No Image

Увеличение среднего объема эритроцитов

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
26 июля 2019

Результаты общего анализа крови указывают на состав крови и другие показатели, которые могут рассматриваться, как симптом патологии или отсутствие ее, как таковой. Большое внимание уделяется эритроцитам — красным кровяным тельцам, разносящим по организму кислород и питательные вещества.

Анализ mcv указывает на средний объем эритроцитов в крови.

Значение анализа mcv

Индекс mcv в результатах анализа крови демонстрирует количество и размер эритроцитов, содержащихся в организме.

Примечательно, что у взрослого человека показатели mcv в крови не изменяются без причины, такое фиксируется только у маленьких детей. Повышение или снижение уровня красных кровяных телец в организме может быть симптомом развивающейся патологии, к лечению которой стоит приложить усилия.

Показания для анализа

Анализ mcv крови не является единственным. Для уточнения диагноза терапевт может потребовать пересдать его или направить на дополнительные анализы.

MCV информативен в двух случаях:

  • для того, чтобы диагностировать один из видов анемии;
  • для определения типа нарушений водно-солевого баланса. На такой анализ людей часто отправляют при наличии разных кишечных инфекций, острых респираторных заболеваний и ОРВИ.

Другими, не менее серьезными, причинами для сдачи анализа могут быть:

  • сбой гормональной системы;
  • проблемы с обменом веществ;
  • избыточный вес;
  • повышение сахара в крови или сахарный диабет;
  • резкое и беспричинное снижение уровня иммунной системы.

Результаты анализа mcv часто помогают выявить такие отклонения:

  • анемия нормохромного типа. Она фиксируется при появлении патологий в костном мозге, иногда бывает вызвана хроническими заболеваниями;
  • анемия макроцитарного типа. Для нее характерно чрезмерное увеличение показателя mcv. Эритроциты увеличиваются в размерах из-за недостаточного количества витамина В и фолиевой кислоты;
  • анемия микроцитарного типа. В этом случае заболевание возникает из-за недостатка железа в крови.

Нормальные значения MCV

Средний объём
эритроцитов,
MCV, фл

Возраст, пол
Дети
1 день — 14 дней 88,0 — 140,0
14 дней — 4,3 недели 91,0 — 112,0
4,3 недели — 8,6 недель 84,0 — 106,0
8,6 недель — 4 месяца 76,0 — 97,0
4 месяца — 6 месяцев 68,0 — 85,0
6 месяцев — 9 месяцев 70,0 — 85,0
9 месяцев — 12 месяцев 71,0 — 84,0
12 месяцев — 5 лет 73,0 — 85,0
5 лет — 10 лет 75,0 — 87,0
10 лет — 12 лет 76,0 — 90,0
12 лет — 15 лет Женщины 73,0 — 95,0
Мужчины 77,0 — 94,0
15 лет — 18 лет Женщины 78,0 — 98,0
Мужчины 79,0 — 95,0
18 лет — 45 лет Женщины 81,0 — 100,0
Мужчины 80,0 — 99,0
45 лет — 65 лет Женщины 81,0 — 101,0
Мужчины 81,0 — 101,0
65 лет- 120 лет Женщины 81,0 — 102,0
Мужчины 83,0 — 103,0

У детей в возрасте до 10 лет индекс может колебаться и быть неточным, позднее он приходит в норму (80-100 фл).

MCV выше нормы

Если результаты выше нормы, то это указывает на развитие макроцитарной анемии. Она может быть напрямую связана с такими заболеваниями, как:

  • интоксикация медикаментами;
  • пищевое отравление;
  • проблемы со щитовидной железой;
  • недостаток в организме йода или железа;
  • дисфункция печени;
  • онкологический процесс красного костного мозга;
  • продолжительный алкоголизм;
  • нарушение работы поджелудочной железы.

Спровоцировать повышение показателя mcv могут:

  • долгосрочный прием противозачаточных таблеток, влияющих на гормональный фон;
  • пристрастие к сигаретам и табачной продукции;
  • длительный контакт с токсичными веществами (работа на вредном производстве);
  • прием медикаментов, которые повышают уровень mcv в крови.

Если не лечить макроцитарную анемию, то это может привести к частым обморокам, плохому самочувствию и низкому уровню гемоглобина в крови. Особенно риску подвержены:

  • люди, которые плохо питаются, ведут сидячий образ жизни и игнорируют занятия спортом;
  • пациенты с хронической печеночной недостаточностью;
  • люди с генетической предрасположенностью к заболеванию;
  • мужчины после пятидесяти пяти лет, которые злоупотребляют спиртным.

Специалисты выделяют некоторые признаки, по которым можно понять, что у человека слишком повышен объем эритроцитов:

  • нездоровая бледность губ;
  • боли в животе без особой причины, которые появляются очень часто;
  • наличие тахикардии (слишком быстрое биение сердца), даже когда человек находится в состоянии покоя;
  • кожа с желтоватым оттенком.

При обнаружении у себя подобных симптомов или при выявлении повышенного уровня mcv в крови необходимо срочно обратиться к врачу-терапевту для проведения соответствующего лечения.

MCV ниже нормы

Анализы, показывающие, что объем красных кровяных телец ниже нормы, тоже свидетельствует о патологии. Специалисты называют ряд причин, которые могут привести к подобным результатам:

  • генетическая предрасположенность;
  • недостаточное количество потребляемой воды;
  • развитие разных видов анемии;
  • интоксикация организма свинцом;
  • наличие в организме злокачественных образований, опухолей;
  • прием медикаментов, которые влияют на результаты анализов.

В медицинских кругах заболевание, при котором снижается уровень красных кровяных телец в организме, принято называть анемией микроцитарного типа. Особенность заболевания в том, что эритроциты не выполняют свою транспортную функцию, т.е. они не доставляют в нужном количестве клеткам организма кислород и другие полезные вещества.

Читайте также:  Портальная гипертензия что это за болезнь

При этой патологии наблюдается характерная клиническая картина:

  • постоянная усталость;
  • повышенная раздражительность, нервозность;
  • снижение концентрации внимания и работоспособности;
  • рассеянность;
  • ухудшение памяти.

Снижение объема красных кровяных телец всегда наблюдается при различного рода кровопотерях.

Беременность и mcv

Во время беременности из-за повышенного потребления организмом железа может выработаться микроцитарная анемия. Это состояние может негативно отразиться как на здоровье будущего ребенка, так и на самочувствии матери.

Некоторые специалисты убеждены, что показатели mcv напрямую связаны с психологическим состоянием человека.

Особенности проведения анализа

Сегодня исследование mcv занесен в общий анализ крови или же может выполняться отдельно от других показателей. Для того, чтобы сдать кровь, пациент должен прийти в процедурный кабинет, где лаборант или медсестра возьмет образцы крови из пальца или вены. Забор крови проводится по всем правилам санэпидрежима (СанПиН).

От пациента же требуется соблюдение следующих правил:

  • сдавать кровь нужно натощак (спустя 5-12 часов после последнего приема пищи);
  • на момент сдачи у женщины не должна проходить менструация;
  • нормальное самочувствие. Запрещено делать заборы крови, если пациент плохо себя чувствует, находится в коме или кардиологическом шоке.

Не всегда при постановке диагноза, связанного с заболеваниями кровеносной системы, достаточно определения количественного содержания эритроцитов (красных кровяных телец) и гемоглобина крови.

Для получения развернутой картины состава крови измеряют средний объем эритроцитов – более важный и подробный гемолитический анализатор, характеризующий форменные элементы не с количественной, а с качественной стороны.

Устанавливают его путем отношения общего объема эритроцитов, содержащейся в порции крови, к их количеству.

Результат позволяет определить средний объем одного эритроцита, который может быть нормальным, а может быть и значительно ниже или выше нормы.

Любое отклонение позволяет в комплексе с другими эритроцитарными индексами предположить свои причины, ведущие к этому, и правильно поставить диагноз.

Данный анализ принято обозначать аббревиатурой MCV, что в переложении на русский язык означает средний (Mean) корпускулярный (Corpuscular) объем (Volume).

Единицы измерения, принятые в большинстве лабораторий: фемтолитр (фл) или кубический микрометр (мкм 3). Следует иметь в виду, что при некоторых заболеваниях этот анализ не является достоверным.

Пределы нормы по возрастным категориям

Показатель называется нормой, если значения среднего объема эритроцитов значатся в диапазоне не меньше 80 и не более 100 фемтолитров. У новорожденных диапазон нормы несколько шире – от 70 до 110. С возрастом у человека наблюдается склонность к возрастанию показателя, от минимума нормы до максимума, что является физиологической нормой и не требует врачебного вмешательства.

От пола значения MCV не зависимы.

Всего эритроцитарных характеристик несколько:

    Эритроциты

В случае нормы состояние эритроцитов крови будет называться нормоцитом.

  • Если значение MCV меньше 80, то такое состояние эритроцита будет обозначаться микроцитом,
  • Если больше 100 фт, то есть повышенный уровень – макроцитом.
  • В ряде случаев в крови регистрируются анизоциты – эритроциты разные и по форме, и по размеру.
  • Состояние крови будет называться при таких состояниях нормоцитозом, микроцитозом, макроцитозом или анизоцитозом.

    Макроцитозу, микроцитозу и анизоцитозу сопутствует определенная патология кровеносной системы, или склонность к ней. К примеру, выявление большого количества микроцитов указывает на недостаток гемоглобина в крови. Макроцитоз может свидетельствовать о печеночных проблемах или гормональных сбоях.

    Возраст Допустимые значения, или норма, фл
    1 – 3 дня 75 – 121
    7 дней 86 – 126
    14 – 30 дней 88 – 124
    2 месяца 77 – 115
    3 – 6 месяцев 77 – 108
    1 – 6 лет 73 – 85
    7 – 10 лет 75 – 87
    10 – 15 лет 76 – 95
    16 – 20 лет 78 – 98
    21 – 40 лет 80 – 98
    41 – 65 лет 80 – 100
    старше 65 лет 78 – 103

    Когда анализ MCV необходим?

    Врач направляет на определение среднего объема эритроцитов в следующих целях:

    • Чтобы дать более глубокую оценку развивающейся анемии;
    • Выявить нарушения обмена веществ;
    • Определить степень нарушения водно-электролитного баланса у пациента;
    • Для корректировки лечения тяжелых патологий.

    Данный анализ является лишь вспомогательным методом, проливающим свет на природу нарушений в организме.

    Достоверность этого метода при выявлении различных видов анемий или нарушений водно-электролитного баланса, не вызывает сомнений.

    Так, гипертоническая гипергидратация в большинстве случаев сопровождается макроцитозом, а у гипотоников фиксируются показатели микроцитоза.

    Показатель MCV, наряду с другими 20 показателями, входит в общий анализ, для которого капиллярная кровь забирается из пальца. Для предупреждения погрешностей измерения рекомендуется перед анализом не есть.

    При каких заболеваниях крови анализ может находиться в пределах нормы?

    Нередко при выраженных анемиях, связанных с дефицитом образования гемоглобина, объем эритроцитов может пребывать в пределах нормы.

    Это наблюдается в следующих ситуациях:

    • При гемолитических анемиях, когда эритроциты и разрушаются, и одновременно интенсивно синтезируются;
    • При значительных потерях крови;
    • При гемоглобинопатиях ( неправильное образование структур белка гемоглобина);
    • При нарушениях гормональной сферы ( недостатком функций надпочечников, гипофиза);
    • При опухолевом процессе;
    • При хронических очагах инфекций.
    Читайте также:  Лазерное облучение крови отзывы врачей

    Когда средний объем понижен: что это значит?

    Если в анализе крови MCV ниже нормы, то это указывает на одну из двух ситуаций:

    • Эритроциты, главная функция которых транспортировка гемоглобина по тканям организма, содержат недостаточное его количество;
    • По какой-либо причине происходит интенсивное разрушение уже созревших эритроцитов.

    Данные состояния, при которых низкий MCV, характерны при:

    • Железодефицитных анемиях;
    • Недостаточном синтезе гемоглобина ( талассемия или сидеробластная анемия);
    • Недостатке синтеза порфинов, являющихся структурными элементами гемоглобина);
    • Отравлениях солями тяжелых металлов (свинцом);
    • Нарушениях производства красных кровяных телец в костном мозге;
    • Обезвоживании организма, вследствие которого объем эритроцитов падает из – за потерь жидкости.

    Если у ребенка в анализе крови понижены показатели до 75 фл, то ему ставится диагноз микроцитарной анемии.

    Когда средний объем эритроцитов повышен

    Повышение 115 фт характерно для следующих ситуаций:

    • Недостаточность выработки гормонов щитовидной железой;
    • Недостаточность витамина B12;
    • Недостаток фолиевой кислоты;
    • Нарушения работы печени;
    • Миелодиспластический синдром;
    • Возможный лейкоцитоз из-за нарушений работы костного мозга ( особенно часто встречается у детей).
    • Злоупотребление спиртными напитками, курением. При данных причинах уровень гемоглобина может оставаться в норме, что служит диагностическим показателем для определения алкоголизма.
    • Длительный прием оральных контрацептивов, антимикробных и противоопухолевых препаратов.
    • При беременности, что объясняется интенсивным потреблением эритроцитов растущим плодом, «забирающих» их у организма матери.

    Созревание эритроцитов

    О чем говорит анизоцитоз

    Если в крови обнаруживаются разных размеров эритроциты – и микро- и макроциты, то для их характеристики определяется распределение по объему красных кровяных телец, который обозначается аббревиатурой RDW.

    Измеряется при помощи гемолитического анализатора, дифференцирующего средние клетки и определяющего гетерогенность эритроцитов, то есть отклонение от стандартного объема, и выражается в процентах.

    Норма RDW – 11,5-14 %. Для правильного дифференцирования анемий и других патологий измерение RDW всегда проводят совместно с измерением MCV.

    При данных измерениях выявлены следующие закономерности:

    • Пониженный MCV при нормальном RDW свидетельствует о гемотрансфузии, талассемии, удаленной селезенке.
    • При повышенном MCV и нормальном RDW, наблюдаются патологии печени.
    • Если снижен MCV и повышен RDW, подозревается дефицит железа, бета-талассемия, или эритроцитарный сладж-синдром.
    • Если повышены оба показателя, то предполагается дефицит витамина В12, последствия химиотерапии или холодовая агглютинация.

    Характерно, что во всех представленных нарушениях структур крови одной из самых значимых причин выступает дефицит в организме витамина В12, и это не случайно.

    Этот витамин является важнейшим фактором кроветворения, так как только в его присутствии стволовые клетки костного мозга могут дифференцироваться в сторону переносчиков кислорода, то есть эритроцитов.

    И если даже все другие необходимые элементы синтеза эритроцитов будут присутствовать, при недостатке В12 цепочка кроветворения разорвется.

    Этот главный для крови витамин поступает к нам как извне, с пищей, так и синтезируется в большом количестве в толстом кишечнике посредством жизнедеятельности полезной микрофлоры (бифидо- и лактобактериями).

    Поэтому в целях профилактики нарушений кроветворной функции не допускать пониженное количество этого элемента в пище, следить за за здоровьем кишечника и рациональным питанием является первостепенной задачей.

    Одной лишь оценке показателя MCV не стоит доверять, не подкрепив её показателями других эритроцитарных индексов. К примеру, средний объем эритроцитов будет не точным, если в крови обнаруживаются тельца аномальной формы.

    Только комплексный подход к оценке показателей крови позволит своевременно и квалифицированно врачу выявить начинающуюся патологию и определиться с диагностикой как можно точнее.

    Видео: Эритроциты. Объем.

    Содержание

    Эритроциты (RBC — red blood cells)

    Увеличение количества эритроцитов в крови (более 6,0*10 12 /л у мужчин и более 5,0*10 12 /л у женщин) — эритроцитоз может быть абсолютным (увеличение массы циркулирующих эритроцитов вследствие усиленного эритропоэза (образования в костном мозге)) и относительным (уменьшение объема жидкой части крови — плазмы — сгущение крови без увеличения массы эритроцитов и усиления эритропоэза).

    Эритроцитозы

    Основные патогенетические группы
    Клинические формы (ситуации)
    Абсолютные эритроцитозы — обусловленные повышенной продукцией эритроцитов: — первичный эритроцитоз эритремия — симптоматические эритроцитозы: а) вызванные гипоксией заболевания легких; врожденные «синие» пороки сердца; аномальные гемоглобины; пребывание на больших высотах; синдром Пиквика (ожирение) б) вызванные повышенной продукцией эритропоэтина гипернефроидный рак (гипернефрома, опухоль Гравица); гидронефроз и поликистоз почек; стеноз почечной артерии; рак яичников; гемангиобластома мозжечка в) связанные с избытком адренокортикостероидов или андрогенов синдром Кушинга; феохромоцитома; гиперальдостеронизм. Относительные эритроцитозы — вследствие гемоконцентрации потеря жидкости организмом: потоотделение, рвота, понос, ожоги, прием диуретиков, алкоголизм, стресс Смешанный эритроцитоз — вследствие сгущения крови и плацентарной трансфузии Физиологический эритроцитоз новорожденных

    Уменьшение числа эритроцитов в крови (менее 4,0*10 12 /л у мужчин и менее 3,7 *10 12 /л у женщин) — эритроцитопения — является основным из лабораторных критериев анемии. Реже эритроцитопения наблюдается вследствие увеличения объема циркулирующей плазмы (беременность, гиперпротеинемия, гипергидратация).

    Гемоглобин (HGB — hemoglobin)

    Повышение концентрации гемоглобина (более 160 г/л у мужчин и более 140 г/л у женщин) может наблюдаться при эритремии и симптоматических эритроцитозах (см. выше), сопутствующих различным состояниям.

    Читайте также:  Чистим сосуды сердца народными средствами

    Снижение концентрации гемоглобина (менее 120 г/л у мужчин и менее 110 г/л у женщин) в крови является основным лабораторным симптомом анемии.

    В зависимости от концентрации гемоглобина выделяют три степени тяжести анемии:

    • легкая анемия (HGB >90 г/л)
    • средняя анемия (HGB 70-90 г/л)
    • тяжелая анемия (HGB 12 /л). По величине MCH анемии принято делить на гипохромные, нормохромные и гиперхромные.

    Гиперхромия, т.е. повышение MCH, зависит исключительно от увеличения объема эритроцита, а не от повышенного насыщения его гемоглобином (см. макроцитоз).

    Гипохромия может быть следствием либо уменьшения объема эритроцитов (см. микроцитоз), либо ненасыщенности нормальных по объему эритроцитов гемоглобином (железодефицит или железорефрактерность, т.е. неусвоение железа нормобластами, приводящее к нарушению синтеза гемма (талассемия и др.).

    Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC — mean corpuscular hemoglobin concentration)

    Средняя концентрация гемоглобина в эритроците вычисляется как отношение гемоглобина (г/дл) к гематокриту (%) и умноженное на 100. Различия между двумя последними индексами заключается в том, что MCH указывает на массу гемоглобина в одном эритроците и выражается в долях грамма (пикограммах), а MCHC показывает концентрацию гемоглобина в одном эритроците, т.е. соотношение содержания гемоглобина к объему клетки.

    Снижение значения MCHC наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся нарушением синтеза гемоглобина.

    Повышение MCHC выше 38 г/дл встречается редко (врожденный сфероцитоз). Чаще всего увеличение этого параметра свидетельствует об ошибках, допущенных при измерении пробы.

    Показатель анизоцитоза (гетерогенности) эритроцитов (RDW — red cell distribution width)

    Показатель анизоцитоза (гетерогенности) эритроцитов (RDW) характеризует степень различий эритроцитов по объему (т.е. анизоцитоз), рассчитывается по стандартному отклонению объема эритроцита и MCV.

    Увеличение значения RDW означает гетерогенность популяции эритроцитов, что встречается чаще всего при анемиях.

    Морфология эритроцитов

    У здоровых людей эритроциты имеют примерно одинаковый размер, правильную округлую форму, равномерно окрашены в мазке в розовый цвет с просветлением в центре (нормохромия). Последнее вызвано своеобразной формой эритроцита в виде двояковогнутого диска.

    Изменение морфологии эритроцитов в виде появления эритроцитов разного размера (анизоцитоз), разной формы (пойкилоцитоз), разной насыщенности окраски (анизохромия), разного цвета (полихроматофилия) являются важными морфологическими симптомами различных анемий.

    Эритроциты, отличающиеся по цвету от большинства окружающих клеток примесью голубого оттенка, называются полихроматофилами. В норме их нет, их выход в кровь наблюдается при усиленном эритропоэзе (при гемолитических анемиях, острых кровопотерях, адекватной терапии тяжелой анемии) и дизэритропоэзе (при мегалобластных анемиях, талассемии, остром эритромиелозе).

    Появление базофильной пунктации в эритроцитах (вкрапления синего цвета в цитоплазме) связано с коагуляцией белков и характерно для различных видов дизэритропоэза: талассемии, гемоглобинопатий, мегалобластных анемий, миелодиспластического синдрома, а также для свинцовой интоксикации.

    Эритроциты с остатками ядер — кольцами Кебо и тельцами Жолли — обнаруживаются при выраженном дизэритропоэзе, в частности, при мегалобластных анемиях, талассемии, остром эритромиелозе. Тельца Жолли обнаруживаются также у больных после спленэктомии.

    Эритроциты с ядрами — нормобласты — встречаются в крови при различных состояниях:

    • тяжелых анемиях (кроме апластической), в том числе при талассемии, массивном гемолизе любой этиологии, мегалобластных анемиях
    • при лейкозах: остром эритромиелозе, миелопролиферативных заболеваниях
    • при карциноматозе: как при метастатическом поражении костного мозга, так и при реакции на опухоль
    • после спленэктомии
    • при тяжелой сердечной недостаточности

    Пойкилоцитоз представляет собой изменение формы эритроцитов.

    Варианты изменения формы эритроцитов
    Клинические случаи, ситуации
    Микросфероциты Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия, иммунные гемолитические анемии, ферментопатии эритроцитов, микроангиопатическая гемолитическая анемия Мишеневидные эритроциты Талассемия, гемоглобинопатии, болезни печени, дефицит железа, постспленэктомическое состояние Овалоциты Наследственный овалоцитоз, мегалобластные анемии, железодефицитная анемия Стоматоциты Наследственная стоматоцитарная гемолитическая анемия Серповидные эритроциты Серповидноклеточная анемия Зубчатые эритроциты (акантоциты) Уремия, тяжелые болезни печени, абеталипопротеинемия Шизоциты ДВС (сепсис, опухоли), уремия, механическое повреждение эритроцитов, гемолитикоуремический синдром, действие лекарств и токсинов Каплевидные эритроциты Экстрамедуллярный эритропоэз (миелопролиферативные заболевания, миелофиброз), талассемия, тяжелый дефицит железа, мегалобластные анемии Шпоровидные эритроциты Дети (здоровые), болезни печени, уремия, ДВС, карциноматоз

    Ретикулоциты

    Ретикулоциты представляют собой незрелые эритроциты, содержащие остатки РНК и образующиеся после потери нормобластами ядер. Число ретикулоцитов в крови отражает регенеративные свойства костного мозга.

    Увеличение количества ретикулоцитов наблюдается при усиленном эритропоэзе, обусловленном кровопотерей, гемолизом, адекватным лечением анемий (железодефицитной, мегалобластной).

    Уменьшение количества ретикулоцитоа или нормальное их содержание при анемии характерно для любой недостаточности эритропоэза (при гипоплазиях гемопоэза любого генеза, в том числе при острых лейкозах и метастатическом поражении костного мозга, а также при мегалобластной и железодефицитной анемии, анемиях при хронических инфекциях и заболеваниях почек).

    Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

    Поскольку скорость оседания эритроцитов (СОЭ) зависит в основном от белковых сдвигов в крови, то увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) наблюдается при всех состояниях, сопровождающихся воспалением, деструкцией тканей, иммунизацией и связанными с ними увеличением концентрации фибриногена и глобулинов (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и т.д.). Снижается скорость оседания эритроцитов (СОЭ) при эритроцитозах.

    Комментировать
    0 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    Adblock detector