No Image

Ущемление геморроидального узла симптомы

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
26 июля 2019

Зачастую, острый геморрой является обострением хронического геморроя и имеет ярко выраженные симптомы.

Поэтому, на начальной стадии возникновения геморроя, когда он ещё не вызывает особого дискомфорта, рекомендуется обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью, во избежание перехода его в острую форму.

Но и здоровые люди тоже могут быть заложниками данной болезни, не заметив предвестников острого геморроя.

Как распознать заболевание и что вызывает его возникновение

Если человек ощущает сильную боль от геморроя, то следует незамедлительно обратиться к хирургу-проктологу, так как в этом случае затягивать с лечением нельзя – это может привести к тяжёлым последствиям. Острый геморрой может сопровождаться подъемом температуры и незначительным кровотечением.

Сами симптомы острого геморроя разнообразны, но объединяет их одно – сильная боль при любом движении, даже при кашле и чихании. Острая боль длится приступами от пары секунд и до нескольких минут.

Болевой симптом настолько интенсивный, что пациент не может спокойно передвигаться и сидеть. Акт испражнения организма, в этом случае, невозможен, ввиду сильного болевого шока. Поэтому, к данному заболеванию ещё как следствие добавляется запор.

Внешне, больной заметит синеватого цвета наружный узел в перианальной области, он будет отёчным и твёрдым. Если попытаться его ощупать, то наступает резкие болезненные ощущения. Если узел тробирован внутри, то его изучает проктолог путём пальцевого исследования, а пациент, при нажатии, испытывает резкую боль.

В случае, когда ущемленный геморрой разрывается, добавляется такой симптом как кровотечение. Стоит отметить, что у больного может сложиться ощущение улучшения самочувствия.

При остром геморрое, механизмом его появления служит лишь два случая – защемление и тромбоз узла, которые будут детально рассмотрены ниже:

  • ущемление означает, что геморроидальный узел выпадает из нижней части прямой кишки, у организма происходит спазм, что не позволяет узлу вернуться в исходное внутреннее расположение. Это влечет за собой сбой кровообращения, из-за чего нарастает отёчность геморроидального узла и появляется такой симптом как резкая боль. Вследствие застоя крови и образуется тромб.
  • тромбоз может быть как во внутренних, так и в наружных геморроидальных узлах. Всё это происходит ввиду застоя крови и дальнейшего её сгущения, что и приводит к образованию тромбов. Они оказывают давление внутри узла, что потом вызывает сильный болевой симптом.

Лечение острого геморроя не составит труда для проктолога, ведь это уже давно изученная болезнь, да и пациент обращается в медицинское учреждение экстренно и не запускает болезнь, ввиду сильных болезненных ощущений.

Диагностика острого геморроя

При возникновении данного заболевания нужно обратиться к проктологу, который изначально проведёт обследование пальцевым путём, ведь защемлённые геморроидальные узлы можно прощупать таким способом и оценить всю картину.

В дальнейшем будет назначено одно из таких обследований:

  • ректальное УЗИ;
  • ректороманоскопия;
  • аноскопия;
  • колоноскопия.

Острый геморрой может являться сигналом для пациента и о других заболеваниях, таких как: образование полипов толстого отдела кишечника, анальные трещины, не специфический язвенный колит, болезнь Крона.

Как лечить острый геморрой

Для начала стоит избавиться от болевого синдрома, для этого подойдёт такие обезболивающие препараты как:

Можно прикладывать холод к болезненным участкам – это уменьшит отек геморроидальных узлов.

Лечение геморроя должно состоять из комбинированной медикаментозной терапии – это окажет длительный и положительный эффект на течение болезни. Необходимо использовать в комплексе, как мази, так и ректальные свечи, а так же, принимать препараты внутрь (таблетки), которые оказывают венотонизирующий эффект. Можно остановить выбор на таких таблетках как «Детролекс», или же его более дешевом аналоге «Диофлане», которые признаны наиболее эффективными, когда одолевает приступ геморроя.

При застое крови в геморроидальном узле для лечения хорошо подойдёт «Гепариновая» мазь, или же «Веносан». Помимо тромболитических компонентов, данные препараты оказывают местное обезболивающее и противовоспалительное действие.

В домашних условиях можно воспользоваться компрессом, сначала холодным, который снимет отёк, а потом уже тёплым, который расслабит спазм мышц, вследствие чего можно вправить сосудистое сплетение на место.

Если у больного наблюдается воспаление геморроидальных узлов, то нужно использовать одну из нижеуказанных мазей или свечей, которые прекрасно снимают отек:

Когда консервативное лечение не даёт положительных результатов, то необходима такая процедура, как геморроидэктомия. Это операция, занимающая первое место среди проктологических стационаров.

Пациенту не стоит впадать в панику, так как этот метод избавит от дальнейшего появления геморроя. Хирургом удаляется участок перианальной кожи, слизистой и анодермы, которые располагаются над узлом.

Сама операция проводится одним днем, как альтернатива скальпелю, возможно применение лазера, или же электрокоагуляции. Выбор самой методики напрямую зависит лишь от предпочтений хирурга-проктолога.

Эта методика на 100% позволяет вылечить острый геморрой и предотвратить образование новых геморроидальных узлов. Только стоит обратить внимание на то, чтобы пациент не страдал запорами, которые могут неблаготворно влиять на процесс восстановления после операции и увеличивать риск новых образований узлов.

Чтобы предотвратить новые рецидивы заболевания, или же обезопасить больного от острого геморроя, требуется придерживаться нескольких простых правил, которые будут приведены ниже.

Профилактика острого геморроя и его рецидивов

Для профилактики возникновения острого геморроя нужно лишь руководствоваться несколькими правилами. Самое главное – это правильное питание, предотвращающее появление запоров, которые имеют непосредственное влияние на нарушение кровотока в перианальной области, а как следствие, образование геморроидальных узлов.

Читайте также:  За что отвечает магний в организме женщины

Стоит принимать пищу 5-6 раз в день, небольшими порциями и через равные промежутки времени. Чистой воды стоит выпивать не менее 2 л в день, последний прием пищи – за три часа до сна. Если же чувство голода сильное, то разрешено выпить один стакан любого нежирного кисломолочного продукта.

Из молочных продуктов можно употреблять практически все, за исключением жирной сметаны и твердых сыров. Если же пациент позволил себе съесть что-то из запрещенных продуктов, то необходимо принять такие препараты – «Мезим» или «Креон», которые облегчат процесс переваривания пищи и ее усвоения.

Ну а главная еда в рационе это та, в которой преобладает клетчатка. Из круп нужно выбирать: овсянку, перловку, гречку и ячневую кашу, ну а рис стоит употреблять не чаще, чем раз в две недели.

Из овощей и фруктов, диета при геморрое советует следующие продукты:

Картофельное пюре можно кушать не чаще одного раза в неделю, при этом консистенция блюда – жидкая.

Потребление сливочного масла исключено, ну а постное требуется заменить на оливковое, льняное или тыквенное. О твердых сырах и сметане тоже нужно забыть, как и о крепком чае и кофе.

Алкоголь, как и пряности, и копчености не должны присутствовать в рационе – данные продукты питания увеличивают давления кровотока, что напрямую влияет на образование узлов. Сахар разрешается в количестве 50 гр. в день, ну а компенсировать его можно за счет меда.

Помимо правильного питания стоит уделить внимание таким правилам:

  • не поднимать большие тяжести;
  • заниматься лечебной физкультурой (бег трусцой, плаванье);
  • не употреблять алкоголь;
  • не заниматься сексом в нестандартной форме;
  • в случае запоров принимать разжижающие каловые массы препараты, например такие как «Дуфалак».

Придерживаясь этих вышеперечисленных правил, больной в разы сократит возможность развития острого геморроя и рецидивов, в случае его удаления хирургическим путем.

Ущемленный (выпадение внутренних узлов) Осложнения при остром внутреннем геморрое часто становятся причиной для экстренных вмешательств. И это не очень хорошо для избавления от болезни, потому что лучшим способом лечения ущемленного геморроя является плановая операция. Надо попытаться не допустить острого ущемления геморроидальных узлов, и чтобы сделать это, следует понимать, какие стадии проходит геморрой.

Стадии геморроя при ущемлении узлов

Клиническая симптоматика ущемленного геморроя имеет определенный спектр проявлений, возникающих поэтапно и постепенно. В большинстве случаев этапность проявляется следующими стадиями геморроя:

Первая стадия ущемленного геморроя

Минимальное количество симптомов, выражающихся в виде жжения, незначительного дискомфорта и зуда в области анального выхода, иногда после опорожнения кишечника на туалетной бумаге может быть немного крови, но нет выпадения и ущемления узлов

Вторая стадия ущемленного геморроя

Геморроидальные узлы ощущаются в анальной области, как некие посторонние инородные образования, причем, эти шишки могут быть болезненными, а отделяемое из прямой кишки (жидкое или с примесью крови) становится достаточно обильным и почти постоянным

Третья стадия ущемленного геморроя

К тем симптомам, которые уже были (ощущения жжения и зуда, инородных образований и кровь в стуле), добавляются более серьезные проявления в виде ущемления узлов, острого тромбоза геморроидальных узлов, причем, наружу они при ущемленном геморрое вываливаются при небольшой нагрузке, но затруднений при их вправлении нет

Четвертая стадия ущемленного геморроя

Вправить выпадающие геморроидальные узлы невозможно, за счет чего возникает острый тромбоз и воспаление во внутренних узлах, проявляющиеся сильными болевыми ощущениями в любом положении тела, постоянными кровотечениями и выраженными воспалительными проявлениями в ущемленном геморрое.

Именно тот факт, что ущемление узлов и экстренная ситуация не возникают неожиданно, а происходят исподволь в соответствии со стадиями геморроя, дает шанс больному человеку, своевременно обратившись к врачу, избежать серьезных осложнений, связанных с ущемленным геморроем.

Что же представляет собой ущемленный геморрой?

Мышечный жом анального сфинктера создает сильное сжатие выпадающих анальных узлов при геморрое. Учитывая, что, по сути, геморроидальные узлы – это наполненные венозной кровью сосуды, то пережатие этих сосудов ещё больше усугубляет острое нарушение кровотока. И порой достаточно совсем небольшого внешнего воздействия (акт дефекации при двухдневном запоре), чтобы возник ущемленный геморрой. Основными симптомами этого острого процесса будут следующие проявления:

  • сильные болевые ощущения, особенно при попытке принять сидячее положение;
  • распирающее ощущение в анальной области, словно в промежности находится что-то постороннее, и оно имеет тенденцию к увеличению;
  • воспалительные проявления в виде отека, красноты и повышения температуры тела;
  • выпавшие наружу геморроидальные узлы изменяются по цвету от розовых к красным, а потом становясь синюшными и багровыми;
  • возникающие кровянистые выделения могут в худшем случае стать кровотечением, при котором нужна экстренная медицинская помощь.
Читайте также:  Антитела к helicobacter pylori igg норма

Методы и способы лечения ущемленного геморроя

Оптимальными методами лечения геморроя при возникновении признаков ущемления должны стать превентивные способы, при помощи которых надо не допустить некротических изменений в ущемленных геморроидальных узлах. Чем быстрее начато лечение геморроя, тем больше шансов у больного человека избежать экстренной хирургической операции. Прогностически наиболее лучшие исходы оперативного лечения ущемленного геморроя бывают после плановых методов лечения.

Применяются следующие методы лечения при ущемлении геморроя:

  • обязательна госпитализация в стационар, где врач назначит хороший способ лечения геморроя — строгий постельный режим, и при этом желательно, чтобы тазовая часть тела имела более возвышенное положение.
  • требуется изменить пищевое поведение, чтобы съеденная пища оказывала слабительный действие, а каловые массы были мягкими и выходили наружу постепенно в небольшом количестве.
  • в лекарственные методы лечения надо включить медикаментозное обезболивание, особенно при выраженном болевом синдроме, который усугубляет спазм анального сфинктера.
  • противовоспалительные методы лечения обеспечиваются таким способом, что было назначение лекарственных средств, избавляющих от отека и убирающих воспалительные проявления болезни.
  • в обязательном порядке надо использовать местные способы и методы лечения геморроя в виде ванночек и компрессов (прекрасным способом лечения геморроя является чередование теплых и холодных компрессов или способ использования компрессов с жидкостью Бурова).

Важные замечания при ущемленном геморрое

Очень важно знать о том, что недопустимо постоянное пальпаторное самообследование анальной области при ущемлении, и нельзя использовать способ самостоятельного вправления ущемленных узлов, особенно если уже есть симптомы осложнений. Первым делом надо снять воспаление и отек, снизить выраженность боли, и только после этого допускается вправление ущемленного узла.

Если по каким-либо причинам геморроидальные узлы, выпавшие наружу, вправились самостоятельно, то это вовсе не повод для успокоения. В ближайшее время ситуация может повториться, поэтому надо обратиться к врачу и начать лечение геморроя, которое подразумевает плановое оперативное вмешательство.

Геморрой — расширение кавернозных телец прямой кишки, чрезвычайно распространенное заболевание. Более 10% всего взрослого населения страдает геморроем. Эти больные составляют 15—28% от общего числа проктологических больных. Мужчины болеют в 3—4 раза чаще женщин. Возраст больных 30—50 лет.

Этиология и патогенез геморроя: важное значение имеет на­рушение оттока крови по венулам от кавернозных телец прямой кишки и гиперплазия самих кавернозных телец, дистального отдела прямой кишки и анального канала. Эти кавернозные тельца име­ются в норме и закладываются на 3—8-й неделе эмбрионального развития. Кавернозные тельца располагаются в области основания морганиевых колонн диффузно или чаще группируются в основном в трех зонах: на левой боковой, правой переднебоковой и правой заднебоковой стенках анального канала (в зоне 3, 7 и 11 ч по циферблату при положении больного на спине). Именно в этих зонах наиболее часто формируются впоследствии геморроидальные узлы. Кавернозные тельца отличаются от обычных вен подслизистого слоя прямой кишки обилием прямых артериовенозных анастомозов. Именно в этом следует видеть объяснение того факта, что при геморрое кровотечения носят артериальный характер. Геморрой возникает обычно у лиц с выраженными группами кавернозных телец. Другими факторами в возникновении геморроя являются: врожденная функциональная недостаточность соединительной ткани, нарушение нервной регуляции тонуса венозной стенки, повышение венозного давления вследствие запоров, длительной работы в положении стоя или сидя, тяжелого физического труда, беременности. Немаловажное значение в возникновении геморроя придают злоупотреблению алкоголем и острой пищей, в результате чего усиливается артериальный приток к кавернозным тельцам прямой кишки. При длительном воздействии неблагоприятных факторов наряду с предрасполагающими факторами возникает гиперплазия кавернозных телец и формируется собственно гемор­роидальный узел.

Различают внутренние геморроидальные узлы, расположенные выше гребешковой линии под слизистой оболочкой прямой кишки, и наружные, расположенные ниже гребешковой линии под кожей. Примерно у 40% больных наблюдают сочетание наружного и внут­реннего геморроя — смешанный геморрой. Наружный геморрой наблюдается нечасто — менее чем у 10% больных.

Симптомы геморроя

Вначале больные отмечают неприятные ощущения в области заднего прохода (чув­ство наличия инородного тела). Эти явления усиливаются при нарушениях диеты, расстройствах функции кишечника (запоры, поносы). Затем появляются кровотечения, боли, ущемления узлов.

Кровотечение — главный симптом геморроя. Оно возникает в момент дефекации или тотчас после нее, проявляясь выделением крови алого цвета. Иногда кровь выделяется струйкой. При ге­морроидальных кровотечениях кал не перемешан с кровью, она покрывает его сверху. Геморроидальные кровотечения, хотя и не часто, бывают очень интенсивными, могут тем не менее приводить к анемизации больных вследствие своей продолжительности.

Боль не является характерным симптомом геморроя. Она воз­никает при присоединении воспаления, тромбоза узлов или их ущемления, при появлении трещин стенки заднего прохода. Боль возникает в момент дефекации и продолжается некоторое время после нее.

Читайте также:  Потеря памяти сотрясение головного мозга

Зуд в области заднего прохода возникает вследствие мацерации кожи при слизистых выделениях из кишки, что может вести к раз­витию экземы.

Следующим этапом развития геморроя является выпадение внутренних геморроидальных узлов. При I стадии выпадения узлы пролабируют из анального канала только во время акта дефекации и затем самостоятельно вправляются. На II стадии узлы выпадают при дефекации и больших физических нагрузках. Самостоятельно узлы не вправляются, требуется вправление их рукой. При III ста­дии узлы выпадают даже при незначительной физической нагрузке, самостоятельно не вправляются.

Для геморроя характерна смена периодов ремиссий и обостре­ний. В период ремиссий никаких жалоб больные не предъявляют. Погрешности в диете (прием алкоголя, острой пищи), физическое перенапряжение приводят к появлению кровотечений.

Характерные жалобы больного и наличие геморроидальных уз­лов при осмотре позволяют поставить правильный диагноз. Осмат­ривать больного надо в коленно-локтевом положении и в положении на корточках при натуживании. Осмотр следует дополнять пальце­вым исследованием прямой кишки, аноскопией и ректоскопией. Дифференцировать геморрой следует с полипом и раком прямой кишки, трещиной заднего прохода, выпадением слизистой оболочки прямой кишки. Для дифференциальной диагностики с раком толс­той кишки применяют ирригоскопию, колоноскопию.

Лечение геморроя

Лечение геморроя консервативное, проводят при неосложненных фор­мах (I стадия заболевания). Оно предусматривает диетотерапию, устранение запоров, восходящий душ. Может быть применена склерозирующая терапия. Противопоказанием к данному методу являются различные инфекционные заболевания, воспалительные процессы в области анального канала. Суть метода заключается в следующем. С помощью аноскопа или ректального зеркала эк­спонируют внутренний геморроидальный узел. В его толщу вводят 1—2 мл раствора (спирт-новокаиновая смесь, смесь карболовой кислоты с новокаином и подсолнечным маслом и т. п.), вызываю­щего повреждение интимы сосудов и замещение ее соединительной тканью с облитерацией просвета сосудов. Данный метод сопро­вождается большей частотой рецидивов, чем хирургический. Иногда этот метод вызывает воспалительные осложнения, ‘что требует на­блюдения за больными. Возможен еще один неоперативный способ лечения геморроя (он применим и у больных с высокой степенью операционного риска в связи с тяжелыми сопутствующими заболе­ваниями внутренних органов) — лигирование узлов резиновыми или латексными кольцами. При этом с помощью специального устройства на ножку геморроидального узла набрасывают эластич­ное кольцо, которое вызывает некроз и отторжение узла. По сравне­нию с хирургическим методом лечения данный метод менее ради­кален и дает большее число рецидивов. Хирургическое лечение показано при II—III стадиях заболевания.

Предоперационная подготовка: бесшлаковая диета на протяже­нии 1—2 дней, клизмы утром и вечером перед операцией. Целе­сообразно общее обезболивание.

Операция заключается в иссечении геморроидальных узлов. Техника операции: после растяжения сфинктера заднего прохода захватывают окончатым зажимом один из узлов, рассекают сли­зистую оболочку по обе стороны от него, выделяют ножку узла. На ножку накладывают кровоостанавливающий зажим, узел от­секают, ножку прошивают и перевязывают, сшивают слизистую оболочку кетгутом (метод Миллигана—Моргана). Частота рециди­вов при данном способе операции 1—3%. После операции ежеднев­но производят перевязки. После операции больные получают бесшлаковую диету, на 5—6-й день возникает самостоятельный стул. Первый акт дефекации может быть болезненным и сопровождаться небольшим кровотечением.

Хирургическое лечение геморроя противопоказано при выра­женной портальной гипертензии и гипертонической болезни III ста­дии. К осложнениям геморроя относят тромбоз и ущемление ге­морроидальных узлов.

Тромбоз наружного геморроидального узла чаще возникает после погрешности в диете, физической нагрузки. Появляются рез­кие боли в области заднего прохода, усиливающиеся при любой физического нагрузке, кашле; ощущение инородного тела. При осмотре в области анального отверстия виден синюшного цвета узел, очень болезненный при пальпации. Ректальное исследование болезненное, однако какой-либо другой информации не дает.

Лечение тромбоза геморроидальных узлов: чаще консервативное — диета с исключением ост­рых блюд, алкоголя; целесообразны послабляющие средства, про­тивовоспалительные препараты (реопирин, ацетилсалициловая кис­лота, местно — свинцовые примочки). С 3—4-го дня — сидячие теплые ванночки со слабым раствором перманганата калия. Более целесообразно хирургическое лечение — рассечение тромбированного узла, удаление тромботических масс. Подобное лечение позво­ляет сократить сроки нетрудоспособности больного, ликвидировать болевой синдром.

Ущемление внутренних геморроидальных узлов провоцируется также погрешностями в диете. Внутренние геморроидальные узлы выпадают и ущемляются в анальном отверстии, вторично возни­кает тромбоз ущемленных узлов и их некроз. У больных появляются резкие распирающие боли в области заднего прохода и ощущение инородного тела. При осмотре по всему периметру анального кана­ла видны выпавшие темно-синюшного, вплоть до черного цвета, геморроидальные узлы. При некрозе слизистой оболочки возможно кровотечение, впоследствии — парапроктит. Ректальное исследова­ние в остром периоде невозможно.

Лечение ущемления геморроидальных узлов: послабляющая диета, противовоспалительные средства, свинцовые примочки. Хороший эффект оказывает пресакральная блокада 0,25% раствором новокаина, после чего больного укладывают в постель с приподнятым ножным концом — у ряда больных выпавшие узлы могут вправиться. После ликвидации острых явлений больным показано хирургическое лечение в плано­вом порядке.

Хирургические болезни. Кузин М.И., Шкроб О.С.и др, 1986г.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector