No Image

Энцефалопатия у пожилых людей симптомы

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
26 июля 2019

Энцефалопатия головного мозга – это комплекс симптомов, синдром, отражающий диффузные поражения мозговых тканей. Основные причины энцефалопатии головного мозга – механизмы нарушения кровоснабжения тканей (ишемический фактор) и наличие кислородного голодания (длительной гипоксии), вследствие которых запускается процесс гибели нервных клеток. К возникновению данных факторов приводят различные заболевания, травмы и патологические состояния. Энцефалопатия – это строго говоря, не болезнь в медицинском понимании этого термина, однако влияние энцефалопатического синдрома на организм может колебаться от слабо выраженных нарушений самочувствия до комы и летального исхода.

Причины

Энцефалопатия – поражение головного мозга, вызываемое высокой зависимостью тканей мозга от поступления кислорода с кровотоком. Без постоянного и устойчивого уровня снабжения кислородом ткани мозговые клетки могут прожить не долее 6 минут, после чего начинается процесс отмирания. Чувствительность нервных тканей к воздействию токсических веществ, поступающих в организм извне или вырабатываемых в теле инфекционными агентами, органами с нарушениями функций, также обуславливает повышенный риск диффузного поражения нервных тканей.

Что такое энцефалопатия? Виды энцефалопатического синдрома

Энцефалопатия мозга и связанный с ней психоорганический синдром классифицируются в зависимости от характера причины, вызвавшей гибель клеток мозга, а также по варианту развития симптомов энцефалопатии, изменений психики пациента.

Виды по этиологическому признаку:

  • гипоксическая
  • посттравматическая
  • ангиоэнцефалопатия
  • токсическая
  • токсико-метаболическая
  • лучевая

Гипоксическая энцефалопатия – поражение головного мозга, вызванное кислородной недостаточностью и/или голоданием нервных клеток тканей головного мозга. Выделяют асфикционную (при удушении), перинатальную (родовую), постреанимационную (постаноксическую или реанимационно-обусловленную) разновидности подобного поражения.

Посттравматический энцефалопатический синдром может проявляться сразу после травмы головного мозга или как отдаленное ее последствие.

Ангиоэнцефалопатия называется также сосудистой или дисциркуляторной формой психоорганического синдрома. Она развивается при нарушении кровоснабжения головного мозга, обусловленного атеросклерозом сосудов, гипертонией.

Синдром токсической энцефалопатии возникает из-за острого или длительного отравления ядовитыми веществами (угарным газом, свинцом, хлороформом), алкогольными напитками, наркотическими и некоторыми лекарственными препаратами.

Токсико-метаболическая энцефалопатия мозга развивается при различных видах метаболических расстройств. Это означает длительное нахождение в организме продуктов метаболизма при повышенном их продуцировании или нарушении процесса из распада и вывода. Различают билирубиновые энцефалопатии, печеночные, гипергликемические и гипогликемические, диабетические, уремические и т. д.

Лучевой энцефалопатией называют диффузное поражение мозговых клеток под воздействием ионизирующего излучения.

Среди вариантов течения синдрома выделяют три основных и несколько смешанных:

  • апатический, сопровождающийся астенией, высокой утомляемостью, раздражительностью, слабостью.
  • эйфорический вариант изначально сопровождается повышенным настроением, расторможенностью влечений, резким снижением критики;
  • эксплозивная форма течения характеризуется аффективной лабильностью, повышенной раздражительностью, резко сниженной критикой, сужением круга интересов, грубостью, склонностью к избыточным реакциям, нарушениями адаптации вплоть до эпизодов антисоциального поведения.

В зависимости от времени возникновения синдрома выделяют его врожденную и приобретенную формы.

Хронические сосудистые патологии, такие, как ишемия головного мозга, относятся к самым распространенным нарушениям нервной деятельности. Инсульты, кровоизлияния в ткани мозга, считаются одним из наиболее частых следствий ишемической болезни у пожилых людей, сопровождающейся энцефалопатическим синдромом.

Разнообразие симптомов

Энцефалопатия мозга – это синдром, для которого характерно разнообразие клинических проявлений. Их выраженность и специфика зависят от локализации зон ишемии тканей. Так, поражение субкортикальных областей вызывает шумы в ушах, общую слабость, изменчивость настроения, нарушение сна. Ишемические зоны в коре головного мозга влияют на процессы мыслительной деятельности и т. п. Проявления нарушений в большой степени зависят от того, какая область головного мозга повреждена.

К ранним проявлениям энцефалопатического синдрома у взрослых относят снижение умственной работоспособности, психической устойчивости, ригидность мышления, затрудненную смену деятельности, первичные нарушения кратковременной памяти, ухудшение сна, утомляемость и т. д.

На данном этапе пациенты приходят с жалобами на диффузную головную боль, шум, звон в ушах, высокую утомляемость и ощущение слабости, повышенную раздражительность. При осмотре у невролога могут быть отмечены повышенные рефлексы сухожилий, нистагм, нарушения остроты зрения, слуховой функции, нарастание патологических пирамидных и оральных рефлексов, вегетативные расстройства, нарушение координации мелкой и крупной моторики.

Данные симптомы прогрессируют вместе с ухудшением состояния, вызванного основным заболеванием и могут выражаться в четких неврологических синдромах: паркинсоническом, псевдобульбарном, дополняться расстройствами психики.

Клиническая картина при тяжелых генерализованных поражениях головного мозга, выраженных нарушениях микроциркуляции, значительных отеках мозговой ткани выражается в сильном беспокойстве, возбуждении, болях в голове, тошноте и рвоте, головокружениях, спутанности сознания. На втором этапе появляются вялость, апатичность, парезы, судороги, расстройства сознания.

Синдром перинатальной энцефалопатии (ПЭП)

Данный диагноз новорожденным детям может быть поставлен, в зависимости от степени выраженности проявлений, сразу после появления на свет или в течение первого года жизни.

Развивается перинатальная энцефалопатия во время внутриутробного развития, в период прохождения через родовые пути и в первые 7-10 дней после рождения. Выделяют три степени тяжести в зависимости от выраженности симптоматики, а также периоды течения: острый (до 30 дней), раннего восстановления функций (3-4 месяца), позднего восстановления (1-2 года).

Причины и признаки возникновения ПЭП

Выделяют пренатальные, перинатальные и постнатальные факторы риска. Они могут быть связаны как с самим организмом матери и течением беременности, так и с травмами, полученными в период родов.

К первой группе относят:

  • длительные соматические болезни будущей матери;
  • нарушения обменных процессов;
  • болезни почек, сердечно-сосудистой системы;
  • инфекции (грипп, туберкулез, краснуха);
  • развитие внутриутробных инфекций;
  • наличие вредных привычек у беременной;
  • длительную фето-плацентарную недостаточность;
  • угрозу выкидыша;
  • токсикозы;
  • поздние гестозы;
  • выраженные нервные переживания.

ПЭП также может развиться в результате:

  • асфиксии ребенка при родах,
  • затяжного безводного периода,
  • инфекции околоплодных вод,
  • слишком быстрых или затяжных родов,
  • травм при прохождении через узкие родовые пути,
  • попадания вод в дыхательные пути,
  • экстренных родов при отслойке плаценты

Факторами риска также являются инфекционные болезни в период новорожденности, травмы головы, хирургические вмешательства, гемолитические заболевания.

Признаки и симптомы ПЭП

Симптомы являются фактором, определяющими стадию тяжести состояния ребенка.

Легкая степень выражается в синдроме общей повышенной возбудимости: беспокойство, раздражительность, плаксивость, затруднения с сосанием, частые срыгивания, гипо- или гипертонус мышц, сходящееся косоглазие (не всегда).

Средняя степень тяжести выражается одним или комбинацией нескольких неврологических синдромов: судорожным, гидроцефальным, гипертензионным, двигательными расстройствами, угнетением центральной нервной системы, нарушением рефлексов.

На тяжелой стадии отмечается предкоматозное состояние или кома. Ребенок не реагирует на раздражители, мозговые функции угнетены, рефлекторные ответы слабо выражены или отсутствуют.

Лечение

Гипоксическое поражение мозговых тканей требует терапии еще в период пребывания в родильном доме. Восстановительный период по необходимости проводят в стационаре или назначают терапевтические мероприятия в детской поликлинике и на дому.

Выбор метода терапии базируется на тяжести состояния, причинах, вызвавших ПЭП и общем состоянии ребенка и его реакции на лечение.

В большинстве случаев назначают следующие варианты терапии:

  • медикаментозная терапия, направленная на дезинтоксикацию организма, снижение готовности к судорогам, улучшение метаболических процессов и кровоснабжения в мозговых тканях ;
  • медикаментозная терапия, регулирующая уровень внутричерепного давления;
  • восстановительно-развивающая терапия (массаж, электрофорез, плавание, гимнастика для грудничков) проводится в период восстановления.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Об ангиоэнцефалопатии говорят в ситуации, когда психоорганический синдром возникает на фоне нарушения кровоснабжения в сосудах головного мозга и шеи. Синдром наблюдается преимущественно среди взрослого и пожилого населения. Начиная с 70 лет, риск развития патологий сосудов мозга возрастает в 3 раза.

Причины сосудистых патологий мозговых тканей

Ангиоэнцефалопатия подразделяется на несколько разновидностей в зависимости от этиологии, нарушения, заболевания или патологии, послуживших причинами развития синдрома.

Читайте также:  Глюкоза норма у женщин при беременности

В ангиоэнцефалопатиях выделяют:

  • атеросклеротическую форму, в 60% случаев провоцируемую атеросклерозом аорт или сонной артерии;
  • гипертоническую форму
  • сердечно-сосудистые патологии (бронхиальная астма, заболевания бронхолегочной системы, сопровождающиеся застоем крови в яремных венах, а также непосредственно тромбозы вен, осуществляющих отток крови из полости черепа, приводят к развитию венозной энцефалопатии);

В особую группу следует выделить ангиоэнцефалопатию смешанного генеза. Энцефалопатический синдром смешанного генеза наблюдается при хронической сердечной недостаточности, аритмиях, шейном остеохондрозе, сахарном диабете, и т. д.

Симптомы и проявления ангиоэнцефалопатии

На начальном этапе нарушений мозгового кровообращения отмечаются частые смены настроения, общее снижение самочувствия, упадок сил и работоспособности, нередко диагностируется депрессивное состояние. Умственная деятельность почти не страдает.

На втором этапе энцефалопатического синдрома сосудистого генеза страдают когнитивные функции, отмечается падение внимания, памяти, логического мышления, начинаются проблемы с координацией.

Третий этап сопровождается деменцией, соматическими болями, выраженным снижением когнитивных функций, грубыми нарушениями психики, потерей работоспособности, навыков самообслуживания.

Терапия ангиоэнцефалопатического синдрома

Лечение в первую очередь должно быть направлено на снижение выраженности и воздействия основного заболевания или патологии, вызвавшей психоорганический синдром. При медикаментозной терапии препараты назначаются для:

  • снижения артериальной гипертензии,
  • уменьшения отечности мозговых тканей,
  • понижения внутричерепного давления,
  • снижения вероятности возникновения атеросклероза или смягчения его проявлений посредством коррекции уровня и баланса холестерина,
  • регулирования метаболических процессов,
  • коррекции гормональных нарушений.

Без терапии основного заболевания лечение энцефалопатического синдрома не эффективно. Для улучшения питания мозговых тканей назначаются сосудистые препараты. Это могут быть медикаменты из группы ноотропов (Ноотропил, Пирацетам и т. п.), либо препараты для укрепления стенок мозговых сосудов (Кавинтон, Цинаризин). Применяются также антиоксиданты (Актовегин, токоферола ацетат, витамин С, Солкосерил и т. п.).

Разновидности и проявления посттравматического энцефалопатического синдрома

Это синдром диффузного поражения мозговых тканей, возникающий по причине выраженной однократной или нескольких последовательных травм головы. Опасен отдаленными последствиями, так как влияние травмы на клинические проявления практически не возможно оценить в первые дни после инцидента. Первые характерные симптомы могут возникать спустя несколько недель, месяцев, а в некоторых случаях и через годы после повреждения.

Причины возникновения

Энцефалопатический синдром в большинстве случаев возникает после сотрясений мозга 2 и 3 степени, контузий, ушибов головы, переломов костей черепной коробки и т. д. Такие травмы могут быть результатом падения с высоты, автомобильных аварий, бытовых травм или насилия.

Более 80% травм с повреждением черепа приводят к возникновению посттравматического энцефалопатического синдрома.

Проявления и признаки

В зависимости от тяжести травмы и особенностей организма симптоматика может начать проявляться спустя несколько суток после повреждения или скрываться в течение неопределенного времени. К основным признакам относят:

  • общее ухудшение самочувствия пациента, сонливость, утомляемость, раздражительность, астенический синдром;
  • приступообразная боль в голове, плохо поддающаяся купированию анестетиками, в некоторых случаях – появляющаяся и исчезающая при смене положения тела;
  • ощущение тошноты, кратковременная рвота вне зависимости от приема пищи;
  • головокружение, возможны эпизоды потери сознания;
  • нарушение координации движений, равновесия;
  • снижение концентрации внимания, нарушение памяти, мыслительных процессов, замедленная реакция, пониженная способность к критике, анализу и т. п.;
  • судорожные состояния;
  • угнетенное настроение, депрессивные признаки.

Диагностические и терапевтические методы

Основной метод исследования при органических патологиях мозговых тканей – МРТ головного мозга. В дополнение к данному методу могут применяться рентгенография, лабораторные анализы состава крови, электроэнцефалограмма и т. д.

Терапия проводится по вышеуказанной схеме с применением медикаментозного лечения (сосудистая, антиоксидантная, ноотропная группы препаратов). Острый период подлежит терапии в больничных условиях, далее лечение проводится под регулярным контролем неврологов, при необходимости рекомендуется периодическая терапия в условиях стационара.

Энцефалопатические патологии токсического генеза

Токсическая энцефалопатия подразделяется на различные категории в зависимости от причины. Она может возникнуть под воздействием отравляющих веществ, поступивших в организм с пищей, водой, воздухом, через контакт кожи и/или слизистых оболочек, либо сформироваться под влиянием токсинов, продуцируемых в теле человека в результате нарушения процессов метаболизма. Последний тип заболевания называется токсико-метаболическим.

Наиболее распространенные причины в различных возрастных группах

Причины развития токсической формы напрямую связаны с возрастом больных и их образом жизни.

Новорожденные дети чаще всего страдают от фетального алкогольного синдрома вследствие алкоголизма матери, ее наркотической зависимости, а также несоблюдения матерью назначений и ограничений при курсах лечения препаратами противосудорожной, нейролептической групп, антидепрессантов. К токсико-метаболическому виду приводит высокий уровень билирубина в крови ребенка при гемолитической желтухе.

Токсическая форма в возрасте от 0 до 3-х лет может быть следствием тяжелого острого респираторно-вирусного заболевания, кишечных инфекций, гриппов, некоторых бактериальных болезней. Данная форма носит название нейротоксикоза.

Для всех детей и подросткового периода выделяют повышенную опасность отравлений медикаментозными препаратами, бытовой химией, газами, парами ядовитых веществ (бензина, химикатов, ртути), алкоголем и т. п.

Совершеннолетние люди могут иметь профессиональные риски развития энцефалопатического синдрома при работе в химической промышленности. Нередко встречаются поражения, вызванные контактом с такими веществами, как угарный газ, ртуть, бензин, марганец, углерод серы, пестициды, метиловый спирт и т. п.

Тем не менее, к наиболее распространенному типу синдрома следует отнести алкогольную энцефалопатию. Не стоит сбрасывать со счетов и лекарственные отравления. Токсико-метаболический синдром развивается на фоне заболеваний эндокринной системы, нарушений функций печени (фиброзы, циррозы ткани), некомпенсированного диабета, а также некоторых вирусных заболеваний.

Проявления и клиническая картина

Новорожденные при билирубинемии реагируют проявлениями желтухи: пожелтением покровов кожи, склер глаз, слизистых. Однако стоит учитывать, что желтушка новорожденного развивается у 70% детей на фоне повышенного послеродового уровня билирубина, что характерно для периода младенчества и не означает наличия поражений нервной ткани.

Билирубиновая форма отмечается только у 3% детей с выраженной желтухой новорожденных и отличается симптоматикой поражения мозговых структур: сонливостью, угнетением базовых рефлексов, в том числе нарушениями в механизмах сосания, глотания молока, сбоем ритма биения сердца, дыхательных сокращений, спазмом шейных и затылочных групп мышц, пронзительным плачем. Такие признаки энцефалопатии наблюдаются и при иных видах токсического синдрома.

Токсический синдром в любом возрасте различается в зависимости от вида воздействия: острая форма выражается в заторможенности реакций или возбужденном поведении с возможной сменой состояний, судорожных реакциях, нарушениях характеристик дыхания, функционирования сердечно-сосудистой системы. Для хронической токсической формы характерны боли в голове, ощущение тошноты (возможны эпизоды рвоты), отклонения показателей кровяного давления от нормы в обе стороны, общее ухудшение самочувствия, астенический синдром, повышение раздражительности, эмоциональная лабильность, нарушенная чувствительность в руках, ногах. При длительном влиянии отравляющих веществ наблюдаются дисфункции органов желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся непроизвольным мочеиспусканием, дефекацией, а также выраженные нарушения психики (агрессивность, галлюцинаторные, бредовые состояния, судороги, потеря сознания). Наиболее распространенный пример – «белая горячка», острый алкогольный психоз токсического происхождения.

Диагностические мероприятия и терапия

Своевременная диагностика важна для процесса лечения и минимизации негативных последствий синдрома. Диагностика и лечение проводятся в условиях стационара при обязательной госпитализации больных с выраженными проявлениями. Первичная диагностика причины токсического воздействия проводится методами лабораторных анализов показателей состава крови и мочи, может изучаться содержимое желудка и т. п.

При диагнозе органического поражения мозговых тканей необходима оценка их состояния. Она проводится методом магнитно-резонансной терапии.

Острые и хронические стадии токсического энцефалопатического синдрома подлежат терапии в условиях клиники, первоочередные мероприятия направлены на дезинтоксикацию организма, последующие курсы лечения – на восстановление и поддержание функций поврежденных тканей (препараты для сосудов, ноортопы и т. п.).

Читайте также:  Как укрепить розетки выпадающие из стены

Профилактика энцефалопатии

Хорошо известно, что возникновение энцефалопатии, как правило, не является самостоятельным процессом, а вызывается прочими патологиями организма, либо внешними причинами. Следовательно, для предотвращения органических нарушений мозговой ткани необходимо избегать факторов, которые могут к ним привести. Это означает, что профилактика сердечно-сосудистых патологий, обменных заболеваний, дисфункций костной системы и печени во многих случаях поможет предотвратить преждевременное развитие синдома.

Необходимо помнить о необходимости ведения здорового образа жизни, избавления от вредных привычек, отказа от употребления вредных веществ. Не следует также забывать о профилактике травм, несущих прямую угрозу для головы. Беременным женщинам рекомендуется заботиться о своем будущем ребенке, о нормальном течении беременности, контролировать ее с помощью специалистов и соблюдать их предписания.

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга у пожилых, лечение и реабилитационные мероприятия при которой строятся с учетом стадии заболевания и имеющихся неврологических синдромов, является одной из самых больших проблем в неврологической практике.

Стадии дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга у пожилых

В неврологии выделяют 3 стадии:

  1. Дисциркуляторная энцефалопатия 1 стадии:
  1. незначительно выраженные когнитивные нарушения,
  2. астенические проявления,
  3. легкие вестибуломозжечковые нарушения,
  4. сохранность трудоспособности.
  • Дисциркуляторная энцефалопатия 2 стадии:
    1. наблюдается прогрессирование когнитивных нарушений и психоэмоциональной дисфункции (чаще встречаются депрессивные состояния),
    2. усугубляются вестибуломозжечковые нарушения,
    3. появляются первые признаки лобной диспраксии ходьбы и симптомы «гиперактивного» мочевого пузыря,
    4. резко снижается работоспособность.
    5. Дисциркуляторная энцефалопатия 3 стадии:
      1. выраженные когнитивные нарушения (от мягкой до грубой деменции),
      2. значительные эмоционально-волевые расстройства (эмоциональное оскудение, аспонтанность),
      3. грубые нарушения ходьбы,
      4. плохо контролируемое мочеиспускание,
      5. псевдобульбарный синдром (у части больных),
      6. социальная дезадаптация (от потери трудоспособности до невозможности выполнять простые бытовые действия).
      7. Лечение энцефалопатии головного мозга у пожилых

        Значительное место в лечении энцефалопатии головного мозга у пожилых и взрослых, в особенности при 1-й и 2-й ее стадиях, принадлежит различным физическим воздействиям. Учитывая причину заболевания (атеросклеротическое поражение сосудов, артериальная гипертензия или комбинация этиологических факторов), а также от наличия или отсутствия противопоказаний к тому или иному методу лечения врачи назначают разнообразные комплексные терапевтические мероприятия, в состав которых входят:

        Все перечисленные выше лечебные комплексы могут применяться не только стационаре и в амбулаторных условиях, но и они нашли широкое применение при санаторно-курортном лечении.

        Лечение когнитивных нарушений у пожилых при энцефалопатия головного мозга

        При когнитивных нарушениях основу лечения составляет прием (курсовой или постоянный на более поздних стадиях заболевания) различных нейротрофических препаратов, обладающих как ноотропным, так и нейропротективным действием. Средствами выбора являются:

        • фенотропил;
        • пирацетам (ноотропил, луцетам);
        • пиритинол (энцефабол);
        • церебролизин (в/м или в/в);
        • семакс;
        • ряд препаратов, первоначально предложенных для лечения болезни Альцгеймера, но в дальнейшем показавших высокую эффективность и при лечении энцефалопатии головного мозга у взрослых:
        • холина
        • альфосцерат (глиатилин),
        • амиридин (нейромидин),
        • галантамин (реминил),
        • мемантин (акатинол-мемантин);
      8. проноран.
      9. Из физических факторов для улучшения когнитивных функций применяют:

        • специальные лечебно-гимнастические упражнения, например дыхательные с произвольным расслаблением мышц, со статическим напряжением мышц плечевого пояса, упражнения на выносливость, которые способствуют уменьшению гиподинамии, стимуляции обменных процессов, улучшению мозгового кровообращения;
        • легкий массаж воротниковой зоны, направленный на улучшение кровообращения в вертебробазилярной системе;
        • электрофорез некоторых ноотропных средств, таких как аминалон, семакс, по интраназальной методике;
        • электрофорез сульфата магния, эуфиллина, новокаина, ацетилсалициловой кислоты, натрия или калия бромида, кавинтона, никотиновой кислоты по воротниковой методике;
        • мезодиэнцефальную модуляцию или транскраниальную электростимуляцию (аппараты МДМ, «Трансаир») по лобно-сосцевидной методике;
        • низкочастотную магнитотерапию;
        • бальнеотерапию — хлоридные, натриевые, бромные, углекислотные, йодные, радоновые (40—80 нКи/л), сероводородные ванны.

        У взрослых при начальных проявлениях дисциркуляторной энцефалопатии большой эффективностью обладают самостоятельное развитие (под методическим руководством психолога) внимания и памяти.

        Лечение вестибуломозжечковых нарушений у пожилых при энцефалопатия головного мозга

        Вестибуломозжечковые нарушения в виде головокружений, неустойчивости равновесия, шаткости походки наблюдается, особенно при хронической недостаточности кровообращения в вертебробазилярной системе, при дисциркуляторной энцефалопатией у пожилых. Для лечения взрослых больных с вестибуломозжечковыми нарушениями используются:

        • средства, ингибирующие структуры вестибулярного аппарата:
        • бетагистин (бетасерк),
        • тиэтилперазон;
      10. вегетотропные средства:
        • белласпон,
        • беллатаминал,
        • беллоид;
        • вазоактивные средства:
          • вазобрал,
          • кавинтон форте,
          • инстенон,
          • циннаризин (стугерон).
          • Из физических факторов используют:

            • гимнастические упражнения для развития вестибулярного аппарата, повышающего устойчивость последнего к нагрузкам;
            • ЛФК с целью укрепления мышечного каркаса позвоночника;
            • массаж воротниковой зоны;
            • постизометрическое расслабление мышечного аппарата шеи и надплечья;
            • проведение по специальной методике биоуправления по статокинезограмме;
            • синусоидальные модулированные токи паравертебрально на проекцию CV-ThII сегментов позвоночника;
            • лазеротерапию в проекции центральных артерий головы с использованием аппаратов из серии «Мустанг»;
            • стабилизация шейного отдела позвоночника ортопедическими способами.

            Лечение нарушений ходьбы

            Нарушение функции ходьбы чаще связано не с вестибуломозжечковыми нарушениями, а с лобной диспраксией ходьбы. Для лечения нарушений ходьбы при энцефалопатии головного мозга у пожилых используются специальные лечебно-гимнастические упражнения, направленные на активизацию резервных возможностей организма для адаптации к физическим нагрузкам, формирование мотиваций, положительного настроя на тренировочный процесс.

            Лечение астенического синдрома у пожилых при энцефалопатия головного мозга

            Астенический синдром часто сопутствует дисциркуляторной энцефалопатии у пожилых и возникает уже на ранних стадиях заболевания, снижая трудоспособность и качество жизни больных. Он проявляется повышенной утомляемостью при всех видах деятельности (умственной и физической), субъективным ощущением общей слабости, часто сочетающейся с раздражительностью, повышенной тревожностью, сонливостью днем и беспокойным сном ночью, снижением концентрации внимания. Лечение пожилых с астеническим синдромом особенно показано на ранних стадиях, когда еще в полном объеме сохранены трудоспособность и социальная активность, и включает:

            • соблюдение трудовой гигиены;
            • правильное питание, богатое свежими овощами, фруктами, витаминами и микроэлементами, с ограничением соли, жиров, легкоусвояемых углеводов и алкоголя;
            • отказ от курения;
            • витаминотерапию, магне B6 (дефицит магния часто наблюдается при астении любой этиологии);
            • психоэнергетики:
            • сальбутиамин (энерион),
            • фенотропил,
            • нооклерин (деанола ацеглумат);
          • транквилизаторы («дневные», не вызывающие сонливости) при сопутствующих неврологических реакциях:
            • мезапам,
            • фенибут,
            • грандаксин.
            • Из физических факторов применяют:

              • ЛФК, плавание, общеукрепляющая гимнастика;
              • массаж шейно-воротниковой зоны и спины;
              • электрофорез по воротниковой методике:
              • сульфата магния,
              • витамина B3,
              • тиамина бромида,
              • токоферола ацетата;
            • мезодиэнцефальную модуляцию или транскраниальную электростимуляцию (ТЭКС) по лобно-сосцевидной методике;
            • низкочастотную магнитотерапию;
            • гидротерапию:
              • влажные укутывания,
              • души,
              • хвойные ванны;
              • бальнеотерапию, в частности ванны:
                • хлоридные натриевые,
                • йодобромные,
                • углекислые,
                • радоновые (40-80 нКи/л),
                • сероводородные;
                • аутотренинг;
                • игровое биоуправление, организованное по частоте сердечных сокращений, для повышения концентрации внимания и одновременно для общего мышечного расслабления.
                • Лечение псевдобульбарного синдрома у пожилых при энцефалопатия головного мозга

                  При псевдобульбарном синдроме (дисфагия, дисфония, дизартрия) рекомендуются:

                  • для лечения насильственного смеха и плача используется амантадин (мидантан, ПК-Мерц) по 0,2 г в день (в 2 приема) несколько месяцев;
                  • электростимуляция мышц глотки, гортани и языка посредством электрода оригинальной конструкции, повторяющего по форме глотку;
                  • для лечения дизартрии применяется логопедический массаж и гимнастика, а также занятия с логопедом;

                  Лечение эмоционально-волевых расстройств у пожилых при энцефалопатия головного мозга

                  На ранних стадиях дисциркуляторной энцефалопатии у взрослых эмоциональные нарушения, как правило, проявляются неврозоподобным и астенодепрессивным синдромами. В структуре депрессии у пожилых с энцефалопатией головного мозга наиболее часто наблюдается маскированная (ларвированная) депрессия, проявляющаяся массой соматических жалоб при отсутствии жалобы на снижение настроения. В более поздних стадиях заболевания на первый план выступают эмоциональное оскудение, сужение круга интересов, аспонтанность и апатия.

                  Из немедикаментозных средств используют:

                  • α-стимулирующий тренинг для больных с интактностью перцептивно-гностической деятельности, доминированием собственно депрессивного аффекта в структуре аффективных расстройств, сохранностью способности к обучению и наличием терапевтической мотивации;
                  • мезодиэнцефальную модуляцию или ТКЭС (аппараты МДМ, «Трансаир») по лобно-сосцевидной методике для пациентов с преобладанием расстройств астеноипохондрического типа в сочетании с выраженной истощаемостью психической деятельности, снижением критики, модально-неспецифическими нарушениями памяти, дефицитом активного внимания;
                  • ЛФК, плавание, общеукрепляющая гимнастика;
                  • гидротерапию:
                  • влажные укутывания,
                  • души,
                  • хвойные ванны;
                  Читайте также:  Когда сводит ноги и руки судорога лечение
                • бальнеотерапию, в частности ванны:
                  • хлоридные натриевые,
                  • углекислотные ванны (концентрация 0,8-1,5 г/л),
                  • радоновые (40-80 нКи/л),
                  • сероводородные (концентрация сероводорода 25-50-150 мг/л).
                  • Лечение нарушений тазовых функций у пожилых при энцефалопатия головного мозга

                    Для дисциркуляторной энцефалопатии у пожилых, особенно для субкортикальном артериосклеротическом виде, характерно развитие «гиперактивности» (гиперрефлексии) мочевого пузыря, проявляющееся повышенной сократимостью детрузора в виде учащения мочеиспускания и императивных позывов. На более поздних стадиях наблюдается нарушение контроля над мочеиспусканием.

                    Для лечения используются стандартные методики, принятые в урологии.

                    Найти врача

                    Поиск клиники

                    Почему болит горло и ухо, и как лечить симптом

                    Причины и лечение зуда в ушах

                    Почему болят уши и затылок

                    В статье обсуждаем энцефалопатию головного мозга у детей и стариков. Рассказываем о ее разновидностях, причинах возникновения, симптомах и диагностике. Вы узнаете, как проходит лечение заболевания, возможные последствия, особенности болезни у детей и пожилых людей.

                    Что такое энцефалопатия

                    Энцефалопатия головного мозга — патология, при которой происходит нарушение функции органа из-за гибели нейронов. Разрушение клеток вызывает хроническая либо острая гипоксия, а также отравление организма. Энцефалопатию нельзя назвать отдельной болезнью. Это комплекс заболеваний самого разного характера.

                    Виды энцефалопатии

                    Врожденная энцефалопатия — это результат родовых внутричерепных травм, дефектов генетического характера и аномалий в развитии мозга.

                    Виды врожденной болезни:

                    • Перинатальная — появляется на 28 неделе беременности во время внутриутробного развития плода либо в первые 10 дней жизни малыша.
                    • Резидуальная — повреждения головного мозга проявляют себя спустя длительное время.

                    Приобретенная энцефалопатия возникает на постнатальной стадии развития плода, ее виды зависят от фактора, который ее спровоцировал.

                    Формы приобретенной патологии:

                    1. Дисциркуляторная — недостаточность мозгового кровоснабжения, возникает после инфекционных заболеваний, опухолей, травм, сосудистых болезней, бывает:
                    1. атеросклеротическая;
                    2. смешанная дисциркуляторная;
                    3. венозная;
                    4. гипертоническая.
                  • Посттравматическая — возникает вследствие травмы или ушибов головы.
                  • Гипоксическая — развивается в результате нарушенной легочной вентиляции и расстроенного кровообращения, возникших на фоне гипотонии.
                  • Токсическая и алкогольная — возникает при интоксикации бактериальными, нейротропными токсинами (свинец, ртуть, марганец), алкоголем.
                  • Лучевая — возникает вследствие ионизирующего излучения.
                  • Метаболическая (печеночная) — возникает при метаболических нарушениях, вызванных поражением внутренних органов токсинами.
                  • Причины энцефалопатии

                    Распространенные факторы, которые вызывают энцефалопатию головного мозга:

                    • травмы и ушибы;
                    • хроническая алкогольная интоксикация;
                    • внутриутробные инфекции;
                    • печеночная недостаточность;
                    • долгая гипоксия;
                    • высокое внутричерепное давление;
                    • патологии при беременности и во время родов;
                    • нейроэндокринные нарушения.

                    Симптомы и диагностика

                    Энцефалопатия у взрослых и детей проходит в три стадии.

                    • 1 стадия – человек становится раздражительным. Снижается память, концентрация внимания. Сон беспокойный, появляются головные боли.
                    • 2 стадия – симптомы более выражены. Головная боль не проходит в любое время суток, возникает бессонница, апатия и слабость.
                    • 3 стадия – из-за тяжелых изменений мозговых тканей симптомы заболевания ухудшаются. Происходят нарушения речи, возникает рвота, парезы (частичные параличи) и мигрень. Кружится голова, возможны психические расстройства.

                    В соответствии с видом патологии бывают отдельные симптомы:

                    • при сосудистой энцефалопатии – шаткость походки, высокий тонус мышц, неспособность ориентироваться во времени;
                    • при посттравматической энцефалопатии – обморочное состояние, замедленность реакции, судороги;
                    • при печеночной энцефалопатии – безостановочная рвота, судороги, нарушенное дыхание у детей, подавление функции печени;
                    • при токсической энцефалопатии – галлюцинации, беспокойство и приступы агрессии, которые заменяет вялость и безучастность.

                    Для того чтобы диагностировать энцефалопатию и определить причину ее развития, врачи назначают пациентам:

                    1. Инструментальную диагностику:
                    1. ЭЭГ – для выявления активности головного мозга;
                    2. КТ и МРТ – для обнаружения признаков диффузной атрофии клеток.
                  • Лабораторные исследования:
                    1. биохимический и общий анализ крови;
                    2. анализ крови на присутствие отравляющих веществ;
                    3. биохимический анализ цереброспинальной жидкости.
                    4. Сбор общего анамнеза:
                      1. при подозрении на врожденную энцефалопатию – факты о тяжелом ходе беременности, внутриутробном развитии, родовой травме;
                      2. при подозрении на приобретенную энцефалопатию – наличие черепно-мозговых травм, метаболических нарушений и сосудистых заболеваний, факта алкогольных отравлений.
                      3. Лечение

                        Для лечения энцефалопатии в первую очередь устраняют провоцирующий фактор. Основные методы лечения:

                        • медикаментозная терапия – прием препаратов, снижающих внутричерепное давление, улучшающих кровообращение мозга, предотвращающих судороги;
                        • оперативное вмешательство;
                        • вспомогательная терапия, которая включает такие физиотерапевтические процедуры, как биорезонансная стимуляция, мануальная терапия, иглоукалывание, инфракрасная лазерная терапия.

                        Оперативное вмешательство назначают в том случае, когда развитие энцефалопатии обусловлено черепно-мозговыми травмами или опухолями.

                        При лечении важно соблюдать следующие рекомендации:

                        1. нормализовать свой сон;
                        2. исключить какие-либо стрессы;
                        3. соблюдать условия отдыха и труда;
                        4. гулять на улице;
                        5. включить в меню овощи и фрукты, продукты с высоким содержанием витаминов.

                        У детей

                        Причины энцефалопатии головного мозга у детей:

                        • в ходе беременности – хронические болезни у матери, вредные привычки, инфекционные заболевания, токсикоз, риск прерывания беременности;
                        • при родах – досрочная отслойка плаценты, асфиксия младенца;
                        • в первые дни жизни малыша – инфекционные заболевания, гемолитическая болезнь, внеплановые оперативные вмешательства.

                        Как и у взрослых, это не самостоятельный диагноз, а комплекс структурных и функциональных нарушений в головном мозге и нервной системе.

                        Основные признаки детской энцефалопатии:

                        • беспокойство или апатия ребенка;
                        • непродолжительный сон;
                        • отставание в развитии, проблемы с памятью;
                        • долгий плач;
                        • частое срыгивание;
                        • слабый тонус мышц;
                        • мигрени, тремор.

                        Если развивается энцефалопатия в тяжелой степени, наступает полное подавление мозговых функций, а затем — предкоматозное состояние или кома.

                        Для того чтобы диагностировать перинатальную энцефалопатию, ребенка показывают неврологу и окулисту сразу после рождения, а затем наблюдают за его развитием каждые 2-3 месяца после выписки.

                        Подробнее о лечении энцефалопатии головного мозга у детей вы узнаете в следующем видео:

                        У пожилых

                        На развитие энцефалопатии у пожилых людей влияют хронические заболевания:

                        • атеросклероз;
                        • сахарный диабет;
                        • нарушенное кровообращение;
                        • метаболические нарушения;
                        • гипертония;
                        • болезни печени и почек.

                        Все эти заболевания встречаются и у молодых людей. Однако организм пожилого человека хуже сопротивляется болезням, его восстановительная функция слабеет. Поэтому процесс развития старческой энцефалопатии более интенсивный.

                        Для профилактики энцефалопатии у пожилых людей необходимо:

                        • вести активный образ жизни;
                        • рационально питаться;
                        • контролировать процесс развития хронических заболеваний;
                        • вовремя обращаться к врачу, если прежняя симптоматика усугубилась, либо появились новые тревожные симптомы.

                        Последствия

                        Если не лечить заболевание, последствия могут быть самыми разными:

                        • При легкой степени перинатальной энцефалопатии развивается небольшая мозговая дисфункция в виде синдрома гиперактивности и дефицита внимания.
                        • Тяжелые формы врожденной энцефалопатии вызывают эпилепсию, водянку мозга, церебральный паралич.

                        Невылеченная в младенчестве патология повышает риск инсульта у взрослых людей, а сосудистая энцефалопатия – старческое слабоумие.

                        Печеночная, токсическая и диабетическая форма опасны тем, что при отсутствии лечения провоцируют отек мозга, переход в коматозное состояние, приводят к летальному исходу.

                        Что запомнить

                        • гипоксическая;
                        • перинатальная;
                        • дисциркуляторная;
                        • посттравматическая;
                        • токсическая;
                        • метаболическая (печеночная).

                        Симптомы, по которым можно заподозрить энцефалопатию:

                        • ухудшение памяти;
                        • беспокойный сон;
                        • головные боли;
                        • нарушения речи;
                        • тошнота и рвота;
                        • парезы.

                        Какие методы включает диагностика заболевания:

                        1. ЭЭГ, КТ и МРТ;
                        2. анализ крови, мочи и цереброспинальной жидкости;
                        3. история болезни и условий жизни пациента.
                        Комментировать
                        0 просмотров
                        Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

                        Это интересно
                        Adblock detector