No Image

Эмболизация что это такое в гинекологии

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
26 июля 2019

Одним из самых распространенных гинекологических заболеваний является миома матки. По статистике ее доля среди женских болезней составляет 25%, хотя некоторые считают этот показатель заниженным. Женщина при этом страдает от болей внизу живота и достаточно сильных менструальных кровотечений, которые вызваны наличием опухолевидных образований в матке. На современном этапе один из лучших методов лечения — эмболизация маточных артерий при миоме матки.

Традиционно помимо консервативного лечения миомы повсеместно использовалось хирургическое, заключающееся в удалении матки. Эта операция навсегда лишает женщину способности забеременеть, поэтому в гинекологии разрабатывают новые способы лечения, одним из которых и стала ЭМА матки. Эта процедура, разработанная еще в 70-х годах, в наше время получила повсеместное распространение.

Назначение и суть процедуры

Метод основан на особенностях строения и функционирования матки. Основным источником ее кровоснабжения являются маточные артерии. При этом сеть кровеносных сосудов настолько разветвлена, что даже при перекрытии этих артерий матка будет получать полноценное кровоснабжение.

А вот возникающие при миоме миоматозные узлы снабжаются только через основные артерии, ведь их собственные сосуды концевые. Соответственно, применение ЭМА сводится к перекрытию этих артерий. Новообразования лишаются жизненно важных для них источников снабжения и погибают.

Таким образом, происходит полное выздоровление пациентки – опухоль постепенно уменьшается и погибает. Сама операция сводится к перекрытию маточных артерий – эмболии.

Применение эмболизации показано не только при фибромиоме, но и при интенсивном маточном кровотечении, когда применение других методов грозит жизни пациентки. В этом случае производится закупорка именно кровоточащего сосуда. В дальнейшем на перекрытом участке образуется тромб.

Узнайте, что такое эмболизация, как она проходит, а также где лучше проводить курс лечения.

Этапы

Лечение миомы при помощи эмболизации состоит из следующих этапов:

  • Обследование.
  • Подготовка к ЭМА.
  • Непосредственное проведение процедуры.
  • Реабилитационный период.

Остановимся подробнее на каждом из них.

Обследование и подготовка

На подготовительном этапе пациенты проходят ряд анализов. Это делается с целью уточнения диагностической информации и влияет на выбор методов лечения. Вот их список:

  • анализ крови на группу и резус-фактор + общий анализ;
  • анализ на тромбоциты;
  • общий анализ мочи;
  • забор крови на сахар;
  • каогулограмма — показывает свертываемость крови;
  • анализ на белки, жиры и электролиты печени;
  • почечный комплексный анализ;
  • анализы на инфекционные заболевания (сифилис, ВИЧ, гепатит);
  • электрокардиограмма;
  • флюорография;
  • мазок из влагалища;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • цитограмма шейки матки.

Как видите, список содержит в основном общие анализы, позволяющие перед операцией оценить состояние здоровья пациента и его готовность к эмболизации маточных сосудов. Перед вмешательством пациентку консультируют эндоваскулярный хирург и гинеколог. Они же и назначают госпитализацию.

В указанный день пациентка размещается в палате клиники. Утром необходимо воздержаться от приема пищи, можно только пить. Обычно в этот же день и проводится оперативное вмешательство.

Прокол, через который используют для введения препарата, обычно делается вверху правого бедра, поэтому нужно заранее выбрить этот участок, а также пах. Перед процедурой на ноги одеваются компрессионные чулки и накладываются эластичные бинты, которые необходимо затем использовать в последующие 5–7 дней.

Часто, чтобы побороть естественное волнение и снять психологическое напряжение, перед ЭМА пациентке делают укол успокоительного препарата. После этого ее переводят непосредственно в хирургию.

Проведение процедуры

Эмболизация маточных сосудов проводится под воздействием местного обезболивающего с добавлением седативных препаратов, которое лишает кожу на бедре болевой чувствительности. Бедро и живот обрабатываются антисептиком, после чего тело накрывается стерильными простынями.

Далее, делается прокол в бедре, по которому и вводится микрокатетер. Используя рентгенэндоваскулярное исследование (наблюдая за кровеносными сосудами), хирург точно введет его в нужные маточные сосуды. Затем по катетеру проходят эмболы с физиологическим раствором и рентгенкотрастное вещество (для хорошей видимости результатов вмешательства). Когда эти частицы доходят в концевые ветки артерий, имеющие небольшой размер, они блокируют сосудистые просветы.

Для перекрытия маточных артерий используются эмболы из полимеров, на 95% состоящие из воды. Они уменьшают риск восстановления кровоснабжения миоматозных узлов и воспаления в перекрытых сосудах. При этом врач блокирует вначале левую маточную артерию, а затем и правую.

Раствор вводится до полного прекращения поступления крови. После этого кровеносное питание миоматозных новообразований постепенно прекращается. Начинается процесс их склерозирования, то есть усыхания и замещения соединительной тканью. Узлы, имеющие диаметр менее 3–4 см, подвергаются растворению и выводятся из организма.

Продолжительность операции составляет от 10 до 30 минут, а если включать в это время предварительную подготовку, то количество времени увеличивается до полутора часов. После ее окончания пациентке повторно вводятся обезболивающие препараты. Это позволяет исключить послеоперационные боли.

Реабилитация

Примерно у 30–40% женщин после операции подвержены постэмболическому синдрому, который характеризуется:

  • Слабостью и дискомфортом.
  • Ноющими болями внизу живота.
  • Повышением температуры.
  • Тошнотой и рвотой.
  • Увеличенным количеством лейкоцитов.

Длительность этого синдрома составляет обычно 1–2 суток и в это время пациентка обязательно должна находиться в больнице под наблюдением врача. Симптомы максимально выражены в первые 6–8 часов после оперативного вмешательства, в дальнейшем они ослабевают. Пациентку могут выписать домой на вторые или третьи сутки, когда болезненные ощущения уменьшаются и исчезает рвота. После этого она может самостоятельно принимать лекарства.

Очень редко отдельные симптомы могут проявляться с постепенным уменьшением в течение 10–14 дней.

Восстановление после эмболизации направлено в первую очередь на купирование постэмболического синдрома и зависит от его интенсивности. Для этого применяются средства для обезболивания, снижения температуры тела и прекращения рвоты.

Необходимо также вывести из организма рентгеноконтрастный раствор и снизить интоксикацию организма, для чего применяют инфузионную терапию с большими (от 3 л) количествами раствора электролитов. После выписки, пациентке необходимо ограничить физические нагрузки на 10–14 дней:

  • Отказаться от подъема тяжестей.
  • Воздержаться от половой близости.
  • Не принимать горячие ванны и отказаться от посещения бань.

Половая жизнь может быть возобновлена вслед за первой послеоперационной менструацией. В течение 7 дней — месяца, после операции обязательно посещение хирурга и проведение контрольных ультразвуковых исследований через месяц, полгода, и год.

Возможные проблемы

Хотя в целом процедура ЭМА является безопасной с минимальными рисками возникновения осложнений (примерно в 20 раз меньше, чем после хирургической операции), некоторые неприятные моменты все же могут возникнуть. Наиболее распространенной жалобой является возникновение гематомы на бедре. Это образование не требует лечения и способно пройти самостоятельно. Рассмотрим подробнее влияние эмболизации на функционирование женского организма.

Менструальный цикл

У большинства пациенток после проведения ЭМА месячные приходят, как и положено. Кровотечение может быть скудным в том случае, если сама операция была выполнена незадолго до менструации. На ранних этапах применения метода эмболизации, после вмешательства могли возникать задержки сроком от одного месяца до полугода. Однако на современном этапе эту проблему решили, изменив состав вводимого препарата и размер эмбол.

В единичных случаях (1–3%) у женщин старше 45 лет, которые находятся на пороге менопаузы, может наступить климакс. Однако чаще всего месячные постепенно становятся нормальными. Если после нормализации они снова усиливаются, то это, скорее всего, связано с «рождением» узлового сгустка, то есть выводом его из организма естественным путем. Обычно это происходит с субкумозными узлами, небольшими по размеру (3–5 см). Иногда, в очень редких случаях, когда их размеры довольно большие, может потребоваться помощь гинеколога. После выхода узла все снова нормализуется.

Возможность рождения ребенка

После проведения процедуры ЭМА подавляющее большинство женщин сохраняют способность зачать, выносить и родить здорового малыша. Более того, часто именно эта процедура является возможностью сохранить матку для тех, кто планирует беременность.

Ранее, когда технология применения эмболов была еще несовершенна, они имели слишком маленький размер и могли закупорить вспомогательные кровеносные сосуды матки. В наше время этот недостаток устранен, размер блокирующих частиц позволяет перекрывать только крупные артерии.

Читайте также:  Как проявляется нехватка калия в организме

Возможен ли рецидив?

Согласно данным статистики, вероятность рецидива миомы после проведения эмболизации маточных артерий очень мала (1%). В тех случаях, когда рецидив все-таки происходит, он характеризуется не ростом и развитием узлов, которые подверглись воздействию, а появлением новых образований.

Причиной тому является сложная анатомия кровеносных сосудов у некоторых пациентов, которая препятствует полной закупорке основных артерий. При этом снабжение опухолевидных новообразований полностью не прекращается, в результате чего снова образуются миоматозные узлы.

Прогнозы после проведения процедуры

Первые улучшения у пациентов становятся заметными уже спустя 2–3 недели спустя после проведения операции. Они характеризуются нормализацией симптомов, таких как менструальные кровотечения (уменьшение их объемов и длительности) и боли. Постепенно проходит и ощущение сдавленности, это более длительный процесс, занимающий пару месяцев.

Миоматозные узлы наиболее интенсивно уменьшаются в размерах на протяжении первых 6–8 месяцев после вмешательства. Через год их размер, обычно, составляет 25–28% от первоначального, узловые образования становятся в 4 раза меньше. При этом небольшие миомы исчезают уже в течение месяца.

Как уже говорилось, риск рецидива чрезвычайно мал и 99% женщинам дополнительное лечение после ЭМА не нужно. Перекрытие основных артерий воздействует как на субкумозные (внутренние), так и на субсерозные (наружные, часто располагающиеся на ножке матки) узлы. В том случае, когда новообразования множественные, оценка эффективности лечения производится на основании уменьшения объема матки. За год она становится в 2 раза меньше.

Отметим, что соединительная ткань, которая замещает узлы, не растет, а уменьшается. При этом образуются рубцы, которые не доставляют неприятных ощущений.

Преимущества и недостатки

Каждый способ лечения имеет достоинства и недостатки. При этом преимущества эмболизации в сравнении с традиционным удалением узлов очевидны:

  • Удаление или повреждение матки исключаются, что позволяет в полной мере сохранить детородную функцию женщины (это также дает возможность применять ЭМА для остановки интенсивного маточного кровотечения у несовершеннолетних). Многие пациентки после завершения лечения рожали здоровых малышей.
  • Низкий риск появления рецидивов и негативных последствий в том числе при лечении многоузловых миом.
  • Госпитализация занимает 2–3 дня, при этом сама процедура проводится в течение получаса и под местной анестезией.
  • Сравнительно небольшой реабилитационный период.
  • Быстрое улучшение самочувствия пациентки.
  • Возможность применения эмболизации, когда хирургическое вмешательство исключено.

Конечно, этот метод имеет и недостатки (однако, они менее существенны):

  • Аппаратура для проведения ЭМА достаточно дорогая, да и специалистов, способных осуществить данную процедуру в настоящее время немного. Из-за этого эмболизация имеет достаточно высокую стоимость.
  • Применение рентгенографии, из-за чего организм пациентки получает определенную дозу облучения. Правда, она небольшая (примерно равна полученной при флюорографии).
  • Невозможность взятия тканей для проведения биопсии в целях распознания онкологии. Тем не менее опытный врач сможет определить, рак это или нет по сосудистой картине, полученной в ходе антиографического исследования.

Альтернатива эмболизации

Помимо ЭМА, для лечения миомы используется консервативное лечение, хирургическое вмешательство и ФУЗ-абляция.

Консервативное лечение используется в основном для купирования симптомов, уменьшения кровопотери и замедления роста узлов. Оно может быть применено в качестве подготовительного этапа перед хирургической операцией.

Хирургическое лечение миомы, может, сводится к полному удалению матки (гистерэктомия), подбрюшных (лапароскопия) или подслизистых узлов (гистероскопия).

ФУЗ-абляция миомы состоит в использовании фокусированного ультразвука для интенсивного нагрева тканей узла, что приводит к его гибели – термическому некрозу. Достоинствами этого метода является самый низкий процент рецидивов (0,05%) и сохранение максимально высоких шансов забеременеть. Однако он подходит далеко не всем пациентам и в случае неправильного применения высок риск повторного развития миомы.

Когда эмболизацию лучше не проводить?

Несмотря на преимущества и высокую эффективность метода ЭМА, он имеет и противопоказания:

— воспалительные заболевания органов малого таза;

— аллергия на компоненты используемого препарата;

— наличие злокачественных опухолей;

— быстрый рост миомы.

Перед проведением процедуры обязательно проводится обследование на наличие противопоказаний. Окончательное решение о возможности проведения эмболизации принимает врач на основании полученных данных.

Кто производит лечение и где?

ЭМА проводится в больничном стационаре государственной или частной клиники со специализированным оборудованием. Перед процедурой женщина обследуется в гинекологии и принимает препараты, которые должны приостановить любые не выявленные в ходе обследования воспалительные процессы.

Эмболизацию осуществляют 2 специалиста: анестезиолог и эндоваскулярный хирург. Ход процедуры постоянно контролируется с помощью рентгенографии.

Цены на лечение и мнение пациентов

Средняя стоимость лечения в российских клиниках составляет от 50 до 100 тысяч. Цена во многом определяется квалификацией и опытом ведущего специалиста, а также типом используемого оборудования.

Среди отзывов пациентов о проведенной ЭМА матки имеются как положительные (большинство), так и отрицательные. Среди достоинств процедуры женщины выделяют малый период госпитализации и результат лечения. Также они отмечают превосходство ЭМА над хирургическим вмешательством с эстетической стороны – у пациентов не остается швов.

Главное, что указывают в положительных отзывах пациенты – это сохранение возможности родить здорового ребенка и практически полное отсутствие рецидивов заболевания.

Следует отметить, что некоторые женщины описывают сильную боль во время вмешательства и подвержены длительному постэмболическому синдрому, однако, это чаще всего связано с недостаточной квалификацией хирурга или поверхностно проведенным обследованием. Если процедуру проводит опытный врач, то данные неприятные моменты практически не проявляются.

Клиники с опытом проведения ЭМА

Далеко не каждое медицинское учреждение может позволить себе проведение этой процедуры по причине отсутствия необходимого оборудования и специалистов. Среди столичных клиник наибольшее количество положительных отзывов получили:

  1. Медицинский центр эндохирургии и литотрипсии.
  2. Военный госпиталь имени П. В. Мандрыка.
  3. Городская клиническая больница имени Пирогова.
  4. Центр планирования семьи.
  5. Городская клиническая больница №31.

Среди региональных лечебных учреждений лучшими признаны:

  • Клиника репродуктивной медицины (г. Челябинск).
  • Волгоградский кардиологический центр.
  • Городская клиническая больница №6 (г. Уфа).
  • Городская больница №41 (г. Екатеринбург).

На Украине наибольшее число положительных отзывов получили доктора Института хирургии и трансплантологии имени А.А. Шалимова.

Конечно, список клиник не полон, ведь эмболизация маточных артерий получает все большее распространение, а значит, количество медицинских заведений, которые проводят ее, растет.

Передовым методом терапии опухолевого новообразования при миоме матки считается эмболизация маточных артерий, которая проводится без выполнения полосного разреза. Сводится к минимуму травмирование мягких тканей нижней части живота и непосредственно самого детородного органа.

Определение ЭМА при миоме матки, цена

Эмболизация магистральных сосудов, которые питают матку, достигается за счет перекрытия артерий в тех участках, где образовались узловые соединения доброкачественной природы происхождения. В условиях операционного зала выполняется разрез тазобедренной артерии. В ее полость вводится катетер с зондом специальной формы, который постепенно продвигается к сосудам матки.

По достижению области расположения миомы, зонд раскрывают, и его округлая форма полностью блокирует доступ кровотока к узловым образованиям миомы. Без питательных веществ и снабжения достаточным объемом крови, клетки миомы начинают погибать спустя 3-4 ч от момента завершения операции.

Эмболизация маточных артерий при миоме матки позволяет провести быстрое удаление опухоли на любой стадии ее развития.

При этом удается сохранить орган от иссечения, что очень важно для женщин еще способных к деторождению. При миоме матки в 95% клинических случаев эмболизация магистральных сосудов не нарушает репродуктивную функцию. Средняя стоимость проведения операции находится в пределах 190 — 240 тыс. рублей.

Показания

Эмболизация кровеносных сосудов матки назначается при наличии следующих условий, которые по факту формируют клиническую картину развивающейся болезни.

Перечень условий:

  • размер опухоли находится на уровне 20 недель беременности (патологическое состояние шейки матки не обнаружено, миома прорастает вглубь мышечных волокон детородного органа, но слой эндометрия и яичники не повреждены);
  • женщина желает в будущем родить ребенка, а проведение традиционной миомэктомии увеличивает риск развития бесплодия или выкидыша в первые недели после зачатия;
  • в осложненных случаях опухолевого процесса, когда все равно требуется выполнить миомэктомию или гистерорезектоскопию (эмболизация артерий необходима, как часть подготовки к основному этапу лечения);
  • обильное кровотечение, вызванное прогрессирующей миомой матки, которое не удается купировать с помощью медикаментозных средств или другими традиционными способами (показана к проведению, как экстренная необходимость, чтобы избежать наступления летального исхода из-за серьезной кровопотери).
Читайте также:  Низкий уровень железа в крови последствия

Большое значение в проведении ЭМА имеет личная мотивация женщины, направленная на желание сохранить целостность детородного органа, избежать полосного разреза, а также иметь возможность выносить ребенка без риска осложнений.

Противопоказания

Эмболизация маточных артерий при миоме матки содержит минимальное количество противопоказаний к применению в терапии доброкачественного новообразования данного типа.

Все же существует ряд ограничений, которые заключаются в следующих аспектах:

  • развитие острого инфекционного процесса в яичниках или влагалище, что может повлечь за сбой длительную реабилитацию пациентки в послеоперационный период;
  • склонность к обширной аллергической реакции на лекарственные средства и контрастные медикаменты, которые используются в процессе прекращения кровоснабжения к узловым формированиям в тканях матки (тяжелые случаи, выражающиеся в отеке гортани, анафилактическом шоке, которые способны вызвать смертельный исход);
  • заболевания кровеносных сосудов, связанные с недостаточной эластичностью их стенок, наличием риска нарушения целостности;
  • прорастание опухоли в ткани шейки матки (в данном случае эмболизация артерий может негативно отразиться на здоровых клетках этой части детородного органа, а также существует большая вероятность рецидива болезни;
  • высокий уровень тромбоцитов в крови, который может послужить причиной тромбоза тазобедренной артерии, вызванного хирургическим вмешательством в полость магистрального сосуда.

Эмболизация маточных артерий при миоме матки противопоказана при повышенном уровне тромбов в крови.

В остальных случаях нет категорических противопоказаний, которые бы запрещали оперативное лечение миомы матки путем ЭМА. Перед назначением хирургического вмешательства больная проходит комплексное обследования, а лечащий врач выполняет проверку наличия или отсутствие противопоказаний к эмболизации.

Преимущества

Методика избавления от миомы матки с помощью блокировки ее кровоснабжения имеет положительные стороны.

Они выражаются в следующих преимуществах для женского здоровья:

  • возможность сохранить детородный орган от полного удаления, что часто бывает при выборе традиционной полосной операции с проникновением в брюшную полость;
  • не нарушается гормональный фон (после хирургического вмешательства методом эмболизации, репродуктивная система женщины снова работает в стабильном режиме, яичники, как и ранее продуцируют то количество гормона эстрогена, которое требуется для поддержания его баланса в организме и обеспечения всех физиологических процессов);
  • удаление узловых формирований в матке с помощью эмболизации артерий дает возможность женщине вести нормальную половую жизнь, сохранить функцию деторождения и быть здоровой;
  • ЭМА не травмирует кожную поверхность живота, не требует выполнение разреза брюшины, что сокращает болезненность, а также сроки реабилитации после оперативного лечения опухоли;
  • кровопотеря во время операции сводится к минимуму и происходит исключительно в момент разреза стенки тазобедренной артерии, что необходимо для введения катетера и зонда, который должен будет заблокировать кровеносное питание узловых соединений миомы.

После ЭМА на стенках матки не остается никаких рубцов, шрамы на поверхности живота также отсутствуют. Данный способ лечения доброкачественного новообразования несет в себе не только терапевтическую целесообразность, но и сохраняет эстетический вид женского тела в нижней части живота.

Недостатки

Эмобилизация маточных артерий при миоме матки практически не имеет отрицательных стороны.

Все потенциальные недостатки терапевтической процедуры выражаются в следующем:

  • нарушение целостности стенок тазобедренной артерии, в которой кровь находится под большим давлением (возможно ощущение боли в области бедра и наличие небольшого выделения крови спустя 3-5 дней после проведения операции);
  • присутствует 15% вероятность рецидива болезни, если часть клеток опухоли все же получали кровеносное питание из-за недостаточно плотного перекрытия артерии;
  • в первые 30 дней после операции рекомендуется воздержаться от занятия сексом, чтобы не травмировать и без того воспаленные ткани матки;
  • спустя 7 суток, как была проведена эмболизация, ощущается ноющая боль в нижней части живота;
  • повышение температуры, которая сохраняется на уровне 37.3-37.7 градусов по Цельсию, удерживаясь в течение 4-5 дней;
  • не исключается сбой в менструальном цикле, вызванный локальным воспалительным процессом в период распада узловых соединений, клетки которых погибли без доступа крови и естественным путем выводятся за пределы организма.

Это основные негативные аспекты ЭМА, которые можно отнести к категории недостатков методики лечения. Преимуществ эмболизации на порядок больше, что доказывает огромную эффективность данного способа терапии миомы матки.

Подготовка к оперативному лечению

Эмболизация магистральных сосудов матки после обнаружения миомы требует проведения предварительных действий, которые подготовят репродуктивную систему и весь организм в целом к оперативному вмешательству.

Пациентка в обязательном порядке проходит следующие процедуры:

  • УЗИ диагностика матки, ее шейки, яичников, мочевого пузыря;
  • сдает кровь с пальца для клинического исследования, а также осуществляется забор венозной крови с целью проведения биохимического анализа;
  • визуальный осмотр у врача-гинеколога с пальпацией доброкачественной опухоли;
  • МРТ репродуктивной системы, а также органов малого таза, расположенных в непосредственной близости к постороннему новообразованию;
  • отбор образца тканей миомы для гистологического исследования и подтверждения доброкачественной природы происхождения опухоли;
  • мазок со стенок слизистой оболочки влагалища, чтобы исключить наличие у женщины опасных штаммов бактериальной инфекции, а также микроорганизмов, которые передаются в результате незащищенного полового акта.

По результатам комплексного обследования лечащий врач принимает решение о дате проведения оперативного вмешательства. Если нет никаких медицинских противопоказаний к ЭМА, то в большинстве случаев операция назначается на протяжении 3 суток с момента завершения диагностики и получения данных о результатах анализов.

Техника эмболизации маточных артерий

Проведение купирования магистральных сосудов, доставляющих в миому кровь, осуществляется в условиях операционного зала.

Оно состоит из следующей очередности действий:

Порядок действия Операция
1 Пациентке вводят общую анестезию
2 Врач хирург делает разрез кожной поверхности в области бедренного сустава и проникает в полость тазобедренной артерии
3 Во внутрь сосуда вводят полый катетер, с помощью которого в область применения доставляют сферическое устройство, предназначенное для блокировки кровоснабжения опухолевого тела в тканях матки
4 По достижению необходимого участка маточной артерии, доктор приводит в действие сферический аппарат, который увеличивается в размерах и прекращает циркуляцию кровеносного русла в магистральном сосуде, питающем миому матки
5 Катетер выводится из тазобедренной артерии, после чего врач выполняет зашивание раневых поверхностей

В медицинской практике используются сферические устройства Гидроперл, производящиеся в Японии, а также Эмбозин, который выпускается американскими фармацевтами. После завершения операции пациентку переводят в стационарное отделение гинекологии для восстановления организма.

Возможные осложнения

ЭМА считается безопасным методом лечения миомы матки, поэтому в послеоперационный период возможно возникновение минимального количества негативных последствий.

А именно:

  • рецидив болезни, выражающийся в повторном образовании узловых соединений матки;
  • некроз тканей детородного органа, если врач допустил ошибку и закупорил артерию, питающую не только миому, но и здоровые клетки матки;
  • нарушение регулярности месячных;
  • появление гормонального дисбаланса;
  • образование большого количества заместительной ткани на месте расположения опухоли.

Важно помнить, что риск появления осложнений после эмболизации маточных артерий не превышает 3%.

Все они развиваются в первые 3-6 месяцев спустя проведения оперативного вмешательства, поэтому в течение указанного времени рекомендуется регулярно посещать врача-гинеколога для профилактического наблюдения.

Послеоперационное восстановление

Реабилитационный период длится не более 10-15 дней. Этого времени вполне достаточно, чтобы произошло полное удаление опухоли и заживление ран.

Чтобы ускорить процесс восстановления после ЭМА, женщине необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • принимать противовоспалительные и ранозаживляющие средства, назначенные доктором;
  • пить витаминные и минеральные комплексы для повышения активности клеток иммунной системы;
  • стараться больше двигаться, вести активный образ жизни, но не допускать переутомления;
  • заниматься плаванием, ездой на велосипеде, отдавать предпочтение пешим прогулкам на свежем воздухе;
  • на протяжении 30 суток воздержаться от интимной близости;
  • следить за гигиеной половых органов.

Большинство пациенток, получавших лечение миомы матки с помощью ЭМА, не требуют прохождения специальных курсов реабилитации, так как методика эта одна из наиболее безопасных и не предусматривает существенного травматизма.

Читайте также:  Что такое открытый артериальный проток

Результаты ЭМА

Женщины, у которых обнаружена миома матки, при помощи эмболизации маточных артерий, могут удалить патогенные клетки опухоли без вреда для самого детородного органа и окружных тканей, расположенных в области малого таза.

Результатом успешно проведенной операции является быстрое восстановление здоровья пациентки, устранение узловых образований в матке и возвращение женщины к обычному образу жизни без каких-либо ограничений относительно органов репродуктивной системы.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о эмболизации маточных артерий

Что это такое и как проводится процедура:

Из этой статьи вы узнаете, кому назначают эмболизацию маточных артерий, что это за процедура, как она проводится. Подготовка к операции, послеоперационный период, возможные осложнения и дальнейшая жизнь. Противопоказания.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, использующееся при миоме матки (доброкачественная опухоль) и обильных маточных кровотечениях.

При данной процедуре через катетер в артерии, которые снабжают кровью узлы миомы, вводят специальный препарат для их закупорки. Таким образом, опухоль прекращает кровоснабжаться и в будущем уменьшается в размерах. Эта же процедура позволяет останавливать обильные кровотечения.

Назначает операцию гинеколог, проводит эндоваскулярный хирург.

Показания и противопоказания к проведению

Используется эмболизация маточных артерий при миоме матки как альтернатива удалению миомы (опухоли).

Также процедура может применяться в качестве подготовки к удалению миомы, чтобы предотвратить возможные операционные осложнения, связанные с кровотечением.

Когда назначают ЭМА Процедуру не выполняют при
Пациенткам с растущей миомой матки, размер которой соответствует 7 неделям беременности и более (при условии, что отсутствуют серьезные патологии яичников, эндометрия, шейки матки) Наличии воспалительного процесса в организме, особенно в органах малого таза
Женщинам с показаниями к удалению матки, если они хотят сохранить этот орган и репродуктивную функцию Аллергии на контрастные вещества и другие препараты, содержащие йод
Тем, кому назначена миомэктомия (удаление миомы), если есть риск кровотечений Миоме, размер которой соответствует меньше чем 7 неделям беременности
При маточных кровотечениях, когда другие методы лечения оказались неэффективными Уже наступившей беременности

Виды миомы матки

Главное преимущество ЭМА – возможность сохранить матку. Недостаток по сравнению с гистерэктомией (удалением органа) – сохраняется риск рецидивов.

Подготовка к операции

Перед тем как идти на процедуру, следует закончить курс лечения гормональными препаратами, в том числе и теми, которые врач выписал для борьбы с миомой. Прием гормональных медикаментов снижает эффективность операции.

Что касается остальных препаратов (в том числе для лечения сердечно-сосудистых заболеваний), расскажите об их приеме врачу. Многие из них нужно будет отменить за 3–10 дней до операции.

Анализы, результаты которых надо иметь на руках:

Анализ Срок действительности результата анализа
Общий анализ крови 14 дней
Анализы крови на свертываемость, на сахар, на белки, электролиты, маркеры почечных и печеночных заболеваний. 14 дней
Анализ крови на инфекции: ВИЧ, RW (сифилис), HbsAg (гепатит B), HCV (гепатит C). 90 дней
Общий анализ мочи 14 дней
Мазок из влагалища 30 дней
Соскоб с шейки матки Год
Диагностическое выскабливание полости матки Год
УЗИ органов малого таза, при необходимости – МРТ органов малого таза 90 дней
Флюорография Год
Кардиограмма 10 дней

В день операции лучше не завтракать. Пить воду можно вплоть до 1–2 часов до проведения операции.

Суть процедуры и ее проведение

Госпитализируют пациентку за день до проведения эмболизации.

За полчаса до вмешательства могут сделать успокоительный укол, если женщина психологически тяжело переносит медицинские процедуры.

Операцию проводят под местной анестезией.

  1. Врач вводит в бедренную артерию катетер диаметром 1,5 мм через прокол или небольшой надрез.
  2. В катетер вводят контрастное вещество, которое позволяет контролировать процесс проведения операции посредством рентгена.
  3. Через катетер в артерии, которые снабжают кровью узлы миомы, вводят специальный препарат для их закупорки. Таким образом, опухоль прекращает кровоснабжаться и в будущем уменьшается в размерах.

Весь процесс занимает от 20 до 90 минут, в зависимости от индивидуальных особенностей кровеносной системы женщины.

Процесс проведения эмболизации маточных артерий

Послеоперационный период, возможные осложнения

В условиях стационара вы будете находиться 2–3 дня после того, как была выполнена эмболизация миомы матки.

Сразу после операции вам на бедро наложат давящую повязку для профилактики обширной гематомы и кровотечения в месте прокола артерии. Снимут ее через 3 часа.

Для профилактики осложнений (в первую очередь связанных с проколом бедренной артерии) на протяжении 12 часов после операции соблюдайте постельный режим и не сгибайте ногу в тазобедренном суставе.

Побочные эффекты операции, которые возникают в норме и беспокоят большинство пациенток:

  • тянущие боли внизу живота;
  • повышенная температура тела;
  • необильные кровянистые выделения из влагалища;
  • нарушения мочеиспускания;
  • тошнота, рвота.

Они обычно проходят в течение 1–4 дней. Для устранения болевых ощущений пациентке по желанию назначают анальгетики. Все остальные побочные эффекты также могут устраняться симптоматическим медикаментозным лечением.

Опасные осложнения возникают не более чем в 1% случаев. Это инфекционные заболевания матки, ишемия матки (недостаточность маточного кровообращения), кровотечение из бедренной артерии, тромбоз бедренной артерии.

Дальнейшая жизнь

Женщина может возвратиться к работе и своей обычной жизни уже через неделю после операции.

На протяжении 7 дней после того, как была проведена эмболизация миомы матки, не рекомендуется физическая активность и поднятие тяжестей (более 3 кг). Также в это время нельзя посещать сеансы массажа, бассейн, сауну, принимать ванну, купаться в водоемах, загорать, в том числе и в солярии.

На дальнейшую жизнь (спустя 7–10 дней) ЭМА не накладывает никаких ограничений. Можно заниматься физкультурой, работать на прежней работе, жить половой жизнью и даже в будущем родить ребенка при отсутствии других противопоказаний в беременности и родам.

Влияние на менструальный цикл

Отмечается, что у большинства женщин, перенесших операцию, кровянистые выделения во время критических дней стали не такими обильными.

У 3% прооперированных на протяжении 3–6 месяцев после процедуры менструации нерегулярные, реже – отсутствуют.

В единичных случаях у пациенток старше 40 лет вскоре после выполнения процедуры наступает менопауза. Однако связь между наступлением менопаузы и эмболизацией маточных артерий не изучалась.

Возможность деторождения

В медицине известно множество случаев, когда женщина, перенесшая ЭМА, благополучно вынашивала и рожала здоровых детей.

Также есть данные, что у женщин, которым ранее выполнили ЭМА, возникли серьезные осложнения беременности: приращение плаценты, преждевременное отделение плаценты, роды раньше срока, внутриутробная гибель плода.

Однако прямая связь между этими случаями и тем, что женщина перенесла ЭМА, не установлена.

Влияние эмболизации маточных артерий на дальнейшую беременность и роды еще изучается.

Плюсы и минусы ЭМА по сравнению с удалением матки

По сравнению с удалением матки, ЭМА имеет еще и такие плюсы:

  • нет риска таких осложнений, как перитонит, расхождение швов;
  • менее длительный восстановительный период (неделя по сравнению с 3 месяцами после гистерэктомии);
  • возможность при желании вести половую жизнь уже через неделю после операции;
  • сохранение органа, а значит, возможность деторождения в будущем.

Главный минус – меньшая эффективность. После удаления матки риск рецидивов нулевой. А вот после ЭМА у 7,5% пациенток появляется повторная опухоль в течение первого года, и у 15–20% – в течение дальнейшей жизни.

Прогноз, риск рецидивов

Что касается осложнений, то прогноз после операции благоприятный. Опасные последствия встречаются менее чем в 1% случаев.

Также операция не накладывает негативного отпечатка на дальнейшую жизнь женщины, поэтому ее можно назвать безопасной.

Проводят ее без использования общей анестезии и без разрезов (используют только прокол бедренной артерии). Это тоже несомненные плюсы.

Операция дает хорошие результаты. В зависимости от размеров узлов миомы, они либо уменьшаются более чем на 50%, либо исчезают.

Симптомы перестают беспокоить женщину в 95% случаев.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector