No Image

Экстрасистолы в сердце симптомы у женщин

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
26 июля 2019

«Экстрасистолы в сердце» — если услышать такой диагноз от доктора, то в первую очередь на ум приходит, какая-то неизлечимая, даже смертельная болезнь. Но так ли это? На самом деле экстрасистолы — это не что иное, как нарушение сердечного ритма. Данная проблема встречается более чем у 60% людей и является одним из видов аритмии. Чтобы бороться с приступами, необходимо разобраться, что это за заболевание и опасны ли экстрасистолы.

Характерные особенности болезни

Экстрасистола – это несвоевременное полное сокращение сердца. Основными причинами появления экстрасистолии, являются: употребление алкоголя и табака, частые стрессы, неумеренное количество крепкого кофе и чая. В таком случае, приступ может нести разовый или редко встречающийся характер. Зачастую, люди страдающие экстрасистолией, имеют практически одинаковые жалобы, которые несут достаточно неприятные ощущения:

  • болезненные внутренние удары в области грудной клетки;
  • недостаток воздуха;
  • внезапное чувство тревоги;
  • ощущения замершего сердца.

Групповые экстрасистолы влекут за собой кашлевой спазм, сильное головокружение и боли в области груди. Когда работает здоровое сердце, электрические импульсы появляются в так называемом синусовом узле. В таком случае ритм не нарушается. Для появления экстрасистолы в сердце, блуждающий нерв каким-то образом перекрывает ритмообразующий узел. Вследствие этого притормаживается передача импульса.

Возникают места повышенной активности вне синусового узла (в предсердиях, желудочках). Для выброса накопившейся энергии, образовавшиеся импульсы, с помощью сердечной мышцы, самостоятельно вызывают внеочередное сокращение сердца. После чего наступает пауза, которая и вызывает ощущение замершего сердца. Это и есть приступ экстрасистолы в сердце.

В норме у здорового человека за сутки наблюдается около 200 единичных экстрасистол. Такое явление нормально для тех, кто занимается спортом. Нередко экстрасистолия диагностируется у младенцев, детей в переходном возрасте и людей старше 60 лет. Бывают даже рефлекторные экстрасистолии, например, при вздутии живота и заболеваниях ЖКТ.

Порой все вышеперечисленные симптомы при экстрасистолии, могут и вовсе отсутствовать или маскироваться под другие заболевания.

Причины развития экстрасистол

Причин возникновения нарушения сердечного ритма может быть очень много. Важно понимать причину и характер заболевания. Экстрасистолы делятся на несколько групп.

Функциональная экстрасистолия

Данный вид экстрасистолии в основном не нуждается в медикаментозном лечении. Основным методом предотвращения сбоев ритма сердца является устранение фактора, вызывающего экстрасистолы. В таком случае развитие экстрасистолии, провоцируют следующие причины:

  • психогенные – наличие стресса, психоэмоциональное переутомление;
  • физические – ношение тяжестей, переутомление, бег;
  • гормональные – менструация, беременность, аборт, климакс.

Стоит избегать переедания, особенно на ночь. Причиной экстрасистолии в этом случае является дисфункция блуждающего нерва.

Органическая экстрасистолия

Частая экстрасистолия, возникает на фоне разнообразных болезней сердечно-сосудистой системы, поэтому она называется органическая. В таком случае в сердечной мышце возникает электрическая неоднородность, которая поражает миокард. Почему это происходит:

Не только болезни сердца могут привести к появлению экстрасистолии. Зачастую провокаторами могут быть злокачественные и доброкачественные опухоли, аллергии разных типов, гепатит, ВИЧ и даже банальный остеохондроз грудного отдела.

Токсическая экстрасистолия

Это самая редко встречающаяся причина возникновения экстрасистол. Она развивается в тех случаях, если было отравление лекарственными препаратами, к которому привела передозировка или побочные действия:

  • трициклическими антидепрессантами;
  • глюкокортикоидами;
  • эуфиллином;
  • кофеином.

Еще экстрасистолия в сердце может появиться при лихорадочном состоянии.

Диагностика и выявление экстрасистолии

Залог успешного лечения экстрасистолии – правильно поставленный диагноз. В первую очередь, врач-кардиолог проводит осмотр и опрос больного. Основными жалобами при экстрасистолии, являются длительная остановка между ударами сердца, толчки сердца в груди.

В ходе беседы доктор должен выяснить характер и причины возникновения аритмии, что поможет установить группу экстрасистолии. Важным показателем является частота возникновения сбоев ритма и анамнез ранее перенесенных заболеваний пациента.

При проведении пальпации пульса на запястье экстрасистолы легко определить по преждевременным пульсовым волнам с дальнейшей затяжной паузой. Это свидетельствует о низком диастолическом наполнении желудочков.

Подтверждение экстрасистолии, проходит после ряда диагностических исследований. В основном прибегают к следующим процедурам:

  • электрокардиограмма (ЭКГ) – данное исследование проводится в течение 5-10 минут. Показателями экстрасистолии служат раннее появление зубца Р или комплекса QRST, явные изменения и повышенная амплитуда экстрасистолического QRS-комплекса и недостаточная компенсаторная пауза;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) – занимает около 10-15 минут и помогает выявить более серьезные заболевания сердца, например инфаркт (при наличии рубцов на органе). При таком исходе исследования, лечение экстрасистолии отходит на второй план и является сопутствующим заболеванием, а не основным;
  • ЭКГ-исследование по Холтеру – самый длительный по времени метод диагностики экстрасистолии, проходит в течение одних или двух суток. Данный вид диагностики назначают всем пациентам с патологиями сердца, несмотря на присутствие жалоб, которые указывают на экстрасистолы в сердце.

Если у доктора остаются сомнения в отношении происхождения экстрасистолии, он может дополнительно назначить МРТ (сердца, коронарных сосудов), велоэргометрию. Следует отметить, что лечение органической экстрасистолы будет кардинально отличаться от лечения функциональной или токсической. Не лишним будет провести и гормональное исследование организма, особенно женщинам, дабы определить и исключить сбой в работе эндокринной системы.

Классификация экстрасистол по видам

Возникновение экстрасистолы в сердце может произойти в любом месте проводящей системы. В соответствии с тем, где возник патологический импульс, выделяют такие виды болезни:

  • наджелудочковая (в нее входит предсердная, нижнепредсердная и среднепредсердная) – 3% больных. Считается, самой редкой формой экстрасистолии. Главной причиной появления данного вида является органическое поражение сердца. Залповые сердечные сокращения должны обратить внимание врача, так как следующим шагом будет мерцательная аритмия;
  • желудочковая – 62% больных. Является самой распространенной формой экстрасистолии. Опасность вида заключается в плане прогнозирования, поэтому необходимо максимум внимания и точности в диагностике. Зачастую перерастает в желудочковую тахикардию, следствием которой является неожиданные, резкие вспышки частых сокращений желудочков;
  • узловая – 26% больных. Довольно распространенный тип экстрасистол, зачастую вызванных функциональными факторами. Экстрасистолы, которые появляются, носят единичный характер, сопровождающиеся брадикардией (замедленный пульс), а у пациентов старшей возрастной группы – тахикардией;
  • политопная – 9% больных. Своеобразный вид экстрасистолии, который требует длительного наблюдения врача. Сложность заключается в том, что место дислокации возбуждения еще не прикрепилось на определенном участке, либо поражение сердца слишком обширны, что импульс возникает в любом месте.

Если у больного имеется предсердная экстрасистола, то центр зарождения импульса находится в предсердии, а после попадает в синусовый узел и затем вниз к желудочкам. Такая форма заболевания в основном появляется при органическом поражении сердца. Зачастую экстрасистола проявляется, когда больной спит или просто находится в лежачем положении.

Атриовентрикулярные экстрасистолы, можно разделить на три вида:

  • предсердия и желудочки возбуждаются одновременно;
  • дефективность возбуждения желудочка, вслед за которым возбуждается и предсердие;
  • заболевание с возбуждением предсердия, а затем идущее возбуждение желудочка.
Читайте также:  Гликированный анализ крови на сахар норма

В зависимости от частоты появления экстрасистол классифицируют: редкие (меньше 5 за минуту), средние (около 6-14 в минуту) и частые (больше 15 за минуту). По количеству очагов разделяют на: политопные экстрасистолы (сразу имеется несколько центров возбуждения) и монотопные экстрасистолы (всего один очаг возбуждения).

Заболевание и беременность

Практически у 50% всех беременных в том или ином виде имеется экстрасистолия. Главной причиной этого есть и будут гормональные изменения в организме женщины. Будущих мам очень беспокоит, что данная проблема может стать причиной противопоказания к беременности. На самом деле боятся нечего. Экстрасистолы в сердце — это нормальное явление. Важно, чтобы у беременной не было патологии сердца.

А для профилактики экстрасистол сердца будет достаточно во время беременности обеспечить спокойную обстановку, не переутомляться (физически и эмоционально), больше находиться на свежем воздухе.

На сегодняшний день медицина шагнула вперед и у докторов есть возможность измерять частоту биения сердца у развивающегося плода. В большинстве случаев у малышей обнаруживаются экстрасистолы в сердце. Приемлемым отклонением от нормы считается появление экстрасистол, не реже чем через каждые 10 ударов сердца.

Если у женщины имеются «простые» экстрасистолы, то роды естественным путем ей не противопоказаны. Но если у роженицы установлена органическая патология сердца, то она должна на протяжении всей беременности наблюдаться у кардиолога, а рожать желательно путем кесарева сечения.

Что нужно знать о лечении

Специализированное медикаментозное лечение во многих случаях экстрасистол сердца не требуется. В большинстве случаев нужно устранять причину, вызвавшую нарушение ритма сердцебиения. Но для улучшения самочувствия и упреждения неожиданных экстрасистол желательно правильно питаться, отказаться от вредных привычек, при стрессовых ситуациях принимать успокаивающие средства (лучше гомеопатические средства или травы).

Народные методы лечения экстрасистолии несут лишь профилактический характер, и ни в коем случае не могут заменить назначение доктора. Для поддержания лечения можно применить следующие рецепты:

  • в зеленый чай добавить 2 чайные ложки настойки боярышника;
  • сделать отвар из мелиссы, вереска обыкновенного, хмеля, боярышника, пустырника (все в равных частях). На стакан кипятка столовую ложку сухой смеси трав. Принимать по 1/3 стакана трижды в день;
  • чайная ложка настойки из васильков заваривается в 200 г кипятка, пить нужно только в день приступа по 50г.

Если же тревожат приступы частых экстрасистол, в этом случае важно делать следующие:

  • принять положение лежа;
  • остановить любые виды нагрузок;
  • обеспечить бесперебойное поступление свежего воздуха;
  • выпить успокаивающий препарат;
  • выполнить дыхательную гимнастику с закрытыми глазами – очень глубокий вдох – на несколько секунд задержать дыхание – полный выдох.

Назначение лечения при экстрасистолии и подбор дозировки препаратов происходит исключительно совместно с лечащим врачом. Важно помнить, что экстрасистолы имеют разный характер, поэтому возможно, дополнительно понадобится консультация невролога, эндокринолога и гастроэнтеролога.

Лучшее лечение – профилактика

Доктора заметили, что в борьбе с рецидивами экстрасистолии, необходимо достаточно употреблять в пищу продуктов богатых калием и магнием. Они содержатся в бананах, картофеле, кураге, тыкве, фасоли. Важно также избегать частых употреблений алкоголя, кофе и крепкого чая.

Общие рекомендации для людей, страдающих экстрасистолией:

  • профилактическая гимнастика;
  • применение седативных и противовоспалительных препаратов;
  • пищу принимать малыми порциями, не наедаться на ночь;
  • избегать физического и эмоционального истощения;
  • пополнять запасы витаминов и микроэлементов.

При появлении экстрасистолии или учащении неприятных ощущений в области сердца, необходимо сразу обратиться к профильному врачу. Самолечение может вызвать серьезные осложнения и затянуть процесс выздоровления.

Важно запомнить

Теперь, зная проблему, и разобрав ее по составляющим элементам, не возникает вопроса: экстрасистолы в сердце – опасное ли это заболевание? Но как любое изменение в организме, эта проблема, требует к себе должного внимания, профилактики и при необходимости своевременного лечения.

Сердце — важный орган, который отвечает за многие процессы. Оно подвержено различным заболеваниям. Важно регулярно делать электрокардиограмму, чтобы своевременно обнаружить патологические процессы. Наиболее распространённая патология — экстрасистолия сердца. Это опасное заболевание, которое требует постановки правильного диагноза и лечения.

Общая информация

Под экстрасистолией подразумевают нарушение ритма сердечной мышцы. По разным причинам она может сокращаться преждевременно. Чтобы определить патологические процессы, обязательно делают электрокардиограмму. На графике отобразится учащённый или преждевременный экстрасистолический комплекс.

Он бывает парасистолическим и экстрасистолическим. Важно своевременно отследить эти изменения, чтобы предотвратить негативные последствия и осложнения. Экстрасистола и парасистола отвечают за работу основной мышцы в организме. Когда происходит нарушение их функционирования, то лечение в обоих случаях одинаково.

Экстрасистолия нередко возникает в желудочках сердца. Патологические процессы могут происходить в наджелудочковой области, в предсердии, предсердно-желудочковой мышце.

Особенности развития

Экстрасистолию диагностируют у разных пациентов, даже у здоровых людей. Практически каждый человек сталкивался с нарушением сердечного ритма. Часто такой процесс не вызывает подозрений и быстро проходит самостоятельно. Когда возникают явные признаки и симптомы, то пациенты начинают обращаться к врачу.

Нормальное и неопасное количество экстрасистол в сутки составляет 200 сокращений. Если во время диагностики определили показатель меньше этого значения, то пациент считается совершенно здоровым. Когда в течение часа регистрируют до 300 экстрасистол, то больному требуется прохождение диагностики и назначение лечения.

Экстрасистолию не нужно путать с тахикардией. Поставить правильный диагноз может только врач после получения результатов обследования на аппарате ЭКГ. Сокращения сердечной мышцы бывают одиночными или парными. Если врач регистрирует 3 экстрасистолы подряд и более, то пациенту ставят диагноз — тахикардия. Это заболевание требует срочной и комплексной терапии. Во время прогрессирования болезни происходит сбой в работе, и возникает сердечная недостаточность.

Уровень опасности

Экстрасистолия входит в группу недугов сердечной мышцы. Кардиологи утверждают, что такой сбой не влияет на качество работы жизненно важного органа.

Если экстрасистолия возникает часто, наблюдаются симптомы тахикардии, то существует опасность для здоровья. В этом случае пациенту нужно пройти комплексное обследование. Врачи смогут определить точные причины нарушения. Как понять, что в организме развивается экстрасистолия с осложнениями в виде тахикардии:

  1. Гемодинамическое нарушение. Оно связано с неровным ритмом работы сердечной мышцы.
  2. Ощущения человека. Пациенты могут самостоятельно чувствовать нестабильную работу сердечного ритма. В результате больной ощущает дискомфорт.
  3. Обследование. Электрокардиограмма показывает структурные изменения.

Причины болезни

Экстрасистолия зачастую имеет нейрогенное или психогенное происхождение. В большинстве случаев патология развивается по следующим причинам:

  • пищевые и химические факторы;
  • приём алкогольных напитков;
  • курение;
  • употребление наркотических средств.

Функциональная экстрасистолия диагностируется у пациентов, у которых есть в анамнезе вегетативная дистония, неврозы, остеохондроз шейного отдела позвоночника. Эта патология нередко развивается на фоне аритмии, которая по разным причинам возникает даже у здорового человека, спортсменов. У женщин сокращение сердечной мышцы часто сбивается в период менструации. Провоцирующими факторами служат стрессовые ситуации, регулярное употребление крепкого чая и кофе.

Читайте также:  Как увеличить пульс при высоком давлении

Если экстрасистолия имеет органический характер, то она развивается в результате поражения миокарда. Сопутствующие факторы:

  • ишемические болезни сердца;
  • кардиосклероз;
  • инфаркт миокарда;
  • перикардит;
  • миокардит;
  • кардиомиопатия;
  • хроническая недостаточность в кровеносной системе;
  • поражение лёгочного сердца и порок;
  • повреждение миокарда при прогрессировании саркоидоза;
  • амилоидоз;
  • гемохроматоз;
  • период реабилитации после кардиологической операции.

У спортсменов экстрасистола начинает функционировать неправильно при развитии дистрофии миокарда. Это состояние возникает по причине регулярных физических перенапряжений. Токсическая форма экстрасистолии прогрессирует во время лихорадки, тиреотоксикоза, на фоне приема некоторых лекарственных препаратов. В их составе могут содержаться такие вещества, как новодрин, эфедрин, глюкокортикоиды, симпатолитики, диуретики.

Симптомы экстрасистолии

Экстрасистолия не всегда сопровождается явными клиническими проявлениями. Наиболее тяжёлое состояние возникает у людей с вегетососудистой дистонией, органическим поражением сердца.

Можно выделить общие симптомы:

  • ощущение тревоги без причины;
  • бессонница или нарушение сна;
  • общее недомогание, головокружение, слабость в конечностях;
  • аритмия, которая хорошо ощущается пациентом (сердце замирает или возникают учащённые удары);
  • повышенное потообразование.

Эти клинические проявления характерны для многих болезней и патологий сердца. Для постановки правильного и точного диагноза нужно пройти обследование ЭКГ. Если экстрасистолия имеет ранний или групповой характер, то происходит снижение сердечного выброса.

Такие процессы негативно влияют на организм. У пациентов уменьшается почечное, мозговое и коронарное кровообращение на 15%. Если у больного есть атеросклероз сосудов головного мозга, то у него возникает головокружение, обмороки, парезы.

Диагностические мероприятия

Основной и объективный метод диагностики — это выполнение электрокардиограммы. Врач может предварительно поставить диагноз на основании физикального обследования. Он изучает жалобы больного. Доктор должен обязательно уточнить обстоятельства, при которых возникла аритмия — возможно, она прослеживается на фоне физического или эмоционального перенапряжения. Нередко аритмия проявляется в спокойном состоянии или во время сна.

Врач учитывает частоту и периодичность эпизодов экстрасистолии, если в этот период пациент принимает лекарственные препараты. Дополнительно изучается анамнез ранее перенесённых болезней. Они также могут приводить к развитию органического поражения сердца в будущем.

Во время обследования отслеживается этиология экстрасистолии. Это связано с тем, что при органической форме требуется другое лечение, чем при токсической или функциональной. Когда осуществляется пальпация пульса, то на лучевой артерии отчётливо определяется возникающая пульсирующая волна. Это значит, что желудочек сердца наполняется не полностью.

Чтобы подтвердить диагноз, пациенту назначают прохождение электрокардиограммы, делают суточное мониторирование ЭКГ. Регистрацию изменений проводят в течение двух дней. Для этого ведётся дневник активности больного. Пациенту нужно делать пометки, записывать собственные ощущения в течение дня. Если на ЭКГ не зафиксирована экстрасистолия, то дополнительно назначается велоэргометрия, а также тредмил-тест. Это специальные пробы, которые помогают точно определить нарушение сердечного ритма во время физических нагрузок. Сопутствующие кардиологические патологии органического характера диагностируются при помощи ультразвукового исследования сердца, МРТ, стресс Эхо-КГ.

Методы лечения

При назначении терапии врач учитывает форму, локализацию экстрасистолии. Если у больного зафиксированы единичные экстрасистолы, которые не сопровождаются кардиальной патологией, то лечение не требуется. Когда патология затрагивает пищеварительную, эндокринную системы, врач назначает комплексную терапию.

Если экстрасистолия имеет нейрогенную этиологию, то дополнительно требуется консультация и обследование у невролога. Больному назначают приём успокоительного сбора. Эффективные травы — мелисса, настойка пиона, пустырник. Хорошо помогают седативные препараты — Диазепам, Рудотель. Если экстрасистолия возникла в результате приёма лекарственных средств, то требуется их полная отмена.

При выборе препарата врач учтёт вид экстрасистолии, частоту сердечных сокращений. Контроль холтеровского ЭКГ-мониторирования помогает правильно подобрать дозировку. Эффективные лекарства — Лидокаин, Хинидин, Прокаинамид, Соталол. Если количество сокращений уменьшилось или экстрасистолы исчезли, то врач принимает решение о постепенном снижении дозировки.

Реабилитация и осложнения

Для лечения этой патологии пациентам не требуется длительная реабилитация. Иногда у больного возникает нарушение синусового ритма. Такое состояние сопровождается явными признаками и клиническими симптомами. Важно определить, почему возникает нарушение ритма сердца (НРС). Если больной не предпринимает действий, отсутствует лечение и он не обращается к врачу, то заболевание нередко перерастает в тахикардию. Это серьёзная болезнь, которая требует длительной и комплексной терапии.

Ещё одно опасное осложнение — инфаркт миокарда. Если врач диагностировал нарушение экстрасистолы, то необходимо заниматься лечением, выполнять все рекомендации. В противном случае состояние пациента будет ухудшаться. Экстрасистолия — это начальная стадия многих сердечных проблем. Чтобы правильно лечить патологию, нужно знать причины экстрасистолии. Если её не устранить, то в будущем возможны рецидивы.

Профилактика и рекомендации

Чтобы избежать многих проблем со здоровьем, нужно соблюдать определённые правила. Они способствуют укреплению организма, улучшению общего состояния. Профилактические мероприятия для предотвращения развития частой или редкой экстрасистолии:

  1. Соблюдение здорового образа жизни. Нужно исключить из ежедневного рациона жирную пищу. Важно заниматься спортом, но при умеренных физических нагрузках. Для профилактики экстрасистолии нужно отказаться от вредных привычек.
  2. Спать нужно не менее 8 часов в сутки.
  3. Употребление витаминных комплексов. В рацион нужно включать фрукты и овощи.
  4. Каждый день нужно проводить время на свежем воздухе. Рекомендуется гулять перед сном около 30 минут.
  5. Уменьшение эмоционального перенапряжения. Нужно избегать стрессовых ситуаций, уметь расслабляться после работы.

В течение дня не стоит употреблять кофе или другие напитки, в которых содержится кофеин. Важно отказаться от энергетиков, потому что они негативно влияют на состояние сосудов и работу сердца. Такие заболевания, как ишемия, кардиомиопатия, миокардит, миокардиодистрофия, требуют своевременного и срочного лечения.

В период обострения нужно соблюдать постельный режим, придерживаться правил и рекомендаций лечащего врача. Пациентам, у которых диагностировали желудочковую экстрасистолию, необходимо придерживаться специального питания. Диета показана в том случае, когда отсутствуют признаки кардиальной патологии.

При первых признаках нужно соблюдать покой, записаться на приём к терапевту и кардиологу. Во время посещения доктора нужно полностью описывать своё состояние. Он изучит симптомы, и лечение экстрасистолии будет назначено по результатам диагностики, анализа анамнеза. Иногда для постановки правильного диагноза и лечения требуется консультация у других специалистов, получение их заключения.

Экстрасистолия – нарушение сердечного ритма, представляющее собой преждевременное сокращение сердца либо его участков из-за внеочередной волны возбуждения. Импульс может исходить из разных зон – желудочки, предсердия, атриовентрикулярное соединение. Это определит какая именно аритмия у заболевшего. Сталкиваются с нею пациенты любого возраста, пола, в том числе и здоровые. Однако чаще страдают экстрасистолией больные при неврозе.

Читайте также:  Какие таблетки выпить при высоком давлении

Классификация

Преждевременное сокращение сердца классифицируется по ряду признаков. В зависимости от очага возникновения импульса бывают:

  1. Предсердные;
  2. Желудочковые;
  3. Из атриовентрикулярного соединения.

По количеству следующих друг за другом ранних появлений желудочкового комплекса:

  1. Парные (две подряд);
  2. Групповые (три и более).

Групповые обычно рассматривают как пароксизмальную тахикардию. По частоте различают:

  1. Редкие (до 5 за минуту);
  2. Средние (6–15 в минуту);
  3. Частые (более 15 за минуту).

По числу очагов образования импульса:

  1. Монотопные (один очаг);
  2. Политопные (несколько).

Экстрасистолии также подразделяются по чередованию нормального ритма и преждевременного сокращения:

  1. Бигеминия (поочередное сокращение нормального желудочкового комплекса и внеочередного);
  2. Тригеминия (два нормальных комплекса, за которыми следует экстрасистолический);
  3. Квадрогеминии (преждевременный комплекс следует за тремя нормальными).

По изменению желудочкового комплекса:

  1. Мономорфные (одинаковый в одном отведении);
  2. Полиморфный (различается).

Механизм возникновения

Существует два мнения о возникновении экстрасистолии. Первая основана на теории повторного входа импульса в проводящей системе сердца. Согласно ее волокна Пуркинье имеют разветвления, которые соединяются коллатеральными мостиками. Если в одной из ветвей происходит нарушение передачи импульса, то он по шунтирующему мостику переходит с опозданием в другую ветвь. В результате волна возбуждения проходит укороченный путь, что заканчивается преждевременным желудочковым комплексом.

Подтверждают эту теорию тот факт, что время нормального сокращения сердца и следующего за ним внеочередного составляет около 0,03 секунд.

Не менее важным считается доказательство, что чаще аритмия возникает при определенной частоте сердечных ударов, которая индивидуальна у каждого пациента.

Вторая теория гласит, что в миокарде находится источник очага возбуждения, который активируется под воздействием неблагоприятных факторов.

При неврозах риск аритмогенных осложнений высок из-за выброса в кровь большого количества гормонов коры надпочечников (катехоламины, кортикостероиды), влияния симпатического отдела нервной системы на сердечно-сосудистую.

Катехоламины обладают сосудосуживающим эффектом, увеличивают риск тромбообразования, что ухудшает кровоснабжение сердечной мышцы. Кортикостероидные усиливают чувствительность миокардиальных волокон к катехоламинам, увеличивают число ударов сердца. Активация симпатического отдела также приводит к аритмии, укорочению диастолы, во время которой происходит максимальное кровоснабжение миокарда.

Итогом этих процессов будет ухудшение коронарного кровотока, что, в свою очередь, приведет к электрической дезорганизации миокарда и внеочередному сердечному сокращению.

Клиническая картина

Клинические проявления у пациентов, страдающих невротическими расстройствами складывается из жалоб со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы.

Больные говорят о выраженном сердцебиении, перебоях, чувстве замирания сердца, болях за грудиной. Лица, подверженные стрессу, в яркой эмоциональной окраске описывают свои жалобы. Пациенты говорят, что сердце кувыркается, переворачивается в груди, ощущается сильный толчок о грудную клетку. Эти симптомы сопровождаются нередко чувством страха смерти, что вынуждает постоянно обращаться за медицинской помощью.

Из – за повышенного тонуса нервной системы психогенные экстрасистолы сопровождают такие симптомы, как выраженное головокружение, общее недомогание, чувство нехватки воздуха, тошнотой, потливостью, ухудшением памяти, нарушением сна и концентрации внимания. Если аритмия появляется часто, то клинические проявления имеют более выраженный характер за счет еще и нарушения мозгового кровообращения.

Диагностика

Диагностировать экстрасистолы при неврозе не представляет трудностей. С этой целью проводится опрос, осмотр, обратившегося на прием. Лабораторная и инструментальная диагностика дает возможность провести дифференциальный диагноз, исключить иные этиологические факторы, приводящие к аритмии.

Во время опроса выясняются жалобы, анамнез. Больные всегда рассказывают о сердечных перебоях. При выяснении анамнестических сведений, уточняется информация о стрессовых ситуациях, эмоциональных перегрузках. Во время осмотра отмечается характерный вид больного. Пациент выглядит беспокойным, встревоженным, красочно описывает симптомы, сопровождая все это активной жестикуляцией.

Подтвердить точно диагноз позволяет электрокардиография, суточное холтеровское мониторирование. В зависимости от типа экстрасистолии (предсердная, желудочковая, из атриовентрикулярного соединения) на кардиограмме отмечаются определенные изменения.

При предсердной отмечается ранее появление зубца P, а за которым следует нормальный неизмененный желудочковый (QRST) комплекс. Следом определяется неполная компенсаторная пауза. По изменению зубца Р можно определить откуда проходит возбуждения. Когда зубец Р нормальный очаг локализуется в верхних отделах предсердий, если деформирован, то в средних, а отрицательная форма свидетельствует о начале движения импульса из нижних отделов.

Экстрасистолическое нарушение ритма из атриовентрикулярного соединения на ленте кардиограммы представлено внеочередным появлением неизмененного QRS, за которым следует неполная компенсаторная пауза. Зубец Р отрицательный в отведениях I, II, аVF либо отсутствует, а может и сливаться с QRS. Если волна возбуждения достигает сначала желудочки, а затем предсердия, то Р находится за QRS. Когда Р отсутствует, значит импульс одновременно достиг желудочки и предсердия.

Желудочковая экстрасистолия представляет собой ранее появление значительно уширенного, деформированного QRS, за которым в большинстве случаев следует полная компенсаторная пауза. Зубец Р отсутствует, а также характерна дискордантность ST.

Дополнительно проводится ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, что позволяет выявить отсутствие органических изменений сердечно-сосудистой системы. Лабораторное обследование исключает наличие хронических заболеваний, провоцирующих появление аритмии.

Лечение

Лечение психогенной экстрасистолии ставит перед собой задачу восстановить нормальный сердечный ритм и работу нервной системы.

Восстановление ритма

Добиться этой цели можно с помощью назначения медикаментозных средств, для чего применяют антиаритмические препараты различных классов. Подбор осуществляется индивидуально в зависимости от тяжести состояния, разновидности аритмии. Основные группы препаратов:

  1. Бета-блокаторы;
  2. Антагонисты кальция;
  3. Антиаритмики Iа, IIв, Iс, III классов.

Медикаменты можно использовать внутривенно, когда необходима экстренная помощь, либо в таблетированной форме.

Дополняется стандартная лекарственная терапия инфузионной. Эффективно использование калий — поляризующей смеси. Находящиеся в ее составе ионы калия, магния нормализуют электрическую деятельность сердца. Нередко применяются метаболические препараты с целью запуска репаративных процессов в поврежденных миокардиальных волокнах под воздействием катехоламинов.

Нормализация деятельности нервной системы

Эти мероприятия подразумевают исключение стрессовых факторов, создание благоприятной психоэмоциональной обстановки, седативную медикаментозную терапию.

Чтобы избавиться от психогенной экстрасистолии часто достаточно наладить режим труда и отдыха. Если эта мера себя не оправдала, то прибегают к назначению успокоительных препаратов:

  1. Медикаменты растительного происхождения;
  2. Анксиолитики;
  3. Антидепрессанты.

Выбор препарата зависит от тяжести проявлений заболевания. Начинают лечение средствами на основе растений, которые всем хорошо известны и находятся в свободном доступе. Это пустырник, валериана, мята и их комбинации.

Анксиолитики, антидепрессанты используются при тяжелых проявлениях, когда пациенты страдают паническими атаками, тревожно – депрессивными расстройствами. Отпуск осуществляется только по рецептурным бланкам.

На первый взгляд, проблема кажется простой и справиться с ней легко. Однако это не так. Лечащие врачи знают как долго борются заболевшие этим недугом. Максимальный терапевтический эффект достигается при комплексном подходе.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector