No Image

Узи диагностика вен нижних конечностей

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
26 июля 2019

Как ухаживать за ногами

Ультразвуковая диагностика получила широкое распространение в современной медицине благодаря своей простоте, отсутствия противопоказаний и высокой информативности. Существует ряд видов данного исследования, позволяющих получить ту или иную информацию о многих органах и системах тела человека.

УЗИ сосудов нижних конечностей позволяет быстро и точно провести диагностику и дифференциальную диагностику многих заболеваний без каких-либо последствий для пациента. При этом, современные ультразвуковые аппараты способны не только выявить патологию, но и оценить степень ее выраженности.

Что такое УЗИ сосудов ног

Сосуды нижних конечностей представлены артериями и венами. При этом, существует два типа вен: поверхностные и глубокие. Различные заболевания кровеносной системы нижних конечностей могут давать сходную клиническую симптоматику, что порой значительно затрудняет диагностику.

Принцип УЗИ основан на различном отражении ультразвуковых волн от тканей с разной плотностью и структурой. Так, наибольшей звукопроводимостью обладают жидкости, а наименьшей – газы. Мышечные ткани, жировая клетчатка, сухожилия частично пропускают волны, а частично отражают обратно, что фиксируется датчиком аппарата. Плотные образования, по типу костей или склерозированных атеросклеротических бляшек, полностью отражают ультразвук, создавая преграду для дальнейшего его прохождения. Анализируя все получаемые данные, аппарата УЗИ составляет картину мягких тканей, основываясь на которой устанавливается диагноз.

Доплеровское исследование, особый подтип УЗИ, учитывает характер отражения звука от эритроцитов, плывущих в разном направлении относительно датчика аппарата. Так, ультразвук приобретает несколько большую скорость после отражения от эритроцитов, направляющихся к датчику, в сравнении с волнами, отражающимися от красных кровяных телец, плывущих от датчика. Благодаря этому феномену становится возможным оценка степени сужения просвета сосудов и сохранность кровотока.

Показания к УЗИ сосудов нижних конечностей

Проведение ультразвукового исследования сосудов ног чаще всего актуально для людей после 40 лет, ведущих малоподвижный образ жизни, имеющих отягощенную наследственность по варикозной болезни или облитерирующему атеросклерозу. Также диагностические мероприятия проводятся в случае уже имеющейся патологии или после ее оперативного лечения с целью контроля состояния пациента и корректировки проводимой терапии.

Проводить УЗИ сосудов нижних конечностей необходимо при следующих заболеваниях:

  • Сахарном диабете I и II типов.
  • Облитерирующем атеросклерозе.
  • Перенесенном инфаркте миокарда или инсульте.
  • Артериальная гипертензия.
  • Гиперлипидемия.
  • Перенесенной тромбэмболии легочной артерии.
  • Перенесенных оперативных вмешательствах на ногах.
  • Избыточный вес.
  • Варикозное расширение вен любой локализации.

С целью выявления патологии данное исследование назначается при таких симптомах:

  • Боль в нижних конечностях во время физической нагрузки или после нее.
  • Ощущение холода в пальцах и стопах вне зависимости от температуры окружающей среды.
  • Онемение, ощущение ползанья мурашек, покалывание в нижних конечностях.
  • Изменение цвета кожи, появление шелушения.
  • Отеки в области голеностопных суставов, голеней, стоп.
  • Расширение видимых подкожных вен, их болезненность.
  • Развитие трофических язв.
  • Неконтролируемые судороги отдельных мышечных пучков или мышц целиком.

Виды ультразвуковой диагностики

Различают два основных способа использования ультразвука при любом диагностическом обследовании:

  • Обычное УЗИ, позволяющее оценить состояние мягких тканей.
  • Доплеровское исследование, направленное на оценку проходимости сосудов, сохранение кровотока и его объем.

Различные комбинации данных методик дают возможность проводить следующие диагностические мероприятия:

  • Классическое ультразвуковое исследование. Не имеет смысла в проведении при оценке состояния сосудов нижних конечностей.
  • Доплеровское исследование. Позволяет только оценить функциональную составляющую сосудов – сохранность и объем кровотока, но не дает возможности определить причину его изменения.
  • Дуплексное сканирование. За счет сочетания первых двух методик аппарат УЗИ способен не только выдать картинку мягких тканей, но предоставить информацию о кровотоке в них. В совокупности это все дает возможность находить место нарушения тока крови и определять его причину. Дуплексное сканирование используется для выявление атеросклеротического поражения артерий, варикозного расширения, патологии клапанного аппарата вен.
  • Триплексное сканирование. Представляет информацию, аналогичную дуплексному сканированию, но дает возможность построения объемных моделей изученных тканей.

Виды ультразвуковой диагностики

Какие диагнозы можно поставить с помощью данного метода

На сновании полученных данных после проведенного ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей, возможно постановка следующих диагнозов:

  • Облитерирующий атеросклероз – одна из форм атеросклеротического поражения артерий, которая проявляется в виде развития бляшек в сосудах ног. С прогрессированием патологии происходит нарушение питания тканей и последующее их отмирание вплоть до формирования сначала трофических язв, а после – гангрены.
  • Варикозное расширение вен – увеличение диаметра поверхностных вен нижних конечностей в связи с несостоятельностью клапанного аппарата, в норме препятствующего обратному току крови.
  • Флебиты и тромбофлебиты – воспаление вен различного происхождения с последующим формированием пристеночных тромбов. Патология чревата развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая может привести к летальному исходу.

Помимо этого, УЗИ применяется при дифференциальной диагностике васкулитов, периферического вазоспазма (синдром Рейно) и ряда других патологий.

Подготовка к исследованию

Одним из достоинств ультразвукового исследования является то, что для его проведения не требуется какая-либо особая подготовка, кроме соблюдения банальных правил личной гигиены. Тем не менее, желательно соблюдать следующие правила:

  • За 60 минут до обследования исключите любую значительную физическую нагрузку, поскольку она может повлиять на тонус сосудов и изменить состояние.
  • За сутки до проведения УЗИ избегайте употребления алкоголя, а за 30 минут – курения. Эти вещества также влияют на тонус сосудов.
  • При отсутствии риска для здоровья – прекратите применение спазмолитических (эуфиллин, Но-шпа, дротаверин, платифиллин), антикоагуляторных (гепарин, варфарин, синкумар), антиагрегантных (аспирин) препаратов, поскольку они могут повлиять на точность конечных результатов.
Читайте также:  Какие симптомы при раке головного мозга

Проведение УЗИ сосудов ног следует отложить в случае если имеется сердечно-сосудистая патология в фазе обострения, острые инфекционные заболевания, поражение кожи нижних конечностей (обширные трофические язвы, ожоги, травмы, гнойно-воспалительные процессы).

Как проводят процедуру

УЗИ сосудов ног требует совместной работы пациента и врача. Изначально пациент должен освободить нижние конечности от одежды и устранить все сдавливающие элементы (резинки, ремни и т.д.). Исследование проводится как в положении лежа, так и стоя, что позволяет оценить состояние артерий и вен в разном положении. В целях дифференциальной диагностики может понадобиться выполнение специальных тестовых проб, таких как оценка обратного тока крови во время кашля, изменение кровотока при сгибании ноги в тазобедренном и коленном суставах, дозированная физическая нагрузка, изменение положение тела.

Для лучшего контакта датчика аппарата ультразвуковой диагностики с кожей используется специальный гипоаллергенный гель. Вся процедура занимает порядка 10 – 15 минут, не более. Результаты оглашаются сразу, либо выдаются через небольшой промежуток времени в виде заполненного протокола исследования и диска с записью процедуры.

Оценка результатов

По результатам исследования вен и артерий ног при помощи ультразвука получаются следующие результаты:

  • Связь кровотока и актов дыхания. Обратный венозный ток свидетельствует о наличии варикоза.
  • Толщина сосудистой стенки. В артериях изменяется при атеросклеротическом поражении, в вена – при флебитах и тромбофлебитах.
  • Выявление локализации тромбов или атеросклеротических бляшек, определение их стабильности.
  • Оценка состояния кровотока. Позволяет установить степень прогрессирования заболевания и выбрать дальнейшую тактику лечения.
  • Состояние венозных клапанов, изменение которого характерно для варикозной болезни.

Дать полную расшифровку и провести анализ полученных результатов способен только врач ультразвуковой диагностики. Остальные специалисты не обладают уровнем квалификации, достаточным для проведения подобных заключений.

Стоимость данного исследования во многом зависит от клиники, в которой оно будет проводиться. На формирвоание цены влияет уровень подготовки специалистов, обеспечение кабинета ультразвуковой диагностики, модель самого аппарата. Наименьшей стоимостью обладает доплеровское исследование, но оно не дает достаточный объем информации. Дуплексное сканирование стоит в 1,5 – 2 раза дороже, но зато предоставляет всю необходимую информацию. Триплексное сканирование стоит еще в 1,5 – 2 раза дороже дуплексного, но объем получаемых дополнительных сведений может быть ценным только в узком кругу случаев.

УЗИ вен нижних конечностей – очень востребованная процедура, поскольку количество сосудистых заболеваний растет. Если раньше ими страдали преимущественно пожилые люди, то теперь среди пациентов флеболога достаточно много молодых. Чтобы вовремя диагностировать патологии, успешно их лечить и предотвращать серьезные последствия, иногда необходимо исследовать органы при помощи ультразвука.

Суть и принцип методики

УЗИ сосудов нижних конечностей – это самый информативный и безопасный современный способ диагностики дисфункций системы кровообращения. Суть способа заключается в том, что ультразвуковые волны, излучаемые специальным датчиком, проникают через кожу и мягкие ткани тела.

Затем проходят через стенки сосудов и отражаются определенным от движущихся частичек крови (в частности, от эритроцитов). Ответный сигнал преобразуется при помощи аппарата в изображение, расшифровав которое, врач может сделать важные выводы о состоянии кровеносной системы.

УЗИ сосудов основано на методике, разработанной австрийский ученым Кристианом Доплером еще в первой половине 19 века. Этот человек не имел никакого отношения к медицине, но его открытиями она пользуется очень активно. Ультразвуковое исследование, целью которого является изучение состояния кровеносной системы, принято называть доплером.

Что позволяет увидеть данный метод?

Стандартная процедура УЗИ вен ног позволяет получить представление лишь о том, как сосуды выполняют свои функции. Например, с какой скоростью движется по ним кровь, не происходит ли ее застоев, какова степень наполненности ею сосудов. О структурных особенностях вен УЗИ прямой информации не дает – только косвенную.

На основе полученных данных о кровотоке специалист делает выводы о том, в каком состоянии находятся венозные клапаны, сохраняют ли целостность стенки сосудов и т.д. Более точную информацию о структуре способен предоставить один из видов УЗИ – трехмерное сканирование.

Однако и обычного доплера обычно бывает достаточно, чтобы выявить (даже на ранних стадиях):

  • атеросклероз;
  • аневризму;
  • тромбоз глубоких вен;
  • варикоз;
  • флебит;
  • эндартериит;
  • тромбофлебит;
  • болезнь Бюргера;
  • хроническую венозную недостаточность.

Многие из перечисленных патологий являются опасными для жизни при отсутствии лечения. Своевременная диагностика позволяет принять адекватные меры и избежать серьезных последствий. УЗИ в большинстве случаев позволяет определить наличие болезней еще до появления симптомов, что крайне важно. При помощи специальной процедуры также отслеживается состояние сосудов у пациентов, перенесших острый тромбоз. Это помогает предотвратить рецидивы опасного заболевания.

Разновидности ультразвукового исследования сосудов

Метод УЗИ вен нижних конечностей имеет три разновидности. Краткое описание каждой из них:

  • УЗДГ (двухмерная доплерография) – это стандартный, наиболее старый метод. Обеспечивает черно-белое изображение. Однако не дает прямой информации о структуре сосудов. Является самым простым и доступным по цене. Не требует использования громоздкой аппаратуры, поэтому может применяться в случаях с лежачими больными.
  • Дуплексный вид – это два в одном: доплер и сканирование. Предполагает использование цифровой аппаратуры. Обеспечивает цветное изображение. Позволяет получить информацию не только об особенностях кровотока, но и о состоянии самих сосудов, их структуре. Является более точным и современным, чем обычная доплерография.
  • Трехмерное сканирование предполагает использование такого суперсовременного метода как цветовое картирование. Позволяет получить объемное изображение, информирующее не только об основных особенностях кровотока, но и о его интенсивности, которая обозначается при помощи оттенков.
Читайте также:  Сердечно сосудистые заболевания википедия

Несмотря на то, что обычная доплерография уже считается несколько устаревшей и информативность ее по сравнению с более современными видами УЗИ ниже, этот метод все еще продолжают сегодня широко применять. Хотя дуплексное сканирование безусловно выходит в лидеры.

Кому показано УЗИ сосудов ног?

Исследование делается при подозрении на уже перечисленные выше заболевания (варикоз, тромбоз, тромбофлебит, атеросклероз и т.д.). Поводом к проведению диагностики могут стать следующие симптомы:

  • сосудистые сеточки на ногах;
  • вздувшиеся вены;
  • появление пигментных пятен на коже нижних конечностей;
  • отеки на ногах;
  • тяжесть в нижних конечностях после физических нагрузок;
  • язвенные поражения;
  • онемение, «мурашки», неприятное покалывание в ногах;
  • боль при ходьбе или в покое;
  • холодные конечности;
  • бледные стопы;
  • синюшные пальцы.

В целях профилактики развития сосудистых заболеваний настоятельно рекомендуется проходить УЗИ людям, страдающим сахарным диабетом или ожирением, имеющим повышенный уровень холестерина в крови.

Заядлые курильщики тоже должны регулярно обследоваться, поскольку их вредная привычка ведет к разрушению сосудов. Процедура УЗИ совершенно безопасна, поэтому проводить ее можно часто. Вреда здоровью она не принесет, а польза от своевременного выявления патологии будет большая.

Противопоказания

Несмотря на высокую безопасность метода, применять его разрешается не всем категориям пациентов. Так, противопоказаниями к УЗИ сосудов нижних конечностей являются:

  • повреждения кожи обследуемого участка (в том числе и ожоги);
  • острые инфекционные заболевания;
  • некоторые сердечные патологии (аритмия, некроз миокарда);
  • тяжелые психические отклонения;
  • бронхиальная астма.

В некоторых случаях, когда польза от исследования превышает возможные риски, врачом принимается решение о проведении УЗИ. Детский возраст, беременность, период лактации не входят в перечень противопоказаний. Данным категориям пациентов можно делать УЗИ.

Подготовка к процедуре и ее проведение

Никакой специальной подготовки перед доплерографией не требуется. Единственное, что пациенту нужно сделать, — это провести гигиенические процедуры. Ноги должны быть чистыми.

В кабинете УЗИ придется снять одежду, чтобы диагност мог получить доступ к конечностям. Нижнее белье остается на пациенте. Желательно принести с собой полотенце или пеленку, на которую можно лечь. Их выдают не во всех кабинетах.

Раздевшись, пациент укладывается лицом вверх на кушетку, на обследуемые конечности надеваются специальные манжеты для измерения артериального давления. Врач наносит на кожу ноги прозрачный гель, который улучшит проводимость ультразвуковых лучей через мягкие ткани. Без этого средства не получится четкого изображения.

Далее начинается сам процесс. Диагност водит специальным датчиком по обследуемой области, едва касаясь кожи либо сильнее надавливая на нее. Врач может попросить пациента задержать дыхание и сильно напрячься.

Дуплексное сканирование проводится в разных положениях тела. В горизонтальном (лежа на спине, животе, боку) или в вертикальном. Это необходимо для получения более точной информации. Врач руководит процессом и говорит, какую позу нужно принять. При обследовании глубоких вен, как правило, используется и черно-белая доплерография или цветной вариант.

Длительность процедуры зависит от тяжести состояния и поставленной цели. Обычно она составляет от 30 минут до часа. УЗИ – совершенно безболезненное обследование. Единственное неприятное ощущение может быть вызвано нанесением на кожу прохладного геля. После окончания процедуры средство необходимо стереть принесенным с собой или выданным в кабинете полотенцем.

О расшифровке результатов

Результаты УЗИ нижних конечностей обычно готовы спустя минут 15-30 после проведенного исследования. Расшифровку пациент ожидает в коридоре. Рассматриванием результатов занимается лечащий врач – пытаться самостоятельно ставить диагноз не стоит. Из заключения можно будет узнать о(об):

  • наличии или отсутствии тромбов, их размере, локализации, консистенции, степени перекрытия сосуда;
  • зависимости кровотока от дыхания;
  • толщине сосудистых стенок;
  • скорости движения крови;
  • том, соответствует ли норме тип кровотока в каждой из артерий;
  • артериальном давлении в сосудах и т.д.

Полученные результаты врач обязательно сопоставляет с итогами других обследований. Также принимаются во внимание жалобы пациента, его анамнез, выводы, сделанные в ходе визуального осмотра. Только после глубокого анализа всей имеющейся информации ставится точный диагноз и назначается лечение.

Где делают УЗИ и сколько это стоит?

Если направление на УЗИ дает врач, пройти исследование можно бесплатно в поликлинике. Часто приходится заранее записываться или выстаиваться в живую очередь, поскольку желающих обычно много.

Желающие этого избежать могут обратиться в частную клинику и пройти процедуру платно. Данная услуга очень распространена. Ее оказывают во многих медучреждениях.

Стоимость процедуры зависит от вида УЗИ (обычный доплер, дуплексное или трехмерное сканирование). Цветные методики обойдутся дороже. Традиционное УЗИ может стоить 700-800 рублей, а более современное – до 8 тысяч. Средняя цена в российских клиниках составляет примерно 2-2,5 тысячи рублей.

Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей – это высокоинформативный современный метод, который позволяет выявить различные заболевания на зародышевых стадиях. Он характеризуется высокой безопасностью и относительной доступностью. Применять его рекомендуется не только при наличии симптомов, но и в качестве превентивной меры.

Отдельные заболевания вначале имеют бессимптомное протекание, из-за чего постановка диагноза затрудняется. Когда назначают УЗИ нижних конечностей, у многих возникает вопрос – а что показывает данная процедура?

Показания

УЗИ вен – это ультразвуковая диагностика кровеносных сосудов ног. Оценивающая такие параметры, как скорость кровотока, состояние венозных клапанов, степень напряжения или расслабления артерий, наличие образований в просвете вены, т.д.

Читайте также:  Допустимые значения холестерина в крови

Необходимую информацию получают от движущихся твердых элементов крови, представленных тромбоцитами, эритроцитами и лейкоцитами, которые в ответ на ультразвуковой сигнал дают определенную реакцию.

Направление тока крови меняет частоту отраженного сигнала и позволяет оценить особенности кровотока.

Показаниями к назначению ультразвукового обследования являются подозрения на или видимые признаки таких заболеваний, как :

  • тромбофлебит;
  • флеботромбоз;
  • варикозное расширение;
  • хроническая венозная недостаточность;
  • аневризма.

Рекомендуется проводить, если имеются следующие показания и жалобы со стороны пациентов :

  • Мерзнут ноги даже в сильную жару и появляется необычная реакция на холод в виде зуда или покраснения на коже.
  • Ощущения покалывания, распирания, стягивания, онемения, тяжести или боли в ногах.
  • Усиление вышеперечисленных признаков во второй половине дня.
  • Ноги быстро устают, даже без хождения или ношения неудобной обуви.
  • Появляются отеки и красные пятна на коже ног.
  • Изменился цвет кожного покрова.
  • Возникли сосудистые «звездочки», трофические язвы.
  • Периодически возникают судороги.

Методы диагностики

Преимущества дуплексного сканирования:

  • неинвазивность;
  • простота;
  • быстрота — занимает максимум 40 минут;
  • отсутствие особых требований к проведению;
  • безопасность.

Позволяет увидеть глубоко расположенные сосуды — расположение и размеры имеющихся внутривенных внутриартериальных образований.

Дает более полную информацию, нежели ультразвуковая допплерография.

Допплер показывает интенсивность, скорость и направление кровотока, оценивает диаметр просвета и наполняемость даже мелких капилляров.

Несмотря на то, что подобный способ является достаточно безопасным, при включении аппарата на полную мощность существует риск повреждения сетчатки глаз излучаемым пучком энергии.

При обследовании беременных женщин и маленьких детей мощность снижают до минимума.

Что показывает сканирование

Венозные клапаны отвечают за стабилизацию оттока и давления крови. Их состояние имеет решающее значение для человека при физической активности и изменении положения тела.

По этой причине при проведении обследования сосудов большое внимание уделяют диагностике состояния венозных клапанов.

Изменение цвета кожи на ногах, образование сосудистых узлов и отеков, болезненные ощущения – это лишь часть нарушений в их функционировании.

Для уточнения полученных данных применяют пробу Вальсальвы, суть которой состоит в задержке дыхания и угнетении вдоха.

Для лиц, страдающих нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, данный метод противопоказан. Пребывание в горизонтальном положении вызывает осложнения в работе сердца и может привести к острой сердечной недостаточности.

Для сосудистого хирурга особенно важное значение имеют такие параметры, как локализация и размеры бляшек и тромбов, скорость и направление их движения.

Специалист посредством данного метода проводит обследование поверхностных и глубоких вен и артерий, венозных клапанов, мест соединения крупных сосудов, нижней полой, подколенной и подвздошной вен, бедренной артерии.

Дуплексное сканирование дает возможность минимизировать последствия таких заболеваний, как :

  • атеросклероз, выявляя бляшки на ранних этапах формирования;
  • аневризма – обнаружение которой предотвращает вероятность ее разрыва;
  • тромбоз глубоких вен – предупреждая негативные явления в виде инсульта или закупорки сосудов с нарушением кровотока;
  • посттромботический синдром , проводя оценку состояния пациентов после перенесенного тромбоза;
  • варикозное расширение – для определения необходимости хирургической операции.

Противопоказания

Несмотря на универсальность и безопасность данного метода, его не всегда можно рекомендовать пациентам.

Имеется ряд противопоказаний, среди которых стоит отметить:

  • повреждения кожного покрова, представленные незаживающими ранами, ожогами, порезами;
  • наличие болезней кожи острого или хронического характера;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы — инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, аритмия;
  • дисфункции мозгового кровообращения в острой форме;
  • приступы астмы;
  • изменения психического статуса;
  • ожирение;
  • выраженный отек голени;
  • вызванное лимфостазом вздутие живота.

Подготовка к исследованию и проведение

Дуплексное сканирование можно использовать как самостоятельный метод и в дополнение к УЗИ.

Отвечая на вопрос, как подготовиться к УЗИ вен нижних конечностей, можно рекомендовать принять душ перед посещением врача, не есть пищу, вызывающую вздутие живота или принимать напитки, обладающие мочегонным эффектом (кофе, зеленый чай).

Процедура не требует особой предварительной подготовки от пациента, кроме соблюдения элементарной гигиены.

Посетителю нужно прийти в чистой одежде, захватив с собой небольшую пеленку. Она пригодится, когда будет выполняться снятие показателей в положении лежа.

Перед началом процедуры пациент полностью раздевается и оставляет только нижнее белье.

На кожу в исследуемой области наносится специальный прозрачный гель, усиливающий проводимость ультразвуковых волн при контакте аппарата с телом пациента.

Врач водит прибором по необходимым точкам, чтобы получить более точную картину. При необходимости пациента могут попросить поменять положение тела.

Вначале обследование проходит в горизонтальном положении, затем замеры снимают уже в положении стоя.

Для обследования артерий на ногах врач одевает на лодыжки больного специальные манжеты для измерения давления, фиксируя показатель, при котором появляются неприятные ощущения.

Для оценки тонуса, наполняемости, величины просвета сосудов врач может попросить обследуемого сделать вдох и напрячься, нажимая с разной силой на отдельные участки изучаемой области.

Протокол узи вен нижних конечностей, образец которого можно увидеть в каждом кабинете УЗИ-диагностики. Он включает в себя описание их размеров и проходимости, состояния остиальных клапанов справа и слева, оценку суральных вен, т.д.

Указывается также сопротивление стенок сосудов, направление и скорость кровотока.

В протокол обследования включается информация об общей бедренной, поверхностной бедренной, глубокой бедренной артериям, а также подколенной, передней и задней большеберцовым артериям, артериям стопы.

Для молодых и опытных специалистов стандартизированные бланки протоколов облегчают работу. Сразу формируют понимание последовательности диагностических этапов для получения достоверных результатов.

Полезное видео: Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector