No Image

Флебология радиочастотная или лазерная

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
26 июля 2019

На данный момент методов лечения варикозной болезни большое множество, однако наиболее современными и эффективными считаются методы лечения вен лазером (ЭВЛО) или радиочастотой (РЧО). Какая из этих методик лучше, сложно сказать, выбирать для пациента наиболее подходящий способ лечения вен должен флеболог на консультации.

Сходство и различие методов

До недавних пор был только один действенный метод лечения варикоза тяжелых стадий – флебэктомия, при котором производилось удаление вен через разрезы. Конечно, такая операция помогала пациенту избавить от варикозных вен, однако была довольно травматичной, болезненной и имела свои последствия. Сегодня же в медицинской практике применяются методы лечения венозных заболеваний, не требующие хирургических разрезов.

  • Сходство методов радиочастотной и лазерной абляции состоит в том, что в обоих случаях для произведения операции делается микропрокол и через него в вену попадают катетер РЧО или лазерный светодиод. Воздействие аппаратов происходит на вены изнутри, благодаря чему просвет вены как бы запаивается.
  • Основным отличием данных методик можно назвать режим теплового воздействия на стенку сосуда. При лечении вен лазером применяется быстрое воздействие высоких температур, а при лечении радиочастотой более длительное влияние низких температур, в связи с чем, лазерное лечение более предпочтительно у пациентов с широкими диаметрами вен.

Если сравнивать стоимость обоих процедур в нашей клинике, то лазерное лечение стоит немного дороже – от 30 000 рублей, когда радиочастотное — от 25 000 рублей.

Конечно, общими плюсами обеих процедур являются: лечение без разрезов, хороший косметический эффект, безболезненность лечения, отсутствие реабилитационного периода, после этих процедур не надо лежать в стационаре, а можно сразу идти домой.

Еще одним важным моментом является то, что в «Клинике современной флебологии» мы единственные в РБ используем оригинальную немецкую технологию «Biolitec» — германский лазер и оригинальные немецкие радиальные световоды, что гарантирует непревзойденное качество проведения процедуры.

Лечение варикоза в «Клинике современной флебологии»

В нашей клинике работает штат опытных флебологов, которые на первой же консультации смогут подобрать для вас необходимое лечение. В зависимости от случая, мы выполняем как радиочастотные и лазерные абляции, так и минифлебэктомию или склеротерапию. Для записи на консультацию оставьте заявку в форме обратной связи или позвоните по указанным на сайте телефонам.

Что лучше — лазерная или радиочастотная облитерация? Правда ли, что лазер более надежен? Как выбрать наилучший метод?

Но на сайт поступил вопрос:

Обсуждения именно этих аспектов эндовенозной термооблитерации в первой моей заметке не было, так что я решил продолжить тему.

Конечно, хотелось бы увидеть исходный текст и понять, есть ли в нем ссылки ли на какие-то конкретные данные – мало ли, кто что в интернете напишет и с какой целью. Но вопрос интересный, давайте попробуем немного разобраться.

1. ЭВЛО и РЧО равны.

На сегодняшний день нет оснований считать ЭВЛО (лазер) лучше чем РЧО (радиочастотная облитерация). И наоборот – нет оснований считать РЧО лучше чем ЭВЛО. В рекомендациях профессиональных сообществ – как у нас в стране, так и за рубежом – нет деления на лазерную и радиочастотную облитерацию. Они описываются одной группой под обозначением «термооблитерация» или "термическая абляция". Это обусловлено именно тем, что достоверных различий между ними ни по одному важному параметру на сегодняшний день нет.

Читайте также:  Лфк при гипертонической болезни 1 стадии

Чтобы не быть голословным, приведу свой перевод рекомендаций последних лет от трех самых уважаемых в мире флебологических (сосудистых) профессиональных сообществ по поводу методов термооблитерации:

Как видите, никаких предпочтений тому или иному методу не отдается. Как только появятся убедительные научные данные о преимуществах какого-то метода – это немедленно будет опубликовано и станет доступным широкой общественности.

А вот более подробно из Management of Chronic Venous Disease Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Это наисвежайшие, наиактуальнейшие рекомендации Европейского общества сосудистой хирургии этого года 2015.

RFA versus EVLA. EVLA and RFA have the same occlusion rates, but patients treated with RFA have less post- operative pain and bruising. This can result in an equal or faster return to normal activities. In trials comparing EVLA and RFA, however, the ClosureFast cath- eter was compared with lower wavelength lasers using a bare fibre. No trials have been published comparing the use of ClosureFast with higher wavelength lasers and new fibre tip design.

РЧО в сравнении с ЭВЛО. ЭВЛО и РЧО обеспечивают схожую частоту окклюзии (закрытия) вены, но боль и синяки после РЧО выражены в меньшей степени. Это приводит к более быстрому возвращению к нормальной повседневной активности после РЧО. Однако эти данные основаны на сравнении РЧО катетером ClosureFAST с лазерами короткой длиной волны и «торцевыми» световодами. Исследований по сравнению РЧО и лазеров новой, большей длины волны на новых, радиальных световодах нет.

Понимаете? Нет сравнительных исследований! Те, кто пытается манипулировать пациентом часто немного искажают информацию. Для этого берется какое-то исследование только по лазеру и только по РЧО. В первом видим более эффективное «закрытие» вены, во втором чуть менее. Вуаля – лазер лучше. Но так сравнивать методы (в разных исследованиях) нельзя. А вдруг случайно в первом исследовании в среднем вены были намного меньше в диаметре. Или доктора были опытнее. Или вены «переваривали», а болели там ноги или нет после операции – никто и не регистрировал. И так далее. Корректно два метода должны быть сравнены в одном (!) рандомизированном контролируемом исследовании. Если таковых нет — громкие заявления что лучше, а что хуже целиком ложатся на совесть говорящего, но к фактическим данным отношения не имеют.

Еще один момент. Для РЧО, например, есть исследования, показавшие, что эта методика на венах диаметром больше сантиметра работает не менее эффективно, чем на венах меньше сантиметра. А для лазера таких исследований нет. Ну нет — и все тут! Да, мы можем заваривать крупные вены, но у нас нет четкого понимания насколько воспроизводим такой результат и насколько это безопасно. Поэтому с формальной точки зрения для вен больше сантиметра – РЧО предпочтительней. Но это только формально, и заявлять такое без учета множества деталей с моей стороны было бы совершенно неверно.

Читайте также:  Что такое паратгормон щитовидной железы

На закуску еще информация по данному вопросу. Опубликована пара случаев поломки колбы радиального волокна во время процедуры. Надо сказать, событие неприятное и потенциально опасное. В действительности таких случаев существенно больше – большинство врачей публикациями своих случаев не занимается, особенно если речь идет об осложнении. Но такие риски зачастую не обсуждаются с пациентом и не учитываются в сравнении методов.

Совершенно поразительно, на мой взгляд, как во флебологии продвигаются новые технологии и усовершенствования. Они сначала появляются в клинической практике, и только потом набирается массив информации по их безопасности и эффективности! То есть сначала лечим, а потом выясняем, хорошим ли методом лечим. И это в первую очередь в западной медицине, где с этим делом как-то должно быть поприличнее. На наших глазах «водные» лазеры вдруг появились и полезли на медицинский рынок как грибы после дождя. А все исследования с обоснованием новой длины волны появились постфактум, да еще и хромают на обе ноги в плане доказательств преимуществ. Так же влезли на рынок РЧО катетеры новой генерации (ClosureFAST) в 2007 году, так же появились радиальные световоды а сейчас мы видим попытки продвижения «двухкольцевых» световодов (2ring). Все это большие деньги, бизнес, и ко многим вещам нужно относиться критично.

Итак, еще раз повторю: ЭВЛО и РЧО по большому счету равны. Даже то, как делается тумесцентная анестезия, скорее всего намного сильнее влияет на результат операции, чем то, был ли это лазер или РЧО. Иной специалист сделает классическую флебэктомию деликатнее, чем некоторые делают эндовенозные операции. Выбирать нужно не метод, выбирать нужно врача.

2. Перфорантные вены

на сегодняшний день признаются значимыми только в зоне трофических расстройств, и то, если они достаточно большого диаметра и по ним регистрируется значимый рефлюкс. Это встречается не часто. Обработать такие перфоранты можно различными методами, и выбор оптимального метода зависит от целого ряда факторов. В идеале этот момент обсуждается с врачом на консультации, когда составляется план лечения. Я предпочитаю «закрывать» перфоранты лазером даже если основной этап выполняю с помощью РЧО (это не влияет на стоимость лечения). Но в РЧО для перфорантных вен есть специальное приспособление, и заявление про «невозможность обрабатывать перфорантные вены» — это эдакий легкий обман, обычно с маркетинговой целью.

Обсудить на страничке "Бездоказательная флебология" в фесбуке — жмите картинку:

Флеболог Илюхин Евгений Аркадьевич, Санкт-Перетбург (с)

Читайте также:  Через сколько водка выводится из крови

Как радиочастотная, так и лазерная абляция являются эффективными методами лечения варикозного расширения вен. Узнайте, какой из них подходит именно вам.

Радиочастотная и лазерная абляция — два быстрых, относительно безболезненных варианта лечения варикозного расширения вен и венозной недостаточности. Эти методы используют источник энергии — радиоволны или лазеры — чтобы нагреть поврежденную вену, заставляя ее запечатывать себя. Каждый из них занимает от 30 минут до одного часа, и вскоре после этого пациенты выходят из кабинета.

Радиочастота и лазерная абляция являются альтернативами традиционным методам снятия вен или лигирования, с более быстрым временем восстановления и схожими косметическими результатами. И то, и другое эффективно при лечении симптомов венозных заболеваний, поэтому вы и ваш врач должны определить, какой из них вам подходит.

Радиочастотная абляция

Для этой процедуры в пораженную вену вводится тонкий катетер, излучающий радиоволны. Радиоволны нагревают определенные области вены, заставляя ее закрываться. После удаления катетера процесс заживления начинается практически сразу. Запечатанная вена реабсорбируется в организм, и кровоснабжение перенаправляется в более здоровые вены.

Радиочастотная абляция часто используется для лечения большой подкожной вены, маленькой подкожной вены и других соединительных вен. Эта процедура очень эффективна и хорошо работает примерно у 97-100% людей, которые ее имеют. Время восстановления, как правило, быстрее, чем в традиционной хирургии вен, с такими же мощными результатами.

Лазерная абляция

Эта процедура начинается как первая, с введения катетера в поврежденную вену. Этот катетер, однако, содержит лазер, который нагревает вену и заставляет ее закрываться. Примерно через 30-60 минут катетер удаляется и начинается заживление. Запечатанная вена реабсорбируется в организм, и кровоток направляется в другие вены.

Лазерная абляция идеальна для пациентов с варикозными венами большого размера. Как и радиочастотная абляция, она часто используется для некомпетентных подкожных вен и некоторых перфорационных вен. Это лечение особенно эффективно для облегчения симптомов венозной недостаточности и снижения риска образования тромбов. Хотя результаты лазерной абляции, как правило, аналогичны результатам радиочастотной абляции, после этой процедуры может быть несколько больше синяков.

Выбор правильного лечения

В качестве альтернативы удалению вен, как радиочастотная, так и лазерная абляция являются эффективными вариантами лечения. Они оба классифицируются как методы термической абляции, то есть используют тепло для герметизации некомпетентных вен изнутри. Удаление поврежденных вен облегчает симптомы венозной болезни, уменьшая давление на окружающую область.

Разница между этими двумя процедурами заключается, прежде всего, в типе используемого источника энергии: радиоволны или лазеры. Хотя лазерная абляция может привести к увеличению синяков после лечения, оба варианта относительно безболезненны и требуют минимального времени восстановления.

Чтобы узнать больше о радиочастотной и лазерной абляции как лечении варикозного расширения вен, запишитесь на прием к специалисту по венам сегодня. Ваш врач поможет вам оценить преимущества каждого варианта и определить, какое лечение подходит именно вам.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector