No Image

Элементы ухода при гипертоническом кризе

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
26 июля 2019

Сестринский уход при заболеваниях сердечно-сосудистой системы в условиях краевой поликлиники

Задачи медицинской сестры

Критерии качества деятельности медицинской сестры поликлиники

Лечение гипертонической болезни

Разгрузочные и специальные диеты

Диспансеризация больных гипертонической болезнью

Реабилитации больных гипертонической болезнью

Физическая реабилитация больных

Привожу пример наблюдения больного ГБ в дневном стационаре во время производственной практики.

Пациент Р., 37лет, страдает гипертонич-й болезнью 2 ст., риск ……Сопутствующие заболевания (е)

Поступил на обследование для уточнения диагноза 15.04.2014 года с жалобами на:

Объективно: общее состояние…….

Данные дополнительного обслед-я: анализы…..инструментальное обследование: ЭхоКГ — , УЗИ –

Назначена лекарственная терапия:

физиолечение, массаж, гимнастика….

1. Обеспечить режим полупостельнй

2. Обеспечить диету ? 10

3. Обеспечить санэпидрежим: кварцевание по 30 мин 2 раза в день,

15.5.2014 г. Жалобы:

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ

Дать общую характеристику заболеваний С С С

Артериальная гипертензия одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Возникновению гипертонической болезни способствуют более 20 комбинаций в генетическом коде человека.

Данное обстоятельство обусловливает высокую актуальность изучения этиологии, патогенеза, клинической картины гипертонической болезни, сестринского ухода в условиях поликлиники, поскольку позволит развить профилактику и лечение этого заболевания.

Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь, первичная гипертензия) — хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является длительное и стойкое повышение артериального давления (гипертензия), диагноз которого ставится путём исключения всех заболеваний, протекающих с повышенным АД.

Артериальная гипертензия ( АГ, гипертония) — стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт.ст. и выше. Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь, ГБ) составляет 90—95 % случаев АГ. В остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) — 3—4 %, эндокринные — 0,1—0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ (ятрогенные) и АГ беременных, при которых повышение давления крови является одним из симптомов основного заболевания.

Первичной (эссенциальной) артериальной гипертонией (АГ) страдает более половины всего взрослого населения экономически развитых стран. В возрасте до 40 лет АГ чаще встречается у мужчин, старше 50 лет — у женщин. Однако только 37,1% мужчин знает о наличии у них АГ, около 21,6% из них лечатся и только 5,7% лечатся эффективно. Среди женщин 58,9% лиц знает о наличии у них АГ, из них 45,7% лечатся и эффективно лечатся 17,5% пациенток. АГ наносит огромный ущерб, здоровью населения, являясь наиболее выраженным фактором риска заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Состояние, начинающееся как функциональное расстройство, последовательно трансформируется через специфические органные поражения в болезнь.

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в изучении патогенетических механизмов становления и развития гипертонической болезни, разработке на этой основе новых групп лекарственных средств, гипертоническая болезнь до сегодняшнего дня остается одной из важнейших проблем современного здравоохранения. Это связано с широким распространением болезни, длительным прогрессирующим течением, недостаточной эффективностью медикаментозной терапии, высокой инвалидизацией и смертностью, что делает тему данной работы актуальной.

В клинических условиях АГ разделяется по степени выраженности артериальной гипертензии, степени риска развития повреждений в органах-мишенях, стадии развития гипертонической болезни.

Для злокачественного течения гипертонической болезни характерны фибриноидный некроз и тромбоз артериол различных органов, что приводит к множественным инфарктам и кровоизлияниям.

При доброкачественном течении гипертонической болезни летальный исход связан с развитием хронической сердечно-сосудистой недостаточности, кровоизлиянием в головной мозг и хронической почечной недостаточностью. Возможна смерть в результате выраженных атеросклеротических изменений.

Артериальная гипертензия (АГ) широко распространена в большинстве развитых стран мира. Россия относится к регионам с наивысшей частотой АГ, которая в середине 90-х годов прошлого века составляла 39,9 % среди мужчин и 41,1 % среди женщин, то есть около 42,5 миллиона человек. Более того, АГ занимает первое место по вкладу в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Чаще всего больные умирают от ее осложнений. Взаимосвязь между уровнем артериального давления (АД) и риском ССЗ непрерывна, постоянна и не зависит от других факторов риска. Иными словами, чем выше АД, тем выше риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Так, данные проспективных исследований, проведенных в разные годы в Государственном научно-исследовательском центре профилактической медицины, показали, что если риск смерти у мужчин с уровнем систолического артериального давления (САД) менее 115 мм рт.ст. принять за единицу, то при уровне этого показателя более 160 мм рт.ст. риск смерти от ишемической болезни сердца (ИБС) увеличивается в 4 раза, а от инсульта — почти в 9 раз.

Гипертензия метаболически связана с дислипидемией, нарушенной толерантностью к глюкозе, абдоминальным ожирением, гиперинсулинемией и гиперурикемией. Приблизительно 63 % случаев ИБС регистрируются у мужчин гипертоников с сочетанием двух или более дополнительных факторов риска. Влияние дополнительных факторов риска особенно важно при первой стадии гипертензии, когда средний риск повышенного АД еще очень мал, но многие пациенты должны лечиться, чтобы предупредить развитие ССЗ.

При эффективном лечении АГ можно было бы теоретически сохранить примерно треть жизней мужчин и женщин. Анализ выживаемости в зависимости от уровня АД демонстрирует драматические потери продолжительности жизни у мужчин и женщин с высоким артериальным давлением.

По результатам мониторинга эпидемиологической ситуации по АГ, проводимого в рамках целевой федеральной программы «Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертонии в России», за последние 10–15 лет эпидемиологическая ситуация, связанная с АГ, не изменилась. Так, в 2008 и 2010 гг. распространенность АГ по-прежнему составляла 39 % у мужчин и 41 % у женщин, что свидетельствует о практически полном отсутствии первичной профилактики.

На основании данных кабинета медицинской статистики краевой поликлиники города Барнаула, я рассмотрела артериальную гипертензию с позиции суммарного сердечно-сосудистого риска. И пришла к выводу, что четко видны различия распространенности по полу. Так, мужчин, имеющих средний риск ГБ, среди обследованных выявлено 14,7 %, женщин — в 2 раза больше (??). В то же время среди мужчин значительно больше лиц с низким добавочным риском по сравнению с женщинами (40,5 % против 23,0 % соответственно). Умеренный и высокий риск регистрируется почти в равных долях, тогда как женщин, имеющих очень высокий риск, значительно больше, чем мужчин. Таким образом, с точки зрения прогноза среди женщин больше лиц, как с минимальным, так и с очень высоким сердечно-сосудистым риском.

Читайте также:  Сосудистые порошки при спазмах и болях

Учитывая, что распространенность АГ I степени практически одинакова у мужчин и женщин, можно предположить, что имеется определенный фактор риска, специфичный для мужчин.

Действительно, распространенность курения среди мужчин молодого возраста достигает 70 %, что почти в 5 раз выше, чем среди женщин аналогичного возраста. С другой стороны, нарастание очень высокого риска с возрастом у женщин происходит быстрее. Если в возрастной группе 45–54 лет распространенность категории очень высокого риска среди женщин составляет 30,3 %, то среди мужчин аналогичного возраста — только 25,5 %.

Полученные данные продемонстрировали, что артериальная гипертензия в российской популяции и отдельно по Алтайскому краю, мужчин и женщин весьма часто сочетается с другими факторами сердечно-сосудистого риска. С возрастом это приводит к усугублению коморбидности и, соответственно, к увеличению риска сердечно-сосудистых осложнений.

С учетом высокой распространенности АГ и ее вклада в заболеваемость и смертность от ССЗ лечение и его эффективность остаются важной проблемой для учреждений здравоохранения в любом обществе. К сожалению, реальная эффективность лечения АГ во многих станах зачастую невелика. Причем эта проблема существенна для всех стран.

Для написания данной работы использовались материалы преддипломной практики, архивные документы Краевой поликлиники.

Объект: Осуществление организации сестринского ухода за больными с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в условиях краевой поликлиники

Предмет: Организация сестринского ухода за больными с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в условиях краевой поликлиники

Цель:Осуществление сестринского ухода за больными с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в условиях краевой поликлиники

Задачи:

-Изучить распространённость сердечно-сосудистых заболеваний в Алтайском крае (данные кабинета медицинской статистики краевой поликлиники)

-Установить этиологию и способствующие факторы возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и отдельно гипертонической болезни

-Уточнить клиническую картину и особенность диагностики гипертонической болезни

-Рассмотреть принципы лечения и профилактики гипертонической болезни

-Сформулировать особенности сестринского ухода при данной патологии в условиях поликлиники

Для проведения исследования использовались следующие методы:

— научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме

— эмпирический — наблюдение, дополнительные методы исследования

— организационный (сравнительный, комплексный) метод

— субъективный метод клинического обследования пациента (сбор анамнеза)

-объективные методы обследования пациента (физикальные, инструментальные, лабораторные)

— биографические (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации)

Особенности сестринского обследования при заболеваниях органов кровообращения

Анатомо-физиологические особенности органов кровообращения

Органы кровообращения обеспечивают организм кровью. Сердце — полый мышечный орган, расположенный в передней, большей частью в левой, половине грудной клетки. Лежит оно на диафрагме и как бы подвешено на крупных сосудах — аорте, легочной артерии и верхней полой вене. Окружено сердце со всех сторон легкими, за исключением передней ее поверхности, которая непосредственно прилегает к грудной клетке. Сердце покрыто перикардом, который заворачивается около крупных сосудов кнаружи и вниз, образуя околосердечную сумку. Изнутри полость сердца выстлана эндокардом.

Порядок обследования больных с заболеваниями органов кровообращения

Жалобы больного. 1. Боль в области сердца (связь с нагрузкой, локализация, иррадиация, длительность). 2. Одышка (постоянная, периодическая, связь с нагрузкой). 3. Сердцебиение (постоянное, периодическое, связь с нагрузкой). 4. Отеки (пастозность, значительные, видимые на глаз, локализация). 5. Удушье (редко, постоянно). 6. Кровохарканье. 7. Головная боль (локализация, длительность, характер). 8. Другие проблемы.

История болезни. 1. Факторы риска. 2. Причины. 3. Начало. 4. Развитие. 5. Проводившееся лечение (применяемые лекарственные средства, длительность, эффективность, частота госпитализаций).

История жизни. 1. Перенесенные простудные заболевания. 2. Наследственность (благоприятная, не благоприятная). 3. Вредные привычки. 4. Семейно-бытовые условия. 5. Аллергия (пищевая, лекарственная, бытовая, наличие аллергических заболеваний).

Физикальное обследование. 1. При осмотре можно выявить: цианоз, одышку, набухание шейных вен, пульсацию периферических сосудов. 2. Пальпация: верхушечный толчок сердца (ограниченный, разлитой, «кошачье мурлыканье»), пульс (синхронность, частота, ритм, наполнение, напряжение). 3. Аускультация:тоны (ясные, приглушены, глухие, не определяются; чистые, расщепление, раздвоение, добавочные); шум (систолический, диастолический, функциональный, органический); ритм (правильный, не правильный, брадиаритмия, тахиаритмия, экстрасистолия, «ритм перепела», «ритм галопа»).

Лабораторные методы исследования.

1. Клинический анализ крови, мочи.

2. Биохимическое исследование крови (общий белок, альфа-бета-гамма-фракции, фибриноген, С-реактивный белок, протромбиновый индекс, антистрептолизин-О, АсАТ, АлАТ, лактатдегидрогеназа, креатинфосфокиназа, калий, натрий, кальций, креатинин, глюкоза, холестерин общий и холестерин липопротеидов высокой и низкой плотности, триглицериды, активность ренина плазмы, уровни альдостерона, ТТГ, Т4 и др.).

Основные жалобы и симптомы при заболеваниях органов кровообращения

При болезнях органов кровообращения больные могут предъявлять различные жалобы: боли в области сердца и за грудиной, одышка, сердцебиение, перебои в сердце удушье, отеки, цианоз, головная боль, увеличение печени, слабость. Однако на начальных стадиях некоторых болезней больные могут не предъявлять жалоб, и болезнь выявляется только при профосмотре или диспансеризации.

Сердцебиение. Здоровый человек не чувствует биений своего сердца в покое и при умеренной физической нагрузке. Однако при значительной нагрузке (после интенсивного бега, при сильном волнении, при высокой температуре) он ощущает сердцебиение. При заболеваниях сердца сердцебиения могут возникать и ощущаться уже при незначительной нагрузке или в покое. Причина возникновения сердцебиения: снижение сократительной функции сердца, когда сердце за одно сокращение выбрасывает меньше крови в аорту, по сравнению с нормой. Поэтому для компенсации кровоснабжения органов и тканей сердце начинает сокращаться чаще (тахикардия), работа сердца в таком режиме является неблагоприятной, так как укорачивается время диастолы.

Перебои. Ощущение неритмичной работы сердца (аритмии) в виде чувства замирания, остановки, короткого сильного удара. Перебои могут быть единичными или более длительными, постоянными. Они могут сочетаться с тахикардией или происходить на фоне нормального ритма. Причиной перебоев могут являться нарушения сердечного ритма, экстрасистолы (внеочередные сокращения сердца), мерцательная аритмия (потеря предсердиями ритма сокращения), различные виды нарушений в проводящей системе сердца, изменения в сердечной мышце.

Боли в области сердца или за грудиной. Симптом встречается довольно часто при заболеваниях сердца. Однако его значение при различных заболеваниях не одинаково. Наиболее опасными являются ишемические боли в сердце в результате недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы (ишемия миокарда), вследствие чего в ней накапливаются продукты недоокисленного обмена (молочная, бета-оксимасляная, ацетоуксусная и др. кислоты), которые раздражают болевые рецепторы. Такие боли имеют четкую характеристику: они сжимающего или давящего характера, кратковременные (3-5 мин), возникают приступообразно, чаще всего во время физической нагрузки и снимаются покоем или приемом нитроглицерина. При других болезнях боли, как правило, ноющего характера, продолжительность их различна, интенсивность невелика.

Читайте также:  Как вылечить варикоз на ногах в домашних

Боли в области сердца могут возникать и при заболеваниях других органов, например плевральные боли, при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, заболеваниях пищевода, ребер и реберных хрящей.

Одышка. Это нарушение ритма, частоты и глубины дыхания, довольно частый симптом при заболеваниях сердца. Возникает одышка из-за снижения сократительной функции миокарда и возникающего вследствие этого застоя крови в малом круге кровообращения. Резкое, внезапное ослабление сократительной функции миокарда вызывает интерстициальный отек легких с сильнейшей одышкой, которая протекает с приступами удушья (острой нехватки воздуха) и называется сердечной астмой; при утяжелении состояния развивается альвеолярный отек легких (в альвеолы пропотевает плазма крови).

Отеки. Застой крови в большом круге кровообращения — характерный признак сердечной недостаточности. В результате застоя крови жидкая часть ее пропотевает через стенки сосудов в окружающие ткани. Застой крови может привести к увеличению и набуханию печени, что сопровождается появлением чувства тяжести, тупых болей в правом подреберье. Появляются отеки вначале на нижних конечностях (лодыжки, стопы, голени). Если больной лежит длительное время, то отеки появляются на крестце и пояснице. При дальнейшем ухудшении работы сердца жидкость скапливается в полостях (плевральной — гидроторакс, брюшной — асцит).

Для контроля потребляемой пациентом жидкости и предупреждения у него отеков медицинская сестра проводит определение суточного диуреза (соотношения потребленной пациентом жидкости за сутки к суточному количеству мочи). Суточный диурез может быть положительным (мочи за сутки выделяется больше потребленной жидкости) и отрицательный (при задержке жидкости в организме). Суточную мочу собирают в отдельный сосуд, измеряют и записывают в температурный лист. У здорового человека суточное количество мочи составляет 75-80% потребленной жидкости

Цианоз. Синюшное окрашивание губ, кончика носа, пальцев рук и ног. Цианоз может появиться раньше отеков, синюшное окрашивание обусловлено просвечиванием через кожу крови, содержащей увеличенное количество восстановленного гемоглобина вследствие замедленного тока крови в капиллярах.

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь – это хронически протекающее заболевание сердечно-сосудистой системы, основным проявлением которого является артериальная гипертония, не связанная с наличием патологических процессов в других органах и системах.

Первичной (эссенциальной) артериальной гипертонией (АГ) страдает более половины всего взрослого населения экономически развитых стран. В возрасте до 40 лет АГ чаще встречается у мужчин, старше 50 лет — у женщин. Однако только 37,1% мужчин знает о наличии у них АГ, около 21,6% из них лечатся и только 5,7% лечатся эффективно. Среди женщин 58,9% лиц знает о наличии у них АГ, из них 45,7% лечатся и эффективно лечатся 17,5% пациенток. АГ наносит огромный ущерб, здоровью населения, являясь наиболее выраженным фактором риска заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Состояние, начинающееся как функциональное расстройство, последовательно трансформируется через специфические органные поражения в болезнь.

Основными факторами риска развития первичной АГ являются возраст для мужчин старше 55 лет, для женщины старше 65 лет; курение; повышение холестерина крови более 6,5 ммоль/л, отягощенная наследственность, повышенное потребление соли, отрицательные психоэмоциональные перегрузки.

Дополнительные факторы риска: нарушение толерантности к глюкозе, снижение уровня в крови липопротеидов высокой плотности, повышение в крови липопротеидов низкой плотности, ожирение, гиподинамия, повышенное содержания в крови фибриногена, дефицит эстрогенов, низкое социально-экономическое положение, этническая принадлежность, географический регион проживания

Основными причинами симптоматических (вторичных) АГ являются: заболевания и патология почек (острый и хронический нефрит, поликистоз почек, аномалии развития почек, хронический пиелонефрит, нефропатия беременных); лекарства (гормональные противозачаточные средства, кортикостероиды, симпатомиметики, нестероидные противовоспалительные препараты, циклоспорин); потребление алкоголя; эндокринные болезни (феохромоцитома, синдром Иценко-Кушинга, синдром Кона, тиреотоксикоз), коарктация аорты, атеросклероз аорты, недостаточность аортального клапана, нейроциркуляторная дистония.

Границы артериального давления у здоровых лиц: оптимальное 220/130 мм рт. ст., резистентность к гипотензивной терапии, быстрое развитие тяжелых органических нарушений со стороны почек, головного мозга (тяжелая энцефалопатия, инсульт), тяжелое поражение глазного дна типа нейроретинопатии, кровоизлияний и экссудатов в сетчатке. В основе синдрома злокачественной гипертонии нередко лежит сочетание двух и более заболеваний; реноваскулярной гипертонии и хронического пиелонефрита или гломерулонефрита, феохромоцитомы и др.

Гипертонический криз

Гипертонический криз — это внезапное повышение систолического и диастолического артериального давления до индивидуально высоких величин у больных, страдающих гипертонической болезнью или симптоматической АГ, сопровождающееся нарушением вегетативной нервной системы и усилением расстройств мозгового, коронарного и почечного кровообращения. Причинами гипертонического криза являются психоэмоциональная перегрузка, алкогольный эксцесс, избыточный прием жидкости после употребления соленой пищи, внезапная отмена клофелина или другого гипотензивного средства короткого действия.

Гипертонический криз (ГК) – это серьезное состояние с тяжелыми для здоровья и жизни последствиями. Развивается процесс на фоне повышенного АД. Если на тонометре показатели близки к 200/100 мм рт. ст. и больше, это означает, что организм в опасности, и ему требуется неотложная медицинская помощь.

Последствия этого тяжелого состояния в виде разной степени поражения жизненно важных внутренних органов могут быть самыми непредсказуемыми (в 19 случаях из 100 при ГК наступает преждевременная смерть). Первоочередными мишенями при высоком АД являются сосуды и сердце.

Возрастающая в несколько раз вероятность инфаркта и инсульта – основная опасность гипертонического криза. Согласно статистике, за год в РФ регистрируют 400 тысяч случаев инсульта, заканчивающегося тяжелой инвалидностью, 25% из них приводят к преждевременной смерти.

От инфаркта миокарда ежегодно в стране умирают более 65 тысяч человек, половина из которых не доживает до приезда неотложной помощи. Бурное развитие фармакологической промышленности в последнее время не облегчает ситуацию, так как действенный способ решения проблемы самого распространенного и смертельного недуга официальная медицина пока предложить не может.

Предупредить развитие таких грозных осложнений поможет грамотная лекарственная терапия и квалифицированный уход за больным.

Обязанности медперсонала

Квалифицированное вмешательство при ГК предполагает предоставление медицинских услуг с учетом особенностей клинической картины конкретного больного. В обязанности медперсонала в этом случае входит:

  • Первая помощь при купировании ГК;
  • Организация условий для нормализации давления и выздоровления пациента;
  • Проведение всех медицинских процедур, назначенных врачом;
  • Помощь больному в бытовых вопросах;
  • Обучение пациента самообслуживанию в новых условиях;
  • Повышение осведомленности больного и членов его семьи об особенностях его заболевания.
Читайте также:  Как лечить тахикардию при беременности

Этапы сестринского процесса

Кроме обслуживания, этапы сестринского ухода включают диагностику, разработку целей сестринского участия, согласование плана ухода и его реализацию, анализ достигнутых результатов.

  1. Мониторинг субъективной информации и анализ реальных и потенциальных жалоб пациента при первом визите помогут спланировать уход и реабилитацию.
  2. Составление персонального плана ухода при ГК предполагает детальную разработку кратковременных и долгосрочных целей.
  3. Реализация целей. Все мероприятия удобно поместить в таблицу, где указываются дата визита, текущая проблема, ожидаемые результаты, перечень предоставленных услуг, реакция организма гипертоника на манипуляции.
  4. Анализ достигнутого результата с корректировкой условий жизни больного. На этом этапе желательно обсудить итоги с медперсоналом, принимавшим участие в восстановлении здоровья пациента.

Сбор информации при первичном обследовании

Гипертонический криз можно распознать по некоторым общим признакам:

  • Резкие перепады АД;
  • Усиливающаяся головная боль;
  • Головокружение и слабость;
  • Тело дрожит, как при ознобе;
  • Тошнота, не облегчаемая лекарствами;
  • Сердечные боли;
  • Проблемы со зрением;
  • Прилив крови к лицу.

При подобных симптомах медсестра с помощью третьего лица срочно вызывает врача, а пока бригада скорой помощи добирается до больного, принимает неотложные меры для облегчения его состояния:

  1. Укладывает пациента в удобное для такой болезни положение: голову приподнимают дополнительной подушкой, ноги при этом должны быть опущены.
  2. Подошвы ног и голени закрывают теплым одеялом, можно приложить грелку или горчичники к икроножным мышцам.
  3. Надо дать больному внеочередную дозу лекарства, прописанного ему доктором от высокого давления. Дополнительно можно накапать 30-35 капель корвалола или валокордина, предложить ему мочегонный препарат.
  4. Под язык можно положить коринфар или клофелин (одну таблетку).
  5. Если болит сердце, дать дополнительно нитроглицерин. Предварительно надо выяснить у больного, как он его переносит, так как средство способно вызывать побочные эффекты в виде тяжелой головной боли. Если у пациента появилось носовое кровотечение, его надо успокоить, так как это хороший знак.

После приезда скорой и всех необходимых процедур больной требует дальнейшего профессионального ухода:

  1. Медсестра должна следить за строгим соблюдением постельного режима.
  2. Важно контролировать прием всех назначенных лекарств.
  3. Рацион должен соответствовать диете, вся пища приготавливается без соли.
  4. Обеспечить больному условия для глубокого и продолжительного сна. Если он страдает бессонницей, давать ему седативные препараты (по согласованию с врачом).
  5. Контролировать вредные привычки, не допуская приема крепких и спиртных напитков, курения, нарушения диеты.

Планирование

Для организации сестринского процесса при гипертоническом кризе медсестра должна составить план лечебных мероприятий:

  1. Определить цель: уменьшение АД в течение определенного времени, которое будет зависеть от состояния больного и симптомов болезни;
  2. Установить сроки реализации краткосрочных (снижение АД, неотложная терапия) и долгосрочных задач (реабилитация пациента после выписки из стационара или купирования гипертонического криза в домашних условиях).

Какие антагонисты есть у кальция и зачем они нужны?

Как правильно принимать препарат Энап-Н?

Инструкцию по применению Карведилола читайте здесь.

Для планирования медицинского вмешательства при гипертоническом кризе важно учесть следующие нюансы:

  • Вызов врача;
  • Устранение паники у больного;
  • Соблюдение пациентом позы полулежа, с головой, развернутой набок (если наблюдаются приступы тошноты и рвоты);
  • Измерение пульса, АД, ЧДД, ЧСС и температуры тела;
  • Подготовка инструментов и материалов для выполнения врачебных процедур (шприцы, тонометр, систему для капельного введения растворов, жгут, иглы).

При купировании симптомов гипертонического криза используют парентеральные препараты для стабилизации АД типа:

  • Нитропруссида натрия (средство способно увеличивать внутричерепное давление);
  • Нитроглицериновых препаратов (они желательны при ишемии миокарда);
  • Эналаприлата (медикамент прописывают при сердечной недостаточности);
  • Лабеталола, лазикса, пентамина;
  • Клофелина и дибозола, сохраняющих ограниченную актуальность.

Гипертонический криз — это быстрый на протяжении нескольких часов (реже суток) дополнительный значительный подъем артериального давления.
Причины гипертонического криза:
— психоэмоциональные перегрузки, стрессовые ситуации;
— физическое перенапряжение;
— избыток приема соли;
— отмена приема гипотензивных средств;
— изменение метеоусловий.
Симптомы гипертонического криза:
Сильная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, «мушки» или пелена перед глазами, иногда колющие боли в области сердца, одышка, сердцебиение.
Внезапное и значительное повышение АД.
При 1-м типе гипертонического криза (адреналиновом) пациент возбужден, отмечается гиперемия лица, шеи. АД повышается быстро в течение нескольких часов, хорошо поддается снижению с помощью гипотензивных средств, 1 -й тип присущ лицам молодого и среднего возраста. При 2-м типе гипертонического криза (норадреналиновом) пациент заторможен, отмечается сонливость, кожные покровы бледные, пастозность лица. АД повышается медленнее, чем при 1 -м типе. — в течение суток и более. Снижению гипотензивными средствами поддается медленнее. Характерен для лиц пожилого возраста.
Доврачебная помощь:
Вызвать врача.
Уложить пациента с высоко поднятым изголовьем, при рвоте повернуть голову набок.
Обеспечить доступ свежего воздуха.
Успокоить пациента, если он возбужден, дать успокаивающие средства: корвалол 25 — 35 капель или настойку валерианы 25 капель.
Измерить АД. подсчитать частоту пульса.
Применить горчичники на затылок и икроножные мышцы или использовать горячие ножные ванны. Поставить холодный компресс на лоб.
Дать одну таблетку коринфара (предварительно растолочь в порошок) или нифедипина, при тахикардии — анаприллина или атенолола.
Подготовить медикаменты: клофелин (ампулы, таблетки), фуросемид (лазикс) — ампулы, дибазол (ампулы), реланиум или феназепам (ампулы, таблетки), пентамин (ампулы), изотонический раствор хлорида натрия.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector