No Image

Укол при высоком давлении скорая помощь

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
26 июля 2019

Гипертензивный криз — увеличение (повышение) давления, которому почти всегда сопутствуют неприятные симптомы. Обычно именно кризовое течение артериальной гипертензии (АГ) заставляет пациентов вызывать скорую помощь.

В статье перечислены старые и современные методики снижения артериального давления (АД). Стоит помнить о том, что использование этих препаратов на постоянной основе для лечения гипертензии недопустимо, они предназначены для одноразового применения с целью коррекции неблагоприятной симптоматики и защиты внутренних органов от негативного влияния высокого АД.

Какое давление считается угрожающим жизни и требует немедленного введения гипотензивных препаратов?

АГ диагностируют, если при двух повторных измерениях в разные дни АД у пациента выше 140/90 мм рт. ст. Согласно величине систолического (САД) и диастолического (ДАД) давления разделяют такие степени гипертензии:

Степень гипертензии САД ДАД
І 140-159 90-99
ІІ 160-179 100-109
ІІІ ≥ 180 ≥ 110

Гипертонический криз (ГК) возникает на фоне и нормального, и высокого давления. Для него характерно внезапное начало, существенное повышение АД и появление либо усиление симптоматики. АД до 240/140 мм рт. ст. также расценивается как ГК, независимо от того, есть клинические проявления, или нет.

Симптомы неосложненного ГК:

  • интенсивная головная боль;
  • боли в области сердца;
  • дрожь;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Осложненный ГК провоцирует развитие:

  • инфаркта миокарда;
  • инсульта;
  • расслоения аневризмы аорты;
  • нестабильной стенокардии;
  • аритмий;
  • эклампсии у беременных и женщин в послеродовом периоде;
  • острой гипертензивной энцефалопатии;
  • кровотечений.

Стоит ли делать укол и в каких случаях?

При кризовом течении гипертензии человеку, далекому от медицины, сложно правильно подобрать препарат и дозу, которые оптимально подействуют. Превышение необходимой концентрации лекарственного вещества приводит к резкому падению давления.

АД за один раз можно сбить не больше чем на 25% от начального уровня. Иначе начинается падение давления, которое называют неуправляемой гипотензией. При этом часто возникает сокращение мозгового (вплоть до развития комы) и коронарного (стенокардия, аритмия, инфаркт миокарда) кровообращения. Наихудший прогноз – у людей пожилого возраста с атеросклерозом сосудов головы и шеи.

Инъекции при гипертонии

Применяемые препараты и комбинации

В таблице приведены лекарства, которые наиболее часто раньше использовали для купирования гипертонических кризов. Несмотря на то, что их прием не всегда оправдан, в некоторых случаях эти уколы от повышенного давления эффективны.

Препарат Состав Механизм действия Дозы Способ введения Особенности применения
«Но-Шпа» Дротаверин Понижение давления – непрямое действие этого спазмолитического препарата 40 – 240 мг Внутримышечно (в/м) Допустимо использование при небольшом повышении показателей
«Дибазол» и «Папаверин» Пропорции – 3 мл + 2 мл Сосудорасширяющее действие, снимает спазмы 5 мл в/м После приема препарата избегать вождения автомобиля. Противопоказание – внутривенное введение (провоцирует коллапс)
«Тройчатка» Анальгин – 2 мл, димедрол – 1 мл,
папаверин – 2 мл
Снижает давление, успокаивает, обезболивает 5 мл в/м Мягкое непродолжительное действие

Какие медикаменты вводит скорая помощь?

Бригады скорой помощи на сегодня работают, применяя клинические протоколы, основанные на принципах доказательной медицины.

Врач сначала измеряет величины АД и пульса, оценивает симптоматику и состояние больного, подбирая дозировку препарата. Затем фельдшер делает уколы от высокого давления, после чего бригада принимает решение о необходимости госпитализации.

  • Нейровегетативная форма криза:
  • «Нифедипин» – 10 мг п/я каждые 30 минут, или
  • «Клонидин» («Клофелин») – 0,15 мг п/я, через час 0,075 мг до получения эффекта.

Если препараты не действуют:

  • «Клонидин» – 0,1 мг в/в медленно, или
  • «Фуросемид» – 40 мг в/в.

Когда присутствует эмоциональное напряжение:

  • «Диазепам» – 5-9 мг внутрь (перорально – п/о), в/в или в/м.

При сохранении тахикардии:

  • «Пропранолол» – 20-40 мг п/я или п/о.
  • Водно-солевая форма криза:
  • «Фуросемид» – 40-80 мг п/о;
  • «Нифедипин» – 10 мг п/я каждые 10 минут до эффекта.
  • Судорожная форма криза:
    • «Диазепам» – 10-20 мг в/в медленно до прекращения судорог;
    • «Магния сульфат» («горячий укол» или «магнезия») – 5 мг в/в медленно.
    • Кризы, связанные с отменой гипотензивных препаратов:
      • «Клонидин» – 0,1 мг в/в;
      • «Пропранолол» – 20-40 мг п/я;
      • «Нифедипин» – 10 мг п/я.
      • Если после проведенного экстренного лечения симптоматика не проходит или давление не падает, больному необходима госпитализация.

        Во время пребывания в больнице лечащий врач переоценит диагноз, подберет новые препараты либо откорректирует дозировки старых. Пациенту назначат восстановительные процедуры: лечебную физкультуру и физиотерапию.

        Консультации смежных специалистов определят, нуждается ли больной в коррекции, например, неврологических симптомов.

        Для восстановления состояния нервной системы, кровообращения в головном мозге и регенерации периферических нервов часто применяют курсы капельниц и уколов, содержащие комплексные метаболиты и витамины («Мексидол», «Актовегин», «Пирацетам»).

        Какой вид введения выбрать: внутримышечный или внутривенный, и почему?

        При не осложненных кризах нет необходимости в инъекционном введении средства. Вполне можно ограничиться таблетированными формами препарата или внутримышечными уколами.

        Уколы от повышенного давления внутримышечно и внутривенно назначают при ГК с тяжелым течением, поскольку так лекарственное вещество начинает действовать быстрее.

        Делают ли уколы при пониженном давлении?

        Артериальная гипотензия возникает при понижении АД до 100/60 мм рт. ст. и ниже. Она может быть конституциональной, что встречается у спортсменов и женщин репродуктивного возраста. Гипотония редко ощущается и не требует медикаментозной коррекции.

        Однако при таких состояниях: инфекционные болезни с большой потерей воды, гепатитах и циррозах печени, анемии, гипогликемии, новообразованиях, некоторых эндокринологических заболеваниях, аллергических реакциях необходим экстренный прием повышающих давление лекарств.

        Препарат Назначение Дозировка Особенности применения
        «Кордиамин» С помощью непрямого сосудосуживающего эффекта повышает давление. Стимулирует дыхание 2-4-6 мл в/в Кратковременный эффект. Побочное действие – покраснение лица, мышечные подергивание, зуд кожи
        «Преднизолон» Непрямое сосудосуживающее действие. Предотвращает выход жидкости из сосудов в ткани 60-90-150 мг в/в Применяют при гипотензии, вызванной аллергической реакцией. Недопустим длительный прием с целью коррекции давления
        «Кофеин» Сужает периферические сосуды, концентрируя кровь в органах 100-200 мг подкожно или п/о Провоцирует аритмии, угнетает дыхание
        «Дофамин» Усиливает сердечные сокращения и сужает сосуды 50-200 мг в/в капельно Провоцирует приступы стенокардии

        Если причина гипотензии в кровопотере и малом объеме крови, необходимо его восполнить с помощью инфузионной терапии с применением разнообразных растворов и соединений.

        Современные способы быстрого снижения давления в экстренных случаях

        Нынешняя медицина не признает других способов быстрой нормализации АД, кроме применения специфичных антигипертензивных препаратов. Их разработали для каждой причины возникновения высокого давления. Лекарства легко дозировать и контролировать. Эффекты хорошо изучены, испытаны и предсказуемы.

        Нетрадиционные методы потенциально опасны для здоровья и жизни, поскольку оттягивают обращение пациента за медицинской помощью, постановкой диагноза и соответствующим лечением. К негативным последствиям применения альтернативных средств относят инфаркт и инсульт.

        Выводы

        Скорая медицинская помощь – не способ лечения и диагностики. Ее роль заключается в быстром и безопасном выведении человека из состояния, угрожающего здоровью и жизни. Если гипертонический криз возник впервые, даже на фоне предшествующей АГ, – в ближайшее время покажитесь семейному врачу, терапевту или кардиологу.

        Читайте также:  Левое предсердие увеличено что это значит

        Каждый криз наносит удар по сердцу, сосудам, мозгу, усугубляя течение основной болезни. Важно помнить о вторичной профилактике таких приступов, состоящей в регулярном контроле АД, приеме назначенных препаратов без прерывания и самостоятельной отмены, а также соблюдении здорового образа жизни.

        Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

        НОРМАТЕН ® — инновация в лечении гипертонии у человека

        • Устраняет причины нарушения давления

        • Нормализует давления в течении 10 минут
        после приема

        Если лечение таблетками при гипертонии подобрано неверно, есть нарушения в их использовании, а также не соблюдаются общие правила жизни с высоким давлением, то показатели могут резко повышаться. Уколы от повышенного давления используются в критическом состоянии, если речь идет о скорой помощи для людей с кризом и другими осложнениями. Выбор лекарств и их доза определяется по состояния больного. В некоторых случаях укол делают в вену или вводят в мышцы.

        Группы препаратов для инъекций

        Уколы от высокого давления в медицине делят на 3 основные вида:

        1. Мочегонные препараты. Используются для быстрого вывода жидкости из организма, а также уменьшения объема крови. За счет этого появляется снижение показателей давления. Лекарства длительного действия, хорошо подходят почти для любого гипертоника.
        2. Ингибиторы АПФ. Такие препараты могут заблокировать негативное влияние гормонов и других факторов, из-за которых увеличивается артериальный показатель. Снижение давления постепенное, назначается очень часто при стационарном лечении, подходят уколы для пожилых пациентов.
        3. Периферические вазодилататоры. Уколы сокращают тонус сосудов, обладают гипотензивным действием. Введение препарата внутривенное, можно применять даже при беременности.

        Чтобы привести в норму показатели давления и результат был стабильным, только уколов будет мало. Больному человеку обязательно надо изменить питание, образ жизни, а также скорректировать реакции на стрессовые ситуации. Не менее полезным будет укрепление мускулатуры сердца и сосудистой системы. Правильное лечение, позволяет исключить появление кризов, а положительно отражается на качестве жизни пациента. Если показатель высокий, составляет 200 на 100 мм рт. ст., то надо сразу оказывать медицинскую помощь.

        После купирования криза, больному обязательно назначается диагностика организма, позволяющая понять природу скачков, определить причины. Это дает возможность выбрать вид лечения. Иначе, криз может повториться, появляются осложнения в виде инсульта, инфаркта и другие необратимые последствия, приводящие к инвалидности и летальному исходу.

        Уколы для экстренной помощи

        Исключить последствия, необратимые изменения в организме при кризах можно при своевременном вызове скорой помощи. Медики могут делать правильный укол, сокращающий риски. Исходя из состояния, врач определяет, использовать уколы или таблетки. Как правило, для быстрого оказания эффекта специалисты применяют:

        1. Комбинированная смесь, носит название Тройчатка. В шприц надо набрать сразу несколько растворов. Папаверин 2 мл (2%), позволяет нормализовать кровоток и давление. Димедрол 1 мл (1%) позволяет успокоить нервную систему. Анальгин 2 мл (50%) обезболивает и снимает воспаления. Инъекция делается внутримышечно, используется только для критических ситуаций. Такой укол противопоказан для длительной терапии.
        2. Дибазол и Папаверин. Комбинация позволяет снизить высокие показатели, вызванные спазмами. Для укола используется 4 и 2 мл соответственно. Колоть надо медленно, а сама комбинация не подойдет для людей преклонного возраста. Вводятся препараты внутримышечно, не подойдут еще людям, у которых верхнее давление ниже 90 единиц, диабетикам. Если появляется сильная височная боль, то в шприц можно добавить Анальгин.
        3. Горячий укол. Такое средство используется для купирования кризов, инъекции могут быть с разными составляющими, укол болезненный, вводится медленно. Перед введением препарат разогревается в руках.

        Если вызвана скорая помощь, то медики проводят купирование криза и снижают давление пациентов на месте. В некоторых случаях гипертоника придется госпитализировать.

        Универсальные инъекции

        Хороший результат дает Тройчатка. В его состав входит 3 компонента:

        Поскольку растворы выпускаются в ампулах с нужным объемом, то их просто надо соединить в одном шприце. Все препараты надо добавлять по очереди, но можно вводить каждый по отдельности. У такого укола большой спектр действия:

        1. Папаверин позволяет избавить человека от приступа, за счет расслабления сосудистой системы, а также улучшения кровообращения. Альтернативой данного препарата является Но-шпа в форме раствора, но может только снять спазмы, но не обезболить.
        2. Анальгин применяется в качестве быстрого анестетика, у препарата есть определенные ограничения, поэтому если нужен скорый эффект, то используется лекарство всего раз. Для длительного лечения Анальгин не подходит.
        3. Димедрол оказывает успокоительное действие, может нормализовать давление и работу сердца. После укола у больных может быть повышенная сонливость.

        Основное условие использования Тройчатки – не ставить укол самостоятельно и не лечить им гипертонию. Действие комбинации временное и ставить уколы могут только специалисты, поэтому способ не домашний.

        Комбинированные инъекции

        Если человек испытывает рост давления и общее состояние ухудшается, можно использовать комбинированное средство, в которое входит 2 мл Папаверина, а также 4 мл Дибазола. Если сделать укол препаратов своевременно, то можно остановить кризы и избавить больного от последствий гипертонии. Укол внутримышечный, но перед введением надо знать точные показатели давления, а также учесть провоцирующие факторы скачков.

        Комбинация помогает снять высокие показатели давления, что вызваны спазмами. Вводить лекарство надо медленно, и сразу проводить измерения показателей.

        Если увеличить дозировку, то появляются негативные последствия в виде тошноты, головокружения и болей в голове.

        Комбинация может использовать только по назначению доктора, который укажет точную норму введения. Запрещено использовать инъекцию гипертоникам с диабетом, внутренними кровотечениями, а также при постоянных судорогах. Также в старости препараты лучше не применять.

        Горячие уколы

        Такие виды уколов полезно использовать, при быстром скачке давления, когда повышение может стать причиной криза. При использовании горячего укола его надо вводить в вену при помощи тонкой иглы на протяжении 5 минут. Для этого используется 10% раствор кальций хлорида.

        Еще к такому виду лекарства относится сульфат магния, которые в медицине называют магнезией. Для разового использования взрослому достаточно будет 10 мл препарата, в мышцу. Сам укол болезненный, за счет чего добавляют новокаин. Для нормализации давления медики скорой помощи применяют 25% раствор магнезии. Основные достоинства горячей инъекции:

        1. Быстрый метод выведения жидкости из организма.
        2. Расширение всех сосудов.
        3. Улучшение кровообращения.

        Если дозировка рассчитана неправильно, препарата введено больше, у гипертоника сбивается ритм сердца. Для правильного введения инъекции есть своя система:

        1. Магнезия вводится только тонкой иглой, а длина шприца от 4 см.
        2. Перед использованием препарат нагревается руками.
        3. Колоть надо медленно и плавно в верх ягодицы.

        Магнезия способна быстро понижать давление, поэтому часто применяется при гипертонии. Поскольку высокое давление ухудшается состояние сосудистой системы, снижает функциональность сердца, то исключительно на укол надеяться не стоит. Если не будет нормально лечения и профилактики, то гипертоник через 5-6 лет просто умирает. В условиях больницы препарат применяют ля купирования криза.

        Читайте также:  Какая должна быть норма сахара в крови

        Больничные уколы

        Если давление стало причиной криза, появились осложнения, то существенно нарушается циркуляция крови в мозгу, сильно страдает сердце. При наличии других болезней у пациента, что протекают в хронической форме, не исключено развитие инфаркта или инсульта.

        Факторы что могут сильно повышать давление способны привести к необратимым последствиям на органах. Как правило, человек остается инвалидом или есть серьезные сбои, случается подобное при показателях тонометра, что доходят до 220 на 120 мм рт. ст. После оказания экстренной помощи, гипертоника госпитализируют, проводят усиленное лечение. В стационаре могут назначаться следующие виды уколов:

        1. Нифедипин или Клофелин. Препараты на протяжении пары часов снизят давление на 1/5, а после этого в течение 6 часов показатели будут нормализоваться, общее состояние больного постепенно улучшается.
        2. Эуфиллин. Вводится 2,4% раствор в вену по 5-10 мл, позволяет улучшить и нормализовать дыхание пациентов.
        3. Лазикс. Применяется в виде капельницы, для лечения используют 1% раствор в количестве 2-4 мл, а также разово колют Каптоприл. Капельница ставится каждые 1,5 часа, точная норма введения корректируется медиками, в зависимости от состояния и реакции пациента. Среди побочных действий выделяют появление рвоты и тошноты.
        4. Реланиум. Применяется для капельниц, может снять спазмы, если сразу делают укол Тройчатки, то используется минимальная доза Реланиума.
        5. Натрий Нитропруссид. Применяется, чтобы снижать давление при наличии недостаточности сердца и других патологий органа. Устанавливается капельница, препарата используют 50 мл.

        При кризах могут быть отеки легких, мозга и другие серьезные последствия. Такие пациенты из стационара могут быть выписаны только когда здоровье и показатели давления нормализуются и будут стабильными. Как показывает практика, около 40% пациентов попадают вновь в больницу через 3-4 месяца после интенсивной терапии.

        Плюсы и минусы уколов

        Для купирования криза и снижения давления можно использовать разные средства, но у всех медикаментов есть свои достоинства и недостатки. Для лечения в больницах и дома часто используются такие растворы для уколов:

        1. Фуросемид, входящий в группу мочегонных средств. Для купирования резкого скачка давления применяют 1-3 ампулы по 2 мл, вводится медленно в вену или мышцу. Запрещено использовать диуретик при беременности, людям с больными почками и патологиями мочеполовой системы, а также при индивидуальной непереносимости препарата. Среди побочных эффектов выделяют тошноту и рвоту, понос, зуд.
        2. Энап, входящий к ингибиторам АПФ. Снизить давление можно медленным введением 1 мл препарата в вену. Запрещается при отеках, аллергии. После укола может быть сухой кашель, воспаление органов дыхания, нарушение сна и боли в голове, у некоторых развивается рвота.
        3. Магний сульфат. Нормализовать давление можно 1-2 ампулами по 10 мл, постепенно введя в вену. Лекарство противопоказано при нехватке кальция, а также сбоях дыхательной системы.

        Среди основных плюсов лекарств для уколов следует выделить:

        1. Быстрое действие, поскольку давление приходит в норму на протяжении получаса.
        2. Эффективность, ведь после инъекций результат будет 100%.

        Среди минусов можно выделить:

        1. Большое количество побочных действий.
        2. При длительной терапии нарушается работа печени и почек.
        3. Возможно резкое снижение давления, что приводит к шоку и коллапсу.

        Поскольку инъекции могут быть опасными для человека, важно правильно оценивать результаты подобного лечения.

        Оценка эффективности

        Если давление сократилось на 30%, то считается, что эффективность от лечения есть и помощь оказана правильно. При кризах быстро снижать показатели строго запрещено, поскольку могут быть нежелательные последствия. Зачастую все уколы длительного действия и на протяжении 5-6 часов начинается медленная нормализация давления и состояния.

        При купировании приступа дома, без госпитализации доктора надо поставить в известность и сказать, какие именно препараты использовались. После этого специалист может указать схему лечения таблетками для поддержания нормального состояния и давления. Если после инъекции давление не нормализуется, у человека был первый криз, то лучше сразу вызывать скорую помощь и проводить госпитализацию.

        Перед введением препарата, надо знать все противопоказания и побочные действия. Врачу нужно сказать о возможных болезнях и нарушениях в работе органов, а также об аллергии, непереносимости конкретных препаратов.

        Чаще всего инъекции используются в медицине для экстренной помощи. Длительная терапия подразумевает прием таблеток, выполнение профилактических мер и других правил, что нужно использовать при гипертонии.

        Уколы от высокого давления в экстренных случаях (например, при гипертоническом кризе) могут спасти жизнь. Какой конкретно вид препаратов вводить – тройчатку, магнезию, Клофелин или Дибазол – будет зависеть от состояния больного и показаний тонометра.

        Виды медикаментов для уколов

        Все препараты для инъекций, применяемые при лечении гипертонической болезни, можно разделить на 3 категории:

        • Мочегонные средства назначают, чтобы вывести с мочой излишек жидкости. Сокращение циркулирующей крови снижает АД. Диуретики обладают пролонгированными возможностями, хорошо переносятся гипертониками.
        • Ингибиторы АПФ. Медикаменты этой категории активно блокируют факторы, повышающие АД. Показатели снижаются постепенно, лекарство подходит для большинства больных, его часто назначают пациентам зрелого возраста.
        • Периферические вазодилататоры понижают тонус гладкой мускулатуры сосудов, производят гипотензивный эффект. Вводятся внутривенно, подходят при беременности.

        Чтобы стабилизировать давление надолго, одних уколов недостаточно – надо полностью менять образ жизни. Если соблюдать диету, правильно реагировать на стрессы, укреплять сосуды и сердце, результат обязательно будет.

        К сожалению, не все гипертоники прилагают собственные усилия для выздоровления, многие мечтают просто о быстром облегчении признаков заболевания.

        Адекватное лечение поможет предупредить гипертонический криз и положительно повлияет качество жизни больного. Если АД приближается к отметке 200/100 мм рт. ст., пострадавшему требуется неотложная медпомощь.

        После купирования ГК надо обязательно посетить кардиолога, чтобы разработать план продолжительного лечения. Иначе переживать обострения гипертонической болезни будет все сложнее, кризы могут давать серьезные осложнения на другие органы. Результатом такого процесса может быть инвалидность и даже смерть, поэтому лечить повышенное АД надо обязательно.

        Универсальные уколы

        Популярное средство при повышении АД для многих болезней – это тройчатка. В ее составе:

        • Papaverine (папаверин) – 2 ml р-ра (2%).
        • Dimedrol (димедрол) – 1 ml р-ра (1%).
        • Analginum (анальгин) – 2 ml р-ра (50%).

        В каждой ампуле с этими препаратами содержится именно такая дозировка лекарств, поэтому для инъекции их просто добавляют по 1 шт. Все препараты смешиваются или вводятся последовательно.

        При ГК тройчатка обладает широким возможностями:

        1. Папаверин купирует приступ, так как способен сразу же расслаблять артерии, улучшать кровоснабжение периферических тканей, не изменяя кровоток в почках, сердце, головном мозге. Альтернативой папаверину может быть Но-шпа, основным активным компонентом которой является Дротаверин. От Папаверина он отличается тем, что снимает тонус только гладкой мускулатуры, не оказывая влияния на сосуды. Снимая спазмы, Папаверин дополнительно еще и обезболивает.
        2. Анальгин используют как быстродействующий анестетик. Медикамент имеет и свои ограничения, поэтому тройчатку применяют как разовую, а не регулярную меру для понижения АД.
        3. Димедрол имеет седативные возможности, восстанавливает АД и сердечный ритм. Но у него есть и побочное влияние в виде сонливости.
        Читайте также:  После инфаркта пульс высокий что делать

        Самостоятельно ставить тройчатку нельзя, так как этот популярный коктейль не лечит артериальную гипертензию, он лишь на определенное время снижает АД.

        Комбинированные средства

        Высокое АД эффективно снижает папаверин (2 мл) в сочетании с дибазолом (4 мл). Вовремя сделанная внутримышечная инъекция, учитывающая верхний и нижний предел АД, способна предупредить дальнейшее развитие гипертонической болезни.

        Папаверин с дибазолом актуален при высоком давлении, вызванном резким спазмом артерий. Вводят препараты медленно, параллельно контролируют АД.

        Если повышение АД сопровождается сильной колющей болью в височной области, комбинация анальгин-папаверин-дибазол обезболивает лучше, чем традиционная тройчатка.

        Папазол (папаверин + дибазол) в виде внутримышечных уколов используют только по назначению врача, который определит дозировку с учетом анамнеза, показателей АД и вероятности побочных последствий.

        Инъекции дибазола (бендазола) не назначают диабетикам, гипотоникам, при частых судорогах, желудочно-кишечных кровотечениях. Его осторожно применяют для лечения лиц, старше 60 лет. Не рекомендуют препарат и при глаукоме, проблемах с почками.

        Горячие инъекции

        Горячие уколы эффективны при резком повышении АД с угрозой ГК. Горячий укол от давления – это впрыскивание в вену раствора кальция хлорида (10%) очень тонкой иглой. Вводят препарат постепенно – 3-5 минут.

        К горячим относят также уколы с сульфатом магния (magnesium sulfate), которые еще называют магнезией. Взрослая одноразовая доза сернокислой магнезии – 10 мл. Так как процедура внутримышечного ее введения достаточно болезненна, ее дополняют новокаином. Врач неотложной помощи применяет 25% раствор для оперативного восстановления нормального АД.

        Среди основных достоинств горячего укола:

        • Способность выводить излишек жидкости;
        • Расширение сосудов;
        • Нормализация циркуляции крови.

        У этой медали есть и обратная сторона: при передозировке магнезии возможны нарушения сердечного ритма. Чтобы правильно сделать горячий укол, надо соблюдать определенные правила:

        1. Вводить магнезию можно шприцом с длинной (не менее 4 см) и тонкой иглой;
        2. Предварительно ампулу прогревают в руках, чтобы придать ей комфортную температуру тела;
        3. Вводят препарат плавно и постепенно, в верхнюю половину ягодицы.

        Из-за быстрого и ярко выраженного результата магнезия пользуется у нас большой популярностью. В развитых странах статистика гипертонических кризов более скромная, так как большинство здравомыслящих гипертоников занимаются профилактикой.

        Резкие перепады АД изнашивают сердце и сосуды, поэтому надеяться только на уколы нельзя. При отсутствии адекватного лечения пациент с высоким АД погибает через 5-7 лет. В условиях стационара горячими инъекциями иногда снимают симптомы криза. Но современный вариант предусматривает использование и других методик .

        Уколы в стационаре

        При осложненном ГК нарушен кровоток мозга, в значительной степени страдает сердечная деятельность. При хронических болезнях этих органов пациент может заработать инфаркт или инсульт.

        При увеличении АД до 220/120 мм рт. ст. возможны повреждения внутренних органов. После неотложной помощи больного отправляют в отделение интенсивной терапии. Уколы, используемые для нормализации АД в стационаре:

        • Клофелин, Нифедилин снижают АД на 20% за 2 ч. В последующие 6 часов давление выравнивается до рабочего уровня, при котором пациент отмечает нормальное самочувствие.
        • Эуфилин (2,4% р-р в/в 5-10 мл) используют для восстановления нормального дыхания.
        • Лазикс (1% капельно 2-4 мл), Каптоприл 6,25 мг одноразово, 25 мг – через каждые полчаса. Дозу уточняют по реакции больного, так как препарат может вызывать приступы тошноты и рвоты.
        • Реланиум (0,5% капельно 2 мл) снимает спазмы мышц. Если параллельно применяют тройчатку, дозировку Реланиума снижают.
        • Натрия Нитропруссид используют капельно (50 мг), при наличии симптомов сердечной недостаточности.

        Гипертонический криз опасен вероятностью развития отека мозга или легких, инсультом или инфарктом. Поэтому такие больные выписываются только после стабильных результатов терапии. По статистике 40% из них оказываются снова в стационаре в течение первых 3-х месяцев после выписки.

        Преимущества и недостатки препаратов для уколов при гипертонии

        Особенности использования основных препаратов, которые применяются на территории РФ, удобно поместить в таблицу.

        Название средства, цена и категория Дозировка для купирования ГК Противопоказания Побочные последствия
        Фуросемид из группы диуретиков10 амп. по 2 мл, стоимость – 30 руб. 20-60 мг 1% р-ра (1-3 амп. по 2 мл) используют для в/м или в/в замедленного введения Первая половина беременности, серьезные проблемы с почками, непроходимость мочевыводящих путей, гипокалиемия, повышенная чувствительность к лекарству. Приступы тошноты и рвоты, диарея, гиперемия тела, зуд, жажда, нефрит, гипотония.
        Энап из категории ингибиторов АПФ5 амп. по 1 мл, стоимость – 490 руб. 1,25 мг (1 мл, 1 амп.) р-ра для замедленного в/в впрыскивания Ангионевротический отек в анамнезе, порфирия, аллергия и высокая чувствительность к компонентам. Сухой кашель, воспалительный процесс дыхательных путей аллергического характера, головная боль, бессонница, тошнота и рвота.
        Магния сульфат из группы периферических вазодилататоров10 амп. по 10 мл стоимостью 50 руб. 5-20 мг 25% р-ра (0,5-2 амп. по 10 мл) в/в постепенно AV-блокада, высокая чувствительность к вазодилатоторам, недостаток кальция в организме, угнетение дыхательной системы. Угнетение дыхательных путей с вероятностью появления апноэ.
        Дибазол из группы периферических вазодилататоров10 амп. по 1 мл, цена – 40 руб. 20-30 мг 1% р-ра (2-3 амп. по 1 мл) внутримышечно Чувствительность к лекарству. Препарат не предполагает продолжительное использование, возможна аллергия.

        К очевидным плюсам медикаментов для инъекций при высоком АД можно отнести:

        • Быстрое воздействие – давление падает в течение получаса после укола;
        • Высокую эффективность – гарантия ожидаемого результата.

        Есть у этой группы лекарств и свои минусы:

        • Значительный процент побочных последствий;
        • При продолжительном и регулярном применении страдают почки и печень;
        • При резком понижении АД есть риск возникновения шока и коллапса;
        • Не самый безопасный метод введения лекарства: есть вероятность травм, присоединения инфекций.

        Как оценить эффективность терапии

        Если АД уменьшилось на 1/3 по сравнению с первоначальными показателями, можно считать, что медпомощь больному оказана. Быстро понижать АД до абсолютной нормы (120/80 мм рт. ст.) не стоит – действие всех гипотензивных инъекций пролонгированное, понижая давление за последующие 6 часов, можно уменьшить его до критической отметки.

        Участковый терапевт при обследовании назначит поддерживающую терапию в виде гипотензивных таблеток. Если после уколов АД не удалось снизить до планируемого уровня, или пациент пережил ГК впервые, рекомендована госпитализация.

        Инъекции назначают гипертоникам и в стационаре, и на амбулаторном лечении. Категорию лекарств и дозы врач подбирает дифференцированно, с учетом не только уровня АД, но и общего состояния пациента.

        Комментировать
        0 просмотров
        Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

        Это интересно
        Adblock detector