No Image

Уход после инсульта в домашних условиях

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
26 июля 2019

Больным людям после инсульта требуется особый уход. Практически никогда не известно, сколько времени потребуется для реабилитации заболевших. Однако насколько бы тяжелой ни была ситуация, после инсульта в домашних условиях человеку необходим уход. Поэтому родственникам стоит подготовиться к тому, что их ожидает кропотливая и нелегкая работа, а положительные результаты могут быть сразу не заметны.

Необходимо внимательно отнестись к тому, что инсульт парализует больного и стараться, чтобы беспомощный человек чувствовал поддержку близких.

Также стоит знать, что пострадавшие от инсульта люди могут быть подвержены повторному случаю болезни. А это встречается довольно часто, если вовремя не прибегнуть к профилактике. Кроме того, ослабленный организм больного может быть подвержен осложнениям. Особенно это касается тех людей, кого после инсульта полностью парализует.

Для того чтобы обезопасить больного от осложнений, которые могут привести к печальным последствиям, а также ускорить процесс восстановления, важно соблюсти несколько принципов ухода.

Принципы ухода

Уход за больными после инсульта в обязательном порядке включает в себя следующие составляющие:

  • гигиенический уход;
  • развивающие мероприятия;
  • правильное питание;
  • профилактику осложнений;
  • борьбу с пролежнями ‒ это касается парализованных больных;
  • организацию развлечений для пострадавшего.

Почему так важен правильный уход?

Качество жизни больных при этом заболевании сильно снижается. В том случае, когда мероприятия по уходу за человеком проводятся неправильно, могут появиться неприятные осложнения. Они, в свою очередь, приведут к снижению темпов процесса реабилитации.

К примеру, если больному не организовать правильное питание, то у него нарушится работа выделительной системы. Это может привести к возникновению запоров. Если не выполнять мероприятия, направленные на борьбу с пролежнями, они могут быстро появиться у парализованного больного. Избавиться от пролежней на теле будет достаточно трудно.

Бывает так, что при инсульте возникает речевая дисфункция, а также провалы в памяти. Реабилитация пациентов с подобными симптомами ‒ это большой труд, при котором необходимо грамотно продумать восстановительные мероприятия.

Гигиенический уход

Уход за лежачими больными после перенесенного инсульта обязательно подразумевает гигиену. Примерно 2-3 раза в сутки по мере возможности человека следует подмывать. Необходимо следить за чистотой постельного белья: его следует менять до 3 раз в неделю (как предоставляется возможность).

Некоторые больные страдают от недержания мочи. Это вызывается дисфункцией сфинктера, отвечающего за функционирование уретры. Поэтому ряду пациентов необходимы подгузники для взрослых. Приобрести их можно в аптеках, также они продаются в ряде магазинов бытовых товаров. Применение подгузников не полностью решает проблему с гигиеной. У некоторых пациентов отмечается раздражение кожных покровов при контакте с выделениями. Соответственно, им необходим такой же уход, как и маленьким детям.

Тем, кто неспособен самостоятельно ходить в туалет, необходимо делать клизмы для ускорения выхода каловой массы. За этим должны следить близкие больного, поскольку вследствие сниженной чувствительности парализованный человек не всегда может самостоятельно заметить переполнение кишечника.

Развивающие мероприятия

Существует правило: развивающие мероприятия или лечебную гимнастику следует проводить с пострадавшим не ранее, чем через 3 недели после перенесенного инсульта. Однако своевременная гимнастика необходима, поскольку у больных, длительное время обездвиженных, может развиться мышечная дистрофия.

Курс реабилитации должен включать в себя:

  • комплекс лечебной гимнастики (физкультуры);
  • массаж для восстановления правильного кровообращения.

В случае отсутствия подобной профилактики может развиться гангрена. Выполнение массажа для больных лучше всего доверить опытным людям, имеющим медицинское образование.

С помощью лечебной гимнастики можно восстановить работу нейронной системы и устранить последствия паралича. Однако полностью исправить состояние больного вряд ли получится, если инсульт оказал влияние на функционирование спинного мозга.

Какие мероприятия из лечебной гимнастики могут быть полезны для больного:

  • расшнуровывание обуви;
  • застегивание и расстегивание молний;
  • застегивание и расстегивание пуговиц;
  • лепка из пластилина или мягкой глины.

Правильное питание

Родственникам важно знать не только, как ухаживать за больным после инсульта, но и как правильно его кормить. Рацион в каждом отдельном случае должен подбирать квалифицированный диетолог. Но существуют и общие рекомендации, согласно которым необходимо исключить из питания тяжелые жиры, холестерин и ряд прочих ингредиентов. Если давать пострадавшему человеку его привычную пищу ‒ это может вызвать рецидив инсульта.

Для кормления человека в домашних условиях стоит приобрести особый стул. Конструкция стульев для кормления больных предусматривает дополнительную спинку, которая поддерживает шею и голову. Стоимость подобных стульев не так высока. При кормлении больного стоит учесть, что его шея должна быть ровной. Иначе человек может подавиться кусочками пищи.

Профилактика осложнений

Для того чтобы предотвратить возникновение осложнений, важно выполнять весь комплекс мероприятий по уходу. Также стоит при этом обращать внимание и на психическое состояние человека. Во время длительного восстановления после перенесенного инсульта ему не нужны яркие эмоциональные всплески лишний раз, даже в том случае, когда их вызвали радостные события.

Поэтому важно особо обращать внимание на появление слез, самостоятельные попытки вставать и отказ от приема пищи. Согласно статистике, часть больных может отказываться от еды, чтобы совершить суицид.

Борьба с пролежнями

Пролежни появляются при регулярном и длительном сдавливании мягких тканей. Наиболее распространенные места появления пролежней ‒ это локти, пятки, затылок и ягодицы. Реже они возникают на бедрах и спине.

Уход за больным после инсульта в целях предотвращения пролежней должен включать в себя:

  • каждодневный осмотр кожных покровов на предмет появления изменений и красноты ‒ особенно следует обращать внимание на области кожных выступов;
  • регулирование температуры воздуха в помещении, оптимальная температура для предотвращения появления опрелостей ‒ это 20 °С;
  • изменение положение тела больного не менее одного раза в 2 часа;
  • использование впитывающей пеленки, ее кладут под пациента;
  • применение специальных предметов ‒ мягких подушек, резиновых кругов, снижающих риск появления пролежней;
  • физические упражнения, соответствующие способностям человека;
  • ежедневные гигиенические мероприятия;
  • самомассаж (поглаживания, хлопки) или профессиональный массаж.

Организация развлечений для пострадавшего

Уход за лежачим больным обязательно должен включать развлекательную составляющую. Она направлена на улучшение психоэмоционального состояния человека. Специалисты с медицинским образованием советуют не менее 1,5 часа в день уделять общению с больным человеком. Можно просто разговаривать с ним, необязательно, чтобы он участвовал в общении. Будет вполне достаточно, если родственники просто расскажут о своих делах или почитают книги.

В том случае, когда из-за инсульта пострадали умственные способности человека ‒ можно читать ему простую литературу. К ней относятся короткие повести, сказки или стихотворения для детей. Важно, чтобы пострадавший слышал именно голос знакомых ему людей. Можно записать для него сказки и включать проигрывание записи в то время, когда необходимо будет отвлечься на собственные дела.

Оборудование, которое может помочь в уходе за больными

Для упрощения ухода близких за пострадавшим родственником производители товаров медназначения выпускают специальное оборудование. Так, для больного можно приобрести многофункциональную кровать. Подобное оборудование часто встречается в больницах и поликлиниках. При помощи такой кровати человеку можно придать требуемое положение тела. Многофункциональные кровати бывают электрические и механические.

Подобная мебель порой бывает просто незаменима. Если нет возможности ее приобрести ‒ можно арендовать в специальном учреждении за небольшую плату.

Но подобная кровать подходит не для всех пациентов. Так, ряду больных после перенесенного инсульта запрещается подниматься, поскольку это может вызвать движение тромба по сосудам. Иными словами, им необходимо все время пребывать в лежачем положении. Подобные нюансы ухода родственникам человека должен сообщить врач при выписке из медицинского учреждения.

Помимо кровати, можно также купить особый антипролежневый матрац. Нелишними будут облучатели бактерицидного типа для обеззараживания воздуха.

Комната и расположение нужных предметов

Желательно поместить пострадавшего от инсульта человека в светлую и просторную комнату. Если она располагается на солнечной стороне, то на окна можно повесить жалюзи. Рекомендуется не шуметь в помещении, где находится больной, потому что слишком громкие звуки могут спровоцировать появление у него головной боли и раздражать нервную систему.

Ухаживающий за больным родственник должен содержать помещение в чистоте и вовремя убирать лишние вещи, чтобы больному было комфортно в нем находиться. В комнату необходимо принести телевизор или радио для того, чтобы человек был всегда в курсе новостей в мире. Желательно следить за поступающим потоком информации.

Нельзя, чтобы больной услышал плохие новости, которые могут его расстроить. В шкаф в комнате стоит положить нужные для ухода за человеком вещи и чистое белье. Рядом с кроватью нужно поставить табурет или стол, где будут храниться часто используемые предметы.

Какие предметы могут понадобиться человеку:

  1. Чистая вода и кружка, книга, очки, пульт от телевизора, лампа.
  2. Также не помешает поставить возле кровати колокольчик для того, что человек всегда смог позвать родственников.
  3. Рядом с больным необходимо держать средства, которые часто используются ‒ лекарственные препараты, градусник, крем от пролежней.
  4. Отдельно стоит положить одноразовые пеленки и подгузники. В том случае, когда больной пользуется креслом-туалетом, его тоже стоит поставить недалеко от кровати.
Читайте также:  Тетрада фалло это врожденный порок сердца

Что делать в том случае, если нет возможности ухаживать?

Нередки ситуации, когда работа или прочие обстоятельства не позволяют родным находиться рядом с заболевшим родственником. Многие из тех, кто боится разлучаться с больными, нанимают для ухода частную сиделку.

Но это не всегда бывает хорошим вариантом, поскольку не все сиделки имеют достаточный уровень подготовки и образования для оказания помощи подопечным. К тому же не всегда можно доверить близкого человека одной незнакомой сиделке, за действиями которой нет контроля.

Поэтому те родственники, которые не имеют возможности постоянно ухаживать за пострадавшими, могут рассмотреть вариант с пансионатом для престарелых. В подобном учреждении за пациентами осуществляет уход и присмотр квалифицированный персонал, имеющий медицинское образование. Помимо того, в пансионатах регулярно производится медосмотр пациентов специалистами.

Острое нарушение кровообращения мозга не приговор. Возможно ли быстрое и полное восстановление мозга и функциональности после инсульта?

При правильной реабилитации после инсульта в домашних условиях некоторые функции организма (речевая, зрительная, двигательная) могут быть частично или даже полностью восстановлены.

А правильный уход и поддержка улучшают качество жизни даже лежачего больного.

Восстановление при возвращении

Как предотвратить осложнения при восстановлении после инсульта? При остром нарушении мозгового кровообращения нервная ткань в зоне поражения отмирает. Происходит нарушение функций (речевой, двигательной, зрительной). Но благодаря явлению нейропластичности нервная система передает выполнение этих функций другим клеткам.

Чтобы передача произошла правильно, необходима нейрореабилитация. Иначе существует вероятность, что процессы пойдут в другом направлении, вследствие чего сформируются компенсаторные движения, которые доставят неудобства и ухудшат качество жизни.

Вид инсульта Проявления Длительность восстановления, месяцев
частичное полное
Ишемический минимальные (легкий паралич конечностей, мышц лица, нарушение зрения, координации) 1–2 2–3
Любой вид выраженные (грубый паралич, стойкие нарушения координации) до 6 (возможность самообслуживания) случается редко, процесс растягивается на годы
Тяжелые инсульты (ишемические и геморрагические) паралич одной стороны тела, прочие дефекты 12–24 (возможность сидеть) невозможно

Различают три уровня восстановления:

  • истинное — возвращение к исходному состоянию;
  • компенсаторное — передача функций от пострадавших структур здоровым;
  • реадаптационное — при большом очаге поражения и невозможности компенсации нарушенной функции.

Восстановительный период делят на следующие периоды:

  • ранний — до полугода болезни;
  • поздний — полгода-год;
  • резидуальный — после года.

Восстановление речи, психики, социальная реабилитация занимает больше времени.

Принципами реабилитации являются:

  • раннее начало;
  • систематичность;
  • длительность;
  • вовлечение в процесс медиков и близких.

Вашему вниманию видео о методах реабилитации после инсульта и восстановления в домашних условиях:

Уход за лежачими больными на дому

Еще до приезда больного следует подготовить следующие предметы:

  • судно;
  • памперсы для взрослых;
  • впитывающие пеленки;
  • противопролежневые круги, матрацы;
  • шест у кровати или вожжи возле спинки;
  • мягкий ковер возле кровати;
  • кресло и др.

Ежедневно, 2 раза в день больного моют, чистят зубы, промывают слизистые, 1–2 раза в неделю чистят уши.

Чтобы не образовалось пролежней, постель расправляют, не оставляя складок. Тело разрешено смазывать специальным средством, приготовленным из 200 мл водки, 1 ст. шампуня, 1 л воды. Каждые 2–3 часа больного переворачивают набок.

Кормление не проводят насильно — это вызывает рвоту. Если аппетит плохой, дают любимые блюда (в рамках назначенной диеты). Порции — небольшие, питание — 6 раз в день. Перед приемом пищи телу подопечного придают полусидячее положение.

Нередкое явление — недержание или задержка мочи. В последнем случае возникает потребность в катетеризации. При недержании, когда невозможно регулировать процесс медикаментозно или другими методами, используют гигиенические прокладки, памперсы.

Рекомендации для нележачих пациентов

Если больной способен самостоятельно двигаться, то первые действия — сидение.

Первые дни — по несколько минут, время постепенно увеличивают.

Следующий этап — стояние, затем ходьба, освоение переноса тяжести тела с одной ноги на другую.

Навыки ходьбы возвращаются постепенно. Чтобы не подворачивалась стопа, надевают высокую обувь.

Передвигаться нужно с опорой. Как опорное средство используют трость или специальную приставку с 3–4 ногами.

Диета и продукты питания

В меню включают такие продукты:

  • растительные масла — рапсовое, соевое, оливковое, подсолнечное (не больше 120 г в сутки);
  • морепродукты — не меньше 2 раз в неделю;
  • овощи, фрукты, богатые клетчаткой, фолиевой кислотой — от 400 г ежедневно;
  • очищенная вода — до 2 л в день (если нет противопоказаний).

Полезное действие на организм оказывают черника, содержащая большое количество антиоксидантов, и бананы, богатые калием.

Мясо, рыбу, молочные продукты употребляют умеренно, нежирных диетических сортов. Продукты готовят на пару, тушат или варят. Слой жира с поверхности удаляют. Если правильно готовить эти продукты, то жирность сокращается вдвое.

Полезно употреблять бобовые — богатый источник фолиевой кислоты. Мясо и картофель (только запеченный) дают не чаще 2–3 раза в неделю.

В рацион включают зерновые — коричневый рис, овсянку, отруби, пшеницу твердых сортов.

Из меню убирают копчености, пряные, острые блюда. Противопоказаны хлеб и другая выпечка, сладкие, жирные десерты, животные жиры.

Эти продукты повышают холестерин. Соль исключают или сокращают содержание до минимального уровня.

Под запретом — алкоголь. Врач может порекомендовать умеренное употребление натурального красного вина, но превышать предписанную дозу опасно для жизни.

Физические нагрузки, ЛФК, половая жизнь

Первые две недели после выписки, если нет других назначений, физические нагрузки заключаются только в смене положения тела. Затем переходят к пассивным нагрузкам, цель которых — расслабить и подготовить к работе мышцы.

Когда больной передвигается, к нему применяют физиотерапевтические методы — массаж, мануальная терапия, теплолечение (озокеритовые и парафиновые аппликации), магнитотерапию, лазеротерапию, упражнения на тренажерах, индивидуальные и групповые занятия гимнастикой.

День начинают с разминки — неглубоких приседаний, потягиваний, наклонов. Рекомендуется чередовать нагрузки — легкий бег, ходьбу, занятия на велотренажере.

Программа составляется индивидуально. Самостоятельно менять режим нельзя, поскольку возможен повторный инсульт.

Запрещены упражнения, которые усиливают спастичность мышц — сжимания кольца, мяча. Сексуальное желание возвращается приблизительно через 3 месяца после приступа. В ряде случаев заболевание провоцирует рост сексуального влечения, поскольку гипоталамус и центр, отвечающий за выброс гормонов, работают иначе.

В программе Елены Малышевой интересная информация о том, как восстановить движения после болезни:

Привычки

Для быстрой нормализации состояния необходима коррекция привычек. Так, отказываются от курения или сводят до минимума количество выкуренных сигарет. Не допускается употребление алкоголя.

Малоподвижный образ жизни противопоказан — нужны умеренные физические нагрузки, которые соответствуют состоянию.

Медицинский контроль и лечение

При лечении ОНМК прописывают следующие группы препаратов:

    для лучшего кровоснабжения мозга (Кавинтон, Пентоксифиллин, Церебролизин, аспиринсодержащие средства);

  • для активизации метаболизма в клетках головного мозга (Гинкор Форт, Солкосерил, Цераксон, Актовегин и др.);
  • ноотропы — стимуляторы, оказывающие воздействие на высшие функции мозга (Ноофен, Пирацетам, Луцетам);
  • комбинированные лекарства с несколькими активными компонентами (Фезам, Тиоцетам, Нейро-норм);
  • антикоагулянты — разжижают кровь предотвращают образование кровяных сгустков (Кумадин, Гепарин);
  • прочие — для снижения возбудимости нервной системы, снятия напряжение мышц (миорелаксанты), средства народной медицины и фиточаи, антидепрессанты (Гидазепам, Адаптол).
  • Все больные, которые перенесли мозговой инсульт, подлежат диспансерному наблюдению у врача-невролога.

    Психологическая поддержка

    Инсульт негативно сказывается на качестве жизни. Поэтому растет вероятность депрессивных состояний.

    Пострадавшие от недуга нуждаются в общении, моральной поддержке, контакте с внешним миром. Эти требования сохраняются, даже если такой человек не способен говорить, но воспринимает речь на слух. Темы для беседы самые разнообразные — от детей до политики. Прикованному к постели важно слышать, что он поправится.

    Читайте также:  Продукты понижающие сахар в крови таблица

    Больные тяжело переносят зависимость от других людей, особенно те, кто отличается свободолюбием и самостоятельностью.

    Поэтому у них могут развиться такие черты характера, как сварливость, раздражительность. При депрессии может отвергаться всякая помощь, в том числе и медицинская.
    Если прерван контакт, необходима помощь психолога или психотерапевта, а также медикаментозное лечение антидепрессантами.

    Но в то же время прекрасно влияют на самооценку и самочувствие поощрения достижений, даже если они незначительные. Тогда выздоровление наступает быстрее.

    Родственники также не должны забывать о психологической разгрузке. Им показаны положительные эмоции, релакс в виде занятий спортом, медитацией, массаж, ароматерапия. Возможно, потребуется витаминное лечение.

    Как восстановиться психоэмоционально, вам расскажут здесь:

    Инвалидность, группа, возвращение к работе

    По статистике, лишь около 20% пострадавших от ОНМК возвращаются к работе и нормальной жизнедеятельности. В последние пять лет врачи наблюдают тенденцию, согласно которой картина тяжелых случаев недуга ухудшается.

    Сроки временной нетрудоспособности — 3–6 месяцев. При нарушении мозгового кровообращения важны динамика восстановления функций, состояние психической сферы.

    Согласно нормам (Федеральный закон № 181-ФЗ), лица, пережившие инсульт, имеют право на оформление инвалидности. Для этого необходимо получить показания медиков.

    Различают инвалидность І, ІІ, ІІІ группы. Ежегодно больной, которого признали инвалидом, проходит переосвидетельствование.

    Исключение составляют мужчины и женщины, достигшие 60 и 55 лет соответственно. Внеочередное переосвидетельствование проходят, если существенно изменилось состояние.

    Через 3–6 месяцев при благоприятном прогнозе и быстром восстановлении допускается рациональное трудоустройство. При выборе работы учитывают противопоказания, которые повышают вероятность рецидива:

    • повышенные нервные, психологические, физические нагрузки;
    • высокая температура воздуха и влажность;
    • контакт с нейротропными ядами (мышьяк, свинец и др.).

    При незначительном гемипарезе (параличе мышц половины тела) возможна трудовая деятельность, в которой задействована одна рука. Среди таких специальностей — браковщик, контролер ОТК, работа в канцелярии и др.

    О симптомах и лечении атеросклероза сосудов головного мозга вы сможете прочитать здесь.

    А насколько эффективно лечение атеросклероза головного мозга народными средствами, мы расскажем вам отдельно.

    Как восстановить речь

    Восстановление речи — одна из наиболее важных задач. Начинают занятия сразу, как стабилизируется состояние. К процессу привлекают специалиста — логопеда.

    Домашние тоже принимают активное участие в процессе. Для этого, например, читают букварь, чтобы больной произносил звуки, слоги, слова целиком.

    Если речь к больному долго не возвращается, возможно, придется выучить язык жестов.

    Смотрите видео о методиках восстановления речи после инсульта:

    Возвращение зрения

    При поражении зрительных центров зрительная функция полостью восстанавливается приблизительно в трети случаев недуга.

    При таких состояниях полезна гимнастика для глаз. Популярное упражнение — с карандашом или другим предметом, который держат на расстоянии 40–43 см от глаз больного и перемещают поочередно по направлению вверх-вниз, вправо-влево. Больного просят следить за предметом, не поворачивая головы.

    Можно запастись головоломками, где требуется по буквам составлять слова, рассматривая литерную матрицу. Также в сети представлены специальные компьютерные программы.

    Лучшие центры и санатории

    Наилучших результатов достигают, если доверяют заботу профессионалам. Где лучше пройти реабилитацию после инсульта и каких результатов можно добиться?

    Выбор учреждения — вопрос индивидуальный, который учитывает, в том числе и финансовый фактор. Вот несколько учреждений, достойных внимания.

    Лечебно-реабилитационный центр Министерства здравоохранения

    Центр основан в 1918 году. Имеет отделение восстановительного лечения. Здесь предоставляется полный цикл медицинских услуг — начиная поликлиникой и заканчивая реабилитацией.

    В распоряжении медперсонала — диагностическое оборудование, круглосуточное отделение нейрореанимации.

    Реабилитация больных, перенесших инсульт, проводится по таким направлениям:

    • восстановление и улучшение работы вестибулярного аппарата;
    • восстановление функции глотания и гортани;
    • разработка мелкой моторики кистей;
    • возвращение памяти, речи, способности к самообслуживанию;
    • психологические и психотерапевтические консультации;
    • лечебная физкультура;
    • физиотерапевтические процедуры.

    Центр реабилитации в Сестрорецке

    Центр находится в живописном курортном городе, в получасе от Санкт-Петербурга. Создан на базе больницы.

    Здесь работают физиотерапевты, есть тренажерный зал с роботизированным оборудованием, бассейн. С больными занимается логопед. Пациенты, которые передвигаются самостоятельно, могут поселиться не в реабилитационном центре, а арендовать жилье рядом.

    Адели центр (Словакия)

    Клиника специализируется на реабилитации после инсульта, а также лечении детей при ДЦП. Центр расположен в городе Пьештяны, известной здравнице.

    Программа реабилитации составляется с расчетом на то, что каждый метод усиливает действие другого.

    Для лечения используют костюм Адели.

    Костюм создает нагрузку на опорно-двигательный аппарат и помогает корректировать позы и движение.

    Применяется широкий спектр физиотерапевтических процедур — массаж, мануальная терапия, грязелечение, механическая иппотерапия и другие.

    Государственная больница «Шиба» (Израиль)

    Больница находится в городе Рамат-Ган, неподалеку от Тель-Авива. Реабилитацию проводят по таким направлениям:

    • физиотерапия;
    • трудотерапия;
    • логопедия — восстанавливает речевые навыки и понимание слов, обращенных к больному;
    • психология, нейропсихология;
    • психиатрия;
    • реабилитология.

    Согласно статистике клиники «Шиба», после окончания курса лечения 90% пациентов полностью или частично восстанавливают навыки передвижения.

    Меры предотвращения рецидивов

    Риск повторного инсульта первые 24 месяца оценивают в 4–14%.

    Профилактику повторного инсульта начинают в первые дни лечения и продолжают постоянно. Ее цель — корригируемые факторы.

    С целью профилактики больным назначают превентивное лечение:

      Реваскуляризация каротидных артерий — стентирование сонных артерий и каротидная эндартерэктомия.

  • Контроль сосудистых факторов риска — снижение концентрации холестерина в крови статинами, уменьшение концентрации гомоцистеина в плазме назначением витамина В.
  • Антитромбоцитарная терапия с использованием аспирина, клопидогреля (плавикса), дипиридамола. Больным с мерцательной аритмией, искусственным сердечным клапаном, внутрижелудочковым тромбом, другими недугами, чреватыми кардиоэмболическим инсультом, назначают варфарин.
  • Больному ограничивают количество выкуриваемых сигарет или запрещают курить, а также употреблять наркотические вещества, злоупотреблять спиртным. Необходима коррекция веса, если причиной инсульта стало ожирение. В рационе сокращают долю продуктов, содержащих жиры, холестерин, замещая их свежими овощами, фруктами. Полезны организму умеренные физические нагрузки.

    Полное восстановление после ОНМК возможно. Основным условием для этого является строгое выполнение врачебных предписаний. И даже в тяжелых случаях удается существенно улучшить качество жизни пострадавшего от болезни.

    Уход за больными после инсульта – залог повышения качества их жизни и скорейшего выздоровления. Перенесший инсульт пациент требует постоянной заботы. Самые простые манипуляции становятся проблемой для него – личная гигиена, потребление пищи, движения даются непросто. Это краткое пособие поможет освоиться с присмотром за больным.

    Как ухаживать за больным после инсульта в домашних условиях

    Пребывание больного в стационаре является обязательным в первые дни после произошедшего инсульта, где за ним ухаживает медицинский персонал. После стабилизации состояния пациент может выписаться домой, однако лечение продолжается. К уходу за таким больным следует подходить крайне ответственно – нужно находиться рядом с ним большую часть суток, поддерживать все функции его организма, осуществлять гигиенический уход и оказывать посильную психологическую поддержку.

    Уход за больным после инсульта в домашних условиях невозможен, если у пациента появились признаки развития осложнений.

    Большую часть времени больной проводит в постели, в лежачем положении. Статичность чревата появлением пролежней, атрофией мышц (для поддержания их в тонусе проводятся специальные упражнения) и нарушением функций суставов.

    Профилактика пролежней

    Появление пролежней является серьезной проблемой в уходе за пациентом. Они вызваны нарушением кровообращения в поверхностных тканях, долго лечатся, так как плохо поддаются терапии. Для профилактики пролежней каждые полтора-два часа человека нужно переворачивать, менять положение тела, а также применять специальные надувные матрасы или вибро-матрасы, которые предотвращают их появление.

    Правильное положение конечностей

    После геморрагического или ишемического инсульта больной может быть парализован как полностью, так и частично. Парализованные конечности должны находиться в их физиологическом, то есть природном положении. Это необходимо для сохранения в них кровообращения и иннервации, в противном случае могут появиться контрактуры, и впоследствии придать физиологическое положение, а также сохранить функции конечности в полном объеме будет сложно, так как до полного восстановления функций может пройти длительное время. Следует помнить, что конечностях ничего не повреждено, очаг заболевания в мозге.

    Читайте также:  Увеличение эритроцитов в крови у женщин

    Основные приемы, помогающие сохранить подвижность суставов и мышечных групп в положении лежа на спине:

    1. Руки должны находиться в согнутом на 45 ° положении, лежать на мягких подушках по обе стороны от тела больного. Кисть, локоть и плечо больного должны находиться на одном уровне в горизонтальной плоскости.
    2. Правильное положение кисти – ладонью кверху с выпрямленными пальцами. Зафиксировать его можно при помощи лонгеты.
    3. Нога должна быть согнута на 20 °, под колено рекомендуется подложить валик из мягкого материала. Стопа при этом может находиться в свободном положении, главное избежать чрезмерного сгибания и разгибания.
    4. Следует избегать сдавливания конечностей больного в лежачем положении предметами и другими частями тела.

    Правильный уход за лежачим больным после инсульта в домашних условиях обязательно включает в себя комплексную гимнастику, которая необходима для сохранения двигательных функций.

    Больные с односторонним параличом могут лежать также и на здоровом боку и по возможности помогать себе двигаться или переворачиваться. Положения конечностей при этом следующие: рука согнута в локтевом суставе, а нога в коленном, при этом под конечности подложены подушки.

    Если пациент пребывает на парализованном боку, конечности должны лежать следующим образом:

    • парализованная рука перпендикулярна туловищу, вытянута кпереди от тела;
    • здоровая рука может располагаться вдоль тела, лежать сверху или быть отведена назад, но не сдавливать парализованную конечность впереди;
    • парализованная нога должна быть слегка согнута в коленном суставе, при этом в тазобедренном суставе сохранять исходное, прямое положение;
    • здоровая нога может сгибаться, необходимо лишь подложить под нее подушку.

    Гимнастика – важный элемент ухода после инсульта

    Правильный уход за лежачим больным после инсульта в домашних условиях обязательно включает в себя комплексную гимнастику, которая необходима для сохранения двигательных функций. Она включает два типа движений: пассивные, когда весь биомеханизм движения выполняет сиделка, и активные – при них пациент сам двигается и разминается.

    При выполнении пассивных упражнений необходимо следить за тем, чтобы движения не доставляли больному болевые ощущения и дискомфорт, при этом они должны быть максимально приближены к реальным движениям. Упражнения начинаются с головного конца тела и постепенно спускаются к ногам. Голову больного можно переворачивать с одной стороны на другую, при этом человек должен пытаться активно шевелить глазами, тянуть подбородок к груди, т. е. выполнять те действия, которые ему под силу.

    Инсульт опасен отдаленными осложнениями, которые принимают необратимый характер и существенно снижают качество жизни, а потому нуждаются в регулярной профилактике.

    Руки больного нужно сгибать и разгибать в каждом из суставов по несколько раз, распрямлять и сгибать пальцы больного. В плечевом и запястном суставах можно производить и вращательные движения. Занятия сопровождаются легким массажем на всем протяжении конечности.

    Ногу можно тренировать по схожей методике, учитывая, однако, что нижняя конечность больше и тяжелее верхней. Поэтому для выполнения упражнений можно подвязать ногу кверху эластичной тканью или прибегнуть к помощи посторонних. Стопой выполняют вращательные, разгибательные и сгибательные движения. Колено разрабатывают, сгибая ногу и распрямляя ее. Для тренировки тазобедренных суставов используется такое положение: больной лежит на спине, ноги разведены в тазобедренных суставах и согнуты в коленных (так называемая поза лягушки). Пациенту помогают сводить ноги вместе и разводить их.

    Активные упражнения начинаются с попыток пациента напрячь какую-либо группу мышц, обычно это области с хорошей иннервацией, например, мимические мышцы или бицепс верхней конечности. Это способствует образованию связи между телом и структурами мозга. Продолжением гимнастики является самостоятельное выполнение комплекса вышеперечисленных пассивных упражнений.

    Программа дополняется дыхательной гимнастикой.

    Проводить занятия необходимо каждые 3-4 часа, при этом после окончания тренировки положение больного в постели меняется.

    Пациент быстрее привыкнет к статичной нагрузке, если пытаться поддерживать равновесие, держать голову ровно, сидеть. Со временем он сможет спускать ноги с кровати, шевелить конечностями по отдельности, совершать движения с возросшей точностью.

    Профилактика постинсультных осложнений

    Инсульт опасен отдаленными осложнениями, которые принимают необратимый характер и существенно снижают качество жизни, а потому нуждаются в регулярной профилактике.

    Парализованные конечности должны находиться в их физиологическом, то есть природном положении. Это необходимо для сохранения в них кровообращения и иннервации.

    Профилактикой пролежней является регулярное изменение положения тела, массаж, использование специальных противопролежневых приспособлений и средств – матрасов, пластырей, мазей, компрессов.

    С целью профилактики застоя крови в венах нижних конечностей, и как следствие, тромбоза подкожных вен, используют компрессионные чулки. Сдавливая конечность, они усиливают коллатеральный кровоток по глубоким венам.

    Чтобы избежать застойных явлений в легких необходимо давать больному надувать воздушный шарик либо пускать пузыри через трубочку в стакане с водой. Усилие, которое нужно совершать для движения воздуха, не допустит застоя и последующего развития пневмонии.

    Апатия и когнитивные нарушение предупреждаются обилием информации – с больным надо беседовать, включать ему радио или телевизор, читать вслух, давать слушать музыку. Это ускоряет репаративные процессы в мозге.

    Гигиена пациентов, перенесших инсульт

    Рекомендовано проводить гигиенические процедуры дважды в сутки во избежание раздражения кожи с последующим развитием воспалительного процесса. Больного подмывают теплой водой с мылом, предварительно подложив под него клеенку или судно. Если больной страдает недержанием, применяют памперсы или поглощающие воду пеленки.

    Лицо умывают при помощи мягкой губки. Гигиена полости рта заключается в чистке зубов, а если она невозможна, то в полоскании полости рта.

    Организация питания больного после инсульта

    Возможность кормления больного на дому без применения дополнительного инструментария определяет врач, исходя из состояния жевательных мышц, ответственных за глотание и перистальтику мышечных групп. Если питание обычным способом невозможно, оно осуществляется через назогастральный катетер, или же парентерально (внутривенно).

    Для профилактики пролежней каждые полтора-два часа человека нужно переворачивать, менять положение тела, а также применять специальные надувные матрасы или вибро-матрасы, которые предотвращают их появление.

    Если пациент в состоянии жевать и глотать, все равно требуется механическая обработка пищи, так как жевать крупные куски, твердую и сухую пищу затруднительно. В раннем постинсультном периоде пищу готовят кашеобразной, жидкой консистенции.

    Иногда у больных наблюдается обильное слюноотделение. Необходимо сохранять лицо больного сухим и чистым, протирать излишки слюны и пищи. Для предотвращения аспирации пищу подают сбоку, чтобы она стекала по щеке в глотку. При этом следует стараться положить пищу на здоровую сторону рта. По окончании кормления пациента следует убедиться в отсутствии остатков пищи в ротовой полости.

    Рацион составляет лечащий врач, но основные принципы питания следующие:

    1. Обильное количество жидкости (около 50% рациона).
    2. Термическая обработка и максимальное измельчение пищи.
    3. Щадящий состав – минимум соли, отсутствие специй, острых приправ, жирных блюд.
    4. Монокомпонентные супы, рагу, каши, т. е. состоящие из одного продукта (один овощ, крупа и т. д.), так как такие блюда легко усваиваются.
    5. Обязательное включение в рацион овощей и фруктов, т. е. продуктов, содержащих клетчатку. Она необходима для перистальтики кишечника во время длительного статичного положения.

    Постинсультная реабилитация в стационаре

    Уход за больным после инсульта в домашних условиях невозможен, если у пациента появились признаки развития осложнений (например, повышение температуры, резкие сокращение межреберных мышц, прерывистое дыхание, которые могут свидетельствовать о развитии пневмонии), отеки, пролежни, вторичные заболевания. В таком случае надо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. В стационаре пациент получит необходимое медикаментозное лечение и уход.

    Апатия и когнитивные нарушение предупреждаются обилием информации – с больным надо беседовать, включать ему радио или телевизор, читать вслух, давать слушать музыку.

    В больнице уходом за больным после инсульта занимаются медсестры под наблюдением лечащего врача. Сестринский процесс – научно обоснованные алгоритмы ухода за больным – обеспечивает высокую эффективность реабилитации. Для разработки основных мышечных групп применяют многофункциональные кровати и системы блоков-фиксаторов. В больнице с больным может заниматься физиотерапевт, массажист, логопед.

    Видео

    Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

    Комментировать
    0 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    Adblock detector