No Image

Ускоренное сердцебиение как называется

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
26 июля 2019
Тахикардия
МКБ-10 I 47 47. -I 49 49. , R 00.0 00.0
МКБ-9 427 427 , 785.0 785.0
MeSH D013610

Тахикардия (др.-греч. ταχύς — быстрый и καρδία — сердце) — увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) от 90 ударов в минуту [1] [2] . Следует различать тахикардию как патологическое явление, то есть увеличение ЧСС в покое, и тахикардию как нормальное физиологическое явление (увеличение ЧСС в результате физической нагрузки, волнения или страха) [3] .

Тахикардия — это не болезнь, а симптом, поскольку она может возникать как проявление многих заболеваний [3] . Наиболее частыми причинами тахикардии служат нарушения вегетативной нервной системы, нарушения эндокринной системы, нарушения гемодинамики и различные формы аритмии.

Патологическая тахикардия приводит к неблагоприятным последствиям. Во-первых, при частом сердцебиении снижается эффективность работы сердца, поскольку желудочки не успевают наполниться кровью, в результате чего понижается артериальное давление и уменьшается приток крови к органам. Во-вторых, ухудшаются условия кровоснабжения самого сердца, поскольку оно совершает большую работу в единицу времени и требует больше кислорода, а плохие условия кровоснабжения сердца увеличивают риск ишемической болезни и последующего инфаркта.

Содержание

Классификация тахикардии [ править | править код ]

Синусовая тахикардия [ править | править код ]

Этот тип тахикардии вызывается нарушением генерации импульсов синусовым узлом, контролирующим сердечный ритм, или нарушением проведения импульсов от синусового узла к желудочкам. Аритмии выявляются по электрокардиограмме, которая может быть записана как с поверхности тела больного, так и непосредственно от отдельных участков сердца.

Тахикардия может быть вызвана внешними причинами, перечисленными в предыдущих разделах, или иметь внутреннюю природу, связанную с неправильной функцией самого синусового узла. Такую тахикардию называют синусовой, подчёркивая то, что ритм возникает в результате нормальной или ненормальной работы синусового узла.

Пароксизмальная тахикардия [ править | править код ]

Это внезапно возникающий и внезапно прекращающийся приступ сердцебиения с частотой 150—300 ударов в мин. Выделяют 3 формы:

Этиология аналогичная таковой при экстрасистолии, но суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия чаще связана с повышением активности симпатической нервной системы, а желудочковая форма — с тяжёлыми дистрофическими изменениями миокарда.

Известно [1] , что термин «пароксизмальная тахикардия» встречается в научной литературе уже в 1900 году [4] (вероятно, впервые). Тем не менее, ещё в 1862 г. П. Панум [5] фактически описал ЖТ, экспериментально вызванную путём инъекции жира в коронарные артерии; Льюис [6] в 1909 г. теоретически обосновал это явление как следствие ишемии миокарда. Однако электрографическая регистрация ЖТ у больного, перенёсшего инфаркт миокарда, была впервые опубликована [7] лишь в 1921 г.

Практически во всех случаях желудочковая тахикардия возникает у лиц с кардиальной патологией (инфаркт миокарда, постинфарктная аневризма сердца, дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатия, пороки сердца). Чаще всего (около 85 %) желудочковая тахикардия развивается у больных ишемической болезнью сердца, причём у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин. Только в 2 % случаев приступы регистрируется у пациентов, не имеющих достоверных клинических и инструментальных признаков органического поражения сердца («идиопатическая» форма желудочковой тахикардии).

Пароксизмальная желудочковая тахикардия очень часто вызывает гемодинамические нарушения (артериальную гипотонию, потерю сознания), ишемию миокарда. Высокая частота сердечных сокращений, отсутствие предсердной «подкачки», нарушение нормальной последовательности возбуждения желудочков — основные факторы, приводящие к снижению сердечного выброса. В большинстве случаев фибрилляция желудочков начинается именно с желудочковой тахикардии.

К ЖТ весьма близка и фибрилляция желудочков, на что некоторые кардиологи указывают весьма определённо:

При классификации заболеваний, вызывающих то или иное нарушение сердечного ритма, удобнее рассматривать желудочковую тахикардию (однородную или вариабельную) и фибрилляцию желудочков как одно явление.

Фибрилляция желудочков [ править | править код ]

Фибрилляция желудочков (ФЖ) характеризуется хаотичным сокращением волокон миокарда с частотой 250—480 в 1 мин, отсутствие координированного сокращения желудочков. При этом состоянии сердце перестает выполнять свои насосные функции, и прекращается кровоснабжение всего организма (не путать с остановкой сердца). ФЖ часто является осложнением обширного трансмурального инфаркта миокарда.

Фибрилляция желудочков, впервые описанная Erichsen [82] [8] в 1842 г., вызывалась фарадическим током в опытах Ludwig и Hoffa [83] [9] в 1850 г. и получила яркое и живое определение в работе MacWilliam [36] [10] в 1887 г. Ярлычок «mouvement fibrillare» был приклеен Vulpian [84] [11] в 1874 г. Первая электрокардиограмма ФЖ у человека была опубликована August Hoffmann [85] [12] в 1912 г. (приоритет признаётся не всеми); в представленном случае ФЖ явилась продолжением ЖТ.

Хотя ФЖ была известна уже в 1842 году, дискуссия о её механизмах и о её классификации не утихает и в XXI веке, поскольку природа этой аритмии сердца до сих пор остаётся малоисследованной [1] [13] .

Условно принято различать первичную, вторичную и позднюю фибрилляцию желудочков.

Первичная ФЖ развивается в первые 24—48 часов инфаркта миокарда (до появления левожелудочковой недостаточности и других осложнений) и отражает электрическую нестабильность миокарда, обусловленную острой ишемией. Первичная ФЖ является основной причиной внезапной смерти у больных инфарктом миокарда. 60 % всех эпизодов первичной ФЖ развивается в первые 4 часа, а 80 % — в течение 12 ч от начала инфаркта миокарда.

Вторичная ФЖ развивается на фоне левожелудочковой недостаточности кровообращения и кардиогенного шока у больных инфарктом миокарда.

Поздняя ФЖ возникает позже 48 ч от начала инфаркта, обычно на 2—6 неделе заболевания. Она чаще развивается у больных инфарктом миокарда передней стенки. Смертность от поздней ФЖ составляет 40—60 %.

Фибрилляция желудочков всегда наступает внезапно. Через 3—5 с после начала фибрилляции появляется головокружение, слабость, через 15—20 с больной теряет сознание, через 40 с развиваются характерные судороги — однократное тоническое сокращение скелетных мышц. Одновременно, как правило, наблюдается непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Через 40—45 с начинают расширяться зрачки и достигают максимального размера через 1,5 мин. Максимальное расширение зрачков указывает на то, что прошла половина времени, в течение которого возможно восстановление клеток головного мозга. Шумное (хрипящее), частое дыхание постепенно урежается и прекращается на 2 мин (клиническая смерть).

Диагноз клинической смерти ставится на основании: отсутствия сознания, отсутствия дыхания или появление дыхания агонального типа, отсутствия пульса на сонных артериях, расширения зрачков, бледно-серой окраски цвета лица.

Фибрилляция желудочков на ЭКГ характеризуется хаотичными, нерегулярными, резко деформированными волнами различной высоты, ширины и формы. В начале фибрилляции обычно высокоамплитудные, с частотой 600 в мин — крупноволновая фибрилляция (на этом этапе прогноз при проведении дефибрилляции более благоприятен по сравнению с прогнозом на следующем этапе). Далее волны становятся низкоамплитудными, продолжительность волн нарастает, снижается их амплитуда и частота — мелковолновая фибрилляция (на этой стадии дефибрилляция не всегда эффективна).

Этиология [ править | править код ]

  • Органические повреждение миокарда
  • Хронические формы ИБС
  • Миокардиты
  • Наличие дополнительных аномальных проведений путей WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта)
  • Выраженное вегетативно-гуморальное расстройство у страдающих дисфункцией нервной системы (например, при тревожном расстройстве).

Желудочковая тахикардия в 90—95 % случаев возникает у больных с органическими поражениями сердца (развившемся в результате ИБС либо миокардита).

Хроническая ишемическая болезнь сердца является наиболее частой причиной желудочковой тахикардии (около 70 %). В 1—2 % случаев желудочковая тахикардия встречается у больных, перенёсших инфаркт миокарда (чаще всего в первые часы и сутки после инфаркта) [14] . При этом она нередко длится в течение нескольких секунд или минут и проходит самостоятельно.

Интоксикация сердечными гликозидами также может стать причиной возникновения желудочковой тахикардии (около 20 % случаев).

Среди иных причин желудочковой тахикардии следует назвать ревматические и врождённые пороки сердца, миокардиты, кардиомиопатии, синдром пролабирования митрального клапана, синдром врождённого удлинения интервала Q-T, механическое раздражение сердца (во время хирургических вмешательств, катетеризации сердца, коронарной артериографии), феохромоцитома, сильные отрицательные эмоции (страх), осложнение терапии хинидином, изадрином (изопротеренолом), адреналином (эпинефрином), некоторыми анестетиками, психотропными средствами (фенотиазиды).

Достаточно редко желудочковая тахикардия возникает у практически здоровых молодых людей (так называемая идиопатическая желудочковая тахикардия).

Нарушения вегетативной нервной системы или эндокринной системы [ править | править код ]

Увеличение стимуляции симпатической нервной системы может вызывать учащение сердцебиения, причём как путём прямого действия симпатических нервных волокон на сердце, так и путём действия на надпочечники, вызывая увеличение секреции адреналина. Тахикардия, вызванная действием симпатической нервной системы, наблюдается у вполне здоровых людей в результате волнения, приёма кофеина.

Эндокринные расстройства, сопровождающиеся увеличением производства адреналина (феохромоцитома, возможно, гипоталамический синдром) также приводят к тахикардии.

Гиподинамический отклик [ править | править код ]

В результате действия механизмов обратной связи, поддерживающих давление крови, частота сердечных сокращений увеличивается при понижении артериального давления.

Поэтому тахикардия возникает как ответ на уменьшение объёма крови (например, в результате кровопотери или обезвоживания организма). Также резкое изменение положения тела может привести к резкому падению кровяного давления с возникновением тахикардии.

Механизмы [ править | править код ]

Обсуждаются в основном два механизма тахикардии: рециркуляция возбуждения (re-entry) или повышенная спонтанная активность миокарда [1] [3] либо, в некоторых случаях, их сочетание. Уже к концу XX века было выяснено, что оба эти механизма в своей основе имеют автоволновую природу.

Так, к примеру, уже точно доказано, что наджелудочковая (узловая) тахикардия обусловлена циркуляцией волны возбуждения в атриовентрикулярном узле. Американскими исследователями (И. Р. Ефимов и др.) было продемонстрировано [15] , что узловая тахикардия обусловлена в первую очередь врождённой неоднородностью распределения коннектинов в атриовентрикулярном узле, свойственной практически всем людям. Были также высказаны аргументы (выдвинутые как на основании общей теории, так и по результатам клинического наблюдения) в пользу гипотезы, что в ряде случаев узловую тахикардию следует рассматривать как вариант нормальной приспособительной реакции, выработанной в ходе эволюции человека [2] [3] .

Читайте также:  Давит на лоб и переносицу кружится голова

Во второй половине XX века было продемонстрировано [16] , что фибрилляцию желудочков можно рассматривать как хаотическое поведение вихрей возбуждения миокарда.

Как мы теперь знаем, в основе фибрилляции лежит возникновение ревербераторов и их последующее размножение. Потребовалось около 10 лет, чтобы экспериментально подтвердить процесс размножения ревербераторов в миокарде. Это было сделано (с применением методики многоэлектродного картирования) в конце 1970-х годов в целом ряде лабораторий: М. Е. Джозефсоном с коллегами, М. Дж. Янсоном с коллегами, К. Харуми с коллегами и М. А. Алесси с коллегами.

Также было недавно высказано предположение, что патологическую тахикардию следует рассматривать вовсе не как результат сочетания тех или иных отдельных нарушений, а как расстройство некоторой интегральной характеристики сердца, условно названной «автоволновой функцией сердца» [2] С этой позиции все перечисленные выше причины тахикардии следует рассматривать лишь в качестве условий, способствующих расстройству интегральной автоволновой функции сердца.

Диагностика [ править | править код ]

Клиника [ править | править код ]

Приступ развивается внезапно, сердечная деятельность переходит на другой ритм. Число сердечных сокращений при желудочковой форме обычно лежит в пределах 150—180 импульсов в мин., при суправентрикулярных формах — 180—240 импульсов. Нередко во время приступа пульсируют сосуды шеи. При аускультации характерен маятникообразный ритм (эмбриокардия), нет разницы между I и II тоном. Длительность приступа от нескольких секунд до нескольких суток. Узловая и предсердная пароксизмальная тахикардия не оказывает существенного влияния на центральную гемодинамику. Однако у больных с сопутствующей ИБС может усугубиться сердечная недостаточность, увеличиться отёки. Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия увеличивает потребность миокарда в кислороде и может спровоцировать приступ острой коронарной недостаточности. Характерно, что синусовая форма не начинается внезапно и также постепенно заканчивается.

Электрокардиографические (ЭКГ) признаки [ править | править код ]

  1. При суправентрикулярной форме комплексы QRS не изменены.
  2. Желудочковая форма даёт изменённый комплекс QRS (аналогичный желудочковой экстрасистолии или блокаде ножки Гисса).
  3. При суправентрикулярной форме зубец Р сливается с Т.
  4. Зубец Р не определяется в условиях изменённого QRS, только иногда перед деформированным комплексом QRS можно увидеть зубец Р. В отличие от суправентрикулярной формы желудочковая пароксизмальная тахикардия всегда приводит к сердечной недостаточности, даёт картину коллапса и может закончиться смертью больного. Тяжесть желудочковой формы обусловлена тем, что: желудочковая пароксизмальная тахикардия — результат тяжёлых поражений миокарда; она приводит к нарушению синхронного сокращения предсердий и желудочков. Уменьшен сердечный выброс: иногда желудочки и предсердия могут сокращаться одновременно.

Лечение [ править | править код ]

Лечение желудочковой тахикардии требует применения антиаритмических препаратов и осуществления мероприятий по лечению основного заболевания и ликвидации факторов, способствующих возникновению аритмии (гликозидная интоксикация, электролитные нарушения, гипоксемия).

Основным антиаритмическим средством, применяемым для лечения, является лидокаин, который вводят внутривенно струйно в дозе 1 мг на 1 кг массы тела больного (в среднем 70—100 мг) в течение нескольких минут. Если эффекта не наступает, то через 10—15 минут повторно вводят препарат в той же дозе. При рецидивирующей тахикардии необходимо проводить внутривенное капельное вливание лидокаина со скоростью 1—2 мг в минуту в течение 24—48 часов.

Если желудочковая тахикардия сопровождается падением артериального давления, следует повысить его до 100—110 мм рт. ст. внутривенным введением норадреналина или других прессорных аминов, что может восстановить синусовый ритм. Отсутствие эффекта является показанием для проведения электроимпульсной терапии.

Новокаинамид, аймалин, b-блокаторы применяют в тех случаях, когда лидокаин не купирует желудочковую тахикардию.

Лечение больных с желудочковой тахикардией, вызванной интоксикацией сердечными гликозидами, помимо отмены последних, осуществляют путём внутривенного капельного введения хлорида калия и лидокаина или же медленным струйным введением обзидана.

Прогноз у больных с желудочковой тахикардией неблагоприятный, так как у большинства из них она является проявлением тяжёлого поражения миокарда. Особенно высока летальность среди больных острым инфарктом миокарда, осложненным сердечной недостаточностью, гипотонией.

Тахикардии также лечат, применяя методы малоинвазивной хирургии — без шрамов, под местной анестезией. Это может быть Радиочастотная катетерная аблация, установка искусственного кардиостимулятора и др.

Что делать при учащенном сердцебиении, если симптомы дают знать о себе все чаще и сильнее? Патология может заявить о себе в любой момент, человек пугается, начинает нервничать, что еще больше ухудшает его состояние. Замедлить сокращения миокарда можно дома: есть не одно средство народной терапии, позволяющее успокоить ритм. Если такие эпизоды стали повторяться регулярно, нужно пройти медицинское обследование, сдать ряд анализов и ЭКГ. Это позволит выяснить, какая причина провоцирует повышенный ритм сердца. Нередко заболевание возникает по вине другой патологии. В этом случае помощь врачей необходима.

Этиология

Тахикардия может заявить о себе в любом возрасте, каждый период жизни опасен своими факторами. Медики различают физиологический и патологический вид недуга, от этой классификации зависит лечение и прогноз болезни. Что делать при учащенном сердцебиении, и как научиться справляться с такими приступами самостоятельно – расскажет доктор на очной консультации.

Физиологическая тахикардия представляет собой высокий ритм сокращений миокарда, который спровоцирован воздействием внешних факторов. Некоторые люди не знают, что обычные ежедневные занятия заставляют сердце биться чаще. В этом случае приступ возникает по причине такого раздражающего момента, а заканчивается после его устранения, или организм самостоятельно справляется с подобной нагрузкой.

Причины физиологической тахикардии:

  1. Волнение и переживания эмоционального характера.
  2. Сильный стресс, испуг.
  3. Интенсивные занятия спортом.
  4. Длительное нахождение в жарком и душном помещении, когда ощущается нехватка воздуха.
  5. Сексуальное возбуждение.
  6. Переедание.

Примечательно, что физиологически учащенное сердцебиение неопасно для человека, не нужно думать, как успокоить работу органа – все нормализуется без помощи лекарств.

Патологическая разновидность тахикардии – более опасное состояние. Медики выделяют несколько основных болезней, влияющих на появление тревожащих симптомов.

Середчно-сосудистая система

Если причины учащенного сердцебиения кроются в патологии всей системы, то тахикардия считается серьезной. Усиленная работа отдела, в этом случае вызвана повышенной нагрузкой на эту область. Важно вовремя диагностировать болезнь, чтобы состояние человека не стало смертельно опасным.

  • Нередко учащение сердца наблюдается в сопровождении гипертонии, так как давление на стенки сосудов становится чрезмерным, то орган обязательно отреагирует на этот процесс. Если артерии сильно поражены атеросклеротическими бляшками, то гибкость их нарушена, а частый пульс может привести к развитию инсульта или инфаркта.
  • Пульс представляет собой колебание крови в сосудистом русле, которое обусловлено процессом сокращения предсердий и желудочков. Когда работа органа нормальная, то кровь выбрасывается из области желудочков и предсердий, переходя в артерии. Если сердцебиение слишком активное, то весь ритм такого перекачивания крови нарушается, она застаивается в органе, что повышает риск тромбообразования. Брадикардия тоже может возникнуть на фоне этого патологического процесса.

Человек при этом может испытывать массу неприятных ощущений, которые сигнализируют о необходимости посещения доктора.

Расстройства вегетативного характера


Что делать при частом сердцебиении и как себе помочь – такие вопросы часто звучат в кабинете кардиолога и терапевта, особенно в жаркое время года. Пониженный или высокий ритм сердца, а также другие отклонения в деятельности органа могут быть вызваны сбоем в работе вегетативной системы. Остановить такой патологический процесс самостоятельно бывает трудно, так как человек не понимает, что изменило его состояние, впадает в панику, дыхание сбивается, ситуация ухудшается.

Медицина классифицирует вегетативную систему на две части, симпатическую и парасимпатическую. Первый отдел отвечает за активность тела, а второй – за расслабление. За счет этого может меняться деятельность всех органов, сокращение сердца тоже усиливает или снижает темп работы.

Когда у человека диагностируется ВСД (вегетососудистая дистония), она часто провоцирует тахикардию. Показатели количества ударов сердца вычисляются доктором. Минута является единицей времени, в течение которой считается каждый удар органа. Норма таких цифр должна варьироваться в пределах 60-90 сокращений. Медленный или ускоренный темп работы нередко провоцируется вегетативным отделом, но мало кто догадывается об этом. Несмотря на ухудшение самочувствия, тахикардия, вызванная таким влиянием, не считается опасной.

Эндокринная система

Усиленный синтез определенных гормонов может вызвать повышенное сердцебиение, а что делать в этой ситуации – решает только врач после изучения результатов анализов пациента. Самостоятельно урегулировать выработку некоторых ферментов невозможно. Гипертиреоз является одним из заболеваний, при котором происходит подобный патологический процесс. Когда секреция тиреотропного гормона щитовидки чрезмерная – состояние человека резко ухудшается. Замедлять работу органа возможно, лишь стабилизировав уровень этих веществ в крови.

Опасность представляет сильный пульс, когда он носит периодический характер, а если у пациента диагностированы сопутствующие патологии сердечно-сосудистой системы, то состояние здоровья и деятельность всех органов ухудшается.

Симптомы и опасные признаки

Что делать при учащенном сердцебиении, если находишься в домашних условиях? Это зависит от конкретных признаков болезни. Есть определенные проявления, не требующие помощи медиков. Существуют тяжелые состояния, при которых необходимо срочно вызывать бригаду скорой. Клиническая картина заболевания может быть разной, в зависимости от возраста больного, общей чувствительности тела или психоэмоционального фона.

Иногда человек не ощущает никаких неприятных симптомов при частом биении сердца, лишь слабый дискомфорт в области грудины. Другие пациенты жалуются на сильные боли и тяжелые признаки патологии. В любом случае подобное состояние сопровождает учащенный пульс, трепыхание главного органа в грудной клетке, замедление его деятельности, или усиление.

Читайте также:  Как болит голова при гайморите симптомы

Дополнительные симптомы:

  1. Слабость, вялость.
  2. Ощущение паники или плаксивость, агрессивность (при вегетативных расстройствах).
  3. Чрезмерная потливость, тошнота, тремор конечностей, бледность кожных покровов и низкое артериальное давление (при сердечно-сосудистых болезнях, гипотонии).
  4. Дрожь внутри тела, сильнейший аппетит или его снижение, выпучивание глаз, усиленное выделение пота (при недугах щитовидной железы, тиреотоксикозе либо гипертиреозе).

Что делать при сильном сердцебиении – это зависит от патологии, вызвавшей недуг. Запустить механизм усиленной деятельности отдела, если у человека есть определенное заболевание, которое влияет на функцию главного органа, может много факторов. Стрессы и чрезмерная физическая активность противопоказаны людям с сердечно-сосудистыми нарушениями, так как могут спровоцировать повышение пульса. Если подобное состояния развилось в результате переедания, то нужно принять горизонтальное положение тела. Иногда некоторые лекарства влияют на усиление работы главного органа. Существуют опасные симптомы, говорящие о тяжелой ситуации и необходимости вызова врача.

Когда вызывать медиков?

  • Интенсивная боль слева в грудине или между лопатками.
  • Сильная слабость, резкое выделение холодного липкого пота, особенно в сочетании с болями.
  • Затруднение дыхания, ощущение нехватки кислорода.
  • Кашель удушливого характера, при котором выделяется мокрота розового цвета, похожая на пену.
  • Чувство, что сердце бьется неровно, замирает или может замедляться, а потом резко усиливать свою работу.
  • Потемнение в глазах и обморочные состояния.

Если человека стали беспокоить такие тяжелые симптомы, речь идет об осложнениях заболевания, которые смертельно опасны. Диагностика и терапия необходимы, и время терять нельзя.

  1. инфаркт миокарда;
  2. мерцательная аритмия;
  3. венозный застой крови;
  4. фибрилляция желудочков;
  5. экстрасистолия;
  6. асистолия или остановка сердца.

Прогноз заболевания зависит в основном от самого пациента. Больному нужно, как минимум, вовремя обратиться за медицинской помощью, чтобы его состояния стабилизировалось. Главное условие при тяжелых течениях тахикардии – устранение опасности для жизни, прием медикаментозных средств и использование всех методов дополнительного лечения (коррекция образа жизни, питания и активности)

Диагностика

Определить причину возникновения патологии сразу, на первом осмотре доктора, практически невозможно. Существуют методики, позволяющие обследовать больного тщательно. Пусковых механизмов, влияющих на учащение биения сердца много, поэтому требуется комплекс диагностических мероприятий.

Способы обследования:

  • ОАК (общий анализ крови). Определяет наличие воспалительных процессов и уровень гемоглобина в организме.
  • ОАМ (общий анализ мочи). Выявляет заболевание почек.
  • Анализ крови на инфекции.
  • Биохимический анализ крови.
  • Изучение уровня гормонов щитовидки по анализу крови.
  • ЭКГ.
  • Коронароангиография (при тяжелых состояниях).
  • Узи исследование сердца.
  • Узи щитовидки.

Весь перечень методик диагностики, скорее всего, не понадобиться каждому больному. Обследования назначаются на основании жалоб пациента.

Сердце может болеть при учащении пульса, это означает серьезность состояния человека.

Лечение

Терапия учащенного биения сердца зависит от причин, спровоцировавших заболевание. Если речь идет о физиологической тахикардии, то нужно снизить влияние раздражающих факторов. Когда болезнь вызвана патологическими моментами, то врач назначит прием препаратов.

Основные лекарства:

  1. Успокоительные медикаменты, синтетического и растительного происхождения («Ново-Пассит», «Реланиум», «Корвалол», «Валокордин», «Настойка пиона», «Настойка пустырника», «Настойка валерианы»).
  2. Антиаритмические средства ( «Аденозин», «Ритмилен», «Верапамин»).

Медикамент должен подбираться индивидуально, врачом. Дополнительно медики применяют физиолечение. Кроме того, есть не один народный метод терапии, но перед применением любого из них надо проконсультироваться со специалистом. В особенно тяжелых случаях помочь может только хирургическое вмешательство, которое проводится при ишемии органа, врожденных пороках или после сложных проявлений ревматизма.

Народные методы

Немногие знают, как успокоить сердцебиение, если находишься в домашних условиях. В первую очередь нужно принимать каждый препарат, из перечня назначенных врачом лекарств, а дополнительную помощь окажут травы и другие растительные и натуральные средства.

  • Мед с орехами и курагой. Приготовить по 200 грамм кураги и грецких орехов, хорошо измельчить, а затем залить 200 граммами натурального меда. Всю смесь хранить в стеклянной таре. Есть по 1 чайной ложке получившейся массы 2 раза за день, утром и перед отходом ко сну. Курс терапии длительный, боле 3 месяцев.
  • Взять по 100 грамм плодов аниса в измельченном состоянии, и столько же тысячелистника, 200 грамм сухой травы пустырника и 200 грамм корня валерианы. Тщательно смешать сырье. Брать по 1 столовой ложке получившегося сбора, всыпать в емкость, лучше термос и залить 300 граммами крутого кипятка. Настоять около часа, сцедить и пить по 1/3 стакана трижды за день. Курс терапии составляет месяц.
  • Настой мелиссы. Всыпать 1 столовую ложку травы в банку, прокипятить 1 стакан воды и залить сырье. Настоять в течение часа, сцедить и принимать ½ стакана 1 раз за день.
  • Спиртовая настойка. Делать этот домашний препарат лучше из медицинского спирта. Приготовить 100 грамм сухой мелиссы и 200 грамм спирта, залить траву. Настоять 10-11 дней, сцедить. Пить 4 раза за день по 1 чайной ложке, разведенной в небольшом количестве воды.

Народные средства имеют различное воздействие, но успокоительный эффект в любом случае положительно отразиться на работе сердца. Дополнительно такие лекарства помогут наладить функционирование других органов и систем тела.

Лечебная физкультура и йога тоже часто применяются для улучшения состояния человека с тахикардией. Прогулки на свежем воздухе и правильное питание помогут наладить работу главного органа. Следовательно, пути, как успокоить интенсивность сердцебиения, зависят только от первопричины симптомов и результатов анализов.

Первая помощь

При приступе усиленной деятельности сердца важны умелые действия человека, оказавшегося рядом с больным. Медики советуют успокоиться. Это снизит пульс, но многим не удается расслабиться в такой ситуации. Когда проявления недуга застали в ночное время, для начала нужно просто выпить воды. Первая помощь при сильном сердцебиении может спасти жизнь человеку.

  • Вызвать бригаду скорой.
  • Таблетка успокоительного средства поможет человеку расслабиться.
  • Открыть форточку или окно.
  • Для улучшения состояния больного нужен максимальный доступ свежего воздуха, надо расстегнуть ему ворот рубашки, избавить от других стесняющих дыхание предметов одежды.
  • Произвести измерение кровяного давления.

  • Сбрызнуть лицо прохладной водой.
  • Легонько надавить человеку на закрытые глаза и подержать пальцы на них несколько минут.
  • Попросить больного несильно покашлять, что повысит давление в грудине и сделает ритм органа ниже.

Эти действия необходимы людям, страдающим тахикардией по причине патологий сердца. Другие факторы, вызвавшие недуг, могут потребовать иных мероприятий по оказанию первой помощи.

Профилактические меры, позволяющие как замедлить сердцебиение, так и улучшить деятельность всей системы этого отдела, чрезвычайно важны. Чтобы главный орган тела работал нормально, надо отказаться от вредных привычек, снизить потребление кофе, а также заниматься спортом. Врачи советуют проходить медицинское обследование не реже 1 раза в год, это позволит выявить любое заболевание на ранней стадии и вылечить его за короткий промежуток времени. Нельзя забывать о том, что прием наркотических средств сказывается на деятельности всего организма негативно, амфетамин и другие подобные препараты усиливают биение сердца и постепенно убивают человека.

Тахикардия обычно не вызывает тяжелых последствий для здоровья, но лучше узнать, почему появилась эта болезнь. Игнорировать постоянно повторяющиеся приступы нельзя, это ухудшит прогноз. Проблемы с сердцем опасны, поэтому надо решать их быстро и эффективно.

Из этой статьи вы узнаете: почему может возникать учащенное сердцебиение (или частота сердечных сокращений – сокращенно ЧСС), опасно ли оно. Как проводят его лечение, и всегда ли оно требуется.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Учащенным считается пульс от 90 ударов в минуту (у взрослых). У новорожденных ЧСС не должна превышать 150 ударов в минуту. У детей до 10–12 лет – до 120–130. У подростков – до 110 ударов в минуту.

Причины учащенного сердцебиения могут быть разными, и не всегда они связаны с заболеваниями сердца. В некоторых случаях большая частота сердечных сокращений может быть вариантом норм, и при этом не нужно ничего делать – но в большинстве случаев лечение все-таки требуется.

Сам по себе учащенный пульс – это не самостоятельное заболевание, а симптом других нарушений в организме. Их лечением занимаются такие врачи, как кардиолог, аритмолог, кардиохирург, эндокринолог, диетолог, спортивный врач, невролог, психотерапевт.

Первично с учащенным пульсом обратитесь к терапевту.

Определение частоты сердцебиения

Почему сердцебиение учащается?

Причины высокой ЧСС:

  • нормальные физиологические процессы;
  • неправильный образ жизни;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца и сосудов;
  • эндокринные заболевания.

В течение суток пульс может значительно отличаться. И если вы заметили, что сердце бьется чуть быстрее, чем обычно, не стоит сразу переживать.

Когда учащенный пульс – это нормально?

В норме сердцебиение учащается по таким причинам:

  • физическая нагрузка;
  • пробуждение после сна;
  • перемена положения тела (когда вы резко встали);
  • сильные эмоции (как негативные, так и позитивные);
  • прием пищи (если вы плотно поели, пульс может участиться).

Обычно такое частое сердцебиение – даже не чувствуется. Либо же вы можете заметить его, но оно не будет сопровождаться другими неприятными симптомами (дискомфортом, болью в грудной клетке, чувством «выпрыгивания» сердца из груди, сильной одышкой и др.)

В таком случае не нужно ничего делать. Это состояние не опасно, если у вас нет заболеваний сердца.

Сердце бьется чаще в детском и подростковом возрасте. Если вы заметили, что у вашего ребенка пульс чаще, чем у вас, – это нормально. Если самого ребенка ничего не беспокоит, можете быть спокойны.

Читайте также:  Как расшифровать энцефалограмму головы

Также встречается так называемая идиопатическая тахикардия. Состояние, когда высокая частота сердечных сокращений связана с индивидуальными особенностями организма. Обычно в таком случае ЧСС отклоняется от нормы на 10–15 ударов в минуту. В таком случае нет никакой причины, которая провоцирует учащенный пульс, и никаких проблем со здоровьем. В таком случае тоже не надо ничего делать, никакое лечение не нужно.

Высокая ЧСС из-за неправильного образа жизни

Тахикардия может быть спровоцирована:

  1. курением;
  2. неправильным питанием (большое количество жирного, жареного, острого, фастфуд, отсутствие рыбных продуктов);
  3. эмоциональным или физическим перенапряжением (стрессы на работе или учебе, чрезмерные спортивные нагрузки);
  4. недосыпанием;
  5. употреблением большого количества кофе или энергетиков.

В таком случае обратитесь к кардиологу и пройдите обследование для определения, есть ли у вас какие-либо заболевания сердца или других органов. Если врачи не выявили никаких патологий, для нормализации ЧСС нужно устранить причины, которые вызвали ее увеличение.

Чтобы скорректировать режим питания, понадобится консультация диетолога. Для составления дальнейшего плана физических нагрузок спортсменам понадобится спортивный врач. Если вы страдаете от постоянного стресса и проблем со сном, обратитесь к психотерапевту.

Если же неправильный образ жизни спровоцировал какие-либо заболевания, понадобится лечение основной патологии, которая вызвала тахикардию.

Учащенный пульс, вызванный болезнями

Тахикардия – признак многих заболеваний сердечно-сосудистой системы:

  • хроническая ишемия сердца (она, в свою очередь, спровоцирована патологиями коронарных сосудов, например, атеросклерозом или тромбозом);
  • пороки сердца (стеноз митрального и других клапанов, открытый артериальный проток, нарушения проводимости миокарда, атриовентрикулярная блокада);
  • миокардит (воспалительный процесс в сердце);
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • синдром WPW (наличие пучка Кента – аномального проводящего пути между предсердием и желудочком).

В таком случае учащенное сердцебиение носит приступообразный характер. Это так называемая пароксизмальная тахикардия. Она сопровождается другими неприятными проявлениями. Может возникнуть опасный для жизни вид аритмии – фибрилляция желудочков.

Часто пульс может учащаться и по причине нарушений работы нервной системы:

  • нейроциркуляторной дистонии,
  • вегетососудистой дистонии.

Эти болезни сложно диагностировать, так как они сопровождаются множеством симптомов, похожих на другие заболевания.

Также высокая ЧСС может быть симптомом болезней эндокринной системы:

  • гипертиреоз;
  • очень редко – гипотиреоз.

В таком случае пульс частый постоянно, не в виде приступов. Среди осложнений – трепетание или фибрилляция предсердий.

Симптомы, которые сопровождают учащенное сердцебиение

Другие проявления зависят от того, какое заболевание спровоцировало учащенный пульс. Чтобы понять, к какому врачу обратиться и что делать, ознакомьтесь с проявлениями болезней, один из симптомов которых – тахикардия.

Пароксизмальная тахикардия при пороках сердца

Она имеет четкие временные границы, то есть вы можете точно вспомнить, когда приступ начался и когда он закончился. Может возникать как спонтанно в состоянии покоя, так и вследствие провоцирующих факторов (стресс, физическая нагрузка, прием веществ, которые влияют на сердечно-сосудистую систему).

Приступ учащенного сердцебиения (до 220 ударов в минуту) сопровождается:

  • головокружением;
  • иногда – обмороком;
  • шумом в ушах;
  • чувством сжимания в грудной клетке и «выпрыгивания» сердца из груди;
  • иногда – тошнотой и потливостью.

Во время пароксизма может развиться трепетание или фибрилляция желудочков. Длительный приступ может вызвать кардиогенный шок и остановку сердца.

Если вы хотя бы раз отмечали у себя пароксизм тахикардии, обратитесь к аритмологу, который назначит дополнительное обследование, а затем – лечение (будет зависеть от конкретной причины, в большинстве случаев оно оперативное).

Тахикардия при нарушениях нервной регуляции

Увеличение ЧСС наблюдается при ВСД и НЦД (нейроциркуляторной дистонии).

Тахикардия при ВСД стойкая (до 140 ударов в минуту), сердце плохо реагирует на физическую нагрузку. Иногда настолько плохо, что больной не может выполнять ежедневные действия (долго ходить пешком, подниматься по ступенькам и т.д.)

При НЦД повышенная частота сердцебиения может быть как постоянным, так и приступообразным.

Проявления ВСД, кроме тахикардии:

  1. частое головокружение и шум в ушах;
  2. слабость и утомляемость;
  3. потливость;
  4. непереносимость духоты;
  5. тревожность и мнительность;
  6. сонливость;
  7. резкие смены настроения;
  8. перепады температуры;
  9. возможны панические атаки и навязчивые состояния.

При ярко выраженных психологических симптомах заболевание бывает сложно отличить от неврозов или психозов.

Проявления нейроциркуляторной дистонии:

  • зябкость ног и рук;
  • холодные руки и ноги, бледная кожа;
  • утомляемость, слабость;
  • головные боли и головокружение;
  • пониженное или повышенное давление.

Лечение этих заболеваний симптоматическое. Проводят его невролог и кардиолог.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

Учащенное сердцебиение при эндокринных расстройствах

Тахикардией всегда сопровождается гипертиреоз – избыточная выработка гормонов щитовидной железой. При этой патологии сердцебиение учащено постоянно, ЧСС достигает 120 ударов в минуту, даже в состоянии покоя. Пульс не замедляется даже во время сна.

Заболевание можно определить по таким симптомам:

  • увеличенная щитовидка;
  • большая разница между верхним и нижним давлением;
  • боли в животе;
  • повышенный аппетит, несмотря на это – снижение веса;
  • потливость;
  • раздражительность, утомляемость;
  • нарушение менструального цикла у девушек, увеличение грудных желез и снижение потенции у парней;
  • увеличение печени (обратимое);
  • повышенный сахар в крови.

Если вы обнаружили у себя эти симптомы, обратитесь к эндокринологу.

Очень редко стойкая тахикардия может быть признаком гипотиреоза, но обычно при этом заболевании сердцебиение, наоборот, замедляется

Нажмите на фото для увеличения

Диагностика

Для выявления причины тахикардии врачи обследуют сердце, внутренние органы, кровь, щитовидную железу, нервную систему.

Если вы отметили у себя повышенную ЧСС, которая сопровождается другими неприятными симптомами, обратитесь к врачу (в первую очередь к кардиологу, он потом может направить вас к другим специалистам).

Для определения причины увеличения ЧСС вам нужно делать:

  • ЭКГ;
  • холтеровское обследование;
  • Эхо КГ (УЗИ сердца);
  • УЗИ щитовидной железы;
  • УЗИ печени;
  • анализ крови общий, на холестерин и на глюкозу, на инфекции;
  • анализ мочи.

После изучения результатов всех анализов врач назначит лечение, в зависимости от выявленного заболевания. При эндокринных или нервных заболеваниях вам придется принимать лекарства, а при пороках сердца чаще всего делают операцию.

После избавления от основного заболевания сердцебиение приходит в норму.

Как лечить тахикардию при разных заболеваниях

Учащенное сердцебиение можно вылечить полностью, избавившись от его причины.

Устранение заболеваний сердца

Причины и лечение учащенного сердцебиения сильно связаны: в зависимости от болезни, повышенное сердцебиение лечат разными методами (консервативно либо оперативно).

Медикаментозное лечение

Заболевание Препараты для лечения
Ишемия сердца, спровоцированная атеросклерозом или тромбозом Статины, антиагреганты, антикоагулянты, нитраты, бета-адреноблокаторы
Миокардит Иммуномодуляторы, противовирусные, противогрибковые или антибактериальные препараты, в зависимости от возбудителя
Постинфарктный период Поддерживающие препараты (гликозиды, витамины группы B, магний, калий)

При пороках сердца чаще всего требуется оперативное вмешательство, так как медикаменты не устраняют причину заболевания.

Хирургическое лечение пороков сердца

Заболевание Операция
Стеноз митрального клапана Митральная комиссуротомия
Открытый артериальный проток Установка окклюдера
Синдром WPW Радиочастотная абляция
Атриовентрикулярная блокада, нарушения проводимости миокарда Установка электрокардиостимулятора либо кардиовертера-дефибриллятора
Атеросклероз или тромбоз коронарных артерий Аортокоронарное шунтирование

Что делать при пароксизме (приступообразной тахикардии)?

Если приступ тахикардии возник у вас впервые, сразу вызовите скорую помощь.

После снятия пароксизма врач проинформирует вас о том, как действовать в случае возникновения повторного.

Как только вы чувствуете начало приступа, выполните вагусные пробы, при которых вы стимулируете блуждающий нерв:

  1. надавите на закрытые глаза;
  2. выполните массаж каротидного синуса (находится под нижней челюстью);
  3. надавите на корень языка;
  4. задержите дыхание и умойтесь холодное водой;

Перед применением вагусных приемов проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать правильную технику их выполнения.

Также врач назначает антиаритмические препараты для снятия приступа тахикардии. Часто это Верапамил. Однако его противопоказано принимать при синдроме WPW и некоторых других заболеваниях. При синдроме WPW применяют АТФ внутривенно.

Используйте антиаритмические препараты только по назначению врача. Неправильное их применение опасно для жизни.

Лечение ВСД и НЦД

Терапия этих заболеваний симптоматическая. Врачи назначают препараты, чтобы снять проявления, которые больше всего беспокоят пациента.

Если тахикардия выражена сильно, назначают бета-адреноблокаторы (например, Анаприлин).

Если частое сердцебиение возникло из-за повышенной тревожности, выписывают анксиолитики (Феназепам, Валиум, Седуксен) либо антидепрессанты с противотревожным эффектом (Паксил, Амитриптилин).

Также применяются процедуры:

  • массаж,
  • хвойные ванны,
  • электрофорез.

Терапия гипертиреоза

При гипертиреозе врачи рекомендуют тиреостатические препараты, которые уменьшают выработку гормонов щитовидной железы (например, Мерказолил).

Для симптоматического лечения тахикардии назначают бета-адреноблокаторы (Обзидан).

Также для устранения гипертиреоза, а вместе с ним и тахикардии, придерживайтесь диеты:

  • ешьте больше молочных и кисломолочных продуктов, овощей, фруктов;
  • откажитесь от чая, кофе, какао, специй и шоколада.

Народные средства при учащенном сердцебиении

Они хорошо помогают, если причиной тахикардии стала ВСД.

Боярышник Возьмите 15 г ягод, залейте стаканом кипятка, настаивайте на протяжении 2 часов, пейте 3 раза в сутки перед едой по 1–2 столовые ложки.
Травяной сбор Возьмите 40 г измельченного корня валерианы, 40 г боярышника, 20 г цветов ландыша, 30 г мяты, 30 г фенхеля. Залейте литром кипятка. Принимайте по стакану в день, разделив его на 3 приема.
Песчаный бессмертник Возьмите 15 г лекарственного растения, залейте стаканом кипятка, настаивайте в течение часа. Принимайте по 1/3 стакана 3 раза в сутки.

Перед тем как пить отвары, пройдите диагностику, так как при пороках сердца многие травы противопоказаны.

В целом прогнозы при тахикардии благоприятные. От учащенного сердцебиения можно полностью избавиться, придерживаясь рекомендаций по лечению основного заболевания.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector