No Image

Ширина распределения тромбоцитов в крови

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
26 июля 2019

Одним из самых доступных и эффективных видов обследования в медицине считается общий анализ крови. Он является самым распространенным и назначается практически во всех случаях обращения к врачу-терапевту. Изменения в составе крови дают возможность заподозрить развитие многих заболеваний на начальной стадии, а также установить причины возникновения тех или иных симптомов. Во время клинического анализа оценивают параметры всех форменных элементов крови. На сегодняшний день существует более 20 важных показателей, среди которых – PDW. Это один из тромбоцитарных индексов крови. Расшифровка аббревиатуры – ширина распределения тромбоцитов по их объему. Этот показатель отражает разнородность популяции кровяных пластинок по размерам и отражает степень аназоцитоза – изменения размеров клеток. То есть пластинки в крови отличаются по размеру друг от друга, и анализ на PDW показывает, какой процент от общего количества составляют микро- и макротромбоциты.

Норма

Распределение тромбоцитов по объему в норме должно составлять от 15 до 17 %. Допустимы незначительные отклонения – 1-2%, что может быть связано с индивидуальной особенностью организма.

Как проводится анализ

Значение PDW определяют во время общего анализа крови наряду со многими другими показателями. Кровь берут из пальца (безымянного) натощак в утренние часы. Для исследования используют цельную кровь с антикоагулянтом.

В наше время для исследования крови используют современные гематологические анализаторы, на которых получают до 24 показателей. Для эффективной диагностики недостаточно определения одного лишь объема тромбоцитов. Нормальный гемостаз зависит не только от количественного содержания безъядерных пластинок, но и от их функциональных показателей. Поэтому так важно исследовать их качественные характеристики, что возможно только на новом оборудовании. Аппаратные методы исследования элементов крови имеют много преимуществ по сравнению с ручными:

  • исследуется большое количество клеток – от 10 000;
  • обеспечивают точный результат – без погрешностей;
  • все этапы исследования стандартизированы.

С помощью современных анализаторов крови получают гистограммы – графическое изображение результатов в виде тромбоцитометрических кривых. Важность этого исследования обусловлена тем, что от размеров тромбоцитов зависят их функциональные возможности, изменение их объема перед склеиванием пластинок в процессе образования сгустка, а также склонность к адгезии и содержание в безъядерных клетках биоактивных веществ.

Если в крови находятся преимущественно молодые тромбоциты, гистограмма сдвинута вправо, старые пластинки располагаются на графике слева. Таким образом, объем тромбоцитов уменьшается по мере того, как происходит их старение.

Расшифровка анализа

Интерпретация результатов находится в компетенции лечащего врача. Отклонение PDW от нормы свидетельствует о нарушении размеров популяции безъядерных клеток. Увеличение этого показателя может быть связано с присутствием микроэритроцитов, фрагментов эритроцитов, агрегатов тромбоцитов. Изменения PDW могут наблюдаться при миелопролиферативных заболеваниях. Эта группа включает такие патологии:

Индекс распределения тромбоцитов PDW помогает выявить следующие патологии:

  • воспалительные заболевания,
  • анемии,
  • паразитарные инфекции (глистные инвазии),
  • злокачественные болезни,
  • состояние стенок сосудов.

Значение тромбоцитарного индекса не рассматривается отдельно, а только в совокупности с другими показателями.

Причины повышения

Значение PDW может быть повышено по следующим причинам:

  • анемии различного происхождения;
  • наличие воспалительных заболеваний;
  • значительная потеря крови;
  • физическое перенапряжение;
  • удаление селезенки;
  • период восстановления после оперативного вмешательства;
  • прохождение курса лечения кортикостероидами;
  • онкологические болезни.

Если ширина распределения тромбоцитов по объему выше нормы, человек может испытывать:

  • общую слабость и недомогание в течение всего дня;
  • снижение трудоспособности.

Заключение

Общий анализ крови дает возможность оценить как количественное содержание ее компонентов, так и качество форменных элементов. Исследование тромбоцитарной фракции крови — важная составляющая анализа системы свертывания. Для этого требуется провести целый комплекс специфических тестов. Дополнительные показатели позволяют оценить морфологические характеристики безъядерных пластинок и их функциональную активность. Одним из важных параметров при диагностике является тромбоцитарный индекс PDW, или относительная ширина распределения по объему. Если данный показатель окажется выше или ниже нормального значения, не исключено, что в организме развивается воспалительный процесс или другие заболевания.

Читайте также:  Биохимический анализ крови первый скрининг

Общий анализ крови является наиболее распространенным среди различных обследований в медицине. К тому же он самый простой и довольно эффективный, так как результаты показывают довольно много разных составляющих непосредственно в крови человека. Одной из таких составляющих является PDW показатель. Как разобраться в рсшифровке анализа, что значит относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму и почему индекс может быть повышен?

Уже много лет назад медиками был обнаружен тот факт, что в крови человека содержится множество разных ферментов, разных клеток и других веществ. Все вместе формирует одну единую систему, ориентированную непосредственно на нормальное функционирование кровеносной системы и организма в общем. К тому же стоит отметить, что для нормальной работы нашего организма должна быть определенная норма всех компонентов. Тоже самое касается и PDW показателя в анализе крови, если он повышен, то необходимо предпринимать соответствующие меры.

Что значит индекс PDW в анализе крови: расшифровка и норма

В настоящее время в медицине известно до 24 разных показателей, которые являются важными для функционирования организма человека. Из них наиболее жизненно важными являются лейкоциты, концентрация гемоглобина, эритроциты, гематокрит, тромбоциты и средняя концентрация в составе крови каждого из них.

PDW показатель относится к тромбоцитарным индексам крови. В расшифровки анализа характеризует относительную ширину распределения тромбоцитов по объему. Иными словами его еще называют показателем гетерогенности тромбоцитов. Соответственно имеется определенная норма, которая в обязательном порядке должна присутствовать в крови. В противном случае у пациента будет наблюдаться нарушение работы кровеносной системы, возможные хронические или острые заболевания и другие отклонения.

Например, норма ширины распределения тромбоцитов по объему составляет в пределах 15% — 17%. Если данный процент повышен, то говорят о нарушении размеров популяции тромбоцитов. Еще к тромбоцитарным индексам относятся такие, как MPV — средний объем тромбоцитов, норма которых колеблется в пределах 7 – 10 фл. PCT — тромбокрит, составляющая норма — 0,108 – 0,282 в процентном соотношении всей доли крови, которую занимают непосредственно тромбоциты.

Лабораторные исследования

Для определения результатов анализа не требуется особой подготовки. Общий анализ в этом плане очень удобный, так как позволяет в любое время суток выявить наличие той или иной проблемы у пациента. Только в данном случае есть некоторое ограничение по поводу приема пищи или медикаментов. Поэтому, рекомендовано все же общий анализ сдавать утром натощак, когда нет дополнительных раздражителей для ложных результатов.

Кровь чаще всего берут из пальца капиллярную, но встречаются случаи забора венозной крови. Это можно объяснить только тем, что в венозной крови содержится более объемное и четкое количество именно тех показателей, которые ожидают от анализа. Например, если тот или иной компонент повышен, то в венозной крови эта цифра будет более четкой. Так не придется сдавать анализ повторно. Но для детей легче перенести забор крови с пальца, так как это быстрее и удобнее для самой медсестры.

Взятый материал сразу же направляется на лабораторные исследования. Таким образом, результаты должны быть готовы уже через два дня, в зависимости от лаборатории. Так же стоит отметить, что не нужно всегда полагаться на результаты одной лаборатории. Это можно объяснить тем, что каждый исследовательский пункт пользуется определённым оборудованием и разными реактивами. Поэтому, иногда приходят ложные результаты. Для большей достоверности лучше сдавать анализы в двух или трех лабораториях сразу, чтобы врач смог посмотреть общую картину обследования и назначить дальнейшее лечение.

Результаты

Расшифровка каждого анализа проводится непосредственно в лаборатории при исследовании материала. Пациент на руки получает уже готовые результаты, где указана норма показателя или его повышение. Если результат PDW все же существенно повышен, то это может свидетельствовать о наличии раковых заболеваний. Но при этом стоит учитывать, что отсутствует так же норма всех других. Если же только один pdw повышен, а все остальное в пределах нормы, то причину нужно искать по другим путям.

Читайте также:  Сосудистая энцелофапатия головного мозга

Что может повлиять на результаты обследования

Довольно часто пациенты жалуются на то, что получают недостоверные результаты, но порой даже не задумываясь, что сами в этом виноваты. Даже не смотря на то, что общий анализ не требует особой подготовки, все же существуют некоторые ограничения, которые не допустимы для достоверных результатов. Сюда можно отнести:

  • тяжелые физические нагрузки;
  • употреблении пищи перед анализом;
  • предменструальный период у женщин;
  • период беременности;
  • прием лекарственных препаратов.

Если не учитывать вышеприведенные факторы, то можно получить ложные результаты исследования, в которых PDW будет повышен или понижен, а норма других компонентов тоже немного собьется. В общем, норма исследования у всех должна быть одинакова.

Допускаются отклонения в числе не больше 1% или 2%, что может зависеть исключительно от индивидуальных особенностей каждого человека. В первую очередь это касается беременных женщин, так как именно у них в период развития плода организм проявляет себя немного по-иному.

Относительная ширина распределения тромбоцитов по объему повышена: причины

Можно выделить несколько определенных причин, по которым повышаются тромбоцитарные индексы:

  • наличие воспалительного процесса в организме человека;
  • анемии разного генеза;
  • онкологические заболевания;
  • реабилитационный период после хирургического вмешательства;
  • физические перенапряжения;
  • сильная кровопотеря;
  • наличие опухолевых тромбоцитозов.

Именно такие симптомы могут свидетельствовать о том, что повышается ширина распределения тромбоцитов по объему. Чаще всего это и является так же причинами слабости пациента, общим недомоганием и пониженной работоспособностью на протяжении всего дня. Заметив подобные симптомы, лучше сразу обратиться в больницу и сдать общий анализ крови, дабы не запускать возможное заболевание еще больше.

Автор: Content · Опубликовано 01.07.2015 · Обновлено 17.10.2018

Содержание этой статьи:

Анализ крови расшифровывают, используя 24 показателя, которые позволяют получить наиболее полное представление о здоровье человека. Каждый из них может быть выше или ниже нормы (среднестатистического значения). Изменения показателей помогают поставить предварительный диагноз, а проведение дополнительных исследований его подтверждает или опровергает. В любом случае, если какой-то показатель понижен или повышен, то это должно насторожить врача и пациента. При исследовании тромбоцитов выделяют 3 индекса:

  1. — Средний объём. Указывает на полноценность клеток, то есть на сколько в среднем объём отдельно взятой клетки соответствует статистической норме. Этот индекс не отображает количественные характеристики тромбоцитов;
  2. — Относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму. Указывает на количество тромбоцитов как полноценных, так и не завершивших своё развитие;
  3. — Тромбокрит. Величина, отражающая процент объёма общего количества кровяных телец, занимаемую тромбоцитами.

Нормальные значения индексов

Нормы вычислены для каждого показателя в анализе крови:

  • Для MPV от 7 до 10 фемтолитров;
  • Для PDW от 15 до 17%;
  • Для PCT от 0,108 до 0,282%.

Каждый индекс может быть повышен или понижен. Причиной служат различные факторы, в том числе и заболевания. Необходимо знать, что различные несвязанные с протекающими заболеваниями действия могут привести к изменению каждого из этих показателей и тем самым в анализе крови будут заведомо ложные результаты.

Как проводится забор крови

Особенной подготовки не требуется, достаточно только сдать анализ крови натощак из капилляров пальца (чаще безымянного) или провести забор материала из вены. Перед этим нельзя употреблять острые, солёные, маринованные продукты, копчёные и вяленые блюда. По возможности нужно отложить приём лекарств и заранее согласовать этот шаг с врачом.

Забор венозной крови позволяет более чётко провести расшифровку, но для диагностики достаточно будет и общего анализа. При необходимости пересдать материал, рекомендуется забирать анализ в то же время суток, что и первичный.

Читайте также:  Можно ли после корвалола пить алкоголь

Материал для исследования показателей тромбоцитов сразу начинает обрабатываться (чаще используются современные автоматические анализаторы) и в течение 2 суток можно получить готовый результат.

Что влияет на индексы

Недостоверный результат при определении среднего объёма тромбоцитов, ширины распределения по объёму и тромбокрита может быть выше или ниже нормы при следующих действиях накануне или непосредственно до забора материала для исследования:

  • Принятие продуктов питания утром до того, как взят анализ крови;
  • Тяжёлый физический труд как непосредственно до забора материала, так и накануне в течение дня;
  • Умственная работа, требующая большой концентрации внимания;
  • Применение различных медицинских препаратов с утра до сдачи материала (особенно при их внутримышечном или внутривенном введении);
  • Облучение рентгеновскими лучами;
  • Проведения физиопроцедур до забора крови.

Не все отклонения от нормальных значений — патология

Возможно получение результата, который будет понижен или повышен, причём такое значение показателей тромбоцитов не будет считаться значимым отклонением от нормы. Чаще такие отклонения могут быть в пределах 1-2% от нормальных значений, но возможны и более существенные сдвиги. Чаще всего они происходят при следующих ситуациях:

  • При заборе крови у маленьких детей вследствие неполного созревания кроветворной системы;
  • После оперативного вмешательства;
  • В восстановительный период после получения многочисленных травм;
  • Период до менструации у женщин или сразу после её окончания;
  • После интенсивных кровотечений.

После каждого из перечисленных явлений организм интенсивно вырабатывает новые тромбоциты, что влияет на их средний объём и другие показатели кровяных телец.

Патологическое изменение показателей

Изменения индексов свидетельствуют о наличии заболеваний различной природы в организме. Для принятия правильных мер по устранению причины необходимо проведение анализа несколько раз в течение периода лечения. Это также позволит провести оценку качества назначенной терапии и степени прогрессирования болезни.

Средний объём тромбоцитов

Объём MPV повышен Объём понижен
Тромбоцитопения (форсированное разрушение тромбоцитов) Мегакариоцитарная гипоплазия
Сахарный диабет После курса химиотерапии
Увеличение селезёнки Х-связанная тромбоцитопения при наличии микроцитоза
Гиперспленизм Септическая тромбоцитопения
Атеросклероз сосудов Апластическая анемия
Нарушения в щитовидной железе Мегалобластная анемия
Усиление миелопролиферативных процессов Синдром Вискотта-Олдрича
Дистрофия Бернара-Сулье Цирроз печени
Аномалия Мея-Хегглина Миелодиспластический синдром
Бесконтрольное распитие спиртных напитков Во время проведение лучевого лечения
Злоупотребление табакокурением Цитостатическая терапия
После проведения спленэктомии Спленомегалия
Развитие инфекционных воспалений Лейкемия
Начало формирования опухоли Злокачественная опухоль костного мозга
Талассемия Инфекционные заболевания (краснуха, корь, грипп)
Постгеморрагическая анемия
Системная красная волчанка

Средний объём клеток тромбоцитов в анализе может быть ниже нормального значения при приёме некоторых лекарственных препаратов.

Ширина распределения тромбоцитов по объёму

Индекс повышен Индекс ниже нормы
прогрессирующие воспалительные процессы Апластическая анемия
Злокачественные новообразования Лейкемия
Анемия Болезнь Гоше
Период после операции Болезнь Нимана-Пика
Мышечные перенапряжения Миелодиспластический синдром
Потеря большого объёма крови Метастазирование злокачественной опухоли в костный мозг
Тромбоцитозы опухолевой природы Лучевая болезнь
Иммунная тромбоцитопения Проведение терапии цитостатиками
Тромбоцитопатия Тромбоцитопения иммунного характера
Заболевания миелонеопластической природы ДВС-синдром
Спленомегалия
Гепатиты в хронической форме

Тромбокрит

Индекс повышен Понижение индекса
Эссенциальная тромбоцитемия Апластическая анемия
Миелолейкоз в хронической форме течения Спленомегалия
Воспалительные процессы Миелодиспластический синдром
Сублейкемический миелоз Гемобластозы
После спленэктомии Анемии, связанные с недостатком витамина В12
Тромбоцитозы при железодефиците Заболевания печени
Период миелосупрессий в период проведения лучевого или цитостатического лечения

Выводы

Вне зависимости от того ниже или выше находятся значения индексов тромбоцитов (MPV, PDW, PCT) необходимо уделить изменениям максимум внимания и провести все необходимые исследования и дополнительные анализы. Предполагаемые заболевания могут быть опровергнуты, но при подтверждении предварительного диагноза раннее начало терапии увеличит шансы на полное выздоровление и позволит провести лечение максимально щадящими методами.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector