получить дополнительные данные о состоянии малютки.
Читайте также:  Повышен уровень глюкозы в крови причины

Важно помнить, что чем раньше начато лечение гидроцефалии, тем меньше последствий у патологии будет в будущем. Прогноз зависит не только от характера течения, но и от запущенности заболевания!

Лечение

К сожалению, консервативных методов лечения водянки не существует. Препараты могут только избавить малыша от мучительных симптомов и остановить дальнейшее развитие заболевания.

Наиболее эффективным способом считается хирургическое лечение. Проводить операцию может только опытный хирург.

Главной целью оперативного вмешательства является отведение ликвора из желудочков головного мозга и субарахноидального пространства.

Для этого используются два главных метода:

  • шунтирование;
  • эндоскопическая операция.

Чаще всего для лечения водянки прибегают к шунтированию. Суть операции заключается в том, что вод кожу вживляются особые катетеры из медицинского силикона.

При помощи катетеров жидкость отводится от главного органа центральной нервной системы.

Ликвор может отводиться в брюшную полость, где он абсорбируется кишечником, или в область предсердия.

К сожалению, операция шунтирования может вызывать ряд серьезных осложнений, которые возникают примерно у половины прооперированных детей.

В некоторых случаях требуется замена шунта, что становится причиной назначения повторной операции. По этой причине все чаще начинают проводиться эндоскопические операции, во время которых через небольшие разрезы вводится эндоскоп, с помощью которого лишний ликвор выводится из органа мышления маленького пациента.

При помощи эндоскопа хирург создает путь для оттока ливкора, в результате чего состояние пациента нормализуется. При этой операции отсутствует необходимость во вживлении катетера, благодаря чему переносится она гораздо легче, чем шунтирование.

К главным преимуществам эндоскопических операция относятся следующие:

  • возможность восстановления естественного оттока ликвора;
  • возможные осложнения сведены к минимуму;
  • как показывает практика, эндоскопические операции помогают малютке быстро избавиться от неприятных симптомов;
  • период восстановления после эндоскопических операций минимален.

К сожалению, эндоскопическое вмешательство возможно примерно у 10% детей, страдающих гидроцефалией: при некоторых формах патологии операция будет неэффективной.

Экстренная операция при водянке головного мозга

При гидроцефалии может возникать опасное состояние, при котором из-за значительного скопления ликвора резко увеличивается внутричерепное давление.

В результате ткани в центральном отделе нервной системы вклиниваются в отверстие, соединяющее позвоночник и череп. При этом может сдавливаться продолговатая часть центрального отдела нервной системы, отвечающий за дыхательную функцию. Это чревато остановкой дыхания и летальным исходом.

В подобной ситуации в черепе прокалывается отверстие, в которое вводится катетер для оттока ликвора. Через катетер жидкость стекает в специальную емкость.

Такая операция является экстренной мерой, направленной на спасение жизни малыша. После операции пациент должен находиться под постоянным врачебным наблюдениям.

Какие препараты показаны при гидроцефалии?

Обычно пациентам, страдающим гидроцефалией, рекомендованы следующие препараты:

  • Диакарб и Фуросемид , снижающие секрецию ликвора и уменьшающие внутричерепное давление;
  • Маннит и Глицерин , уменьшающие количество жидкости в организме;
  • препараты калия, укрепляющие сосуды;
  • общеукрепляющие препараты, например, витаминные комплексы и иммуностимуляторы.

Следует помнить, что отказаться от операции можно лишь в том случае, если заболевание в течение длительного времени не прогрессирует.

В этом случае пациентам назначается длительный прием препарата под названием Диакарб , уменьшающего выработку ликвора.

Даже если водянка не прогрессирует, пациенту все равно нужно находиться под постоянным наблюдением невролога и регулярно делать УЗИ головы, КТ и МРТ, а также замерять объем головы.

Последствия гидроцефалии

На ранних стадиях вылечить гидроцефалию и избежать ее опасных последствий гораздо проще, чем на запущенных.

Следует помнить, что многие пациенты, которые в раннем возрасте пережили операцию, ведут нормальный образ жизни.

К сожалению, водянка приводит к тому, что нарушается кровоснабжение тканей главного органа центральной нервной системы. Результатом этого процесса становится необратимая атрофия тканей (см. фото выше).

Если терапия не была начата вовремя, возможны следующие последствия:

  • задержка психического развития: от трудностей с речью и проблем с концентрацией внимания до глубокой умственном отсталости;
  • интенсивные головные боли, вызванные повышенным внутричерепным давлением;
  • развитие детского церебрального паралича или эпилепсии;
  • нарушения сна;
  • развитие расстройств аутистического спектра;
  • синдром дефицита внимания с гиперактивностью;
  • повышенный уровень агрессии;
  • дислокационный синдром, развивающийся из-за сдавливания тканей центральной нервной системы. При дислокационном синдроме пациент теряет сознание, в тяжелых случаях — впадает в кому.

Психологи выяснили, что дети, которым не было предоставлено необходимое лечение, во взрослом возрасте часто страдают депрессиями, имеют проблемы в отношениях с окружающими, замкнуты и даже жестоки.

Меры профилактики

Во время беременности женщина должна регулярно проходить УЗИ. Лечение инфекционных заболеваний желательно провести до беременности.

Также в период планирования женщина в обязательном порядке должна пройти обследование на токсоплазмоз, герпес и краснуху.

Во время вынашивания малыша важно отказаться от вредных привычек, полноценно питаться, регулярно посещать женскую консультацию и тщательно выполнять все рекомендации лечащего врача.

Ни в коем случае нельзя пить медикаменты, не посоветовавшись перед этим с врачом: некоторые препараты запрещены беременным женщинам, так как провоцируют развитие различных патологий у плода.

Конечно, эти меры не помогут полностью застраховаться от развития у младенца гидроцефалии, однако они сводят риск патологии к минимуму.

После появления малютки на свет особого внимания заслуживают дети, которые входят в группу риска:

  • родившиеся раньше срока;
  • родившиеся у матерей, страдающих хроническим заболеваниями;
  • дети с пороками развития нервной системы и с родовыми травмами;
  • дети, перенесшие менингит.

Нередко водянка у маленьких детей развивается вследствие черепно-мозговой травмы. Поэтому родители должны;

  • пользоваться специальными детскими креслами;
  • гулять с малышом на специально оборудованных безопасных площадках;
  • сделать дом безопасным для малютки: купить накладки на углы, убрать из поля досягаемости тяжелые предметы и т. д.;
  • во время занятий спортом ребенок должен надевать средства для защиты головы, например, шлем.

Проблемы в нарушение нормального развития органа мышления у деток — явление опасное, требующая немедленного лечения и постоянного врачебного наблюдения. Не следует игнорировать симптомы патологии: чем раньше будет начата терапия, тем меньше орган мышления будет травмироваться повышенным давлением ликвора.

Видеозаписи по теме

Суть гидроцефалии головного мозга (водянки) состоит в повышенном содержании ликвора в голове.

Механизм развития болезни

Процессы выработки и оттока ликвора происходят в головном мозге постоянно. Эта жидкость синтезируется мозговыми желудочками. Она омывает структуры мозга, затем избыток уходит в кровь и выводится из организма с мочой. Омывание является обязательным для нормального функционирования структур мозга.

Но если в результате какой-либо причины увеличивается интенсивность синтеза этой жидкости или нарушаются ее отток и всасывание, то она накапливается в головном мозге.

Накопление излишней жидкости в любом другом органе, например, при его отеке, переносится организмом в большинстве случаев легко. Но если речь идет о головном мозге, то для него накопление даже небольшого объема может обернуться смертельной опасностью.

Объясняется это тем, что мозговые структуры ограничены в тесном пространстве черепной коробки. Накапливаясь, водянка сдавливает мозговое вещество, вызывая его ишемию, отек.

Ликвор оказывает значительное влияние на величину внутричерепного давления. Чем больше его накапливается, тем больше величина ВЧД.

Сдавливание мозга опасно для здоровья и жизни человека. Поэтому диагностика его и лечение не должны откладываться.

Причины патологии

Причины гидроцефалии в первые месяцы жизни – это патологии беременности, нарушение формирования нервной системы плода.

Основные причины гидроцефалии мозга бывают врожденными и приобретенными.

Врожденная гидроцефалия возникает из-за:

  • тяжелых инфекций, перенесенных в течение беременности;
  • нарушения формирования нормального развития мозга;
  • нарушений синтеза, оттока и всасывания спинномозговой жидкости.
  • родовые травмы;
  • недоношенность;
  • следствие перенесенных операций на мозговых структурах;
  • черепно-мозговые травмы;
  • опухоли;
  • инфекционные заболевания с вовлечением оболочек мозга (менингиты, менингоэнцефалиты).
Читайте также:  Найз от головной боли помогает или нет

В старшем возрасте гидроцефалия может сформироваться на основании патологий, развившихся в процессе жизни. Это и травмы, и опухоли мозга, и следствия инфекционных недугов. Какие бы ни были причины патологии, лечение должно быть начато непосредственно после того, как она была диагностирована.

Классификации водянки

Гидроцефалия у детей бывает врожденной и приобретенной. Чаще она начинает формироваться внутриутробно.

Кроме того, существуют разные типы гидроцефалии. Они отличаются локализацией места скопления жидкости.

  • Внутренняя. Ликвор собирается в области желудочков мозга. Разделяют умеренную гидроцефалию головного мозга и острую. Умеренная характерна тем, что развивается постепенно, и очевидные признаки гидроцефалии долго не проявляются. Умеренная гидроцефалия иногда становится находкой при исследованиях мозга.

Внутренняя форма при своевременно начатом лечении хорошо поддается консервативной терапии. При отсутствии эффекта от медикаментов при терапии внутренней гидроцефалии у детей рекомендуется операция.

  • Наружная. Она развивается как врожденная водянка мозга обычно после травм в родах. Наружная форма характерна накоплением жидкости в субарахноидальном пространстве (между оболочками мозга), в отличие от внутренней (в желудочках). Она формируется также из-за нарушений в шейных позвонках.
  • Смешанная. Это водянка мозга, при которой имеют место и повышенное выделение ликвора, и нарушения его оттока. Такая форма является и наиболее тяжелой. Лечение требует обязательной хирургической коррекции.
  • Гипертензионно-гидроцефальный синдром у детей (ГГС). Суть его в повышении ВЧД и накоплении жидкости в разных пространствах.

Гидроцефальный синдром у детей определяется и диагностируется почти у каждого третьего после проведения специальных аппаратных методов исследования. Хотя правильным такой диагноз является редко. По некоторым данным синдром диагностируется ошибочно в 90% случаев.

Доказано, что расширенные желудочки головного мозга у ребенка могут быть индивидуальной особенностью. Это и объясняет такую частоту гипердиагностики гидроцефального синдрома у ребенка. Важное значение имеет не наличие признаков, а динамика их развития. Только при изменении динамики можно диагностировать болезнь.

Лечение бывает консервативным или оперативным, как и при других формах заболевания.

Симптоматика заболевания

Не исключением являются случаи, когда гидроцефалия у детей формируется внутриутробно, а определить ее удается после рождения. Тогда диагностировать патологию можно, учитывая ее признаки у новорожденных детей (все про водянку у грудных детей). Симптомы начинают проявляться сразу после рождения.

  1. Большая по размеру, не пропорциональная телу голова. Характерно то, что после рождения она продолжает увеличиваться. Физиологический размер головы новорожденного 33 — 36 см. В норме размер головы у грудничка должен увеличиваться ежемесячно только на сантиметр. Не так важен большой размер головы ребенка, как динамика его увеличения.
  2. Выпячивающийся наружу родничок.
  3. Малыш плаксивый, раздражительный.
  4. Появляются напоминающие эпилепсию судороги.
  5. Трудности с осуществлением кормления.
  6. Малыш мало двигает головой и шеей, старается держать голову неподвижно.
  7. Нарушения дыхания (удушье).
  8. Рвота без явной причины.
  9. Глазные признаки: яблоки опущены к низу глаз, косоглазие, непроизвольные ритмичные движения глазных яблок (нистагм).
  10. Стремление малыша держать свою голову запрокинутой назад.
  11. Специфическим симптомом является наличие так называемой гидроцефалической формы черепа у ребенка. Опытный специалист уже на этом основании может отправить такого малыша на обследование головного мозга.

По этим симптомам гидроцефалию головного мозга у детей возможно диагностировать еще в родильном доме.

При болезни у детей старше 3 лет, кроме перечисленных, присоединяются такие симптомы:

  • снижение мышечной силы в конечностях;
  • нарушение координации движения;
  • недержание мочи;
  • снижение памяти;
  • позднее развитие.

По мере взросления, даже через несколько лет, эти дети проявляют патологические психические симптомы: немотивированную агрессию, нервозность.

Последствия обнаруживаются также в их неповоротливости, они поздно начинают ходить.

К какому врачу обращаться?

Диагностируется такая патология головного мозга при обращении к педиатру и невропатологу на основании обнаруженных признаков. Обязательной будет и консультация нейрохирурга.

Лечение

Лечение гидроцефалии у детей начинается безотлагательно. Если водянка диагностирована, когда плод еще находится в утробе матери, то и заботиться об этом нужно, пока он еще не рожден. Это позволит нивелировать последствия, увеличить его шансы на выживание и выздоровление. Обнаруженная на УЗИ во время беременности водянка мозга является поводом для преждевременного родоразрешения, аборта.

Лечение может быть следующим:

  • Медикаментозное. Это лечение дает хороший эффект, но только при легких формах патологии головного мозга. Оно направлено на оптимизацию кровотока, снижение ВЧД.

Из медикаментов применяются сосудорасширяющие и мочегонные лекарственные средства. Данные препараты могут привести к хорошим результатам, уменьшить симптомы гидроцефалии, даже избавить от них. Однако излечиться от патологии насовсем получается крайне редко.

Обязателен контроль УЗИ мозга ежемесячно. По рекомендации врача проводятся КТ и МРТ головного мозга.

При условии прогрессирования патологии ставится вопрос о необходимости оперативного вмешательства.

  • Дополнительные методы лечения. Они проводятся только в комплексе с остальными. Это фитотерапия, массаж, микротоковая рефлексотерапия.
  • Остеопатия (мануальная терапия). Для этого нужно найти профессионала, который занимается изменением формы костей черепа. Таким образом удается достичь хороших результатов при лечении гидроцефалии, причиной которой являются травмы в родах, гематомы.

Если консервативное лечение, проводимое при синдроме гидроцефалии у детей в полном объеме, в течение пары месяцев не приводит к нормализации состояния, то рекомендуется операция.

  • Шунтирование. Задача этой методики — сделать шунтирование для оттока лишней жидкости из головного мозга. Она отводится в брюшную полость ребенка, а там всасывается в кровяное русло. Это позволяет держать величину ВЧД на оптимальном уровне. Большим неудобством этого метода является периодический выход таких шунтов из строя, необходимость в замене. Приходится проводить шунтирование для ребенка несколько раз. Обусловлено это ростом ребенка и необходимостью замены шунтов головного мозга на соответствующие его размерам, нарушением проходимости шунтов.

Этот вид операций признан эффективным. Дети с прооперированной гидроцефалией, перенесшие шунтирование, нормально развиваются и никак не отличаются от своих сверстников.

Дороговизна шунтирования является его отрицательной стороной.

  • Нейроэндоскопические операции. Они могут стать спасением для ребенка на любом этапе болезни.

Такие операции эффективны, признаны самыми надежными, технологически совершенными, но и очень дорогими. Длительность хирургического вмешательства всего 20 минут. При помощи нейроэндоскопа с камерой катетер ставится непосредственно в место скопления ликвора. Методика особенно эффективна, если имеется внутренняя водянка. Формируется канал для оттока жидкости из переполненных ею желудочков головного мозга к его оболочкам.

Операция выполняется однократно, так как замена шунта не потребуется. Она спасает жизни, минимизирует последствия перенесенной болезни.

Последствия и прогноз

Последствия водянки головного мозга у детей варьируются от нарушения развития до летальности. Только своевременное лечение может увеличить шансы благоприятного прогноза.

Как последствия гидроцефалии при отсутствии своевременного лечения происходят необратимые изменения в мозговых структурах. Так, форма желудочков необратимо изменяется, сосуды частично атрофируются, оболочки мозга ребенка могут подвергаться сращению.

Дети с болезнью разных форм обязательно наблюдаются у невропатолога, находятся на учете, регулярно обследуются, получают курсы лечения головного мозга. Врачи советуют развивать малыша. Также показывают родителям простейшие упражнения, как научить ребенка держать голову. При длительной ремиссии у ребенка невропатолог может снять его с учета.

Однако родители ребенка и близкие должны правильно оценивать ситуацию. Гидроцефалия угрожает и жизни ребенка, и его психическому и физическому развитию.

Прогноз при этой патологии давать крайне сложно. Он зависит от многих факторов:

  • причины патологии;
  • вида гидроцефалии;
  • своевременности диагностирования и начала лечения, сопутствующих патологий;
  • степени нормализации функционирования головного мозга после консервативного или оперативного вмешательства.

У нескольких больных, с примерно одинаковыми особенностями течения данной патологии, могут оказаться впоследствии разные исходы.

С уверенностью можно сказать, что прогноз у детей всегда благоприятнее, чем у взрослых. Тяжелая гидроцефалия с неблагоприятным прогнозом у взрослого у новорожденного может иметь вполне удовлетворительный исход. Природа оставляет новорожденному больше шансов на выживание и качество жизни, чем взрослому.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector