No Image

Эмболизация маточных артерий краснодар

0 просмотров
26 июля 2019

04.12.2006. Новости медицины

В настоящее время разработан метод оперативного лечения миомы матки – эмболизации маточных артерий. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) в лечении миомы матки применяется в Европе и США в течение 8 лет. Выполнено около 300 тысяч операций с хорошими результатами.

В России, в крупных медицинских центрах ЭМА осуществляется примерно 2 года. Суть метода: под местной анестезией пунктируется бедренная артерия, под контролем аппаратуры катетер вводится в правую и левую маточные артерии, а затем – взвесь микрочастиц, которые закрывают кровоток. Процедура занимает около 40 минут. Строгий постельный режим назначается на 18 часов. Результат: уменьшение объема миомы через 3 месяца на 43 %, год – на 65 %, отсутствие рецидивов.

Всего сообщений: 2161

12.09.2011, А
Делала эмболизацию в Краснодаре в первой городской больнице, заведующий гинекологическим отделением Князев Игорь Олегович.

05.12.2011, светлана
Добрый вечер! Собираюсь делать эма в я1 городской,Князева нет, подскажите как у вас все прошло, как себЯ чувствуете? Кто из хирургов делал? Мне 40 лет, миома 10 недель

27.11.2011, Нина
Нина,43года. В середине декабря пойду на ЭМА в г.Краснодаре в 1 горбольницу. Землячки,отзовитесь..кто там делал?)

25.08.2011, Лена
мне 46 лет , миома с 2004 года, наблюдалась, она потихоньку росла, конечно гинекологи советовали все удалить, ведь не молодушка. В 2011 рост был очень заметен, да и еще месячные по 10-12 дней как кровотечения . Решилась на ЭМА , 26 июля 2011 сделала в Шалимова. В эту субботу иду на первое УЗи. Боли после операции такие , что с жизнью прощаешься, ничего не помогает . Выделения начались в первую же ночь и продолжались до месячных , которые были три дня довольно скудные и безболезненные, потом все чисто .болит грудь ,ощущение как надилась и не проходит даже после месячных.

03.07.2012, Наташа
Леночка, добрый день! Мне 42 г. После внеплановых месячных обратилась к гинекологу и выявили миому матки с множественными узлами (35мм) и кисту (32мм). Уже прочитала массу информации по данному поводу. Прочитала Ваш отзыв о ЭМА в Шалимова. Я не проживаю в Киеве и меня очень заинтересовал такой вид удаления миомы, т.к. рожать уже не планирую. Буду признательная, если напишете у какого хирурга Вы оперировались, как записывались на операцию, где проходили необходимое предоперационное обследование (знаю, что их масса) и пртмерно сколько Вам это обошлось с проживанием. Заранее благодарю за ответ.
Здоровья Вам и побольше приятных эмоций.

09.09.2011, Лариса
Леночка,здравствуйте!Если у Вас найдется время — напишите мне,пожалуйста, во сколько обошлась Вам эмболизация МА со всеми расходами по честному (я так поняла что Вы её делали в г.Киеве в клинике Шалимова),напишите ту валюту, которой Вы пользовались(гривны или доллары -неважно).Об этом пишу и прошу Вас так как буду обращаться со своими проблемами, а сама я живу в Беларуссии(придется наверно в Киеве снимать квартиру),очень хвалят эту клинику, поэтому решилась обратиться туда.Обращаюсь к Вам т.к. Вы написали, что тоже ездили в чужой город. Заранее благодарна.Желаю Вам скорейшего выздоровления!

02.09.2011, НАТА,
Я полгода назад сделала ЭМА узлы были 6,44,5 и 2,52, сегодня делала УЗИ размеры 44 и 1,41 Врачи говорят отличная динамика, но дело даже не в изменении размеров, гемоглобин поднялся с 98 до 117, яичники в норме, настроение улучшилось, прошли головокружения. Совершенно другая жизнь. Чувствую себя моложе лет на 10.(Мне 45). Верю, что все будет хорошо.

20.08.2011, Алена
Здравствуйте! Меня зовут Алена мне 26 лет. Не смотря на возраст у меня быля миома объемом 120 см.куб.,я сделала ЭМА полтора месяца назад. Могу сказать только то что постэмболизационный период очень болезненный. Но есть еще один момент: в день моей выписки из больницы пришла женщина которая сделала ЭМА 5 месяцев тому назад. По ее словам она сделала УЗИ зерез 4,5 мес. после ЭМА и выяснилось что миома начала питаться кровью из артерий яичников. и теперь ее ждет повторная ЭМА. Я ИСПЫТАЛА ШОК.

Читайте также:  Триглицериды в крови что это такое норма

19.08.2011, Лана
МНЕ 34, Октябрьский. ВОТ ТАКОЕ ПИСЬМО Я НАПИСАЛА ВРАЧАМ НА САЙТЕ "ЦЕЛТ":
В ноябре 2009 у меня обнаружили на передней стенке матки субсерозную миому размером 7658 мм на широком основании, врач сказала лечить не надо, будем наблюдать, принимала только вит.Е. Летом 2010 по назначению врача пропила 3 цикла норколута. В феврале 2011 УЗИ показало, что миома выросла до 11283 мм. Боли усилились. В апреле ездила на консультацию в Уфу, в РПЦ, там УЗИ показало, что миома 737889 мм. На всех УЗИ кровоток был умеренно выражен. С апреля по июнь 2011 сделала 3 укола бусерелина-депо: мучали приливы, ночная потливость (весь июль и так жара стояла), жар, депрессия, частые слезы, ссоры с мужем, иногда головные и суставные боли. Вообщем, я была не совсем адекватна, зато УЗИ! 908768 мм., ЦДК-кровоток слабо выражен. Я обрадовалась, что миома уменьшается. После отмены препарата боли, не беспокоившие меня последние 2 месяца лечения бусерелином, изредка возобновляются, учащаются. Местный врач записала меня на операцию. Полостную! Чего я очень на хочу, т.к. после полостной операции множество неприятных последствий: нельзя беременеть 2-3 года, рубцы на матке, животе и т.п. К тому же врач не дает гарантии, что не удалит матку полностью. Это для меня неприемлемо, т.к у нас с мужем нет детей и мы очень хотим ребенка. Вчера я ездила в Уфу, меня записали на лапароскопию на конец сентября. Хотя врач меня и отругала за 3 укола бус-на, сказав, что хирурги не любят, когда делают так много, считая, что от этого капсула опухоли размягчается, соединяясь с нормальной тканью и ее труднее вылущить. Они предпочитают, чтобы был 1 укол до операции и 2 после. Но я не занималась никогда самолечением, 3 укола мне прописала врач из этого же РПЦ! Это стоило нам 15 тыс! А зарплаты у нас не московские. Сейчас мне назначили кучу анализов, потребовали двух доноров, чтоб сдали в Уфе кровь для меня. Все мои попытки задать хоть какие заведующая грубо пресекала. В связи с чем у меня и возникла необходимость обратиться к Вам. Правда ли происходит размягчение капсулы миомы из-за 3 уколов бусерелина? Последний укол был сделан 18 июня, сейчас миома 908768. Не вырастет ли она за 3 мес так, что она уже не подойдет по размерам на лапароскопию ( не более 10 см)? Как долго лежат в стационаре после лапароскопии, как скоро можно вернуться к нормальной жизни? Как скоро после такой операции можно беременеть? Зачем врачу понадобились мои анализы на прогестерон, пролактин и др.гормоны, зачем им спермограмма мужа? (У него все в порядке, есть здоровый ребенок от 1-ого брака, нет вредных привычек, ведем ЗОЖ, оба спортивные).
И ВОТ ТАКОЙ ПОЛУЧИЛА ОТВЕТ:
Врач — гинеколог Марина Игоревна Ярочкина:
В нашей клинике перед операцией назначают 3 укола или 6, и потом можно пробовать беременеть и без операции. Можно сделать и ЛС операцию (если узел не на широком основании), т.к. такие варианты узлов нельзя технически убрать. Можно в таком случае сделать процедуру ЭМА (эмболизации маточной артеии) после нее можно беременеть через 6 мес. Если получится удалить узел лапароскопически, то беременеть можно через 6 мес. Трудность в том, что в нашей медицине нет пока стандартов, как в западных странах. Поэтому каждый лечит и советует исходя из возможностей учреждения и личного опыта и знаний.
И ТЕПЕРЬ ДУМАЮ, ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ-ТО. ЭМА В УФЕ МНЕ НЕ ПРЕДЛАГАЛИ, НА ЛАПАРОСКОПИИ Я САМА НАСТАИВАЛА, Т.К. ВРАЧИ ТОЛЬКО О ПОЛОСТНОЙ ОПЕРАЦИИ ГОВОРИЛИ. Я В РАСТЕРЯННОСТИ. ОПЕРАЦИЯ НАЗНАЧЕНА НА 23 СЕНТЯБРЯ. СТРАШНО. И БОЛЬНО. БОЛИТ УЖЕ КАЖДЫЙ ДЕНЬ. ПОСТОЯННО. НА ФОНЕ НОЮЩЕЙ БОЛИ ИНОГДА ОСТРАЯ.
ДЕВОЧКИ, ПОДСКАЖИТЕ, КАК МНЕ БЫТЬ? ДЕЛАЮТ ЛИ ЭМА НА МИОМУ С ТАКИМИ КАК У МЕНЯ РАЗМЕРАМИ, ДА ЕЩЕ НА ШИРОКОМ ОСНОВАНИИ. СПАСИБО.

Читайте также:  Завышены эритроциты в крови что это значит

24.02.2012, Елена
Читаю письмо девушки из уфы, готовой сделать лапороскопию и хочу дать совет не торопиться, а хорошенько обдумать.У меня субмукозный узел около 10 см( предел при котором берутся за субмукозные узлы),но в 6 больнице г.уфы взялись за меня.конечно то, что было первые 3 дня не описать словами. Я сама рожавшая, так роды я перенесла легче. сейчас 8 день после операции, боль потихоньку проходит, темпиратура держится 37,5. но все же лучше, чем полостная операция.Удалить орган вы всегда успеете.

Лечение миомы матки — новый взгляд на старую проблему

При симптомной миоме матки в современной клинической практике существует три подхода к лечению:

  1. консервативная терапия (прием гормональных препаратов), причем эффективна она менее чем у 5% женщин;
  2. открытая либо лапароскопическая операция по удалению миомы (т.н. консервативная миомэктомия), а в ряде случаев и всего органа;
  3. самый молодой и современный метод – малоинвазивное органосохраняющее вмешательство через небольшой прокол в бедренной артерии – эмболизация миомы матки.

Эмболизация миомы матки

Именно на последней методике я бы и хотел остановиться подробнее. Об эмболизации миомы матки заговорили в 1994 году, после первых публикаций французского доктора Жака Равина и за неполные 20 лет она прочно вошла в арсенал ведущих клиник Европы и США.

Итак, что же такое эмболизации миомы? Миома, являясь доброкачественной опухолью гладкомышечных волокон, «забирает на себя» до 90% кровоснабжения матки, при этом сосуды миомы имеют ряд особенностей:

  • они толще (шире) обычных сосудов матки;
  • они имеют более низкое периферическое сосудистое сопротивление (т.е. кровь или любые частицы устремляются в первую очередь в них);
  • они не имеют так называемых коллатералей (т.е. соединения с другими мелкими артериями) в пределах миомы.

Именно благодаря этим особенностям эмболизация миомы матки стала возможна и является эффективной процедурой. Суть метода состоит в том, что врач в специальной рентгеноперационной через маленький прокол в бедренной артерии заводит тонкий (2мм) гибкий катетер в сосуды, питающие миому/матку. Затем через него он вводит небольшие (от 300 до 900 мкм) округлые биологически инертные частицы, которые благодаря особенностям сосудов миомы «закупоривают» их. В условиях ишемии (т.е недостатка кислорода) клетки миомы начинают умирать и замещаться соединительной тканью, вследствие чего миома «сморщивается» и существенно уменьшается в размерах.

Лечение миомы матки эмболизацией маточных артерий

В нашей больнице процесс госпитализации и лечения больных миомой устроен следующим образом. За день-два до планируемой эмболизации маточных артерий пациентка поступает на отделение гинекологии. Обычно рутинные анализы и диагностические исследования выполняются амбулаторно, однако некоторые исследования (например, определение группы крови) могут быть выполнены и на отделении. Накануне эмболизации миомы матки лучше не ужинать, можно выпить немного жидкости. Утром пациентка транспортируется в рентгенохирургическую операционную, где осуществляется установка пластикового венозного катетера в локтевую вену и мочевого катетера. Для обеспечения максимального обезболивания мы также рутинно используем эпидуральную анестезию, если к ней нет противопоказаний. Установку эпидурального катетера выполняет опытный анестезиолог, который находится рядом вплоть до завершения операции. В среднем процедура эмболизации маточных артерий занимает от 20 до 40 минут, выполняется она рентгенохирургом с 15 летним стажем, к.м.н, заведующим отделением Власенко С. В.

Читайте также:  Сколько миллилитров крови сдают доноры

Процедура эмболизации выполняется под контролем флуороскопии – рентгеновского излучения, доза которого незначительна, для сравнения – меньше чем при компьютерной томографии. Для катетеризации нужных артерий и контроля за введением эмболизационных частиц врач вводит специальное йодсодержащее контрастное вещество. Количество его невелико, и оно полностью выводится почками в течение суток. Всю операцию пациентка находится в сознании и контакте с врачом. По мере «закрытия» сосудов миомы пациентка может начать испытывать тянущие боли внизу живота, как при месячных – это один из критериев того, что миома начла страдать от ишемии. Степень болевого синдрома у всех женщин разная, поэтому мы используем многокомпонентную систему обезболивания и пациентка может сама попросить усилить введение анальгетика.

Этапы пункции бедренной артерии:

а) Обезболивание места пункции 1% раствором лидокаина.

б) Поиск пульсации и определение места вкола.

в) Пункция артерии. Проводник подготовлен для заведения.

г) Установка интродьюсера.

По окончании операции в месте прокола артерии накладывается специальная давящая повязка и пациентка транспортируется обратно в палату под наблюдение медицинского персонала гинекологического отделения. В течение 24-48 часов после ЭМА пациентки могут отмечать небольшое повышение температуры тела, тошноту и боли внизу живота. Для облегчения этих симптомов назначаются лекарственные препараты. Через 2-3 дня после операции пациентка выписывается домой с соответствующими рекомендациями. Для контроля за тем, насколько миома уменьшилась в размерах, обычно назначают магнито-резонансную томографию органов малого таза через три месяца. Осложнения после эмболизации маточных артерий очень редки, иногда возникает небольшая гематома на бедре в месте прокола артерии.

Основными жалобами при симптомной миоме являются кровотечение, дискомфорт и боли в животе, нарушение мочеиспускания, боль и дискомфорт при половом контакте. Большинство женщин отмечают исчезновение или значительное уменьшение этих симптомов уже в первые месяцы после процедуры эмболизации маточных артерий. Это связано с тем, что кровоток в миоме прекращается, и, уменьшаясь в размерах, она перестает сдавливать соседние органы и вызывать чувство дискомфорта. Рецидивы (возврат заболевания) при правильно проведенной ЭМА возникают менее чем в 1% случаев, так как даже при наличии нескольких миоматозных узлов эмболизационные частицы опадают в каждый из них. Рецидивы при гинекологической операции миомэктомии происходят значительно чаще.

Эмболизация маточных артерий – мифы и реальность

Ознакомившись с основными вопросами женщин на интернет-форумах, посвященных тематике эмболизации миомы матки, хочу также остановиться на нескольких аспектах, вызывающих наибольший интерес и развеять несколько «мифов».

1) Точной статистики в мировой литературе, касающейся возможности беременности после процедуры эмболизации маточных артерий нет. Это объясняется сложностью и многогранностью проблемы бесплодия. Поэтому если у женщины есть симптомная миома и она планирует беременность, возможность ЭМА безусловно должна быть рассмотрена, но решение принимается индивидуально в каждом конкретном случае. Сообщений об успешном вынашивании и рождении детей после эмболизации маточных артерий уже очень много, и лучшим ответом скептикам служат счастливые улыбки матерей.

2) Эмболизация маточных артерий не провоцирует развитие других заболеваний и климакса. Современные международные клинические исследования показали, что риски возникновения аменореи после ЭМА и у здоровой женщины того же возраста одинаковы.

3) Операций без осложнений не бывает. Однако их статистика при эмболизации маточных артерий гораздо ниже, чем при традиционных хирургических подходах. При правильном определении показаний к ЭМА, адекватной работе опытного врача и соответствующего подхода к обезболиванию риски осложнений сводятся к минимуму.

Эмболизация маточных артерий: цена операции, где делают эмболизацию

Хочется добавить, что в ГБУЗ «Городская больница №40» существует возможность выполнения операции ЭМА бесплатно, по федеральным квотам.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector