No Image

Уход за лежачими больными после инсульта

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
26 июля 2019

Люди, ухаживающие за тяжело больными каждый день, сталкиваются с определенными трудностями, но эту задачу можно немного облегчить, если все организовано правильно. Уход за лежачим больным — дело непростое. Родные и близкие дороги нам, даже если недуг не дает им самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. В такой ситуации можно пригласить сиделку, но часто родственники берут на себя все заботы по уходу за своими больными родственниками.

Им важно знать, как правильно выполнять все процедуры по уходу за лежачим больным.

Медицинский уход за лежачими больными в условиях лечебных учреждений осуществляет персонал. При выписке пациентов домой обязанности ухода перекладываются на родственников больного. Создание комфортных условий для таких пациентов может улучшить качество их жизни. Уход за лежачими больными дома — это трудная работа, требующая организованности, терпения и много времени. Сначала поговорим о том, каким требованиям должно соответствовать помещение для лежачих больных.

Какой должна быть комната лежачего больного?

Для лежачего больного дома желательно выделить отдельную комнату. Она должна быть достаточно просторной и светлой. Если это южная сторона, то летом в жаркие дни в ней необходимо сделать затенение. Хорошо, если на окнах есть жалюзи. Они защищают от солнца при необходимости и легко чистятся.

Хорошо, если комната будет защищена от посторонних громких звуков, но изолированным от общества больной чувствовать себя не должен.

Помещение, в котором находится больной, не должно быть загромождено, но все необходимое надо разместить под рукой. В комнате должна находиться следующая мебель: стол, шкаф или комод с бельем, стул, при необходимости может быть и телевизор или переносной радиоприемник (больной должен быть в курсе всех последних событий и не чувствовать себя изгоем). Лишние предметы из комнаты необходимо убрать, т. к. они затрудняют уборку.

Средства ухода за лежачими больными должны находиться тут же, рядом.

Коврик у кровати не должен скользить. Можно использовать коврик для ванной комнаты, их обычно делают с прорезиненной нижней частью, что не дает им скользить по полу.

Проветривать комнату следует в любую погоду не менее двух раз в день по 15-20 минут. Влажная уборка делается ежедневно. Лежачие больные очень чувствительны к пыли и различным инфекциям, т. к. у них обычно снижен иммунитет.

Кровать лежачего больного

Если больной много времени проводит в постели, желательно, чтобы его кровать была специальная, функциональная. Ее высоту легко регулировать, головная и ножная части при необходимости поднимаются и опускаются. На такой кровати есть специальные боковые стойки, не позволяющие больному упасть с нее. Функциональная кровать облегчит уход за лежачими больными. Пролежни лучше предотвращать, лечить их сложно. Возможность образования пролежней с такой кроватью гораздо меньше.

Но если приобрести такую кровать не удается, то и обычную можно несколько преобразовать. Нужную высоту можно обеспечить, положив несколько матрасов друг на друга. Стулья, вставленные в каркас кровати, предотвратят случайное падение больного.

Кровать должна быть достаточно широкой, т. к. лежачие больные основную часть времени проводят в ней. Им должно быть удобно. Подход надо обеспечить со всех сторон. Так легко менять постельное и нательное белье и переворачивать больного в другое положение.

Предметы, необходимые больному

Предметы ухода за лежачими больными должны находиться рядом. На тумбочке у кровати всегда должна быть свежая питьевая вода и стакан (кружка или поильник), пульт от телевизора, очки больного (если он в них читает), настольная лампа (торшер или настенный светильник-бра). Удобно, если у больного на столике или тумбочке есть колокольчик, которым при необходимости он может подозвать к себе сиделку или родственника, осуществляющего уход за лежачим больным. Все эти предметы нужно расположить таким образом, чтобы больной до них мог легко самостоятельно дотянуться.

В ящике тумбочки должны находиться тонометр, термометр, ватные диски и палочки, а также специальные косметические средства, тальк, крем и средства от пролежней и необходимые лекарства. В ящике пониже можно разместить одноразовые пеленки, подгузники и пакеты для сбора мусора. Предметы ухода за лежачими больными нужно расположить таким образом, чтобы при необходимости больной сам мог до них дотянуться. Кресло-туалет, если им пользуется больной, тоже должно находиться рядом с кроватью.

Основные правила ухода

Много внимания и времени требует лежачий больной. Правила ухода за ним заключаются в следующем:

  • больным, перенесшим инфаркт или инсульт, необходимо ежедневно утром и вечером измерять артериальное давление, записывать его, и эти записи показывать лечащему врачу;
  • температура тела измеряется ежедневно;
  • необходимо следить за характером и количеством испражнений, и если они становятся патологическими (жидкий стул, прожилки крови, мало мочи, темная или красная моча и т. д.), сообщать об этом доктору;
  • состояние кожи надо оценивать ежедневно (появление пролежней, сыпи или покраснений);
  • все необходимые лекарства надо давать больному по расписанию или следить за тем, чтобы он их не забывал принимать самостоятельно.

В случае если больному трудно пить из обычной чашки, нужно для него приобрести поильник.

При недержании больным мочи или кала необходимо запастись одноразовыми подгузниками и пеленками.

Нательное белье для больного должно быть мягким и только из натуральной ткани, желательно, чтобы оно было бесшовным, но если на нем есть застежки или завязки, то они должны быть только спереди.

Всегда необходимо спрашивать больного о том, чего ему хочется, и по возможности выполнять его просьбы. Спорить не стоит, больной лучше понимает, что именно ему надо в данный момент.

Спрашивайте, кого бы он хотел увидеть, и приглашайте только этих людей, но визиты не должны утомлять.

Если больному становится хуже, его не надо оставлять одного, особенно ночью. Оставьте в комнате приглушенный свет. Если не можете сами постоянно присутствовать в комнате с больным в случае ухудшения его самочувствия, то можно нанять сиделку или медсестру. Уход за лежачими больными сиделки с медицинским образованием осуществляют лучше. Нанимать их можно через агентство или искать в медицинских учреждениях.

Гигиенический уход за лежачими больными

Для тяжелобольных особенно важна гигиена. Иммунитет у таких людей ослаблен, поэтому любая инфекция может вызвать ухудшение состояния или спровоцировать сопутствующее заболевание, например, застойную пневмонию.

Гигиенический уход заключается в ежедневном умывании, мытье рук, чистке зубов и гигиене интимных мест. Для этого лучше использовать нейтральные жидкие шампуни и моющие средства ухода за лежачими больными с рН 5,5. Тело тоже нуждается в регулярном мытье. Особую обработку следует проводить там, где есть кожные складки — это спина и ягодицы (места, где чаще всего образуются пролежни).

Для мытья тела надо использовать губку и жесткое полотенце, которым растирают и массируют кожу больного после мытья. После гигиенической процедуры тело надо тщательно вытереть. На влажном теле происходит рост бактериальной инфекции, что может привести к воспалительным процессам. После гигиенических процедур кожные складки и места соприкосновения с постелью (где могут образоваться пролежни) необходимо обработать тальком или детским кремом.

После замены подгузника область гениталий необходимо обмыть, используя щадящие моющие средства, вытереть насухо и обработать защитным кремом (есть специальные кремы для подгузников).

При замене постельного белья и пеленок их нельзя тащить из-под больного, это может повредить кожу и спровоцировать образование пролежней.

Уход за лежачими больными. Пролежни и их профилактика

Пролежни — это участки некроза (омертвения) мягких тканей тела. Они могут образовываться у лежачих больных в результате сдавления ткани выступающих участков, это места над костными выступами. Обычно пролежни появляются у обездвиженных больных. Типичные места их проявления — это ягодицы, пятки, затылок, локти, реже спина и бедра. Уход за кожей лежачих больных, кроме обычных гигиенических процедур, заключается в профилактике пролежней.

В ней нуждаются как лежачие больные, так и пациенты, использующие для передвижения кресло-каталку, частично обездвиженные (например, не действует рука или нога после инсульта), а также страдающие ожирением, сахарным диабетом тяжелой формы или недержанием мочи или кала.

Уход за лежачим больным предполагает профилактику пролежней. Неплохо было бы слегка помассировать область спины после каждого мытья тела. Это усилит кровообращение и тем самым поможет улучшить трофику тканей, что послужит профилактикой пролежней.

Чтобы предотвратить образование пролежней, необходимо:

  • исключить факторы риска образования пролежней;
  • использовать необходимые приспособления для профилактики пролежней (валики, мягкие подушки, резиновый круг);
  • тщательная гигиена кожи больного;
  • выполнение физических упражнений, если больной обездвижен, но это должны быть пассивные упражнения (т. е. человек, ухаживающий за пациентом, самостоятельно сгибает и разгибает его конечности);
  • массаж, его можно проводить своими силами, это может быть непрофессиональный массаж, главная задача — усилить приток крови к местам, которые испытывают наибольшее сдавление (выполнять самые обычные движения — поглаживание, легкое похлопывание);
  • полноценное питание.

Как исключить факторы риска образования пролежней?

  1. Ежедневно тщательно осматривать тело больного на предмет появления покраснений и изменения кожных покровов, особое внимание уделять местам костных выступов.
  2. Каждые 2 часа необходимо менять положение тела больного. Так, например, чтобы перевернуть его на левый бок, нужно руки пациента скрестить на груди и положить его правую ногу на левую. Затем подойти к нему справа и подсунуть свою одну руку под бедро, а другую положить на плечо, после чего одним движением повернуть лежачего больного. Переворачивать больных с боку на бок надо максимально осторожно, чтобы избежать излишнего натяжения или трения кожи. Между ног можно положить мягкую подушку, особенно это касается истощенных больных (для пациентов с ожирением эта мера будет излишней).
  3. Температуру в комнате нужно поддерживать оптимальной (19-20 градусов), чтобы не провоцировать чрезмерного потения больного и образование у него опрелостей.
  4. Постельное белье всегда должно быть чистым, его следует своевременно менять. Белье использовать мягкое и только из натуральных тканей. На него сверху лучше всего положить одноразовую впитывающую пеленку, это предотвратит образование опрелостей и облегчит уход за лежачим больным.

Питание лежачих больных

Поскольку человек, прикованный к постели, мало двигается, то питание его должно быть умеренным, ведь больших энергетических затрат такой организм не испытывает. Калорийность пищи снижена, но диета хорошо сбалансирована. Количество белка и минеральных веществ должно быть достаточным. Белок — это строительный материал для клеток, при его нехватке плохо будут идти восстановление тканей и заживление ран.

Читайте также:  Уход после инсульта в домашних условиях

В рационе обязательно должны присутствовать мясо, рыба, молочные продукты (сыр, творог), фрукты, орехи. Суточная калорийность продуктов для лежачих больных должна быть в районе 1500 ккал.

Лечение пролежней

Если все-таки профилактических мер было недостаточно или они не помогли и появились пролежни, то нужно немедленно начать их лечение. Оно состоит из трех основных направлений:

  1. Улучшить кровоснабжение мест образования пролежней (не лежать на ране, использовать резиновый круг, антипролежневый матрас, часто поворачивать больного).
  2. Очистить рану от гноя, загрязнений и некротических тканей и обработать ее с помощью хлоргексидина. Не касаться раны руками, все манипуляции проводить в перчатках и использовать вспомогательные средства (стерильные салфетки, пинцет), лекарство наносить прямо из флакона (перекись водорода, йод, зеленку не использовать — они сушат кожу и мешают заживлению).
  3. Принять меры к скорейшему затягиванию раны (полностью очистить рану от некротических тканей, т. к. они являются питательной средой для развития инфекции), повязку менять один раз в сутки.

Особенности ухода за больным после инсульта

Нередко после инсульта за больным уход производят его родственники. Независимо от тяжести перенесенного заболевания, больной первое время должен находиться в постели. К частичному обездвиживанию человека часто приводит ишемический инсульт. Уход за лежачим больным после выписки из стационара осуществляют его близкие. У таких больных оказывается парализованной правая или левая сторона тела, и при уходе за ними следует соблюдать некоторые правила.

Таким больным необходимо менять положение тела через каждые 2 часа, проводить комплекс лечебной физкультуры и делать массаж. Эти мероприятия необходимы для восстановления нервных импульсов и возвращения подвижности парализованных конечностей. Чем чаще проводить ЛФК и массаж, тем лучшей будет динамика выздоровления. В идеале эти комплексы должны повторяться каждые 3-4 часа. Некоторые элементарные упражнения больные могут выполнять самостоятельно.

При уходе за таким больным очень важно следить, чтобы парализованные конечности не находились на весу. Для этого следует подкладывать валики, подушки или использовать подвязки, причем подвижность в плечевом суставе должна быть сохранена, а между рукой и телом необходимо сохранить некоторое растояние.

Если больного поворачивают на парализованный бок, то больную руку размещают относительно тела на 90 градусов, подложив под нее небольшую подушку, а здоровую руку отводят назад.

Иногда период восстановления длится долго, на все это время надо запастись терпением и последовательно выполнять все рекомендации врача. Больному придется научиться заново самостоятельно держать предметы и передвигаться.

Поддерживать при ходьбе такого пациента следует всегда со стороны пораженных конечностей.

Высокий уровень инвалидизации делают инсульт одним из самых опасных заболеваний. Но даже если нарушение мозгового кровообращения повлекло серьезные последствия, всегда есть надежда, что со временем у вашего родственника жизненно-важные функции будут восстановлены. Обеспечивая правильный уход за лежачим больным после инсульта, вы улучшаете качество его жизни, минимизируете риск осложнений и бытовую зависимость от окружающих и, главное, повышаете вероятность полной реабилитации.

Выписка постинсультного больного из стационара

После развития инсульта 3 суток продолжается острейший период. В это время врачи проводят интенсивную терапию в отделении нейрореанимации. Затем наступает острый период продолжительностью 20 суток. Больной продолжает находиться в стационаре под наблюдением медиков.

После истечения острого периода наступает ранний восстановительный период. К этому времени должна произойти стабилизация гемодинамики (кровообращения) и других жизненно важных функций. При отсутствии угрозы для жизни, лежачий пациент выписывается из стационара и продолжает восстановление здоровья дома.

Нужно учитывать, что на протяжении длительного времени после инсульта сохраняются такие нарушения движения, как гемиплегия и гемипарез. Наблюдаются проблемы с речью, раздражительность, ворчливость, либо отрешённость. И здесь потребуется участие родных, на плечи которых ложится основная доля ответственности за судьбу близкого человека.

Уже заранее в доме создают условия для пребывания лежачего больного. Комната должна быть тихой, светлой с возможностью эффективного проветривания, но без сквозняков. Если у вашего родственника нет аллергии на пыльцу, поставьте в вазу букет живых цветов. На стены можно повесить любимые фотографии, пейзажные картины или натюрморты. Проследите, чтобы они были хорошо видны с кровати. Вся обстановка в комнате должна настраивать на позитивный лад и в то же время быть удобной для выполнения процедур по уходу.

Повышенное внимание уделяют кровати – для лежачего больного она станет основным местом пребывания на несколько месяцев, а, возможно, и лет. Матрас выбирают достаточно мягкий и одновременно упругий. Лучше использовать неоднократно стиранное постельное бельё, так как оно мягче нового. На белье не должно быть пуговиц и швов, которые могут повредить кожные покровы.

Принципы ухода за лежачим больным после инсульта

Инсульт меняет человека до неузнаваемости. Некогда активный, жизнерадостный и самостоятельный он предстает перед родственниками угнетённым и беспомощным. И словно маленький ребёнок нуждается в вашей постоянной заботе. Особенно трудно пока он лежачий.

В этот период рядом с ним должен неотлучно находиться человек, обеспечивающий его самые элементарные потребности: питание, туалет, гигиенические процедуры. Если у вашего лежачего родственника нарушены функции глотания, дефекации и мочеиспускания, вам предстоит освоить соответствующие навыки, необходимые для надлежащего ухода за больным. Вам также предстоит проводить профилактику:

  • тромбообразования;
  • пролежней;
  • застойной пневмонии;
  • заболеваний системы пищеварения;
  • рецидива инсульта.

Уход за лежачим больным, перенёсшим инсульт – тяжелая работа. Но если вам тяжело, представьте, насколько трудно вашему близкому человеку.

Приложите все силы, чтобы максимально сохранить привычный уклад семейной жизни, относитесь к лежачему подопечному тактично, уважайте чувство его достоинства. Учитывайте характер, привычки, индивидуальные особенности и потребности.

Только пребывая рядом, вы поможете ему вновь обрести привычную жизнь, какой она была до болезни, либо окажите содействие в адаптации к сложившейся ситуации.

Помощь в приёме пищи

По причине инсульта нарушается нормальное функционирование того или иного отдела головного мозга. Возможна утрата функций глотания, пережевывания, слюноотделения. Не исключено, что кормить больного придется с помощью специального зонда.

Уровень способности к приему пищи определяет врач, и он же разрабатывает диету, в которую обычно входят бульоны, протертые супы, вязкие каши, овощные и фруктовые пюре и другая пища мягкой консистенции, приготовленная преимущественно с помощью пароварки и блендера. Обязательно поступление с пищей всех необходимых для жизнедеятельности элементов: растительных и животных белков, углеводов, витаминов. Стандартное меню представлено ниже в таблице.

каша из овсяных хлопьев с добавлением ягодного пюре

пюре из свежего банана

компот из сухофрутков

низкокалорийная творожная масса с курагой

свежевыжатый апельсиновый сок

суп-пюре из горбуши с овощами

Овощной салат с орехами, оливковым маслом и цитрусовым соком, измельченный в блендере

гречневая каша на воде с паровыми котлетами из куриного филе и томатным соусом

Перед сном (за 2 часа)

Перед кормлением помогите больному принять сидячее положение. Для этого используют подушки, которым обкладывают больного, что позволяет ему не перенапрягаться и беречь свои силы. Чтобы не испачкать одежду и постель их покрывают салфетками.Использование специального столика значительно упрощает процесс.

Если пациенту сложно удержать голову, используйте ортопедический воротник. Еду набирают в чайную ложку. При парезах челюстных мышц ложку подносят к здоровой стороне.

Учитывайте, что от слишком горячей или холодной пищи могут возникнуть спазмы пищевода, поэтому блюда подавайте в теплом виде. При кормлении ложкой, контролируйте, проглочена ли предыдущая порция и только потом предлагайте следующую, иначе больной может поперхнуться.

Кормят постинсультных больных не менее 6 раз в сутки, через одинаковые промежутки времени. После того, как приём пищи завершён, пациенту моют руки, помогают ему прополоскать рот и умывают.

После приема пищи больному нужно оставаться в сидячем положении еще около 40 минут, чтобы избежать рефлекторного выхода газа из пищевода или желудка. Это помогает избежать отрыжки и изжоги.

Помимо прочих проблем, лежачие пациенты сталкиваются с плохой работой органов пищеварения. Для её нормализации в рацион включают продукты богатые растительной клетчаткой. Врач может порекомендовать добавлять в супы и напитки клетчатку, которая продается в аптеках. Активизировать функционирование кишечника и избежать запоров помогает приём желчегонных препаратов.

При неконтролируемом слюнотечении, лежачему подопечному подвязывают полотенце и периодически смазывают уголки губ специальным кремом, чтобы исключить появление трещин на коже.

Профилактика пролежней

Инсульт приковывает человека к кровати. Почти все время ему приходится находиться в лежачем положении. Длительное давление на ту или иную часть тела вызывает некроз, или, иначе, омертвление мягких тканей, который чаще называют пролежнем.

Страдают мягкие ткани, которые находятся между выступами костей и поверхностью кровати. Из-за сдавливания в мелких сосудах нарушается кровообращение. К клеткам тканей не поступает питание, и они гибнут. На начальном этапе внешне это проявляется, как обычное покраснение кожи. Затем на этом же месте образуется открытая рана.

На каких участках тела появятся пролежни, зависит от положения лежачего больного. При долгом лежании на спине страдает область лопаток, крестца и пяток. Если долго находиться на одном боку, начинается некроз тканей на локте, плече и в области тазобедренного сустава.

Из-за нарушения чувствительности, которая часто возникает после инсульта, ваш подопечный может не ощущать дискомфорта или боли от сдавливания тканей. Поэтому полагаться следует преимущественно на собственную внимательность.

Нужно помнить, что появление пролежней говорит о плохом уходе. Если некроз вовремя не обнаружить, возможно, развитие гнойного процесса с его дальнейшим распространением, вплоть до септического шока, флегмоны и других заболеваний, представляющих угрозу жизни. Для профилактики появления пролежней необходимо:

  • регулярно менять положение тела больного;
  • регулярно осматривать сдавливаемые области тела;
  • использовать подходящие постельные принадлежности;
  • регулярно выполнять массаж;
  • проводить гигиенические процедуры;
  • проводить лечебную гимнастику.

Переворачивая больного, одновременно осматривайте его кожу. Ежедневно обтирайте все тело смоченной в теплой воде мягкой губкой. Используйте мыло и шампуни, предназначенные специально для лежачих пациентов. Эти средства обычно продаются не в магазинах, а в аптеках.

Читайте также:  Как снизить давление если нет таблеток

Порядок проведения процедуры следующий: лежащему на спине подопечному обтираете передние части тела, начиная с лица и заканчивая ногами. Поворачиваете на бок и обтираете спину и таз. Закончив обтирание, сделайте поглаживающий и легкий вибрирующий массаж в «зонах риска».

Насущным вопросом является оптимальная частота смены положения тела лежащих больных. Если врач определил высокий риск некроза, придется делать это через каждые 2 часа в дневное время и через каждые 4 часа в ночное время.

При нарушении мочеиспускания лучше сделать выбор в пользу катетера, отказавшись от памперсов — у лежачих пациентов они способны спровоцировать некроз.

Застойная пневмония и её предупреждение

Для лежачих больных характерны нарушения вентиляции легких, что приводить к вторичной пневмонии, которая больше известна, как застойная. Она сопровождается мокрым кашлем, одышкой, повышение температуры до субфебрильных значений.

Чтобы освободить дыхательные пути от мокроты и облегчить её отхождение, выполняют перкуторный массаж и перкуссию. В обоих случаях подразумевается простукивание, но выполняемое разными способами.

Врачи назначают антибиотики и лекарственные препараты, способствующие отхождению мокроты (отхаркиванию). Но для лежачих постинсультных пациентов эти меры не всегда оказываются результативными, и заболевание для них представляет особую опасность.

Протекая на фоне общего ослабления организма, она плохо подается терапии и может привести к летальному исходу. Поэтому огромное значение профилактика, которая идет сразу по нескольким направлениям. Прежде всего, необходима пусть и умеренная, но двигательная активность: частая перемена положения тела, лечебная гимнастика, которую можно делают непосредственно в постели.

Хороший эффект дают дыхательные упражнения – ежедневно предлагайте своему подопечному надувать несколько воздушных шариков, что помогает лежачим людям сохранить нормальную вентиляцию легких. Надувание шариков можно чередовать с выпусканием воздуха через небольшой шланг или трубочку в высокую емкость, на 2/3 наполненную водой.

Профилактика тромбоза

У лежачих постинсультных больных сосуды могут подвергаться сдавливанию. Малоподвижность и параличи приводят к снижению скорости кровотока, что способствует образованию сгустков крови – тромбов. Они держаться на стенках сосудов, но в любой момент могут оторваться и по руслу кровотока мигрировать в легкие, закупорив артерию. В этом есть большая опасность, не исключён мгновенный летальный исход.

Предотвратить тромбоз помогает массаж ног — в их сосудах наиболее часто происходит образование тромбов. Хорошие результаты даёт лечебная гимнастика. Если больной сам не способен выполнять упражнения «велосипед», «ножницы», попеременные сгибания ног в коленных суставах – помогите ему. Гимнастика выполняется ежедневно. Упражнение повторяется для каждой ноги по 8 раз.

Относительно новая, но хорошо зарекомендовавшая себя методика — использование медицинского компрессионного трикотажа. При большом риске тромбоза врач выписывает лекарственные средства для разжижения крови и контролирует их прием.

Профилактика повторного инсульта

Лежачие больные, которые уже однажды перенесли инсульт, находятся в группе высокого риска. В течение первого года вероятность, что вновь случится инсульт, особенно высока. При этом каждый повторный инсульт оставляет все более тяжелые последствия, усугубляя неврологические проблемы.

Избежать развития рецидива – важная задача, которую предстоит решать совместно и самому пациенту, и его родственникам, и врачам. Наряду с восстановительными процедурами в период ухода за лежачим больным, постарайтесь исключить из жизни больного любые стрессовые ситуации. Обеспечьте условия для регулярного приема выписанных лекарств и строго контролируйте этот процесс. Выполняйте все рекомендации лечащего врача.

Приобретите аппаратуру для измерения артериального давления и при его скачках незамедлительно обращайтесь к врачам. Поощряйте отказ вашего родственника от табакокурения, употребления алкоголя и других вредных привычек.

Как восстановить двигательную активность

После того, как минует угроза жизни, можно приступать к восстановлению двигательной активности постинсультного больного. На начальном этапе просто массируются ноги и руки. Используйте такие приёмы, как растирания, поглаживания, разминание мышц.

Переворачивая подопечного, придавайте разные положения его конечностям. При напряжении какой-либо группы мышц, укладывайте подопечного таким образом, чтобы они расслабились. К примеру, при параличе руки, её на какое-то время размещают перпендикулярно туловищу. При необходимости зафиксируйте руку, чтобы она рефлекторно не согнулась.

Если состояние вашего родственника позволяет, усаживайте его, обложив подушками и спустив ноги вниз с кровати. Начиная с 3-5 минут в день, постепенно доведите время выполнение этого упражнения до 1 часа.

Большим успехом для лежачего больного будет восстановление активности руки после её паралича (функционального пареза). В такой ситуации невозможно обойтись без участия специалистов. В зависимости от состояния пациента, они подберут комплекс упражнений, направленных на восстановление двигательной активности руки. Выполнять их можно и дома.

Значительная роль отводится психологической подготовке, когда больному предлагают вначале мысленно представлять движения руки, что помогает активизировать соответствующие отделы головного мозга. Затем происходит постепенный переход к физическим упражнениям, в том числе с использованием мелких шариков, палочек и других предметов, которые помогают улучшить моторику.

Большинство упражнений выполняются совместно. Со временем нагрузка возрастает, и пациент учится работать рукой самостоятельно. В определенный момент, вы поймете, что пройден некий рубеж, и ваш подопечный готов встать на ноги. Главное, чтобы вам хватило моральных и физических сил выдержать все испытания и дождаться этого счастливого времени!

Профессиональный уход

На пути к восстановлению здоровья вашего родственника вас ждёт немало испытаний. И лучше знать о них заранее. Когда член семьи переносит инсульт, меняется не только качество его жизни, но и социально-экономическое положение семьи.

Проходя восстановительный период на дому, лежачий больной нуждается в непрерывном внимании, что неизбежно сказывается на самочувствии его родственников. Когда заболевание затягивается на годы, у ближайшего окружения возникает риск развития психогенных расстройств.

Чем медленнее восстанавливаются у больного физиологические функции, тем сильнее проявляется враждебность к нему со стороны родственников, которые попросту устают и уже при всем желании не справляются со своими обязанностями.

Врачи, занятые в области реабилитации постинсультных больных, отмечают, что напряженная обстановка в семье оказывает крайне негативное влияние на их пациентов и усугубляет течение болезни. Поэтому, если на каком-то этапе вы почувствуете, что вам необходима помощь, обращайтесь в компанию «Сиделка 24».

Мы предоставляем услуги сиделок в разных форматах. Круглосуточный патронаж обеспечит сиделка с проживанием. На несколько часов в день вас заменит у кровати лежачего больного приходящий специалист. В зависимости от ваших потребностей мы предоставим полный комплекс услуг, либо набор услуг по вашему выбору.

Ответственная сиделка с медицинским образованием поможет в отправлении физиологических потребностей и выполнении упражнений лечебной гимнастики. Проведет гигиенические процедуры, обеспечит прием пищи, профилактику пролежней и других заболеваний.

На протяжении всего рабочего дня будет внимательно контролировать состояние больного, обеспечит приём лекарств с учетом рекомендаций лечащего врача. Проявляя деликатность, окажет содействие в создании благоприятной обстановки, что позитивно скажется не только на постинсультном больном, но и на всём его окружении.

Высвободив значительную часть вашего времени, специалисты компании «Сиделка 24»предоставят вам возможность возобновить профессиональную деятельность и полноценную личную жизнь.

После перенесенного приступа острой мозговой ишемии врачам удалось стабилизировать состояние и частично восстановить нарушенные функции. Теперь пациента выписывают, и родственники интересуются: какой уход за больными после инсульта. Действительно, от того, как ухаживают за человеком, зависит поздняя постинсультная реабилитация. Рассмотрим основные правила ухода за инсультниками.

Общие правила

Перед выпиской врач подробно объясняет, каким должен быть уход после инсульта и дает рекомендации: как в домашних условиях обеспечить человеку нормальный уровень жизни, помочь восстановить нарушенные функции и предотвратить возможные осложнения.

Несмотря на то, что состояние пациентов при выписки различно: одни могут передвигаться и даже частично сохранили навыки самообслуживания, а другие – лишены подвижности и нуждаются в постоянной помощи, существуют общие правила ухода за больными после инсульта на дому:

  • обеспечение полноценного питания;
  • профилактика пролежней;
  • предотвращение возможных осложнений (застойная пневмония, тромбозы и др.);
  • помощь в постинсультной реабилитации (массаж, гимнастика и др.);
  • психологическая поддержка.

Инсультные больные требуют постоянного внимания, и близким следует заранее распределить обязанности: кто будет готовить, стирать, заниматься с больным.

Следует запомнить, что постинсультное восстановление длится несколько лет. От того, как будут ухаживать за инсультником после выписки, во многом зависит: сможет ли человек вновь научиться ходить и говорить, или останется навсегда прикованным к постели.

Готовить помещение нужно заранее

Чтобы избежать ненужных волнений, срочной покупки необходимых мелочей и прочих неприятностей, которые сопровождают приезд пациента домой из больницы, стоит подготовиться заранее.

Прежде всего, нужно поговорить с врачом об особенностях ухода за больными после инсульта и узнать предположительную дату выписки. Это поможет без спешки подготовиться к прибытию больного домой.

Каким должно быть помещение

Идеальным вариантом будет – отдельная комната. Это поможет создать комфортные условия для человека и не мешать остальным членам семьи вести привычный образ жизни.

Основные требования к помещению:

  • Хорошая вентиляция. Окна должны открываться, чтобы обеспечить полноценное проветривание.
  • Освещенность . Слишком яркий свет будет раздражать инсультника, а отсутствие освещения негативно повлияет на эмоциональное состояние. Хороший вариант: повесить жалюзи на окна, чтобы немного снизить освещенность.
  • Обеспечение покоя. Громкие резкие звуки раздражающе действуют на мозг больного, поэтому следует убрать по возможности источники громких звуков. Можно оставить только радио и телевизор, чтобы человек не чувствовал себя оторванным от жизни.

Следует вынести из помещения все лишнее, оставив только кровать, стол, стулья и шкаф, где следует разместить необходимые вещи, постельное белье и средства гигиены. Это облегчит уборку комнаты и позволит постоянно поддерживать чистоту.

Что может потребоваться

Еще в больнице, когда за пациентом ухаживает медперсонал, можно определиться: сможет родственник передвигаться в момент выписки или его придется транспортировать лежа.

Если возник второй случай, то чтобы облегчить уход за парализованными больными, следует приобрести:

  • Специальную кровать с поднимающимися секциями. Такая кровать для больных после инсульта позволяет близким не напрягаться, а изменять положения тела при помощи подъема и опускания секций.
  • Противопролежневый матрас. Это позволит снизить риск образования пролежней.
Читайте также:  Как снизить производительность процессора

Если человек может самостоятельно передвигаться, то необязательно приобретать специальные приспособления. Матрас для инсультников должен быть умеренно жестким, без продавленностей и бугорков.

Следует позаботиться и о постельном белье. Спальные принадлежности должны быть из «дышащих» тканей. Следует особое внимание уделить простыне – наличие швов нередко провоцирует натирание кожи и развитие пролежней.

Кроме спального места, следует заранее подготовить:

  • кружку поилку:
  • крем от пролежней;
  • противопролежневый круг;
  • памперсы.

От памперсов не следует отказываться, даже если бабушка или дедушка самостоятельно ходит в уборную. У инсультников часто ослаблены сфинктеры и «досадная неожиданность» может случится во сне или во время ночного подъема с постели.

Если человек парализован

Уход за лежачим больным после инсульта не так уж сложен, как кажется со стороны. Рассмотрим основные правила.

Положение в постели

Этот пункт ухода за больными перенесшими инсульт один из легких. Требований немного:

  • удобное положение;
  • возможность дотянуться до кружки с водой, пульта от телевизора или радио (если сохранена подвижность рук);
  • хороший обзор (возможность смотреть телевизор, видеть, кто входит в комнату и др.).

Удобство – одна из составляющих реабилитации.

Противопролежневые мероприятия

Пролежни после инсульта – частая проблема у лежачих больных. Они возникают при длительном соприкосновении участков тела с поверхностью матраса. Чтобы этого избежать в домашних условиях, рекомендуется:

  • часто менять положение больного в постель;
  • использовать противопролежневые круги (их можно приобрести в аптеке или изготовить своими руками, сделав круг из поролона и обшив его тканью);
  • проводить уход за кожей с помощью средств гигиены и обработки противопролежневыми мазями);
  • регулярно осматривать кожные покровы, чтобы своевременно обнаружить покраснения и потертости;
  • проводить лечение повреждений на ранней стадии.

Если пролежни не лечить, то они увеличиваются, и повышается риск попадания в рану патогенных микроорганизмов. Профилактика пролежней – одно из основных мероприятий при постельном режиме после инсульта.

Борьба с тромбозом

Давая рекомендации по уходу за больным после инсульта, врачи рассказывают о риске тромбозов. Чтобы предотвратить тромбоз после инсульта, нужно:

  • обеспечить пассивную подвижность (сгибать и разгибать ноги и руки больного);
  • делать массаж конечностей;
  • использовать компрессионное белье;
  • давать кроворазжижающие препараты.

Уход за конечностями после инсульта поможет предотвратить тромбоз.

Застойная пневмония

Уход за парализованными больными – не только удовлетворение потребностей и соблюдение чистоты. Ограничение подвижности негативно сказывается на функции легких: уменьшается дыхательный объем, скапливается слизь в бронхах. Чтобы этого избежать, надо:

  • регулярно менять положение в постели (сажать или переворачивать);
  • делать вибромассаж (перевернуть человека на живот и постукивать по грудной клетке);
  • давать отхаркивающие средства.

Застойная пневмония чаще встречается у пожилых людей или у лиц, страдающих хроническими болезнями дыхательной системы. Уход за больными пожилого возраста после инсульта нужно проводить с учетом того, что у стариков имеется возрастное ослабление дыхательной функции.

Как поменять постельное белье

Постель нужно менять регулярно и нередко перемена простыни кажется неразрешимой проблемой. Родственники в растерянности: как перевернуть лежачего больного и вытащить простынку? Но алгоритм смены белья прост:

  • повернуть человека на правый бок;
  • скатать в аккуратный валик из освободившейся части простыни;
  • перевернуть человека на левый бок;
  • извлечь простыню;
  • чистую простынку по длине скрутить в валик;
  • застелить свободную часть матраса, чтобы скрученная часть прилегала к спине инсультника;
  • перевернуть человека на другой бок;
  • раскрутить простынку и заправить оставшуюся часть постели.

При этом важно учитывать: у парализованного больного повышен риск образования пролежней, поэтому на простыне не должно быть складок.

Утренний туалет и переодевание

Объясняя, как ухаживать за больными после инсульта, врачи мало уделяют внимания правилам проведения гигиенических процедур, но поддержание чистоты тела важно.

Рассмотрим, как в домашних условиях провести утренний туалет:

  • посадить человека;
  • поставить на колени тазик с теплой водой;
  • умыть или дать возможность умыться самостоятельно.

Нередко после того, как забрали пациента из больницы, и родные еще не научились, как ухаживать за инсультником дома, возникает растерянность: как посадить лежачего больного в кровати. Есть 2 способа:

  • если приобретена кровать после инсульта для дома, то достаточно изменить положение секций для того, чтобы придать телу сидячее положение;
  • когда человек лежит на обычной койке, то для удерживания тела в положении сидя надо сделать мягкий упор для спины (подушки или валики).

Специальная кровать после инсульта не только облегчает возможность ухода за пациентом, она позволяет легче провести реабилитацию. Инсультные больные постепенно восстанавливаются, а кровать для реабилитации позволит человеку быстрее начать садиться самостоятельно.

И еще одна проблема: как искупать лежачего больного после инсульта. Лучший вариант – набрать в ванную немного воды и провести гигиенические процедуры. Если это не возможно (нет условий или человек много весит), то проводится обработка кожных покровов.

Для облегчения ухода за больными рекомендуется отказаться от одежды и не надевать ничего, кроме памперса. Но для инсультных больных отсутствие одежды может стать поводом для депрессии. Что делать в этом случае? Подобрать майки или рубашки из натуральных тканей и, переодевая, надевать сначала рукав на парализованную руку, затем просунуть голову в вырез на футболке и уже после надеть второй рукав на здоровую конечность.

Уход за больными в коме после инсульта осуществляется также, как и у людей в сознании, но у таких пациентов необходимо контролировать дыхание и давление, чтобы своевременно заметить возможные осложнения.

Правила ухода за пожилыми людьми незначительно отличаются. Ухаживая за престарелыми, следует помнить, что у этой группы риск имеется склонность к появлению пролежней и развитию застойной пневмонии.


  • Особенности кормления

    Питание лежачего больного после инсульта должно быть щадящим и в тоже время обеспечивать потребности организма. Еда для лежачих больных должна включать в себя:

    Кормление при инсульте проводится часто и небольшими порциями.

    Если человек может жевать и полноценно глотать, то разрешено давать рыбное филе, биточки, рубленое мясо или овощные салаты. При нарушении глотательной функции все блюда перетираются до полужидкой пюреобразной консистенции.

    Как и чем кормить после инсульта указано в памятке, которую дают при выписке. Пациентам нельзя кушать острую, копченую или жирную пищу.

    Контроль дефекации

    Проблемы с кишечником после инсульта возникают по следующим причинам:

    • питание для лежачих больных проводится неправильно;
    • длительная неподвижность нарушила кишечную моторику.
    • После инсульта у большинства появляется склонность к запорам. Нормализовать стул поможет коррекция пищевого рациона и частая перемена положения.

      Домашняя реабилитация

      Уход за больными после ишемического инсульта и уход после геморрагического инсульта одинаков, но последствия мозговых кровоизлияний проходят дольше. Как помочь родственнику быстрее восстановиться в домашних условиях?

      Лечебная гимнастика после инсульта помогает:

      • улучшить кровообращение;
      • восстановить чувствительность нервных рецепторов;
      • укрепить ослабленные мышцы.

      К тому же ЛФК – хорошая профилактика пневмонии при инсульте. При физических усилиях дыхание становится более глубоким, улучшается вентиляция легких.

      Не нужно ограничиваться только занятиями с врачом, которые проводятся несколько раз в неделю. При уходе за человеком следует несколько раз в день делать 2-3 лечебных упражнения.

      Как вставать

      Болезнь потихоньку отступает и человек начинает сначала самостоятельно сидеть, а затем пытается встать на ноги.

      Как помочь быстрее начать ходить? Здесь нужно соблюдать осторожность и первые шаги должны происходить при помощи средств поддержки:

      Какое поддерживающее средство выбрать, зависит от состояния вестибулярного аппарата и от степени восстановления подвижности ног.

      Проблемы с речью

      Какую помощь можно оказать, чтобы помочь восстановить речь?

      Дома это можно сделать:

      • повторяя занятие, которое проводилось у логопеда;
      • разучивая детские логопедические стишки;
      • часто беседуя с человеком.

      Восстановление способности нормально говорить улучшает психологическое состояние, и прогноз лечения становится более благоприятным.


    • Как избежать депрессии

      Частая ошибка родственников в том, что под понятием «как ухаживать» они понимают только поддержание чистоты, своевременную дачу лекарств и профилактику осложнений, но при этом не обращают внимание на психологические проблемы больного.

      Депрессия после инсульта развивается, если человек чувствует себя лишним и ненужным из-за болезни. Депрессивное состояние негативно сказывается на качестве реабилитации. Вот несколько советов, как победить депрессию:

        • Общение. Больной должен общаться. Не нужно препятствовать визитам коллег и друзей.
        • Хобби. Это может быть вязание, вышивка, склеивание моделей из спичек и др. подобные увлечения не только хорошая психологическая реабилитация, но и способ улучшения моторики пальцев.

          • Поощрение самостоятельности. Если человек хочет сам кушать или умываться, то не нужно этому препятствовать, даже если при этом пачкается постель. Вера в свою самостоятельность ускоряет психологическое восстановление.
          • Общение на равных. Несмотря на то, что инсультник ограничен в движениях, нельзя подчеркивать это состояние ненужной жалостью – это делает больных капризными и повышает склонность к депрессии. Стоит выслушать пожелание больного и рассказать о своих проблемах. Такое общение поможет найти компромисс и не даст возможности человеку чувствовать себя ущербным.
          • Газеты и телевизор. Недостаток информации отрицательно сказывается на психологическом состоянии. Пусть читает книги, газеты и смотрит телевизор – это поможет быстрее восстановиться.

          Ну а если депрессивное состояние наступило и человек отказывается от еды, не хочет заниматься гимнастикой, то по поводу того, как выйти из депрессии, нужно проконсультироваться с врачом. У психологов имеются психокоррекционные программы, которые помогут справиться с депрессией.

          Когда нужен врач

          Несмотря на нарушение речевых и двигательных центров, общее состояние пациентов при выписке больных стабильное и не угрожает жизни. Срочно обратиться к врачу нужно, если дома появились:

          • одышка;
          • гипертонический криз, который не купируется гипотензивными средствами;
          • слабость в конечностях;
          • ухудшение речи;
          • лихорадка;
          • миоспазмы или судороги.

          Своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать серьезных осложнений.

          От того, насколько грамотно проводится при инсульте уход и оказана ли психологическая помощь, зависит успех реабилитации. При этом важно все: питание, гигиена, физические и логопедические занятия, а также создание комфортной для инсультника психологической обстановки.

          Комментировать
          0 просмотров
          Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

          Это интересно
          Adblock detector