No Image

Экг как накладывать электроды по цветам

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
26 июля 2019

6 минут Автор: Любовь Добрецова 15253

Электрокардиография – доступная и информативная процедура диагностики сердечных патологий. Суть метода заключается в фиксировании электроимпульсов, возникновение которых обусловлено ритмичным чередованием сокращений и расслаблений мышцы сердца за определенный временной диапазон.

Электрокардиограф (специальный медицинский прибор) фиксирует импульсы, идущие от укрепленных на теле датчиков, и преобразует их в график. Такое графическое изображение называется электрокардиограммой, и подлежит дальнейшей декодировке врачом-кардиологом. Так как делают ЭКГ в госпитальных условиях и на дому, существуют стационарные и портативные кардиографы.

Основными составляющими частями прибора являются:

  • электроды, накладываемые на руки, ноги и торс человека;
  • переключатель-регулятор;
  • усилитель сигналов;
  • фильтр против помех от сети.

Современные кардиографы обладают высокой чувствительностью к биоэлектрической активности сердечной мышцы, и точностью передачи импульсных колебаний.

Цель и задачи ЭКГ

Снятие электрокардиограммы проводится для правильной диагностики заболеваний сердца. С помощью данной процедуры оцениваются следующие параметры:

  • ритм сокращений сердца;
  • возможные повреждения и полноту кровоснабжения мышечного среднего слоя сердца (миокарда);
  • нарушения магниевого и калиевого баланса;
  • гипертрофия (утолщение) сердечных стенок;
  • области инфаркта (некроза).

Причины пройти обследование

ЭКГ делается в следующих случаях:

  • хронически повышенное давление;
  • постановка диагноза при болях в груди;
  • ожирение;
  • прыгающий сердечный ритм.

Обозначения на графике

Графическая регистрация ЭКГ представляет собой ломаную линию, острые углы (зубцы) которой располагаются сверху и снизу от горизонтальной линии, на которой фиксируются временные циклы. Зубцы показывают глубину и частоту ритмичных изменений. Восстановительная фаза между сокращениями сердечной мышцы обозначается латинской Т. Возбуждение или деполяризация предсердий – Р.

Восстановительный цикл отдаленных желудочков сердца – U. Состояние возбуждения желудочков отображают зубцы Q, R, S. Промежуточные расстояния от одного зубца до другого, на ЭКГ носят название сегменты (ST, QRST, TP). Фрагмент графика, захватывающий сегмент и соседний зубец называется интервалом прохождения импульса.

Отведения или схемы, регистрирующие разность потенциальных показателей, которые передают электроды, делятся на три группы:

  • стандартные. I – разница данных на левой и правой руке, ІІ – разность потенциалов на правой руке и левой ноге, III – левыми рукой и ногой;
  • усиленные. AVR – от правой руки, AVL – от левой руки, AVF – от левой ноги;
  • грудные. Шесть отведений расположены между ребрами (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Основные принципы электрокардиографической диагностики

Алгоритм действий медицинских специалистов при проведении процедуры:

  • предварительная подготовка пациента к обследованию;
  • правильная установка электродов на теле;
  • контроль работы кардиографа;
  • снятие датчиков;
  • декодирование результатов.

Подготовительный этап заключается в удобном расположении пациента горизонтально на спине, на медицинской кушетке. В случае затруднений дыхания, инструкция по проведению процедуры допускает положение сидя. Далее, участки кожи, где крепятся электроды, обрабатывают спиртом или другим антисептиком, и наносят на них медицинский гель с токопроводящим свойством. Техника снятия ЭКГ во многом зависит от безошибочного расположения электродов на тело обследуемого.

Согласно схеме наложения электродов, в процесс вовлекаются запястья, лодыжки и торс пациента. Для одноканальной записи используется один грудной электрод, для многоканальной записи – шесть.

Руководство по проведению ЭКГ определяет точное расположение датчиков на теле человека.Установка электродов на ноги и руки производится по часовой стрелке, начиная с правой верхней конечности. Для удобства датчики маркируются по цвету. Красный – для правой руки, желтый – для левой руки, зеленый – для левой ноги, черный – для правой ноги.

Электроды, регистрирующие грудные отведения, располагаются между ребрами и в линии подмышек следующим образом:

  • правый край грудной клетки, четвертое межреберье – электрод V1. Симметрично ему на левой стороне устанавливается V2 – электрод;
  • левая парастернальная (окологрудинная) дуга, около пятого ребра, в промежутке между V2 иV4 – электрод V3;
  • пересечение левой вертикальной линии, условно проводимой на передней поверхности груди через проекцию середины ключицы (срединно-ключичной линии) и пятого межреберья – электрод V4;
  • левая подмышечная передняя линия – электрод V5;
  • левая средняя подмышечная линия – электрод V6.

При ЭКГ наложение электродов V4,V5 и V6 производится на одном горизонтальном уровне. Накладывать электроды в другом порядке недопустимо. От этого зависит точность диагностики. При необходимости глубокого анализа сердечной деятельности принято использовать технику снятия ЭКГ по Слопаку. В этом случае устанавливаются дополнительные V7, V8, V9-отведения.

Обязанности пациента

Перед плановым проведением ЭКГ пациент должен исключить активные физические нагрузки, не нервничать. Необходимо отказаться от алкоголя, а пищу принимать не позднее, чем за два часа до обследования. Нельзя принимать лекарства тонизирующие или угнетающие работу ЦНС (центральной нервной системы), сердечные стимуляторы и успокоительные средства. Во время электрокардиографии следует следить за дыханием.

Читайте также:  Как снизить чсс в домашних условиях быстро

Ровный и спокойный дыхательный ритм способствует получению точных данных. В противном случае, показания кардиограммы могут быть необъективными.При возникновении необходимости экстренной медицинской помощи, кардиограмму сердца делают без подготовки, и в состоянии здоровья пациента любой тяжести. Людям в возрасте 40+ рекомендуется делать ЭКГ ежегодно. При наличии хронических сердечных болезней, частоту процедуры определяет лечащий врач.

Краткие нормативные показатели кардиограммы

Графическое отражение на ленте кардиографа отражает работу сердца. Острые углы или зубцы, направленные вверх от основной горизонтальной линии, является положительным, направленный вниз – отрицательным. Данные электрокардиограммы декодируются согласно нормам. Для взрослого населения за основу берутся следующие показатели:

  • зубец Р – положительный;
  • зубец Q – отрицательный;
  • зубец S – отрицательный, ниже зубца R;
  • Т-зубец – положительный;
  • частота или ритмичность сокращений сердца варьируется в пределах 60–80 единиц;
  • интервал QT – не более 450 миллисекунд;
  • интервал QRS по ширине – около 120 миллисекунд;
  • ЭОС (электрическая ось сердца) – не отклонена.

Основы нарушений сердечной деятельности на миллиметровом графике определяются подсчетом клеточек от одного зубца R до другого. Разные расстояния между R-зубцами свидетельствуют об аритмии (изменении частоты, регулярности и последовательности сокращений сердца). Частота сердечных сокращений ниже нормы, обусловлена наличием брадикардии. Учащенный ритм сердца диагностирует тахикардию. Правильный сердечный ритм имеет название синусовый.

Возможные недочеты обследования

Возможность правильно снимать ЭКГ снижается по следующим причинам:

  • помехи в электрической сети;
  • волнение обследуемого;
  • некачественный контакт датчика;
  • человеческий фактор (небрежное отношение медицинской сестры, которая сделала неправильное наложение электродов или нескладная заправка аппарата лентой).

Некоторые недостатки ЭКГ:

  • отсутствие диагностики при разовых сердечных нарушениях. Процедура выдает показатели по принципу «здесь и сейчас». Это хорошо подходит только при стабильных сбоях в работе сердца;
  • невозможность определить пороки, шумы и опухоли. Для полноценного обследования необходимо не только снять ЭКГ, но и сделать УЗИ сердца.

Электрокардиография – метод диагностики доступный и быстрый. Не следует игнорировать дискомфортные ощущения в области груди, и сердечные боли. Пройти процедуру можно в любом возрасте в каждой районной больнице.

Оценить работу сердца, обеспечить правильную диагностику заболеваний помогает применение метода записи электрокардиограммы. При этом достоверная, исчерпывающая информация о состоянии пациента будет получена лишь в случае четкого соблюдения алгоритма выполнения ЭКГ, который включает как нормальную работу устройства, общие правила проведения процедуры, так и особенности наложения электродов.

Использование электрокардиографов для медицинского исследования

Электрокардиография, представляющая собой методику регистрации электрических полей, которые возникают в процессе деятельности сердца, позволяет провести запись полученного изображения на дисплее или бумаге.

В результате прочтения анализа ЭКГ как наиболее информативного и неинвазивного способа медицинского исследования врач сможет легко определиться не только с правильной диагностикой, но и с последующим назначением адекватной терапии.

Электрокардиограмма пациента записывается с помощью специального медицинского оборудования – электрокардиографа. Главными составляющими такого прибора являются:

  • входные устройства (кабель отведений, электроды);
  • усилители биопотенциалов сердца;
  • регистрирующий датчик.

Особенности проведения ЭКГ

Электрокардиограмма проводится в отдельном кабинете медицинского учреждения, хотя при необходимости может записываться на дому, в палате больного или в машине неотложной помощи. Отведенное помещение должно находиться на достаточном расстоянии от возможных помех в виде источников электричества. Кушетка располагается на отдалении 1,5-2 м от провода электросети. Также рекомендуется провести экранирование кушетки, для чего нужно использовать одеяло с металлической сеткой, имеющей заземление.

Запись ЭКГ обычно проводится в положении больного лежа на кушетке с оголенными голенями, руками и верхней частью тела. При наличии противопоказаний, пациент может пребывать во время электрокардиографии в сидячем положении.

Перед процедурой пациент должен избегать чрезмерных физических нагрузок, употребления напитков и пищи, активизирующих работу сердца.

В зависимости от поставленных врачом-диагностом задач ЭКГ может проводиться как в расслабленном состоянии пациента, так и после специальных дополнительных нагрузок.

Методика наложения электродов

Обязательным элементом проведения ЭКГ являются, кроме аппарата, специальные спреи и электропроводящие гели (для ЭКГ или ультразвука).

Непосредственно наложению электродов предшествует обезжиривание кожи (с помощью спиртового раствора или используя 0,9% хлорид натрия). Под электроды следует нанести гель, обеспечивая при этом наличие некоторого расстояния между прикрепленными датчиками, что защитит от возникновения токопроводящей дорожки между соседними электродами.

Для проведения электрокардиографии накладываются:

  • 4 электрода пластинчатой формы – на нижние части внутренних поверхностей предплечий и голеней;
  • 1 (в случае одноканальной записи) или 6 (при многоканальной) электродов, снабженных грушами-присосками, – на область груди.
Читайте также:  Прибор для постоянного измерения давления

Каждый электрод присоединен к прибору проводом определенного цвета. Сегодня используется следующая маркировка проводов:

  • к правой руке – красного цвета;
  • к левой руке — желтого;
  • к левой ноге – зеленого;
  • к правой ноге – черного;
  • к грудному отделу – белого.

В свою очередь, использование шестиканального кардиографа имеет свою маркировку для наконечников грудных электродов:

  • V1 – красного цвета;
  • V2 – желтого;
  • V3 – зеленого;
  • V4 – коричневого;
  • V5 – черного;
  • V6 – синего.

Грудные электроды также имеют свои определенные места наложения:

  • V1 – у правого края грудной клетки в зоне IV межреберья;
  • V2 – у левого края грудной клетки в зоне IV межреберья;
  • V3 – слева, по окологрудинной линии в области между V и IV межреберьями (между 2 и 4 электродом);
  • V4 – слева, по среднеключичной линии в зоне V межреберья (под грудной мышцей);
  • V5 – спереди, по подмышечной линии в зоне V межреберья (между 4 и 6 электродами);
  • V6 – по середине подмышечной линии в области V межреберья (на одной линии с 4-м электродом).

Алгоритм записи электрокардиограммы

  1. Подготовительный этап, включающий подготовку пациента к проведению ЭКГ;
  2. Проверка работы прибора и нанесение специальных электропроводящих гелей и обезжиривающих жидкостей на тело больного для подключения к электрокардиографу;
  3. Соблюдение четких правил, куда стоит наложить электроды, используя каждый цвет для конкретной области тела, что даст правильную картину работы сердца;
  4. Выбор схемы регистрации отведений и запись ЭКГ.

Лишь строгая последовательность всех перечисленных этапов станет залогом успешного снятия электрокардиограммы, поможет правильно провести диагностику и своевременно назначить эффективное лечение.

Электрокардиограмма – это важнейшая диагностическая методика, позволяющая оценить работу сердца, а также вовремя диагностировать кардиологические заболевания. Залогом достоверной и исчерпывающей информации является четкое соблюдение алгоритма выполнения процедуры. Сюда можно отнести в первую очередь нормальное функционирование самого устройства, технику постановки электродов, а также особенности их наложения.

Электрокардиографическое исследование регистрирует электрические поля, возникающие в процессе жизнедеятельности сердца, на бумаги или дисплее, это зависит от типа устройства, выдается запись.

Можно выделить три основные составляющие электрокардиографа:

  • входные устройства, к которым относятся сами электроды и кабель;
  • усилители;
  • датчик.

Алгоритм записи ЭКГ

Для правильной диагностики, постановки точного диагноза и назначения оптимального лечения важно придерживаться следующего алгоритма действий, а именно:

  • подготовка пациента к проведению процедуры;
  • проверка работы прибора;
  • нанесение гелей для электропередачи и антисептических жидкостей;
  • соблюдение четких правил, куда наложить электроды в зависимости от цвета;
  • выбор схемы регистрирования отведений;
  • непосредственно запись.

В большинстве случаев электрокардиограмма записывается в отдельном кабинете медицинского учреждения, но иногда это может происходить даже в домашних условиях, палате или карете скорой помощи. Помещение, в котором будет проводиться процедура, должно находиться на достаточном расстоянии от возможных электрических помех. Что касается самой кушетки, на которой лежит больной, то она располагается примерно на два метра от электросети.

Процедура проводится в положении лежа, при этом должен быть свободный доступ к верхней части туловища, голеням и рукам. Если имеются противопоказания, то проводить ЭКГ можно в положении сидя. Перед электрокардиограммой лучше не заниматься интенсивными физическими нагрузками, а также не принимать пищу или напитки, которые могли бы активизировать работу сердца.

Правила наложения электродов для ЭКГ

Сразу хочется отметить, что электроды для экг располагаются в разных местах. С чем это связано? Только так можно уловить все сердечные импульсы. В разных местах могут быть сбои со стороны частоты сердечных сокращений и ритма.

Схема наложения электродов включает в себя следующее:

  • обезжиривание кожи спиртом;
  • обильный волосяной покров обрабатывается мыльным раствором;
  • если электроды одноразовые, то для качественной регистрации сердечных импульсов необходимо волосы удалить;
  • несмотря на то что некоторые пользуются марлей, лучше применять токопроводящую пасту. В крайнем случае необходимо взять физиологический раствор.

Отдельно хочется сказать в отношении одноразовых электродов. Они идут не во всех комплектах, их вероятнее всего, можно найти в последних марках прибора. Как утверждают специалисты, такие электроды просты и удобны в использовании, а также помогают сократить период подготовки пациента перед процедурой. Обычно ими пользуются частные клиники. Они сделаны из фольги, что уменьшает вероятность передачи заболеваний. Кроме того, одноразовые электроды улучшают контакт благодаря лучшей проводимости. Часто их применяют в тех случаях, когда снять кардиограмму нужно быстро, а также при гипергидрозе.

Если речь идет о многоразовых электродах, то нельзя не отметить их долговечность, конечно же, они более крепкие. Выпускаются они в виде присосок и прищепок. Прохождение сигнала немного затруднено, в отличие от вышеупомянутых, электроды для многоразового использования более грубого оформления.

Читайте также:  Какие продукты питания понижают давление

Места расположения электродов

Накладывать необходимо приспособления на следующие области тела:

  • нижние конечности: правая и левая нога (черный и зеленый электрод соответственно);
  • верхние конечности. На правую руку красный, на левую – желтый;
  • грудная клетка.

Грудные электроды устанавливают по такой схеме:

  • 1 отведение. С правой стороны на уровне четвертого межреберного пространства;
  • 2 отведение. С левой стороны – четвертое межреберье;
  • 3 отведение. Между первым и вторым;
  • 4 отведение. Пятое межреберье по левой стороне;
  • 5 отведение. Идет та же линия, только по передней предмышечной области;
  • 6 отведение. Соответствует левой предмышечной зоне.

Для того чтобы получить достоверную информацию о работе сердца, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • накануне следует хорошо отдохнуть как физически, так и эмоционально;
  • перед процедурой позволяется легкий завтрак максимум за два часа;
  • крепкий кофе и чай, алкоголь, курение, энергетик – все это употреблять в день исследования запрещено;
  • по возможности необходимо уменьшить количество гигиенических средств, потому что они ухудшают проводимость ввиду образования жировой пленки;
  • помещение, в котором проводится исследование, должно быть теплым, пациенту должно быть комфортно, если же будет присутствовать физиологическая дрожь, это обязательно отразится на результатах.

Дезинфекция

Во избежание инфекционного заражения пациентов и распространения заболеваемости крайне важно соблюдать правила дезинфекции после каждого использования. Как известно, болезнетворные микроорганизмы могут присутствовать на любых поверхностях, в том числе и кожных покровах. Для этого применяются специальные дезинфицирующие растворы.

Проведение ЭКГ по Слопаку

От стандартного исследования методика не сильно отличается. В данном случае используется не шесть, а девять грудных отведений. Первые шесть отведений крепятся также, а следующие представлены далее:

  • 7 отведение. Пятое подреберье, подмышечная область;
  • 8 отведение. Лопаточная линия на том же уровне;
  • 9 отведение. Паравертебральная линия.

ЭКГ по Небу

От стандартной методики данный вид исследования также отличается в постановке электродов. Суть заключается в том, что на область грудной клетки электроды ставятся в трех местах, а именно:

  • 1 отведение красного цвета ставится с правой стороны на уровне второго межреберного пространства;
  • 2 отведение желтого цвета устанавливается слева на том же уровне только по задней подмышечной линии;
  • 3 отведение зеленого цвета – это срединно-ключичная линия с левой стороны грудины.

В итоге создается своеобразный треугольник, углы которого будут служить местами проекции отведений электрической активности сердца. Что касаемо показаний, то проводят такую методику при подозрении на инфаркт, а также спортсменам во время занятий спортом.

Для повышения информативности метода проводятся медикаментозные и нагрузочные пробы. Для выявления областей скрытой ишемии исследование может проводиться после физической нагрузки, например, приседаний, или же после приема определенных лекарственных средств.

Длительная регистрация

Регистрировать данные электрической работы сердца можно на протяжении нескольких часов или даже суток. Зачем это необходимо? Таким образом, врачи могут выявить преходящие нарушения ритмики сердца, а также сопоставить выявленные отклонения с активностью больного за сутки и его жалобами на болевые ощущения.

Рассмотрим показания к проведению длительного мониторинга:

  • жалобы больных на перебои в работе сердца, а также ощущение сердцебиения непродолжительного характера, интерпретация которых затруднена на обычном электрокардиографе;
  • жалобы, при которых грудную жабу невозможно ни исключить, ни подтвердить;
  • возникновение приступов слабости, обмороков, головокружений, причина которых не установлена;
  • контроль функционирования искусственного водителя сердечного ритма;
  • ИБС, в качестве контроля и выявления разновидности аритмии, которая протекает бессимптомно;
  • в качестве контроля эффективности лекарственных средств и для выявления нежелательного влияние на сердечную деятельность.

Куда ставить детские электроды?

ЭКГ сердца помогает выявить такие патологические процессы у детей: пороки, инфаркт миокарда, стенокардия и др. Исследование отличается простотой проведения и доступностью. Манипуляция может проводиться перед плановыми оперативными вмешательствами, при выявлении сердечных шумов, перед поступлением в спортивную секцию или школу.

На теле ребенка специалист устанавливает от девяти до двенадцати электродов: в области лодыжек, запястьев и на грудной клетке. Используются датчики меньших размеров и особой формы, так как у детей более нежная кожа. Лучше всего использовать электроды для одноразового применения.

Итак, электрокардиограмма – это информативный диагностический метод, применяемый как для взрослых, так и для детей. Процедуры проста, доступна, не вызывает никакого дискомфорта. ЭКГ поможет выявить серьезные кардиологические нарушения и определиться с выбором правильного лечения. Для получения точных результатов важно придерживаться рекомендаций в отношении подготовки и непосредственно самой манипуляции. Ранняя диагностика – это залог скорейшего выздоровления!

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector