No Image

Уход за лежачим больным после инсульта

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
26 июля 2019

Люди, ухаживающие за тяжело больными каждый день, сталкиваются с определенными трудностями, но эту задачу можно немного облегчить, если все организовано правильно. Уход за лежачим больным — дело непростое. Родные и близкие дороги нам, даже если недуг не дает им самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. В такой ситуации можно пригласить сиделку, но часто родственники берут на себя все заботы по уходу за своими больными родственниками.

Им важно знать, как правильно выполнять все процедуры по уходу за лежачим больным.

Медицинский уход за лежачими больными в условиях лечебных учреждений осуществляет персонал. При выписке пациентов домой обязанности ухода перекладываются на родственников больного. Создание комфортных условий для таких пациентов может улучшить качество их жизни. Уход за лежачими больными дома — это трудная работа, требующая организованности, терпения и много времени. Сначала поговорим о том, каким требованиям должно соответствовать помещение для лежачих больных.

Какой должна быть комната лежачего больного?

Для лежачего больного дома желательно выделить отдельную комнату. Она должна быть достаточно просторной и светлой. Если это южная сторона, то летом в жаркие дни в ней необходимо сделать затенение. Хорошо, если на окнах есть жалюзи. Они защищают от солнца при необходимости и легко чистятся.

Хорошо, если комната будет защищена от посторонних громких звуков, но изолированным от общества больной чувствовать себя не должен.

Помещение, в котором находится больной, не должно быть загромождено, но все необходимое надо разместить под рукой. В комнате должна находиться следующая мебель: стол, шкаф или комод с бельем, стул, при необходимости может быть и телевизор или переносной радиоприемник (больной должен быть в курсе всех последних событий и не чувствовать себя изгоем). Лишние предметы из комнаты необходимо убрать, т. к. они затрудняют уборку.

Средства ухода за лежачими больными должны находиться тут же, рядом.

Коврик у кровати не должен скользить. Можно использовать коврик для ванной комнаты, их обычно делают с прорезиненной нижней частью, что не дает им скользить по полу.

Проветривать комнату следует в любую погоду не менее двух раз в день по 15-20 минут. Влажная уборка делается ежедневно. Лежачие больные очень чувствительны к пыли и различным инфекциям, т. к. у них обычно снижен иммунитет.

Кровать лежачего больного

Если больной много времени проводит в постели, желательно, чтобы его кровать была специальная, функциональная. Ее высоту легко регулировать, головная и ножная части при необходимости поднимаются и опускаются. На такой кровати есть специальные боковые стойки, не позволяющие больному упасть с нее. Функциональная кровать облегчит уход за лежачими больными. Пролежни лучше предотвращать, лечить их сложно. Возможность образования пролежней с такой кроватью гораздо меньше.

Но если приобрести такую кровать не удается, то и обычную можно несколько преобразовать. Нужную высоту можно обеспечить, положив несколько матрасов друг на друга. Стулья, вставленные в каркас кровати, предотвратят случайное падение больного.

Кровать должна быть достаточно широкой, т. к. лежачие больные основную часть времени проводят в ней. Им должно быть удобно. Подход надо обеспечить со всех сторон. Так легко менять постельное и нательное белье и переворачивать больного в другое положение.

Предметы, необходимые больному

Предметы ухода за лежачими больными должны находиться рядом. На тумбочке у кровати всегда должна быть свежая питьевая вода и стакан (кружка или поильник), пульт от телевизора, очки больного (если он в них читает), настольная лампа (торшер или настенный светильник-бра). Удобно, если у больного на столике или тумбочке есть колокольчик, которым при необходимости он может подозвать к себе сиделку или родственника, осуществляющего уход за лежачим больным. Все эти предметы нужно расположить таким образом, чтобы больной до них мог легко самостоятельно дотянуться.

В ящике тумбочки должны находиться тонометр, термометр, ватные диски и палочки, а также специальные косметические средства, тальк, крем и средства от пролежней и необходимые лекарства. В ящике пониже можно разместить одноразовые пеленки, подгузники и пакеты для сбора мусора. Предметы ухода за лежачими больными нужно расположить таким образом, чтобы при необходимости больной сам мог до них дотянуться. Кресло-туалет, если им пользуется больной, тоже должно находиться рядом с кроватью.

Основные правила ухода

Много внимания и времени требует лежачий больной. Правила ухода за ним заключаются в следующем:

  • больным, перенесшим инфаркт или инсульт, необходимо ежедневно утром и вечером измерять артериальное давление, записывать его, и эти записи показывать лечащему врачу;
  • температура тела измеряется ежедневно;
  • необходимо следить за характером и количеством испражнений, и если они становятся патологическими (жидкий стул, прожилки крови, мало мочи, темная или красная моча и т. д.), сообщать об этом доктору;
  • состояние кожи надо оценивать ежедневно (появление пролежней, сыпи или покраснений);
  • все необходимые лекарства надо давать больному по расписанию или следить за тем, чтобы он их не забывал принимать самостоятельно.

В случае если больному трудно пить из обычной чашки, нужно для него приобрести поильник.

При недержании больным мочи или кала необходимо запастись одноразовыми подгузниками и пеленками.

Нательное белье для больного должно быть мягким и только из натуральной ткани, желательно, чтобы оно было бесшовным, но если на нем есть застежки или завязки, то они должны быть только спереди.

Всегда необходимо спрашивать больного о том, чего ему хочется, и по возможности выполнять его просьбы. Спорить не стоит, больной лучше понимает, что именно ему надо в данный момент.

Спрашивайте, кого бы он хотел увидеть, и приглашайте только этих людей, но визиты не должны утомлять.

Если больному становится хуже, его не надо оставлять одного, особенно ночью. Оставьте в комнате приглушенный свет. Если не можете сами постоянно присутствовать в комнате с больным в случае ухудшения его самочувствия, то можно нанять сиделку или медсестру. Уход за лежачими больными сиделки с медицинским образованием осуществляют лучше. Нанимать их можно через агентство или искать в медицинских учреждениях.

Гигиенический уход за лежачими больными

Для тяжелобольных особенно важна гигиена. Иммунитет у таких людей ослаблен, поэтому любая инфекция может вызвать ухудшение состояния или спровоцировать сопутствующее заболевание, например, застойную пневмонию.

Гигиенический уход заключается в ежедневном умывании, мытье рук, чистке зубов и гигиене интимных мест. Для этого лучше использовать нейтральные жидкие шампуни и моющие средства ухода за лежачими больными с рН 5,5. Тело тоже нуждается в регулярном мытье. Особую обработку следует проводить там, где есть кожные складки — это спина и ягодицы (места, где чаще всего образуются пролежни).

Для мытья тела надо использовать губку и жесткое полотенце, которым растирают и массируют кожу больного после мытья. После гигиенической процедуры тело надо тщательно вытереть. На влажном теле происходит рост бактериальной инфекции, что может привести к воспалительным процессам. После гигиенических процедур кожные складки и места соприкосновения с постелью (где могут образоваться пролежни) необходимо обработать тальком или детским кремом.

После замены подгузника область гениталий необходимо обмыть, используя щадящие моющие средства, вытереть насухо и обработать защитным кремом (есть специальные кремы для подгузников).

При замене постельного белья и пеленок их нельзя тащить из-под больного, это может повредить кожу и спровоцировать образование пролежней.

Уход за лежачими больными. Пролежни и их профилактика

Пролежни — это участки некроза (омертвения) мягких тканей тела. Они могут образовываться у лежачих больных в результате сдавления ткани выступающих участков, это места над костными выступами. Обычно пролежни появляются у обездвиженных больных. Типичные места их проявления — это ягодицы, пятки, затылок, локти, реже спина и бедра. Уход за кожей лежачих больных, кроме обычных гигиенических процедур, заключается в профилактике пролежней.

В ней нуждаются как лежачие больные, так и пациенты, использующие для передвижения кресло-каталку, частично обездвиженные (например, не действует рука или нога после инсульта), а также страдающие ожирением, сахарным диабетом тяжелой формы или недержанием мочи или кала.

Уход за лежачим больным предполагает профилактику пролежней. Неплохо было бы слегка помассировать область спины после каждого мытья тела. Это усилит кровообращение и тем самым поможет улучшить трофику тканей, что послужит профилактикой пролежней.

Чтобы предотвратить образование пролежней, необходимо:

  • исключить факторы риска образования пролежней;
  • использовать необходимые приспособления для профилактики пролежней (валики, мягкие подушки, резиновый круг);
  • тщательная гигиена кожи больного;
  • выполнение физических упражнений, если больной обездвижен, но это должны быть пассивные упражнения (т. е. человек, ухаживающий за пациентом, самостоятельно сгибает и разгибает его конечности);
  • массаж, его можно проводить своими силами, это может быть непрофессиональный массаж, главная задача — усилить приток крови к местам, которые испытывают наибольшее сдавление (выполнять самые обычные движения — поглаживание, легкое похлопывание);
  • полноценное питание.

Как исключить факторы риска образования пролежней?

  1. Ежедневно тщательно осматривать тело больного на предмет появления покраснений и изменения кожных покровов, особое внимание уделять местам костных выступов.
  2. Каждые 2 часа необходимо менять положение тела больного. Так, например, чтобы перевернуть его на левый бок, нужно руки пациента скрестить на груди и положить его правую ногу на левую. Затем подойти к нему справа и подсунуть свою одну руку под бедро, а другую положить на плечо, после чего одним движением повернуть лежачего больного. Переворачивать больных с боку на бок надо максимально осторожно, чтобы избежать излишнего натяжения или трения кожи. Между ног можно положить мягкую подушку, особенно это касается истощенных больных (для пациентов с ожирением эта мера будет излишней).
  3. Температуру в комнате нужно поддерживать оптимальной (19-20 градусов), чтобы не провоцировать чрезмерного потения больного и образование у него опрелостей.
  4. Постельное белье всегда должно быть чистым, его следует своевременно менять. Белье использовать мягкое и только из натуральных тканей. На него сверху лучше всего положить одноразовую впитывающую пеленку, это предотвратит образование опрелостей и облегчит уход за лежачим больным.
Читайте также:  Из за чего повышенный гемоглобин в крови

Питание лежачих больных

Поскольку человек, прикованный к постели, мало двигается, то питание его должно быть умеренным, ведь больших энергетических затрат такой организм не испытывает. Калорийность пищи снижена, но диета хорошо сбалансирована. Количество белка и минеральных веществ должно быть достаточным. Белок — это строительный материал для клеток, при его нехватке плохо будут идти восстановление тканей и заживление ран.

В рационе обязательно должны присутствовать мясо, рыба, молочные продукты (сыр, творог), фрукты, орехи. Суточная калорийность продуктов для лежачих больных должна быть в районе 1500 ккал.

Лечение пролежней

Если все-таки профилактических мер было недостаточно или они не помогли и появились пролежни, то нужно немедленно начать их лечение. Оно состоит из трех основных направлений:

  1. Улучшить кровоснабжение мест образования пролежней (не лежать на ране, использовать резиновый круг, антипролежневый матрас, часто поворачивать больного).
  2. Очистить рану от гноя, загрязнений и некротических тканей и обработать ее с помощью хлоргексидина. Не касаться раны руками, все манипуляции проводить в перчатках и использовать вспомогательные средства (стерильные салфетки, пинцет), лекарство наносить прямо из флакона (перекись водорода, йод, зеленку не использовать — они сушат кожу и мешают заживлению).
  3. Принять меры к скорейшему затягиванию раны (полностью очистить рану от некротических тканей, т. к. они являются питательной средой для развития инфекции), повязку менять один раз в сутки.

Особенности ухода за больным после инсульта

Нередко после инсульта за больным уход производят его родственники. Независимо от тяжести перенесенного заболевания, больной первое время должен находиться в постели. К частичному обездвиживанию человека часто приводит ишемический инсульт. Уход за лежачим больным после выписки из стационара осуществляют его близкие. У таких больных оказывается парализованной правая или левая сторона тела, и при уходе за ними следует соблюдать некоторые правила.

Таким больным необходимо менять положение тела через каждые 2 часа, проводить комплекс лечебной физкультуры и делать массаж. Эти мероприятия необходимы для восстановления нервных импульсов и возвращения подвижности парализованных конечностей. Чем чаще проводить ЛФК и массаж, тем лучшей будет динамика выздоровления. В идеале эти комплексы должны повторяться каждые 3-4 часа. Некоторые элементарные упражнения больные могут выполнять самостоятельно.

При уходе за таким больным очень важно следить, чтобы парализованные конечности не находились на весу. Для этого следует подкладывать валики, подушки или использовать подвязки, причем подвижность в плечевом суставе должна быть сохранена, а между рукой и телом необходимо сохранить некоторое растояние.

Если больного поворачивают на парализованный бок, то больную руку размещают относительно тела на 90 градусов, подложив под нее небольшую подушку, а здоровую руку отводят назад.

Иногда период восстановления длится долго, на все это время надо запастись терпением и последовательно выполнять все рекомендации врача. Больному придется научиться заново самостоятельно держать предметы и передвигаться.

Поддерживать при ходьбе такого пациента следует всегда со стороны пораженных конечностей.

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, развивающееся чаще всего как осложнение гипертонической болезни, атеросклероза сосудов головного мозга, ишемической болезни сердца, при аномалиях сосудов головного мозга, аневризмах, сахарном диабете.

Если Ваш подопечный имеет одно из перечисленных выше заболеваний – есть риск инсульта. Разберем симптомы болезни, чтобы своевременно оказать первую помощь при приступе.

Различают геморрагический и ишемический инсульты (инфаркт мозга), а также субарахноидальное кровоизлияние.

Геморрагический инсульт

Развитие инсульта могут сопровождать эмоциональные переживания или физическое перенапряжение

Провоцирующими моментами являются эмоциональные напряжения, утомление, инфекционные заболевания.

Это кровоизлияние в мозг. Происходит в результате разрыва артерии при колебании артериального давления или функционального состояния сосудов.

Возникает в пожилом возрасте в результате закупорки (тромбом или эболом) или резкого сужения атеросклеротически изменённых сосудов головного мозга.

  • Внезапная потеря сознания.
  • Гиперемия (покраснение) лица.
  • Появление пота на лбу.
  • Усиленная пульсация сосудов на шее.
  • Сильная головная боль.
  • Рвота.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Тахикардия (учащённое сердцебиение).
  • Могут быть нарушения дыхания: громкое, клокочущее, хриплое дыхание до 37-39°С.
  • Повышение температуры.
  • Паралич конечностей с одной стороны (например, опущенный угол рта, поворот головы и глаз в сторону паралича).
  • Нарушение речи
  • Иногда задержка мочи или непроизвольное мочеиспускание.
  • Могут быть судороги (непроизвольное движение непораженной руки или ноги).
  • Развивается заболевание постепенно, сознание сохранено.
  • Отмечаются головные боли, головокружение, общая слабость, бледность кожных покровов.
  • Переходящее онемение в руке или в ноге.
  • Недомогание нарастает, на протяжении нескольких минут, часа иногда дня.
  • Отмечается всё увеличивающаяся тяжесть в руке и ноге, которые затем резко слабеют и совсем перестают двигаться.
  • Если ишемический процесс развивается ночью, то пациент утром чувствует, что не может встать, рука и нога не двигаются.
  • Если нарушения развивается в правых конечностях, то у пациента нарушается речь.
  • Нарушения зрения и расстройство глотания.

Существует также субарахноидальное кровоизлияние, оно возникает при разрыве аневризмы сосудов головного мозга. Характерны

  • резкая головная боль "удар в затылок",
  • рвота,
  • эпилептиформные припадки,
  • моторное беспокойство.
  • помрачение сознания, оглушённое состояние.

Экстренная помощь при инсульте

Постарайтесь уберечь человека от падения, уложите его.

Придайте голове возвышенное положение, но шею больного не сгибайте(положите под плечи и голову подопечного подушку).

Вызовите «скорую помощь».

Расстегните стесняющую одежду.

Откройте форточку, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.

Если есть кислородный баллончик или кислородная подушка, используйте их для нормализации дыхания подопечного.

При потере сознания у подопечного обеспечьте проходимость дыхательных путей: подойдите к больному со стороны его головы, обхватите двумя руками с двух сторон углы нижней челюсти пациента и потяните на себя и вверх.

При рвоте:
• поверните пациента на бок так, чтобы рвотные массы не могли попасть в дыхательные пути;
• освободите полость рта от рвотных масс;
• если есть зубные протезы – снимите их.

При подозрении на нарушение глотания нельзя давать жидкость и тем более таблетки.

Можно дать подопечному несколько таблеток глицина (2-4 шт) с интервалом 30 минут под язык.

Постарайтесь измерить больному артериальное давление:
• если оно выше 190/110 мм.рт.ст., необходимо дать лекарство снижающее давление (нифедипин под язык), но осторожно, чтобы не вызвать резкого снижения артериального давления.

По приезде «скорой помощи» госпитализируйте больного
Уложите пациента на носилки правильно:
• при геморрагическом инсульте голова должна быть приподнята;
• при ишемическом инсульте – голову приподнимать не нужно;
• при подъеме по лестнице больного несут головой вперед, а при спуске – ногами вперед.

Нельзя госпитализировать на автомобиле обычной «скорой помощи» больного в состоянии комы (это может угрожать жизни). Вызывайте реанимационный автомобиль.

Домашний уход за больным после инсульта

Каким бы тяжелым не был случай инсульта, при правильном лечении и активном участии больного в процедурах реабилитации большая часть функций организма восстанавливается.

Больному необходим весь комплекс процедур для реабилитации, включая лечебную гимнастику и массаж.

Лежачего больного поворачивайте каждые два часа для предотвращения образования пролежней. Правильно укладывайте парализованную руку и ногу подопечного:

В положении «на спине»:
1. Чтобы предупредить развитие тугоподвижности в плечевом суставе и появления в нем боли:
• Рядом с кроватью, со стороны парализованной стороны поставьте табуретку и положите на неё большую подушку так, чтобы угол подушки оказался под плечевым суставом больного.
• Разогните руку подопечного в локте. Положите её ладонью вверх, выпрямите пальцы, наложите лонгету и прибинтуйте её к руке. Лонгета должна доходить до середины предплечья.
• Отведите руку пациента в сторону на 90° (сохраняя положение «ладонью вверх») и уложите на подушку так, чтобы плечевой сустав и вся рука были на одном уровне по горизонтали.
• Между рукой и грудной клеткой поместите валик так, чтобы зафиксировать руку в правильном положении, при необходимости положите на валик мешочек с песком весом 0,5 кг.
2. Парализованную ногу больного согните в колене на 15-20°. Под колено уложите валик.
3. Стопу установите в среднее положение между сгибанием и разгибанием и зафиксируйте при помощи подставки.
В положении «на здоровом боку»:
• парализованную руку подопечного согните в плечевом и локтевом суставах и подложите под неё подушку;
• парализованную ногу согните в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах и подложите под неё подушку.
В положении «лежа на парализованной стороне»:
• наклоните голову пациента немного вниз;
• парализованную руку подопечного вытяните вперед под прямым углом к телу и поверните ладонью вверх;
• здоровую руку больного положите набок или отведите назад (но не вперед!);
• слегка согните парализованную ногу пациента в коленном суставе, но выпрямите её в тазобедренном;
• здоровую ногу согните в тазобедренном и коленном суставах и подложите под неё подушку.
Чтобы сохранить подвижность суставов в парализованной руке и ноге проводите с подопечным «пассивные упражнения»: возьмите сначала руку больного и аккуратно сделайте определенные движения, а затем сделайте движения парализованной ногой пациента.
Выполняйте с подопечным каждые 4 часа комплекс упражнений лечебной гимнастики.
Следите за тем, чтобы движения были плавные и не причиняли боли.
Следите, чтобы больной делал дыхательную гимнастику. Дыхание оказывает влияние на мышечный тонус.
Учитывайте, что поведение больных с правосторонним параличом отличается от поведения больных с левосторонним параличом.

Читайте также:  Почему человек теряет сознание причины
Правостороннее нарушение
— паралич левой стороны тела

Левостороннее нарушение
— паралич правой стороны тела

Недооценивая масштаб двигательных расстройств, больной равнодушно относится к своему положению.

Вялость, пассивность,
утрата сложных эмоциональных переживаний.

  • Нарушение восприятия пространства: натыкаются на двери, не могут определить расстояние до предмета, теряют место, где читают.
  • Нарушение восприятия собственного тела: не чувствуют свою левую руку и ногу, не знают где она находится.
  • Нарушение речи и её восприятие: человек не способен произносить слова или не понимает то, что ему говорят.
  • Забывает слова, название предметов, с трудом строит фразы.
  • Постарайтесь поставить кровать больного, чтобы правым глазом он мог видеть входящих и центр комнаты.
  • Расположите нужные предметы возле больного так, чтобы они находились с правой стороны
  • Попросите подопечного проговаривать все действия, которые он выполняет.
  • Речь способствует восстановлению пространственного восприятия.
  • Используйте в общении мимику, жесты, прикосновения.
  • Двигайтесь плавно, общайтесь медленно, говорите спокойно и негромко.
  • Используйте короткие фразы.
  • При необходимости — общайтесь с пациентом письменно.
  • Подберите с врачом для подопечного комплекс логопедических упражнений.
  • Следите за тем, чтобы больной регулярно выполнял задания логопеда.

Восстановление двигательной активности после инсульта.

Выход из постельного режима нужно осуществлять постепенно и только по согласованию с врачом.

Сначала учат больного садиться, потом делать гимнастику для ног, далее вставать и только затем — ходить.

Если подопечный не может самостоятельно садиться:

  • Сначала помогайте ему садиться.
  • Потом ему нужно научиться сидеть в постели.
  • Снабдите кровать специальными приспособлениями, чтобы пациент мог сесть без Вашей помощи.
  • Научите больного спускать ноги с кровати и пересаживаться на стоящий рядом стул или кресло-каталку.
  • Постепенно учите больного:
    1. стоять;
    2. переносить тяжесть тела с одной стороны тела на другую;
    3. делать шаги на месте;
    4. для обучения ходьбе приобретите ходунки.

    Обучая ходьбе, находитесь рядом с больным со стороны его пораженной стороны.

    Помощь в приёме пищи больным после инсульта.

    Врач должен оценить способность больного глотать и жевать и назначить соответствующую диету.

    Больному с нарушением функций жевания и глотания легче проглотить мягкую пищу, чем жидкую.

    При слюнотечении из парализованной половины рта, следите за тем, чтобы лицо было сухим и чистым. Смазывайте кожу возле рта защитным кремом.

    Подавайте пищу подопечному всегда сбоку, с неповрежденной стороны, и кладите в ту сторону рта, которая не поражена.

    После еды убедитесь, что во рту у пациента не осталось пищи

    Наблюдение за больным.

    Следите за кожными покровами, принимайте все меры для профилактики пролежней.

    У таких больных часто бывает недержание мочи и кала, правильно ухаживайте за пациентом.

    Для восстановления нормального цикла сна:

    1. понижайте температуру воздуха в комнате больного на ночь;
    2. снижайте калорийность пищи и её температуру (после горячей обильной еды человек засыпает);
    3. организуйте дневное время подопечного так, чтобы ему все время было чем заняться.

    Вызывайте врача, если

    1. произошло повышение температуры, появилась сильная боль в боку. У лежачих больных высока опасность пневмонии;
    2. на парализованной стороне появились отёки – это может быть признаком тромбоза вен.

    Оказывайте подопечному эмоциональную поддержку. Убеждайте его, что родные любят и ценят его независимо от его состояния.

    После перенесенного приступа острой мозговой ишемии врачам удалось стабилизировать состояние и частично восстановить нарушенные функции. Теперь пациента выписывают, и родственники интересуются: какой уход за больными после инсульта. Действительно, от того, как ухаживают за человеком, зависит поздняя постинсультная реабилитация. Рассмотрим основные правила ухода за инсультниками.

    Общие правила

    Перед выпиской врач подробно объясняет, каким должен быть уход после инсульта и дает рекомендации: как в домашних условиях обеспечить человеку нормальный уровень жизни, помочь восстановить нарушенные функции и предотвратить возможные осложнения.

    Несмотря на то, что состояние пациентов при выписки различно: одни могут передвигаться и даже частично сохранили навыки самообслуживания, а другие – лишены подвижности и нуждаются в постоянной помощи, существуют общие правила ухода за больными после инсульта на дому:

    • обеспечение полноценного питания;
    • профилактика пролежней;
    • предотвращение возможных осложнений (застойная пневмония, тромбозы и др.);
    • помощь в постинсультной реабилитации (массаж, гимнастика и др.);
    • психологическая поддержка.

    Инсультные больные требуют постоянного внимания, и близким следует заранее распределить обязанности: кто будет готовить, стирать, заниматься с больным.

    Следует запомнить, что постинсультное восстановление длится несколько лет. От того, как будут ухаживать за инсультником после выписки, во многом зависит: сможет ли человек вновь научиться ходить и говорить, или останется навсегда прикованным к постели.

    Готовить помещение нужно заранее

    Чтобы избежать ненужных волнений, срочной покупки необходимых мелочей и прочих неприятностей, которые сопровождают приезд пациента домой из больницы, стоит подготовиться заранее.

    Прежде всего, нужно поговорить с врачом об особенностях ухода за больными после инсульта и узнать предположительную дату выписки. Это поможет без спешки подготовиться к прибытию больного домой.

    Каким должно быть помещение

    Идеальным вариантом будет – отдельная комната. Это поможет создать комфортные условия для человека и не мешать остальным членам семьи вести привычный образ жизни.

    Основные требования к помещению:

    • Хорошая вентиляция. Окна должны открываться, чтобы обеспечить полноценное проветривание.
    • Освещенность . Слишком яркий свет будет раздражать инсультника, а отсутствие освещения негативно повлияет на эмоциональное состояние. Хороший вариант: повесить жалюзи на окна, чтобы немного снизить освещенность.
    • Обеспечение покоя. Громкие резкие звуки раздражающе действуют на мозг больного, поэтому следует убрать по возможности источники громких звуков. Можно оставить только радио и телевизор, чтобы человек не чувствовал себя оторванным от жизни.

    Следует вынести из помещения все лишнее, оставив только кровать, стол, стулья и шкаф, где следует разместить необходимые вещи, постельное белье и средства гигиены. Это облегчит уборку комнаты и позволит постоянно поддерживать чистоту.

    Что может потребоваться

    Еще в больнице, когда за пациентом ухаживает медперсонал, можно определиться: сможет родственник передвигаться в момент выписки или его придется транспортировать лежа.

    Если возник второй случай, то чтобы облегчить уход за парализованными больными, следует приобрести:

    • Специальную кровать с поднимающимися секциями. Такая кровать для больных после инсульта позволяет близким не напрягаться, а изменять положения тела при помощи подъема и опускания секций.
    • Противопролежневый матрас. Это позволит снизить риск образования пролежней.

    Если человек может самостоятельно передвигаться, то необязательно приобретать специальные приспособления. Матрас для инсультников должен быть умеренно жестким, без продавленностей и бугорков.

    Следует позаботиться и о постельном белье. Спальные принадлежности должны быть из «дышащих» тканей. Следует особое внимание уделить простыне – наличие швов нередко провоцирует натирание кожи и развитие пролежней.

    Кроме спального места, следует заранее подготовить:

    • кружку поилку:
    • крем от пролежней;
    • противопролежневый круг;
    • памперсы.

    От памперсов не следует отказываться, даже если бабушка или дедушка самостоятельно ходит в уборную. У инсультников часто ослаблены сфинктеры и «досадная неожиданность» может случится во сне или во время ночного подъема с постели.

    Если человек парализован

    Уход за лежачим больным после инсульта не так уж сложен, как кажется со стороны. Рассмотрим основные правила.

    Положение в постели

    Этот пункт ухода за больными перенесшими инсульт один из легких. Требований немного:

    • удобное положение;
    • возможность дотянуться до кружки с водой, пульта от телевизора или радио (если сохранена подвижность рук);
    • хороший обзор (возможность смотреть телевизор, видеть, кто входит в комнату и др.).

    Удобство – одна из составляющих реабилитации.

    Противопролежневые мероприятия

    Пролежни после инсульта – частая проблема у лежачих больных. Они возникают при длительном соприкосновении участков тела с поверхностью матраса. Чтобы этого избежать в домашних условиях, рекомендуется:

    • часто менять положение больного в постель;
    • использовать противопролежневые круги (их можно приобрести в аптеке или изготовить своими руками, сделав круг из поролона и обшив его тканью);
    • проводить уход за кожей с помощью средств гигиены и обработки противопролежневыми мазями);
    • регулярно осматривать кожные покровы, чтобы своевременно обнаружить покраснения и потертости;
    • проводить лечение повреждений на ранней стадии.
    Читайте также:  Почему звенит в ушах постоянно что делать

    Если пролежни не лечить, то они увеличиваются, и повышается риск попадания в рану патогенных микроорганизмов. Профилактика пролежней – одно из основных мероприятий при постельном режиме после инсульта.

    Борьба с тромбозом

    Давая рекомендации по уходу за больным после инсульта, врачи рассказывают о риске тромбозов. Чтобы предотвратить тромбоз после инсульта, нужно:

    • обеспечить пассивную подвижность (сгибать и разгибать ноги и руки больного);
    • делать массаж конечностей;
    • использовать компрессионное белье;
    • давать кроворазжижающие препараты.

    Уход за конечностями после инсульта поможет предотвратить тромбоз.

    Застойная пневмония

    Уход за парализованными больными – не только удовлетворение потребностей и соблюдение чистоты. Ограничение подвижности негативно сказывается на функции легких: уменьшается дыхательный объем, скапливается слизь в бронхах. Чтобы этого избежать, надо:

    • регулярно менять положение в постели (сажать или переворачивать);
    • делать вибромассаж (перевернуть человека на живот и постукивать по грудной клетке);
    • давать отхаркивающие средства.

    Застойная пневмония чаще встречается у пожилых людей или у лиц, страдающих хроническими болезнями дыхательной системы. Уход за больными пожилого возраста после инсульта нужно проводить с учетом того, что у стариков имеется возрастное ослабление дыхательной функции.

    Как поменять постельное белье

    Постель нужно менять регулярно и нередко перемена простыни кажется неразрешимой проблемой. Родственники в растерянности: как перевернуть лежачего больного и вытащить простынку? Но алгоритм смены белья прост:

    • повернуть человека на правый бок;
    • скатать в аккуратный валик из освободившейся части простыни;
    • перевернуть человека на левый бок;
    • извлечь простыню;
    • чистую простынку по длине скрутить в валик;
    • застелить свободную часть матраса, чтобы скрученная часть прилегала к спине инсультника;
    • перевернуть человека на другой бок;
    • раскрутить простынку и заправить оставшуюся часть постели.

    При этом важно учитывать: у парализованного больного повышен риск образования пролежней, поэтому на простыне не должно быть складок.

    Утренний туалет и переодевание

    Объясняя, как ухаживать за больными после инсульта, врачи мало уделяют внимания правилам проведения гигиенических процедур, но поддержание чистоты тела важно.

    Рассмотрим, как в домашних условиях провести утренний туалет:

    • посадить человека;
    • поставить на колени тазик с теплой водой;
    • умыть или дать возможность умыться самостоятельно.

    Нередко после того, как забрали пациента из больницы, и родные еще не научились, как ухаживать за инсультником дома, возникает растерянность: как посадить лежачего больного в кровати. Есть 2 способа:

    • если приобретена кровать после инсульта для дома, то достаточно изменить положение секций для того, чтобы придать телу сидячее положение;
    • когда человек лежит на обычной койке, то для удерживания тела в положении сидя надо сделать мягкий упор для спины (подушки или валики).

    Специальная кровать после инсульта не только облегчает возможность ухода за пациентом, она позволяет легче провести реабилитацию. Инсультные больные постепенно восстанавливаются, а кровать для реабилитации позволит человеку быстрее начать садиться самостоятельно.

    И еще одна проблема: как искупать лежачего больного после инсульта. Лучший вариант – набрать в ванную немного воды и провести гигиенические процедуры. Если это не возможно (нет условий или человек много весит), то проводится обработка кожных покровов.

    Для облегчения ухода за больными рекомендуется отказаться от одежды и не надевать ничего, кроме памперса. Но для инсультных больных отсутствие одежды может стать поводом для депрессии. Что делать в этом случае? Подобрать майки или рубашки из натуральных тканей и, переодевая, надевать сначала рукав на парализованную руку, затем просунуть голову в вырез на футболке и уже после надеть второй рукав на здоровую конечность.

    Уход за больными в коме после инсульта осуществляется также, как и у людей в сознании, но у таких пациентов необходимо контролировать дыхание и давление, чтобы своевременно заметить возможные осложнения.

    Правила ухода за пожилыми людьми незначительно отличаются. Ухаживая за престарелыми, следует помнить, что у этой группы риск имеется склонность к появлению пролежней и развитию застойной пневмонии.


  • Особенности кормления

    Питание лежачего больного после инсульта должно быть щадящим и в тоже время обеспечивать потребности организма. Еда для лежачих больных должна включать в себя:

    Кормление при инсульте проводится часто и небольшими порциями.

    Если человек может жевать и полноценно глотать, то разрешено давать рыбное филе, биточки, рубленое мясо или овощные салаты. При нарушении глотательной функции все блюда перетираются до полужидкой пюреобразной консистенции.

    Как и чем кормить после инсульта указано в памятке, которую дают при выписке. Пациентам нельзя кушать острую, копченую или жирную пищу.

    Контроль дефекации

    Проблемы с кишечником после инсульта возникают по следующим причинам:

    • питание для лежачих больных проводится неправильно;
    • длительная неподвижность нарушила кишечную моторику.
    • После инсульта у большинства появляется склонность к запорам. Нормализовать стул поможет коррекция пищевого рациона и частая перемена положения.

      Домашняя реабилитация

      Уход за больными после ишемического инсульта и уход после геморрагического инсульта одинаков, но последствия мозговых кровоизлияний проходят дольше. Как помочь родственнику быстрее восстановиться в домашних условиях?

      Лечебная гимнастика после инсульта помогает:

      • улучшить кровообращение;
      • восстановить чувствительность нервных рецепторов;
      • укрепить ослабленные мышцы.

      К тому же ЛФК – хорошая профилактика пневмонии при инсульте. При физических усилиях дыхание становится более глубоким, улучшается вентиляция легких.

      Не нужно ограничиваться только занятиями с врачом, которые проводятся несколько раз в неделю. При уходе за человеком следует несколько раз в день делать 2-3 лечебных упражнения.

      Как вставать

      Болезнь потихоньку отступает и человек начинает сначала самостоятельно сидеть, а затем пытается встать на ноги.

      Как помочь быстрее начать ходить? Здесь нужно соблюдать осторожность и первые шаги должны происходить при помощи средств поддержки:

      Какое поддерживающее средство выбрать, зависит от состояния вестибулярного аппарата и от степени восстановления подвижности ног.

      Проблемы с речью

      Какую помощь можно оказать, чтобы помочь восстановить речь?

      Дома это можно сделать:

      • повторяя занятие, которое проводилось у логопеда;
      • разучивая детские логопедические стишки;
      • часто беседуя с человеком.

      Восстановление способности нормально говорить улучшает психологическое состояние, и прогноз лечения становится более благоприятным.


    • Как избежать депрессии

      Частая ошибка родственников в том, что под понятием «как ухаживать» они понимают только поддержание чистоты, своевременную дачу лекарств и профилактику осложнений, но при этом не обращают внимание на психологические проблемы больного.

      Депрессия после инсульта развивается, если человек чувствует себя лишним и ненужным из-за болезни. Депрессивное состояние негативно сказывается на качестве реабилитации. Вот несколько советов, как победить депрессию:

        • Общение. Больной должен общаться. Не нужно препятствовать визитам коллег и друзей.
        • Хобби. Это может быть вязание, вышивка, склеивание моделей из спичек и др. подобные увлечения не только хорошая психологическая реабилитация, но и способ улучшения моторики пальцев.

          • Поощрение самостоятельности. Если человек хочет сам кушать или умываться, то не нужно этому препятствовать, даже если при этом пачкается постель. Вера в свою самостоятельность ускоряет психологическое восстановление.
          • Общение на равных. Несмотря на то, что инсультник ограничен в движениях, нельзя подчеркивать это состояние ненужной жалостью – это делает больных капризными и повышает склонность к депрессии. Стоит выслушать пожелание больного и рассказать о своих проблемах. Такое общение поможет найти компромисс и не даст возможности человеку чувствовать себя ущербным.
          • Газеты и телевизор. Недостаток информации отрицательно сказывается на психологическом состоянии. Пусть читает книги, газеты и смотрит телевизор – это поможет быстрее восстановиться.

          Ну а если депрессивное состояние наступило и человек отказывается от еды, не хочет заниматься гимнастикой, то по поводу того, как выйти из депрессии, нужно проконсультироваться с врачом. У психологов имеются психокоррекционные программы, которые помогут справиться с депрессией.

          Когда нужен врач

          Несмотря на нарушение речевых и двигательных центров, общее состояние пациентов при выписке больных стабильное и не угрожает жизни. Срочно обратиться к врачу нужно, если дома появились:

          • одышка;
          • гипертонический криз, который не купируется гипотензивными средствами;
          • слабость в конечностях;
          • ухудшение речи;
          • лихорадка;
          • миоспазмы или судороги.

          Своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать серьезных осложнений.

          От того, насколько грамотно проводится при инсульте уход и оказана ли психологическая помощь, зависит успех реабилитации. При этом важно все: питание, гигиена, физические и логопедические занятия, а также создание комфортной для инсультника психологической обстановки.

          Комментировать
          0 просмотров
          Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

          Это интересно
          Adblock detector