No Image

Функциональный систолический шум у детей

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
26 июля 2019

Нездоровые шумы в сердце у ребенка зачастую встречаются не только в младенчестве, но и в более старшем возрасте. Причинами подобного отклонения могут быть как врожденные аномалии, так и приобретенные заболевания сердечно-сосудистой системы. Тщательно изучив нижеприведенную статью, родители уяснят, каким способом идентифицировать шумы в сердце и как их можно устранить.

Как определить причины шумов в сердце у ребенка

Шумы в сердце у ребенка (причины должны быть определены врачом в кратчайшие сроки) диагностируются в большинстве случаев, при отсутствии видимых отклонений, в ходе профилактического осмотра педиатром. Для установки соответствующего диагноза врачом назначаются дополнительные исследования с целью определить причины выявленной патологии.

Среди них наиболее популярными являются:

  • электрокардиограмма (ЭКГ) – графическая запись сердечного ритма, способная выявить шумы и другие отклонения на ранней стадии;
  • рентген грудной области;
  • эхокардиография (результативная процедура определения патологий, в ходе которой квалифицированный специалист не просто анализирует графическую кривую сердечных сокращений, но и проверяет кровяное давление в камерах самого важного органа для жизнедеятельности человека);
  • магнитно – резонансная томография грудной клетки;
  • компьютерная томография грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование сердца и сосудов;
  • ангиокардиография (обследование, позволяющее проанализировать текущее состояние кровеносных сосудов и выявить отклонения в их функционировании или кровообращении);
  • взятие анализа крови из вены или пальца (лабораторное исследование позволяет исключить некоторые обстоятельства, влекущие заболевание).

Причины, наиболее часто провоцирующие возникновение шумов в сердце у ребенка: развитие инфекционного заболевания, патологий почек и надпочечников, а также дисфункцию иммунной системы.

При диагностике рассматриваемого заболевания и выявлении его причин, важно понимать, что расшифровка узких обследований, в абсолютном большинстве случаев, имеет субъективные черты.

Данный факт обуславливает необходимость наблюдения ребенка с выявленной патологией у одного и того же высококвалифицированного врача для предоставления ему возможности отслеживать динамику и формировать дальнейшие прогнозы, опираясь на личный опыт и знания.

Причины шумов в сердце в разном возрасте

Шумы в сердце у ребенка (причины могут варьироваться в зависимости от обстоятельств), а именно степень их опасности для подрастающего человека, должны анализироваться врачами с точки зрения возрастной характеристики юного пациента.

В абсолютном большинстве случаев при отсутствии существенных отклонений, выявленных в ходе соответствующего обследования, рассматриваемые аномалии в организме новорожденного считаются физиологичными.

Они могут быть обусловлены:

  • особенностями строения сердечно – сосудистой системы;
  • заболеваниями, перенесенными матерью во время беременности;
  • ведением неправильного образа жизни женщиной, вынашивающей ребенка, в последствие рожденного с отклонениями в работе сердца.

Сердечные шумы, проявившиеся в возрасте 1-12 месяцев могут свидетельствовать о:

  • наличии инфекционного заболевания в детском организме, не имеющего сопроводительной симптоматики;
  • невнимательном осмотре ребенка педиатром при рождении, в ходе которого не был своевременно диагностирован порок.

При выявлении рассматриваемой дисфункции в данном возрасте целесообразно обратить внимание на наличие других изменений в поведении подрастающего человека: сонливость, быстрая утомляемость, отставание в развитии и так далее. В случае их обнаружения ребенку будет назначено должное лечение кардиологом и педиатром.

Шумы в сердце у ребенка вызывают быструю утомляемость и сонливость. Причины могут крыться в наличии инфекционного заболевания.

Ситуация, при которой изменений в детском самочувствии не было обнаружено, свидетельствует о физиологической аномалии, требующей лишь наблюдения в динамике.

В 1-2 года причинами возникновения нарушений в работе сердца традиционно принято считать:

  • некорректный осмотр ребенка педиатром в более раннем возрасте;
  • постоянное состояние повышенной тревожности и страха;
  • чрезмерно быстрый рост детского организма, значительно опережающий развитие сердечно – сосудистой системы.

В абсолютном большинстве случаев при условии должного осмотра ребенка специалистами при рождении, подобные изменения в указанном возрасте естественны и не должны являться поводом для беспокойств родителей. В крайне редких случаях ребенок 2 – 3 лет, ранее не обладающий диагнозами, связанными с различного рода дисфункциями сердечно – сосудистой системы, будет поставлен на учет к кардиологу.

Если это всё же произошло, и именно в рассматриваемом возрасте врачам удалось диагностировать шумы в сердце, это могло произойти по небольшому количеству обстоятельств.

Они такие:

  • некорректный осмотр ребенка педиатром в более раннем возрасте;
  • несоответствующие условия для проведения осмотра (переутомление ребенка, усталость после физической активности и так далее).

Шумы в сердце ребенка, выявленные в 5 – 7 лет могут возникнуть по причине:

  • чрезмерная физическая и психологическая нагрузка на еще неокрепший организм;
  • тревожность и депрессивные состояния;
  • сбой в эндокринной системе;
  • лихорадка или активно развивающееся инфекционное заболевание.

В подростковом возрасте возникновение дисфункций сердечно-сосудистой системе рассматриваемого характера традиционно бывает обусловлено:

  • естественные изменения гемодинамики сосудов;
  • постоянное переутомление;
  • повышенная нервозность;
  • невротические заболевания.

Шумы в сердце у ребенка (причины должны обуславливать лечение), в зависимости от возраста пациента, должны оцениваться врачом по-разному. Во избежание негативных последствий, а также с целью избавления ребенка от патологии сердца вовремя, целесообразно пройти назначенное врачом обследование при малейшем отклонении в работе сердечно – сосудистой системы маленького человека.

Читайте также:  Микролайф браслет артериального давления

Систолический шум в сердце у ребенка

На систолический сердечный шум подразделяется в зависимости от фазы цикла своего функционирования. Он образуется при сжатии желудочка сердечной мышцы, провоцирующем дальнейший выход кровяного потока из него в мизерное, по своим размерам, отверстие. Систолическая аномалия традиционно диагностируется при тщательном обследовании верхней части главного жизненного органа.

Ответственным за его провоцирование и дальнейшее развитие в детском организме являются септальная и клапанная аномалии перегородок, находящихся между желудочками и предсердиями. При организации исследований, шумы рассматриваемого типа во время их прослушивания специалистом будут резкими, громкими, жесткими и при этом продолжительными.

Описываемый звук будет ясно слышен при принятии ребенком любого положения тела во время обследования.

В большинстве случаев наблюдается факт прохождения аномалии в подмышечную и подлопаточную область, то есть за пределы самой сердечной мышцы. Целесообразно подчеркнуть, что при наличии систолических шумов, нездоровые звуки в работе детского сердца будут прослушиваться яснее после больших физических нагрузок.

При этом спустя какое-то время это усиление не просто не исчезает, а даже закрепляется и становится привычным.

Систолические шумы, довольно часто диагностируемые у детей раннего возраста, классифицируются на:

  • ранние систолические;
  • голосистолические;
  • поздние;
  • средние систолические.

А по своей природе, в зависимости от ситуации, требующей или не требующей лечения, на:

  • функциональные (в большинстве случаев естественные, не требующие лечения);
  • патологические (подразумевающие обязательное медицинское вмешательство).

Особенности функциональных шумов

Обстоятельства, повлиявшие на возникновение рассматриваемой аномалии у ребенка, могут быть функциональными или патологическими. Функциональными считаются шумы, возникающие по причине ускорения тока крови, вследствие возрастных изменений, половой принадлежности, образа жизни и наличию физической активности в жизни ребенка.

При отсутствии других признаков отклонений, например, сбивчивого дыхания, скачков пульса или недостатка кислорода в крови подрастающего человека, подобные отклонения считаются вариантом нормы и не требуют лечения.

К причинам, вызвавшим функциональные отклонения в сердце у недавно родившегося ребенка, традиционно относят:

  • особенности строения сердечно – сосудистой системы, в большинстве случаев корректирующиеся со временем самостоятельно (открытое овальное окно, открытый Боталлов проток; открытый венозный проток и так далее);
  • интенсивный рост организма, опережающий развитие сердечно – сосудистой системы;
  • перестройки гормональной системы;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • близкое расположение сосудов к грудной клетке;
  • худощавая конституция тела ребенка.

Исходя из вышеприведенных «стимуляторов» возникновения функциональных сердечных шумов, их внезапное диагностирование вполне обосновано в большинстве случаев, так как наблюдается в моменты своеобразных скачков роста у подрастающего человека. Речь идет о возрасте 2 – 5 лет и в подростковом периоде – 12 – 15 лет.

Несмотря на внешнюю безобидность рассматриваемого вида сердечной аномалии, родителям, при ее выявлении у ребенка, целесообразно обратиться к педиатру или кардиологу для должного обследования дочери или сына. Подобные меры смогут минимизировать риск возникновения осложнений, в случае начинающегося заболевания.

Шумы в сердце органического (патологического) типа

Патологические шумы в сердце отличаются от функциональных наличием необходимости медицинского вмешательства в процесс их устранения во всех случаях.

Вызваны аномалии рассматриваемого типа, как правило, бывают:

  • генетическими заболеваниями, например, синдром Дауна (в подобном случае констатация имеющегося порока сердца у ребенка будет выявлена еще в утробе в ходе плановых скринингов и УЗИ);
  • вредными обстоятельствами, негативно отразившимися на матери больного ребенка, когда она была им беременна;
  • заболеваниями, перенесенными матерью во время вынашивания ребенка, родившегося позднее с нарушениями сердечно – сосудистой деятельности (например, корь или краснуха);
  • ведением неправильного образа жизни матери при беременности (курение, употребление алкоголя и так далее).

Шумы в сердце органического вида находят проявление в виде:

  • ревматической болезни сердца;
  • гнойных инфекционных заболеваниях;
  • пороки Фалло или нарушения строения самого сердца, а также аорты и легочной артерии.

Вышеприведенные состояния, характеризующие наличие патологических сердечных шумов, требуют консультации с грамотным специалистом.

Важно понимать, что даже в случае проведения операции по восстановлению полноценной деятельности сердечной мышцы, ребенок будет поставлен на учет к кардиологу и вынужден проходить регулярные обследования всю жизнь. Тщательный контроль необходим для исключения возможности развития рецидивов.

Медикаментозная терапия

Шумы в сердце у ребенка, причины которого были идентифицированы врачом как имеющие патологический характер, в абсолютном большинстве случаев требуют медикаментозной терапии.

Конкретизируя ситуации, лечение специальными препаратами назначают в таких случаях, как, например:

  • реабилитационный период после хирургического вмешательства, способствующего восстановлению нормального функционирования сердечно – сосудистой системы;
  • поддерживающая терапия, имеющая место в случаях, когда исправить врожденные аномалии оперативным путем не представляется возможность;
  • незначительные нарушения в системе кровообращения, не требующие проведения операции, а нуждающиеся в легкой коррекции общего состояния и нормального функционирования сердечной мышцы;
  • пороки сердца в возрасте ребенка старше 1 года (новорожденным и грудничкам противопоказано лечение лекарственными препаратами).

Наиболее распространенные препараты, используемые при корректировке выявленного отклонения в работе сердца, включают в свой состав:

Читайте также:  Комбинированные препараты при гипертонии

  • аминокислоты;
  • витаминные комплексы;
  • гормональные компоненты;
  • гликозиды.

К характерным чертам медикаментозной терапии при выявленных шумах сердца у маленького пациента можно отнести:

  • постепенное определение дозировки препарата с целью убедиться в его соответствии особенностям организма;
  • комбинирование препаратов, улучшающих функционирование сердечно – сосудистой системы наряду с седативными, мочегонными лекарственными средствами, а также регулирующими артериальное давление.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при диагностированном шуме различной этимологии в детском сердце может быть назначено только в крайнем случае, когда медикаментозная терапия бессмысленна или малоэффективна в конкретном случае.

Наиболее распространенными поводами для предписания оперативного вмешательства для коррекции описываемой аномалии являются:

  • дефект межпредсердной перегородки;
  • дефект межжелудочковой перегородки;
  • врожденные пороки сердца;
  • поражение клапана легочной артерии;
  • повреждение аортального, митрального, трикуспидального клапана сердечной мышцы;
  • дисфункции активности миокарда;
  • чрезмерное увеличение сердечных камер;
  • увеличение плотности стенок миокарда;
  • инфекционное поражение внутренней стороны сердца;
  • острый перикардит.

Залогом эффективности операции по устранению сердечного шума у ребенка является его своевременная диагностика. При возникновении подозрений на первом профилактическом осмотре подрастающего человека педиатром, родителям незамедлительно стоит пройти обследование у узкого специалиста, чтобы исключить возможные проблемы с жизненно важной системой организма.

Учитывая факт наличия большого спектра патологий, требующих хирургического вмешательства, квалифицированные специалисты вынуждены проводить операции не только на сосудах и функциональных клапанах, но и отдельных участках сердечной ткани самой мышцы.

Перечисленные операции требуют высокой точности и тщательной подготовки к их проведению, что обуславливает необходимость соблюдения всех рекомендаций медицинского работника.

Часто диагностируемые у детей в различном возрасте шумы в сердце должны стать поводом для дополнительного обследования ребенка узкими специалистами. При выявлении причины патологического характера квалифицированными врачами будут предприняты соответствующие меры по минимизации риска развития осложнений, вследствие имеющегося заболевания в детском организме.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о шумах в сердце ребенка

Причины и лечение шумов в сердце ребенка:

Одним из первичных видов обследования в кардиологии считают аускультацию, то есть выслушивание. При этом врач с помощью фонендоскопа слушает звуки, которые образуются в сердце. В норме у человека можно услышать два основных тона. Если же помимо них появляются какие-то другие, их определяют как шумы. Чаще всего они – признаки патологий, однако иногда присутствуют и в норме. Систолическим называют шум, который выслушивается между первым и вторым тонами и образуется вследствие турбулентности потока крови.

Когда возникает систолический шум в сердце

Патогенез явления простой. Систолический шум на верхушке сердца возникает вследствие нарушения линейного течения крови во время сокращения желудочков, в результате чего появляются завихрения, которые и создают дополнительные звуки. Это наблюдают при сужениях, аномальных образованиях, регургитации (патологическом возврате), ускорении кровотока (вследствие изменения состава, как при анемии).

Если нормальные тоны звучат как четкие удары, то патологические шумы напоминают жужжание, шипение, шорох. Они сопровождаются дополнительными феноменами – «кошачьим мурлыканьем» (диастолическое дрожание), проведением в аксиллярную область (район лопатки), учащенным сердцебиением.

В зависимости от этиологии подобного аускультативного феномена выделяют функциональные (еще они называются невинными) и органические шумы. К первым относятся все с преходящим характером. И при определенных условиях восстанавливается нормальное состояние. Второй тип возникает во время структурных изменений сердечных тканей. В этом случае процесс считается необоротным, а лечение затрудняется.

Функциональные (невинные) шумы появляются в таких случаях:

  • физическое перенапряжение;
  • нервное возбуждение и неврозы;
  • лихорадка, инфекционные заболевания;
  • гипертиреоз;
  • анемический синдром;
  • астеническая конституция;
  • беременность;
  • относительная недостаточность клапанов.

Органические шумы характерны для таких патологий:

  • коарктация (сужение) аорты или легочных артерий;
  • расширение аорты или других сосудов;
  • недостаточность аортальных клапанов;
  • добавочные аномальные хорды;
  • митральная или трикуспидальная недостаточность;
  • стеноз клапанов;
  • комбинированные пороки.

У подростка 17-18 лет с астеническим телосложением в некоторых случаях на осмотре обнаруживают физиологический систолический шум, однако он считается вариантом нормы.

О чем говорит шум у ребенка

Выявление систолических шумов в сердце у ребенка еще не говорит об опасных заболеваниях. Часто у младенцев обнаруживают подобное состояние, однако причина – несовершенное развитие сердечно-сосудистой системы, непропорциональность определенных структур. Обычно это проходит с возрастом.

Еще один источник – индивидуальные врожденные особенности строения сердца (дополнительных хорд (тяжей, соединяющих сосочковые мышцы и клапаны)). Это считается вариантом нормы и не требует никакого лечения.

Часто такое явление развивается вследствие физических или нервных нагрузок, лихорадки или инфекционных болезней. Когда эти состояния проходят, систолические шумы исчезают.

Существует немало опасных болезней, при которых также выявляют этот диагностический признак. К ним относятся:

  • дефект межжелудочковой перегородки – при этом происходит сброс крови из одного желудочка в другой;
  • аномалии легочных вен и аорты – включают расширение или сужение (коарктацию) сосудов;
  • врожденные пороки клапанов (недостаточность или стеноз) – при этом кровь возвращается в сердечные полости, или же с трудом проходит через суженный просвет;
  • сочетанные патологии (тетрада, пентада Фалло) – совмещают сразу несколько аномалий развития.

В этом случае опасность намного большая, чаще подобные состояния требуют оперативного вмешательства. Тем не менее при раннем выявлении патологии и правильном лечении прогноз обычно благоприятен.

Диагностика и дальнейшие действия

Если у вас или вашего ребенка обнаружили систолический шум, это означает, что необходимо пройти дополнительные обследования, дабы выявить конкретную причину подобного явления.

Читайте также:  Как повысить сывороточное железо в крови

При том используют такие диагностические процедуры:

  • электрокардиографию (ЭКГ);
  • холтеровское суточное ЭКГ-мониторирование;
  • рентген органов грудной клетки;
  • эхокардиографию (ультразвуковое исследование сердца);
  • функциональные нагрузочные пробы (велоэргометрию, степ-тест);
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Делают соответствующие лабораторные тесты, которые включают общий и биохимический анализ крови и мочи, ревматические пробы, коагулограмму и другие специфические исследования.

Помимо этого, пациенту понадобится консультация ревматолога, аллерголога, эндокринолога. Если никаких органических изменений не обнаружено, то человека просто ставят на контроль. Это значит, что ему нужно периодически приходить в больницу для профилактического осмотра. Назначают и общеукрепляющие средства (ЛФК или физиотерапию). При выявлении серьезных патологий больному прописывают лечение.

Выводы

Систолические шумы появляются вследствие нарушения нормального кровотока в полостях сердца, изменения состава крови или присутствия преград и аномальных структур. Выслушиваются такие звуки в момент сокращения миокарда желудочков.

Функциональные (невинные) шумы возникают при патологических состояниях, не связанных с нарушением внутренней архитектоники сердца, и со временем обычно исчезают. Органические же развиваются во время структурных изменений и сигнализируют о серьезных заболеваниях. Для установления точной причины назначают дополнительные обследования.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Выслушивание сердца проводится в различных положениях, желательно на высоте вдоха при задержке дыхания и полном выдохе. Шумы у детей различают по интенсивности (громкости), тембру, продолжительности.

Шумы выслушиваемые в облости сердца и крупных сосудов можно разделить на кардиальные и экстрокардиальные, ограниченые и функциональные.

Особенности физиологического шума:всегда систолический, нежного тембра высокийи короткий, выслушевается на ограниченном участке, чаще верхушке, не распространяется за пределы сердца, характеризуется непостоянством. Может при физической и эмоциональной недостаточности и исчезнуть в покое.

1ая точка(облость верхушки)- митральный клапан

2.(2 мр справа от грудины)-клапан аорты

3.(2 мр слева)-клапан легочной артерии

4.( мечевидного)-3х створчатый

5.Боткина-Эрба (прикрепление 3-4 левого ребра к краю грудины)-митральный и клапан аорты.

Органические шумы —могут возникать в систолу и диастолу, характеризуются определенной и постоянной связью звукового феномена с анатомическим субстратом в виде изменений стенок, отверстий или клапанов сердца. Шумы при приобретенных и врожденных пороках, при воспалении эндокарда и перикарда, звуковой феномен — щелчки и шумы пролапса митрального клапана. Диастолические, шумы в конце систолы и сочетающиеся с дрожанием, очень громкие.

Систолические шумы делятся на пансистолические, ранние, средние, поздние. Возникают при врожденных и приобретенных пороках сердца и сосудов.

Диастолические шумы возникают при недостаточности полулунных клапанов аорты и легочной артерии, стенозе левого и правого атриовентрикулярных отверстий, патологическом сбросе крови в диастолу. В отличие отсистолическихинтенсивность их коррелирует с тяжестью порока.

Функциональные шумы могут встречаться у практически здоровых детей в различные возрастные периоды.

По пути кровотока, из системных вен через сердце к аорте, может возникнуть пять нормальных шумов:

Шум «волчка» —Непрерывный, лучше всего выслушивается под правой ключицей, может проводиться в верхнюю часть грудной клетки слева, исчезает в положении лежа, что позволяет дифференцировать его с шумом открытого аортального протока или артериовенозной фистулы.

Шум на легочной артерии (соединение правого желудочка с легочным стволом). выслушивается во 2-м мру левого края грудины, широкое, фиксированное расщепление II тона. Является патологическим и может быть вызван дефектом межпредсердной перегородки.

Шум физиологического периферического пульмонального стеноза новорожденных (разветвление легочного ствола).выслушивается в верхней трети у левого края грудины, проводится в обе подключичные области, спину, вниз вдоль левого края грудины, исчезает в течение первого года жизни.

шум Стилла (соединение левого желудочка с аортой). выслушивается кнутри от верхушки или над ней, проводится медиально к нижней и средней трети левого края грудины, имеет музыкальный компонент– «вибрирующий», «стонущий», «звучащая струна».

Надключичный шум, или шум над сонной артерией.выслушивается на шее над ключицами, обычно двусторонний, может проводиться вниз в подключичные области.

Шумы возникают вследствие того, что отделы сердца растут неравномерно, обусловливает относительное несоответствие размеров камер и отверстий сердца и сосудов, приводит к турбулентности крови и возникновению шума.

Фонокардиография-графическая регестрация звуковых явлений сердца:

1тон-сумма звуковых компонентов:

Клапанного-закрытие митрального и 3хстворчатого

Мышечного-сокращение мышц желудка

Сосудистого-колебения стенок аорты и легочной артерии

Предсердного-напряжение мышц предсердий

2тон-клапанный-закрытие и напряжение полулунных клапанов аорты и легочной артерии

3тон-растяжение мышечной стенки желудочков при поступлении в них крови

4тон-сокращение предсердий, чаще у детей-спортсменов.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector