No Image

Ускоренный предсердный ритм что это такое

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
26 июля 2019

В норме сердечную мышцу заставляет сокращаться импульс из синусового узла. Но при поражении миокарда в результате ишемии или воспаления задавать частоту начинают нижележащие отделы проводящей системы. Одновременно меняется и последовательность распространения возбуждения. Так возникает эктопический ритм сердца, о котором я предлагаю поговорить подробнее.

Что такое предсердный ритм

Сокращения миокарда в норме происходят регулярно и не зависят от сознания: даже когда гибнет мозг, сердце еще некоторое время работает. Этот процесс очень важен для поддержания жизни. Сбои бывают из-за серьезных повреждений в структуре клеток или нарушения метаболизма.

Если поражается основной водитель ритма, его функция переходит к нижележащим отделам, расположенным в предсердиях, атриовентрикулярной зоне, ножках пучка Гиса. При этом нормальный импульс становится слишком слабым или отсутствует. Если генерация сокращений миокарда исходит из предсердий, то в этом случае на ЭКГ регистрируется предсердный эктопический ритм.

Причины появления и виды

Основными причинами возникновения предсердного, как и любого эктопического (смещенного) ритма, являются:

  1. Изменение строения миокарда – в результате воспаления, ишемии, кардиосклероза, гипертрофии или дистрофии.
  2. Клапанные пороки и другие аномалии врожденного характера.
  3. Нарушение уровня электролитов и воды. Это бывает при резкой потере жидкости (рвота, диарея, прием мочегонных препаратов).
  4. Изменения метаболизма при заболеваниях эндокринных органов.
  5. Внутренняя или внешняя интоксикация (нарушение функции почек и печени, курение, алкоголизм, наркомания, поступление внутрь солей тяжелых металлов и др.).
  6. Передозировка сердечными гликозидами.
  7. Травматическое повреждение грудной клетки.

Все эти причины характерны для эктопических предсердных импульсов у взрослого человека. У детей и подростков чаще всего они возникают на фоне нарушения вегетативной иннервации.

В зависимости от частоты сокращений выделяют замедленный и ускоренный предсердные ритмы. Чем ниже в проводящей системе располагается водитель ритма, тем реже пульс – до 45–60 ударов за минуту. Учащение до 130 и более возникает в том случае, когда под влиянием воспаления или другой патологии развивается гипервозбуждение и чрезмерная активность эктопического очага.

Смещенный ритм может быть постоянным или временным. По локализации он бывает лево- или правопредсердным, но такое деление не имеет особого клинического значения и не влияет на схему назначаемого лечения.

Эктопические импульсы могут быть разными по частоте, регулярности и силе. Но при отсутствии нормального синусового ритма они позволяют сердцу продолжать свою работу.

В чем опасность

Активная генерация ритма сердца из нетипичного очага чаще всего является симптомом патологии миокарда или других органов и систем. Я рекомендую обязательно пройти дополнительные обследования и выявить причину появления эктопии.

Нарушения ритма и гемодинамики, особенно при высокой частоте сокращений и сопутствующих заболеваниях, могут приводить к образованию тромбов, приступам стенокардии, развитию инфаркта, мерцания, трепетания и постепенному формированию сердечной недостаточности.

Советы специалиста

При нарушении ритма и ощущении перебоев в сердце следует:

  • успокоиться, принять седативное средство;
  • вспомнить, что предшествовало появлению приступа;
  • прекратить прием алкоголя, табака, крепкого чая или кофе;
  • если неприятные ощущения не проходят, обратиться к терапевту;
  • сделать кардиограмму, сдать анализы, пройти другие необходимые обследования.

Возможные симптомы

Эктопические лево- и правопредсердный ритмы проявляются одинаково. Человек часто не замечает изменений, а на первое место выходят симптомы основного заболевания, которое послужило причиной отклонения. Единственная возможность обнаружить нарушение – снять электрокардиограмму.

В других случаях больной предъявляет такие жалобы:

  • ощущение неравномерности пульса и перебоев;
  • замирание сердца;
  • одышка;
  • слабость, снижение трудоспособности;
  • боли или дискомфорт в области сердца.

При наличии временных выскакивающих предсердных комплексов симптомы обычно либо не проявляются, либо носят преходящий характер. По моим наблюдениям, особой опасности они не представляют и не сказываются на гемодинамике.

При затяжных приступах состояние пациента ухудшается, кроме основных жалоб возникают признаки нарушения кровообращения и кардиалгии ишемического происхождения.

Иногда эктопический ритм возникает из-за дисфункции вегетативной системы:

  1. Если преобладает влияние симпатического отдела, у человека учащается пульс, кожа становится прохладной и бледной, наблюдается гипертензия. Для этого состояния характерен озноб, головная боль, нередко возникает паническая атака.
  2. Когда на первое место выходит ваготония (парасимпатика), частота сокращений уменьшается, выделяется пот, снижается давление, нарушается пищеварение.

Как поставить диагноз

На данный момент единственным объективным способом выявления эктопического предсердного ритма является ЭКГ. В случае когда импульсы носят временный характер и перемежаются с полноценными сокращениями миокарда, для диагностики используется холтеровское мониторирование.

Электрокардиограмма выявит не только нарушение ритма, но и укажет локализацию патологических импульсов, по состоянию зубца P. Для наглядности можно привести таблицу, из которой видно, как проявляются разные виды эктопии:

Читайте также:  Что пить при похмелье от головной боли

Локализация в предсердиях

Признаки (зубец P)

Правые грудные (V1-2)

двухфазный, первая часть куполообразная, вторая заостренная, положительный

Предсердный ритм представляет собой особое состояние, при котором функция синусового узла ослабевает, при этом источником импульсов выступают нижнепредсредные центры. Частота сердечного пульса при этом значительно ослабевает. Количество ударов составляет от 90 до 160 за одну минуту.

Происхождение недуга

Источником предсердного ритма является так называемый эктопический очаг, располагающийся в волокнах предсердий. В случаях, когда нарушается работа синусового узла, активируются иные участки сердца, которые способны производить импульсы, но при нормальной работе сердца не являющиеся активными. Такие участки именуют эктопическими центрами.

Автоматические центры, расположенные в предсердиях, могут спровоцировать эктопический ритм, для которого характерно понижение синусового и повышение предсердного импульса. Частота сердечных сокращений при предсердном ритме схожа с синусовым. Но при предсердной брадикардии пульс замедляется, а при предсердной тахикардии, наоборот, увеличивается.

Левопредсердный ритм исходит из нижней части левого предсердия, правопредсердный ритм – из правого предсердия. При назначении лечения этот фактор не является важным. Достаточным будет сам факт наличия предсердного ритма.

Причины заболевания

Предсердный ритм – недуг, который может развиться у лиц любого возраста, он встречается даже у детей. Недомогание в редких случаях затягивается на несколько дней, а то и месяцев. Однако, обычно этот недуг длится не более суток.

Нередки случаи, когда недуг имеет наследственную природу. В таком варианте, изменения миокарда происходят в период внутриутробного развития. У детей при появлении на свет в предсердиях отмечают эктопические очаги. Эктопический ритм у ребенка может возникнуть под воздействием некоторых кардиотропных вирусных заболеваний.

Эктопические ритмы могут возникать и у вполне здоровых людей под действием внешних факторов. Такие нарушения не представляют опасности и являются преходящими.

К сокращениям эктопического характера приводят следующие недомогания:

  • воспалительные процессы;
  • ишемические изменения;
  • процессы склеротического характера.

Причиной эктопического предсердного ритма могут стать некоторые заболевания, в число которых входит:

  • ревматизм;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • порок сердца;
  • гипертония;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • сахарный диабет.

Дополнительные диагностические процедуры позволят определить точную причину патологии и позволят составить курс лечения недуга.

Симптомы

Симптомы предсердного ритма могут выражаться по-разному, это зависит от сопутствующего заболевания. Характерных признаков при эктопическом ритме не отмечается. Больной может не ощущать никаких нарушений. И все же можно отметить несколько главных симптомов, сопровождающих недуг:

  • неожиданное проявление нарушения частоты ударов сердца;
  • головокружение и одышка при затянувшемся течении недуга;
  • обильное потоотделение;
  • болевые ощущения в районе грудной клетки;
  • тошнота;
  • побледнение кожных покровов;
  • потемнение в глазах.

Больной может беспокоиться и ощущать панику, его не покидает тревожное чувство.

Для кратковременных приступов характерен сбой сердечных сокращений и последующее замирание сердца. Такие состояния длятся недолго и возникают обычно ночью. Недуг сопровождается незначительными болевыми ощущениями. В голове может появиться ощущение жара.

Болезненное состояние может быстро пройти, а может затянуться на долгий срок. При длительном течении недуга в предсердии может начать образовываться тромб. Велик риск попадания его в большой круг кровообращения. В результате чего может начаться инсульт либо инфаркт.

В некоторых случаях патология может никак себя не проявлять и определяться только на ЭКГ и иметь нерегулярный характер. Если у больного отсутствуют жалобы на состояние здоровья, отсутствуют сердечные заболевания, то такое состояние не относят к патологическим проявлениям и рассматривают его как нормальное явление.

Диагностика

Диагностика предсердного ритма производится на основании показаний ЭКГ. Этот способ является наиболее информативным. Электрокардиограмма позволяет уточнить диагноз и изучить эктопические ритмы более подробно. На ЭКГ данное нарушение выражается достаточно специфично.

Предсердный ритм может выражаться в замедленном темпе. Такое состояние отмечается при угнетении синусового узла. Ускоренный предсердный ритм диагностируется при повышенной активности эктопических центров.

Для более подробного исследования недуга врач может назначить монтирование ЭКГ по Холтеру.

Лечение

Предсердный ритм не всегда требует лечения. В случаях, когда человек не испытывает никаких болезненных ощущений, а его сердце функционирует бесперебойно, никакой терапии не требуется. Врач диагностирует состояние, соответствующее норме.

В остальных случаях назначают лечение сопутствующих заболеваний, послуживших развитию недуга. Лечение ведется в следующих направлениях:

  • устранение вегето-сосудистых расстройств, с помощью седативных лекарственных средств;
  • ускоренный предсердный ритм лечат с применением бета-адреноблокаторов;
  • стабилизация сердечного ритма;
  • профилактика инфаркта миокарда.

Если терапевтические мероприятия не принесли желаемого результата, а состояние пациента ухудшается, то врачи назначают электроимпульсную терапию.

Читайте также:  Где находится яремная вена у человека фото

В некоторых случаях предсердный ритм является причиной сбоя в функционировании сердца. Чтобы этого не произошло, при любых недомоганиях, связанных с сердцем необходимо обращаться к врачу. Важно регулярно делать электрокардиограмму. Только так можно предотвратить нежелательные осложнения недуга.

Народные способы

Предсердный ритм можно лечить народными способами. Приступать к лечению можно только после консультации с лечащим врачом. Также важно знать причину, ставшую поводом для возникновения недуга.

При предсердном ритме может помочь такое лекарственное растение, как календула. Для лечения изготавливают настой, для которого берут 2 ч. л. цветков календулы и заливают стаканом кипятка. Лекарство должно хорошо настояться. Для этого потребуется час или два. Готовое средство употребляют два раза в день, выпивают по половине стакана за один раз.

Настой василька также помогает устранить неприятные последствия недуга. Лекарство готовят из 1/3 столовой ложки цветков василька, можно использовать и листья растения. Сырье заливают стаканом кипятка. Настой пьют также – дважды в день, утром и вечером по полстакана.

Нормализуют ритм сердца такие лекарственные растения, как:

В ходе терапии нужно избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных потрясений. Иначе лечение не принесет желаемых результатов.

Для того чтобы сердце было здоровым, важно отказаться от вредных привычек. Алкоголь и курение противопоказаны. Общеукрепляющее действие оказывает дыхательная гимнастика.

Не последнее место в терапии сердечных недугов занимает и правильное питание. Для нормализации сердечной деятельности важно употреблять продукты, богатые кальцием. В рационе непременно должны присутствовать каши, овощи и фрукты. А вот от острой пищи, кофе и крепкого чая лучше отказаться.

Чтобы лечение предсердного ритма было эффективным, важно знать причины, которые спровоцировали недуг и в первую очередь заняться устранением симптомов сопутствующих болезней.

Основной функцией сердца является обеспечение непрерывного движения крови по кровеносным сосудам. Благодаря работе сердца, организм насыщается кислородом и полезными веществами, необходимыми для обеспечения нормальной жизнедеятельности. Функционирование сердечной мышцы имеет циклический характер.

На первом этапе происходит возбуждение в так называемом синусовом узле. В это время предсердия вместе с желудочками заполнены кровью и пребывают в расслабленном состоянии. Следствием возникшего возбуждения в предсердиях является сокращение, в результате которого желудочки наполняются дополнительной порцией крови.

По мере дальнейшего распространения импульса наступает фаза асинхронного сокращения, следом за ней – фаза изометрического сокращения, а затем наступает период изгнания. При этом кровь выталкивается и движется из сердца в сосудистую систему. Указанные фазы составляют систолу сердца. Далее следует расслабление (фаза изометрического расслабления). Данная фаза составляет диастолу сердца.

Что такое предсердный ритм?

При наличии каких-либо отклонений сердечно-сосудистой системы синусовый узел может перестать выполнять свои функции либо функционировать не надлежащим образом. Чтобы работа сердца продолжалась, активизируются иные группы клеток, локализованные в тканях сердца, которые обычно не продуцируют импульсы.

Такие клетки имеют скрытую (неактивную) способность к выработке импульсов, именуются они эктопическими центрами. Когда указанные группы находятся в предсердии, вырабатываемый ритм называют эктопическим (предсердным).

Такой ритм, как правило, носит временный характер. Причем он слабее, чем тот, который возникает благодаря деятельности синусового узла. Возникшее состояние является отклонением и требует своевременной диагностики.

Классификация

Эктопия подразделяется на такие виды:

  • экстрасистолия – сокращение тканей сердца происходит несвоевременно;
  • тахикардия пароксизмальная – периодически учащается сердцебиение (выше 200 ударов);
  • эктопические ускоренные ритмы – сопровождается учащенным пульсом от 160 до 180 уд. в минуту;
  • фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – является опасным состоянием, которое влечет за собой такие последствия, как летальный исход, инсульт, инфаркт миокарда. Пульс превышает 500 ударов в одну минуту.

С помощью диагностики (ЭКГ) установлено такие разновидности эктопического ритма:

  • правопредсердный – наличие такой аномалии свидетельствует о том, что эктопические клетки активизируются в области правого предсердия (Р-клетки);
  • левопредсердный – местом локализации является левое предсердие;
  • нижнепредсердный – эктопические клетки располагаются в нижних отделах предсердий.

Симптоматика нарушения

Как правило, ярко выраженных клинических симптомов такой аномалии не наблюдается. Отклонение деятельности синусового узла зачастую диагностируются не преднамеренно, а при плановом или внеплановом исследовании на ЭКГ. Однако иногда возможны такие проявления:

  • прерывистый, нестабильный сердечный ритм (как правило, более интенсивный);
    • воспаление миокарда (миокардит) – заболевание, спровоцированное заражением бактериями или вирусными инфекциями. Также проявляется вследствие воздействия токсичных веществ либо аллергенов. Миокардит может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием иного;
    • ревматизм – осложнение стрептококковой инфекции, проявляется воспалением соединительной ткани и сердечной мышцы;
    • кардиомиопатия – изменение тканей миокарда, которые носят патологический характер;
    • ишемия – нехватка кровообращения в сердце, зачастую сопровождается эктопией. Основные симптомы заболевания – затрудненное дыхание, мигрень с аурой и без, общая слабость;
    • синдром ослабленного синусового узла – провоцируется вышеуказанными заболеваниями, может привести к фатальным последствиям;
    • ВСД – сбой в функционировании вегетативной и сердечно-сосудистой систем.
    Читайте также:  Кровь из заднего прохода у ребенка причины

    Кроме болезней сердечно-сосудистой системы, выделяют такие причины:

    • повышенное артериальное давление;
    • нездоровый образ жизни (употребление напитков с высоким содержанием этилового спирта, табачных изделий, наркотических веществ);
    • систематическое принятие лекарственных препаратов;
    • стрессовые ситуации;
    • нестабильный гормональный фон;
    • занятия спортом на профессиональном уровне и т.д.

    Особенности» возникновения у детей

    От рождения ребенка и до начала полового созревания вегетативная нервная система еще не полностью сформирована. Поэтому эктопический ритм – это достаточно распространенное явление. По мере развития организма сердце переходит на синусовый. Такое состояние не требует никакого вмешательства. Однако необходимо медицинское исследование с целью исключения других заболеваний сердца.

    Данная особенность может наблюдаться даже при незначительных сердечных аномалиях, различных вирусных инфекциях. В таком случае присоединяются такие признаки, как увеличение массы тела, нарушение сна.

    Сбои в работе сердца может спровоцировать нездоровый образ жизни мамы во время беременности.

    Диагностика

    Зафиксировать отклонение возможно, используя электрокардиограф. С помощью показаний на ЭКГ определяют, какая именно эктопия присутствует и что это значит. При помощи ЭКГ можно диагностировать три вида эктопии, а именно:

    • левопредсердный ритм – зубец Р состоит из двух частей. Одна часть куполообразная, а вторая – высокий острый пик. Зубец РI сглажен, РV 1-2 положительные, а РV 5-6 отрицательные;
    • правопредсердный – располагается в области 3-го отведения, в области 1-2-го отведения положительный, свойственный для среднебокового ритма. При существовании нижнего типа такого ритма отрицательный зубец Р располагается во 2-3-м отведении, в то время как в грудных отведениях aVF зубец Р сглажен;
    • нижнепредсердный – имеет вид PQ интервала, в 1, 3 и aVF отведениях зубец Р отрицательный.

    Таким образом, оценив месторасположение Р зубца, специалист может установить наличие либо отсутствие несинусового ритма. Кроме ЭКГ, специалист может прибегнуть к холтеровскому мониторированию.

    Лечебные мероприятия

    Зачастую нарушения не требуют медицинского вмешательства, и все мероприятия носят лишь превентивный характер. Важно пройти обследование, для того чтобы предупредить или вылечить более серьезные патологии сердца. При отсутствии каких-либо заболеваний и клинических симптомов лечение не является целесообразным.

    В случае выявления проблемы назначают медикаментозное лечение:

    • гипотензивные средства (Карведилол, Анаприлин);
    • препараты при замедленном ритме сердечных сокращений (Корвалол, Сермион, Панангин);
    • седативные средства (корень валерианы, Фитосед);
    • препараты превентивного плана (Панангин, Кардиомагнил).

    Немаловажную роль в лечении играет народная медицина. В случаях, когда серьезных заболеваний сердца нет, а симптомы все же приносят дискомфорт, использование лекарственных растений дает возможность существенно улучшить самочувствие. Например, можно справиться с проблемой при помощи следующих рецептов:

    1. В грейпфрутовый сок добавить растительное масло (желательно оливковое) (200 мл / три чайных ложки). Принимать по утрам.
    2. Смешать в равных пропорциях измельченные чернослив, инжир, грецкие орехи и изюм. Принимать один раз в день по одной чайной ложке.
    3. Смешать боярышник, мелиссу и календулу (равные пропорции). Настаивать 2-3 часа. Принимать два раза в день по 1/4 стакана.

    Нежелательно употреблять в пищу жирные сорта мяса, повышающие уровень холестерина в крови. Следует отдавать предпочтение свежим овощам и зелени, богатым витаминами и необходимыми микроэлементами. Умеренные физические нагрузки помогут улучшить кровообращение, избавив от неприятных симптомов. Предпочтение следует отдать плаванию, лечебной физкультуре и йоге.

    Стоит уделить особое внимание лечению предсердного ритма у детей. Поскольку такие расстройства более характерны для грудничкового и дошкольного возраста, нужно быть предельно осторожными при назначении лекарственных препаратов. Для неокрепшего детского организма многие из них не подходят. Прежде чем давать их ребенку, необходимо проконсультироваться с кардиологом и педиатром.

    Несмотря на то, что в большинстве случаев такое состояние не требует медицинского вмешательства, не следует его игнорировать. Своевременное медицинское обследование может предотвратить негативные последствия нарушений в работе сердца. Особенное внимание следует уделить детским аномалиям, так как в юном возрасте с ними легче справиться.

    >

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector