No Image

Физиотенз как принимать под язык или пить

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
26 июля 2019

Среди антигипертензивных препаратов Физиотенз занимает особое место и связано это с его формулой, которая еще и благотворно влияет на нормализацию процесса обмена веществ в организме.

Нормализация обмена веществ приводит к улучшению метаболизма.

Назначение препарата инсулинозависимым пациентам с ожирением и всем тем, кто имеет избыточный вес, приводит не только к снижению артериального давления, но и к уменьшению веса у этой категории людей. Как принимать Физиотенз под язык или внутрь, какие существуют показания и противопоказания к его применению?

Форма выпуска

Физиотенз (Physiotens) от немецкого производителя Abbtt products GmbH является антигипертензивным препаратом, который имеет вид круглых двояковыпуклых таблеток в коричнево-розовой оболочке. Действующий компонент препарата – моксонидин – является его основой.

Таблетки Физиотенз 0,4 мг

В таблетке Физиотенза на моксонидин приходится 400 мкг, остальное – вспомогательные соединения в виде: стеарата магния (0.3мг), моногидрата лактозы (95.6 мг) и повидона (0.7 мг).

Оболочка таблетки синтезирована из гипромеллозы (1.3 мг), диоксида титана (1.25 мг), макрогола (0.25 мг), талька (0.88 мг) и красителя красного оксида железа (0.13 мг).

Фармакологическое действие

Физиотенз принадлежит к гипотензивным препаратам центрального механизма действия. Он выборочно действует на рецепторы головного мозга.

При проникновении моксонидина в стволовые структуры мозга происходит:

  • стимуляция имидазолин – чувствительных рецепторов, которая приводит к снижению периферической симпатической активности и уменьшению артериального давления;
  • понижение системного сосудистого сопротивления;
  • улучшение индекса чувствительности к инсулину на 21% у больных с лишним весом, страдающих инсулинорезистентностью в сочетании с небольшими отклонениями давления от нормы в сторону артериальной гипертензии;
  • снижение развития седативного эффекта из-за низкого сродства с а2 адренорецепторами (и не вызывает состояния сухости в ротовой полости).

Дозирование препарата

При этом разовая доза препарата может дойти до 400 мкг. Принять ее можно лишь в том случае, если давление поднялось до критической отметки. Чтобы протестировать свой организм на восприимчивость к моксонидину и исключить возможные риски, рекомендуют начинать прием лекарства с самой маленькой дозы, равной 200 мкг.

В случае передозировки могут возникнуть головные боли, появится усталость и сонливость, резко снизится уровень артериального давления, возникнут рвотные позывы. В этом случае принимают большое количество воды и нестероидные противовоспалительные препараты типа Доламина или Панадола.

Дозировку препарата следует четко соблюдать при наличии тяжелых почечных патологий, особенно тем, кто находится на гемодиализе. К концу лечения нельзя резко обрывать прием Физиотенза, а медленно снижать дозу. Важно соблюдать условия хранения Физиотенза и не превышать температуру его хранения (не выше +25°С).

Показания к применению

Физиотенз назначают пациентам, которым поставлен диагноз артериальной гипертензии II либо III стадии. То есть у этой категории людей присутствует систематическое превышение давления на 20-30% от номинала. Особенно важно принимать этот препарат пациентам с ожирением.

Физиотенз показан к применению следующей категории лиц:

  • при торможении процесса обмена веществ;
  • превышении веса вплоть до ожирения;
  • снижении полового влечения;
  • при инсулиннезависимом диабете.

Физиотенз можно применять и в комплексной терапии.

Принимают препарат независимо от времени суток и приема пищи (работать он будет всегда). Но лучше не отвлекаться от схемы лечения, предложенной доктором.

Побочные действия

При тестировании препарата была выявлена категория лиц, у которых после приема препарата наблюдалось:

  • появление головной боли;
  • приступов тошноты;
  • начинала мучить бессонница, либо, наоборот, излишняя сонливость;
  • были проблемы с пищевым трактом (запор или понос), неприятная сухость во рту;
  • очень редко высыпания на коже, ангионевротические отеки.

А можно ли принимать Физиотенз постоянно? Практика показывает, что чем дольше будет приниматься данное лекарство, тем реже будут появляться побочные эффекты у пациентов.

Противопоказания

На прием Физиотенза в первую очередь нужно обратить внимание тем пациентам, чей вес и, соответственно, давление требуют корректировки. Но так ли универсален препарат?

Перед тем как принимать Физиотенз при высоком давлении, необходимо убедится в отсутствии следующих противопоказаний:

  1. если у пациента изначально была сердечная недостаточность, в виде порока сердца, слабости синусового узла, брадикардии и др.;
  2. если у пациента нормальный вес и, тем более, ощутим его недостаток, то следует отказаться от приема препарата и перейти на другой;
  3. когда моксонидин или другие компоненты препарата не подходят пациенту и появляются явно выраженные аллергические проявления в виде зудящей сыпи на коже, температуры, дисбаланса в работе ЖКТ;
  4. тяжелая почечная недостаточность не дает права пациенту с таким диагнозом самостоятельно принимать препарат без надзора со стороны лечащего врача, так как вывод препарата из организма осуществляется через почки. Ненадлежащий контроль может привести к повышению концентрации моксонидина в крови;
  5. дефицит лактазы может вызвать побочные эффекты от приема лекарственного средства;
  6. из-за недостаточности сведений, какое влияние оказывает препарат на пациентов возрастной категории до 18-ти лет, следует принять это во внимание и не привлекать Физиотенз для терапии.

Прием препарата при беременности и лактации

Этому вопросу стоит уделить особое внимание потому, что действие Физиотенза еще до конца не исследовано.

Осталась без должного внимания такая группа, как грудные дети и плод, находящийся в утробе матери. Они могут пассивно принимать препарат через грудное молоко или кровь матери.

Тестирование на подопытных животных показало, что Физиотенз оказывает токсическое действие на эмбрион. Поэтому, если есть возможность исключить его из комплексной терапии – сделайте это.

Есть только одно исключение, когда польза от применения лекарства матерью перекрывает все возможные риски, связанные с плодом, который она вынашивает. Если возникла необходимость применения Физиотенза у кормящих матерей, то стоит прекратить грудное и перейти на искусственное кормление малыша.

Взаимодействие с другими лекарствами

Физиотенз при комплексной терапии может усиливать или, наоборот, уменьшать действие препаратов при совместном применении:

  • если пациент принимает его вместе с иными препаратами, понижающими давление, то это может привести к удвоению эффекта (аддитивный эффект) и привести к гипотонии;
  • Физиотенз способствует усилению действия препаратов, которые относятся к снотворному и седативному типу.
  • не исключено, что компоненты препарата взаимодействуют и с другими соединениями, которые выводятся с помощью почечных канальцев;
  • он улучшает когнитивную функцию у тех пациентов, которые принимают Лоразепам;
  • в сочетании с Имипрамином или Нортриптилином (трициклические антидепрессанты) подавляются гипотензивные качества Физиотенза и усиливается действие антидепрессантов. При совместной терапии с помощью Физиотенза и Моклобемидона происходит полная нейтрализация препаратов и, как следствие, отсутствие эффекта от их применения. Одновременный прием Бензодиазелина и Физиотенза ведет к появлению сонливости, периодически появляющейся головной боли, тошноте.

Важное предупреждение

Все это необходимо учитывать и перед тем, как проводить полный курс лечения, протестировать препарат в свободное от работы время на предмет появления сонливости и ухудшения реакции.

Какое преимущество получает пациент от приема препарата?

Физиотенз представляет собой гипотензивное средство нового 3 -го поколения. Его преимущество перед аналогами весьма ощутимо:

  • 1 таблетка в день приводит давление в норму (хватает 1 часа, чтобы почувствовать действие Физиотенза);
  • он не вступает в конфликт с некоторыми препаратами, снижающими давление, и успешно применяется в комплексной терапии;
  • он способствует еще и снижению массы тела, а принимать его можно в любое время и независимо от приема пищи;
  • с его помощью стабилизируется уровень глюкозы, триглицеридов и холестерина в крови;
  • он способствует повышению эффективности действия инсулина, что немаловажно для диабетиков.

Видео по теме

Как при высоком давлении принимать Физиотенз? Способ применения лекарства и его преимущества подробно освещены в данном видеоролике:

Чтобы в определенные моменты качество вашей жизни было на самом высоком уровне, необходимо подключать препараты нового поколения для поддержки здоровья, такие как гипотензивный Физиотенз, который способен помочь решить и проблему, связанную с давлением, и проблему лишнего веса.

  • Устраняет причины нарушения давления
  • Нормализует давление в течение 10 минут после приема
Читайте также:  Как можно быстро понизить сахар в крови

Повышенное давление беспокоит людей как старшего, так и более младшего возраста. Гипертензия ухудшает качество жизни, проявляясь сильной головной болью, отеками, тошнотой и прочими неприятными симптомами.

Перед использованием лекарства рекомендуется ознакомиться с инструкцией, где указано как принимать Физиотенз, при каком давлении и расписаны все противопоказания.

Письма от наших читателей

Гипертония у моей бабушки наследственная — скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.

Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю ссылку на статью

Показания к применению

Медикамент прописывается людям с диагнозом артериальной гипертензии 2-3 стадии. Давление на такой стадии увеличено на 20-30% от нормальных показателей. Препарат часто назначается больным с ожирением. Основные показания:

  • избыточный вес;
  • медленный метаболизм;
  • инсулиннезависимый диабет;
  • расстройства сексуальной сферы.

Влияние на артериальное давление

Медикамент входит в группу антагонистов рецепторов имидазолиновых. Их неправильная работа приводит к повышению показателей АД. При попадании в человеческое тело, составляющие препарата понижают активность выделения адреналина.

Физиотенз имеет несколько достоинств, из-за которых его назначают при лечении гипертензии:

  • укрепление желудочно-кишечного тракта, миокарда и почек при длительной терапии;
  • понижение уровня сахара;
  • улучшение здоровья;
  • нормализация значений АД;
  • регуляция симпатического всплеска нервной системы.

Форма выпуска

Медикамент доступен в аптечной сети в картонных пачках по 1,2, 7 или 8 блистеров. В каждом блистере находится по 14 круглых светло-розовых таблеток с гравировкой на одной стороне.

Состав

Препарат Физиотенз имеет основный действующий компонент – моксонидин. При изготовлении капсул также используется повидон, стеарат магния, лактозы моногидрат, кросповидон. Составляющими оболочки являются титан диоксида, тальк, краситель, макрогола, гипромеллоза, этилцеллюлоза.

Окончательная стоимость медикамента полностью зависит от количества таблеток и порции основного компонента. Цена колеблется от 235 до 910 руб.

Инструкция по применению

Используется медикамент перорально с водой, независимо от времени употребления пищи. Стандартная суточная порция достигает 200 мг, в то время как максимальная — доходит до 600 мг. Нельзя пить свыше 0,2 гр при наличии почечной недостаточности, но в определенных случаях доза увеличивается в 2 раза из-за хорошей переносимости компонентов лекарства.

Лекарство быстро всасывается в кровеносную систему из пищеварительного тракта. Физиотенз начинает действовать через 1 ч. после его применения, когда отмечается максимальная концентрация моксонидина в теле. На скорость всасывания не влияет употребление пищи или время приема медикамента.

Применение детьми

Медикамент нельзя давать детям и подросткам, не достигшим совершеннолетия. Это обусловлено отсутствием информации о безопасности средства для этой возрастной группы.

Применение пожилыми

Низкая активность обмена веществ и повышение биодоступности у более старших людей становится причиной изменений в фармакокинетике действующего вещества препарата. Состояние никак не связано с клинической значимостью.

Сейчас гипертонию можно вылечить, восстановив сосуды.

Побочные эффекты

Начало лечения медикаментом может усложниться появлением негативных эффектов. Часто такие проявления исчезают через неделю:

  • пациентов тревожит сухость в полости рта, рвотные позывы и тошнота с боку желудочно-кишечного тракта;
  • нервная система дает о себе знать головной болью, головокружением, бессилием, нарушением сна;
  • аллергия возникает в виде зуда, отеков, высыпаний;
  • существует риск сильного понижения АД с боку сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания

Медикамент категорически запрещено принимать при состояниях:

  • синдром слабости синусового узла;
  • проблемы с всасыванием галактозы, глюкозы;
  • выраженная чувствительность к составляющим средства;
  • дети, подростки;
  • брадикардия;
  • нехватка лактазы;
  • непереносимость галактозы.

Сочетание лекарства со спиртными напитками — противопоказано. Гипотензивные таблетки вместе с алкоголем становятся причиной утрудненного дыхания, одышки, обморока и даже смерти. Это зависит от переносимости напитка человеческим организмом и порции препарата.

С особой осторожностью лекарство назначают в таких случаях:

  • гемодиализ;
  • острая или терминальная почечная недостаточность;
  • дисфункция печени;
  • нестабильная стенокардия;
  • болезни коронарных артерий.

Передозировка

Превышение назначенной дозировки лекарства часто приводит к передозировке, сопровождающейся такими признаками:

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

  • боль в области живота;
  • головная боль;
  • трудности с дыханием;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • бессилие;
  • снижение АД;
  • позывы к рвоте.

Иногда дополнительно развивается гипертензия, тахикардия, гипергликемия. Сильная передозировка может привести к смерти человека.

Взаимодействие с другими препаратами

Сочетание с гипотензивными медикаментами обладает аддитивным свойством. Прием Физиотенз с производными бензодиазепина оказывает успокаивающий эффект. При совместном лечении с применением Лоразепама немного улучшаются когнитивные функции.

Аналоги

Моксонидин является активным веществом многих лекарств, но самым востребованным считается Физиотенз. Заменители представлены израильскими, немецкими, испанскими и отечественными фармацевтическими компаниями:

Условия хранения

Медикамент хранится при температуре 10-25 градусов, в месте, защищенном от прямых солнечных лучей, влаги, животных и детей. Срок годности Физиотенз 200 мг составляет 2 года, а с дозой в 300-400 мг – 3 года. По истечению этого периода лекарство запрещено принимать.

Рекомендации

Чаще всего медикамент отлично переносится организмом человека. Отсутствует любая информация, что после отмены препарата возможно поднятие артериального давления. Терапия должна прекращаться постепенно, каждый раз снижая дозировку используемых таблеток. Этот процесс занимает около 14 дней.

Во время лечения рекомендуется отказаться от управления автомобилем, другими видами транспорта и прочими опасными механизмами. Это связано с тем, что начало приема средства иногда вызывает повышенную сонливость и головокружение. Перед и на протяжении использования средства необходимо сделать электрокардиограмму сердца — для контроля состояния человека.

Беременным женщинам назначается лекарство только в том случае, если польза для нее и ее ребенка будет больше, чем вреда. Составляющие препарата проникают в грудное молоко, поэтому при необходимости лечения матери — лактация должна быть прекращена.

Множество случаев гипертонии наблюдается у людей с лишним весом, ожирением или сахарным диабетом второго типа. Для этих людей Физиотенз и его заменители будут оказывать наилучший результат. Моксонидин позволит не только нормализовать давление, но и улучшить метаболизм.

Во избежание отрицательных последствий и осложнений имеющихся болезней — нельзя заниматься самолечением. При назначении медикамента доктор расскажет — при каком давлении следует пить Физиотенз.

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Бокерия Л.А. рассказал о лечении гипертонии в 2019 году.

Рейтинг 4,1 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Физиотенз (Physiotens): 7 отзывов врачей, 9 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска, цены от 66 до 1090 руб.

Цены на физиотенз в аптеках Москвы

таблетки 0,2 мг 14 шт. ≈ 268 руб.
0,2 мг 28 шт. ≈ 559 руб.
0,4 мг 14 шт. ≈ 416,2 руб.
0,4 мг 28 шт. ≈ 866 руб.

Отзывы врачей о физиотензе

Рейтинг 3,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Подходит для людей страдающих сахарным диабетом и ожирением. Снижает вес, убирая один из факторов риска повышения АД. Снижение веса незначительное.

Головокружение в период адаптации к препарату может спровоцировать паническую атаку у пациента. Обязательно предупреждать об этом людей, начинающих его принимать.

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Рекомендую данный препарат!

Со стороны пациентов основной жалобой при приёме данного препарата является сухость во рту. По своим наблюдениям, чаще на это жалуются люди с хроническим панкреатитом. У людей, склонных к брадикардии при применении дозы 0,4 мг часто брадикардия усугубляется.

Читайте также:  Лабораторные данные при инфаркте миокарда

Работаю данным препаратом с 2011 г. В своей практике в первую очередь использую его для купирования гипертонических кризов (достигается максимальный эффект за короткий промежуток времени и длительно удерживает АД на нормальных значениях, что позволяет пациентам уменьшить количество вызовов СМП). Вторым пунктом стоит лечение резистентных (устойчивых) к терапии артериальных гипертензий в составе многокомпонентной терапии (как на препарат первой линии). Также широко использую для лечения гипертензии у пациентов с метаболическим синдромом, у которых имеется ожирение ( данный препарат уменьшает резистентность жировых клеток к инсулину), повышена симпатическая активность, т.е. имеют учащенное сердцебиение в основной массе, а данный препарат её снижает, т.е. имеет свойство несколько урежать сердцебиение.

Рейтинг 3,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Хотя и не принадлежит ни к одной из основных групп лекарств для лечения артериальной гипертонии, нередко помогает достигнуть успеха в лечении гипертонии при добавлении физиотенза к другим, основным препаратам. Особенно при сопутствующем ожирении — есть данные об эффективности физиотенза (только не в качестве единственного, а в добавление к двум-трем другим при недостаточной эффективности). В общем, скорее он резервный препарат, чем основной. Наряду с капотеном используется при гипертонических кризах (0,2 мг, при недостаточном эффекте можно через полчаса еще 0,2 мг)

Всё нравится, если используется по делу.

Гораздо лучше переносится и безопаснее, чем его "прообраз" — клофелин.

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Отличный препарат для стойкого купирования гипертонических кризов. Начинаю с капотена 25 мг под язык или нифедипина 10 мг под язык далее физиотенз 0.2-0.4 внутрь. Нет резкого снижения АД, а эффект более продолжительный. Также хорош в комбинации с иАПФ, БРА 2 как препарат 3 линии при относительно резистентной АГ к лечению двойной-тройной гипотензивной схемой. Отлично работает на процедурах программного гемодиализа.

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Очень хороший препарат, назначаю его давно в дозе от 0,2 мг до 0,6 мг под язык, быстро снижает давление при гипертонических кризах, а также применяю в комбинации с другими препаратами для постоянного приёма. Препарат хорошо переносится пациентом.

С осторожностью применять у пожилых пациентов, так как возможно быстрое снижение артериального давления.

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

"Физиотенз" чаще всего хорошо купирует гипертонические кризы у пациентов. 0,4 мг. под язык, и эффект не заставит себя ждать. Как монотерапия для постоянного приёма слабоват. Его чаще всего хорошо назначать, как показала практика, с ингибиторами АПФ. Хорош у пациентов с метаболическим синдромом (АД, ожирение, сахарный диабет).

Рейтинг 2,5 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Сильный препарат, мягко и продолжительно снижает артериальное давление. Можно применять при резистентности к другим препаратам из других групп.

Пожилым надо применять осторожно, так как ухудшает блокады, а СССУ теперь почти у каждого второго. Встречались: сухость, затороможенность, брадикардия. Сложно сочетать с другими препаратами.

Отзывы пациентов о физиотензе

Принимаю "Физиотенз" 4 года. Начал болеть бок правый, пошел сделал УЗТ, расширенна печень и с почками проблемы, почитал противопоказания, с болезнями печени и почек "Физиатенз" категорически запрещен. Почему врачи об этом не сообщают. Одно лечат второе калечат.

Принимаю "Физиотенз" 3 дня. Сухость во рту и слабость, как будто у меня костей нет, головокружение, расплываются предметы.

Я не врач. Но удивляюсь от советов врачей. Как можно принимать гипертоникам с, и без того слабыми сосудами, "Капотен" под язык. За 5 минут давление со 190 становится 130. Это резкое расширение сосудов, разве так можно? Лопнуть сосуд может в одно мгновение. Врачи об этом не думают и не беспокоятся.

Прочитала отзывы "прием до 6-ти таблеток", а в аннотации написано 0,6 мг. суточная доза. Мне этот препарат назначил кардиолог. Плюс "Капотен". Сначала, вроде, помогал, а сейчас давление не держит совсем, вечером принимаю 0,4 мг., снижает не всегда, а утром опять 150. Это препараты не пролонгированного действия.

"Физиотенз" хорошо снимает давление, я его пью 2 года — днем 0,2 мг и на ночь 0,4 мг. Правда, плохо помогает мне ночью при бессоннице.

Использую физиотенз уже примерно 2 года. Мне врач добавила его к тем лекарствам, что я уже принимала. Это был нолипрел. Я пью его один раз утром. А физиотенз пью по половине через час после нолипрела и вечером примерно в семь часов. Давление держит в норме. Действие физиотенза очень мягкое. На желудок никаких неприятных ощущений не испытываю.

"Физиотенз" моя мама принимает уже более 3-х лет. Его нам посоветовал кардиолог, и, нужно отметить, искали мы свой препарат очень долго. Препараты, принимаемые до него, либо не держали рабочие цифры давления, либо давали побочные эффекты. Она пациент с артериальной гипертензией, атипичным течением астмы, метаболическим синдромом и целым букетом сопутствующих заболеваний, исходя из этого препарат должен был быть надежным, эффективным и безопасным. "Физиотенз" именно такой, он прекрасно держит давление, может быть использован при кризе, как средство скорой помощи, и ни одного побочного явления на протяжении всего периода использования мы не увидели.

Во время новогодних праздников у моей мамы, ей 73 года, случился гипертонический криз. В вечернее время. Давление 190/100. Вызвали скорую. Приняли одну таблетку "Капотена" под язык, в течение часа давление не снизилось, скорая помощь не приехала. Снова приняли "Капотен", результат нулевой. Звоним в скорую и спрашиваем, когда к нам приедут. Те отвечают, что экипажей нет, ждите в течение 6 часов. Спасибо, что они по телефону посоветовали препарат "Физиотенз" до шести таблеток с интервалом в 40-50 минут. И обязательно совместить приём "Физиотенза" с приёмом чего-нибудь успокаивающего, лучше "Валидол" или "Корвалол", "Валосердин". Побежали в аптеку, купили препараты. Приём двух таблеток "Физиотенза" с Валидолом снизили давление в течение часа до 140/90. В скорую я позвонила и отказалась от вызова.

Гость

Препарат рабочий, хорошо снижает давление, но необоснованно дорогой. Я предпочитаю отечественный моксонидин — он дешевле, а эффект одинаковый. А зачем платить больше? Да и отечественные лекарства надо поддерживать!

Формы выпуска

Дозировка Фасовка Хранение Продажа Срок годности

14, 28, 98

Инструкция по применению физиотенза

Краткое описание

Физиотенз (действующее вещество моксонидин) — это антигипертензивное лекарственное средство, относящееся к группе агонистов I1-имидазолиновых рецепторов. Артериальная гипертензия была и остается наиболее часто встречающимся в России заболеванием. Об этом свидетельствует хотя бы количество вызовов «скорой» по поводу гипертонических кризов — одного из наиболее серьезных осложнений артериальной гипертензии. К сожалению, многие антигипертензивные препараты, эффективно снижая артериальное давление, попутно обладают рядом негативных побочных реакций, включая неблагоприятное метаболическое действие. Те же бета-адреноблокаторы, успешно обуздывающие чрезмерно активную симпатическую нервную систему, могут негативно воздействовать на метаболизм углеводов, вызывая гипергликемию (у пациентов с сахарным диабетом — вплоть до комы). Провоцируя спазм бронхов, бета-блокаторы способны усугублять течение бронхиальной астмы. В связи с ведущей ролью в развитии артериального давления такого фактора, как симпатическая гиперактивность, в последние годы в кардиологическую практику активно включаются симпатолитики нового поколения, в т.ч. моксонидин (физиотенз). Симпатолитики снижают артериальное давление, оказывая селективное действие на сосудодвигательный центр в продолговатом мозге, регулирующий симпатический тонус. «Пионерами» этой фармакологической группы следует считать метилдопу и клонидин (клофелин). Впоследствии были созданы препараты II поколения — моксонидин (физиотенз) и рилменидин. В отличие от своих предшественников, новые симпатолитики лишь в незначительной степени обладают сродством к альфа2-адренорецепторам ствола мозга, что снижает риск таких побочных эффектов, как седация и сухость во рту. Селективность физиотенза к I1-имидазолиновым рецепторам превосходит таковую по отношению к альфа-2-адренорецепторам примерно в 70 раз. В то же время рилменидин не может похвастаться столь высокой степенью избирательности, поэтому его эффективность ниже.

Читайте также:  Как облегчить мигрень в домашних условиях

В рекомендованных дозах физиотенз лишен характерных для «старых» симпатолитиков побочных эффектов и вызывает дозозависимое снижение артериального давления с незначительным изменением ЧСС. Синдром отмены при прекращении приема препарата не развивается. Физиотенз снижает уровень в плазме крови вазопрессорных факторов — ангиотензина II, ренина и альдостерона. Клиническая значимость этих эффектов объясняется той ролью, которую играет ренин-ангиотензин-альдостероновая система в патологическом перерождении сердца и сосудов. Снижение симпатической гиперчувствительности на фоне лечения физиотензом сопровождается сенсибилизацией тканей к инсулину, оптимизацией метаболизма углеводов и липидов (в т.ч. снижением концентрации в крови глюкозы и лептина). Позитивное влияние препарата на метаболизм позволяет назначать его пациентам, страдающим сахарным диабетом и синдромом резистентности к инсулину. По результатам многочисленных клинических испытаний физиотенз не уступает по своей антигипертензивной активности ни бета-блокаторам, ни диуретикам, ни ингибиторам АПФ с антагонистами кальция, а по переносимости однозначно превосходит ранее использовавшиеся препараты центрального действия. При использовании физиотенза у пациентов с артериальной гипертензией наблюдается двойной эффект: краткосрочный (за счет влияния препарата на симпатические центры головного мозга) и долговременный (за счет торможения выброса ренина и улучшения выделительной функции почек). Обнаружена еще одна любопытная особенность физиотенза: чем больше исходный уровень артериального давления, тем более высока степень его снижения. В этой связи перспективным направлением использования препарата в клинической практике является возможность купирования гипертонических кризов.

Фармакология

Антигипертензивный препарат центрального действия.

Моксонидин является антигипертензивным средством с центральным механизмом действия. В стволовых структурах мозга (ростральный слой боковых желудочков) моксонидин селективно стимулирует имидазолин-чувствительные рецепторы, принимающие участие в тонической и рефлекторной регуляции симпатической нервной системы. Стимуляция имидазолиновых рецепторов снижает периферическую симпатическую активность и АД.

Моксонидин отличается от других симпатолитических антигипертензивных средств более низким сродством к α2-адренорецепторам, что объясняет меньшую вероятность развития седативного эффекта и сухости во рту.

Применение моксонидина приводит к снижению системного сосудистого сопротивления и АД. Гипотензивный эффект моксонидина подтвержден в двойных слепых плацебо-контролируемых рандомизированных исследованиях.

Результаты клинического исследования с участием 42 пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка продемонстрировали, что при сходном снижении АД применение комбинации антагонистов рецепторов ангиотензина II с моксонидином позволяет в большей степени уменьшить гипертрофию левого желудочка по сравнению со свободной комбинацией тиазидного диуретика и блокатора медленных кальциевых каналов (15% против 11%; р ® составляет 200 мкг/сут. Максимальная разовая доза составляет 400 мкг. Максимальная суточная доза, которую следует разделить на 2 приема, составляет 600 мкг.

Необходима индивидуальная коррекция суточной дозы в зависимости от переносимости пациентом проводимой терапии.

Коррекция дозы для пациентов с печеночной недостаточностью не требуется.

Начальная доза для пациентов, находящихся на гемодиализе — 200 мкг/сут. В случае необходимости и при хорошей переносимости суточная доза может быть увеличена до максимальной 400 мкг.

Пациентам с почечной недостаточностью рекомендуется осторожный подбор дозы, особенно в начале лечения. Начальная доза должна составлять 200 мкг/сут. В случае необходимости и при хорошей переносимости суточная доза препарата может быть увеличена до максимальной — 400 мкг для пациентов с почечной недостаточностью средней степени (КК более 30 мл/мин, но менее 60 мл/мин) и 300 мкг — для пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин).

Передозировка

Имеются сообщения о нескольких случаях передозировки без летального исхода, когда одномоментно применялись дозы до 19.6 мг.

Симптомы: головная боль, седативный эффект, сонливость, выраженное снижение АД, головокружение, астения, брадикардия, сухость во рту, рвота, усталость, боль в эпигастральной области, угнетение дыхания и нарушение сознания. Кроме того возможны также кратковременное повышение АД, тахикардия и гипергликемия, как было показано в нескольких исследованиях по изучению высоких доз на животных.

Лечение: специфических антидотов не существует. В случае выраженного снижения АД может потребоваться восстановление ОЦК за счет введения жидкости и допамина (инъекционно). Брадикардия может быть купирована атропином (инъекционное введение). В тяжелых случаях передозировки рекомендуется тщательно контролировать нарушения сознания и не допускать угнетения дыхания. Антагонисты α-адренорецепторов могут уменьшать или устранять парадоксальные гипертензивные эффекты при передозировке моксонидина.

Взаимодействие

Одновременное применение моксонидина с другими антигипертензивными препаратами приводит к аддитивному эффекту.

Трициклические антидепрессанты могут снижать эффективность антигипертензивных средств центрального действия, в связи с чем не рекомендуется их одновременное применение с моксонидином.

Моксонидин может усиливать действие трициклических антидепрессантов (необходимо избегать их одновременного применения), транквилизаторов, этанола, седативных и снотворных средств.

Моксонидин способен умеренно улучшать ослабленные когнитивные функции у пациентов, получающих лоразепам.

Моксонидин может усиливать седативный эффект производных бензодиазепина при их одновременном применении.

Моксонидин выделяется путем канальцевой секреции. Поэтому не исключено его взаимодействие с другими препаратами, выделяющимися путем канальцевой секреции.

Побочные действия

Наиболее частые побочные эффекты у пациентов, принимающих моксонидин: сухость во рту, головокружение, астения и сонливость. Эти симптомы часто уменьшаются по прошествии первых недель терапии.

У пациентов, принимавших участие в плацебо-контролируемых клинических исследованиях препарата Физиотенз ® , отмечены следующие побочные эффекты.

Частота побочных эффектов, приведенных ниже, определялась соответственно следующему: очень часто (>1/10); часто (>1/100, 1/1000, ® следует назначать беременным только после тщательной оценки соотношения риска и пользы, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Моксонидин выделяется с грудным молоком, поэтому его не следует назначать в период кормления грудью. При необходимости применения Физиотенза в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Начальная доза для пациентов, находящихся на гемодиализе — 200 мкг/сут. В случае необходимости и при хорошей переносимости суточная доза может быть увеличена до максимальной 400 мкг.

Пациентам с почечной недостаточностью рекомендуется осторожный подбор дозы, особенно в начале лечения. Начальная доза должна составлять 200 мкг/сут. В случае необходимости и при хорошей переносимости суточная доза препарата может быть увеличена до максимальной — 400 мкг для пациентов с почечной недостаточностью средней степени (КК более 30 мл/мин, но менее 60 мл/мин) и 300 мкг — для пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин).

Применение у детей

Противопоказано применение препарата у пациентов в возрасте до 18 лет (в связи с отсутствием данных по безопасностии эффективности).

Особые указания

В постмаркетинговом наблюдении зафиксированы случаи AV-блокады различной степени тяжести у пациентов, принимающих моксонидин. Связь между приемом препарата Физиотенз ® и замедлением AV-проводимости не может быть полностью исключена. Таким образом, при лечении пациентов с вероятной предрасположенностью к развитию AV-блокады рекомендуется соблюдать осторожность.

При необходимости отмены одновременно принимаемых бета-адреноблокаторов и препарата Физиотенз ® , сначала следует отменить бета-адреноблокаторы и лишь через несколько дней — Физиотенз ® .

В настоящее время нет подтверждений того, что прекращение приема препарата Физиотенз ® приводит к повышению АД. Однако не рекомендуется прекращать прием препарата Физиотенз ® резко, вместо этого следует постепенно уменьшать дозу препарата в течение 2 недель.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению машинами и механизмами

Исследования влияния препарата на способность управлять автомобилем и другими механизмами не проводились. Имеются сообщения о сонливости и головокружении в период лечения моксонидином, что следует учитывать пациентам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector