No Image

Флюорография показала увеличение сердца

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
26 июля 2019

В своей практике врачи часто сталкиваются с людьми, имеющими сердечные заболевания. Чаще это касается пациентов пожилого или старческого возраста. В некоторых случаях патологии сердца встречаются и у трудоспособного населения. Не являются исключением и новорожденные малыши, приобрётшие пороки ещё во внутриутробном периоде. Одним из симптомов подобных патологий является увеличенное сердце. Этот признак распространён при многих кардиологических болезнях. Увеличение сердечной мышцы обычно говорит о длительно текущей патологии, приведшей к ХСН.

Кардиомегалия – что это такое?

В норме размеры сердца индивидуальны для каждого. Они зависят от комплекции человека, пола, возраста. Считается, что величина органа приблизительно равна размеру сжатой в кулак ладони. Тем не менее существуют пределы, разделяющие норму от патологии. Увеличенное сердце называется кардиомегалией. Её можно обнаружить как при физикальном обследовании, так и благодаря инструментальной диагностике. В большинстве случаев увеличен желудочек сердца, преимущественно левый. Реже кардиомегалия происходит за счёт правых отделов. Увеличение органа появляется из-за гипертрофии мышечного слоя, а также вследствие растяжения миокарда (дилатации). Это явление редко возникает в короткий срок. Обычно кардиомегалии предшествует длительное хроническое заболевание.

Увеличенное сердце: причины патологии

Кардиомегалия может возникнуть вследствие множества причин. Это зависит от возраста пациента, наследственной предрасположенности, массы тела и образа жизни. Иногда увеличенное сердце считается вариантом нормы. При этом кардиомегалия должна быть умеренной. К таким случаям относится постоянная физическая нагрузка, беременность, редко подростковый возраст. Значительное увеличение размеров сердца у этой категории людей также является патологией. Выделяют следующие причины кардиомегалии:

  1. Врождённые пороки (ВПС). Они формируются ещё во время беременности, могут быть различных размеров. При больших или сочетанных пороках сердечная недостаточность наступает быстро. При этом кардиомегалия может проявляться уже в первые месяцы жизни ребёнка. Если пороки незначительны, увеличение сердца происходит постепенно, иногда не наступает вообще.
  2. Воспалительные заболевания. К ним относятся мио-, эндо- и перикардиты. Чаще всего эти патологии возникают в детском и подростковом возрасте. Кардиомегалия наблюдается только в тех случаях, если заболевание приобрело хроническую форму. Также к этой группе можно отнести дилатационную миопатию.
  3. Приобретённые пороки сердца. Формируются во взрослом возрасте. Чаще всего они являются следствием ревматизма.
  4. Хронические сердечно-сосудистые патологии. К ним относится ишемия миокарда (инфаркт, стенокардия), артериальная гипертония.
  5. Хронические болезни лёгких. Среди них — бронхиальная астма, ХОБЛ.
  6. Патологии других органов и систем. Увеличение сердца может наблюдаться при тяжёлой анемии, почечной и печёночной недостаточности, гипертиреозе.
  7. Метаболический синдром (ожирение в сочетании с сахарным диабетом).

Механизм развития кардиомегалии

Патогенез кардиомегалии зависит от причины. Чаще всего гипертрофия левого желудочка встречается у людей, имеющих метаболический синдром, ИБС или артериальную гипертензию. При малом поступлении кислорода сердечная мышца сокращается сильнее, чем обычно, и постепенно увеличивается в размере. Примерно то же происходит при гипертонии. В этом случае сердце не успевает перекачивать кровь достаточно быстро из-за её высокого давления, поэтому органу требуется больше усилий. Механизм развития кардиомегалии отличается при стенозах и недостаточности клапанов. В случае этих патологии кровь не полностью поступает в соседнюю камеру или сосуд (аорта, лёгочная артерия) и вызывает растяжение одного из отделов сердца. При длительно существующих пороках увеличивается как желудочек, так и предсердие. В некоторых случаях может встречаться гипертрофия всего органа. Правожелудочковая недостаточность наступает при лёгочных патологиях, болезнях печени.

Симптомы при увеличенном сердце

Симптомы увеличенного сердца могут быть выражены в различной степени. При гипертрофии левого желудочка больные жалуются на одышку. Приступы нехватки воздуха возникают во время физических упражнений, подъёма тяжестей, быстрой и длительной ходьбы. При выраженной кардиомегалии одышка может быть и в состоянии покоя. Помимо этого, у некоторых пациентов присутствует отёчный синдром. Чаще всего жидкость скапливается на нижней трети голеней в вечернее время. Если причиной ХСН является ишемия, больных беспокоят боли в сердечной области. Также клиническая картина зависит от причины кардиомегалии. При лёгочных патологиях к перечисленным симптомам добавляется кашель, удушье. Печёночная недостаточность характеризуется массивными отёками (асцит, анасарка), набуханием шейных вен. У людей пожилого возраста, имеющих увеличенное сердце, часто отмечается гипертония.

Как диагностировать кардиомегалию?

Чтобы выявить кардиомегалию, недостаточно данных анамнеза. Для этого необходимо провести пальпацию и перкуссию органа. При простукивании сердца доктору становится ясно, соответствует ли его размер норме или выходит за ее границы. Помимо этого, проводят рентгенологическое исследование грудной клетки. При кардиомегалии очертание органа на снимках увеличено. Чтобы определить, в каких отделах наблюдается гипертрофия, проводят ЭКГ. Благодаря этому исследованию можно узнать и о причине заболевания (ишемия, патология лёгких). Наиболее точным для диагностики считается ЭхоКГ (УЗИ сердца). Оно позволяет определить толщину миокарда в каждой камере, размеры полостей, наличие дилатации.

Лечение увеличенного сердца

При выявлении данного симптома больные задаются вопросом о том, что делать, если увеличено сердце. Лечение необходимо начинать только после полного обследования и выяснения причин. При необходимости назначаются бронхорасширяющие, антигипертензивные, мочегонные препараты. В некоторых случаях необходима комбинация этих средств. Независимо от причины, важно принимать медикаменты, влияющие на подавление сердечной недостаточности. К ним относятся препараты «Коронал», «Пропроналол», «Каптоприл» и т. д. В случае выраженных пороков сердца необходимо хирургическое лечение. Также оно назначается при стойкой ишемии и острой недостаточности кровообращения.

Читайте также:  Низкие лейкоциты в крови о чем говорят

Увеличенное сердце: последствия заболевания

К сожалению, сердечная недостаточность редко проходит полностью, так как является хроническим прогрессирующим заболеванием. При неадекватной терапии или её отсутствии последствия могут быть серьёзными. В случае выраженной кардиомегалии больному постоянно не хватает воздуха, вследствие чего страдают все органы. Также заболевание может привести к инфаркту миокарда, инсульту, тромбоэмболии сердечных или лёгочных сосудов.

Если вы после планового профилактического исследования грудной клетки узнали, что увеличено в размерах сердце на флюорографии, то не паникуйте заранее, а отправляйтесь на консультацию к кардиологу и постарайтесь разобраться в причинах видоизменения важнейшего для человека органа.

Причин произошедшего может быть несколько. Некоторые из них свидетельствуют о наличии в организме серьезных заболеваний, поэтому к результатам флюорографии стоит отнестись серьезно.

Причины увеличенного сердца

Вес сердца среднестатистического мужчины составляет 332 грамма, женщины – 253. Нормальным считается, если вес органа варьируется именно в этих пределах.

Что касается размеров, то их принято соотносить с кулаком человека. Чтобы орган нормально функционировал, очень важно, чтобы в норме были все его части (предсердия, желудочки), а точнее – толщина их стенок, длина и ширина в целом.

Что же делать, если флюорография (рентгенограмма, УЗИ) показала, что сердце увеличено в размерах, расширено?

Насколько опасно иметь в прямом смысле слова большое сердце? И вследствие чего орган может увеличиться? Разберемся во всем по порядку.

К важнейшим причинам того, что на снимке флюорографии сердце больше нормы, можно отнести:

  1. большие физические нагрузки;
  2. болезни.

У людей, которые ежедневно занимаются тяжелым физическим трудом, а также у профессиональных спортсменов в усиленном режиме работает и сердце: оно вынужденно чаще биться и быстрее перегонять кровь.

Это приводит к тому, что клеток сердечной мышцы зачастую становится больше, они разрастаются. В результате этого возрастают вес органа и его размеры.

Если физические нагрузки в дальнейшем будут умеренные, опасности для здоровья увеличенное по этой причине сердце не несет.

Если же человек будет длительное время подвергать свое тело чрезмерным нагрузкам, то возможно развитие такой патологии, как гипертрофированное сердце, что уже чревато серьезными осложнениями и даже опасно для жизни.

Стать причиной того, что сердце увеличено в размерах, могут болезни сердечно-сосудистой системы (коронарогенные болезни: к примеру, гипертония, ишемическая болезнь) и самого сердца (вирусные, воспалительные заболевания), а также пороки сердца.

Так, в случае наличия порока и невозможности органа нормально функционировать, чтобы исправно снабжать весь организм кровью, орган может увеличиваться.

Коронарогенные болезни

Гипертония является наиболее распространенной причиной расширения сердца.

Объясняется это тем, что из-за повышенного давления крови орган вынужден перекачивать большие ее объемы, работать в усиленном режиме.

Это приводит к тому, что мышцы сердца увеличиваются, а сам орган расширяется.

В случае наличия у человека ишемии клетки сердечной мышцы постоянно недополучают питательные вещества, вследствие чего происходит их перерождение, а на их месте возникает соединительная ткань.

Последняя, в отличие от ткани мышечной, не способна к сокращению, в результате этого деформируются, увеличиваясь в размерах, полости органа.

Что же делать, если рентгенологический снимок показал, что орган увеличен, а причина этого явления – болезни сердечно-сосудистой системы?

Ответ на этот вопрос прост и очевиден – лечить первопричину и возвращать орган в пределы нормы.

В случае, если у пациента диагностирована гипертония, ему, как правило, назначаются фармацевтические средства, снижающие давление. Последнее способствует восстановлению нормальных размеров органа.

Принимать лекарства больному гипертонией или ишемической болезнью, у которого диагностировано расширенное сердце, следует обязательно.

Дело в том, что несмотря на увеличенные размеры органа, большое сердце гораздо хуже выполняет важнейшую свою функцию – перекачивание крови, а значит, органы и системы человека недополучают необходимые им питательные вещества – развивается сердечная недостаточность, страдает весь организм.

То есть возвращение органа к нормальным его размерам позволяет предотвратить сердечную недостаточность, что в некоторых случаях просто способно спасти человеку жизнь.

Некоронарогенные болезни

Еще одной довольно распространенной причиной увеличенного сердца являются воспалительные процессы, поражающие мышечную ткань (кардиты), прежде всего, ревмокардит.

Так, если человек тяжело перенес такие инфекционные заболевания, как ангина или скарлатина, осложнения (ревматизм) могут затронуть и важнейший орган, перегоняющий кровь.

Мышца в этом случае утрачивает свою эластичность, а желудочки перерастягиваются, вследствие чего размер органа может увеличиться в несколько раз, а его функциональность, соответственно, в несколько раз уменьшится.

В связи с этим очень важно своевременное лечение ревмокардита. На сегодняшний день разработаны препараты, позволяющие полностью устранить стрептококковые инфекции и не допустить перерастяжения сердца.

Если терапии не последует, человек может погибнуть. Кроме того, являясь носителем стрептококка, больной заражает окружающих.

Эндокардит – воспалительное заболевание, поражающее внутреннюю полость сердца и его клапаны.

Эндокардит в запущенной стадии вызывает расширение органа, утрату мышцей эластичности и способности к сокращению. Болезнь требует незамедлительного лечения.

В связи с этим больному миокардитом нужна незамедлительная медицинская помощь и поддерживающая терапия.

Читайте также:  Повышение холестерина низкой плотности

Постоянное употребление алкоголя может стать причиной кардиомиопатии и дистрофии сердца, в результате которых расширяются сердечные полости и значительно меняется ритм сердцебиения.

Также у больных алкоголизмом, как правило, наблюдается повышенное артериальное давление – еще один фактор, способствующий видоизменению сердечной мышцы.

Если же человек излечится от алкоголизма и перестанет употреблять спиртное, а в случае наличия гипертонии будет принимать снижающие давление препараты, спустя некоторое время орган восстановит нормальные размеры.

Таким образом, в случае, если на снимке флюорографии выявлено увеличение размеров сердца, стоит незамедлительно обратиться к специалисту, выяснить причину патологических изменений и при необходимости начать терапию: проблема в большинстве случаев решаема.

Увеличение размера сердца бывает у здоровых людей и при кардиологической патологии. Для диагностики синдрома большого миокарда используют врачебное обследование (перкуссия) и инструментальную диагностику. Лечение направлено на устранение причины кардиомегалии и уменьшение признаков сопутствующей сердечной недостаточности.

Читайте в этой статье

Причины изменения миокарда в размерах

К физиологическим состояниям, при которых возможно обнаружить расширение границ сердца, относится беременность и интенсивные физические нагрузки. В первом случае изменения связаны с большим объемом крови и увеличением сердечного выброса. У спортсменов за счет урежения числа сокращений в период диастолы желудочки хорошо наполняются кровью, а мышечный слой разрастается для приспособления к высоким нагрузкам.

К заболеваниям, способствующим кардиомегалии, относятся:

  • кардиомиопатия – первичная, гипертрофическая, токсическая, ишемическая, застойная;
  • гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии;
  • амилоидоз сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • опухоли (меланома, рак легких, молочных желез, лейкоз);
  • почечная недостаточность;
  • хронический алкоголизм, пристрастие к пиву (пивное сердце);
  • вирусная, бактериальная инфекция с осложнениями в виде миокардита, сердечной недостаточности, эндокардита;
  • легочное сердце;
  • ожирение;
  • диабетическая ангиопатия, кардиомиопатия и очаговый кардиосклероз;
  • лекарственная интоксикация кардиотоксическими препаратами (противоопухолевые антибиотики, цитостатики);
  • аутоиммунные заболевания;
  • пороки сердца врожденного и приобретенного происхождения;
  • выпот в околосердечную сумку (перикардит);
  • тяжелое течение анемии;
  • полная блокада проводимости в атриовентрикулярном узле.

А здесь подробнее о гипертрофии левого желудочка сердца.

Симптомы увеличенного сердца

Из-за многообразия причин, приводящих к увеличению сердца, клиническая симптоматика у больных может существенно отличаться. Нередки случаи бессимптомной кардиомегалии. При присоединении сердечной недостаточности возникают:

  • одышка при физическом, эмоциональном напряжении или в состоянии покоя;
  • затруднение дыхания в лежачем положении и облегчение симптомов в положении сидя;
  • постоянная усталость, низкая переносимость нагрузок;
  • ночные приступы удушья;
  • частое сердцебиение;
  • отеки на ногах, усиливающиеся к вечеру;
  • тяжесть и боль в правом подреберье;
  • переполнение вен шеи.

При возникновении синдрома большого сердца при ишемии миокарда ведущим признаком бывает боль за грудиной. При этом важно, что кардиомегалия в большинстве случаев встречается при тяжелом течении инфаркта, распространенной форме кардиосклероза, гипертрофии миокарда, расширении камер сердца, развитии аневризматического расширения левого желудочка. То есть такие изменения бывают при декомпенсации и осложнениях заболевания.

При перикардите выпот в полость околосердечной сумки существенно увеличивает сердечную тень на рентгенограмме. Боль в груди не всегда бывает выраженной, ее отличительная особенность – зависимость от положения тела, облегчение при наклоне вперед, усиление при глотании.

Последствия кардиомегалии для больного

Благоприятное течение встречается только при физиологическом увеличении сердца, но даже и в этом случае возможно нарушение сократительной способности миокарда при чрезмерных нагрузках или родовой деятельности. Гипотрофия миокарда, а особенно расширение полостей желудочков, относится к тяжелым состояниям, так как зачастую сопровождается:

  • прогрессирующей сердечной недостаточностью с застойными изменениями во внутренних органах или острой декомпенсацией (сердечная астма, отек легких);
  • аритмией – трепетание и фибрилляция предсердий, желудочков, пароксизмальная тахикардия;
  • артериальной и легочной тромбоэмболией и инфарктами почек, легких, кишечника, дыхательной недостаточностью, инфарктом миокарда и инсультом.

Все перечисленные состояния представляют угрозу для жизни.

Методы диагностики

Для постановки диагноза учитывают данные осмотра больного (отеки, изменение цвета кожи), пальпации (увеличенная печень, усиленный, разлитой и смещенный верхушечный толчок), аускультации (шумы, изменение тонов, аритмия). Подтвердить диагноз и установить причину кардиомегалии помогают инструментальные и лабораторные методы обследования.

Рентген

Для измерения степени увеличения сердечной тени используется соотношении поперечников сердца и грудной клетки – кардиоторакальный индекс. Его нормальные значения не превышают 50%. При этом учитывается тип телосложения пациента, расположение сердца, наличие изменений в легких и органах брюшной полости. При анализе дуг сердечной тени можно установить преимущественное расширение отдельных частей сердца:

  • левое предсердие – порок митрального клапана, открытый Боталлов проток, левожелудочковая недостаточность, дефект перегородки между желудочками;
  • правое предсердие – отверстие в межпредсердной перегородке, синдром Эбштейна, пороки трикуспидального клапана;
  • левый желудочек – гипертония, пороки аортального клапана, недостаточность митрального, кардиомиопатия, ишемия миокарда, дефект перегородки;
  • правый желудочек – тромбоэмболия легочной артерии, пороки клапанов правого отдела сердца, повышенное давление в легочных сосудах, левожелудочковая недостаточность, легочное сердце.

Рентген (Кардиомегалия )

При усилении рисунка на полях легких можно предположить наличие легочной гипертензии, а повышенная прозрачность при кардиомегалии бывает при сбросах крови (пороки развития) из правых в левые отделы сердца.

Флюорография

Используется на первом этапе обследования больного, помогает обнаружить увеличение размеров тени сердца и отложение солей кальция на створках клапана аорты, митрального, в области перикардиальной сумки, венечных артериях. Этими признаками можно воспользоваться для определения причины кардиомегалии.

Читайте также:  Мерзнет указательный палец на правой руке

Выявляют признаки увеличения полостей сердца, ишемии миокарда, нарушения ритма, сократительной способности миокарда (амплитуда зубцов), перенесенный инфаркт. Все эти признаки не отличаются высокой специфичность и рассматриваются как вспомогательное средство диагностики.

УЗИ сердца с допплерографией

Наиболее ценный способ для исследования размеров сердца, так как позволяет определить анатомические особенности миокарда, камер, клапанов и изучить функционирование в различные стадии сердечного цикла. При кардиомегалии обнаруживают:

  • гипертрофию мышечного слоя – концентрическая при высоком давлении и несимметричная при кардиомиопатии;
  • размеры камер, превышающие нормальные значения;
  • наличие клапанного порока как причины этого состояния;
  • нарушения движения стенок при ишемической болезни;
  • выпот в перикарде при перикардите;
  • опухоль внутри сердца.

УЗИ сердца с допплерографией

Дополнительные методы диагностики

Их применяют для уточнения причины увеличения сердца:

  • катетеризация полостей – помогает обнаружить легочную гипертензию, признаки сердечной недостаточности, пороки клапанов или дефекты перегородок, тампонаду, перикардит;
  • анализ крови – анемия, признаки воспаления, изменение печеночных или почечных проб, дислипидемия, повышение концентрации глюкозы;
  • анализ мочи – выявляет нарушение функции почек, признаки нефрита;
  • иммунологические исследования – используют при подозрении на аллергические, аутоиммунные нарушения, болезни соединительной ткани, инфекции;
  • газовый состав крови – гипоксия при болезнях легких, пороках;
  • МРТ, КТ, ангиография, вентрикулография, векторкардиография – нужны в спорных и сложных диагностических случаях.

Смотрите на видео о болезни большого сердца:

Лечение синдрома кардиомегалии

Так как увеличение сердца считается осложнением ряда заболеваний, то для стабилизации состояния больного проводится лечение причины кардиомегалии. При артериальной гипертензии назначают препараты для нормализации давления:

  • ингибиторы АПФ (Лизиноприл, Престариум);
  • бета-блокаторы (Карведилол, Небивал);
  • мочегонные (Арифон, Трифас);
  • антагонисты рецепторов ангиотензина 2 (Лориста, Вазар).

У больных с сердечной недостаточностью к перечисленным средствам добавляют сердечные гликозиды (Строфантин, Дигоксин), нитраты (Нит-рет, Изокет). Подобная схема может быть использована и в случае ишемической болезни с обязательным включением в терапию антиагрегантов (Курантил, Тромбо Асс, Плавикс) и антикоагулянтов (Варфарин).

Для улучшения обменных процессов в миокарде назначают Милдронат, Цитохром, Предуктал, Панангин. У больных с атеросклерозом на фоне диеты с ограничением жирных продуктов животного происхождения в схему лечения входят препараты с гиполипидемическим эффектом (Аторис, Роксера). При диабете требуется коррекция содержания сахара крови при помощи инсулина или таблеток.

Пороки сердца и некоторые виды кардиомиопатии считаются показанием к хирургическому вмешательству. В случае прогрессирующего расширения камер сердца с тяжелой формой недостаточности кровообращения пересадка сердца может быть единственным вариантом спасения жизни.

А здесь подробнее о сердце спортсмена.

Кардиомегалия возникает при болезнях сердца (пороки, миокардит, кардиомиопатия, гипертония, ишемия миокарда), обменных и эндокринных патологиях. Это осложнение связано с увеличением толщины миокарда и расширением камер сердца. Признаки болезни определяются основным заболеванием и наличием сердечной недостаточности.

При диагностике нужно не только определить степень увеличения сердца, но и его причину. Для лечения нужны препараты, нормализующие давление крови, сократительную способность, коронарное кровообращение и обмен в миокарде. Коррекция при препятствии сердечному выбросу или регургитации (обратного заброса крови) проводится в ходе операции.

Под действием определенных заболеваний развивается дилатация сердца. Она может быть в правых и левых отделах, желудочках, полостей миокарда, камер. Симптоматика у взрослых и ребенка схожа. Лечение в первую очередь направлено на заболевание, которое привело к дилатации.

В норме размер сердца человека меняется на протяжении жизни. Например, у взрослого и детей оно может отличаться в десятки раз. У плода же гораздо меньше, чем у ребенка. Может отличаться размер камер и клапанов. Что если ставят маленькое сердце?

При подозрении на любое отклонение назначается рентген сердца. Он может выявить тень в норме, увеличение размера органа, пороки. Иногда проводится рентгенография с контрастированием пищевода, а также в одной-трех и иногда даже четырех проекциях.

Развиваться гипертрофия миокарда может незаметно, стадии и признаки вначале неявные. Механизм развития гипертрофии левого желудочка и предсердий известен, их видов выделяют концентрическую, эксцентрическую. Какие экг-признаки и лечение в этом случае?

Из-за тренировок сердце спортсмена отличается от обычного человека. Например, по ударному объему, ритму. Однако у бывшего спортсмена или же при приеме стимуляторов могут начаться заболевания — аритмия, брадикардия, гипертрофия. Чтобы этого не допустить, стоит пить специальные витамины и препараты.

Развивается легочное сердце после заболеваний в грудной клетке. Симптомы у ребенка и взрослого проявляются одинаково. Течение бывает острое и хроническое. Диагностика поможет своевременно выявить проблему и начать лечение. Сколько живут с легочным сердцем?

Если выявлен тиреотоксикоз, и сердце начинает шалить, стоит пройти обследование. Учащенное сердцебиение, аритмия, кардиомиопатия при щитовидке — частое явление. Почему возникает поражение сердца?

Важную роль в нормальной работе сердца и желудочков играет сократительная способность миокарда. При проведении УЗИ может быть определено снижение, повышение, а также то, что функция сохранена.

Возникает гипертрофия левого желудочка сердца в основном из-за повышенного давления. Причины могут быть даже в гормональном фоне. Признаки и показания на ЭКГ довольно выражены. Бывает умеренная, концентрическая. Чем опасна гипертрофия у взрослых и детей? Как лечить патологию сердца?

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector