No Image

Эмболизация маточных артерий где делают

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
26 июля 2019

Время чтения: мин.

Главным питательным источником миомы являются маточные артерии, но сама матка питается по другим.

Артериальная сеть устроена таким образом, что необходимое кровообращение в матке будет обеспечиваться и при условии, если будет проводиться эмболизация маточных артерий при миоме матки. Отзывы о процедуре в преимущественном большинстве положительные.

Операция эмболизация маточных артерий: отзывы врачей о самой процедуре

При ЭМА посредством тончайшего катетера врач вводит эмболы в правильно выбранну артерию, это, по сути, маленькие шарики, изготовленные из специального полимерного материала. Они имеют необходимый размер для закрывания просвета артерии, которые доставляют кровь к миоматозному узлу.

Небольшое количество эмбол может попасть в артерии матки маленьких размеров, но из-за этого ее кровообращение не нарушается. За счет хорошо разветвленной сосудистой сетки кровоснабжение здоровой области органа быстро восстанавливается. Так как в миоматозном узле нет такой сетки, восстановление кровообращения в нем само не случается.

Эмболизация маточных артерий: цена и ценообразующие факторы

Стоимость процедуры преимущественно зависит от особенностей новообразования и вида выбранных эмбол, которые могут отличаться по таким параметрам:

  • Размер «шариков», необходимых для процедуры, может быть в диапазоне от 500 до 900 мкрн;
  • Доктор выбирает нужный их размер, исходя из типа эмболы и особенности строения сосудистой сети, идущей к миоме;
  • Для изготовления «шариков» применяется исключительно качественный полимерный материал, который не оказывает негативного воздействия на организм.

После эмболизации маточных артерий отзывы врачей заверяют, что эти эмболы остаются в сосудах, питающих опухоль. Как только образования замещаются соединительной тканью, они уничтожаются сами или остаются заложниками в массе этой ткани.

Эффект блокировки сосудов наступает уже через пять минут после введения эмбол. Они никуда не пропадают и даже не сдвигаются. К сведению, речь касается сосудов, диаметр которых около 1 мм.

Эмболизация маточных артерий: где делают процедуру для лечения множественных узлов?

Процесс удаления множественных миоматозных узлов посредством ЭМА осуществляется гораздо сложнее, поэтому лучше обратиться к высококвалифицированному врачу клиники.

Для выполнения такой задачи хирургу не обязательно нужно подводить катетер к отдельному миоматическому узлу для эмболизации его артерии. За счет особенностей кровотока в этих узлах при введении эмбол можно добиться случайного их проникновения именно в артериальную сетку образований, при этом артерии здоровой области органа не затрагиваются.

Такая возможность осуществима по таким причинам:

  • Если женщина не беременна, при этом у нее диагностирована миома матки, большая часть периферического кровотока будет питать сосуды опухоли, а не здоровые участки ткани;
  • сосуды опухоли отличаются низким сопротивлением, поэтому эмболы прежде всего будут направлены именно в необходимые артерии;
  • стоит заметить, что сосуды, идущие к миоме, значительно толще, чем у здоровой области матки, поэтому правильный выбор размера и форм эмбол дает возможность попасть им именно в место своего назначения. В результате такой особенности, артерии детородного органа не пострадают. Они застревают в артериях, питающих миоматическое образование.

Квота – эмболизация маточных артерий. Возможно ли это?

Эмболизация маточных артерий бесплатно может осуществляться, если у женщины есть на такую процедуру специальная квота. Конечно, получить ее может не каждая пациентка с диагнозом миома, но шансы есть у тех женщин, у которых:

  • Лечение миомы другими альтернативными способами оказалось неэффективным;
  • Есть серьезные риски при применении других терапевтических методик;
  • Противопоказания к проведению хирургических операций или наркозу.

Также учитываются и другие особенности, подтвержденные врачебной документацией.

Принимая решение получить квоту на процедуру, женщина должна понимать, что наибольшая ее эффективность будет, если размер миоматического узла не большой. Кроме этого исключаются случаи, когда есть риск или факт перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную.

Эмболизация маточных артерий: последствия для миомы

После прекращения питания миоматозных узлов начинают гибнуть гладкомышечные клетки, которые в дальнейшем будут замещены соединительными клетками. Такой процесс в медицинской терминологии называется фиброзом.

Читайте также:  Как определить сотрясение головного мозга

Фиброз может длиться примерно один год. На протяжении этого времени размеры образования становятся значительно меньше. А по структуре «бывшая» миома будет конгломератом ткани.

Эмболизация маточных артерий при миоме матки: цена в Москве

Так как Москва – это центр столицы, нужно быть готовым к тому, что на процедуру эмболизация маточных артерий стоимость будет сравнительно высокой. На ценообразование оказывает влияние не только географическое положение клиники, но и ряд других особенностей. К ним можно отнести характер запущенности болезни, количество миоматозных узлов, особенности строение артериальной сетки и прочие нюансы. Пациентка должна понимать, что успешность процедуры зависит не от престижа клиники или цены операции, а от квалификации и опытности врача.

Что касается сложности ЭМА, нужно сказать, что узлы, растущие по направлению в маточную полость, иногда удаляются несколько по-другому. Когда в них происходит фиброз, теряется связь с маточной стенкой, поэтому может произойти рождение миоматического узла. Таким способом орган освобождается от уже недействующего новообразования.

Подводя итог, стоит отметить, что узлы в маточных стенках после ЭМА минимизируются и перевоплощаются в рубец, при этом узлы, описанные выше, самостоятельно удаляются из полости матки.

Лечение миомы матки — новый взгляд на старую проблему

При симптомной миоме матки в современной клинической практике существует три подхода к лечению:

  1. консервативная терапия (прием гормональных препаратов), причем эффективна она менее чем у 5% женщин;
  2. открытая либо лапароскопическая операция по удалению миомы (т.н. консервативная миомэктомия), а в ряде случаев и всего органа;
  3. самый молодой и современный метод – малоинвазивное органосохраняющее вмешательство через небольшой прокол в бедренной артерии – эмболизация миомы матки.

Эмболизация миомы матки

Именно на последней методике я бы и хотел остановиться подробнее. Об эмболизации миомы матки заговорили в 1994 году, после первых публикаций французского доктора Жака Равина и за неполные 20 лет она прочно вошла в арсенал ведущих клиник Европы и США.

Итак, что же такое эмболизации миомы? Миома, являясь доброкачественной опухолью гладкомышечных волокон, «забирает на себя» до 90% кровоснабжения матки, при этом сосуды миомы имеют ряд особенностей:

  • они толще (шире) обычных сосудов матки;
  • они имеют более низкое периферическое сосудистое сопротивление (т.е. кровь или любые частицы устремляются в первую очередь в них);
  • они не имеют так называемых коллатералей (т.е. соединения с другими мелкими артериями) в пределах миомы.

Именно благодаря этим особенностям эмболизация миомы матки стала возможна и является эффективной процедурой. Суть метода состоит в том, что врач в специальной рентгеноперационной через маленький прокол в бедренной артерии заводит тонкий (2мм) гибкий катетер в сосуды, питающие миому/матку. Затем через него он вводит небольшие (от 300 до 900 мкм) округлые биологически инертные частицы, которые благодаря особенностям сосудов миомы «закупоривают» их. В условиях ишемии (т.е недостатка кислорода) клетки миомы начинают умирать и замещаться соединительной тканью, вследствие чего миома «сморщивается» и существенно уменьшается в размерах.

Лечение миомы матки эмболизацией маточных артерий

В нашей больнице процесс госпитализации и лечения больных миомой устроен следующим образом. За день-два до планируемой эмболизации маточных артерий пациентка поступает на отделение гинекологии. Обычно рутинные анализы и диагностические исследования выполняются амбулаторно, однако некоторые исследования (например, определение группы крови) могут быть выполнены и на отделении. Накануне эмболизации миомы матки лучше не ужинать, можно выпить немного жидкости. Утром пациентка транспортируется в рентгенохирургическую операционную, где осуществляется установка пластикового венозного катетера в локтевую вену и мочевого катетера. Для обеспечения максимального обезболивания мы также рутинно используем эпидуральную анестезию, если к ней нет противопоказаний. Установку эпидурального катетера выполняет опытный анестезиолог, который находится рядом вплоть до завершения операции. В среднем процедура эмболизации маточных артерий занимает от 20 до 40 минут, выполняется она рентгенохирургом с 15 летним стажем, к.м.н, заведующим отделением Власенко С. В.

Читайте также:  Вегето сосудистая дистония код по мкб 10

Процедура эмболизации выполняется под контролем флуороскопии – рентгеновского излучения, доза которого незначительна, для сравнения – меньше чем при компьютерной томографии. Для катетеризации нужных артерий и контроля за введением эмболизационных частиц врач вводит специальное йодсодержащее контрастное вещество. Количество его невелико, и оно полностью выводится почками в течение суток. Всю операцию пациентка находится в сознании и контакте с врачом. По мере «закрытия» сосудов миомы пациентка может начать испытывать тянущие боли внизу живота, как при месячных – это один из критериев того, что миома начла страдать от ишемии. Степень болевого синдрома у всех женщин разная, поэтому мы используем многокомпонентную систему обезболивания и пациентка может сама попросить усилить введение анальгетика.

Этапы пункции бедренной артерии:

а) Обезболивание места пункции 1% раствором лидокаина.

б) Поиск пульсации и определение места вкола.

в) Пункция артерии. Проводник подготовлен для заведения.

г) Установка интродьюсера.

По окончании операции в месте прокола артерии накладывается специальная давящая повязка и пациентка транспортируется обратно в палату под наблюдение медицинского персонала гинекологического отделения. В течение 24-48 часов после ЭМА пациентки могут отмечать небольшое повышение температуры тела, тошноту и боли внизу живота. Для облегчения этих симптомов назначаются лекарственные препараты. Через 2-3 дня после операции пациентка выписывается домой с соответствующими рекомендациями. Для контроля за тем, насколько миома уменьшилась в размерах, обычно назначают магнито-резонансную томографию органов малого таза через три месяца. Осложнения после эмболизации маточных артерий очень редки, иногда возникает небольшая гематома на бедре в месте прокола артерии.

Основными жалобами при симптомной миоме являются кровотечение, дискомфорт и боли в животе, нарушение мочеиспускания, боль и дискомфорт при половом контакте. Большинство женщин отмечают исчезновение или значительное уменьшение этих симптомов уже в первые месяцы после процедуры эмболизации маточных артерий. Это связано с тем, что кровоток в миоме прекращается, и, уменьшаясь в размерах, она перестает сдавливать соседние органы и вызывать чувство дискомфорта. Рецидивы (возврат заболевания) при правильно проведенной ЭМА возникают менее чем в 1% случаев, так как даже при наличии нескольких миоматозных узлов эмболизационные частицы опадают в каждый из них. Рецидивы при гинекологической операции миомэктомии происходят значительно чаще.

Эмболизация маточных артерий – мифы и реальность

Ознакомившись с основными вопросами женщин на интернет-форумах, посвященных тематике эмболизации миомы матки, хочу также остановиться на нескольких аспектах, вызывающих наибольший интерес и развеять несколько «мифов».

1) Точной статистики в мировой литературе, касающейся возможности беременности после процедуры эмболизации маточных артерий нет. Это объясняется сложностью и многогранностью проблемы бесплодия. Поэтому если у женщины есть симптомная миома и она планирует беременность, возможность ЭМА безусловно должна быть рассмотрена, но решение принимается индивидуально в каждом конкретном случае. Сообщений об успешном вынашивании и рождении детей после эмболизации маточных артерий уже очень много, и лучшим ответом скептикам служат счастливые улыбки матерей.

2) Эмболизация маточных артерий не провоцирует развитие других заболеваний и климакса. Современные международные клинические исследования показали, что риски возникновения аменореи после ЭМА и у здоровой женщины того же возраста одинаковы.

3) Операций без осложнений не бывает. Однако их статистика при эмболизации маточных артерий гораздо ниже, чем при традиционных хирургических подходах. При правильном определении показаний к ЭМА, адекватной работе опытного врача и соответствующего подхода к обезболиванию риски осложнений сводятся к минимуму.

Эмболизация маточных артерий: цена операции, где делают эмболизацию

Хочется добавить, что в ГБУЗ «Городская больница №40» существует возможность выполнения операции ЭМА бесплатно, по федеральным квотам.

Читайте также:  Спазмалгон сужает или расширяет сосуды

Миома матки – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, возникающее у 25 % женщин репродуктивного возраста и у половины женщин старше 45 лет. Отсутствие лечения или запущенная форма миомы могут привести к маточным кровотечениям и развитию анемии, бесплодию, активному росту опухоли, и, в итоге – к удалению матки.

В современной оперативной гинекологии существует несколько методик лечения миомы матки. Специалисты Центра хирургии «СМ-Клиника» выбирают максимально безопасные методики, позволяющие сохранить орган и оставить женщине возможность стать мамой. Своим пациенткам мы предлагаем провести эмболизацию маточных артерий (ЭМА) – эффективную, малотравматичную и бескровную процедуру по лечению миомы.

Преимущества эмболизации маточных артерий в «СМ-Клиника»

При эмболизации матка сохраняет свои функции, благодаря чему вы сможете успешно забеременеть и родить ребенка.

Высокая эффективность процедуры.

Более 90 % женщин, которым была проведена эмболизация маточных артерий, не нуждаются в дополнительном лечении и не подвержены риску рецидива.

Широкий спектр показаний.

Проведение ЭМА показано в большинстве клинических случаев и может стать единственным способом лечения миомы при наличии противопоказаний к общей анестезии.

Мы располагаем новейшим рентгеноангиографическим оборудованием, позволяющим проводить эмболизацию безопасно и быстро. Процедуру выполняют высококвалифицированные эндоваскулярные хирурги.

Показания к эмболизации маточных артерий

Стоимость хирургического лечения

зависит от многих факторов: диагноза, стадии
заболевания, метода проведения операции и т.д.

Подготовка к операции

Процедуре по эмболизации при миоме матки предшествует обязательная консультация гинеколога. Также необходимо сдать анализы мочи, крови (общий, биохимию, на инфекции, коагулограмму, определение гормонального фона).

Проведение цитологического исследования шейки матки позволяет исключить онкологические заболевания и воспалительные процессы, при которых не рекомендуется проведение ЭМА. Кроме того, специалист сделает УЗИ органов малого таза, чтобы оценить состояние сосудов. Помимо этого, предоперационная подготовка включает:

  • проведение ЭКГ,
  • проведение рентгенографии легких,
  • консультацию анестезиолога,
  • консультацию терапевта.

Пройти все обследования и получить заключения врачей вы можете в Центре хирургии «СМ-Клиника».

В день выполнения процедуры перед операцией не рекомендуется принимать пищу и жидкость.

Техника проведения эмболизации маточных артерий

Перед процедурой врач делает местную – на внутренней поверхности бедра – или внутривенную анестезию. Затем в бедренную артерию устанавливается катетер, который продвигают до маточных артерий. Через него хирург вводит контрастное вещество, прокрашивающее все артерии, находящиеся в матке. Затем через этот же катетер врач вводит эмболизирующий препарат, частицы которого останавливают кровоснабжение в сосудах, питающих миому. Для подтверждения прекращения кровотока выполняется контрольная ангиограмма. В завершении операции врач накладывает компрессионную повязку. В зависимости от размера узлов и состояния сосудов процедура по эмболизации маточных артерий длится 20–40 минут.

Специалисты Центра хирургии «СМ-Клиника» используют два вида эмболизирующих препаратов: частицы из PVA-COOK (из поливинилалкоголя) или микросферы Bead Block. Оба вещества полностью совместимы с окружающими тканями и не вызывают аллергии.

В результате операции миоматозные узлы значительно уменьшаются в размерах, престают расти, а некоторые отмирают и полностью выводятся из полости матки. При этом орган продолжает получать питание и кровоснабжение от маточных и яичниковых артерий. После выполнения ЭМА матка сохраняет все свои функции, что дает женщине возможность иметь детей.

Этапы проведения эмболизации маточных артерий

Преимущества и особенности проведения эмболизации маточных артерий

Эмболизация маточных артерий при миоме матки – эффективная альтернатива другим хирургическим методам лечения, позволяющая вернуть здоровье и сохранить качество жизни женщины. Мы применяем ЭМА при миоме матки и как самостоятельную процедуру, и как подготовительный этап перед консервативной миомэктомией, чтобы снизить кровопотерю при операции и обеспечить более быстрое восстановление. Многие женщины выбирают проведение ЭМА в Центре хирургии «СМ-Клиника» и вот почему:

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector