No Image

Эритроциты что это такое в анализе крови

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
26 июля 2019

Эритроциты — красные клетки крови. Самая важная функция эритроцитов состоит в том, что они содержат гемоглобин, который переносит кислород к клеткам внутренних органов и выводит из них углекислый газ. Благодаря эритроцитам и содержащемуся в них гемоглобину происходит дыхание тканей.

Определение количества эритроцитов в крови, наряду с анализом содержания гемоглобина, является одним из важнейших тестов для системы крови. Кровь состоит из жидкой среды – плазмы, в которой переносятся по организму форменные элементы (клетки): эритроциты, тромбоциты, лейкоциты. Эритроциты – самые многочисленные клетки крови. По сравнению с лейкоцитами их больше в тысячу раз. В лабораторной диагностике эритроциты подсчитывают в триллионах клеток на литр крови (×10 12 /л). Содержание эритроцитов в крови редко определяется отдельно; обычно он входит в общий клинический анализ крови.

Эритроцит образуется из ретикулоцитов – клеток, которые содержатся в костном мозге. Окончательное превращение ретикулоцита в зрелый эритроцит совершается в течение нескольких дней, после их выхода из костного мозга. Отметим, что ретикулоциты также способны переносить кислород, хотя и не так эффективно, как эритроциты. Количество ретикулоцитов (которое выражают в процентах по отношению к эритроцитам) является важным показателем при установлении типа анемии и во время её лечения для оценки эффективности. Нормальное количество ретикулоцитов — от 0,2 до 1%.

Эритроцит имеет форму двояковогнутого диска, что обеспечивает максимальную поверхность при минимальном объёме. Таким образом повышается эффективность передачи кислорода клеткам организма. В костном мозге каждую секунду образуется примерно 2,5 миллиона эритроцитов. Срок их жизни достаточно велик, как для клеток людского организма, и составляет около 110 дней. Общая численность эритроцитов такова, что они составляют 25% всех клеток в теле человека.

В различном возрасте норма содержания эритроцитов в крови, подобно гемоглобину или гематокриту, разнится:

Возраст Женщины,% Мужчины,%
Кровь из пуповины 3,9−5,5 3,9−5,5
1−3 дня 4,0−6,6 4,0−6,6
1 нед 3,9−6,3 3,9−6,3
2 нед 3,6−6,2 3,6−6,2
1 мес 3,0−5,4 3,0−5,4
2 мес 2,7−4,9 2,7−4,9
3−6 мес 3,1−4,5 3,1−4,5
0,5−2 года 3,7−5,2 3,4−5
3−12 лет 3,5−5 3,9−5
13−16 лет 3,5−5 4,1−5,5
17−19 лет 3,5−5 3,9−5,6
20−29 лет 3,5−5 4,2−5,6
30−39 лет 3,5−5 4,2−5,6
40−49 лет 3,6−5,1 4,0−5,6
50−59 лет 3,6−5,1 3,9−5,6
60−65 лет 3,5−5,2 3,9−5,3
Более 65 лет 3,4−5,2 3,1−5,7

Расшифровать значение эритроцитов в комплексе с другими показателями общего клинического анализа крови можно с помощью программы автоматической расшифровки.

Функции эритроцитов не исчерпываются исключительно переносом кислорода. Клетка эритроцита состоит из плазмолеммы (мембраны, которая легко пропускает газы, в т.ч. кислород) и стромы – по сути его «начинки». На поверхности мембраны-плазмолеммы находятся специальные белки, которые определяют группу крови человека и отвечают за сворачивание крови. В строме эритроцитов находится белок гемоглобин, который обеспечивает доставку кислорода к тканям.

Эритроциты активно участвуют в регуляции кислотно-щелочного состояния организма, адсорбции токсинов и антител, а также в ряде ферментативных процессов.

Несомненный интерес представляют исследования изменений эритроцитов, которые можно наблюдать под микроскопом. Для таких анализов из кровы пациента делают окрашенные мазки. Врачи-лаборанты фиксируют следующие аномалии эритроцитов:

  • Микроцитоз – преобладание в мазках крови эритроцитов с малым диаметром (5−6,5 мкм). Они имеют уменьшенный объём и, соответственно, меньшее количество гемоглобина. Уменьшение размера эритроцитов связано с нарушением синтеза гемоглобина, которые наблюдают при наследственном сфероцитозе, железодефицитной анемии, талассемии.
  • Макроцитоз – присутствие в мазках крови крупных эритроцитов диаметром более 9 мкм, которые выявляют при макроцитарных анемиях, заболеваниях печени, дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты, анемии беременных, у больных со злокачественными образованиями, при гипотиреозе, лейкозах.
  • Мегалоцитоз – появление в мазках крови гигантских эритроцитов диаметром 11−12 мкм, с очень насыщенной окраской, без просветления в центре, овальной формы. Наличие мегалоцитов в мазках крови характерно для анемий, обусловленных дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты, анемии при гельминтных заболеваниях.
  • Анизоцитоз – присутствие в мазках крови эритроцитов самых разных размеров, что может служить ранним признаком анемии.

Изменения формы эритроцитов даёт диагностам немаловажную информацию. Врачами используется термин пойкилоцитоз, который означает отклонения формы эритроцитов от здоровой – дисковидной. Пойкилоцитоз – важнейший признак патологических изменений эритроцитов. Он развивается уже при выраженных анемиях и считается неблагоприятным фактором.

Оценивают в мазках и изменения окраски эритроцитов. Различают следующие изменения:

  • Гипохромия – недостаточная окраска, связанная с низким содержанием гемоглобина. Гипохромия эритроцитов в сочетании с микроцитозом – характерный признак железодефицитных анемий. Гипохромия возможна при отравлениях свинцом, талассемии и других наследственных повреждениях эритроцитов.
  • Гиперхромия – усиленная окраска эритроцитов, которая встречается нечасто. Её связывают (в сочетании с другими изменениями, например макроцитозом и мегалоцитозом) с дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты (при анемии Аддисона−Бирмера, дифиллоботриозе, злокачественных опухолях желудка, кишечника, алкоголизме).
  • Полихроматофилия – проявляется серым цветом эритроцитов, что связано с наличием незрелых эритроцитов, которые окрашиваются иными, отличными от гемоглобина красителями. Их количество повышается при усиленной генерации эритроцитов организмом – эритропоэзе.

Иногда в эритроцитах удаётся обнаружить включения:

  • Кольца Кебота – имеют вид колечка, восьмерки, окрашиваются в красный цвет. Они обнаруживаются, в частности при мегалобластных анемиях, талассемии, остром эритромиелозе.
  • Тельца Жолли — мелкие фиолетово-красные включения, по 2−3 в одном эритроците. В норме тельца Жолли обнаруживают только в крови новорождённых. Их постоянно находят в мазках крови после удаления селезёнки (спленэктомии), а также при отравлениях гемолитическими (разрушающими эритроциты) ядами, анемиях различного генеза.
  • Базофильная зернистость – синие гранулы, характерные для отравления свинцом. Также их появление возможно при сидеробластной и мегалобластной анемиях, талассемии.
Читайте также:  Продукты улучшающие свертываемость крови

Тельца Гейнца-Эрлиха – единичные или множественные включения, которые выявляют при окраске метиловым фиолетовым. Тельца Гейнца-Эрлиха – первый признак разрушения эритроцитов, их обнаруживают при отравлениях гемолитическими ядами и при некоторых анемиях.

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий

Первые школьные уроки об устройстве человеческого организма знакомят с главными «обитателями крови: красные клетки – эритроциты (Er, RBC), определяющие цвет за счет железа, в них содержащегося, и белые (лейкоциты), присутствие которых на глаз не видно, поскольку на окраску они не влияют.

Эритроциты человека, в отличие от животных, не имеют ядра, но прежде чем потерять его, они должны пройти путь от клетки-эритробласта, где только начинается синтез гемоглобина, достигнуть последней ядерной стадии – нормобласта, накапливающего гемоглобин, и превратиться в зрелую безъядерную клетку, основным компонентом которой является красный кровяной пигмент.

Чего только люди не делали с эритроцитами, изучая их свойства: и вокруг земного шара пытались их обернуть (получилось 4 раза), и в монетные столбики укладывать (52 тысячи километров), и площадь эритроцитов сопоставлять с площадью поверхности тела человека (эритроциты превзошли все ожидания, их площадь оказалась выше в 1,5 тысячи раз).

Эти уникальные клетки…

Еще одна важная особенность эритроцитов заключается в их двояковогнутой форме, но если бы они были шарообразными, то общая площадь их поверхности была бы меньше на 20% настоящей. Однако способности эритроцитов заключаются не только в величине их общей площади. Благодаря двояковогнутой дисковидной форме:

  1. Эритроциты способны переносить больше кислорода и углекислого газа;
  2. Проявлять пластичность и свободно проходить через узкие отверстия и изогнутые капиллярные сосуды, то есть, для молодых полноценных клеток в кровяном русле практически нет препятствий. Способность проникать в самые отдаленные уголки организма теряется с возрастом эритроцитов, а также при их патологических состояниях, когда изменяется их форма и размер. Например, сфероциты, серповидные, гири и груши (пойкилоцитоз), не обладают такой высокой пластичностью, не могут пролезать в узкие капилляры макроциты, а тем более, мегалоциты (анизоцитоз), поэтому и задачи свои измененные клетки выполняют не столь безупречно.

Химический состав Er представлен в большей степени водой (60%) и сухим остатком (40%), в котором 90 – 95% занимает красный пигмент крови – гемоглобин, а остальные 5 – 10% распределены между липидами (холестерин, лецитин, кефалин), белками, углеводами, солями (калий, натрий, медь, железо, цинк) и, конечно, ферментами (карбоангидраза, холинэстераза, гликолитические и пр.).

Клеточные структуры, которые мы привыкли отмечать в других клетках (ядро, хромосомы, вакуоли), у Er отсутствуют за ненадобностью. Живут эритроциты до 3 – 3,5 месяцев, затем состариваются и с помощью эритропоэтических факторов, которые выделяются при разрушении клетки, подают команду, что их пора заменить новыми – молодыми и здоровыми.

Начало свое эритроцит берет от предшественников, которые, в свою очередь, происходят от стволовой клетки. Воспроизводятся красные кровяные тельца , если в организме все нормально, в костном мозге плоских костей (череп, позвоночник, грудина, ребра, тазовые кости). В случаях, когда по каким-либо причинам костный мозг не может их производить (поражение опухолью), эритроциты «вспоминают», что во внутриутробном развитии этим занимались другие органы (печень, вилочковая железа, селезенка) и заставляют организм начать эритропоэз в забытых местах.

Сколько их должно быть в норме?

Общее количество эритроцитов, содержащееся в организме в целом, и концентрация красных клеток, курсирующих по кровяному руслу – понятия разные. В общее число входят клетки, которые еще пока не покинули костный мозг, ушли в депо на случай непредвиденных обстоятельств или пустились в плавание для выполнения своих непосредственных обязанностей. Совокупность всех трех популяций эритроцитов носит название – эритрон. В эритроне содержится от 25 х 10 12 /л (Тера/литр) до 30 х 10 12 /л красных кровяных клеток.

Норма эритроцитов в крови взрослых людей отличается по половому признаку, а у детей в зависимости от возраста. Таким образом:

  • Норма у женщин колеблется в пределах 3,8 – 4,5 х 10 12 /л, соответственно, гемоглобина у них тоже меньше;
  • Что для женщины является нормальным показателем, то у мужчин называется анемией легкой степени, поскольку нижняя и верхняя граница нормы эритроцитов у них заметно выше: 4,4 х 5,0 х 10 12 /л (то же самое касается и гемоглобина);
  • У детей до года концентрация эритроцитов постоянно меняется, поэтому для каждого месяца (у новорожденных – каждого дня) существует своя норма. И если вдруг в анализе крови повышены эритроциты у ребенка двух недель отроду до 6,6 х 10 12 /л, то это нельзя расценивать как патологию, просто у новорожденных такая норма (4,0 – 6,6 х 10 12 /л).
  • Некоторые колебания наблюдаются и после года жизни, но нормальные значения не особо отличаются от таковых у взрослых. У подростков 12 -13 лет содержание гемоглобина в эритроцитах и уровень самих эритроцитов соответствует норме взрослых людей.
Читайте также:  Чем опасно высокое давление у беременных

Повышенное содержание эритроцитов в крови называется эритроцитозом, который бывает абсолютным (истинным) и перераспределительным. Перераспределительный эритроцитоз патологией не является и возникает, когда эритроциты в крови повышены при определенных обстоятельствах:

  1. Пребывание в горной местности;
  2. Активный физический труд и спорт;
  3. Психоэмоциональное возбуждение;
  4. Дегидратация (потеря организмом жидкости при диарее, рвоте и т. д.).

Высокие показатели содержания эритроцитов в крови являются признаком патологии и истинного эритроцитоза, если они стали результатом усиленного образования красных кровяных телец, вызванного неограниченной пролиферацией (размножением) клетки-предшественницы и ее дифференцировки в зрелые формы эритроцитов (эритремия).

Снижение концентрации красных клеток крови называют эритропенией. Она наблюдается при кровопотере, угнетении эритропоэза, распаде эритроцитов (гемолиз) под действием неблагоприятных факторов. Низкие эритроциты в крови и пониженное содержание Hb в эритроцитах является признаком анемии.

О чем говорит аббревиатура?

Современные гематологические анализаторы, помимо гемоглобина (HGB), пониженного или повышенного содержания эритроцитов в крови (RBC), гематокрита (HCT) и других привычных анализов, могут рассчитывать и другие показатели, которые обозначаются латинской аббревиатурой и бывают совсем не понятны читателю:

  • МСН – среднее содержание гемоглобина в эритроците, норма которого при исследовании в анализаторе 27 – 31 пг, можно сопоставить с цветовым показателем (ЦП), указывающим на степень насыщенности эритроцитов гемоглобином. ЦП рассчитывается по формуле, в норме он равен или больше 0,8, но не превышает 1. По цветному показателю определяют нормохромию (0,8 – 1), гипохромию эритроцитов (меньше 0,8), гиперхромию (больше 1). Для определения характера анемии МСН используется редко, его повышение больше говорит о гиперхромной мегалобластной анемии, которая сопутствует циррозу печени. Уменьшение значений МСН указывает на наличие гиперхромии эритроцитов, которая характерна для ЖДА (железодефицитая анемия) и неопластичяеских процессов.
  • МСНС (средняя концентрация гемоглобина в Er) коррелирует со средним объемом эритроцитов и средним содержанием гемоглобина в эритроцитах, рассчитывается из значений гемоглобина и гематокрита. МСНС снижается при гипохромных анемиях и талассемии.
  • MCV (средний объем эритроцитов) – очень важный показатель, определяющий тип анемии по характеристике красных кровяных телец (нормоциты – нормальные клетки, микроциты – лилипуты, макроциты и мегалоциты – гиганты). Кроме дифференцировки анемий, MCV используют для выявления нарушений водно-солевого баланса. Высокие значения показателя указывают на гипотонические нарушения в плазме, пониженные, наоборот, на гипертоническое состояние.
  • RDW – распределение эритроцитов по объему (анизоцитоз) указывает на гетерогенность популяции клеток и помогает дифференцировать анемии в зависимости от значений. Показатель распределения эритроцитов по объему (совместно с расчетом MCV) понижен при микроцитарных анемиях, но его следует изучать одновременно с гистограммой, которая тоже входит в функции современных аппаратов.

Кроме всех перечисленных достоинств эритроцитов, хочется отметить еще одно:

Эритроциты считают зеркалом, отражающим состояние многих органов. Своеобразным индикатором, способным «почувствовать» неполадки или позволяющим следить за течением патологического процесса, является скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Большому кораблю – большое плавание

Почему красные кровяные клетки так важны для диагностики многих патологических состояний? Их особая роль вытекает и формируется в силу уникальных возможностей, а чтобы читатель мог себе представить истинную значимость эритроцитов, попробуем перечислить их обязанности в организме.

Поистине, функциональные задачи красных кровяных клеток широки и многообразны:

  1. Они осуществляют транспортировку кислорода к тканям (с участием гемоглобина).
  2. Переносят углекислый газ (с участием, помимо гемоглобина, фермента карбоангидразы и ионообменника Cl- /HCO3).
  3. Выполняют защитную функцию, так как способны адсорбировать вредные вещества и переносить на своей поверхности антитела (иммуноглобулины), компоненты комплементарной системы, образованные иммунные комплексы (Ат-Аг), а также синтезировать антибактериальное вещество, называемое эритрином.
  4. Участвуют в обмене и регуляции водно-солевого равновесия.
  5. Обеспечивают питание тканей (эритроциты адсорбируют и переносят аминокислоты).
  6. Участвуют в поддержании информационных связей в организме за счет переноса макромолекул, которые эти связи обеспечивают (креаторная функция).
  7. Содержат тромбопластин, который выходит из клетки при разрушении эритроцитов, что является сигналом для системы свертывания начать гиперкоагуляцию и образование тромбов. Кроме тромбопластина, эритроциты несут гепарин, препятствующий тромбообразованию. Таким образом, активное участие эритроцитов в процессе свертывания крови – очевидно.
  8. Красные клетки крови способны подавлять высокую иммунореактивность (выполняют роль супрессоров), что может быть использовано в лечении различных опухолевых и аутоиммунных заболеваний.
  9. Участвуют в регуляции производства новых клеток (эритропоэз) путем освобождения из разрушенных старых эритроцитов эритропоэтических факторов.
Читайте также:  Последствия после ламинирование ресниц

Разрушаются красные кровяные тельца преимущественно в печени и селезенке с образованием продуктов распада (билирубин, железо). Кстати, если рассматривать каждую клетку по отдельности, то она будет не такой уж и красной, скорее, желтовато – красной. Скапливаясь в огромные миллионные массы, они, благодаря гемоглобину, в них находящемуся, становятся такими, как мы привыкли их видеть – насыщенно-красного цвета.

Видео: урок по эритроцитам и функциям крови

Видео: строение и функции эритроцитов (советский учебный фильм)

Анализ крови на эритроциты позволяет оценить транспортную функцию крови, судить о наличии того или иного заболевания и о состоянии здоровья в целом.

Функции эритроцитов

Эритроциты созревают в костном мозге из так называемых клеток-предшественниц. Средний срок жизни красных клеток составляет примерно 3-4 месяца. Затем «старая» клетка отправляется в селезенку, где делится на составляющие части. В состав клеток входит большое количество гемоглобина (сложный белок), который связывает молекулы кислорода в легких и затем высвобождает их в тканях организма. При таком переносе кислорода и происходит процесс дыхании на клеточном уровне. Кроме того эритроциты способны нейтрализовать токсические вещества и стимулировать множество химических процессов необходимых для жизнедеятельности человека.

Норма

Как мы уже сказали, определение количества красных клеток крови осуществляется при помощи общего анализа крови на эритроциты. У взрослых здоровых женщин в норме в одном литре крови должно содержаться 3.7 — 4.7×10¹² эритроцитов, у мужчин это количество несколько выше — 4.0 — 5.1×10¹².

У детей количество эритроцитов зависит от возраста:

  • У новорожденного малыша в первый день жизни – от 4.3 до 7.6×10¹²/л.
  • У месячного ребенка – от 3.8 до 5.6×10¹²/л.
  • В шесть месяцев – от 3.5 до 4.8×10¹² /л.
  • В двенадцать месяцев – от 3.6 до 4.9×10¹² /л.
  • От одного года до двенадцати лет – норма составляет от 3.5 до 4.7×10¹² /л.
  • У детей в возрасте тринадцати лет показатель как у взрослого человека – 3.6 — 5.1×10¹² /л.

У новорожденных деток большое количество эритроцитов в анализе крови – норма. Это объясняется тем, что организму малыша во время внутриутробного развития требуется больше красных кровяных клеток, для обеспечения полноценного процесса снабжения кислородом тканей.

Эритроцитоз

Увеличение количества красных кровяных клеток в одной единице объема крови в медицине называется эритроцитозом. Такое явление наблюдается крайне редко. Физиологический рост количества эритроцитов в крови происходит в основном при сильном эмоциональном стрессе, при чрезмерном обезвоживании организма, у спортсменов при длительных физических нагрузках или у тех, кто обитает в гористой местности.

Патологический эритроцитоз наблюдается:

  • При заболеваниях почек (опухоли, поликистоз, гидронефроз).
  • При увеличении образования эритроцитов в костном мозге (при патологиях крови, таких как эритремия).
  • При пороках сердца.
  • При пороках или болезнях бронхов и/или легких в результате дыхательной недостаточности.
  • Из-за новообразования в печени.
  • По причине дегидратации (избыточное выведение из организма жидкости — ожоговая болезнь, поносы, приступы рвоты и так далее).
  • При избытке в организме стероидных гормонов (например, при болезни или синдроме Иценко-Кушинга, во время лечения препаратами на основе стероидных гормонов).

Если при анализе крови эритроциты повышены и есть подозрение на наличие одного или нескольких из вышеперечисленных заболеваний, без врачебного вмешательства вам не обойтись. В любом случае игнорировать проблему нельзя ни в коем случае!

Эритропения

Уменьшение количества красных клеток в единице объема крови именуется эритропенией. Одной из основных причин снижения уровня эритроцитов в крови считаются различные виды анемии. Данное патологическое состояние может развиваться по причине нарушения образования клеток в костном мозге, при массивных кровопотерях (при травмах, язве желудка, операциях), и в результате их повышенного разрушения, к примеру, при гемолитических анемиях.

Чаще всего встречается железодефицитная анемия. При этом функциональном отклонении недостаточное образование эритроцитов происходит на почве дефицита железа (из-за его слишком малого поступления в организм с пищей). Подобное состояние наблюдается у людей соблюдающих вегетарианскую диету, при увеличении потребности в железе (у детей в периоды активного роста, у беременных женщин). Или же при нарушении всасывания железа. На фоне железодефицитной анемии отмечается не только уменьшение уровня красных клеток в крови, но также могут возникать и другие симптомы данного заболевания. Гораздо реже эритроциты в анализе крови понижены при недостатке в организме кислоты фолиевой и витамина В12. В подобных случаях у пациентов помимо анемии появляются нарушения чувствительности (боли и покалывания в ногах и руках).

Гемолиз (усиленное разрушение) как причина снижения уровня эритроцитов в крови возникает при наследственных заболеваниях из-за нарушения структуры мембраны красных клеток (овалоцитоз, микросфероцитоз). Приобретенные причины гемолиза – разрушение мембраны под воздействием токсических веществ (укус змеи, ядовитые грибы, соли тяжелых металлов), болезнь Маркиафава-Микели, а также повреждение механическим путем (слишком большие размеры селезенки у людей с циррозом, искусственный клапан сердца).

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector