No Image

Умеренная дилатация правого предсердия

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
26 июля 2019

Дилатация камер сердца — патологическое состояние, сопровождающееся увеличением объёма камер сердца без изменения толщины сердечной стенки.

Как правило, данное состояние не является самостоятельным заболеванием, а указывает на врожденную или приобретенную патологию.

Дилатация левого предсердия часто возникает в результате устойчивого повышения давления в большом круге кровообращения из-за постоянных тяжелых физических нагрузок, и говорит о состоянии перегрузки сердца.

Дилатация правого предсердия возникает как компенсаторная реакция сердца на повышения давления в малом (легочном) круге кровообращения. Обычно в результате хронических бронхо-легочных заболеваний, сопровождающихся спазмами мускулатуры бронхов (в таком случае дилатация является частью комплексной патологии легочного сердца); реже — в результате патологий кровеносных сосудов легких, легочной гипертензии. Другой причиной развития дилатации являются инфекционные заболевания сердца.

Дилатация левого желудочка возникает при возникновении патологии миокарда, или при перегрузке объёмом, чаще всего, в этом случае причиной является аортальный стеноз.

Дилатация правого желудочка также может развиваться при патологии миокарда и при перегрузке объёмом крови, причиной которой являются пороки сердца, как врожденные так и приобретенные. В частности к дилатации правого желудочка сердца может приводить дефект межпредсердной перегородки, при недостаточности трикуспидального клапана, при недостаточности пульмонального клапана, и ряде других патологий.

В случае устранения причины дилатации, камера может уменьшиться в размерах, вплоть до нормальных. В случае хронического воздействия неблагоприятных факторов происходит фиброзные изменения тканей, формируется дилатационная гипертрофия (увеличение объёма и утолщение стенок). Как дилатация, так и гипертрофия сопровождаются нарастающей сердечной недостаточностью (снижением ФВ). Лечение сводится к борьбе с основным заболеванием, приведшим к дилатации. Иногда показано хирургическое вмешательство, но при сохранении основного заболевания выживаемость не увеличивается. В тяжелых случаях (сопровождающихся прогрессирующей сердечной недостаточностью) показана пересадка сердца.

Дилатацией называют расширение полостных органов, таких как сердце, почки, желудок, кишечник и т. д. Чаще это понятие применяют, описывая патологию сердечных полостей. В зависимости от локализации расширения различают дилатацию:

  • правого предсердия;
  • левого предсердия;
  • правого желудочка;
  • левого желудочка.

Обычно дилатации подвергается одна из сердечных камер, реже происходит расширение обоих предсердий или обоих желудочков. Опасность состояния заключается в последующем развитии аритмии, сердечной недостаточности, тромбоэмболии и иных заболеваний.

Существует две формы патологии:

  • Тоногенная дилатация появляется из-за повышенного давления и как следствие, количества избыточной крови в сердечных камерах. Тоногенная дилатация предшествует или сочетается с гипертрофией миокарда.
  • Миогенная дилатация развивается на фоне заболеваний сердца и влечет ослабление сократительной способности миокарда. Изменения в полостях сердца необратимы.

Разновидности и причины

Растяжению каждой из камер сердца, как правило, предшествуют собственные причины. Так, дилатация правого предсердия обусловлена повышенным давлением в малом круге кровообращения. Это происходит вследствие:

  • инфекционных заболеваний миокарда;
  • обструктивных болезней бронхов и легких;
  • легочной гипертензии;
  • пороков сердца;
  • трикуспидального стеноза.

Дилатация левого предсердия — наиболее частая разновидность расширения камер сердца. Причиной является патологическое сужение клапана, через который из левого предсердия поступает кровь в левый желудочек. Также в левое предсердие обратным ходом поступает кровь из левого желудочка, который тоже деформируется. В результате этой перегрузки давление в большом круге кровообращения постоянно повышается, и сердцу становится все тяжелее перекачивать кровь. Дилатация левого предсердия развивается из-за следующих состояний:

  • тяжелых физических нагрузок;
  • мерцательной аритмии (может быть как причиной, так и следствием расширения левого предсердия);
  • фибрилляции или трепетания предсердий;
  • кардиомиопатии;
  • недостаточности митрального клапана.

Левый желудочек — камера сердца, которая принимает кровь из левого предсердия и доставляет ее в аорту, питающую весь организм. Дилатация левого желудочка происходит вследствие сужения аорты или аортального клапана. К предшествующим нарушениям относятся:

  • некоторые пороки сердца;
  • аортальный стеноз;
  • ишемия сердца;
  • миокардит;
  • гипертоническая болезнь.

Следует отметить еще одно состояние — дилатационную кардиомиопатию. Такой диагноз ставят, когда расширение левого желудочка происходит без видимых причин, а возможные заболевания исключены.

Главная причина дилатации правого желудочка — стеноз или недостаточность клапана легочной артерии. Патологию вызывают различные заболевания:

  • бактериальный эндокардит;
  • ревматизм;
  • легочное сердце;
  • некоторые пороки развития (отсутствие перикарда, аритмогенная дисплазия);
  • легочная гипертензия.

К общим причинам, вызывающим увеличение как правых, так и левых камер, относятся:

  • осложнения после инфекционных заболеваний (скарлатины, ангины);
  • грибковые и вирусные заболевания;
  • заражение паразитами;
  • интоксикация;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • патологии щитовидной железы;
  • некоторые аутоиммунные заболевания;
  • побочные действия медикаментов.

РОЕ (РОЭ) — что это такое, нормы показателей и патологии.

Характеристика самой редкой группы крови и ее особенности.

О нарушениях процессов реполяризации читайте тут.

Симптомы

Как правило, умеренная дилатация не влечет каких-либо симптомов. Выраженное расширение камер, особенно дилатация левого предсердия, приводит к ухудшению насосной функции сердца и появлению таких явлений:

  • одышки;
  • аритмии;
  • слабости;
  • отеков конечностей;
  • быстрой утомляемости.
Читайте также:  Болят глаза как будто давят какое давление

Диагностика

Чтобы определить наличие дилатации сердца, назначают:

  • Эхокардиографию — ультразвуковое исследование, считающееся наиболее точным методом диагностики. Метод не только показывает размеры предсердий и желудочков и сократимость миокарда, но и позволяет в ряде случаев выявить причину патологии (например, инфаркт, гипокинезию, недостаточность клапанов).
  • Электрокардиографию — в качестве дополнительного метода исследования.
  • Сцинтиграфию — для дифференциации дилатации с ишемической болезнью сердца.
  • Рентгенографию.

Возможные осложнения и лечение

Расширение камер сердца приводит к тяжелым последствиям: со временем происходит дилатационная гипертрофия — растяжение и утолщение стенок сердца. Состояние провоцирует развитие:

  • хронической сердечной недостаточности;
  • хронических инфекционных болезней сердца;
  • митральной недостаточности;
  • расширения клапанного кольца;
  • тромбоза, тромбоэмболии;
  • фибрилляции предсердий и желудочков.

Эти осложнения влияют на качество жизни пациента, а в тяжелых случаях приводят к летальному исходу. Поэтому лечение должен назначить и контролировать врач-кардиолог.

Цель терапии — устранить или скорректировать первичное заболевание, приведшее к растяжению камер. В зависимости от основной патологии могут быть назначены:

  • антибиотики;
  • глюкокортикостероиды;
  • противоишемические препараты;
  • антиаритмические средства;
  • сердечные гликозиды;
  • бета-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ;
  • антигипертензивные средства;
  • антиагреганты;
  • диуретики.

Если медикаментозная терапия не приносит результата, применяются хирургические методы, в основном установка электрокардиостимулятора. Прибор контролирует сердечные сокращения.

Поддерживающие и профилактические методы — неотъемлемая часть терапии, без которой успех практически невозможен. Улучшение кровообращения, укрепление сердечной мышцы, повышение иммунитета, облегчение нагрузки на сердце повышает качество и продлевает продолжительность жизни. Для этого нужно:

  • составить правильный рацион на основе растительной пищи, нежирного мяса, различных сортов рыбы, морепродуктов, кисломолочных продуктов, орехов и злаков;
  • заниматься спортом или просто больше двигаться, гулять, делать зарядку;
  • избавиться от вредных привычек.

Определенный запас выносливости существует у каждого внутреннего органа тела человека, и сердце не исключение. Сердечные отделы, предсердия, а также желудочки созданы для перекачки крови по всему телу. Если в их полостях происходит сбой, то страдает весь организм в целом. Даже незначительный дефект опасен и может спровоцировать серьезное нарушение, поэтому нужно сразу обращаться к врачу, если появились неприятные ощущения в этой зоне тела. Дилатация левого предсердия является одной из таких патологий, требующих внимания медиков.

Что это за болезнь

Левые участки главного органа представляют собой желудочек и предсердие, между ними находится двухстворчатый клапан, называемый митральным. Чем слаженнее деятельность этих левых зон, тем лучше по телу циркулирует кровь. Во время сердечного сокращения клапанные створки расслабляются, происходит их раскрытие, через образовавшееся отверстие кровь забрасывается в желудочек, проходя зону между камерами органа.

Когда приходит очередь сокращения желудочков, дверцы клапанов захлопываются, не позволяя кровяному потоку попасть в область предсердия, это и является правильным током крови, обусловленным физиологически. Предсердие, уходящее влево, получает насыщенную кислородом кровь, поступающей из легочных артерий, которая после разносится по всем зонам организма. Когда количество крови, заброшенной в полость, превышает необходимый объем под воздействием любых факторов, то стенки очень перегружаются. Если такой процесс наблюдается постоянно, это обязательно приведет к расширению полости предсердий в левых отделах сердца, что и считается дилатацией.

Это не самостоятельная патология, она развивается из-за определенных факторов, которых может быть большое количество. Нередко подобное расстройство вызвано аритмией мерцательного вида или различными пороками главного органа. Умеренная или начальная степень дилатации отделов сердца практически не проявляется, патология обнаруживается случайно, во время проведения ЭКГ или других диагностических мероприятий. Если у человека сочетается сразу несколько нарушений, гипертония с увеличением размеров предсердия слева, то оба фактора могут спровоцировать расстройство сердечной деятельности и привести к дилатации. Когда люди игнорируют симптомы подобных заболеваний, их состояние серьезно ухудшается, зачастую появляется недостаточность питания сердца или поражение сосудов легких тромбами.

Дилатация полости левого предсердия трудно поддается терапии, лечить ее возможно только методом устранения провоцирующих факторов, которые привели к этому нарушению. Полного выздоровления пациента добиться невозможно, если причина болезни осталась. Обычно действия врачей заключаются в снижении интенсивности симптомов и регулярном обследовании больного. У ребенка дилатация полости левого предсердия может быть врожденным состоянием, которое развивается еще при нахождении плода в утробе матери. При подозрении на эту патологию у новорожденного, медики начинают диагностику и лечение сразу после рождения.

Причины

Существует два типа подобного поражения сердец людей, от такой разновидности зависит характер течения недуга, возможные риски и прогноз.

  • Тоногенная форма дилатации выявляется при расширении полости предсердия по причине высоких артериальных показателей, которые, в свою очередь, возникают из-за переполнения кровью главного органа.
  • Миогенный тип болезни диагностируется при разрушительных процессах в миокарде, во время которых расстраивается сократительная деятельность сердца.
Читайте также:  Какие алкогольные напитки расширяют сосуды

Факторами, провоцирующими данное заболевание, могут быть многие нарушения в области сердечно-сосудистой системы, а также их сочетание. Иногда недуг развивается у человека, здоровье которого всегда было в норме, никогда не беспокоило сердце или легкие, а диагноз после проведения УЗИ показал наличие патологии. С помощью дополнительных способов обследования врачам удастся узнать, что послужило причиной подобного нарушения.

Что вызывает дилатацию:

  1. высокий уровень артериального давления;
  2. стеноз митрального клапана или его недостаточность, а также пролапс;
  3. осложнения болезней инфекционной природы;
  4. опухолевые процессы в миокарде;
  5. кардиомиопатия, при которой клетки миокарда отмирают, гипертрофия;
  6. патологии эндокринной системы (сахарный диабет);
  7. интоксикация медикаментозными средствами или алкоголем;
  8. аритмия тяжелого течения;
  9. чрезмерные нагрузки физического характера;
  10. врожденные патологии, пороки главного органа;
  11. генетическая предрасположенность;
  12. ишемические повреждения сердца.

Все перечисленные моменты приводят к увеличению показателей давления крови внутри предсердия (растяжение тоногенного типа) или к расстройству сократительной функции миокарда (миогенная форма болезни).

Дилатация правых отделов сердца встречается гораздо реже, чем расширение левых зон органа.

Подобный дефект обычно обусловлен недостаточностью митрального клапана, гипертонией легочной формы или ревматизмом. В этой ситуации сильной нагрузке подвергается правый отдел главного органа, что и приводит к его растяжению. Такой форме заболевания очень подвержены люди, постоянно страдающие бронхитом и другими нарушениями в системе дыхания. В период острой стадии бронхита, область бронхов часто спазмируется, что провоцирует повышение артериального уровня в малом круге кровообращения, это и ведет к расширению стенок правого участка главного органа.

Дилатация обоих предсердий: что это такое и чем может грозить, считается вопросом, требующим серьезных диагностических мероприятий, направленных на изучение причины заболевания и характера течения недуга. Эта разновидность патологии встречается крайне редко и говорит об опасных повреждениях обеих зон сердца. Такой тип болезни способен давать серьезные осложнения и даже приводить к летальному исходу.

Симптомы

Дилатация левого предсердия может вообще не проявляться, поэтому зачастую человек узнает о том, что это такое, не сразу. Люди, профессионально занимающиеся спортивной деятельностью, отличаются тем, что расширение предсердий у них является вариантом нормы, медики не рассматривают их как больных и характеризуют их состояние как «тренированное сердце». Другая группа пациентов, даже после выявления у них подобного недуга, не придают ему особого значения, так как симптоматика отсутствует.

Дилатация может быть очень опасна, поэтому требует тщательной диагностики и терапии. Когда закончится запас прочности органа, который имеет пределы, возникнет недостаточность сердечного кровообращения и, как следствие, клинические проявления.

  • расстройства ритма и последовательности сокращений главного органа (аритмия);
  • посинение кожных покровов, особенно в зоне носогубного треугольника (цианоз);
  • сильная слабость, упадок сил;
  • затруднение дыхания, появление одышки даже в состоянии покоя;
  • отечность тканей в области голеностопного сустава и самих стоп;
  • кашель сухого характера, иногда с выделением крови;
  • болевые ощущения за грудиной, чаще ноющие или сжимающие;
  • чрезмерное потоотделение;
  • перепады кровяного давления.

Самое частое проявление – нарушения ритма сердца, которые человек ощущает в виде учащенной работы органа или его замирания. Если болезнь прогрессирует, лечение отсутствует, то поражение переходит на правые участки сердца, расширяя их. Дилатация обоих предсердий грозит недостаточностью кровообращения тяжелого течения. Такая ситуация приводит к сильной отечности и увеличению объема печени. Постепенно состояние больного ухудшается, что может закончиться летальным исходом. Сердцебиение расстраивается, провоцируя возникновение мерцательной аритмии или фибрилляции предсердий, что крайне опасно.

Как распознать заболевание?

Чтобы определить заболевание, врачу необходимо провести тщательную диагностику области сердечно-сосудистой системы пациента. Только после изучения результатов обследования специалист может огласить окончательный вердикт. Узнав, что такое дилатация предсердий, пациенты интересуются, как диагноз повлияет на дальнейший образ жизни. Если регулярно принимать прописанные препараты и проходить обследование, то зачастую людям ничего не угрожает. Длина жизни человека с таким диагнозом полностью зависит от того, насколько своевременно было начато лечение.

  1. Рентгенография грудной клетки. При изучении снимка врач может увидеть выбухание предсердия слева, его ушка. Кроме того, рисунок артерий будет усилен, а ствол левого бронха сместится немного вверх.
  2. Электрокардиограмма (ЭКГ). Методика покажет увеличение объема предсердия слева зубцом Р, он выглядит широким и высоким. Есть и другие признаки такого нарушения, которые видно на ленте кардиографа.
  3. Эхокардиография (ЭхоКГ). Является самым информативным способом диагностирования дилатации, так как с помощью него можно различить клапанный аппарат, его состояние, а также толщину мышечных волокон миокарда и размер сердечных камер. Проведение ЭхоКГ с доплером более точно оценивает такую ситуацию.
Читайте также:  Лучшее лекарство от холестерина в крови

После изучения всех данных, полученных в результате обследования, иногда необходимо применить дополнительные мероприятия. Назначаются анализы крови для определения уровня гормонов или показателя сахара в крови. Лечащий врач решает это индивидуально в каждом случае.

Терапевтические методы

Лечение дилатации необходимо только в тех случаях, когда заболевание дает о себе знать характерными симптомами. Если проявления патологии отсутствуют, а в результате диагностики не выявлено никаких нарушений в области сердечно-сосудистой системы и других участков тела, то достаточно регулярного прохождения обследования и консультаций врача – более таким пациентам ничего не нужно.

Когда расшифровка данных диагностики показала наличие болезней, влияющих на возникновение дилатации, значит, устранять нужно их, только так можно добиться улучшения состояния человека. Иногда расширение предсердий происходит из-за недугов инфекционного характера, приводя к воспалительным процессам в мышечной ткани органа и провоцируя изменение его камер. В этих ситуациях нужно лечение противоинфекционного типа, а также доктор решает вопрос о целесообразности замены клапана. Когда высокие показатели артериального давления стали виновником развития дилатации, то необходима терапия гипотензивного направления. Эндокринные расстройства требуют назначения препаратов, нормализующих уровень гормонов.

  • мочегонные средства;
  • бета-адреноблокаторы;
  • препараты антиаритмического действия;
  • ингибиторы АПФ;
  • сердечные гликозиды;
  • антиагреганты.

Действия врачей должны быть направлены не только на устранение причин, вызвавших недуг, но и на снижение риска развития осложнений, которых может быть много. Иногда применения лекарств недостаточно, в этой ситуации медики принимают решение об установке кардиостимулятора. С помощью этого прибора удается повысить систолическую функцию отдела желудочков, а также увеличить процессы гемодинамики в органе.

Возможные осложнения

Когда расширение полости предсердия не прекращается, то это приводит к серьезным последствиям, в частности, дилатационной кардиомиопатии, что характеризуется патологическими нарушениями в мышечной ткани миокарда.

Какие осложнения могут быть:

  • приступы аритмии, которые возникают резко;
  • недостаточность главного органа;
  • предсердная фибрилляция;
  • инфекционные процессы в волокнах сердечной мышцы;
  • в просвете артерий образовываются тромбы, что препятствует кровотоку;
  • недостаточность митрального клапана;
  • тромбоэмболия (закрытие просвета сосуда оторвавшимся сгустком крови).


Основное количество подобных последствий становится причиной для установки на органе кардиостимулятора. В редких случаях требуется полностью пересадить донорское сердце больному – только таким образом получится спасти ему жизнь.

Прогноз

При дилатации умеренного течения люди часто не подозревают о ее существовании и проживают обычную жизнь, без приема медикаментов и прочих способов терапии. Если заболевание было выявлено на раннем этапе и лечение было проведено, что привело к выздоровлению пациента – продолжительность жизни человека не сократится. Такие случаи, к сожалению, единичны, чаще ситуация развивается по-другому.

Зачастую выяснить, какой фактор спровоцировал развитие дилатации, не получается, и со временем начинают возникать осложнения патологии, которая привела к расширению полости предсердия. Такие нарушения становятся пусковым механизмом, под влиянием которого растяжение предсердия происходит все сильнее. После того как появилась недостаточность главного органа, человеку надо принимать лекарственные средства пожизненно. Говорить о благоприятных прогнозах при этом недуге приходится редко, несмотря на все действия врачей.

  1. Пятилетняя выживаемость людей с дилатацией составляет около 80% для больных с заболеванием, отличающимся отсутствием симптомом или их незначительным проявлением.
  2. После возникновения дилатационной кардиомиопатии срок жизни сокращается значительно, процент выживших людей составляет примерно 15-30%.
  3. Если под влиянием болезни диагностирована недостаточность сердца, то человек перешагнет пятилетний рубеж выживаемости только в 50% всех случаев.
  4. Тромбоэмболия приводит к смерти больного в 20% ситуаций.

Нельзя отчаиваться и опускать руки, если подобный диагноз поставлен. Всегда есть шанс на полное избавление от любого недуга. Современная медицина не стоит на месте и постоянно появляются новые разработки и препараты для терапии большого количества заболеваний. Соблюдая все рекомендации и назначения доктора, человек придет к тому, что патология отступит, если все мероприятия по лечению начаты вовремя.

Дилатация левого предсердия может быть спровоцирована рядом других болезней, что говорит о необходимости регулярных посещений медицинских учреждений и прохождения диагностики. Когда любое нарушение выявлено на раннем этапе развития, бороться с ним гораздо легче. Сердечно-сосудистые недуги являются самыми часто встречающимися сегодня, поэтому игнорировать симптоматику, указывающую на подобные расстройства, не следует.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector