No Image

Экг признаки увеличения левого желудочка

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
26 июля 2019

Гипертрофия левого желудочка является отклонением в работе сердца, которое может носить врожденный или приобретенный характер. Сопровождается заболевание увеличением объема сердечной мышцы и ее уплотнением. Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ отображается выраженными признаками, но как бы там ни было, для того чтобы ее распознать, нужно обладать определенными познаниями. Гипертрофия левого желудочка сердца на ЭКГ: что это значит, рассмотрим более подробно.

Наглядный пример как выглядит здоровое сердце и пораженное

Для начала стоит отметить, что нормальная толщина стенок желудочка колеблется в пределах 9-14 мм, в случае гипертрофического поражения этот показатель значительно увеличивается. Помимо этого, такая болезнь зачастую сопровождается нарушением равномерности стенок, особенно подвержена изменениям межжелудочковая перегородка.

Диагностика гипертрофии

Поскольку развитие такого заболевания сопровождается существенными нарушениями в работе и структуре сердечной мышцы, естественно, что основным способом диагностики такой болезни считается электрокардиография. При расшифровке кардиограммы пациента с таким диагнозом обнаруживается более 10 отклонений от нормы, но некоторые из них неявные, и могут свидетельствовать и о других патологиях.

Для того чтобы диагноз был точным, а электрокардиограмма достоверной, важно правильно провести сам процесс диагностики и конечно же, правильно расшифровать ЭКГ. При расшифровке электрокардиограммы внимание обращается не только на состояние пораженного гипертрофией желудочка, но и на соотношение правого и левого желудочков. Иногда для постановления диагноза простой электрокардиографии бывает недостаточно, в этом случае пациенту чаще всего назначается холтеровское мониторирование.

Как отражается на ЭКГ гипертрофии левого желудочка

Что такое гипертрофия левого желудочка уже было отмечено, теперь важно разобраться, как это заболевание отображается на кардиограмме. Для того чтобы распознать признаки гипертрофии на электрокардиографии, нужно обращать внимание на зубцы, сегменты и комплексы. Итак, диагностировать такую болезнь возможно при наличии следующих аномалий на ЭКГ:

  • в отведениях V5 и V6 отмечается высокий зубчик R;
  • в отведениях V1 и V2 можно распознать повышенный зубец S;
  • в грудном отведении V1 зубчик Т имеет большее значение, чем в отведении V6;
  • SТ сегмент в V5 находится ниже изолинии;
  • амплитуда зубца Т увеличенная, также, как и сегмент ST;
  • в отведениях V5 и V6 Т характеризуется асимметричностью и отрицательным показателем;
  • в отведении V1 и V2 расположение ST сегмента определяется ниже изоэлектрической линии.

Помимо всего вышеперечисленного, стоит отметить, что такой недуг на электрокардиограмме можно определить по перемещению переходной зоны к правосторонним грудным отведениям.

Симптомы заболевания

Недуг имеет несколько степеней развития, соответственно ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка на разной стадии будут отличаться. Первая стадия недуга характеризуется высокой амплитудой QRS, положительным значением зубца Т, а также отсутствием смещения сегмента ST.

Проявление заболевания на электрокардиограмме

Что касается второй стадии недуга, то она характеризуется уже более серьезными изменениями, которые могут проявляться существенным увеличением амплитуды QRS комплекса, снижением зубца Т, а также незначительной плоскостью его формы. Помимо этого, на втором этапе прослеживается смещение сегмента ST дискордантного типа.

Третья степень недуга также характеризуется увеличением QRS комплекса, при этом оно может быть достаточно выраженным. Также происходит дискордантное смещение не только сегмента ST, но и зубца Т, смещение происходит по отношению к QRS комплексу.

Самой сложной и выраженной считается четвертая стадия недуга, соответственно на кардиограмме она отображается выраженными и серьезными изменениями. На четвертой стадии гипертрофического поражения может прослеживаться снижение амплитуды QRS вторичного характера. Помимо этого, происходят нарушения реполяризации, которые также характерны для третьей стадии болезни.

Помимо ГЛЖ, может встречаться такая патология как гипертрофия левого предсердия, которая также достаточно выражено проявляется на электрокардиограмме.

Показатели кардиограммы при гипертрофии левого предсердия

Гипертрофия левого предсердия на ЭКГ проявляется большим количеством изменений, которые связаны с разными отделами сердца. Отдельного внимания заслуживают изменения, которые происходят с зубцом Р6:

  • он становится широким и как правило, двугорбым;
  • увеличивается амплитуда;
  • увеличивается продолжительность второй части;
  • высота становится больше;
  • могут появляться зазубрины на вершине.

Опытный специалист по результатам ЭКГ сможет распознать признаки недуга

Важно отметить, что патологические изменения зубца Р могут прослеживаться в разных отведениях, а именно двугорбый зубчик может регистрироваться в 1, 2, V6, V5 и aVL. В aVR он зачастую имеет отрицательное значение.

Читайте также:  Вамлосепт показания к применению аналоги

То есть, признаки такой болезни опытный специалист сможет определить без особого труда, главное учитывать, что проявления гипертрофического поражения левого желудочка могут быть вызваны как самим заболеванием, так и таким отклонением, как дилатация. Очень часто у больных встречается сочетание этих двух патологий. Поскольку в процессе диагностирования такого заболевания есть много нюансов, иногда может потребоваться проведение дополнительной диагностики в виде суточного мониторинга.

В большинстве случаев для определения гипертрофического поражения не нужно много времени, как уже было отмечено, симптомы патологии на ЭКГ очень выражены. Но существует вероятность спутать этот недуг с другими сердечными патологиями, именно поэтому в случае возникновения сомнений, пациенту может назначаться вентрикулография или эхокардиография. Также важно учитывать, что есть много факторов, которые влияют на достоверность кардиографии и их нужно обязательно учитывать в процессе проведения диагностики.

6 минут Автор: Любовь Добрецова 40863

ГЛЖ или гипертрофия левого желудочка – это увеличение объема структурной единицы сердца (левого желудочка) вследствие усиления функциональных нагрузок, несовместимых с возможностями. Гипертрофия на ЭКГ является не причиной заболевания, а его симптомом. Если желудочек выходит за рамки своего анатомического размера, значит, проблема перегрузки миокарда уже существует.

Выраженные признаки ГЛЖ по ЭКГ определяются кардиологом, в реальной жизни пациент испытывает симптомы сердечных заболеваний, которые определяют дилатацию (патологическое увеличение камеры сердца). К основным относятся:

  • нестабильность сердечного ритма (аритмия);
  • симптом кратковременного замирания сердца (экстрасистолия);
  • стабильно повышенное давление;
  • внеклеточная гипергидрация конечностей (отеки, вследствие задержки жидкости);
  • недостаток кислорода, нарушение частоты и глубины дыхания (одышка);
  • болевые ощущения в области сердца, загрудинного пространства;
  • кратковременная потеря сознания (обморок).

Если симптомы проявляются на регулярной основе, такое состояние требует консультации врача, и проведения электрокардиографического обследования. Гипертрофированный желудочек утрачивает способность полноценно сокращаться. Нарушение функциональности детально отображается на кардиограмме.

Основные понятия ЭКГ для левого желудочка

Ритмичная работа сердечной мышцы создает электрополе с электрическими потенциалами, имеющими отрицательный или положительный полюс. Разность этих потенциалов фиксируется в отведениях – электродах, закрепленных на конечностях и грудной клетке пациента (на графике обозначаются «V»). Электрокардиограф регистрирует изменение сигналов, которые поступают за определенный временной диапазон, и отображает в виде графика на бумаге.

Фиксированный временной промежуток отражается на горизонтальной линии графика. Вертикальные углы (зубцы) обозначают глубину и частоту импульсных изменений. Зубцы с положительным значением отображены кверху от линии времени, с отрицательным значением – книзу. Каждый зубец и отведение отвечают за регистрацию функциональности того или иного сердечного отдела.

Показателями работы левого желудочка являются: зубцы Т, S, R, сегмент S-Т, отведения – I (первое), II (второе), III (третье), AVL, V5, V6.

  • Т-зубец – это показатель восстановительного этапа мышечной ткани желудочков сердца между сокращениями среднего мышечного слоя сердца (миокарда);
  • Q, R, S – эти зубцы показывают ажитацию сердечных желудочков (возбужденное состояние);
  • ST,QRST, TP – это сегменты, означающие расстояние между соседствующими зубцами по горизонтали. Сегмент + зубец = интервал;
  • I и II отведения (стандартные) – отображают переднюю и заднюю стенки сердца;
  • III стандартное отведение – фиксирует I и II по совокупности показателей;
  • V5 – боковая стенка левого желудочка спереди;
  • АVL – боковая сердечная стенка впереди слева;
  • V6 – левый желудочек.

На электрокардиограмме оцениваются частота, высота, степень зазубренности и расположение зубцов относительно горизонтали в отведениях. Показатели сравниваются с нормами сердечной деятельности, анализируются изменения и отклонения.

Гипертрофия левого желудочка на кардиограмме

При сопоставлении с нормами, признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ будут иметь следующие отличия.

Зубец/сегмент Нормативные показатели Отклонения при гипертрофии
R (отведения стандартные) остроугольный, высокий в отведениях II и AVF высокий в I и AVL, имеет зазубренность
R(отведения грудные) в V3, V4 – высокий в V5, V6 – высокий
Т левосторонний (I, AVL, V5, V6) всегда положительный отрицательный, состоит из двух частей
S-зубец в отведениях II и V3 равен по высоте R самый низкий в I, AVL, V5, V6, и самый глубокий в III, AVF, V1, V2
S-T (сегмент) в левых отведениях всегда находится в соответствии с горизонтальной линией скошен ниже по отношению к горизонтальной линии в V5, V6, расположен противоположно левым в V1, V2
Читайте также:  Таблетки калчек инструкция по применению

Подробнее об изменениях значений зубцов

Гипертрофию левого желудочка визуально определяют по высоте и ширине зубца R в отведениях V5 V6 (увеличение параметров зубца), по сравнению с отведениями V1, V2. Трансформация Т-зубца в отведениях V5, V6 свидетельствует о левосторонней патологии в случае:

  • отрицательного значения зубца;
  • удвоения (две части одного зубца);
  • первая половина «смотрит» вниз, а вторая – вверх.

Небольшое смещение сегмента S–T вверх или вниз относительно горизонтальной линии – это признак утолщения стенок левого желудочка. Значительное смещение – показатель инфаркта миокарда или ИБС (ишемической болезни сердца).

S-зубец при наличии гипертрафированного желудочка изменяется следующим образом:

  • в отведениях: III, AVF, V1, V2 – усиление глубины зубца;
  • в отведениях: AVL, V5, V6, I – выражен слабо;
  • наблюдается зазубренность.

Отклонения от нормы параметров зубцов Q, R, S называется вольтажем кардиограммы. Если зубцы располагаются ниже нормы более, чем на 0,5 мВ, на кардиограмме будет зафиксирован низковольтный потенциал. Вольтажные изменения всегда свидетельствуют о наличии сердечной патологии.

Причины гипертрофии

Гипертрофия левого желудочка, обнаруженная в ходе ЭКГ, означает присутствие чрезмерной нагрузки на сердце и заболеваниях миокарда:

  • сужение просвета аорты в области клапана (аортальный стеноз). Из-за трансформации створок клапана нарушается кровоток, и сердце вынуждено работать в авральном режиме;
  • изменение объемов стенки левого желудочка в сторону утолщения (гипертрофическая кардиомиопатия). Толщина стенок затрудняет циркуляцию крови, что усиливает нагрузку на миокард;
  • стабильно высокое артериальное давление (гипертония).

Деформация может возникнуть в силу причин, зависящих непосредственно от самого пациента. В первую очередь, это следующие факторы: пищевые привычки, приводящие к ожирению, нерациональные физические нагрузки. ГЛЖ свойственна многим спортсменам, поскольку чрезмерная нагрузка на сердце во время тренировок провоцирует увеличение объема и массы органа, систематические психоэмоциональные перегрузки (состояние стресса), нездоровый образ жизни (курение, алкоголь, отсутствие свежего воздуха, вредные продукты питания).

Опасные последствия

Левый желудочек отвечает за насыщение кислородом и перемещение артериальной крови в аорту и далее по всем мелким сосудам для питания органов. При увеличении объема кровь давит на стенки, соединительная ткань вытесняет мышечную и желудочек перестает справляться с функциональными обязанностями.

То, чем грозят такие изменения, определяется следующими диагнозами:

  • ишемическая болезнь сердца – нарушение кровоснабжения сердца вследствие утолщения стенок желудочной камеры;
  • инфаркт миокарда – отмирание (некроз) части сердечной мышцы;
  • экстрасистолия (аритмия) желудочковая – сбой сердечного ритма;
  • атриовентрикулярная или желудочковая блокада – прекращение прохождения электрического импульса между предсердиями и желудочками, приводящее к гемодинамике;
  • сердечная недостаточность – низкая сократительная способность сердечной мышцы, нередко приводящая к летальному исходу.

Своевременно выявленная ГЛЖ позволит предупредить серьезные осложнения. Наиболее информативным в плане диагностики патологии является электрокардиографический метод обследования.

Профилактика ГЛЖ

К основным профилактическим мерам относятся:

  • ликвидация пагубных привычек (алкогольная и никотиновая зависимость);
  • здоровый рацион (исключение продуктов, содержащих липопротеины низкой плотности, так называемый плохой холестерин, с одновременным увеличением потребления липопротеинов высокой плотности «хорошего холестерина»);
  • контроль массы тела (ожирение всегда негативно влияет на работу сердца);
  • сбалансированные физические нагрузки, адекватные возрасту;
  • регулярное пребывание на свежем воздухе (активный кислород стимулирует правильную сердечную деятельность).

Данные рекомендации помогут не только избежать сердечных заболеваний, но и улучшить качество жизни в целом.

Сердце человека состоит из четырех камер, левый желудочек – главная камера, регулирующая кровоток в организме, питающий все внутренние органы. Основное ее заболевание – гипертрофия, без адекватного лечения оно может привести к летальному исходу. Что такое ГЛЖ или гипертрофия? Это утолщение стенок желудочка, общее увеличение и повышение массы сердечной мышцы.

Нарушение, называемое ГЛЖ, показывает кардиограмма. Существуют определенные признаки, позволяющие кардиологу выявить гипертрофию.

Выраженность и количество признаков позволяют поставить правильный диагноз, но не всегда. При гипертрофии левого желудка анатомической кардиограмма иногда не позволяет увидеть ее признаки, причиной неправильной диагностики может быть неадекватная расшифровка кардиограммы.

Поэтому диагноз может устанавливаться с учетом симптомов и других сопутствующих заболеваний.

Увеличение левого желудочка и тахикардия, могут беспокоить спортсменов, сердечная мышца которых испытывает постоянную нагрузку, в таком случае увеличение массы желудочка считается естественным, физиологическим.

Основные заболевания, сопутствующие ГЛЖ:

  • аортальный стеноз;
  • аортальная недостаточность;
  • кардиомиопатия;
  • артериальная гипертония.
Читайте также:  Какие мази при варикозе самые эффективные

Гипертрофированный левый желудочек диагностируется у людей старшего возраста, страдающих от атеросклероза сердечных клапанов.

Последствия разрастания сердечной мышцы

Признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ должны подтверждаться ультразвуковым обследованием работы сердца. Если УЗИ не подтверждает расшифровку ЭКГ, беспокоиться не нужно.

Нарушение может вызваться повышенной массой тела или наоборот астенией. Такое состояние не является опасным.

ГЛЖ, сопровождающаяся сердечной недостаточностью, отеками, одышкой, желудочковой экстрасистолией, тахикардией, требует медицинского вмешательства.

Диагностика и лечение проблемы

При подозрении на увеличение левого желудочка пациента направляют на электрокардиографические исследования (ЭКГ и эхокардиографию).

ЭКГ при гипертрофии позволяет выявить риск сердечной недостаточности и установить причину гипертрофии.

Вместо электрокардиографии кардиолог может назначить рентген сердца и контрастирование пищевода.

Чтобы исключить нарушение синусового ритма больным предлагают пройти суточный мониторинг на ЭКГ и мониторинг артериального давления.

Выявленная на ЭКГ гипертрофия левого желудочка неизлечима, терапия необходима для предотвращения осложнений развития нарушения. Применяемые для лечения гипертонии ингибиторы, такие как каптоприл и эналаприл, не только нормализуют давление, но и приостанавливают развитие увеличения левого желудочка.

Увеличение левого желудочка у детей

Врожденная гипертрофия левого желудочка на ЭКГ видна уже в первые недели жизни ребенка, хотя симптомы ее в первый год жизни не проявляются, так как проходят компенсаторные процессы в правом желудочке.

Для того, чтобы не допустить дальнейшего развития нарушения, родители должны показывать детей кардиологу и проходить все необходимые обследования.

Заболевания, вызывающие увеличение левого желудочка:

  • хронические проблемы с почками;
  • эндокринные нарушения;
  • стеноз аорты;
  • гипертония;
  • пороки сердца;
  • авитаминоз;
  • онкология.

На кардиограмме гипертрофия характеризуется увеличенной амплитудой зубцов QRS, особенно в прекардиальных участках.

Диагносты выделяют несколько основных признаков, позволяющих выделить ГЛЖ:

  • Значительное отклонение в левую строну электрической оси. У младенцев от 4 до 30, у детей старшего возраста более 30.
  • Большая амплитуда зубцов RaVF и RaVL.
  • Rv4R-Vj зубец полностью отсутствует или его размеры меньше, чем SV4R.

Q — R интервал расширен в левой части прекардиальной зоны.

Зубец Т и сегмент ST смещены по отношению к QRS комплексу.

Для постановки правильного диагноза врачу необходимо уловить общую картину изменений кардиограммы, указывающих на увеличение левого желудочка.

Увеличение левого желудочка редко диагностируется как отдельное нарушение, чаще всего – это симптом основного заболевания, поэтому после выявления проблемы у детей, устанавливают ее причину. Терапия в таком случае направлена на устранение этого заболевания.

При врожденных пороках сердца, вызывающих гипертрофию левого желудочка, проводят оперативное вмешательство, после чего препаратами снимают симптомы.

Проводимое лечение должно замедлять продвижение патологических процессов. В терапевтический список входят:

  • лекарственная терапия;
  • диета;
  • лечебная физкультура;
  • нормализация режима дня.

Для уменьшения тяжести симптомов в диету ребенка необходимо включать продукты богатые микроэлементами, витаминами, омега жирами. Укрепляют миокард магний, кальций, калий, Q-10.

Очень важно сократить употребление соли ребенком до минимума, под запрет должны попасть такие продукты, как колбасы, фастфуд, соленые сыры, консервация и готовые полуфабрикаты. Пищу рекомендуется слегка досаливать перед подачей на стол.

Лекарственная терапия включает препараты, способствующие восстановлению сердечной деятельности и укрепляющие мышцу сердца. Для нормализации ритма применяют антиаритмические лекарственные средства.

Увеличение левого желудочка у спортсменов

Нарушение у здоровых людей, занимающихся спортом, проходит бессимптомно, интенсивные нагрузки заставляют сердце перекачивать большие объемы крови, при этом постепенно развивается увеличение и утолщение миокарда, адаптирующегося к высоким нагрузкам.

Виды гипертрофии у спортсменов:

  • концентрическая;
  • эксцентрическая;
  • смешанная.

Концентрическая ГЛЖ характеризуется равномерным увеличением, при этом разрастаются кардиомиоциты, однако внутреннее строение органа не изменяется.

У бегунов, игроков в активные игры, спортсменов, занимающихся статическими видами спорта, развивается эксцентрическая гипертрофия.

У велосипедистов, гребцов, конькобежцев, борцов и тяжелоатлетов чаще всего диагностируют смешанную форму нарушения.

Спортсмены с ГЛЖ попадают в группу риска по развитию инфарктов и инсультов, поэтому врачи рекомендуют отходить от больших физических нагрузок постепенно, не менять резко образ жизни, связанный с нагрузками.

Расширение полости левого желудочка и утолщение его стенок – состояние патологическое, вызываемое перенапряжением миокарда.

После постановки диагноза спортсменам рекомендуют постепенно прекратить тренировки и пройти комплекс лечебных мероприятий, чтобы избежать риска сердечной аритмии с летальным исходом.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector