No Image

Увеличенное сердце у ребенка на рентгене

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
26 июля 2019

Сейчас такое время, что люди стали часто обращаться в медучреждения из-за проблем с сердцем. В основном это, конечно, пожилое население, однако, эта проблема молодеет. К сожалению, неправильная работа сердечной мышцы– не всегда приобретенный результат. Даже совсем еще 2-х летних малышей приходится лечить от врожденных патологий в этой области. Один из явных признаков заболевания – увеличенные объемы сердца, которые могут говорить о множестве проблем со здоровьем. В этой статье мы попробуем разобраться, почему увеличено сердце у ребенка на рентгене.

Что называют Кардиомегалией?

Для каждого организма размеры органов – индивидуальный показатель, зависящий от возраста, пола, веса и множества других факторов. По общепринятому пониманию, сердце должно приблизительно быть размером с кулак. Однако, всему есть разумный предел, по которому врач-кардиолог отличает отклонение и норму.

Различия между нормальным и расширенным сердцем

Если сердце имеет слишком обширные размеры, такое явление называют кардиомегалией. Как правило, она сопровождается излишним раздутием левого желудочка сердца, иногда и правого. Вследствие чего сердечные мышцы растягиваются и истончаются, сердце становится тяжелее, волокна слабеют. В основном такую деформацию не получают в один день, это почти всегда следствие длительных хронических заболеваний, которые трудно не заметить. К сожалению, гипертрофированное сердце у человека может обнаружить только врач при физическом или инструментальном осмотре.Легче всего это обнаружить – сделать рентген.

Причины, почему сердце увеличено на рентгене?

Показывает увеличенное сердце на рентгене по причине множества фактов: это и возрастные изменения у женщин и мужчин, резкое изменение массы тела у ребенка, и наследственные признаки у собак. Может также оказаться, что увеличенное сердце – это норма для конкретного организма, которая не приносит ему проблем. Это может возникать при вынашивании ребенка у женщин, в переходном возрасте или при повышенных нагрузках. Забрасывать этот вопрос не стоит, чтобы не получить патологию, необходимо наблюдать за организмом и регулярно проходить осмотр у кардиолога.

Принято выделять следующие явления, как причину увеличения объемов сердца:

  • врожденные отклонения. В этом случае проблема назревает еще на стадии беременности и может появиться на самых ранних сроках и иметь различные масштабы;
  • воспалительные процессы, к которым относят пери-, мио- и эндокардиты. Как правило, проблема дает о себе знать в период созревания, а уже в запущенной стадии приводит к кардиомегалии;
  • последствия ревматизма, то есть приобретенные заболевания;
  • хронические проблемы с сердцем, а также гипертония;
  • неожиданно, но одной из причин может стать бронхиальная астма, проблема с легкими, почечная или печёночная недостаточность;
  • ожирение и сахарный диабет.

У собаки увеличено сердце на рентгене может быть также, как и у людей. Причинами этому могут служить аналогичные заболевания у людей.

Последствия увеличенного сердца

При неправильном лечении или же запущенных состояниях данная проблема может повлечь серьезные последствия. В тяжелых случаях, помимо риска инфарктов и тромбов увеличенной тени сердца на рентгене, больному может банально тяжело дышать, а нехватка воздуха приводит к развитию целого комплекса проблем в организме. Поэтому, при малейшем подозрении, рекомендуется обследование у врача с дальнейшим лечением и наблюдением за состоянием пациента.

Болезни сердца очень распространены не только у взрослых, но и у деток разного возраста. Они могут выявляться и у новорожденного, и у грудного малыша, и у школьника, и у ребенка подросткового возраста. Одним из проявлений таких болезней является увеличенное сердце, которое также называют кардиомегалией.

Что это

Увеличение сердца у ребенка диагностируют на основе изменения его размеров и формы. При этом увеличиваться у ребенка может и какая-то одна камера сердца, и сразу все сердце. При этом его увеличение может происходить и за счет расширения камер, при котором стенки остаются тонкими, и за счет утолщения стенок, которое называют гипертрофией.

Читайте также:  Как поднять гемоглобин народные средства

Причины

К увеличению и расширению сердца у ребенка могут привести такие патологии:

  • Врожденный сердечный порок. Увеличенное сердце провоцируют такие пороки, как открытый артериальный проток, аномалия Эбштейна, стеноз аорты, тетрада Фалло, стеноз легочной артерии, дефект перегородки между предсердиями и другие.
  • Приобретенный порок, вызванный бактериальным эндокардитом либо ревматизмом. В результате воспаления внутренней сердечной оболочки клапаны повреждаются, что и ведет к проблемам в работе сердца. Болезнь проявляется лихорадкой, слабостью, патологическими шумами и другими симптомами.
  • Миокардит. Такая достаточно распространенная болезнь представляет собой воспаление сердечной мышцы, вызванное вирусами, бактериями или другими возбудителями.
  • Кардиомиопатия. Это генетически обусловленное поражение сердца, при котором может быть утолщение его стенок (такую кардиомиопатию называют гипертрофической) или расширение полостей с утончением стенок (это проявление дилатационной кардиомиопатии).
  • Операция на сердце. У 20-40% перенесших такое вмешательство детей возможно развитие кардиотомического синдрома через 2-3 недели после операции. Патология проявляется сильной слабостью, лихорадкой, болями в груди, нарушениями дыхания и шумами в сердце.
  • Онкологический процесс в сердце либо развитие в тканях сердца доброкачественной опухоли.
  • Внесердечные причины, например, саркоидоз, амилоидоз, гипертиреоз, волчанка, токсоплазмоз, коллагеноз, прием некоторых лекарств, голодание.

Симптомы

Клинические проявления кардиомегалии связаны с нарушениями работы сердца и болезнью, которая спровоцировала увеличение этого органа. Наиболее часто у детей отмечают симптомы сердечной недостаточности. На ранних стадиях ребенок плохо переносит физическую нагрузку, у него появляется одышка и слабость, жалобы на боли в сердце, повышенную усталость. При серьезных болезнях сердца, при которых оно увеличивается в размерах, у ребенка будут такие симптомы:

  • Учащение сердцебиения.
  • Недостаточный набор массы.
  • Замедление в развитии.
  • Бледность кожи или цианоз.
  • Набухание вен шеи.
  • Увеличение размеров печени.
  • Отеки.
  • Частые заболевания легких.
  • Одышка и кашель.
  • Понижение артериального давления.
  • Нарушение ритма сердцебиений.

Диагностика

Заподозрить увеличение детского сердечка педиатр может уже после осмотра крохи, ведь при нем врач должен оценить, как выглядит грудная клетка, симметрична ли она, нет ли на ней выпуклых или уплощенных участков, не увеличена ли она и не изменила ли форму. Далее специалист пальпирует грудную клетку, отыскивая пульсовые точки и оценивая, находятся ли они в характерных местах. Кроме того, в диагностике используют выстукивание и аускультацию.

Выявив настораживающие изменения, малыша направляют на:

  • Рентгенографию. В большинстве случаев именно на рентгене видно, что сердце увеличено, ведь его область затемнения при такой патологии становится больше.
  • Эхокардиографию. Данное обследование подтвердит наличие пороков сердца, которые могли вызвать его увеличение.
  • Электрокардиографию. Обследование подтвердит наличие гипертрофии в сердце.
  • Биопсию ткани сердца. Такой анализ позволяет увидеть изменения внутри миокарда.

Целью проведения всех обследований будет определение причины увеличения сердца, а также исключение состояний, которые могут «маскироваться» под кардиомегалию, например, лишней жидкости в перикарде или в плевральной полости.

Что делать

Если у ребенка определили увеличение размеров сердца, следует пойти с крохой к кардиологу и пройти нужные лабораторные и инструментальные обследования. Лишь после выявления причины кардиомегалии получится поставить верный диагноз, после чего лечение малышам с увеличенным сердцем должен подобрать кардиолог.

В зависимости от причины кардиомегалии ребенку могут назначаться антиаритмические лекарства, противовирусные или противомикробные средства, противовоспалительные препараты, мочегонные средства, гликозиды и другие лекарства. В некоторых случаях, например, при врожденных дефектах, рекомендуется хирургическое лечение. При тяжелом состоянии приходится прибегать к пересадке органа.

О том, что делать при болях в сердце, смотрите в передаче доктора Комаровского.

Сердце здорового человека имеет четко изученные размеры. Методы исследования полостей позволили «вычислить» объем внутренних камер, площадь клапанов, диаметр атриовентрикулярных проходов. Кардиомегалия — термин, принятый для обозначения чрезмерно увеличенного сердца. Это может касаться только одной части или всех четырех отделов.

Конкретные максимальные размеры не определены, поэтому важно диагностическое подтверждение мнения врача.

Читайте также:  Как обозначается железо в анализе крови

Следует отличать кардиомегалию от гипертрофии миокарда, при которой увеличенный объем связан с утолщением мышцы. Изменения обнаруживаются чаще всего при рентгенографии грудной клетки или профилактической флюорографии. Не обязательно у человека присутствуют признаки заболевания сердца. Однако выявление увеличенного сердца всегда требует выяснения причин путем более глубокого обследования.

Состояния, имитирующие кардиомегалию

Врачи рентгенологи знают, что обнаружение расширенной сердечной тени еще не говорит об истинном увеличении его полостей. «Ложная» диагностика возможна при:

  • Синдроме «прямой спины» — формируется у человека с плоской грудной клеткой, слабо выраженным физиологическим изгибом позвоночника, при впалой грудине. В этих случаях тень сердца «расползается» в стороны (рентгенологи говорят об «эффекте блина»), потому что орган сдавлен между позвоночником и грудиной. Снимки в боковой проекции позволяют измерить расстояние между восьмым грудным позвонком и грудиной. Если оно у мужчин меньше 11 см, а у женщин — 9 см, то расширение сердца считается ложным.
  • Жидкости в полости перикарда — выпот наблюдается при болезнях перикарда, травмах, сниженной функции щитовидки, задержке воды в организме.
  • Увеличенном отложении жира в области верхушки сердца («жировая подушка»).
  • Врожденной патологии — отсутствии перикардиального слоя. При этом тень сердца смещается влево.
  • Жидкости в плевральной полости — при плеврите, травме ребер и плевральных листков. Для диагностики используют повторную рентгенографию в горизонтальном положении. Четко изменяется картина за счет исчезновения уровня жидкости.
  • Большом животе при асците, жировых отложениях, которые вызывают подъем диафрагмы. Тень сердца похожа на увеличенную.

Для диагностики истинной кардиомегалии существует достаточно методов.

Чем вызвана патология?

Наиболее частые причины кардиомегалии связаны со следующими патологическими состояниями и болезнями:

  • артериальная гипертония — подтверждается измерением повышенного уровня артериального давления, длительным «стажем» болезни, признаками гипертрофии левого желудочка на ЭКГ;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца — аускультативно прослушиваются характерные шумы, диагностика обнаруживает изменение строения и функции клапанов;
  • ишемия сердца — сведения о ранее перенесенном инфаркте миокарда, стенокардии, выявление нарушенной проходимости венечных сосудов;
  • кардиомиопатия — отсутствие связи с перечисленными причинами, указание на возможную вирусную инфекцию, хронический алкоголизм;
  • длительный прием лекарств типа Новокаинамида, Метилдофы, цитостатиков (при лечении опухолей) приводят к аутоиммунному миокардиту и замещению миокарда на фиброзную рубцовую ткань.

Клинические проявления

Типичной симптоматики, указывающей на кардиомегалию, нет. Все признаки зависят от заболевания-виновника этой патологии и проявляются обычными сердечными жалобами.

Проявления право- и левожелудочковой недостаточности:

  • повышенная утомляемость;
  • одышка при физической нагрузке;
  • сердцебиение;
  • приступы одышки по ночам;
  • отеки на стопах и голенях;
  • набухание вен шеи;
  • увеличение живота;
  • тяжесть справа в подреберье.

Как относиться к болям в сердце?

Кардиомегалия не является симптомом ишемической болезни. Но перенесенный острый инфаркт, длительные приступы стенокардии стабильного и нестабильного типа, признаки атеросклероза могут привести к гипертрофии и дилатации (расширению полостей) сердца. Аневризма левого желудочка приводит к расширению сердца и вызывает сужение коронарных артерий.

Поэтому боли в области сердца могут носить характер приступов, иррадиировать в левое плечо, лопатку, челюсть, сниматься нитроглицерином.

Характер боли при перикардите и плеврите зависит от положения тела, усиливается при глотании, на вдохе, уменьшается при наклоне вперед.

Часть пациентов длительно чувствует себя нормально или не связывает утомляемость и одышку с болезнью сердца. Поэтому врачу нужно выяснить в беседе наличие начальных клинических проявлений.

Почему увеличивается сердце у ребенка?

Кардиомегалия может быть врожденной и обнаруживаться у плода при УЗИ исследовании беременной. Эта патология считается очень редкой, но опасной. Около 1/3 новорожденных с выявленной подобной патологией умирают в первые 3 месяца. А у 1/4 формируется хроническая левожелудочковая недостаточность.

Установлены следующие причины патологии у детей:

  • инфекционные болезни матери во время беременности;
  • курение матери;
  • неблагоприятная экология, ионизирующая радиация;
  • мутация на генетическом уровне;
  • врожденные пороки сердца.
Читайте также:  Как сбить нижнее артериальное давление

Формирование аномалии Эбштейна, редкого врожденного порока (1% от всех видов) связывают с развитием кардиомегалии. Порок образуется комбинированным поражением:

  • трехстворчатого клапана в правом атриовентрикулярном отверстии;
  • незаращением межпредсердного овального отверстия;
  • уменьшением размеров правого желудочка.

Размеры сердца плода увеличиваются в 2 раза. Одновременно в полостях выявляются тромбы.

Приобретенная патология в детском возрасте связана с перенесенными инфекциями, осложненными аллергическими миокардитами.

На какие симптомы у детей следует обратить внимание

Диагностика патологии у малышей зависит от внимания родителей и близких людей. Наиболее часто у детей проявляется:

  • частое поверхностное аритмичное дыхание;
  • бледность кожи с синюшностью вокруг губ и носа;
  • отсутствие аппетита;
  • повышение потливости;
  • выраженная тахикардия;
  • отеки.

Алгоритм действий врача при обнаружении кардиомегалии

Если врач получает заключение об увеличенных размерах сердца, его тактика должна обязательно включать дальнейшее дообследование, выяснение причин, выбор плана лечения.

Алгоритм действий включает все этапы:

  1. Необходимо подтвердить истинность кардиомегалии.
  2. Поставить вопросы перед врачами диагностических кабинетов: какая именно из камер сердца увеличена и насколько, имеется ли гипертрофия или дилатация отделов.
  3. Выяснить причину с помощью опроса пациента, изучения документов, истории болезни.
  4. Оценить степень нарушения функции сердца.
  5. Проверить симптомы.
  6. Определить тактику терапии: профилактические меры (диета, режим, исключение факторов риска ишемии, антигипертензивные препараты); назначить необходимую дозировку лекарственных препаратов для лечения (гликозиды, мочегонные, β-блокаторы, нитропрепараты, антагонисты кальция); проконсультировать пациента по вопросу хирургического вмешательства (устранение порока сердца, стентирование коронарных артерий, шунтирование).

Методы диагностики

При осмотре врач определяет бледность кожи, одышку, отеки, прослушивает шумы в сердце, застойные хрипы в легких. Это можно обнаружить только при наличии нарушенного общего кровообращения, слабости миокарда.

Применение диагностической техники позволяет выявить болезнь в начальном периоде.

Рентгеновское исследование

Рентгенография часто служит первым способом обнаружения патологии. Обзорная рентгенограмма в прямой и боковой проекциях сейчас заменяется флюорографическим снимком. На нем врач определяет увеличение поперечного и продольного размеров, рассчитывает соотношение ширины сердечной тени и грудной клетки (в норме не более 50%).

Рентгенологи знают, как отличить тени при перикардите, выпоте жидкости в плевральную полость. В заключении указывают вероятные размеры полостей сердца.

На общей рентгенограмме видно застойное полнокровие сосудов в нижних отделах легких, патология аорты и легочных артерий.

Электрокардиография

По ЭКГ можно судить об утолщении стенок желудочков или предсердий, наличии ишемии, рубцовых постинфарктных изменениях, дистрофии и участках кардиосклероза.

Эти изменения дают вспомогательную информацию к диагностике.

Возможности эхокардиографии

Метод позволяет оценить анатомические особенности и помогает выявить причину, функциональное состояние сердца.

На эхокардиограмме виден клапанный аппарат, движение створок, точные размеры камер. Можно определить природу порока сердца (ревматизм, септический эндокардит).

Применение катетеризации полостей сердца

Метод используется при подготовке больного к операции, когда важно знать гемодинамику внутри сердца. Оценивается степень обратного заброса потока крови. Одновременно используется коронарография венечных артерий для оценки их проходимости.

  • общий и биохимический анализ крови;
  • исследование гормонального баланса;
  • липидов;
  • ревматоидного фактора;
  • бакпосев для выявления инфекции.

Степень тканевой гипоксии определяется по насыщению кислородом.

Возможности лечения

Пациенту предлагается ограниченный режим физических нагрузок. Диета требует отсутствия соли, уменьшения жидкости. Показаны продукты, не содержащие животные жиры, нужны витамины из овощей и фруктов.

Лекарственные препараты назначаются в зависимости от основного заболевания, приведшего к кардиомегалии, или от степени сердечной недостаточности.

В выбор врача обязательно входят сердечные гликозиды, мочегонные по схеме, нитраты пролонгированного действия.

Хирургические операции помогают устранить врожденные дефекты, улучшить питание мышцы сердца. Они способны продлить жизнь пациенту, но не избавить от патологии. Трансплантация сердца возможно в будущем станет более доступна для больных.

Патология очень сложна в лечении прежде всего в связи с недостаточной информацией о причинах. Изучение пускового механизма на молекулярном уровне позволит предотвратить болезнь.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector